prop · GC03153 · 1988-12-31 00:00:00 — Föreslagna insatser ger huvudmännen bättre möjligheter att bedömauppnådda resuhat i relafion fifl befolkningens behov och insatta resurser samtatt komma till rätta med uppkomna problem. Under1989 genomförs för vissa särskilt besvärliga problemområden med långa köeroch/eller hög andel khnikfärdiga patienter en kartläggning som på kliniknivå (motsv)bör omfatta l.ex. *upptagningsområdets befolkningmed fördelning på olika åldersgrupper *vårdplatser, vårddagar,medelvårdtid, intagningar, beläggning samt - i förekommande fall - operationer *resurser i form av läkare ochövrig personal *antal väntande, väntetider samtkriterier för uppsättning på väntelista *vissa relationstal där resurseroch prestationstal ställs emot befolkning och tillgängliga resurser samtalternativa vårdmöjligheler *jämförelser mellan ohkakliniker (motsv) 4.Presentation, diskussion och analys av grundmaterialet Detär väl känt att del finns betydande skillnader mellan olika kliniker när detgäller att nå ett visst resultat med en given resursinsats. Analysen bör syfta lillatt klarlägga åtgärder som visat sig effektiva för atl öka vårdens tillgänglighetoch begränsa andelen klinikfärdiga patienter. Av intresse kan t.ex. varasamspelet med annan vård. Av särskild betydelse är här en väl utveckladsamverkan mellan länssjukvård, primärvård och socialtjänst. Andratänkbara åtgärder kan vara användning av vårdprogram, bättre planering av in-och utskrivning, övergång från sluten fill öppen vård för vissa insatser,förstärkning av kompetensen i jouren etc. En koncentrafion bör ske på åtgärdermed effekt på kort sikt men även behov av strukturella förändringar böruppmärksammas. Arbetetavrapporleras successivt genom de deltagande parternas försorg. Berördaklinik-, primärvårds- och sjukhusledningar m.fl. inbjuds till åtgärdsinriktadeseminarier kring uppmärksammade problem. Somelt stöd för alt genomföra nödvändiga åtgärder utses såsom medicinskthuvudsakkunniga ett antal högt kvalificerade klinikchefer (motsv) med dokumenteratgoda resultat från respi. specialitet eller område. Demedicinska experterna kompletteras av administrativ, hälsoekono-misk och vidbehov statistisk komi)elens etc. som täcker det aktuella området och somsvarar för kompletterande datainsamling, bearbetning och analys samt förproduktion av skriftligt material m.m. Föratt få ett gotl utbyte av insalta resurser krävs en väl fungerande samverkanmellan vårdenheter, landsting och berörd expertgrupp. Arbetet förutsätterockså alt alla parter medverkar med de uppgifter som behövs liksom i analys ochi erforderligt förändringsarbele. Föratt få incitament till förändringsarbelet avsätts . Dessa medel kan användas fill konsulter, informafion, utbildning, försök m.m. Medlen kan sökas av landstingen, som för att erhålla dessa skall redo visa elt preciserat åtgärdsförslag. Landslingen skall också avrapportera vilka åtgärder som vidtagits samt hur medlen använts. Förgenomförande av de insatser som här har redovisats bildas en särskild ledningsgruppdär staten och landstingen till lika delar är representerade. Tillledningsgruppens uppgifter hör bl.a. att utse erforderliga expertgrupper ochalt utarbeta riktlinjer för fördelning av fillgängliga medel för utvecklings-och försöksverksamhet. Detpraktiska utrednings- och analysarbetet förutsätts genomföras under medverkanav , och . Ansökanom medel för utvecklings- och försöksverksamhet ställs lill so-, cialstyrelsen.Styrelsen beslutar efter förslag från ledningsgruppen om fördelning av medlensamt svarar för uppföljning och utvärdering av de insatta åtgärdernas effekter. Underandra ,utarbetas det grundläggande materialet med successiv avrapporteringtill berörda. Parallellt härmed utses också föreslagna expertgrupper. Verksamhetsföreträdareinom valda områden ges möjlighet att söka medel för förändrings- ochutvecklingsarbete samt eventuella försök. Densärskilda ledningsgruppen svarar för en första samlad avrapportering. då en bedömning bör ske av fortsatt verksamhet, dess: omfattningoch inrikning. Bilaga 2 Skr. Protokoll, fört vid förhandlingar mellanstatens förhandlingsnämnd och företrädare för om särskiltbidrag till den psykiatriska vården m.m. Närvarande: Statens förhandlingsnämndÖverdirektören Staten och har den 20 april 1989träffat överenskommelse om ändrade regler för vissa statsbidrag ochersättningar från sjukförsäkringen till sjukvårdshuvudmännen. Vid förhandlingar denna dag har parterna enats omföljande. 1 Staten skalltill sjukvårdshuvudmännen utge ett särskflt bidrag till den psykiatriska vårdenlill och med . Bidraget för skall vara 176 miljoner kronor.Nämnda bidrag skall fördelas mellan sjukvårdshuvudmännen enligt den till dettaprotokoll fogade bilagan A. 2 Enligt 12 §lagen om beredande av sluten psykiatrisk vård i vissa fall (1966:293) ankommerdet på att föranstalta om atl den som genom lagakraftvunnen domöverlämnats fill sluten psykiatrisk vård utan dröjsmål intas på sjukhus för sådanvård. Parterna är ense om att det åligger respektivesjukvårdshuvudman all även fortsättningsvis svara för vårdkostnaderna, sedandomen vunnit laga kraft och beslutat om sjukhusplacering.Ersättning för vårdkostnader då vederbörande kvarligger på rättspsykialriskklinik utgår med per vårddag. 3 Denna överenskommelse skall för att bli gällandegodkännas av rege ringen samt av och samtliga landsfingskom- muner och berörda kommuner. Detta protokoll är upprättat i två exemplar, av vilkaparterna tagit var sitt. Bilaga A ' . Fördelningav SÄRSKILDA BIDRAGET för psykiatrisk vård för Deti förhandlingsprotokoll under punkt I angivna beloppet skallfördelas mellan huvudmännen enligt nedan. (1 OOO-tal kr) Skrivelsens huvudsakliga innehåll 1 Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde , , den 18 maj1989 . 1. Inledning 3, . 2.1 Del nya ersättningssystemet fr.o.m.år 1985 5 2.2 Ersättningar och ersättningsbeloppför 6 2.3 Patientavgifter ' 6 2.4 Villkoren för privatprakfiserandeläkares och sjukgymnasters anslutning till sjukförsäkringen m.m. 7 Allmännautgångspunkter för den nya överenskommelsen med sjukvårdshuvudmännen 8 Ersättningartill sjukvårdshuvudmännen för 9 Patientavgifterför öppen vård m.m. 12 Samverkanmellan de offentliga sjukvårdshuvudmännen och 6.1 Anslutningsreglerna för privatpraktiserandevårdgivare 13 6.2 Samverkan med privatpraktiserande vårdgivare inom psykoterapi och psykoanalys 15 Överenskommelse om ersättningar frånsjukförsäkringen till sjukvårdshuvudmännen för 17 Bilaga 2. Överenskommelse om särskilt bidrag tfll den psykiatriska vården, m.m. 34 gotab 89118, 19