mot · GC02So235 · 1989-01-23 00:00:00 — Motion till 1988/89: So235 av () m. fl. När fattade beslut med anledning av regeringens äldreproposition var det i stor enighet om att valfrihet, integritet och trygghet skall vara ledstjärnor för äldreomsorgens utveckling under 1990talet. Men verkligheten för många äldre i är fjärran från dessa mål. För många som bor kvar hemma eller i är det svårt att få den vård och omsorg de behöver. För den som inte är nöjd med den sociala eller hemsjukvården saknas det alternativ. För många som vill bo på eller ålderdomshem är det väntetid. För många som genomgått behandling på sjukhus och inte kan klara eget boende finns ingenstans att ta vägen. De blir kvar inom sjukvården fast de är färdigbehandlade. För flertalet åldersdementa saknas vettiga vård- och boendealternativ. För många som vill flytta närmare sina anhöriga är det omöjligt att få del av den nya kommunens och det nya äldreomsorg. För många som behöver en operation eller behandling för att klara hälsan är väntetiden lång. Problemen inom äldreomsorgen har många orsaker. Personalbrist, centralisering, huvudmannaskapstvister, byråkratisk stelbenthet och bristande resurser är några av dem. Problemen är många men svensk äldreomsorg är också under omvandling. Bara har i fattats beslut som gör det möjligt att rusta upp och bygga ålderdomshem, en boendeform som var på väg att utmönstras men som uppenbarligen många gamla vill ha. Människor har också fått möjlighet att vårda en svårt sjuk anhörig mot rimlig ersättning. Detta är förbättringar inom äldreomsorgen som vi i arbetat länge för. Vi noterar nu med glädje att vårt arbete har burit frukt. I kommuner och landsting pågår ett intensivt arbete för att förbättra och utveckla äldreomsorgen. Det är självklart att denna förändringsprocess tar tid. beslut om äldreomsorgen inför 1990-talet skall föras ut och tillämpas. Personalpolitiken skall läggas om och personalrekryteringen intensifieras. Institutioner och boendealternativ skall byggas eller rustas upp. På många håll skall verksamheter och organisationsstrukturer förändras. Nya service- och vårdformer skall prövas. Äldreomsorgen i är under stark utveckling. Mycket av det som sker innebär en förändring i rätt riktning. står vi inför stora utmaningar. Vid nästa sekelskifte kommer antalet 85-åringar att vara dubbelt så stort som 1970 och antalet 95-åringar kommer att ha tredubblats. Äldreomsorgen kommer att kräva stor kunskap och stort engagemang under de kommande decennierna. Vi vill i denna motion peka på några områden där utvecklingen går för långsamt och där viktiga insatser kan göras för att den skall gå fortare. I en särskild delegation under biträdande socialminister ledning utreder representanter från huvudmannaskapet för äldreomsorgen. Delegationen skulle ha varit färdig men skall , enligt vad biträdande socialministern senast har uppgivit, ha avslutat sitt arbete . Vi vill understryka vikten av att denna fråga löses. När lösningen väl är nådd återstår nämligen det grundläggande problemet: att finna goda samverkansformer mellan företrädare för olika specialiteter och kompetenser inom äldreomsorgen. En lösning i huvudmannaskapsfrågan är en nödvändig del av men långt ifrån hela lösningen på äldreomsorgens problem. Det är därför mycket beklagligt att arbetet dragit ut och särskilt angeläget att det förs i hamn. De äldres möjlighet till valfrihet när det gäller boende och service betonas i alla beslut om äldreomsorgen. Det är dock viktigt att det inte stannar vid ord utan att önskan att nå valfrihet följs upp av lagändringar, försöksverksamheter och avtal som gör det möjligt att utvidga den. När det gäller boendet har möjligheterna till valfrihet ökat genom att socialdemokraterna i accepterat tanken att behålla ålderdomshemmen. Det är nu viktigt att denna valfrihet blir verklighet och att intentionerna i beslut om ålderdomshemmen förs ut till kommunerna. 1 den rapport, Boende för gamla, handikappade och långvarigt sjuka, som och överlämnade till regeringen och i den däri ingående delrapporten uttrycks oro för att det skall skapas för många platser i ålderdomshem enligt de nya, enklare bestämmelserna. Därför föreslås i rapporten en rekommendation till kommunerna att vid ny- och ombyggnad av ålderdomshem undvika en ensidig lägenhetssammansättning. och vill också komplettera nuvarande bestämmelser med krav på att de ofullständiga lägenheterna ... på ett enkelt sätt (skall kunna) läggas samman med intilliggande lägenhet. Ombyggnad skall inte få försvåra en framtida sammanläggning. Det är bestämda uppfattning att man från centralt håll inte nu ytterligare skall motverka eller komplicera om- och nybyggnad av ålderdomshem. Förslagen från och bör inte genomföras. bör ge regeringen detta till känna. Också vad gäller hemservice och färdtjänst bör