prop · GC0384 · 1988-12-31 00:00:00 — om ändrad beslutsordning för hälso- och sjukvårdensansvarsnämnd Regeringenföreslår att anta det förslag som har tagits upp i bifogade utdragur regeringsprotokollet . Ipropositionen föreslås en ändring i lagen (1980:11) om tillsyn över hälso-ochsjukvårdspersonalen m.fl., som innebär att ordföranden i hälso- och sjukvårdensansvarsnämnd () får möjlighet att avgöra disciplinärenden när det äruppenbart att ärendet inte kan leda till disciphnpåföljd. Syftet medlagändringen är att förenkla handläggningen vid . Ändringen föreslås trädai kraft . -i : . -Prop., 1988/89:84 Lag om ändriiig i lagen (1980:11) om tillsyn över hälso-ochsjukvårdspersonalen m. fl. Härigenomföreskrivs alt 21 § lagen (1980:11) om tillsyn övei- hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl. skafl ha följande lydelse. ' 21§ är beslutför med ordförande och sex andra ledamöter. Tillsammanträde med nämnden skall samtliga ledamöter kallas. Anmäler ledamotförfall, skall ersättare för honom kallas. Ordförandenfår ensam fatta be- Ordföranden får ensam fatta be slut som ej innefattar slutligt avgör- slut som inte innefattar slutligt ande i sak. Vad som har sagts gäl- avgörande i sak. Detta gäller inte be- ler inte beslut enligt 16 § eller utdö- slut enligt 16 § eller utdömande av mande av vite enligt 27 § andra vite enligt 27 § andra stycket. B«/m/ stycket. som innebär att ett ärende om disci- plinansvar avgörs i sak får fattas av ordföranden ensam, om det är uppenbartatt ärendet inte kan leda till någon disciplinpåföljd. Ärendensom har avgjorts enligt andra stycket skall anmälas vid nästa sammanträde mednämnden. Dennalag träder i kraft'; Utdragur protokoll vid regeringssammanträde ' -. Närvarande:statsministern , statsråden , , S. , ., ,, , , R. , , , ,, G. , , , , , , Proposition om ändrad beslutsordning för hälso-ochsjukvårdens ansvarsnämnd 1 Nuvarande förhållanden m.m. Enligt12 § lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl.(tillsynslagen) får disciplinpåföljd åläggas den söm tillhör hälso- och sjukvårdspersonalenoch som uppsåtligen eller av oaktsamhet åsidosätter vad som åligger honom ihans yrkesutövning, om felet inte, är ringa. Disciplinpåföljd är erinran ellervarning. Om särskilda skäl till detta finns kan disciplinpåföljd också åläggasden som har tillhört hälso- och sjukvårdspersonalen. Frågor omdisciplinansvar enligt lagen prövas av en särskild nämnd, hälso- och sjukvårdensansvarsnämnd (). Nämnden prövar också frågor om återkallelse avlegitimation och andra frågor om begränsning av behörighet m. m. för den somtillhör hälso- och sjukvårdspersonalen (19§ tillsynslagen). HSANbestår av en ordförande och åtta andra ledamöter och ledamöternautses av regeringen för av Regeringen utser också etttillräckligt antal ersättare. Ordföranden och ersättare för denne skall varaerfaren i domarvärv (20 § lillsynslagen). Enligt21 § tillsynslagen är nämnden beslutför med ordförande och sex andra ledamöterTill sammanträde med nämnden skall samtliga ledamöter kallas. Anmäler ledamotförfall, skall ersättare för honom kallas. Ordföranden får ensam fatta beslutsom ej innefattar slutligt avgörande i sak. Detta gäller dock inte beslutenligt 16 § om läkarundersökning eller tillfällig återkallelse av legitimationeller annan behörighet vid beslut om läkarundersökning eller beslut omutdömande av vite. Frågorom disciplinansvar enligt tillsynslagen för hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl.