yttr · GC05SfU4 · 1988-12-31 00:00:00 — överdel av proposition 1988/89:96 om legitimation förvissa kiropraktorer, m.m., jämte motioner 1988/89 SfU4y Socialutskottethar beslutat bereda socialförsäkringsutskottet tillfälle attyttra sig över proposition 1988/89:96 om legitimation för vissa kiropraktorerm.m. i vad avser avsnitt 2.4 Vissa sjukförsäkringsfrågor och motionerna Sol9 avSten m.fl. (m) yrkande 4, So20 av () och So25 avDaniel Tarschys m.fl. (fp) yrkande 4. Ipropositionen föreslås att de kiropraktorer som har examen som Doctors ofChiropractic från utländsk högskola eller bedöms ha motsvarande utbildningskall kunna erhålla legitimation sedan de uppfyllt vissa villkor. I fråga omderas möjligheter att bedriva verksamheten med ersättning från den alhnännaförsäkringen anförs i propositionen att ersättning inte bör utges särskilt frånsjukförsäkringen för behandling av legitimerad kiropraktor. Departementschefenmotiverar detta med att sjukvårdshuvudmännens övergripande ansvar enligt hälso-och sjukvårdslagen kombinerat med vårdavtalsmöjligheten utgör tillräckligaförutsättningar för att så långt som möjligt möta efterfrågan på vård ochbehandling inom den sektor- ortopedin - där kiropraktorerna är verksamma. I propositionenframhålls vidare att någon rätt att utfärda sjukintyg inte bör införas förlegitimerad kiropraktor. Motionärernai motion Sol9 begär ett tillkännagivande att kiropraktorer och naprapater medlegitimation skall ersättas via den allmänna försäkringen när behandlingen skerefter det att läkare ställt diagnos. I motion So20 begärs ett tillkännagivandeom behovet av att lösa också frågorna om försäkringsersättning och vikten attutfärda sjukintyg. Motionären hävdar att restriktionerna i dessa hänseendendrabbar patienterna och ■ medfören onödig byråkrati om kiropraktorn skall behandla och läkaren remittera ochsjukskriva patienten. I motion So25, slutligen, begär motionärerna etttillkännagivande om att behandling som en legitimerad kiropraktor utför efterremiss från läkare bör berättiga till ersättning från sjukförsäkringen och attregeringen bör återkomma till i denna fråga. Sjukvårdshuvudmännenhar ett lagfäst övergripande ansvar för hälso- och sjukvården. Sjukförsäkringenbidrar till kostnaderna för bl.a. den öppna sjukvården genom att en allmänsjukvårdsersättning utges till sjukvårdshuvudmännen. Ersättningen fördelasefter en behovsbaserad modell. Vid sidan härav utger försäkringen ersättningtill privatpraktiserande läkare och 1Riksdagen 1988/89.11 saml. sjukgymnastersom anslutits till försäkringen. Anslutning kan ske först /89:SfU4ytillstyrkan av vederbörande sjukvårdshuvudman utom i vissa områden där frietableringsrätt råder. Vid utbetalningen av den allmänna sjukvårdsersättningenavräknas ett belopp motsvarande under föregående år utgivnaförsäkringsersättningar till privatpraktiserande läkare och sjukgymnaster somvar verksamma inom sjukvårdshuvudmannens geografiska område. Sjukvårdshuvudmännen har i vissa fall träffat vårdavtalmed privatpraktiserande vårdgivare som inte är anslutna till sjukförsäkringen.Främst gäller detta de s.k. fritidspraktikerna. I vårdavtalen regleras bl.a.den ekonomiska ersättningen från sjukvårdshuvudmannen till vårdgivaren ochvilka patientavgifter vårdgivaren får ta ut. Den i avtalet regleradeverksamheten betraktas i allt väsenfligt som offentlig öppen vård. har under en följd av år på förslag avsocialförsäkringsutskottet avslagit motionsyrkanden om en helt frietableringsrätt för privatprakfiseran-de läkare och sjukgymnaster ochmotionsyrkanden om anslutning av nya grupper av vårdgivare till försäkringen.Utskottets principiella ställningstagande att begränsa möjligheten förprivatpraktiserande läkare och sjukgymnaster att ansluta sig till försäkringen(se senast SfU 1987/88:13) har främst motiverats med att ansvaret förbefolkningens hälso- och sjukvård lagts på sjukvårdshuvudmännen, varför det ärbåde rimligt och riktigt att dessa har ett inflytande på hur de trots alltbegränsade ekonomiska och personella resurserna fördelas. Senast i utskottetsbetänkande SfU 1987/88:22 avstyrkte utskottet bifall till motioner, variyrkades att flera nya privatpraktiserande yrkesgrupper - psykologer, barnmorskor,sjuksköterskor och arbetsterapeuter - skulle kunna anslutas till försäkringen.Riksdagen följde utskottets förslag. Mot bakgrund av det anförda kan utskottet inte tillstyrkaatt legifimerade kiropraktorer eller naprapater skall få rätt att ansluta sigtill sjukförsäkringen. Utskottet delar också uppfattningen att frågan omkiropraktorernas rätt att utfärda sjukintyg med motsvarande giltighet somläkarintyg inom den allmänna försäkringen är för tidigt väckt. Utskottetföreslår därför att socialutskottet avstyrker bifall till motionerna Sol9yrkande 4, So20 och So25 yrkande 4. Närvarande: (), (), BörjeNilsson (s), (), (), (), Nils-OlofGustafsson (s), (), (), (), BarbroSandberg (fp), (), Margö (vpk), (), (), () och (). Avvikandemeningar l988/89:SfU4y (), (), (), (), () och () anser att utskottet beträffande försäkringsersättning till kiropraktorer bort anföra: Utskottet delar uppfattningen i motionerna Sol9 och So25att när en läkare ställt diagnos och remitterat patienten för behandling avlegitimerad kiropraktor, bör kiropraktorn erhålla ersättning från försäkringenför behandlingen i fråga. Utskottet föreslår således att socialutskottettillstyrker bifall till motionerna Sol9 yrkande 4 och So25 yrkande 4. Härigenomtillgodoses i huvudsak även motion So20. (), (), RagnhildPohanka (mp) och () anser att utskottet beträffande försäkringsersättning till naprapater bort anföra: I motion Sol9 begärs i yrkande 3 förslag från regeringenom legitimation av naprapater och i yrkande 4 ett tillkännagivande om attförsäkringsersättning skall kunna utgå till legitimerad naprapat för behandlingefter det att läkare ställt diagnos. Om en legitimation av naprapater genomförsanser utskottet att försäkringsersättning bör utgå för den behandlinglegitimerad naprapat utför efter det att läkare ställt diagnos och attsocialutskottet bör hemställa att som sin mening ger regeringen dettatill känna. , och (alla m)anser att utskottet beträffande sjukintyg bort anföra: Utskottet anser att en legitimerad kiropraktor förundvikande av onödig byråkrati skall ha möjlighet att utfärda sjukintyg förpatienter som fått sin diagnos fastställd av läkare och därefter remitteratstill kiropraktorn för behandling. Utskottet föreslår således att socialutskottettillstyrker bifall till motion So20 i motsvarande del. Margö (vpk) anför: I motion So21 (vpk) begärs att regeringens förslag omlegitimation av kiropraktorer skall avslås i avvaktan på att hela det manuellamedicinska området klarläggs och blir föremål för en samlad bedömning. Jag ärpå grund härav ense med majoriteten om att de föreliggande motionsyrkandena böravstyrkas av socialutskottet. gotab 88643, 1989