prot · GB09115 · 1987-12-31 00:00:00 — Vadvi har sagt om det viktiga i att psykologer m.fl. skulle kunna ansluta sig tillsjukförsäkringen gäller också andra vårdyrkesgrupper, t. ex. arbetsterapeuter,barnmorskor och sjuksköterskor, som skulle kunna arbeta självständigt eller påentreprenad. Jag yrkar därför bifall till reservafion nr 6, där en utredningbegärs om möjligheterna för dessa grupper att utöva sitt yrke på entreprenadinom hälso- och sjukvården. Härhar diskuterats värdfrågor i stort, och dä måste det sägas att för dessakvinnor - för det är ju ofta kvinnor som finns i de här yrkesområdena - råderdet nästan ett yrkesförbud , eftersom man inte får arbeta på lika villkorsom när man befinner sig inom det offentliga monopolet. För vissa grupper ärdet också helt omöjligt att få utöva sitt yrke på frifid osv. Vi vill på allasätt underlätta för olika yrkesgrupper att arbeta inom vården, men framför allthandlar det om ökade möjligheter för de sjuka människorna att få vård i fid. Ireservation nr 12 tar vi upp de privatpraktiserande legitimeradesjukgymnasternas situation. I ett interpellationssvar fill mig den 8 december1987 lovade socialministern att en översyn av taxesättningen och arvodesbestämmelsernaskulle göras. Det har sagts i betänkandet att regeringen har gettriksförsäkringsverket ett sådant uppdrag . Det är gott och väl, men taxeutvecklingenför de privatpraktiserande sjukgymnasterna har släpat efter . Detär värt att notera att den yrkesgruppen utför av all sjukgymnastiskbehandling i öppen vård. Man kan alltså säga att det handlar om en nyckelgruppinom vården, inte minst för de handikappade. Dessa människor lever underknapphetens mycket kalla stjärna . Det har hänt t. o. m. iStorstockholmsområdet att flera sådana här praktiker har lagts ner under desenaste åren, helt enkelt beroende på att ekonomin inte går ihop. Därför är detmycket hög tid att någonting händer. Jag yrkar bifall till reservation nr 12. Ireservation hr 13 följer vi upp vår motion om att slopa remisstvånget försjukgymnastisk behandling. Också detta innebär stora problem, inte minst förrörelsehindrade och handikappade, som först skall till läkare och sedan tillsjukgymnast. Det kan ju vara långa väntetider också. Vi anser attsjukgymnasterna har ett sådant yrkesansvar att de skulle kunna avgöra om vederbörandepatient behövde behandling eller ej. Jag yrkar bifall till reservation 13. Reservation nr 22 är en uppföljning av och min motionom att se över den överkompensation som fakfiskt råder inom sjukförsäkringen dåden sjukpenninggrundande inkomsten grundar sig på naturaförmåner. Vi anser attdet är stötande att sjukersättningen kan bli högre än vad inkomsten skulle varaom man vore i arbete, och det finns därför anledning att utreda vad som kangöras för att förhindra den här överkompensationen. Jag yrkar bifall tillreservation nr 22. Reservationnr 23 tar upp min motion om åtgärder för att förhindra att den enskildeförlorar på att ha både statlig och privat anställning. Det handlar om det s.k.arbetsgivarinträdet. Vid statlig anställning uppbär den enskilde löntagaren lönfrån sitt arbete i vanlig ordning vid sjukskrivning, medan arbetsgivaren fårsjukpenningen från den allmänna försäkringen. Men det råkar vara så att omvederbörande har både statlig och privat anställning, behåller den statligaarbetsgivaren hela sjukpenningen medan löntagaren i fråga får lön endast för dedagar som han eller hon är borta från sin statliga anställning. För sjukdagarnai den privata anställningen fär vederbörande inte ett öre. Det är helt fel. Detfinns möjlighet att trassla sig ur detta om man begär utträde frånarbetsgivarinträdet, men då dröjer det i regel minst en månad innan det blirnågon ändring. Vi tycker att lätt skulle kunna komma meden rekommendafion till sjukförsäkringskassorna om hur de skall förfara i dessafall. Utskottet säger nu att reglerna om sjuklön och arbetsgivarinträde främstär en fråga för arbetsmarknadens parter, men för dessa människors skull anserjag att ansvaret