prot · GB09117 · 1987-12-31 00:00:00 — Det är många fenomen i samhället som i större ellermindre grad påverkar människors inställning till alkohol och andra droger. Deaktiviteter som initieras genom BOMAN-gruppen är säkerligen av betydelse, mendessutom sker andra aktiviteter i samhället som samverkar medberedningsgruppens arbete men också aktiviteter som motverkar våra ambifionerpå det här området. Dessutom måste man beakta att den typ av aktiviteter somBOMAN-gruppen inifierat framför allt ger långsiktiga effekter, som alltså intekan ufläsas . oUka möjligheter att få en mer samlad värdering avBOMAN-gruppens arbete. Närdet gäller frågan varför inte BOMAN-gruppen har reagerat och agerat påinförandet av lätt-lättvinet, prisfrågan samt åldersgränserna för servering pårestaurang kan jag bara konstatera att detta ligger utanför gruppens uppdrag. Angåendevilka åtgärder som behöver vidtas för att skallkunna sänka den totala alkoholkonsumtionen i enlighet med WHQ:s målvill jag påminna om vad jag anförde förra Omarbetet inom för opinion mot alkohol och narkotika (B OM AN-gruppen) Om arbetet inom för opinion mot alkoholoch narkotika. året somsvar på en interpellation av om åtgärder för att minskaalkoholkonsumtionen. Som jag konstaterade den gången bedrivs arbetet för attuppfylla och 'WHO:s mål inom ramen för alkoholpolitiken enligt 1977års riksdagsbeslut. Det innebär bl. a. insatser för att undanröja orsakernatill alkoholmissbruk, en omfattande opinionsbildning, en aktiv prispolitik samtreglering och kontroll av alkoholförsäljning. En viktig del i alkoholpolitikenär det förebyggande arbetet som bedrivs genom att folkrörelser och föreningslivsfimuleras på olika sätt. För att nå målet krävs medvetna och samordnade insatserav myndigheter och organisationer inom olika områden. Både lokal och centralinformafion och andra opinionsbildande insatser, liksom stöd till lokaltförankrad drogförebyggande verksamhet, är av stor vikt. Inriktningen påungdomsgruppen är särskilt viktig. har prioriterat åtgärder som syftar tillatt begränsa konsumtionen. Styrelsen har också påbörjat arbetet med att ta framen plan för hur arbetet på ett mer systematiskt sätt kan bedrivas för attWHO-målet skall uppnås. Styrelsen kommer att tiU sommaren redovisa en förstaversion av denna'plan. Arbetet med att uppnå WHO-målet kommer att. kräva enmångfald äv insatser på olika områden. Det går inte att peka på någraenskilda insatser som på ett enkelt sätt och i ett slag löser problemet.Regeringen följer med stor uppmärksamhet utvecklingen och kommer även ifortsättningen att ta initiativ till åtgärder som kan bidra till en minskadalkoholkonsumtion. 17MARIANNE (): Jag vill tacka socialministern för svaret påmin interpellation. Tyvärr måste jag konstatera att svaret bekräftar denlåt-gå-mentalitet på alkoholpolitikens område som kännetecknar densocialdemokrafiska politiken. Bakgrunden tiU mina frågor var ju den kritik som restesmot alkohol- och för dess brist på initiativ ochengagemang när det gäller alkoholkonsumtion och missbruk. Kritiken ledde tUlaft beredningsgruppen för opinion mot alkohol och narkotika (BOMAN-gruppen)bildades. Då sades från regeringshåll att nu skulle minsann krafttag tas, nuskulle saker hända. Detsamma sade man på socialdemokrafiskt håll i dealkoholpo-Ufiska debatterna här i kammaren. Eftersom alkoholfrågorna behandlasi skatteutskottet och inte i socialutskottet, läggs tyngdpunkten mest på deskattetekniska frågorna. De sociala aspekterna kommer i skymundan, vilket jagtycker är synd. Kunskaperna på socialdemokratiskt håll om vad BOMAN-gruppensysslar med var i varje fall i årets debatt synnerligen minimala. Det märktespå det svar som jag fick på min direkta fråga. Det är skrämmande, eftersomflera rapporter tyvärr visar