bet · GD01SoU24 · 1989-12-31 00:00:00 — som sinmening ge regeringen till känna. deb attutskottet under mom. 7 bort hemställa 7. beträffande uppgiften att utse patientansvarig läkareatt med anledning av motionerna 1989/90:Sol8 yrkande 4 delvis ochmotion 1989/90:Sol2 yrkande 3 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört. Patientensrätt att välja patientansvarig läkare (mom. 8) (), Per Stenmarck (m), (), () och () anser deb att den del av utskottets yttrande som på s. 28 börjarmed "Uttalandena i" och slutar med "yrkande 1." bort haföljande lydelse: Utskottet delar denna uppfattning. Valfriheten är viktigför att säkerställa en förtroendefull relation mellan läkare och patient. Inomden slutna vården kan det i många fall finnas praktiska svårigheter attförverkliga detta mål, men det är enligt utskottet ändå angeläget att denenskilde så långt som möjligt skall kunna påverka valet av patientansvarigläkare. Inom den öppna vården bör valfriheten för patienten vara regel, inteundantag. Utskottet anser i likhet med motionärerna att det i HSL behöver görasen markering av den enskildes rätt att själv välja sin läkare. Regeringen börutarbeta ett förslag som möjliggör detta och återkomma till ifrågan. Vad utskottet anfört bör med anledning av motion So 16 (fp)yrkande 1 som sin mening ge regeringen till känna. deb att utskottet under mom. 8 bort hemställa 8. beträffande patientens rätt att välja patientansvarigläkare att med anledning av motion 1989/90:Sol6 yrkande 1 som sinmening ger regeringen till känna vad utskottet anfört, Lagreglering av rätten att flytta till sjukhem och (mom. 10) (), (), Per Stenmarck (m),(), (), () och UllaOrring (fp) anser deb att den del av utskottets yttrande som på s. 32 börjarmed "De i" och slutar med "Motionsyrkandena avstyrks." bortha följande lydelse: Utskottet anser i likhet med motionärerna att det är nödvändigtatt lagstifta om rätten för enskilda att flytta till långvårdsplats i annatlandsting eller servicebostad i annan kommun. Regeringen bör utarbeta ochsnarast återkomma till med ett lagförslag med denna innebörd. anfört bör med anledning av motionerna Sol2 (m) yrkande 4och () yrkande 10 som sin mening ge regeringen till känna. deb att utskottet under mom. 10 bort hemställa 10. beträffande lagreglering av rätten att flytta tillsjukhem och 5 Riksdagen1989/90. attriksdagen med anledning av motionerna 1989/90:Sol2 yrkan- 1989/90:SoU24de 4 och 1989/90:Soll yrkande 10 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört, Ekonomiska konsekvenser av rätten att flytta (mom. 11) deb att den del av utskottets yttrande som på s. 32 börjarmed "Utskottet hänvisar" och på s. 33 slutar med "avstyrksdärför." bort ha följande lydelse: Utskottet kan konstatera att det i de rekommendationer somutfårdats av de båda kommunförbunden ingår uttalanden om hur de ekonomiskarelationerna skall lösas mellan landstingen resp. kommunerna.Rekommendationerna skall enligt propositionen följas upp noga. Det är därvidenligt utskottet angeläget att också följa upp de ekonomiska effekterna av attpatienter flyttar från ett landsting till ett annat resp. en kommun till enannan. Om resultatet blir en hård belastning för vissa landsting eller kommunerär det angeläget att regeringen överväger särskilda åtgärder. Vad utskottet nuanfört bör med anledning av motion Sol8 (mp) yrkande 5 som sin meningge regeringen till känna. deb att utskottet under mom. 11 bort hemställa 11. beträffande ekonombka konsekvenser av rätten att flyttaatt med anledning av motion 1989/90;Sol8 yrkande 5 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört, Utvidgade möjligheter till vård utanför det egna (mom. 13) och (båda fp) anser deb att den del av utskottets yttrande som på s. 33 börjarmed "Vad gäller" och slutar med "yrkande 2." bort haföljande lydelse: Utskottet anser i likhet med vad som anförs i motion Sol6(fjj) att det nuvarande riksavtalet inte ger tillräcklig rörelsefrihet inomlandet för personer som har behov av sjukvård. Utskottet