valfriheten öka. Mycket av den nödvändiga förnyelsen kan ske inom den offentliga sektorn. Det handlar framför allt om att släppa loss personalens kreativitet och sunda förnuft. De allmänna råd om den sociala som arbetar med kommer förhoppningsvis att rymma förslag om decentralisering av ansvar och befogenheter. Målet med en förnyelse måste vara att de möjligheter till självständigt beslutsfattande och egna val som är självklara för andra människor skall finnas även för äldre. Skall detta lyckas fullt ut måste det skapas alternativ också inom . Andra än kommunen bör ha möjlighet att erbjuda social hemtjänst. Intresset för att driva denna typ av verksamhet kan finnas såväl hos ideella organisationer, t. ex. pensionärsorganisationer, som hos privata vårdgivare. Denna verksamhet bör då ges samma stöd som den kommunala. Kommunen skall dock fortsätta att ha det övergripande ansvaret för verksamheten. En metod som borde prövas är att ge dem som är i behov av stöd servicekuponger som berättigar dem till en viss mängd av dessa tjänster. De skall sedan fritt få välja mellan olika producenter. har i en motion om den offentliga sektorns förnyelse yrkat att som sin mening skall ge regeringen till känna att den bör initiera en försöksverksamhet med denna inriktning. Människor skall själva bestämma var i landet de vill bo. Självklart skall ingen människa, gammal eller ung, tvingas att flytta mot sin vilja. Lika självklart skall alla människor som vill kunna byta bostadsort. En del gamla och sjuka människor med beroende av särskilda boendeeller vårdformer sitter i en sorts kommunarrest. Visst kan de i och för sig flytta närmare sina anhöriga eller någon annanstans men ingen kommun och inget landsting, vare sig den de lämnar eller den de flyttar till, vill betala vård och boende. Glädjande nog utfärdade landstingsförbundets styrelse rekommendationer till sjukvårdshuvudmännen att medverka till att en långtidssjuk patient som så önskar skall få sluten somatisk eller psykiatrisk långtidsvård i ett annat landsting. Från kommunförbundets sida Finns Mot. 1 ännu inga motsvarande rekommendationer. Problemet behandlades också i regeringens äldrepropostion där frågan hänsköts till den äldredelegation som utreder huvudmannaskapsfrågan. Enligt mening är det av yttersta vikt att gamla och sjuka som vill flytta ges möjlighet att göra det, också i de fall de behöver särskilt boende och vård. Om landstingsförbundets rekommendationer inte får avsedd effekt eller om kommunerna misslyckas med att finna en lösning bör lagstiftning tillgripas för att klara problemet. bör ge regeringen detta till känna. Integritet innebär att ha rätt till en privat sfar, till ett eget inre rum där ingen har rätt att komma in utan lov. Att respektera andras integritet skall inte stå i motsats till en strävan att bry sig om. I samspelet mellan människor är det självklart att engagera sig, att vara förstående, att lägga sig i när någon far illa eller lider av ensamhet. Men det är lika självklart att lämna den enskilde i fred när han eller hon önskar det. Att låta var och en välja sällskap och att, ibland eller ofta, välja ensamheten. Att acceptera att varje individ har hemligheter och förtroligheter som de själva vill vårda. Så är det för friska människor. Så skall det också vara för dem som är sjuka. En människa som är så sjuk att han eller hon tvingas leva på institution måste ha rätt till den integritet som möjligheten att välja rumssällskap eller ett eget rum innebär. Rätten för den som så önskar att få eget rum måste förverkligas. Av äldrepropositionen framgår att av dem som vårdas inom den somatiska långtidssjukvården har ett eget rum. Vi upprepar därför vårt krav på att bör besluta om ett särskilt stöd för att förbättra förhållandena inom långvården. Vi föreslår att ett temporärt statsbidrag skall utgå som möjliggör för huvudmännen att snabbare bygga om lokala sjukhem, centrala sjukhem och långvårdskliniker. Statsbidraget bör vara prestationsrelaterat. De huvudmän som påskyndar ombyggnaden eller kan uppvisa fler enbäddsrum för vård på institution från till ett annat bör få del av statsbidraget. Vi föreslår att för den kommande femårsperioden anslår 100 milj. kr. till denna verksamhet. bör uppdra åt regeringen att närmare utforma villkoren för att erhålla statsbidrag. Trygghet innebär att kunna få vård när man behöver den, att det den dag man inte orkar eller mäktar längre finns hjälp att få. Det innebär också att ha ekonomiska resurser så att man klarar att hålla en rimlig standard. Det finns cirka 100000 dementa personer i . De drabbas av en grym och obotlig sjukdom som successivt försätter dem i en ökande grad av förvirring, depression och viljelöshet. av dem är . De dementa och deras anhöriga lever i en mycket besvärlig situation och åtnjuter mycket sällan den trygghet som