på en ökning av alkoholkonsumtionen blandungdomen. några direkta kommentarer till socialministerns svar.Det är naturligtvis bra att arbeta med folkrörelser och andra organisationer:Föreningsarbetet är mycket viktigt, studiecirklar likaså. Men frågan är: Hurnår vi de andra, de som inte är med i någon organisation och som troligen löperden största risken att hamna ialkoholberoende? Hur når vi dem? Uppropet från Sverigesungdomsorganisationer var vällovligt, men de krav som framfördes varsådana att alla kan ställa upp på dem. Det var ~ T ..,.,. egentligen ingentingkonkret och ingenting av direkt nytänkande i uppropet, d j Ungdomsdaeeni var också värdefuU. Många viktiga ungdoms- ,, , , ,. . , ,:,,, opinion mot alkohol Mentill mycket liten del diskuterades alkoholfrågor, , , ., j ,.,..., . vilket JU var detegentliga syftet med den här dagen. Svaretinnehåller en hel del om vad som kommer att göras i form av videofestivaler,mötespaket m. m. De fackliga organisationerna kommer att genomföra aktiviteter.Samarbete med idrottsrörelsen /commer att resultera i lokala aktiviteter. Detär BOMAN-gruppen startades, och jag tycker att detär alldeles för mycket som "kommer att ske " och som viinte vet någonting om. Det är alldeles för litet som verkligen har uträttats. Föratt uppnå resultat och verkligen nå fram till ungdomarna på ett sätt somuppfattas positivt av dem är det viktigt att otraditionella ungdomsrörelseruppmuntras och stöds. Ett exempel är ju A Non Fighting Generation, som mycketriktigt fått stöd till en del av sin verksamhet. Men organisationen som sådanhar, såvitt jag vet, inte fått något stöd. Kampanjeroch affischer kan också ha ett visst värde, men det lokala arbetet direkt medungdomarna måste vara det viktigaste. För att nå de föreningslösa ungdomarnamåste det vara människor som dessa ungdomar känner förtroende för som jobbarmed dem. Det är endast på det sättet man kan uppnå resultat. Närdet gäller utvärderingen är det naturligtvis riktigt att det inte är enkelt attgöra en sådan. Men en utvärdering av deltagandet i, intresset för och gensvaretpå de olika aktiviteterna måste man kunna åstadkomma. Det är nödvändigt inteminst för den kommande verksamheten. Jag återkommer till frågan omhur utvärderingen skall gå till och hur den kommer att rapporteras. Såtill frågan om lätt-lättvinet, priserna och åldersgränserna. Att dessa frågorskulle ligga utanför BOMAN-gruppens uppdrag är obegripligt. Jag kan i alla fallinte förstå det. Har man regeringens uppdrag att bilda opinion motalkoholkonsumtion bör man väl reagera när en helt ny alkoholprodukt införs påmarknaden. I är varianter på detta nya vin, s. k. wine-coolers, mycketpopulära, särskilt bland ungdomar och kvinnor. Risken är mycket stor att detsker en övergång från ölet, som trots allt är några procent svagare, till dennanya dryck. Åtkomlighetenhar också stor betydelse. Där spelar prisfrågan, dvs. alkoholbeskattningen, roll. Vi vill ha en beskattning som i större utsträckning tar hänsyn tillalkoholhalten. Skillnaden i åldersgränser för inköp på systemet och pårestaurang är också av betydelse. Detta borde väl BOMAN-gruppen ha någon åsiktom. Sistmen inte minst: Hur uppnås WHO:s mål? Flera åtgärder behövs. Här är vi heltöverens. Desto viktigare är det då att en planering finns. I svaret sägersocialministern att nu har påbörjat arbetet med att ta fram enplan för hur verksamheten kan bedrivas. Hon säger också att Om arbetet inom för opinion mot alkoholoch narkotika (BOMAN-gruppen) regeringenäven i fortsättningen skall ta inifiafiv fill åtgärder som kan bidra till enminskad alkoholkonsumtion. Men, fru socialminister, det är bara till år2000. Det är vi fattade beslut om målet, och harsocialstyrelsen/7<!fcör/af arbetet med att ta fram en plan. Jag