prop · GC03111 · 1988-12-31 00:00:00 — Arbetsläget hos försäkringskassornaär oförändrat pressat. I synnerhet ärenden om arbetssjukdomar ökar kraftigt.Tiden för handläggning av ett ärende förlängs av och resurser tas i anspråk fördet administrativa merarbete som uppkommer på gmnd av attsocialförsäkringsnämnd och inte tjänstemän fattar beslut. prövat och godkänt en anmäld sjukdom som arbetsskadaförekommer ofta att den försäkrade återkommer med nya sjukfall, som han anservara recidiv av den godkända arbetssjukdomen. Det kan ofta vara frågaom helt korta sjukfall och de kan inträffa efter det att en av nämndenprövad sjukperiod upphört. Av uppgifter framgår attca av arbetssjukdomsärendena är anmälda som recidiv. Dessa ärenden är oftaav enkel beskaffenhet. Frågan om skadlig inverkan i arbetet och orsakssambandhar tidigare prövats av socialförsäkringsnämnd. Vad som skall prövas vid ettanmält recidiv är om även det nya sjukfallet har samband med en godkändarbetsskada. mening bör dessa ärenden, i vart fall om inte alltför harförflutit sedan den sjukperiod upphört som socialförsäkringsnämnden prövat, iallmänhet anses vara ärenden av enkel beskaffenhet och därför kunna avgöras avtjänsteman hos . Om förslaget genomförs avser verket att underen period av särskilt noggrant följa effekterna av förändringen och tillregeringen redovisa erfarenheterna. Antaletanmälda arbetsskador fortsätter att öka. Utvecklingen motive rar ytterligare åtgärder för att uppnå förenklingar av arbetsmtinerna och rationaliseringar av olika slag. En sådan åtgärd är att okomplicerade ärenden om arbetssjukdom avgörs på tjänstemannanivå. 1 likhet med 22 riksförsäkringsverketanser jag att även ärenden om ifrågasatt recidiv av Prop. 1988/89:111 entidigare godkänd arbetsskada ofta är att hänföra till sådana okomplicerade ärendensom kan avgöras på tjänstemannanivå utan att principerna för förtroendemannainflytandeti kassorna mbbas. För min del anser jag att dessa ärenden typiskt sett börkunna avgöras av tjänsteman om det nya sjukfallet har inträffat inom ett årfrån det att ett tidigare sjukfall som socialförsäkringsnämnd godkänt somarbetssjukdom upphört. Om ett sådant ärende skulle innehålla komplikationerav något slag skall ärendet avgöras av socialförsäkringsnämnd. Detta följer av8 kap. 4§ första stycket andra meningen LAF. Av andra stycket i nämnda lagmmframgår att en omprövning som begärs av ett beslut som fattats av enkassatjänsteman skall göras av socialförsäkringsnämnd och inte påtjänstemannanivå. Denutvidgning av tjänstemans behörighet som jag nu har berört avser ett ärendeslag innefattande ett stort antal ärenden som inte nämndes i samband med attmöjligheten till förenklat beslutsförfarande i vissa arbetsskadeärendeninfördes. Med hänsyn härtill och till betydelsen av hur avgränsningen i dettahänseende görs mellan socialförsäkringsnämndens och tjänstemans beslutanderättanser jag att bör få tillfälle att ta del av de överväganden som nuhar redovisats. Jag avser att därefter återkomma till regeringen med förslag tilländring i förordningen (1988:1542) om behörighet att avgöra vissa ärendenenligt lagen (1976:380) om arbetsskadeförsäkring. 1enlighet med vad jag har anfört har inom upprättats förslagtill 1. lag om ändring i lagen (1988:881) om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring, 2. lag om ändring i lagen(1962:381) om allmän försäkring, 3. lag om ändring i lagen(1976:380) om arbetsskadeförsäkring, 4. lag om ändring i lagen(1979:84) om delpensionsförsäkring, 5. lag om ändring i lagen(1962:392) om hustmtillägg och kommunalt bostadstillägg till folkpension. Medhänvisning till vad jag nu har anfört hemställer jag att regeringen föreslårriksdagen 1. attanta lagförslagen. Vidarehemställer jag att regeringen bereder tillfälle att ta del av vad jaganfört om 2. tjänstemannabesluti vissa ärenden enligt lagen (1976:380) om arbetsskadeförsäkring (avsnitt 6). 9 Beslut Prop. Regeringenansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar att genomproposition förelägga vad föredraganden har anfört för de åtgärderoch det ändamål som föredraganden har hemställt om. Överenskommelse om sjukvård åt utlandssvenskar Efteröverläggningar mellan representanter för staten och haröverenskommelse träffats om nya regler för utlandssvenskars avgifter vidsjukvård i . Överenskommelsen gäller under förutsättning av riksdagensgodkännande av erforderliga ändringar i lagen (1962:381) om allmän försäkring. Enligt1 kap. 3 § AFL omfattas alla svenska medborgare oavsett bosättningsland av denallmänna försäkringen. Enligt 2 kap. 8 § AFL är utlandssvenskars rätt tillsjukvårdsförmåner