adekvat vård och behandling innebär. I en särskild motion behandlar vi demensvården och föreslår bl. a. att alla dementa skall kunna få plats i dagvård och att ett statligt stimulansbidrag för utbyggnad av gruppboende för dementa skall införas. Mer än hälften av sjukvårdens resurser används för de äldre. I stor utsträckning är det också de äldre som drabbas av köer och vänstelistor i sjukvården. Det innebär otrygghet och onödigt lidande och dessutom att belastning på hemtjänst och färdtjänst ökar. Alla människor i måste garanteras en god sjukvård, oavsett ålder. I en särskild motion om sjukvården föreslår att 200 milj. kr. skall anslås för insatser mot köerna till gråstarrs-, höftleds- och kranskärlsoperationer samt strålbehandling av cancerpatienter. Köerna ut från sjukvården är också ett allvarligt problem. Det drabbar dem som tvingas bo på sjukhus längre än nödvändigt men också dem som väntar på behandling. Dessa köer av färdigbehandlade patienter kapas genom utbyggnad av ålderdomshem, gruppboende och hemtjänst. Som tidigare anförts i motionen välkomnar folkparitet den möjlighet att vårda en anhörig i hemmet som införs . När vi fått erfarenheter av hur denna möjlighet till anhörigvård utnyttjas och verkar finns det anledning att överväga om systemet skall utvecklas vidare. Vid långa vårdttider bör den anhörige som är intresserad erbjudas möjlighet till anställning. var det möjligt att ställa sig utanför ATP-systemet om man hade inkomst av annat än förvärvsarbete. Detta påverkar rätten till ATP och pensionstillskott. En stor grupp av dem som begärt undantag från ATP lever på en mycket låg standard. Gällande bestämmelser om avräkning av pensionstillskott mot den ATP som skulle ha utgått om undantagande inte skett får konsekvensen att dessa ålderspensionärer som enda pension uppbär grundbeloppet inom folkpensioneringen. Det är angeläget att öka de s. k. undantagandepensionärernas trygghet genom att förbättra deras förmåner. Det pensionstillskott som utgår till pensionärer med låg eller ingen ATP bör betalas ut också till dem som inte har någon ATP för att de ställt sig utanför systemet. Det bör ankomma på regeringen att lägga fram ett förslag om detta så att förslaget kan träda i kraft . Den ATP som skulle utbetalas för dessa pensionärer om inte undantagande varit gällande reducerar också eventuellt KBT som de annars skulle varit berättigade till. Det är orimligt att ersättning som ej utbetalas skall ingå i inkomstberäkningen som grundar rätt till andra förmåner i försäkringssystemet. Det bör ankomma på regeringen att utforma förslag till lagändring som ger berörda pensionärer rätt till KBT fr. o. m. . Skillnaderna i KBT mellan olika kommuner är ännu stora. Det leder till oacceptabla skillnader i levnadsstandard mellan pensionärer som bor i olika kommuner men i övrigt har liknande omständigheter. Det finns enligt vår uppfattning anledning att ifrågasätta om KBT skall vara en primärkommunal uppgift. Det finns skäl som talar för att KBT skall utgå efter samma regler i hela landet. Vi anser att pensionsberedningen bör ges i uppgift att överväga detta. Denna översyn bör också inrymma frågan om statsbidrag skall utgå vid olika former av gruppboende, t. ex. gruppboende för dementa där den boende saknar en fullvärdig bostad i det statliga bostadssubventionesystemets mening. På lång sikt är det angeläget att det sker en samordning av folkpensionen och KBT. Behovet av samordning mellan pensionsreglerna och KBT visas också av att en pensionär med enbart folkpension och pensionstillskott som är berättigad till KBT i vissa fall kan få en högre standard efter hyra än en pensionär med låg ATP som saknar rätt till KBT. Med anledning av vad ovan anförts hemställs [att som sin mening ger regeringen till känna vad som i motionen anförts om och förslag angående om- och nybyggnad av ålderdomshem,1] 1. att som sin mening ger regeringen till känna vad som i motionen anförts om gamla och sjuka människors möjligheter att flytta också i de fall de behöver särskild vård och boende, 2. att beslutar om ett femårigt stimulansbidrag om per budgetår i syfte att stimulera ombyggnaden av institutioner så att rätten till eget rum kan förverkligas i hela landet före mitten av , 3. att för nästkommande budgetår beviljar ett stimulansbidrag om för ombyggnad av institutioner (den slutna äldrevården) i syfte att förverkliga rätten till eget rum, [att som sin mening ger regeringen till känna vad som i motionen anförts om pensionstillskott vid eget undantagande från ATP,2] [att som sin mening ger regeringen till känna vad som i motionen anförts om KBT till undantagandepensionärer,2] [att som sin mening ger regeringen till känna vad som i motionen anförts om översyn av reglerna för KBT.2] () () () () () () () () () () () () () 1 1988/89: Bo227. 2 1988/89: Sf279.