bet · GB01SoU1 · 1987-12-31 00:00:00 — om sexuellt överförbara sjukdomar m. m. I betänkandet behandlas fyra motioner (s, m och vpk) omolika åtgärder mot klamydia m.fi. sexuellt överförbara sjukdomar. Vidare behandlas ett motionsyrkande (vpk) om sex- ochsamlevnadsundervisningen. Utskottet konstaterar alt det föreligger ett stort behovav åtgärder för att minska spridningen av de sexuellt överförbara sjukdomarna.Utskottet tillstyrker ett motionsförslag (s) att sjukdomen klamydia skallhänföras till de veneriska sjukdomarna enligt gällande smittskyddslag. Utskottets vpk-ledamot reserverar sig till förmån förmofionsyrkandet rörande skolans sex- och samlevnadsundervisning. 1 motion 1986/87:So410 av Mals O och (båda s) hemställs l.att hos regeringen begär förslag omkomplettering av smittskyddslagen enligt vad som anförs i motionen, 2. att som sin mening ger regeringen till kännavad som i motionen anförs om en intensifierad kamp för bekämpandet av sexuelltöverförbara sjukdomar. I motion 1986/87:So435 av och (båda vpk) hemställs att hos regeringen hemställer attsocialstyrelsen får i uppdrag att utfärda allmänna råd beträffandeundersökningsverksamhet för kvinnor mellan för att eventuelltupptäcka kondylom och klamydia. 1 motion 1986/87;So470 av och (båda s) hemställs alt som sin mening ger regeringen tillkänna vad i motionen anförts belräffande konkreta insatser för att hejdaspridningen av könssjukdomen klamydia. I motion 1986/87:So482 av m.fi. (vpk)föreslås, såvitt nu är i fråga, (yrkande 5) att som sin mening gerregeringen lill känna att 1 1987/88. åtgärderbör vidtas för att engagera läkare, sköterskor och barnmorskor i SoU1987/88:1 skolans sex- och samlevnadsundervisning. Övriga yrkanden i motionen behandlas i utskottetsbetänkande SoU 1987/88:2. 1 motion 1986/87:So486 av m.fl. (m)hemställs 1. att hos regeringen begäratt får i uppdrag att undersöka möjligheten att erbjudaungdomar att kostnadsfritt genomgå ett frivilligt klamydiaprov, 2. att hos regeringen begäralt får i uppdrag att informera ungdomarna omklamydiainfeklionen och dess långsiktiga effekter. I motion l986/87:So410 (s) uppges att de sexuelltöverförbara sjukdomarna klamydia, kondylom och herpes har ökat kraftigt iSverige. Framför allt klamydia uppges ha ökat lavinartat. Enligt motionärernaär det ett stort problem all dessa "nya" könssjukdomar inte finns medi smittskyddslagen. Därmed finns ingen riksomfattande behandlingspolicy ellernågot epidemio-logiskt angreppssätt. Behandling och provlagning är inte hellerkostnadsfria. Smiltskyddslagen bör därför kompletteras med de nu nämndasjukdomarna. Vidare bör ett nationellt program mol de sexuellt överförbarasjukdomarna genomföras. Detta program bör innehålla kostnadsfria provtagningarpå alla ungdomsmottagningar, klamydiaprov pä kvinnor vid preventivmedelsrådgivning,vid graviditet och före abort, samt ökad information och undervisning i sex ochsamlevnad. Motionärerna i motion 1986l87:So435 (vpk) föreslår någonform av test för att tidigt upptäcka och kunna behandla klamydia och kondylom.Provtagningen, som enligl motionärerna bör vara kostnadsfri, bör omfatta allakvinnor mellan . bör få i uppdrag att utfärdaallmänna råd beträffande denna undersökningsverksamhet. Även i motion I986/87:So470 (s) föreslås insatser för althejda spridningen av könssjukdomen klamydia. Motionärerna pekar pä vikten avatt dels informera om sjukdomen, så att framför allt ungdomar skyddar sig motden, dels utforma samhällets insatser så att sjukdomen snabbt kan spåras ochkomma under behandling. Ett sätt all hejda klamydias utveckling är enligtmotionärerna alt erbjuda alla ungdomar som besöker preventivmedelsrådgivningengratis provlagning. 1 motion l986/87:So482 (vpk) föreslås att läkare,sköterskor och barnmorskor efigageras i skolans sex- ochsamlevnadsundervisning (yrkande 5). 