anser också attpatienter som står under behandling måste ges vidgademöjligheter att vistas utanför sitt hemlän. En utveckling av denna serviceankommer i och för sig i första hand på sjukvårdshuvudmännen. Staten haremellertid ett övergripande ansvar när det gäller systembrister inomsjukvården. Regeringen bör överväga vilka möjligheter som finns för attmöjligheterna till vård utanför det egna skall kunna utvidgas ochåterkomma med förslag till om detta. Vad utskottet anfört börriksdagen med anledning av motion So 16 (fp) yrkande 2 som sin mening geregeringen till känna. deb attutskottet under mom. 13 bort hemställa 1989/90:SoU24 13. beträfiande utvidgade möjligheter till vårdutanför det egna attriksdagen med anledning av motion 1989/90:Sol6 yrkande 2 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört, Införande av en vårdgaranti (mom. 14) , Per Stenmarck och (allam) anser deb att den del av utskottets yttrande som på s. 33 börjarmed "Utskottet har" och slutar med "yrkande 5." bort haföljande lydelse: Utskottet delar motionärernas uppfattning att det måstefinnas garantier för att invånare i ett landsting får den vård som de behöver.Patienterna måste också kunna få vård inom en rimlig tid. Om ensjukvårdshuvudman inte kan uppfylla dessa krav bör sjukvårdshuvudmannen vara skyldigatt kontakta ett annat landsting eller enskilda vårdgivare. Om det saknasresurser inom bör patienterna på samma villkor som i övrigt kunna fåvård i något annat land. En vårdgaranti av denna art förutsätter vissaändringar i HSL. Regeringen bör utarbeta förslag till en sådan vårdgaranti ochsnarast återkomma till . Vad utskottet anfört bör med anledning av motionSol2 (m) yrkande 5 som sin mening ge regeringen till känna. deb att utskottet under mom. 14 bort hemställa 14. beträffandeinförande av en vårdgaranti attriksdagen med anledning av motion 1989/90:Sol2 yrkande 5 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört, Legitimation för naprapater m.m. (mom. 20) (), (), Per Stenmarck (m),(), (), (), AnitaStenberg (mp) och () anser deb att den del av utskottets yttrande som på s. 39 börjarmed "Utskottet erinrar" och slutar med "So478 (s)." bort haföljande lydelse: Utskottet delar motionärernas uppfattning att det inomnaprapatin bedrivs ett seriöst arbete. Det finns en svensk utbildning somleder fram till examen för Doctor of Naprapathy. Utskottet anser att gruppenDoctors of Naprapathy bör få legitimation för yrket. Regeringen bör snaraståterkomma till med ett förslag om detta. Vad utskottet anfört bör med anledning avmotionerna So497 (m, fp, c, vpk, mp), So404 (c), So485 (m), So402 (s) och So478(s) som sin mening ge regeringen till känna. deb attutskottet under mom. 20 bort hemställa 1989/90:SoU24 20. beträffandelegitimation för naprapater m.m. attriksdagen med anledning av motionerna 1989/90:So497, 1989/90:So404,1989/90;So485, 1989/90;So402 och 1989/90:So478 som sin mening ger regeringentill känna vad utskottet anfört, Legitimation för dietister (mom. 21) (), (), Per Stenmarck (m),(), (), () och UllaOrring (fp) anser deb att den del av utskottets yttrande som på s. 39 börjarmed "Utskottet vidhåller" och slutar med "So523 (m)." bortha följande lydelse: Utskottet är visserligen av den uppfattningen att statenbör vara restriktiv, när det gäller att reglera områden inom vilka flertaletyrkesutövare är anställda av de offentliga sjukvårdshuvudmännen. Legitimationbör vidare förbehållas yrkesgrupper som har en självständig yrkesfunktion ochkvalificerade arbetsuppgifter. Legitimationen tjänar i dessa fall som ett skyddoch som en upplysning till allmänheten om den kompetens en yrkesgrupp besitter. Dietisterna är, enligt utskottets mening, en seriöstarbetande grupp inom hälso- och sjukvården med ansvar för kostbehandling avsjuka människor. Vissa yrkesutövare, som också ägnar sig åt olika former avkostrådgivning, saknar emellertid tillräcklig utbildning och erfarenhet.Informationen till allmänheten om dietisters speciella yrkeskunskap ocherfarenhet kan förbättras om de kan erhålla kompetensbevis. Utskottet anserdärför att det finns skäl att möjliggöra för dietister med godkändyrkesutbildning att erhålla legitimation. Vad utskottet nu anfört bör med anledning avmotionerna So424 (m) och So523 (m) som sin mening ge regeringen till känna. deb att utskottet under mom. 21 bort hemställa 21. beträffandelegitimation för dietbter attriksdagen med anledning av motionerna 1989/90:So424 och 1989/90:So523 som sinmening ger regeringen till känna vad utskottet anfört, e.. , -u .. 