ändå måste läggas någonstans, och eftersom riksförsäkringsverketi andra sammanhang verkligen inte är sent med att komma med rekommendationer,tycker jag att verket kunde göra det också här. Jag yrkar bifall tillreservation nr 23. Reservationnr 24 har avgetts med anledning av min och i motion om enutredning rörande förutsättningarna att erbjuda de hemarbetande någon form avgrundtrygghet inom den allmänna försäkringen. Som bekant togs möjligheten tillhemmamakeförsäkring bort , bortsett från den som redan var inne i systemet.Alla andra får nu klara sin sjukförsäkring genom en frivillig försäkring. Mendet finns en hake även i De somtidigare har tillhört hemmamakeförsäkringen men under en kortare fid haft ettarbete som gett dem en sjukpenninggrundande inkomst kan inte gå tillbaka tillhemmamakeförsäkringen - de är med andra ord helt nollställda - om de har fyllt55 år. Här handlar det också om kvinnor som inte precis rosar arbetsmarknaden.Vi anser att dessa kvinnor är orättvist behandlade. De blir ju helt utansjukpenning och annan trygghet. Vi vill därför att en utredning skall göras somskall se över detta. Jagyrkar bifall till reservation nr 24, där vi också kräver ökad information omden frivilliga försäkringen. Informationen har nämligen.varit mycketbristfällig. Nog skulle man kunna göra några TV-inslag även om den frivilligahemmamakeförsäkringen och inte bara tro att det räcker med att det finns enbroschyr på . Baranågra ord om egenföretagarnas sjukpenningförmåner. Vi har i tidigare betänkandereserverat oss till förmån för bättre överensstämmelse mellan förmåner ochavgifter både inom sjukförsäkringen och inom pensionssystemet. Att vi inte nuhar någon reservation beror på att vi har fått reda på att det inomriksförsäkringsverket pågår en översyn av egenföretagarnassjukpenningskydd. Vi anser därför - i likhet med utskottsmajoriteten - attdenna översyn bör avvaktas. Ireservation 26 reserverar vi oss till förmän för en mofion av ,där hon anser att pensionärer som är bosatta i utlandet men genomdubbelbeskattningsavtal skall erlägga skatt på pensionsinkomster i Sverigeockså bör ha rätt till samma sjukvårdsförmåner som pensionärer bosatta i är inte rimligt att pensionärerna skall avkrävas skatt utan att erhållanågon som helst del av de förmåner som skatten skall finansiera. Jag yrkarbifall till reservafion 26. Sedanbara några ord om det särskilda yttrandet rörande införandet av behandling medmagnetkamera i läkarvårdstaxans förteckning över undersökningar som ersätts avden allmänna försäkringen. Yttrandet är föranlett av en motion av undertecknadoch . Vi anser att magnetkameran har öppnat helt nyamöjligheter att undersöka en rad olika sjukdomar. Denna undersökning kan juockså ske helt utan någon form av besvär eller smärta för patienten. Det äralltså en mycket förnämlig undersökningsmetod, som kan kanalisera ochkatalogisera sjukdomar på ett sätt som man inte kan göra med någon annan metod.Vi menar att de privatpraktiserande läkare som skulle vilja införskaffa ensådan kamera - det är fakfiskt en revolufionerande undersökningsmetod - ocksåskulle ha rätt att få ersättning frän den allmänna försäkringen. finnsmagnetkamera endast vid ett fåtal av de större sjukhusen - närmastundervisningssjukhusen - och det är oerhört långa väntetider, kanske åttamånader eller mera. Detta är djupt otillfredsställande ur patientens synvinkel.Utskottet har understrukit vikten av att berörda myndigheter - närmastriksförsäkringsverket och - noga följer utvecklingen ochhåller förteckningen aktuell. Vi avstår därför frän att nu reservera oss ifrågan. Jag yrkar bifall till de moderata företrädarnas reservationer och iövrigt till utskottets hemställan. 