prop · GB03147 · 1987-12-31 00:00:00 — Ledningsgruppen bör fä i uppdrag att skyndsamtinventera behoven av tillkommande LVM-resurser i de olika länen och attutarbeta en plan för hur den erforderliga utbyggnaden kan genomföras. Enligtmin m.ening är del av största vikt att utbyggnaden av LVM-vår den, framför allt vad gäller hem för särskilt noggrann tillsyn för narkotika missbrukare, kommer igång snabbi och på elt väl planerat sätt. Som socialberedningen framhåller kan det ifrågasättas om del finns underlag för LVM-hem av delta slag i varje län. Jag delar beredningens bedömning atl problemet i vissa delar av landet kan lösas genom regionala samverkansav tal omfattande tvä eller i nägot fall flera län. bör ha ett särskilt ansvar för denna planeringsprocess. Styrelsens arbete bör ske i nära samverkan med de båda kommunförbunden. Jag har erfarit atl social styrelsen har för avsikt atl tillsätta en beredningsgrupp med representanter från och att till denna beredningsgrupp koppla en expertgrupp med de uppgifter som socialberedningen föreslagit. Beredningsgruppen kommer såvitt jag erfarit atl medverka i bedömningen av de ansökningar om statsbidrag som inkommer till . re kommer gruppen all delta i planeringsprocessen för utbyggnaden. Jaghar dock den uppfattningen att bör svara för de Prop.1987/88:147 slutliga besluten om statsbidragens fördelning. Jag har inleberäknat tilldelning av extra administrativa resurser, utöver vad jagföreslagit i årets budgetproposition, för att lösa de uppgifter hossocialstyrelsen som beskrivits ovan. Jaganser att det särskilda statsbidraget om 35 milj. kr. bör ges formen av eftdriftbidrag för sädana platser i hem för särskilt noggrann tillsyn eller påavdelning i sådant hem som är avsedda för narkotikamissbrukare somomhändertagits enligl LVM. Bidrag bör ges med . per plats ochkalenderår. Bidragssystemet bör gälla från . Storakrav kommer att ställas såväl på de nya enheter som kommer att inrättas som påövriga delar av värdkedjan. Under elt uppbyggnadsskede kommer särskildainsatser att fordras för projektering, metodutveckling och utbildning avpersonal. Enligt min mening finns det anledning atl åtminstone under del förstaåret avsätta en del av statsbidraget för sådana inte platsbundna bidrag tillhuvudmännen. Jag anser därför att 3 milj. kr. bör disponeras för insatser medsådan inriktning som jag här beskrivit. Detta innebär alt jag för det förstabudgetåret har beräknat medel för driftbidrag lill drygt 100 helårsplatser. Debefinfiiga platserna för LVM-vård av narkofikamissbmkare som huvudmännenerhåller statsbidrag (platsbidrag) för från anslaget H 2. Statsbidrag till missbrukarvårdm. m. bör fortsättningsvis, efter prövning av , kunna föras överfill det här föreslagna statsbidragssystemet. Driftbidragetbör utbetalas med en förskottsdel avseende beräknat antal platser och enslutbetalning för det faktiska antal platser som varit i drift under året.Utbetalning bör ske före . Enfömtsättning för att driftbidrag skall utgå bör vara att verksamheten uppfyllervissa kvalitativa krav. Som jag tidigare anfört måste höga krav ställas på enverksamhet som skall la emot de mest utsatta narkofikamiss-bmkarna. Ett sådantkrav är atl institutionen ingår i en väl planerad vårdkedja. En central punktär att en missbmkare som bereds vård med stöd av LVM endast i undantagsfallskall tillbringa hela vårdtiden på en institufion för särskilt noggranntillsyn. Missbrukaren skall så snart del är möjligt överföras till vård i annanform. Därför är det av största vikt att insfitufio-nen redan från början är enintegrerad del av en vårdkedja. Vårdtidenpå dessa hem syftar till att motivera missbmkaren för fortsatt vård ochbehandling. För att klara en sådan uppgift mäste verksamheten bygga på närarelationer mellan klient och personal. Detta och andra faktorer medför bl. a.att hemmen bör ha en förhållandevis hög personaltäthet. Personalenpå en institution av denna karaktär utsätts ofta för påfrest ningar av annat slag än i övrig missbmkarvård. Det ställer krav på erfaren het och en hög utbildningsnivå. Jag är inte beredd att ange exakta krav i detta avseende men förutsätter atl huvudmännen tar stor hänsyn fill beho vet av väl kvalificerad personal. Handledning, personalutvecklingspro gram samt en pågående metodutveckling bör vara naturliga delar av verk samheten. Denna värdform börbedrivas i förhållandevis små enheter. 8-10 platser Prop. 1987/88:147 ärtal som ofta nämns i dessa sammanhang. Detta platsantal bör enligt min meningkunna tjäna som riktmärke, även om det inte heller här är lämpligt attfastställa några exakta mått. Ennära samverkan mellan LVM-hemmen och hälso- och sjukvården erfordras. Krav påtillgång till läkare och sjuksköterska är naturliga. En viktig del är ocksåsamverkan med psykiatrin. De speciella problem som HIV/AIDS medför nödvändiggören organiserad samverkan med bl. a. infektionsläkare. Istatsbidragsansökan bör ingå en utförlig redogörelse för hur huvudmannen avseratt fillgodose de kvalitativa krav som bör ställas pä verksamheten. Medhänvisning till vad jag nu har anfört hemställer jag att regeringen. föreslårriksdagen aft anta de av lagrådet granskade förslagen fill 1. lagom vård av missbmkare i vissa