ställerfrågan: Varför har egentligen ingenting gjorts tidigare? Vad har regeringenegentligen gjort, och vad tänker man konkret göra för att uppnå målet? Jag har i ett mycket utförligt svar redovisatolika åtgärder som har vidtagits inom och främst inom ,eftersom det var BOMAN-gruppen som interpellationen gällde. Jag tycker att detär ett bra sätt att arbeta genom folkrörelser, eftersom folkrörelserna då ävenfortsättningsvis i sin verksamhet kommer att arbeta med dessa frågor. , många ungdomsorganisationer nårfaktiskt med sin utåtriktade verksamhet också ungdomar som tillhör den s. k.föreningslösa ungdomen. Jag tycker att det är viktigt att man arbetar gentemotungdomen på olika sätt. Jag vill även säga att A Non Fighting Generation visst harfått bidrag, inte bara från staten utan även från kommunen. A Non Fighting Generationutlyste bl. a. en pristävling riktad till landets alla skolor föratt de skuUe lämna förslag till olika drogfria aktiviteter. Denna tävling harmött ett mycket stort gensvar. Jag hade själv förmånen att för någon veckasedan få dela ut priser till grupper från olika delar av landet som hade tagitinitiativ. Jag tror att det är på detta sätt som man skall arbeta,dvs. att ungdomarna själva får vara med och ta initiativ. När denna verksamhet har utvärderats är det somskall ta del av dessa erfarenheter, eftersom BOMAN-gruppen lyder underAN-rådet. Hur skall vi uppnå WHO-målet? I denna kammare är viöverens om 1977 års alkoholpolitiska beslut. Jag har inte hört att någon haryrkat på att detta beslut skall frångås eller att vi skall ändra inriktningen.De medel som vi har i detta arbete är en sträng alkohollagstiftning. När detgäller tillgängligheten får ju alkohol inköpas på endast vissa ställen. Vi haräven prisinstrumentet, som också är viktigt. Och framför allt har viopinionsbildningen. Det är dessa medel som skall användas. Jag tror att ävenMarianne håller med mig om att det är dessa medel som vi har. Jag harinte hört att hon har sagt att vi skall frångå alkoholpolitiska beslutoch ta till några andra metoder. Jag tror att vi genom ett målmedvetet arbetemed dessa medel skall lyckas nå målet . 19MARIANNE (): Jag tror också att opinionsbildningen är denkanske viktigaste åtgärden som man kan vidta. Men jag tycker att det borde varalitet mer kraft bakom denna opinionsbildning. Det är väl där vi skiljer oss åt.Annars har vi nog inte olika åsikter i fråga om detta och inte heller när detgäller att denna verksamhet skall intensifieras. Det finns andra som tar kraftfulla initiativ. Vi har bl.a. talat om A Non Fighting Generation och den tävhng som denna organisationutlyste. Fighting Generationanordnade också ett galadisco på Freeze. Det var väl där som varit med. Jaghar en annons här som var införd i i går. Det var bryggeriersom hade satt in denna annons. Hör och häpna, det är faktiskt Sverigesbryggerier som har tagit inifiafiv till en alkoholfri verksamhet, vilket ärmycket bra. Man måste välkomna alla initiativ som kan verka för attalkoholkonsumtionen minskar. Det är viktigt att regeringen och tarinitiativ som förstärker denna verksamhet, och vi måste kanske arbeta mycketmer med opinionsbildning. Det som jag har vänt mig mot är att BOMAN-gruppensarbete har märkts för Utet. Inriktningen är det inte något större fel på, menkrafttagen och omfattningen av verksamheten är otiUräckliga. Överläggningen varhärmed avslutad. 