(disciplinärenden) prövas av på anmälan av ellerifrågavarande patient eller- om patienten är oförmögen att själv anmäla saken -en nära anhörig. Frågor om återkallelse av legitimation samt andra frågor ombegränsning av legitimerade yrkesutövares behörighet (behörighelsärénden) tas upp av på anmälan av Prop.1988/89:84 eller på ansökan av den söm saken gäller. Även ombudsmän () ' och justitiekanslern () har rätt att anhängiggöra disciplin- och behörig- : hetsärenden.Ansvarsnämndens beslut enligt lillsynslagen får överklagas hos kammarrättenligt närmare föreskrifter i tillsynslagen. Ienlighet med regeringens bemyndigande tillkallades utredningen(S 1987:03) för översyn av bestämmelserna om tillsyn över hälso- ochsjukvårdspersonalen, m. m. (tillsynsutredningen). Med hänsyn till att enavsevärd balans av ärenden förelåg vid erhöll lillsynsutred-ningen bl.a. iuppdrag att överväga om förenklingar kunde göras i béstärri-melserna om verksarhhet. Regeringenuppdrog åt statskontoret att i samråd med genomföra enöversyn av vissa administrativa frågor m. m. vid . Syftet med uppdraget varatt få fram förslag om åtgärder som kunde förenkla arbeteoch göra del möjligf för hämnden alt handlägga ärendena snabbare. Statskontoretskulle under arbetet hålla kontakt med lillsynsutredningen. Statskontoretöveriämnade rapporten (1988:41) : Handläggning -Administration - Organisafion - Samverkan - Teknikslöd m. m. vid Hälso- ochSjukvårdens . Rapporten har remissbehandlats. Ibudgetpropositionen 1989 (prop. 1988/89:100 bil. 7 s. 83) anförde min företrädareatt ställning i första hand borde tas lill statskontorets förslag om enrationalisering av interna arbete. Övriga delar av statskontorets rapportborde lämnas för fortsatt behandling lill lillsynsutredningen, som skall ta uppbl. a. nämndens uppgifter på : I det sartirrtanhanget antogs alt bl.a. viss förändrad fördelning av arbetet mellan och bordekunna genomföras . Emellertid föreslog regeringen ibudgetpropositionen för /90 att vissa medel skulle beräknas tillteknikstöd åt i huvudsaklig överensstämmelse med statskontorels förslag idetta avseende. Regeringenhar därefter beslutat överlämna statskontorets rapport ochyttrandena över dert lill lillsynsutredningen för ätt beaktas i samband medfullgörandet av utredningens uppdrag. Medanledning av statskontorets förslag uttalade min företrädare i budgetpropositionenatt hon avsåg att föreslå regeringen alt under vårsession läggafram ett förslag till ändring av Ifllsynslagen i syfte att förenkla handläggningenvid . Förslaget skulle innebära befogenhet för nämndens ordförande attavgöra vissa ärenden i sak. Man borde inte vänta med en sådan begränsad åtgärd.När tillsynsutredningen hade lagt fram sitt förslag kunde det bli aktuellt medmer genomgripande förändringar av handläggningsordningen. Jagvill nu lägga fram det sålunda aviserade förslaget. Statskontorets oHka förslag i rapporten har haft ett vidare syfte än den begränsade åtgärd, som jag här föreslår Jag vill därför belöna att mitt förslag - även om del är föran lett av statskontorets rapport - inte fill fullo följer vad statskontoret harföre slagit. Statskontorets förslag kommer att i sin helhet - alltså även i fråga om ' olikabeslutsnivåer-bli föremål för tillsynsulredningens fortsatta beredning. ; Prop.1988/89:84 Jag bortser då från förslaget i fråga om teknikstöd, som jag räknarmed skall bh genomfört /90. 