yttr · GC05SoU2 · 1988-12-31 00:00:00 — Förlängning och utvidgning av frikommunförsöket 1988/89 SoU2y Konstitutionsutskottethar berett socialutskottet tillfälle att yttra sig över proposition 1988/89:1om förlängning och utvidgning av frikommunförsöket jämte följdmotion. Ipropositionen föreslås bl.a. en ny lag som möjliggör försök med ett gemensamtbeslutsorgan för en kommun och ett landsting när det gäller bl.a. primärvårdoch socialtjänst. Vidare föreslås att lagen (1985:1089) om försöksverksamhetinom hälso- och sjukvårdens område skall omfatta alla kommuner som ingår i dets.k. Med anledning av förslaget har väckts motion 1988/89:K1av m.fl. (s). Socialutskottettar upp i propositionen aktualiserade frågor endast såvitt de rörsocialutskottets beredningsområde. Riksdagenbeslutade att en försöksverksamhet med ökad självstyrelse -det s.k. frikommunförsöket - skall bedrivas till utgången av (prop.1983/84:152, KU 32, rskr. Frikommunförsöket, som regleras i lagen(1984:382, omtryckt 1988:136) om försöksverksamhet med friare kommunalnämndorganisation (frikommunlagen), förlängdes till utgången av (KU 1987/88:23, rskr. Iproposition 1985/86:42 lade regeringen fram ett lagförslag som öppnar möjlighetför en försöksverksamhet med viss hälso- och sjukvård i vissa, i lagennamngivna, kommuner. Dessa kommuner får träffa avtal med landstingskommmunen omatt bedriva primärvård i kommunen. Regeringen skall godkänna avtalet och fårbestämma villkor för försöksverksamheten. tillstyrkte propositionensförslag men avstyrkte bl.a. ett motionsyrkande om att försöksverksamheten inteskulle begränsas till frikommunerna utan omfatta alla kommuner som ingår ilandsting (SoU 1985/86:8). följde utskottet (rskr. 1985/86:100).Lagen (1985:1089) om försöksverksamhet inom hälso- och sjukvårdens områdegäller till utgången av . Iproposition 1986/87:118 om ytterligare försöksverksamhet i frikommunerna m.m.föreslogs bl.a. en lag om försöksverksamhet med tillståndsprövning förvissa hem för vård och boende enligt socialtjänstlagen (1980:620).Socialutskottet tillstyrkte för sin del i yttrande till konstitutions- 1 1988/89. utskottetpropositionens förslag i det nämnda avseendet (SoU 1986/87:8y, 1988/89:SoU2y KU1986/87:30, rskr. Enligt lagen (1987:442) om försöksverksamhet medkommunal tillståndsprövning för vissa hem för vård eller boende enligtsocialtjänstlagen (1980:620) får vissa, särskilt namngivna, kommuner i ställetför pröva ansökan om att enskilt få inrätta hem för vård ellerboende. Lagen gäller t.o.m. iitgången av årT988. 1 den nu aktuella propositionen 1988/89:1 föreslås bl.a.att de båda lagarna om försöksverksamhet inom hälso- och sjukvårdens område ochom försöksverksamhet med tillståndsprövning för vissa hem för vård ochboende utvidgas till att omfatta alla frikommuner. Det kan i sammanhangetanmärkas att regeringen i frikommunlagen bemyndigats utse vilka kommuner och landstingsom skall ingå i frikommunförsöket. Lagen om försöksverksamhet med kommunaltillståndsprövning föreslås dessutom föriängd till utgången av . Vidare läggs i propositionen fram ett förslag till en heltny lag om försöksverksamhet inom , hälso- och sjukvårdens samtomsorgsverksamhetens områden. Enligt förslaget skäll läns landstingoch kommun gemensamt få fullgöra uppgifterinom de nämnda områdena. Avsikten är att genomföra ett försök med "lokalomorganisation" i kommundel, kommun. Beträffande hälso-och sjukvården begränsas försöksverksamheten till primärvård.Försöksverksamheten förutsätter att avtal träffas mellan parterna och attregeringen medger samarbetet. Regeringen skall också få bestämma villkor förförsöksverksamheten. Verksamheten skall bedrivas i form av kommunalförbund. När det gäller område är verksamheten,enligt vad som framgår av propositionen, tänkt att omfatta allt som åliggersocialnämnden enligt socialtjänstlagen, lagen (1981:1243).om vård aymissbrukare i vissa fall [LVM; ersätts fr.o.m. av en ny lag(1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall] och lagen (1980:621) medsärskilda bestämmelserom vård av unga (LVU). Som exempel anges i propositionenåtgärder mot missbruk, omsorger om barn och unga inkl. förskole- ochfritidsverksamhet, äldreomsorg inkl. verksamheten vid ochhemtjänstverksamhet samt omsorger om människor med handikapp. I verksamheten enligthälso-och sjukvårdslagen är primärvården i kommundelen tänkt att ingå. Primärvårdeni kommundelen omfattar distriktsläkarvård och