begränsad till vård som lämnas på grund av vårdbehov somuppkommit under vistelse i (akut vårdbehov). För sådan vård eriäggerutlandssvenskar sedvanliga patientavgifter för öppen sjukvård och tandvård.Sjukhusvård med anledning av akut vårdbehov som uppkommit under vistelse i Sverigeär f. n. avgiftsfri för patienten. Någonrätt till sjukvårdsförmåner enligt AFL för utlandssvenskars vårdbehov som inteär av akut karaktär eller som i övrigt uppkommit utomlands finns inte. Härvidbortses från sådana svenska medborgare som rent faktiskt bor utomlands men somändå skall anses bosatta i i socialförsäkringshänseende, antingenenligt 1 kap. 3 § fjärde stycket AFL (statligt utsända arbetstagare samt derasmedföljande familjemedlemmar) eller enligt socialkonvention med främmande makt.Dessa personer anses i det följande inte som utlandssvenskar då de fullt utomfattas av AFL som om de vore bosatta i . Istället för vård med rätt till ersättning enligt AFL har utlandssvenskar f n.möjlighet att erhålla planerad icke akut vård i på grundval av enrekommendation från till sjukvårdshuvudmännen. Rekommendationenomfattar inte öppen sjukvård eller tandvård. För sådan vård betalar patienten f. n. hela avgiften, dvs. för ett läkarbesök i öppen vård och hela arvodesbeloppet enligt tandvårdstaxa. För sjukhusvård erläggs enligt rekommendationen en avgift av . per dag, dock under förutsättning att vården lämnas i det landsting där patien ten var folkbokförd vid tiden för utflyttningen från . Patient som är bosatt i land med vilket har ingått en socialkonvention som gäller sjukvårdsförmåner eller i övrigt land där en utlandssvensk kan få tillfreds ställande sjukvårdsförmåner omfattas inte av rekommendationen utan betalar hel utomlänsavgift, dvs. i regel /dag. De länder som avses är de nordiska länderna, och , Öster rike, , , , , och samt och . 2 Motivför en ny ordning Prop. Attbetrakta svenska medborgare bosatta utomlands som försäkrade för sjukvårdsförmånerenligt AFL torde i en alltmer internationaliserad värld få anses som föråldrat.Genom anslutning till 118 om likställighet påsocialförsäkringsområdet har kommit att få utge samma sjukvårdsförmånervid akut vårdbehov till medborgarna i det 30-tal länder som ratificerat konventionensom de som f. n. ges till utlandssvenskar enligt AFL. Vid ett närmande till EGpå socialförsäkringsområdet kan konsekvensen komma att bli densamma vad avsersamtliga EG-medborgare. Vidsidan av dessa motiv för en ny ordning saknas även sociala skäl för attgenerellt ge svenska medborgare bosatta utomlands vård i på den svenskaförsäkringens bekostnad. Många av dessa är nämligen täckta av offentliga ellerprivata försäkringssystem som ersätter deras kostnader även för vårdbehov som uppkommitutanför deras bosättningsland. Motdenna bakgmnd är parterna överens om att utlandssvenskarnas rätt till sjukvårdsförmånerenligt 2 kap. 8 § AFL bör ersättas av ett åtagande från sjukvårdshuvudmännenatt utanför den allmänna försäkringens ram ge utlandssvenskar, som inte harsina sjukvårdskostnader i täckta på annat sätt, vård på villkor somskall intas i en rekommendation från tillsjukvårdshuvudmännen. bör nu gällande rekommendation om icke akutvård till utlandssvenskar ges en ny utformning som bättre svarar mot defaktiska behoven. De nu gällande reglerna har fått vissa inte avseddakonsekvenser. Vissa utlandssvenskar utesluts f n. på grund av bosättning ivissa länder helt och hållet från rekommendationens personkrets medan andraomfattas av denna trots att deras behov på ett fullgott sätt är täckta ibosättningslandet. Landstingsförbundetåtar sig att utfärda en ny rekommendation till sjukvårdshuvudmännen med enutformning som i allt väsentligt överensstämmer med det förslag tillrekommendation som framgår av bilaga 1 till denna överenskommelse. Parterna äröverens om att den nya ordningen för utlandssvenskars sjukvård i ihuvudsak inte skall medföra några förändringar för sjukvårdshuvudmännen vadavser totala intäkter eller kostnader. Parternaär ense om att ändringarna i AFL och nya rekommendationskall gälla från och med den . Överenskommelsengäller under förutsättning att den godkänns av regeringen ochLandstingsförbundets styrelse. Förslag till taxor att intas i en rekommendation från Prop.1988/89:111 '' Patientavgiftenför utlandssvensk fastställs till 6 gånger den patientavgift som gäller för inomlänspatienter. Sjukvårdvid akut vårdbehov som uppkommit under vistelse här i landet. - Patientavgiftenfastställs till belopp som gäller för inomlänspatienter, förutsatt att vården söks inom den landstingskommun där vårdbehovet uppkom. Sjukvårdvid vårdbehov som