1989/90:SoU24 Kiropraktorer (mom. 19) (), Per Stenmarck (m), (), (Ip) och () anför: Vivill erinra om att vi i tidigare sammanhang, bl.a. i betänkandet 1988/89:SoU23,framhållit att en kiropraktor bör erhålla ersättning från sjukförsäkringen närhan behandlar patienter som kommer till honom efter remiss av en läkare. Iproposition 1989/90:81 framlagda lagförslag ggggj ° Lagom ändring i hälso-och sjukvårdslagen (1982:763) Härigenom föreskrivs att 4 och 1315§§ hälso- ochsjukvårdslagen (1982:763) skall ha följande lydelse. 4§ Om någon som vistas inom landstingskommunen utanatt vara bosatt där behöver omedelbar hälso- och sjukvård, skalllandstingskommunen erbjuda sådan vård. En landstingskommun får också i andra fall erbjudahälso- och sjukvård åt den som är bosatt i en annan landstingskommun, omlandstingskommunerna kommer överens om det. 1hälso- och sjukvården skall det 1 hälso- och sjukvården skall det finnas den personal sombehövs för finnas den personal som behövs för att meddela god vård. att meddela god vård. som avses i 14 § skallför varje patient utses en patientansvarig legitimerad läkare. Om åligganden för hälso- och sjukvårdspersonalenoch om tillsynen över denna personal finns särskilda bestämmelser. En särskild läkare skall finnas Vid enenhet för diagnostik eller som ansvarar för ledningen av den vård och behandling med det verk medicinska verksamheten inom det samhetsområde som landstings verksamhetsområde som lands- kommunen bestämmer skall det. En .så- om det behövs med hänsyn tillpali- dan läkare benämns överläkare i enlsäkerhelen, finnas en särskild lä- fråga om verksamhet på sjukhus och käre med .specialistkompetens som distriktsläkare i fråga om verksam- svarar för den samlade ledningen av het utanför sjukhus. En överläkares verksamheten. En sådan läkare be- åligganden kan omfatta även verk- nämns chefsöverläkare. Vid led samhet utanför sjukhuset och en ningens utövande skall denne, i frå- distriktsläkares åligganden även gor som avser annat än diagnostik verksamhet på sjukhus. Vid utövan- eller vård och behandling av enskil- det av denna ledning skall läkaren i da patienter eller utseende av pati- frågor som inte rör vården av en- eniansvariga läkare, följa de före- skilda patienter följa de föreskrifter skrifter som landstingskommunen som landstingskommunen kan kan meddela, meddela. Landstingskommunen kan för- Chefsöverläkaren får uppdra åt ordna en annan läkareatt fullgöra .sådana befattningshavare vid enhe- vissdel av en överläkares eller distriktsläkares åligganden enligt första stycket. Regeringeneller efter regeringens bemyndigande får för särskilt fallmedge undantag från bestämmelsen i första stycket. ten,som har tillräcklig kompetens och erfarenhet, att fullgöra enskildaledningsuppgifter. Regeringeneller efter regeringens bemyndigande bestämmer vid vilkaenheter det skall finnas chefsöverläkare. 1989/90:SoU24 Bilaga 1 Läkareunder allmäntjänstgöring eller specialistutbildning enligt lagen (1960:408) ombehörighet att utöva läkaryrket skall förordnas . Läkareunder allmäntjänstgöring eller specialistutbildning enligt lagen (1984:542) ombehörighet att utöva yrke inom hälso- och sjukvården m. m. skall förordnas förviss tid. Dennalag träder i kraft i fråga om 4 och 15 §§ den och i övrigt den 1juli 1991. 2 Förslagtill 1989/90:SoU24 Lag om ändring i lagen (1966:293) om beredande av sluten ' psykiatriskvård i vissa fall Härigenom föreskrivs att 2§ lagen (1966:293) omberedande av sluten psykiatrisk vård i vissa fall' skall ha följande lydelse. 