47 NILS-OLOFGUSTAFSSON (s): Som sade, har jag fått i uppdrag att kommenterareservationerna 14-26. Eftersom det enbart rör sig om gamla bekanta frågor,tror jag att jag skulle kunna göra detta ganska kortfattat. Ireservation 14 föreslår utskottets folkpartister att patientavgiften vidläkarbesök skall höjas. I den motion som ligger till grund för dennareservation har jag läst att man föreslår att avgiften skall höjas till 75 kr.från nuvarande . Reservanterna säger sig vara medvetna om att avgifternainom den offentliga vården svårUgen kan höjas som nuvarandeöverenskommelse gäller, dvs. Man vill ändå redan nu ge regeringenfill känna sina synpunkter och önskemål. Den besparing det skulle bli fråga omtänker reservanterna använda till att förbättra högkostnadsskyddet. Utskottsmajoritetenanser för det första att nuvarande avgifter är väl avvägda - jag tror inte attdet finns någon större beredvillighet att betala mer. För det andra, somframgår på ett annat ställe av betänkandet, föreslär vi ju en förutsättningslösutredning om hur högkostnadsskyddet skall se ut . Naturligtvis fårman i samband med en sådan utredning också studera hur detta skall finansieras.Med anledning härav yrkar jag avslag på reservation 14. Ireservation 15, som är avgiven av vpk, påtalar man att kroniskasjukdomsfillstånd hos barn och ungdomar medför stora utgifter för familjeneller ungdomarna själva. Man vill att regeringen tar upp förhandlingar medLandstingsförbundet i syfte att ge dessa ungdomar kostnadsfri sjukvärdandebehandling. Vi från utskottsmajoriteten säger att vi förstår dessa synpunkteroch naturligtvis är medvetna om att detta kan vara ett problem. Men vi anseratt vi åtminstone inte har ekonomi att klara de kostnadsökningarsom förslaget skulle innebära. Med denna motivering yrkar jag avslag påreservation 15. Ireservation 16, där moderater och vpk har samsats, säger man attabortfrekvensen bland unga kvinnor visar en tendens att öka och att det integår att utesluta ett samband mellan denna utveckling och de ökade kostnadernaför p-piller. Man vill ge regeringen till känna behovet av en särskildrabattering av p-piller för flickor upp till 20 är. Dennafråga har tidigare behandlats här i . Utskottet har då konstaterat attregeringen noga följer denna fråga. Utskottet har förutsatt att regeringenkommer att vidta de åtgärder som behövs om ett samband mellan denna ökning avantalet aborter och det högre priset på p-piller kan noteras. Utskottet hardärför inte ansett att behöver föreslå någon särskild åtgärd. Meddenna motivering yrkar jag också avslag på reservation 16. Ireservafion 17, som har avlämnat, påpekas att kostnaderna för kostersättningsmedelkan bli en stor belastning för dem som är beroende av dessa. Man vill geregeringen till känna att en översyn bör göras om utformningen av ettekonomiskt stöd till födoämnesallergiker som fyllt . Ocksådenna fråga har tidigare behandlats i . Dä har man inte ansett sigkunna göra något uttalande om utvidgat stöd för s. k. specialdestineradelivsmedel. Man har konstaterat att frågan bereds inom regeringskansliet.Såvitt i alla fall jag förstår kommer denna fråga att beröras i samband med utredningen om enytterligare nivå inom handikappersättningen och den översyn avhögkostnadsskyddet som jag nämnde. Jag har inte sett några direktiv omdetta, varför sådana väl knappast finns. Jag utgår emellerfid från att de härdelarna skall ingå när man ser över dessa tvä frågor. Jäg yrkar avslag påreservation 17. Reservationerna18 och 19 tar upp en fråga som också är välbekant för , nämUgenersättning för glasögon. I reservation 18 föreslås en utredning, och ireservation 19 en reform. Denna fråga har som sagt behandlats här många gånger.Man har i betänkandena hänvisat fill att det inom ramen för denhjälpmedelsersättning som utbetalas från sjukförsäkringen till sjukvårdshuvudmännenutgår ersättning till barn och ungdomar för att kostnadsfritt ellertill nedsatt pris tillhandahålla glasögon. I övrigt utges utan kostnad glasögoneller kontakfiinser som hjälpmedel fill starropererade personer. Vidare harsvårt synskadade personer möjlighet att få särskilda synhjälpmedel. Utöverdetta har det av ekonomiska skäl inte ansetts möjligt att införa nya grupperför generellt samhällsstöd för anskaffande av glasögon. Trots att vi har enregering som är duktig pä ekonomisk