6 § Svar påinterpellation 1987/88:243 om kvicksilverförgiflning från amalgamfyllningar Anf.20 Socialminister : Herr talman! har ställtföljande tre frågor till mig som rör kvicksilverförgiftning frånamalgamfyllningar. Avsersocialministern vidta åtgärder för att förändra tandvårdstaxan så att kostnadsneutralitet meUan olika behandhngsformer uppstår? Tänker socialministern tainitiativ till förändring av riktUnjer så att hänsyn inte baratas till de patienter som visar allergiska reaktioner mot amalgam utan ocksåtill dem som har symptom på kvicksilverförgiftning? Vilka informationsåtgärder tillhänvisningstandläkare och försäkringskassor avser socialministern initiera föratt en mer enhetlig behandling av denna patientgrupp över hela landet kanuppnås? Den1 trädde en i flera avseenden reviderad tandvårdstaxa i kraft. Enav de viktigaste förändringarna var en omfördelning av arvodesnivåerna förtaxans olika åtgärder i syfte att göra taxan bruttointäktsneutral förvårdgivarna, dvs. tandläkare och tandtekniska laboratorier. Härigenom skullevårdgivarens bruttointäkt per arbetad timme inte längre variera Uka mycket somtidigare beroende på vilken behandling eller åtgärd som utfördes. Till grundför detta låg omfattande arbetsstudier av vårdgivarnas verksamhet. Andraviktiga förändringar i taxan var att antalet åtgärdsrubriker minskade och attlatitudarvodena avskaffades. Även detta har påverkat storleken av de liyaarvodesbeloppen för de tandfyllningar som avses. Jag vill i anslutning härtillnämna att det i den reviderade taxan har införts en särskild taxerubrik förutförande av s. k. kompositfyllningar i kindtänderna. Eftersom fyllningar meddessa nya fyllningsmaterial tar att utföra än amalgamfyllningararvoderas de efter tidsåtgång. Det kan därvid nämnas att tidsarvodet räknadesupp kraftigt när den reviderade taxan infördes. Det är också så attomfördelningen av arvodesbeloppet till följd av neutraliseringen av taxanrelativt sett skall innebära en mindre sänkning av arvodena för de s. k. konserverandebehandlingarna. Flertalet av dessa utgörs av amalgamfyllningar. Motbakgrund av detta måste jag avvisa påstående om att taxanstyr mot amalgamfyllningar till följd av att arvodena för sådana åtgärderförefaller ha höjts. Jag vill tillägga att erfarenheterna av taxanskonstruktion och inriktning följs kontinuerligt. Beträffandede andra frågorna kan jag meddela att planerar att senare i vårutge allmänna råd med riktlinjer för hur medicinsk utredning och behandlingskall ske i fråga om patienter som misstänker att de lider avkvicksilverförgiftning på grund av sina amalgamfyllningar. Avsikten är inte attsocialstyrelsens allmänna råd skall innehålla särskilda riktUnjer för de s. k.hänvisningstandläkarna. bedömer att det ärangelägnare att ange allmänna riktlinjer för hur sjukvården, i första handprimärvården, skall kunna ge dessa patienter adekvat vård. Jag kan nämna attdet i de allmänna råden kommer att finnas riktlinjer för hur prover skall tasför att utröna om patienter har förhöjda kvicksilverhalter i blod m. m. Närdet gäller frågan om behovet av informationsåtgärder till försäkringskassornaär det närmast en uppgift för . Verket har också införikraftträdandet av den reviderade tandvårdstaxan vid konferenser med berördpersonal på kassorna i hela landet informerat om och diskuterat bl. a.tillämpningen av bestämmelserna i taxan om ersättning vid avvikande reaktioninot dentala material. Verket har dessutom i allmänna råd till kassorna lämnatrekommendationer för bedömning av frågan om ersättning när en behandUng behövergöras om på grund av att en patient reagerat avvikande mot det dentalamaterialet. Enligt vad jag inhämtat håller för närvarandepå med att utarbeta nya allmänna råd på detta område. Dessa kommer när detgäller ersättningen för utbyte av amalgamfyllningar att utgå från de allmännaråd som , som jag tidigare nämnt, planerar att utge senare ivår. Verket har också vid en konferens med personal från kassorna tagitupp olika frågor på området och kommer vid ännu en konferens attfortsätta denna diskussion med kassorna. Med hänsyn till de betydandesvårigheterna att bedöma dessa frågor kan det dock, trots nämndainformationsåtgärder, uppstå vissa skillnader i bedömningen mellan olikakassor. Det är bl. a. därför som det finns möjlighet att överklaga kassornasbeslut. 