hemsjukvård inkl. lokalöppen psykiatrisk vård, mödra- och barnhälsovård samt platser på Brunfloslokala sjukhem. Vad gäller verksamheten enligt lagen (1985:568) om särskildaomsorger om psykiskt utvecklingsstörda m.fl. är avsikten attförsöksverksamheten skall omfatta gruppboendet. En motion har väckts med anledning av propositionen,/MO«on 1988/89: KI av m.fl. (s). I denna yrkas dels att denföreslagna nya lagen om försöksverksamhet inom , hälso- ochsjukvården och omsorgsverksamheten också skall omfatta tandvård och sjukhem(yrkande 1), dels att skall ge regeringen befogenheter att utse delandsting och kommuner som får bedriva försöksverksamheten (yrkande 2). Motionärernaanför att det, efter det att regeringen lagt fram proposition 1988/89:1, harframkommit önskemål om försöksverksamhet med nya former /89:SoU2ysamverkan mellan kommuner och landsting även inom andra landsting än Jämtlandsläns landsting. För att förverkliga dessa önskemål krävs en utvidgning av denföreslagna lagen om försöksverksamhet inom , hälso- ochsjukvården samt omsorgsverksamhetens område. Motionärerna föreslår sålunda enutvidgning av lagen så att försöksverksamheten kan omfatta även andra uppgifterän dem som nämns i propositionen. Man avser främst tandvård och driften avlokala sjukhem. Motionärerna föreslår också att lagen skall stå öppen för allaintresserade landsting och kommuner. Regeringen bör få befogenheter att utse delandsting och kommuner som skall få bedriva försöksverksamheten. Utskottet gör följande bedömning. Utskottet, som endast yttrar sig överpropositionsförslaget i den del som det berör socialutskottetsberedningsområde, har även tidigare redovisat en positiv syn när det gälleråtgärder som kan leda till en bättre samordning av samhällets insatser och enförbättrad samverkan mellan olika huvudmän på det sociala området. Utskottetkommer , i samband med utskottets behandling av regeringensproposition om äldreomsorgen inför 90-talet, också att återkomma till frågan omnödvändigheten av samverkan och samordning av insatser när det gälleräldreomsorgen. Regeringen har bl.a. föreslagit att försöksverksamhetenenligt lagen om försöksverksamhet inom hälso- och sjukvårdens område och enligtlagen om försöksverksamhet med tillståndsprövning för vissa hem förvård eller boende enligt socialtjänstlagen skall utvidgas så att det blirmöjligt för regeringen att låta ytterligare kommuner bedriva försöksverksamhet.Den sistnämnda lagen har också föreslagits få förlängd giltighet till utgångenav . Utskottet har ingen erinran mot förslaget i dessa delar. Regeringen har vidare föreslagit en ny lag som möjliggörförsök med ett gemensamt beslutsorgan för en kommun och ett landsting när detgäller bl.a. primärvård och socialtjänst. Avsikten är att en sådan försöksverksamhetskall bedrivas inom och kommun. I motion1988/89:K1 av m.fl. (s) har yrkats dels att den föreslagnaförsöksverksamheten skall utsträckas till att avse även tandvård och sjukhem,dels att försöksverksamheten efter beslut av regeringen skall kunna utvidgasäven till andra kommuner och landsting. Utskottet anser att den av regeringen föreslagna formenför närmare samverkan mellan och kommun börge goda möjligheter att pröva nya former och vägar för samverkan på hälso- ochsjukvårdens och områden. Innan försöksverksamheten kommer igång är det emellertid, vilket också framhålls i propositionen, en rad frågorsom skall ut i avtal mellan och kommunen. Eftersom mångafrågor återstår att lösa anser utskottet det riktigt att försöksverksamhetennu begränsas till ett landsting och en kommun. Utskottet är därmed inte berettatt - som förespråkas i motion Kl (s) - tillstyrka en utvidgning avförsöksverksamheten till ytterligare landsting och kommuner utan avstyrkeryrkande 2 i den aktuella motionen. Vad sedangäller förslaget i motionen att försöksverksamheten i länslandsting och kommun även skall få omfatta tandvården /89:SoU2y anserutskottet det värdefullt om försöksverksamheten i kan innefattaså många områden som möjligt på det sociala området. motionärernasönskemål att verksamheten vid lokala sjukhem skall ingå i försöketkonstaterar utskottet att avsikten enligt propositionen är att sådan Utskottet har alltså inte några invändningar mot den utvidgningsom förespråkas i yrkande 1 i motionen. Närvarande: (), (), AnitaPersson (s), (), (), Per Stenmarck (m), JohnnyAhlqvist (s), (), (), (), (vpk), (), (), JanAndersson (s), (), () och ().