prop · GD0381 · 1989-12-31 00:00:00 — Härigenomföreskrivs all i 46-48, 50, 52 och 62 §§ smitlskyddslagen (1988:1472) ordet"överläkare" i olika böjningsformer skall bytas ul mot "chefsöverläkare"i motsvarande form. Dennalag träder i kraft . Bilaga4 Utdrag ur protokoll vid sammaniräde Närvarande: f.d. regeringsrådet , justitierådet ,regeringsrådet Bjöm . Enligtprotokoll vid regeringssammanträde har regeringen påhemställan av statsrådet beslutat inhämta lagrådets yttrandeöver förslag till 1. lagom ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), 2. lag om ändring i lagen(1966:293) om beredande av sluten psykiatrisk vård i vissa fall, 3. lag om ändring i transplantationslagen(1975:190), 4. lag om ändring i passlagen(1978:302), 5. lag om ändring i lagen(1985:12) om kontroll av bemsningsmedel på sjukhus, 6. lagom ändringi lagen (1988:870)om vård av missbmkare i vissa fall, 7. lag om ändring i smitlskyddslagen(1988:1472). Förslagenhar inför lagrådet föredragits av rättschefen . Förslagenföranleder följande yttrande av lagrådet. Lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) Såsomlagen är uppbyggd får den inledande meningen i paragrafens första styckeuppfattas så, all verksamhetsområdet för enheten i fråga redan är bestämt, ochall bedömningen av behovet av en särskild läkare som svarar för den samladeledningen av enhetens verksamhet skall göras på gmndval av denna redan bestämdaenhelsindelning. Att detta är avsikten bekräftas i motiveringen lill förslaget.När del i en senare mening i stycket anges all landstingskommunen bestämmerenhetens verksamhetsområde, kan detta i gengäld skapa föreställningen attbestämningen sker som en följd av bedömningen all en sådan särskild läkarebehövs. är emellertid denna senare mening överflödig. Som redan antytts, slårdet nämligen på gmnd av avfattningen av lagens avsnitt om landstingskommunensansvar (3 9§§) klart all landstingskommunen beslutar om bl. a. indelningen avhälso- och sjukvårdsverksamheten inom sill område i olika enheter. Dettaförhållande har också redovisats i lagrådsremissen (s. 36, 51) som en fömtsättningför förslaget. BeträflFandeutformningen i övrigl av paragrafens första stycke vill lagrå det anmärka all den använda termen "palienlemas säkerhet i vården" är tvetydig såvitt gäller bedömningen av behovet av chefsöverläkare vid exempelvis en enhet för diagnoslik. Den bör därför jämkas. Även vissa redaktionella justeringar bör göras i paragrafen. Lagrådet förordar att paragrafen ges följande lydelse: 75 "Viden enhet för diagnostik eller vård och behandling skall del, om del Prop.1989/90:81 behövs med hänsyn till patienlsäkerhelen, finnas en särskild läkaremed Bilaga 4 specialistkompetens som svarar för den samlade ledningen avverksamheten. En sådan läkare benämns chefsöverläkare. Vid ledningens utövandeskall denne, i frågor som avser annal än diagnoslik eller vård och behandlingav enskilda patienter eller utseende av patienlansvariga läkare, följa deföreskrifter som landstingskommunen kan meddela. Chefsöverläkarenfår uppdra åt sådana befattningshavare vid enheten, som har tillräckligkompelens och erfarenhet, att fullgöra enskilda ledningsuppgifter. Regeringeneller efler regeringens bemyndigande bestämmer vid vilkaenheter del skall finnas chefsöverläkare." Lagen om ändring i lagen (1966:293) om beredande av slutenpsykiatrisk vård i vissa fall 1remissen har inte gjorts några uttalanden i frågan om de ytterligare följdändringari lagstiftningen om psykiatrisk tvångsvård som kan behövas med anledning av ändringamai HSL. I lagrådet har upplysts, alt ny lagstiftning om psykiatrisk tvångsvårdär under beredning i regeringens kansli. Del får fömtsättas atl fråganbehandlas närmare i del ärendet. Lagen om ändring i transplantationslagen (1975:190) 13 § andra stycket föreskrivs alt beslut om ingrepp enligt lagen fattas vid sjukhusav överläkaren och vid annan institution av föreståndaren saml all sådantbeslut inte får fallas av läkare som ansvarar för vården av den person lillvilken Iransplanlalion skall ske. Medden nu föreslagna ändringen lorde innebörden av 3 § bli att varken chefsöverläkareneller annan läkare på den enhet där den mottagande patienten vårdas får fallabeslut om ingreppet. Uttrycket "läkare som ansvarar för vården" isista meningen i paragrafen kommer alltså inte all syfta på den patienlansvarigeläkaren enligt de nya bestämmelsema i HSL utan på den läkare som ansvarar förvården på enheten. Lagrådetlämnar förslagen utan erinran. Proposition.......................................................... ... 1 Propositionenshuvudsakliga innehåll........................ ... 1 Propositionens lagförslag....................................... ... 3 Utdrag ur protokoll vidregeringssammanträde . 1 Inledning.......................................................... .. 11 2 Allmän motivering i fråga omledningsansvar m.m..... .. 13 2.1 Hälso- och sjukvårdensutveckling.................... .. 13 2.2 Ledningen av hälso- ochsjukvården................. .. 15 2.2.1 Den politiska ledningen................................. .. 15 2.2.2 Medicinskt ledningsansvar............................. .. 16 2.2.3 Administrativt ledningsansvar........................ .. 18 2.3 Medicinskt yrkesansvar m.m............................ .. 19 2.4 Behörighet all utöva läkaryrketsaml behörighet till läkartjänst inom den landslingskommunala hälso- ochsjukvården ...... .. 20 2.5 Medbestämmandelagen ................................. .. 21 2.6 Departemenispromemorian.............................. .. 21 2.7 Behovet av förändring .................................. 22 2.8 Etl samlat ledningsansvar............................... .. 23 2.9 Benämning på denledningsansvarige läkaren och krav på dennes kompelens 27 2.10 Chefsöverläkarens uppgifter .......................... .. 29 2.11 Delegering av ledningsuppgifter..................... .. 30 2.12 Palienlansvarig läkare .................................. .. 33 2.13 Författningsmässigakonsekvenser.................. .. 35 3 Allmän motivering ifråga om utvidgade flyllningsmöjligheler 35 3.1 Inledning..................................................... .. 35 3.2 Överväganden angående rätten atlflytta.......... .. 40 3.3 Befogenhet att erbjuda hälso-ochsjukvård åt utomlänspatient. 4 Upprättade lagförslag......................................... .. 43 5 Specialmolivering............................................... .. 44 5.1 Förslaget lill lag om ändring ihälso- och sjukvårdslagen (1982:763) 44 5.2 Förslagen beträflFande övrigalagändringar........ .. 50 6 Hemställan....................................................... .. 51 7 Beslut ........................................................... 52 Bilaga1 Departementspromemorians lagförslag .......... 53 Bilaga 2 Sammanställningav remissyttranden............. 54 Bilaga 3 Lagrådsremissenslagförslag........................ 67 Bilaga 4 Lagrådetsyttrande................................... 75 Tryckeri, StocKholm 1990 77