21 (): Jag vill tacka socialministern för svaret. Innehållet är dock intesärdeles klargörande på en del punkter. Somjag framhöll i interpellationen är kvicksilverförgiftning från amalgamfyllningarett stort problem för många människor. Många anser sig också mötas av godtyckeoch oförståelse från sjukvård och tandläkare. Det är ändå glädjande att en ökadförståelse för problemen nu tycks finnas. Men mycket återstår ätt göra innandessa människor kan komma ut i samhället igen utan att man belastarsjukvårdsapparaten. Otaligaexempel finns på människor som har blivit hänvisade till psykisk vård, vilketär att angripa symptomen och inte orsakerna till att vederbörande mår dåligt.Det är då viktigt att rätt diagnos kan ställas och att de som har symptompå kvicksilverförgiftning kan få sina plomber utbytta utan kostnad.Tandläkarens inkomster skall inte heller bero på vilken typ av arbete hanutför. Möjligheten för patienter att avvisa viss behandling och att få andrafyllningar än amalgam bör inte bero på taxan. Enligtdet svar som jag har fått syftar den nya tandvårdstaxan tillbruttokostnadsneutralitet. De uppgifter som jag har fått om att taxan skullestyra mot amalgamfyllningar skulle alltså vara fel. Härstår uppgift mot uppgift. Enligt vad jag har erfarit är det riktigt atttidsarvodet har räknats upp i den nya taxan, men det är också så attförhållandet mellan vad man får styckepris för och vad man får timarvode förhar ändrats. För fyllningar där man tidigare fick styckepris räknas nu baratimarvode. fick man styckepris för två ytors kompositfyllning iframtänderna, medan man nu får timarvode för detta arbete. Enligt de uppgiftersom jag har fått från tandläkarhåll har styckepriserna förändrats i denriktning som jag pekade på i interpeUationen, t. ex. en höjning av priset för entreytors amalgamfyllning , medan däremot arvodet för en tvåytorskompositfyllning har sänkts . Arvodena för guldfyllningar, kronor ochs. k. broled vid bryggor har sänkts ännu mer. Detfinns också starka restriktioner beträffande kompositfyllningar i främstkindtänderna. Folktandvården får t. ex. inte göra större kompositar-beten påbarn - fyllningen får inte vara större än två ytor. Motivet för det är, vad jaghar förstått, att kompositmaterial inte har samma hållbarhet och skulle ge upphovtill allergiska reaktioner. Jagskulle då vilja fråga socialministern om det finns någon statistik överpatienter som har fått allergiska reaktioner av kompositmaterial. Jag har intelyckats att få fram någon sådan. Beträffandebristande hållbarhet hos kompositmaterial: dessa material håller ganska väl - iminst , har det sagts mig. Och man använder gjutna kompositmaterial ärhållbarheten betydligt större. Vi har också haft kompositmaterial iframtänderna under ganska , och det har väl fungerat bra. Alternativetfill kompositmaterial är guldfyllningar eller kronor, där taxan alltså relativtsett har sänkts. Dessutom är stora guldarbeten förenade med garantiåtagandenoch därmed en större risk för tandläkaren, eftersom han har ansvar för arbetetunder . Det gör att det ofta inte är ekonomiskt intressant attutföra dessa arbeten. Såser verkligheten ut, efter de rapporter som jag har fått. Med tanke på att ävensocialstyrelsen säger att amalgamet kommer att försvinna skulle detvara mycket intressant att höra socialministerns reaktion på detta. Detviktiga för patienten är de kriterier som sätts upp för att ett utbyte avfyllningar skall kunna ske kostnadsfritt. Jag fick egenfligen inte något svar påfrågan om socialministerns inställning och om eventuella inifiafiv fill enförändring