bet · GD01SoU1 · 1989-12-31 00:00:00 — Utskottet underströk mot bakgrund av vissa uttalanden i en då aktuellmofion också vikten av att polis och annan berörd personal som har att tabefattning med ett dödsfall uppträder hänsynsfullt och så diskret somsituafionen fillåter. Isamband med utskottets behandling av regeringens proposition om införandet av hjärnrelaterade dödskriterier behandlade utskottet även motionsyrkanden om översyn av bestämmelserna om obdukfioner och dödsbevis. Utskottet konstaterade därvid (SoU 1986/87:25), med hänvisning fill förslag, att reglerna för rättsmedicinska obduktioner övervägs i särskild ordning inom med inriktningen att obduktioner skall företas restriktivt och bara om det föreligger ett klart behov av undersökning, samt att polisen inte skall kopplas in i onödan. Utskottet konstaterade vidare att reglerna för samtycke fill klinisk obduktion skulle komma att övervägas inom ramen för översynen av transplantationsla gen. Vad som möjligen skulle falla utanför de nämnda uppdragen var det av utskottet tidigare uttalade önskemålet om att skall få en redovis ning av utfallet av nuvarande regler om obduktion och dödsbevis. Utskottet förutsatte emellerfid att regeringen skulle följa utredningsarbetet och, om påkallat, föranstalta om erforderlig komplettering. Utskottet ansåg det inte 17 behövligtmed något initiativ från sida. Då aktuella motionsyr- 1989/90:SoUl kanden avstyrktes. Utskottet har ifrågasatt ominte reglerna för utfärdande av dödsbevis kommit att fillämpas så att onödigtmånga dödsfall kommit att hänföras till sådana med okänd dödsorsak ellermotivera rättsmedicinsk undersökning. Vidare har utskottet upprepade gångerefterlyst en redovisning av utfallet av nuvarande regler om obduktion ochdödsbevis. Utskottetvidhåller sin uppfattning i dessa avseenden. Reglerna för samtycke fill klinisk obduktion utreds förnärvarande av transplantationsutredningen. Ett betänkande beräknas bliöverlämnat 1990. Utskottet förutsätter att de frågor som tas upp i motionen beaktasi den pågående översynen. Även utfallet av nuvarande regler om obduktion ochdödsbevis bör enligt utskottets uppfattning redovisas i detta sammanhang. nu anfört bör ge regeringen till känna. Härigenomtillgodoses syftet med motion So449 (fp). Yrkandena 2 och 4 i mofionen avstyrksföljaktligen. 1. beträffandehjärnrelaterade dödskriterier attriksdagen avslår motion 1988/89:5o486 yrkande 4, 2. beträffandevillkor för transplantation attriksdagen avslår motion 1988/89:So486 yrkandena 1, 2 och 3, 3. beträffandetillgången på transplantationsorgan m.m. att avslår motion 1988/89:So509 och mofion 1988/ 89:So527, 4. beträffandedeklaration mot livsförlängande åtgärder att avslår motion1988/89:So494, att avslår motion 1988/89:So431 och motion 1988/ 89:So468, 6. beträffandeöversyn av regler om dödsbevis och obduktion attriksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört, 7. beträffandesamtycke till obduktioner m.m. att avslår motion 1988/89:So449 yrkandena 2 och4. Närvarande:Daniel Tarschys (fp), (), (), 1989/90:SoUl (), (), (), (), Per Stenmarck (m), (), (), (), (), (), (vpk), (), () och (s). Hjärnrelaterade dödskriterier (mom. 1) dels att det avsnitt i betänkandet som på s. 5 börjar med"Utskottet tillstyrkte" och slutar med "(mp) yrkande 4. "bort ha följande lydelse: Lagen om kriterier för bestämmande av människans dödträdde i kraft . Härigenom infördes det nya dödsbegreppet"hjärndöd". Utskottet konstaterar nu i likhet med motionärerna attmånga människor upplever det nya dödsbegreppet som stötande. Hjärnrelateradedödskriterier innebär att patienter i vissa fall dödförklaras trots atthjärtat kan slå med hjälp av respirator. Det normala dödskriteriet är enligt deallra flesta människors uppfattning att hjärtat slutgiltigt har upphört attfungera. Enligt utskottets mening finns det fog för denna uppfattning. Dessutomanser utskottet att dödens inträde bör kunna konstateras på ett enkelt sätt ochutan användande av avancerade tekniska hjälpmedel. Utskottet anser mot bakgrundav det anförda att regeringen bör tillsätta en ny utredning som behandlarfrågan om dödsbegreppet. Detta bör med anledning av motion So486 (mp)yrkande 4 ge regeringen till känna. dels att utskottet under mom. 1 bort hemställa . 