1 motion 1986/87:So486 (m) anförs att det är av störstavikt att de klamydiasmitlade får adekvat vård på ett tidigt stadium.Klamydiaprov borde kunna ulföras i samband med besök på t, ex. skolornasungdomsmottagning. Motionärerna begär med hänvisning härtill attsocialstyrelsen får i uppdrag all undersöka möjligheten att erbjuda både pojkaroch flickor att kostnadsfritt genomgå ett frivilligt klamydiaprov.Socialstyrelsen bör vidare få i uppdrag alt informera ungdomarna omklamydiainfeklionen och dess långsiktiga effekter. Allmänbakgrund SoU 1987/88:1 Klamydia m. m. I förekommer klamydiainfektioner (infektionorsakad av clilamydia trachomatis) främst som en sexuellt överförbar sjukdom.Smittämnet orsakar en rad sjukdomar och allvarliga följdtillstånd.Klamydiainfektion har bl, a. blivit den viktigaste kända orsaken lilläggledarinflarnmaiioner, vilka i sin lur kan leda till sterilitet. Sjukdomen beräknas vara 3-5 gånger vanligare än gonorré.Genom att det förekommer upprepade infekrioner är det enligt socialstyrelsensannolikt att av alla ungdomar kan komma all få klamydia någongång under sin livstid, om inte smittspridningen begränsas. Del är troligt alten tiondel av befolkningen i åldrarna bär på smittämnet ehlamydiatrachomatis (Källa: Om smittskydd SOU 1985:37). Det finns effektivametoder för att diagnostisera och behandla klamydiainfektioner. Kondylom eller könsvårtor anses vara en allvarliginfektion, genom att vissa virus som ger könsvårlor också orsakar cancer. Det finns svårigheter att behandla kondylom effektivt.Yttre könsvårlor penslas med cellgifter i första hand, men olika kirurgiskabehandlingar får ofta tillgripas. Kondylom är troligen vanligt, men sannoliktinte lika vanligt som klamydia. Genital herpes orsakas av ett virus, herpes simplex, somföreligger i två mycket närbesläktade former. Typ 2 förekommer framför alltgenitall, medan typ 1 framför allt finns i ansiktet. Sjukdomen ger små bläsorsom kan vara förenade med svära smärtor. Virus kan också infektera hornhinnanoch sprida sig lill hjärnan. I sällsynta fall kan infektionenöverföras lill foslrel vid födelsen och orsaka död eller svår hjärnskada.Sjukdomens omfattningar okänd. Effektiv behandling till smillfrihet saknas. (Källa: DsS 1985:3, Rapporter i anslutning till smiltskyddskommitténsbetänkande Om smittskydd). Smiltskyddslagen (1986:231, ändrad senast 1986:1406)indelar de smittsamma sjukdomarna i allmänfarliga sjukdomar, veneriskasjukdomar och övriga smittsamma sjukdomar. Regeringen bestämmer vilka sjukdomarsom skall hänföras till de allmänfarliga resp. veneriska sjukdomarna (4§smittskyddslagen). Följande sjukdomar är veneriska: Syfilis,gonorré, mjuk schanker, venerisk lymfogranulorn samt infektion av HIV (6§ smittskyddskungörelsen1968:234, ändrad senast 1987:271). Bestämmelserna om de veneriska sjukdomarnabygger i första hand på alt den som är smittad av en sådan sjukdom frivilligtsöker läkare, underkastar sig den vård och behandling som behövs och följer deföreskrifter som läkaren meddelar. Om den smittade åsidosätter sina åliggandenkan tvångsåtgärder tillgripas för all hindra smittspridning, I varje landstingskall finnas en smiiiskyddsläkare som bl, a. har vissa tillsynsuppgifter föratt begränsa spridningen av de smittsamma sjukdomarna, Smillskyddsläkaren är iallmänhet inte den läkare som har hand om den direkta vården av smittadepatienter. behandlingi öppen vård för den som har eller misstänks ha venerisk sjukdom SoU1987/88:1 är kostnadsfria för den enskilde. Smittskyddskommitlén lade fram förslagtill bl. a. ny smiltskyddslag i betänkandet (SOU 1985:37) Om smittskydd. Förslagen i betänkandet innebär bl. a. alt uppdelningen iallmänfarliga och veneriska sjukdomar upphör. Samtliga sjukdomar som regleras iden föreslagna lagen