polifik och trots att det nu ser betydligtljusare ut än , får vi nog av samhällsekonomiska skäl ändåvänta med denna reform. Jag yrkar avslag pä reservationerna 18 och 19. Ireservationerna 20 och 21, av och folkpartiledamöterna, föreslås ensänkning av kompensationsnivån inom sjukförsäkringen frän 90 till 80 %.Skillnaden är att föreslår att den lägre kompensationsnivån börgälla av en sjukperiod, medan nöjer sig med30 dagar. Vidareföreslår folkparfiet någonting söm man kallar för effekfiv insjuknandedag, vaddet nu kan innebära. Det är inte första gången som borgerliga partier föreslårförsämringar av sjukpenningen. Det är tvärtom så att det brukar vara ettpopulärt besparingsmål. Jag hörde att man i inläggen här gjorde gällande attdetta förslag endast marginellt skulle påverka villkoren för den enskilde, menutskottsmajoriteten - och jag försäkrar även en bred opinion ute i samhället -anser att förslaget skulle få kännbara effekter för de försäkrade. Medanledning av det föreslår jag avslag på reservationerna 20 och 21. Ireservation 22 sägs att i de fall där den sjukpenninggrundande inkomstengrundar sig på naturaförmåner kan ersättningen vid sjukdom överstiga denförlorade inkomsten och att det skulle vara stötande. Jag tror att den häruppgiften är riktig så kan det bli. Jag vet inte om det är fjärde eller femtegången som vi behandlar motioner med liknande syfte som denna, och vi hartidigare framhållit att när det gäller värdet av naturaförmåner vid beräkningav sjukpenninggrundande inkomst måste man bygga pä en schablonmässig beräkning.För att få en helt rättvisande kompensationsnivå skulle man behöva göra ensärskild utredning i varje sjukfall. Det skulle medföra administrativakostnader och svårigheter som inte står i rimlig proportion fill de besparingarsom man eventuellt skulle kunna göra. Jag yrkar avslag på reservation 22. Iytterligare en moderat reservation, nr 23, tar man upp de problem som kanuppstå då en arbetstagare har både statlig och privat arbetsgivare. Bidragtill sjukförsäkringen m. m. sade här att: deti sådana fall kan bli problem. Reservanterna föreslår att riksförsäkringsverketskall få i uppdrag att se över frågan öch att skall ge regeringendetta till känna. Det skall givetvis inte vara sä att någon försäkrad förlorarpå att ha både statlig och privat arbetsgivare. Om så är fallet så ärdet fel, men det är arbetsmarknadens parter som måste komma fram till enlösning på det problemet. Jag tror att arbetsmarknadens parter, när de nu harblivit uppmärksammade på detta problem, också kommer att göra det. Detta är somsagt arbetsmarknadens parters problem, och har icke däratt göra. Avslag på reservation 23. Ireservafion 24, som två av de moderata ledamöterna i utskottet och stårför, tas hemmamakeförsäkringen upp. Reservanterna anser att sjukpenningskyddetför hemarbetande är bristfälligt och begär en utredning om möjligheten atterbjuda hemarbetande någon form av grundskydd inom den allmänna försäkringen. Vidareanser reservanterna att informationen om den frivilliga sjukpenningförsäkringenhar varit otillfredsställande och att den bör intensifieras. Även denna frågahar utskottet behandlat fidigare, och utskottsmajoriteten har då hänvisat fillatt det numera finns möjlighet att teckna frivilUg sjukpenningförsäkring förett belopp som motsvarar garanfibeloppet och att det då inte finns skäl attförorda ett motsvarande försäkringsskydd inom den allmänna försäkringen. Såtycker vi i utskottsmajoriteten även . Vi har inte kunnat finna attinformationen har varit bristfällig. Information om denna förmån ges väl påsamma. sätt som i fråga om andra reformer inom sjukförsäkringen i form avbroschyrer och sådant. Vi i utskottsmajoriteten utgår helt enkelt ifrån att omriksförsäkringsverket skulle finna att det i det här fallet är fråga ombristfällig information, så får man naturligtvis vidta ytterligareinformationsåtgärder. Jag yrkar avslag på reservation 24. Ireservation 25 tar man upp egenföretagarnas sjukpenningförmåner. Reservanterna