fall, 2. lagom ändring i socialtjänstlagen (1980: 620), med vidtagna ändringar. Vidarehemställer jag att regeringen bereder fillfälle att ta del av delsvad jag har anfört i regeringsprotokollet den 11 febmari 1988 om 1. behovet av specialisering inomden öppna (avsnitt 3.2), 2. vården av psykiskt svårt stördamissbmkare (avsnitt 3.4), 3. missbrukarna ocharbetsmarknaden (avsnitt 3.6), dels vad jag nu har anfört om 4. detsärskilda statsbidraget för vård av narkotikamissbrukare vid hem för särskilt noggrann fillsyn (avsnitt 4.3). Regeringenansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar atl genomproposition förelägga vad föredraganden har anfört för de åtgärderoch de ändamål som föredraganden har hemställt om. Propositionenshuvudsakliga innehåll................................ I Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 11februari 1988.. 12 1 Inledning........................................................................ 12 2 Bakgrund........................................................................ 13 2.1 Missbrukets omfattning ochutveckling ................... 13 2.2 Missbrukarnas levnadsförhållanden ........................ 13 2.3 insatser.............................................. L5 2.4 Slutsatser.................................................................. 16 3 Åtgärderför att förstärka den frivilliga missbrukarvården 17 3.1 ansvar förtydligas........................... 17 3.2 Behovet av specialisering ......................................... 21 3.3 Utbildning och handledning förvårdpersonalen ...... 3.4 Vården av psykiskt svårt stördamissbrukare ......... 26 3.5 Narkomanvärden och AIDS/HIV ............................... 29 3.6 Missbrukarna och arbetsmarknaden......................... 29 3.7 De frivilliga organisationerna .................................... 32 4 Enreviderad tvångsvårdslag för vuxna missbrukare...... 34 4.1 Utgångspunkter ..................................................... 34 4.2 Inledande bestämmelser ......................................... 37 4.3 Grunderna för vård ................................................. 38 4.3.1 Missbruk av andra beroendeframkallandemedel 38 4.3.2 ingripanden ......................................... 41 4.3.3 Skyddet för missbrukarens omgivning............... 48 4.3.4 Samhällets skyldighet att ingripa...................... 52 4.4 Utredning och ansökan om vård ............................ 54 4.5 Omedelbara omhändertaganden.............................. 60 4.6 Vårdtiden.................................................................. 68 4.6.1 skyldigheter undervårdtiden .. 75 4.6.2 Föreståndarensredovisningsskyldighet gentemot ......................................................................... 77 4.6.3 skyldigheter eftervårdtiden . 4.7 Inledande sjukhusvård............................................. .. 79 4.8 Huvudmannaskapet för LVM-vården......................... .. 85 4.9 Den lagtekniska lösningen........................................ .. 87 5 Upprättadelagförslag .................................................... .. 88 6 Specialmotivering .......................................................... .. 88 6.1 Förslaget till lag om vård avmissbrukare i vissa fall 88 6.2 Förslaget till lag om ändring isocialtjänstlagen (1980:620) .... 113 7 Hemställan .................................................................... 114 8 Beslut .......................................................................... 114 Bilaga I Socialberedningens sammanfattning av betänkandet (SOU 1987:22) Missbrukarna, . Bilaga 2 Socialberedningens lagförslag............................. 132 Bilaga 3 Sammanställning av remissyttranden ............... 140 Bilaga 4 Lagrädsremissens lagförslag............................... 213 Utdrag ur lagrådels protokoll ................ 222 Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 17 mars1988 .... 226 1 Anmälan av lagrådsytlrande ........................................ 226 2 LVM-vårdensresurser och innehåll................................. 228 246 2.1 LVM-vårdens resurser ........................................... 228 2.2 LVM-vårdens innehåll................................................ 229 Prop. 2.2.1 Inledning........................................................... 229 2.2.2 LVM-vård med lägre faktiska rehabilileringsmål. 2.2.3 LVM-vård med högre faktiska rehabilileringsmål 232 2.2.4 Samverkan med psykiatrin................................ 236 3 Forskningoch statistik ................................................... 237 3.1 Forskning om LVM-vården ....................................... 237 3.2 Siatistik ................................................................... 237 4.1 Inledning ................................................................. . 238 4.2 Statsbidrag till missbrukarvård m.m.......................... . 240 4.3 Särskilt statsbidrag för vård avnarkotikamissbrukare vid hem för särskilt noggrann tillsyn ............................................. . 242 5 Hemställan .................................................................... . 245 6 Beslut .......................................................................... 245 Tryckeri, 1988 247