bet · GC01SoU6 · 1988-12-31 00:00:00 — medan och i motionSf264 begär ett tillkännagivande om behovet av att få ersättning i form avsjukpenning när man följer med anhörig ålderspensionär till läkare. NicGrönvall, slutligen, begär i motion Sf294 en utredning om utvidgad vårdförsäkring,innebärande att en frivillig försäkring inom den allmänna försäkringens ramskall införas, som skall ge möjlighet för den försäkrade att få ersättningunder sex månaders vård av nära anhörig. Utskottet vill inledningsvis erinra om att det av anhörigvårdskommitténframlagda förslaget innebar att en rätt till ledighet skulle införas underhögst för den som vårdade en anhörig. Möjligheten till ledighetvar sålunda avsevärt vidare än den ledighetsrätt under den vårdadeshela liv som föreslås i propositionen och avsåg också, som framgår ovan avredogörelsen av yrkandena i motion So29, vårdsituationer där brister imöjligheten att få offentlig vård förelåg, t.ex. att den sjuke måste vänta påplats vid sjukhus. Kommittén ansåg sig däremot av statsfinansiella skäl inte hamöjlighet att föreslå att ledigheten skulle förenas med en ersättningsrätt frånden allmänna försäkringen. I propositionen har den i förhållande tillkommittéförslaget starkt begränsade rätten till ledighet föreslagits blikombinerad med en rätt till ersättning från den allmänna försäkringen.Utskottet finner det mot denna bakgrund både rimligt och riktigt att ledighetoch ersättning ges enbart i sådana situationer där det finns ett mycket starktbehov för såväl den vårdade som den närstående vårdaren att kunna varatillsammans i hemmet, t.ex. i livets slutskede. Reformen skall inte kunnaanvändas för att avlasta landsting och kommuner deras ansvar för att ge vårdoch stöd. Utskottet, som i likhet med föredragande statsrådet vill erinra omatt stödet till föräldrar som vårdar sjuka handikappade barn under 16 åravsevärt förbättrats sedan anhörigvårdskommitténs förslag lades fram ,biträder sålunda propositionens förslag om i vilka situationer rätt till ersättningoch ledighet skall föreligga. Utskottet delar också föredragande statsrådetsuppfattning att frågan om rätt till ledighet från förvärvsarbete under enlängre vårdperiod än bör övervägas först när erfarenheter vunnits avden nu föreslagna rätten till ledighet. 1988/89:SoU6Bilaga 2 Såvitt gäller ersättningens storlek anser utskottet attden grundprincip som 1988/89:SoU6 gäller för ersättning från den allmännaförsäkringen när en förvärvsarbetan- Bilaga 2 de av sjukdom är förhindradatt utföra sitt arbete, nämligen att kompensation utgår i förhållande tillinkomstbortfallet, skall gälla även vid närståendevård. Med det anförda föreslår utskottet att socialutskottettillstyrker bifall till propositionen i nu berörda delar och avstyrker bifalltill motionerna So29 yrkande 1, So31 och Sf264.1 den mån motionerna Sf268yrkande 5 och Sf298 yrkandena 1 och 2 inte kan anses tillgodosedda genompropositionens förslag bör socialutskottet avstyrka bifall även till dessamotionsyrkanden. Motion Sf320 yrkande 2 får anses tillgodosedd med detföreliggande förslaget. Utskottet kan inte heller ställa sig bakom tankegångarna imotion Sf294 om att komplettera propositionens förslag med en frivilligförsäkring vid vård av nära anhörig. Enligt utskottets uppfattning måste det iförsta hand vara sjukvårdshuvudmännens och kommunernas uppgift att ge ekonomiskersättning när någon vårdar en nära anhörig. Utskottetbehandlar slutligen yrkande 2 i motion So29, vari begärs förslag , för attskapa bättre villkor för anhörigas insatser vid växelvård. Motionären syftar påsituationer där två makar båda är pensionärer och bedöms som ensamstående i pensionshänseendepå grund av att ena maken stadigvarande vistas på sjukvårdsinrättning. Enligtmotionären finns det exempel på att bedömt makarna somsamboende när den sjuke maken övergår till s.k. växelvård och vårdasi hemmet. Motionären anser att pensionssystemet måste utformas så att denvårdinsats den hemmavarande maken då gör inte bestraffas genom en lägrepension. har i allmänna råd om ålderspension(1987:3) och om hustrutillägg och kommunala bostadstillägg (KBT) tillfolkpension (1988:3) rekommenderat att om ena maken varaktigt (stadigvarande)vistas på sjukhus, i för äldre människor eller liknande makarnajämställs med ogifta pensionärer även om de under veckoslut och bortillsammans i sitt hem.' I allmänna råd 1988:3 återges också förslag till normalgmnder för KBT (cirk. 81:168) enligt vilketKBT inte ges ut till en pensionär som stadigvarande vårdas på offentiig ellerprivat vårdinrättning. Praktiskt taget alla kommuner har denna bestämmelse isina grunder. Enligt cirkulären nr 1983:31 och nr 1987:129 avses medstadigvarande vård på vårdinrättning sådan vård där patienten inte