så att inte bara de patienter som har allergiska reakfioner motamalgam - det är en försvinnande liten grupp - utan också att de som harsymptom på kvicksilverförgiftning skall fä sina plomber utbytta kostnadsfritt. Isvaret säger socialministern att har informerat ochutbildat personal på försäkringskassorna om hur taxan skall tillämpas för personer som har visatavvikande reaktion mot dentala material. Jag uppfattar att det avser allergier.De som är förgiftade berörs i så fall inte alls, men det är där förändringarnamåste ske. Kommerde kommande allmänna råden från att innehålla riktlinjer fördiagnoser? Det är helt riktigt och positivt att man lägger en del på sjukvården. Menbehandlingen i form av utbyte av fyllningar är tandläkarnas uppgift. Detförutsätter ett intimt samarbete mellan sjukvård och de hänvisningstandläkaresom finns i landstingen. JanHyttring och jag har i en motion yrkat på att även hänvisningsläkare skallinrättas för att kunna ställa diagnos och upprätta vårdprogram för patienterna.Det finns alltför många exempel på hur patienter valsat runt i sjukvårdssvängenutan att få hjälp, till stora kostnader för samhället och med mycket personUgtlidande. Minaföljdfrågor blir alltså: Tänker socialministern ytterligare följa upptandvårdstaxans utformning för att uppnå kostnadsneutralitet? Anser socialministernatt såväl kvicksilverförgiftning som allergiska reaktioner skall ge rätt tillkostnadsfritt utbyte av fyllningar? Överläggningenvar härmed avslutad. 7§ Föredrogs men bordlades åter betänkanden /88:25och 37 betänkande 1987/88:23 betänkande1987/88:30 betänkande 1987/88:26 betänkanden1987/88:20 och 22 betänkande 1987/88:25 Bostadsutskottetsbetänkanden /88:14-16 och 19 8§ Anmäldes och bordlades betänkande 1987/88:33 om anslag fiU skatteförvaltningen, m. m.(prop. 1987/88:100 bil. 9 och 1987/88:168) 1987/88:24 om anslag tillutbildning för vårdyrken, m. m. bil.10) 1987/88:28 om anslag till forskning och forskarutbildning, m. m. 1987/88:100bil. 10 och 11) 1987/88:29 om anslag tiU forskningsrådsnämnden, m. m. (prop.1987/88:100 1987/88:21 om anslag på tilläggsbudget II tillstatsbudgeten för /88 (prop. 1987/88:125 bil. 9 § Meddelande omfrågor Meddelades att följandefrågor framställts 1987/88:491av tredje vice talman () till miljö- och energiministern omrätten att ta del av vissa uppgifter om giftiga utsläpp: Miljöskadliga industriutsläpp har avslöjats i enrad fall i . Det är uppenbart att kontrollen av efterlevnaden avgällande lagstiftning varit bristfällig öch att brott mot lagstiftningen förekommeri betydande omfattning. Tilldetta kommer att uppgifter om de undersökningsresultat som finns hemligstämplasav hänsyn till företagen. Det är enligt min mening synnerligen allvarligt attallmänheten på detta sätt undanhålls kunskap om vad som sker. Detta förhindraren öppen debatt och en objektiv värdering av skaderiskerna. Det har ocksåifrågasatts om sekretessbeläggningen är förenlig med miljöskyddslagen. Medanledning av det inträffade vill jag fråga miljö- och energiminister : Avser statsrådet att ta inifiativ till sådanalagändringar att sekretessbeläggning av uppgifter om miljöskadligaindustriutsläpp inte kan ske ? 1987/88:492av () till kommunikationsministern om användningen av anslagför underhåll av vägar: De värmländska vägarna är i stort behov avunderhåll och upprustning. Starkt slitage och låg tilldelning av medel ärorsaken. Skogslänen, däribland , får ej åsidosättas förstorstadsområdena. I anledning härav vill jagfråga kommunikationsministern: Kan kommunikationsministern garantera att deinvesterings- och underhållsanslag för vägar som framför allt avregionalpolitiska skäl tilldelats skogslänen ej förs över för att täckabristande underhåll i andra delar av landet? 10 § Kammaren åtskildeskl.