anser att den nuvarande frivilliga försäkringen borde utökas så, att sammanlagd obligatorisk och frivillig sjukpenning kan utgå med ett belopp motsvarande avtalsenlig lön i resp. yrke, och man begär en översyn av hur det skulle möjliggöras. Riksförsäkringsverkethäller på med en översyn av egenföretagarnas sjukpenningskydd.Därvid undersöker man bl. a. möjligheterna att införa frivillig försäkring föregenföretagare. Vi i utskottsmajoriteten anser att man bör avvakta resultatetav denna översyn innan man gör något uttalande i denna fråga. Jag yrkar avslagpå reservation 25. Ireservation 26 slutligen, som de moderata ledamöterna står bakom, tas fråganupp om sjukvårdsförmåner för, utlandsboende pensionärer. Reservanterna anseratt i utlandet bosatta pensionärer, som enligt dubbelbeskattningsavtal skallerlägga skatt på pensionsinkomster i , skall ha rätt fill sammasjukvårdsförmåner som pensionärer bosatta i . Detta är också en sådanfråga som har behandlats fidigare i . Då har utskottetansett sig inte vara berett att medverka till någon ändring av principerna förrätt till sjukvårdsförmåner. Utskottsmajoriteten har även nu den uppfattningen.Jag yrkar, fru talman, också avslag på reservafion 26. 48 MARGÖ (vpk): Antalet aborter ökar igen - det visar statistik. Detoroande är att en fjärdedel av ökningen av antalet aborter mellan 1986 och 1987svarar de yngsta för, dvs. Då måste jag fråga,: Hur skall det gå fill i praktiken att ta reda på om detfinns ett samband mellan det ökande antalet aborter och priset på p-piller? Jagförstår inte riktigt hur man skall kunna fastställa detta samband. Skall manfråga de kvinnor som har genomgått en abort? Detenda rimliga måste vara att man vidtar alla åtgärder som är möjliga.Det gäller givetvis en förbättrad sex- och samlevnadsundervisning i skolorna.Men det gäller också att göra p-pillren billigare, i första hand för gruppenunder . Vpk har ett krav om fria preventivmedel över huvud taget, men omvi inte kan få alltihop, nöjer vi oss med att begära rabattering för de yngstagrupperna. Detta borde man genomföra i förebyggande syfte -inte bara sitta ochavvakta och se om antalet aborter kommer att öka. Jagvill upprepa den fråga som jag ställde i mitt inledningsanförande om hurregeringen bedömer ökningen av antalet aborter. Jag tycker att jag kan ställaden frågan här, eftersom det finns angivet i utskottsbetänkandet att regeringenmycket noggrant följer denna fråga. Då har man givetvis också satt sig in i dennya abortstafisfiken och sett att antalet aborter ökar igen. 49 (): Beträffande reservafion 14 vill jag för att spara tid för kammaren barahänvisa till vad jag sade i mitt huvudanförande. Jag gjorde vissa kommentarerbeträffande vårt förslag om höjningen av patientavgiften. Jag konstateradeockså att vi , som det verkar, kanske inte kan få till stånd någon förändringav den träffade överenskommelsen. Det innebär att vi då inte yrkar på enförändring av avgiften i den privata vården. Det skulle ju annars bli ensnedvridning i balansen när det gäller konkurrensen. Närdet gäller reservation 18 vill jag bara understryka det vi säger både imotionen och i reservafionen, nämligen att vi inte kräver en reformutan en utredning. Av inlägg kunde man få intrycket attdet handlade om ett förslag till en reform. Det är en utredning vi frånfolkpartiets sida begär. Det har visat sig vara ett stort behov bland deutvecklingsstörda att få just den här hjälpen. Närdet gäller reservation nr 21 gav ocksä intryck av att haninte riktigt visste vad effekfiv insjuknandedag innebär. Vi har emellertiddiskuterat den här frågan i utskottet, så jag vet att till detta; annars kan han återfinna det i vår motion. Här kan jag barakonstatera att vi i folkparfiet gör en annan prioritering änutskottsmajoriteten. Vi menar att det är lättare för oss som blir förkylda någoneller att bära en liten försämring om vi därigenom skullekunna hjälpa dem som står i långa köer till höftledsoperation ochkrariskärlsoperation. Det finns också många andra grupper som