har ellermed stor sannolikhet inte kommer att få möjlighet att återvända till egetboende utanför vårdinrättningen. Patientens möjligheter att återvända till egetboende skall alltid bedömas individuellt, varvid hänsyn tas till ålder,sjukdomsdiagnos, sjukdomsutveckling, permissioner i bostaden, socialaförhållanden m.m. Om patienten vistas i sin bostad under regelbundnapermissioner kan stadigvarande vård i regel inte anses föreligga. Den nämndadefinifionen av begreppet stadigvarande vård har emellertid inte tagits in ialla kommuners gmnder för KBT. Syftet med bestämmelserna om stadigvarande vårdi kommunernas gmnder är att framför allt ensamstående pensionärer skall hamöjlighet att behålla sin bostad under sjukhusvistelse. Utskottet konstaterar att det inte torde vara möjligt attge nier långtgående generella regler för och rekommendationer om när makarskall anses samboende resp. ensamstående i pensionshänseende än vad som /89:SoU6 närvarande är fallet, utan bedömningen måste i sista hand göras utifrånde Bilaga 2 individuella omständigheterna. Socialministern har också i ettinterpellationssvar förklarat sig inte vara beredd attföreslå några ändringar i pensionsreglerna. Utskottet föreslår attsocialutskottet avstyrker bifall även till yrkande 2 i motion So29. Närvarande: (), (), BörjeNilsson (s), (), (), (), MargitGennser (m), (), (), (), (), Margö (vpk), (), MaudBjörnemalm (s) (), () och (). och (båda fp) anser dels att den del av utskottets yttrande på s. 3 som börjarmed "Utskottet finner" och slutar med "och stöd" bort haföljande lydelse: Utskottet finner det mot denna bakgrund riktigt att desituationer under vilka rätt till ersättning och ledighet skall föreliggabegränsas i förhållande till utredningens förslag. Propositionens förslag ärdock alltför restriktivt, och utskottet förordar att en rätt till ersättningoch ledighet skall införas även i situationer då en sjuk person önskar blivårdad av en närstående vid konvalescens i hemmet eller om en förälder villvårda ett svårt handikappat vuxet barn när barnet blir sjukt. dels att den del av utskottets yttrande på s. 4 som börjarmed "I den" och slutar med "dessa motionsyrkanden" bort haföljande lydelse: Med hänsyn till att motionernaSf268 yrkande 5 och Sf298 yrkandena 1 och 2 endast delvis tillgodoses genompropositionens förslag bör socialutskottet med bifall till dessa motionerhemställa att som sin mening ger regeringen till känna vad som ovananförts om vidgade möjligheter till rätt till ersättning och ledighet för vårdunder konvalescens i hemmet och när vuxet svårt handikappat barn blir sjukt. GullanLindblad, och (alla m) anser att den del avutskottets yttrande på s. 4 som börjar med "Utskottet kan" och slutarmed "nära anhörig" bort ha följande lydelse: Utskottet anser att detvore värdefullt om den nu föreslagna rätten till ersättningoch ledighet kunde förstärkas med en frivillig försäkring inom den 1Q88/89'SoU6 allmänna försäkringens ram som skulle möjliggöra att ersättningutgick Bilaga 2 vid vård av nära anhörig. Utskottet anserdärför att socialutskottet bör biträda förslaget i motion Sf294 om en utredningi detta syfte. (), (), (), () och () anser att den del avutskottets yttrande som på s. 4 börjar med "Utskottet konstaterar"och på s. 5 slutar med "motion So29" bort ha följande lydelse: Såsom framhållits i motion So29 utgör den nuvarandetillämpningen av pensionssystemets regler om när makar som båda är pensionärerskall betraktas som ensamstående resp. samboende pensionärer i många fall ettekonomiskt hinder för s.k. växelvård. Utskottet föreslår därför att socialutskottettillstyrker förslaget i motion So29 yrkande 2 om att skall begäraförslag från regeringen i syfte att skapa bättre villkor för anhörigas insatservid sådan vård. Innehållsförteckning 1988/89:SoU6 Motionerväckta under /88 ........................ 2 Motionerväckta under /89 ........................ 5 Motioneröverflyttade från socialförsäkringsutskottet ........ 5 Allmänt ompropositionen ................................................... 6 Ansvarsfördelningeninom äldreomsorgen ......................... 7 Valfrihetoch självbestämmande ......................................... 10 Särskildaboende- och vårdfrågor........................................ 14 Andrafrågor om vård och boende för äldre......................... 17 Ersättningoch ledighet för närståendevård ..................... 31 Andrafrågor om närståendevård ....................................... 35 Kommunalplanering av äldreomsorg .................................. 37 Forskningoch utveckling ..................................................... 39 Bilaga 1:1 proposition 1987/88:176 framlagda lagförslag.. 59 Bilaga 2:Socialförsäkringsutskottets yttrande 1988/89:SfUly 73