kallas allmänfariiga. Liksom skall det ankomma påregeringen att bestämma vilka sjukdomar som lagen skall tillämpas på.Tvångsmedlen i den föreslagna lagstiftningen begränsas till vad som anses varade absolut nödvändigaste. Dessa är enligt kommittén läkarundersökning ochisolering på sjukhus. Däremot bör ingen kunna tvingas all genomgå behandlingmed läkemedel eller annan medicinsk behandling. betänkande har remissbehandlats.Utskottet har under hand erfarit att en proposition om nysmiltskyddslagstiftning kan väntas tidigast . Enligt läroplan, Lgr 80, ärsamlevnadsundervisningen etl obligatoriskt ämnesövergripande inslag.Gymnasieskolans läroplan (Lgy 70) innehåller få riktlinjer för undervisning isamlevnadsfrågor. I de allmänna anvisningarna anges att s. k. timmar lillförfogande (ttf) även skall användas fill sexualundervisningen i gymnasiet. SÖhar dels utarbetat en handledning för bruk i skolorna. Samlevnadsundervisning,SÖ 1979, dels givit ut servicemalerialel Samtala om samlevnad i två häften förresp. och gymnasieskolan (s. 85:3-4). Det framtagna studie- ochservicemalerialel har spritts ute i skolorna. I samband härmed har ettflertal länsskolnämnder anordnat särskilda fortbildningsinsatser riktade lilllärare. Frågan om skolans sex- och samlevnadsundervisning har motbakgrund av HIV- och AIDS-situationen fått förnyad aktualitet inom SÖ. EnligtSÖ krävs en avsevärt förbättrad fortbildningsinsats för lärare och annanpersonal. SÖ har bl. a. mot denna bakgrund hos begärt extraanslag för alt förstärka utbildningsinsatserna redan för innevarande budgetår.Samråd har skett med , och SÖ och har variteniga i sina bedömningar om behovet av åtgärder. När del gäller den särskilda frågan om anlitandet avläkare, sköterskor och barnmorskor i undervisningen förekommer enligl SÖ sådanmedverkan på många håll . SÖ:s policy är dock att del är angeläget alllärare och annan skolpersonal har förutsättningarna för all klara dennaundervisning. Sex- och samlevnadsundervisningen skall utgöra regelbundetåterkommande moment i undervisningen i olika läroämnen. Motioner om provtagning m. m. för klamydia, herpes ochkondylom har inte tidigare behandlats av . Ett yrkande motsvarande del nu aktuella yrkande 5 i motion1986/ 87:So482 (vpk) om åtgärder för att engagera läkare, sköterskor och barnmorskori skolans sex- och samlevnadsundervisning behandlades och SoU 1987/88:1avstyrktes av . Utskottet hänvisade därvid till att regeringen i oktober1984 uppdragit åt , , alt i samråd med socialstyrelsenöverväga behovet av åtgärder för alt stödja och förbättrasamlevnadsundervisningen i skolan. I uppdraget ingick bl.a. överväganden ifrågor om medverkan av andra yrkesgrupper såsom barnmorskor, kuratorer m. fl.Utskottet ansåg att resultatet av SÖ;s då pågående arbete borde avvaktas (SoU1985/86:14 s. 10). 1 delta sammanhang kan nämnas att en arbetsgrupp, tillsattav AIDS-delegationen, i rapporten om HIV/AIDS - mål och strategiför samhällets insatser föreslagit alt externa informatörer, såsom barnmorskor,skolsköterskor, smiiiskyddsläkare m. fl. bör medverka i skolornas sex- ochsamlevnadsundervisning. Även en folkrörelseorganisationsom kan bidra med informatörer i sex- och samlevnadsundervisningen påskolorna, ansåg arbetsgruppen. Här kan också hänvisas till utskottets uttalande bl. a. ibetänkandet SoU 1986/87:19 (s. om att personalen vid mottagningarna försexuellt överförbara sjukdomar utgör en viktig resurs i rådgivnings- ochinformationsarbetet. arbetar med att ta fram allmännaråd om förebyggande åtgärder mot klamydia. I förslag härtillanförs att exempelvis barnmorskan i primärvården och personal från ungdomsmottagningarnautgör värdefulla resurser i skolans eller fritidsgårdens sex- och samlevnadsundervisning. Utskottet har inhämtat yttranden över motionerna omklamydia