uppkommit utomlands eller i övrigt är av icke akut art. Patientavgiftenfastställs till belopp som gäller för inomlänspatienter för a) medföljande svenska familjemedlemmar till den som omfattas av utsändningsregel i socialförsäkringskonvention, b) svensk missionär eller präst som är anställd i ett utvecklingsland och c) personer som är anställda på volontärvillkor eller motsvarande för biståndsarbete i utvecklingsland genom enskild svensk organisation eller folkrörelse, allt fömtsätt att vår den söks i den landstingskommun där personen i fråga var kyrkobokförd vid utflyttningen från . Med"medföljande svenska familjemedlemmar till den som omfattas av utsändningsregeli socialförsäkringskonvention" menas den som inte själv är direkt omfattadav en konventions utsändningsregel. I vissa nyare konventioner som den medGrekland betraktas även de medföljande familjemedlemmarna som utsända ochfaller därigenom enligt vad som nämnts ovan utanför begreppet utlandssvensk dåde liksom den utsända arbetstagaren själv är fortsatt försäkrade enligt AFL. Vårdavgiftenvid sjukhusvård fastställs till det belopp som anges för sluten vård i förteckning E till riksavtalet för hälso- och sjukvård. För högspecialiserad vård kan högre självkostnadsbaserade avgifter förekom ma. Sjukhusvård vid akut vårdbehov som uppkommit under vistelse här i bilagalandet. Vårddagsavgiften fastställs till belopp som motsvarar det högsta sjukpenningavdragetper dag för sjukpenningförsäkrade, fömtsätt att vården söks inom denlandstingskommun där vårdbehovet uppkom. Detta gäller dock inte om patientenomfattas av sjukvårds- och läkekostnadsersättning enligt kollektivavtal eller iövrigt av offentlig eller privat försäkring som täcker hela eller del avkostnaderna för vården i . Enutlandssvensk kan, om han är bosatt i ett land med vilket har ingått ensocialkonvention som innehåller regler om rätt till akut vård i , harätt till sådan vård på samma villkor som i sjukförsäk-rade personer. F.n. gäller detta alla svenskar som är bosatta i nordiskt land eller iStorbritannien och Nordiriand eller i , samt alla svenskar som ärförsäkrade i , , , , ,, och . 1dessa fall erläggs ingen patientavgift för sluten vård. Vad avser ochStorbritannien och debiterar sjukvårdshuvudmannen försäkringskassanmed f n. per vårddag och i övriga fall med utomlänsavgift. Sjukhusvård vid vårdbehov som uppkommit utomlands eller i övrigt är av ickeakut art. Vårddagsavgiftenfastställs till 10 gånger det belopp som motsvarar det högstasjukpenningavdraget för sjukpenningförsäkrade under fömtsättning att vårdensöks inom den landstingskommun där patienten var kyrkobokförd vid tidpunktenför utflyttningen från riket och att patienten inte är bosatt i annat nordisktland, , , , eller omfattas av offentligeller erkänd sjukförsäkring i västeuropeiskt land eller . Den lägreavgiften gäller inte heller patienter som omfattas av sjukvårds- och läkekostnadsersättningenligt kollektivavtal eller i övrigt har försäkring som täcker hela eller delav kostnaderna för vården i . Vårddagsavgiftenfastställs till belopp som motsvarar det högsta sjukpenningavdraget per dagför sjukpenningförsäkrade för a) medföljande svenska familjemedlemmar till densom omfattas av utsändningsregel i socialförsäkringskonvention, b) svenskmissionär eller präst som är anställd i ett utvecklingsland och c) personeranställda på volontärsvillkor eller motsvarande för biståndsarbete iutvecklingsland genom enskild svensk organisation eller folkrörelse, alltförutsatt att vården söks i den landstingskommun där personen ifråga var kyrkobokfördvid utflyttningen från . Patientavgiftenfastställs till det arvode för behandling och tandtekniskt arbete inklusivekostnader för tandtekniskt material som gäller för oförsäkrade patienter. Tandvård vid akut vårdbehov som uppkommit under vistelse här i landet. Patientavgiften fastställs till den avgift som gäller för försäkrade patientersåvida patienten inte omfattas av svensk eller utländsk försäkring som täckerhela eller del av vårdkostnaden och förutsatt att vården söks inom denlandstingskommun där vårdbehovet uppkom. Enutlandssvensk kan, om han är bosatt i ett land med vilket har ingått ensocialkonvention som innehåller regler om rätt till akut vård i , harätt till akut tandvård på samma villkor som i sjukför-säkradepersoner. F. n. gäller detta alla svenskar som är bosatta i nordiskt land elleri och eller i samt alla svenskar som ärförsäkrade i , , , , ,, och . Idessa fall eriägger patienten sedvanlig patientavgift och vårdgivaren debiterarförsäkringskassan återstoden av kostnaderna enligt tandvårdstaxan. Tryckeri, 1989 29