2§ Vård enligt denna lag bereds på sjukhus somdrivs av staten, landstingskommun eller kommun som ej tillhörlandstingskommun. Vård får efter regeringens bestämmande beredas även på annanvårdinstitution. Vad i denna lag sägs om sjukhus gäller även sådana institutioner. Vad som sägs om överläkare i Medöverläkare förstås i denna denna lag gäller även biträdande lag chefsöverläkare som avses i överläkare som anför trötts särskild 14 § hälso- och sjukvårdslagen sjukavdelning. Regeringen eller den (1982:763). Denne får uppdra åt er- myndighet som regeringen bestäm- farna läkare med specialistkompe- mer får uppdra åt annan läkare att tens inom psykiatrin att fullgöra fullgöra uppgifter som enligt denna uppgifter som enligt denna lag an lag ankommer på överläkare. kommer på överläkare. För behandling av vissa frågor enligt denna lagfinnas utskrivningsnämnder med de verksamhetsområden regeringen bestämmer ochen för riket gemensam psykiatrisk nämnd. Dennalag träder i kraft . 3 Förslagtill 1989/90:SoU24 Lag om ändring i transplantationslagen (1975:190) Härigenom föreskrivs att i 3§ transplantationslagen(1975:190)' ordet "överläkare" skall bytas ut mot"chefsöverläkare". Dennalag träder i kraft . Senastelydelse av 3 § 1982:769. 4 Förslagtill 1989/90:SoU24 Lag om ändring i passlagen (1978:302) ' Härigenom föreskrivs att i 20, 22, 24, 28 och 34§§passlagen (1978:302)' ordet "överläkare" i olika böjningsformer skallbytas ut mot "chefsöverläkare" i motsvarande form. Dennalag träder i kraft den . ' Senaste lydelse av 5 Förslagtill 1989/90:SoU24 Lag om ändring i lagen (1985:12) om kontroll av ''a 1 Härigenom föreskrivs att i 3 och 4§§ lagen(1985:12) om kontroll av berusningsmedel på sjukhus ordet "Överläkaren"skall bytas ut mot "Chefsöverläkaren". Dennalag träder i kraft den . 6 Förslagtill l989/90:SoU24 Lag om ändring i lagen (1988:870) om vård av missbrukare ivissa fall Härigenom föreskrivs aU i 24 och 45 §§ lagen(1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall ordet "överläkaren"skall bytas ut mot "chefsöverläkaren". Dennalag träder i kraft . 7 Förslagtill 1989/90:SoU24 Bilaga 1 Lag om ändring i smittskyddslagen (1988:1472) Härigenom föreskrivs att i 46 48, 50, 52 och 62§§ smittskyddslagen (1988:1472) ordet "överläkare" i olikaböjningsformer skall bytas ut mot "chefsöverläkare" i motsvarandeform. Dennalag träder i kraft den . framlagt förslag till lydelse av 14 § i989/90:SoU24 hälso-och sjukvårdslagen Bilaga 2 Vid en enhet för diagnostik eller vård ochbehandling skall det, om det behövs med hänsyn till patientsäkérheten, finnasen särskild läkare med specialistkompetens som svarar för den samlade ledningenav verksamheten. En sådan läkare benämns chefeöverläkare. Vid ledningensutövande skall denne, i frågor som avser annat än diagnostik eller vård ochbehandling av enskilda patienter eller utseende av patientansvariga läkare,följa de föreskrifter landstingskommunen kan meddela. Chefeöverläkarenfår uppdra åt sådana befattningshavare vid enheten, som har tillräckligkompetens och erfarenhet, att fullgöra enskilda ledningsuppgifter. Motionerväckta med anledning av propositionen....... 2 Motionerväckta under allmänna motionstiden .... 4 Motionerväckta under allmänna motionstiden .... 5 Propositionensförslag i huvuddrag............................ 8 Detsamlade ledningsansvaret ................................ 9 Yrkandenom avslag på propositionen, ny Annanledningsansvarig person.................................. 13 Delegeringav arbetsuppgifter ................................. 14 Behovet avsjukvårdsadministrativ utbildning............. 20 Indelningi verksamhetsområden................................ 22 Lagförslageni övrigt ................................................ 33 Behörighetsreglerför vissa grupper inom hälso- och Bilaga 1 1propositionen framlagda lagförslag............ 50 Bilaga 2Av utskottet framlagt lagförslag.................... 58 gotab 96768, 1990