behöverprioriteras i detta sammanhang. Jagvill härmed bara antyda vad som har sagts från sida om vilkaekonomiska och mänskliga vinster man skulle kunna göra om man hade fått föraöver pengar från sjukförsäkringen till sjukvården. Bidragtill sjukförsäkringen m. m. 50 (): Ett avslag blir inte bättre i sak bara för att det upprepas mångagånger. Det är stötande, , att sjukersättningen kan varahögre än den lön man har om man är frisk och ute i arbete. I andra sammanhangär socialdemokrater minsann inte rädda för administrativa kostnader, men i denhär frågan räcker det tydligen att säga nej fillräckligt . Beträffandearbetsgivarinträdet och de negativa effekter det kan ha för den enskilde om manhar flera olika arbetsgivare vill jag säga följande. Vad vi har velat med vårmotion är att få en viljeinriktning uttalad från utskottets sida, men det harvi inte fått. Utskottsmajoriteten säger bara rent allmänt att detta är en frågaför arbetsmarknadens parter. Varför då inte ge dem ett uppdrag att ta upp dennafråga? litar på att det skall hända något när de läserriksdagstrycket. Jag hoppas det, annars kommer jag igen med en mofion, och jagkan nästa gång yrka att arbetsmarknadens parter i stället förriksförsäkringsverket skall få detta uppdrag. Jag tackar för tipset. -Närdet gäller hemmamakeförsäkringen vill jag säga att socialdemokrater väl inte ärsärskilt intresserade av de hemarbetandes situation. Men beträffandeinformationen om den frivilliga försäkringen, , kunde niväl ha gått med på att den skulle utökas. är väldigtakfivt med information i TV om skyldigheten att betala sociala avgifter ochexempelvis rätten att söka bostadstillägg, men jag har då aldrig sett denminsta lilla snutt om att den hemarbetande kan få teckna frivillig försäkring.Det hade varit bra med ett litet utskottsuttalande i den frågan. Tillsist, när det gäller sjukvårdsförmånerna för dem som är bosatta utomlands ochsom ändå betalar skatt här i landet: Detta har avslagits tidigare, sägerNils-Olof . Vilken är motiveringen till detta? Tycker Nils-OlofGustafsson att det är rättvist att man skall betala skatt här, men inte skallfä rätt till samma sjukvårdsförmåner som den som bor här och betalar sammaskatt? Vi tycker att det här är en rättvisefråga. 51 (): Nej, det är inte så, Margö , att vi har en regering som barasitter och tittar på och avvaktar. Regeringen följer naturligtvis UtveckUngenav abortsituationen med stor uppmärksamhet. Det vet jag. Jagär inte man att säga hur det i praktiken skall gå till att klara ut sambandetmellan det ökade antalet aborter och det högre priset på p-piller, men jaganser att det är nödvändigt att klara ut att det finns ett samband, annars ärden här åtgärden verkningslös. Jag tror, liksom Margö , att det merhandlar om andra åtgärder för att stävja den här oroande utvecklingen. MargaretaAndrén försöker förringa betydelsen av den sänkta kompensationsnivån för densom är sjuk. Det är klart att det låter sig göras i en sådan här diskussion,men jag kan försäkra att det blir ett annat ljud i skällan om hon kommer ut påen arbetsplats och berättar om försämringen. Deneffektiva insjuknandedagen är ett uttryck som jag aldrig har förstått. Ipraktiken är det ingenting annat än ett återinförande av en karensdag. skallman faktiskt säga det. Närdet gäller glasögonförsäkringen är det visserligen, vilket också sades, enutredning som begärs och inte en reform. Om man redan i utgångsläget är på detklara med att man inte har en ekonomi som fillåter en sådan reform, är det välganska meningslöst att genomföra en sådan utredning. GullanLindblad fortsätter att hävda att det är stötande att man vid något tillfällekan få en för hög kompensationsnivå i och med att man fillämpar enschablonberäkning beträffande naturaförmåner. Jag antar att schablonberäkningengör att man också kan få en för låg kompensafionsnivå. Jag hörde dock inte attGullan ondgjorde sig över detta. Jag tror att det är orimligt, om mannu vill ha en millimeterrättvisa, att införa en individuell prövning.