2 En förenklad handläggning Mittförslag: Tillsynslagen ändras så all ordföranden i får fatta beslut sominnebär att ett disciplinärende avgörs i sak, om del är uppenbart att ärendetinte kan leda till någon disciplinpåföljd. Statskontoretsförslag: Nämnden bör i fortsättningen pröva endast de mer komplicerade ärendena.Medicinsk sakkunskap bör anlitas för all sådana ärenden som uppenbart inte kanleda fill någon påiföljd skall kunna skiljas ut tidigt under handläggningen.Ordföranden föreslås kunna fatta beslut i dessa ärenden efter delegation frånnämnden. Sådanaärenden, som enligt den inledande bedömningen av medicinsk sakkunskap skallavvisas eller överlämnas fill annan myndighet, eller som skall handläggas av HSANmen där det är uppenbart att talan inte kan bifallas, skall enligtstatskontoret inte behöva kommuniceras eller utredas ytterligare av HSAN.Beslut i dessa ärenden bör fattas ay ordföranden efler föredragning. Statskontorethar antagit att antalet inkommande ärenden vid kommer att uppgå tillomkring 1 500 och att lika många skall avgöras . Med deutgångspunkter som statskontoret har haft för sina beräkningar skulle enligtstatskontoret dess förslag innebära att det i omkring 600 ärenden kommer attframstå som uppenbart att talan inte kan bifallas vid den preliminäragranskningen av medicinskt sakkunnig. I dessa fall bör beslut kunna fattas avordföranden. Vidare beräknas omkring 200 ärenden , gälla omedelbaraöverlämnanden, överskridande av preskriptionsfiden eller återtagande av anmälanm. Även för dessa ärenden föreslås ett förenklat beslutsförfarande. I övrigaca 700 ärenden krävs nämndens ställningstagande. Föreslagenutformning av beslutsordningen med möjlighet för nämnden att delegera tillordförande att fatta beslut m. m. fordrar enligt statskontoret ändringar i 21 §tillsynslagen och instmktion. Remissinstanserna:I detta sammanhang bör. av remissutfallet beträffande statskontorets rapportredovisas följande. tfllstyrker förslaget att ordföranden i skall fåavgöra enklare ärenden som uppenbart inte kan leda till någon påföljd ellernågon inskränkning i yrkesutövningen - såsom återkallande av legitimation -för anmäld personal. Nämnden förutsätter att erforderhga författningsändringargörs . Även och tillstyrkerdetta förslag. har inte något att erinra mot en annorlundafördelning av beslutanderätten i än den som gäller och Ullstyrker iprincip, om än med viss tvekan,statskontorets förslag. Emellertid förordas att beslut om att genom- Tröp.1988/89:84 föraförslaget om ändrad beslutsordning inte fällas förfän utredningen har " ' utrettandra viktiga faktorer i sammanhanget, nämligen hur nämnden bör varasammansatt och om beslut också bör kunna fattas med ett färre antal- nämndledamöterUtredningen avser att behandla de frågor som berör medförtur, vilket enligt utredningen innebär att förändringen skulle kunnatillämpas tidigast fro.m. Skälen för mitt förslag: ersatte den 1 juli 1980dåvarande medici- ' nalväsendets ansvarsnämnd, som var knuten tillsocialstyrelsen (prop. 1978/79:220,SoU1979/80:16, rskr. Sedan nämndenkom Ifllhar antalet ' inkommande ärenden ökatsuccessivt från 723 imder budgetåret1980/81 nll' 1 359 under budgetåret1987/88. Arilalet avgjorda ärenden har också ökat. ' Under /86avgjordes 797 ärenden och under budgetåret ' 1987/88 1 013 ärenden. Del haremellertid inte gått att undvika att ärendebalansen ökar. Den 1 juli 1988fanns en balans som omfattade 1658 ärenden.' Den genomsnittligahandläggningstiden för ett ärende beräknades då ligga på ca 16,5 månader.Förhållandena kan inte anses tillfredsställande för vare sig anmälarna eller deanmälda. Som jag nämnt har statskontoret lämnat vissa förslag i erirapport som i huvudsak syftar lill en förenkling av handläggningsordningen förärendena vid nämnden. , och riksrevisionsverkel hartillstyrkt all ordföranden får avgöra vissa ärenden. Jag har också redogjortför fill-synsutredningens inställning i frågan. har sålundaförklarat sig beredd alt med förtur behandla den del av sitt uppdrag somavser' . Regeringen har överlämnat statskontorels rapporttill lillsynsutredningen för all beaktas i utredningsarbetet. Jag anser att införandet av en ändrad