mot · GA02So120 · 1987-02-20 00:00:00 — Motion till 1986/87 :Sol20 m. fl. Förslag till lag om dödens inträde, m. m. 1986/87:79) De nuvarande dödskriterierna (cirkulationsrelaterade dödskriterier) bör bibehållas. För att lösa transplantationskirurgins dilemma bör i stället transplantationslagen ändras. Vi föreslår därför att proposition 1986/87:79 avslås och att aktivt samtycke från donator vid transplantation införs. Att ensidigt bara räkna med utslocknandet av människors intellekt medan själva kroppen ges en underordnad roll strider mot det allmänt accepterade helhetsperspektivet där en människa är en odelbar enhet av kropp och själ. I debatten om hjärndöd har man ensidigt fäst avseende vid när en människa totalt och oåterkalleligt har förlorat förmågan att förena och samordna kroppens funktioner, fysiska och psykiska, till en fungerande enhet. Men är det sant rent biologiskt? Hjärndöda i respirator uppvisar ju samordnade funktioner i kroppen i övrigt, deras inre organ fungerar så bra att de är intressanta för transplantationer. En kvinna med total hjärninfarkt kan hysa och till och med föda ett levande och välskapt barn. En hjärndödsdefintion skulle här inebära en ny anknytning till en uppsplittring där kroppen betraktas som något mindervärdigt. Man har gjort gällande att jaget och själen flytt när total hjärninfarkt föreligger även om patientens hjärta slår och cirkulation och kroppsorgan fungerar. Det skulle alltså inte längre vara en person som lever utan ett biologiskt preparat som på konstlad väg hålls i gång. Också detta är en syn på människan som vi starkt vill varna för. Patienten förtingligas och betraktas som ett objekt. Detta betraktelsesätt strider mot vad människor ser och konstaterar med sina sinnen. Det berövar också människor i allmänhet förmågan och rätten att med enkla medel konstatera när livet har flytt. Döden borde få förbli en hjärtesak, dels därför att det är förenligt med vetenskap och beprövad erfarenhet, dels därför att ett hjärnrelaterat dödsbegrepp skulle beröva anhöriga och andra den demokratiska rätten att konstatera och uppleva dödstillfället och dödens inträde. Att genom ett riksdagsbeslut deklarera människor med total hjärninfarkt vars hjärta slår och cirkulation fungerar som döda kommer svårligen att accepteras. Hjärnrelaterade dödskriterier är alltså en konstruktion utan biologisk förankring som får till följd att den verklighet vi har framför våra ögon inte stämmer med det teoretiska påstående som , en parlamentarisk församling, nu förväntas göra, nämligen att en människa är död, trots att hjärtat slår, cirkulationen är i gång och en samordning av inre organ fortfarande existerar. Ett teoretiskt påstående om dödens inträde genom ett riksdagsbeslut av föreslaget innehåll gör dessutom det medicinska och politiska sjukvårdsansvaret oklart och tvetydigt. Det medicinska ansvaret måste entydigt ligga kvar hos den medicinska expertisen. Att grunda en förklaring om dödens inträde hos en människa på ett politiskt beslut om bortfallet av hjärnfunktionerna kan leda till mycket allvarliga och rimliga konsekvenser som inte kan accepteras. En sådan entydighet finns däremot redan i nuvarande dödsbegrepp där tveksamhet aldrig behöver råda mellan medicinska expertutlåtanden och anhörigas och andras lekmannamässiga konstaterande av att ett hjärta slutat slå eller inte. Att operera ut ett hjärta ur en kropp vars blodcirkulation är i gång är ett ur etisk synpunkt mycket allvarligt ingrepp. Detta förhållande förändras inte genom ett manipulerande med dödsbegreppet som propositionen föreslår. Verkligheten förändras inte bara för att man försöker fly från den. I stället genomskådas beteendet som ovärdigt och riskerar att i längden vålla sjukvården minskat förtronede. Den enda framkomliga vägen, enligt vår uppfattning, är därför att nämna saken vid dess rätta namn, att hysa en sådan respekt för döden och dess inträde i människolivet att konstaterandet av döden inte blir ett problem enbart för experter, utrustade med kvalificerad teknisk apparatur, utan något som varje människa med stöd av beprövad erfarenhet kan konstatera. Hur skall man då möjliggöra transplantationer när man bibehåller det traditionella hjärtdödsbegreppet? Organbehovet vid transplantationer bör baseras på en ändring i transplantationslagen som innebär att man gör det lagligt möjligt att ta organ från en människa med blodcirkulation under förutsättning att denna människa lider av total hjärninfarkt. Det bör också vara ett klart uttalat eller skrivet medgivande från donatorn att organ får tas för transplantationsändamål under förutsättning att donatorn har total hjärninfarkt. Detta förutsätter ett s. k. informerat samtycke på vilket all sjukvård vilar . Ändras transplantationslagen i denna riktning, behöver vi inte införa några hjärnrelaterade dödskriterier utan kan ha kvar de biologiskt fundamentala och för alla människor förståeliga cirkulationsrelaterade dödskriterierna. Med hänvisning till ovanstående hemställs 1. att avslår proposition 1986/87:79 med förslag till lag om dödens inträde, m.m., 1986/87 So 120 2. att beslutar att som sin mening ge regeringen till känna Mot. vad som i motionen anförts angående ändring i transplantationslagen, Sol20 3. att beslutar att som sin mening ge regeringen till känna vad som i motionen anförts angående s. k. informerat samtycke från donator vid transplantation. () () () () () ()