1, beträffande hjärnrelaterade dödskriterier att riksdagenmed anledning av motion 1988/89:So486 yrkande 4 som sin mening ger regeringentill känna vad utskottet anfört, Villkor för transplantation (mom. 2) dels att det avsnitt i betänkandet som på s. 9 börjar med"" och slutar med "1, 2 och 3." bort haföljande lydelse: Utskottet konstaterar att transplantationsverksamheteninnebär möjlighet för människor med livshotande sjukdomar att återvinna hälsa och återgå till ett normalt liv. Ett beslut att ta organ från en människa måste docksjälvfallet ske enligt etiskt godtagbara regler. Människors vilja och integritet måste enligt utskottets uppfattning respekteras även efter döden. Detta innebär att en organdonation måste vara en medveten, frivillig handling. Utskottet anser därför i likhet med vad som anförs i motion So486 att donationen alltid bör föregås av ett testamente i vilket den blivande organdonatorn talat om under vilka förutsättningar som organborttagning skall få ske. vidare om att det måstefinnas ett effektivt sanktionssystem gentemot de 1989/90:SoUl läkare sombryter mot regeln om testamente för donafion. nu anfört bör ges regeringen fill känna med anledning av motion So486(mp) yrkande 1, 2 och 3. dels att utskottet under mom. 2 bort hemställa 2.beträffande villkor för transplantation att med anledning av mofion1988/89:So486 yrkandena 1, 2 och 3 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört, Deklaration mot livsförlängande åtgärder (mom. 4) DanielTarschys (fp) anser delsatt det avsnitt i betänkandet som på s. 12 börjar med "Utskottet har"och på s. 13 slutar med "So494 (m)." bort ha följande lydelse: har konstaterat är det en vedertagen princip att den vårdsom ges svårt sjuka och döende patienter skall vara frivillig. Om en vuxen ochpsykiskt frisk patient bestämt motsätter sig en behandling av visst slag skalldenna viljeyttring respekteras. Denna respekt bör enligt utskottets meningomfatta även patienter som inte längre förmår uttrycka sig. En tidigareuttryckt klar och medveten viljeyttring måste därför tillmätas störstabetydelse. En sådan viljeyttring kan emellertid inte ges ovillkorlig giltighetutan hänsyn till vilken tid som har förflutit och vilka omständigheter som kanha tillkommit. Den i motionen väckta frågan bör enligt utskottets mening bliföremål för ytterligare överväganden. Med anledning av motion So494 (m)föreslår utskottet därför att hos regeringen anhåller om en utredningom rätten att avstå från livsuppehållande insatser i livets slutskede. delsatt utskottet under mom, 4 bort hemställa 4.beträffande deklaration mot livsförlängande åtgärder att medanledning av motion 1988/89:So494 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört, Dödshjälp (motiveringen till mom. 5) DanielTarschys (fp) anser att det avsnitt i betänkandet som på s. 13 börjar med"I motionerna" och slutar med "motionen avstyrks." bort haföljande lydelse: Imotionerna So431 och So468 begärs ställningstaganden till vissa förslag ifängelsestraffkommitténs betänkande. Detta betänkande har remissbehandlats ochbereds inom . Enligt utskottets mening börregeringens beredning avvaktas innan tar ställning i frågan.Motionerna So431 (m) och So468 (c) avstyrks således. Särskildayttranden i989/90:SoUi (), (), ()och (vpk) anför: Vi hänvisar till de ställningstaganden som dåvarandeledamöter gjorde i reservationer (m och c samt vpk) i samband med utskottetsbehandling av propositionen med förslag om lagens införande (SoU 1986/87:25).Vi är av den uppfattningen att lagen om kriterier för bestämmande av människansdöd, varigenom man beslutade att övergå till hjärnrelaterade dödskriterier,aldrig bort införas. Det är dock för tidigt att förorda att lagen skallupphävas, då endast förflutit från det att lagen trädde i kraft. (), Per Stenmarck (m) och IngridHemmingsson (m) anför-Vi anser att transplantationskirurgins verksamhet ärytterst värdefull och att det är angeläget att behovet av organ tillgodoses isyfte att rädda liv och bota svårt sjuka. Lagstiftningen måste dock ge störstarättssäkerhet i fråga om samtycke till transplantation. Respekten för människanoch den personliga integriteten får inte upphöra i och med dödens inträde.Därför skall ett aktivt samtycke som bygger på ett personligt ställningstagandekrävas före en transplantation. Vi anser det dock vara positivt att defrågeställningar som sammanhänger härmed blir utredda, och vi villunderstryka att denna utredning bör bedrivas med största skyndsamhet. Innehållsförteckning i989/90:SoUl Hjärnrelateradedödskriterier ................................ ...... 2 Utskottets överväganden..................................... 5 Villkor förtransplantation m.m..................... 5 Gällande bestämmelser........................................ ..... 6 Utredningar m.m................................................. ..... 8 Utskottets överväganden .................................... ..... 9 Dödshjälp m.m................................................... .... 10 Motionerna........................................................ .... 10 Tidigareriksdagsbehandlingm.m......... ;.................. 11 Utskottets överväganden..... .... '...................... .... 12 Obduktioner......... ......................................... .... 13 Motionen................................... .... 13 Gällande bestämmelser .... 14 Utredningar..................... --- ............................. .... 14 Tidigareriksdagsbehandling............... : 15 Utskottets överväganden .................................... 18 Särskilda yttranden............................................. 21