beslutsordning, sominnebär att nämndens ordförande ges befogenhet att fatta beslut i sak i vissaärenden,. är en sådan begränsad åtgärd som bör prövas ulan att vidare utredningavvaktas. När lillsynsutredningen har jagl fram sitt förslag kan del bliaktuellt med mer genomgripande förändringar av handläggningsordningen. Ordförande i bör således enligt min uppfattning ensamfå fatta be- slut, som innebär alt ett disciplinärende avgörs i sak, omdet är uppenbart. att ärendet inte kan leda till någon disciplinpåföljd.Ordföranden och dennes ersättare har erfarenhet som domare och jag anser alt ensådan ordning kan införas ulan att kraven på rättssäkerhet härigenom kan ansesbli eftersatta. Vidare bör nuvarande föreskrifter som gäller i övrigt förberedning eller handläggning gälla även för ärenden som kan avgöras avordförande. Jag föreslår alltså inte nu några nya föreskrifter i delta avseendemen vill i detta sammanhang erinra om de föreskrifter som finns i tillsynslagennär det gäller all avvisa överflödig utredning (27 §) och att underlåta kömmunicering(29 och 31 §§). Ett ordförandebéslul skall kunna överklagas till kammarrättenenligt samma regler som gäfler för andra beslut av nämnden. Den föreslagna möjligheten lill ordförandebéslul omfattarinte behörighetsärendena. Som jag tidigare nämnt anhängiggörs frågor ombehörighet av , ombudsmän (), justitiekanslern'(JK)eller den som saken gäller. Jag är inte beredd att föreslå en ordning sominnebär attsådana ärenden skall kunna avgöras i sak av ordföranden ensam.. , . Mittförslag innefattar ingen ändring i fråga om andra besjut än sådana som gäller avgörande i sak. Det innebär därför ingen ändring beträffande beslutsordningen i fråga om t.ex. beslut som avses i 38 § tillsynslagen. Attordföranden ensam får avgöra, ett disciplinärende i sak. med hänsyn till attdet framstår som uppenbart att någon disciplinpåföljd inte är aktuell,utesluter givetvis inte att ärendet ändå lämpligen kan behöva prövas av nämndeni dess helhet med ordförande och minst sex ledamöter ett ärende, somuppenbart inte kan leda till någon disciplinpåföljd, kan innehålla sådanakomplikationer eller vara av sådant generellt intresse att det blir naturligtatt nämnden i sin ordinarie sammansättning gör bedömningen. Jagutgår vidare från att ärenden, som anhängiggjorts av , JO ellerJK på grund av,alt,en prövning ay disciplinansvaret har bedömts påkallad,aldrig kan hänföras till sådana ärenden sorn får avgö>ras i sak av ordförandenensam. Del bör knappast heller förekomma att ärenden, där muntlig förhandlingäger rum, avgörs genom ordförandebeslut. Denföreslagna ordningen innebär att ordföranden eller ersättare för ord- -. förandenredan genom ändringen i tillsynslagen ges rätt att avgöra de.an- . givnaärendena i sak. Det är alltså inte fråga om en ordning med möjlighet förnämnden att delegera beslutanderätt fill ordföranden. Med milt förslag blir detden ordförande som företar ett ärende till avgörande som har att bedöma omförutsättningarna föreligger för ett ordförandebeslut. I likhet med vad somgäller för de ärenden som ordföranden avgör ensam bör föreskrivasatt ordförandebesluten enligt den nya beslutsordningen skall anmälas vidnämndens nästa sammanträde. Ienlighet med vad jag har anfört har inom upprättals förslagtill lag om ändring i lagen (1980:11) om fillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalenm.fl. Medhänsyn till lagförslagets beskaffenhet anser jag alt lagrådels hörande skullesakna betydelse. Jaghemställer att regeringen föreslår att anta lagförslaget. Regeringenansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar alt genomproposition föreslå, att anta del förslag som föredraganden har lagtfram.