m.fl. könssjukdomar från , statens bakteriologiskalaboratorium, SBL, samt för sexuell upplysning, , har beretts tillfälle att yttrasig. Yttrande har även ingivits från i , . uppger i sitt remissyttrande alt den inomkort avser all föreslå regeringen ytterligare åtgärder mot sexuellt överförbarasjukdomar, särskilt klamydia. Bland åtgärderna ingår all klamydia föreslås blien venerisk sjukdom enligt smittskyddslagen samt utarbetandet av ett förslagtill allmänna råd om förebyggande åtgärder mol klamydia. anför inledningsvis att de sexuelltöverförbara sjukdomarna enligt bedömning är ett allvarligtfolkhälsoproblem. Till dessa infektioner bör enligl styrelsen räknas klamydia,gonorré, syfilis, HIV-infektion, genital herpes, könsvårtor m. fl.Infektionerna orsakar dels akut sjukdom, dels en rad följdsjukdomar. På grundav smittspridningen bland ungdomar, vuxna och till nyfödda har dessainfektioner enligt stor betydelse för folkhälsan och förenskilda smittade människor. Barnlöshet på grund av sexuellt överförbarainfektioner är ett exempel. Socialstyrelsenanser att det är nödvändigt att salsa resurser på alt förebyggasmittspridningen med hänsyn till folkhälsan, samhällsekonomin SoU1987/88:1 och den enskildes situation. Klamydia är enligt styrelsen ett tydligt exempel på eninfektion med stor utbredning och dyra konsekvenser. beräknaratt 80000- 120000 människor är smittade med klamydia i . Klamydia ärmycket vanlig i , särskilt i åldrarna . Genom att det förekommerupprepade infektioner är det enligt styrelsen sannolikt att avalla ungdomar kan komma att få klamydia under sin livslid, om intesmittspridningen begränsas. Klamydia är nu mycket vanligare än gonorré varitnågon gång under 1900-lalel i . rapporterades 39360 nyagonorréfall till SBL, hade antalet nya gonorréfall sjunkit lill 3 724. är klamydia inte anmälningspliktig enligtsmiltskyddslagen. Del finns en frivillig laboratorierapportering till SBL.Socialstyrelsen uppger all antalet undersökta prov är .300000-400000 . År1985 rapporterade laboratorierna att 31 800 personer bar smittämnet. Motsvarandeantal undersökta prov med avseende på gonorré var 440000 varav 6 200 smittadeår 1985. Orn de sjukdomar och följdtillstånd klamydia kan orsakauppger följande. Klamydiasmillämnel kan orsaka en rad sjukdomar ochföljdtillstånd. Särskilt allvarliga är äggledarinfiamrnationer. En stor del av inflammationerna i urinrör ochlivmoderhals orsakas av klamydia. Som exempel kan nämnas att av de ca 10000äggledarinfiamrnationer som diagnostiseras beror minst 6000 påklamydia. De direkta kostnaderna för akutvård samt utredning och behandling avbarnlöshet p, g, a, klamydia beräknas uppgå till (1986). Produktionsbortfall, lidande, kostnader för adoptioner och konstgjordbefruktning är inte medräknade. 1 varje årskull av patienter med akutaäggledarinfiamrnationer orsakar klamydia minst hälften. Varje årskull bidrarmed ytterligare 1600 fall av kvinnlig barnlöshet. Risken för utomkvedshavandeskap ökar tiofall efteräggledarinflarnma-tion och klamydia beräknas orsaka en fjärdedel till entredjedel av ökningen av utomkvedshavandeskap . Var femte kvinna som haft äggledarinflammation drabbas avkroniska buksmärtor. Var fjärde kvinna som haft akut äggledarinflammationdrabbas av någondera av barnlöshet, utomkvedshavandeskap och kroniska buksmärtor. Män kan få inflammation i bitestiklarna som kan leda försämrad spermieproduktion. anser alt det med tanke på de allvarligakomplikationerna -särskilt hos kvinnor - är uppenbart alt klamydia måstebekämpas. 1 smittbekämpningen är det enligt styrelsen särskilt viktigt attuppmärksamma att partnern undersöks och behandlas. rapporterasflera smittade kvinnor än män. Om inte bägge kontrahenterna i ett par behandlasökar risken för att kvinnan smittas på nytt, påpekar styrelsen. Socialstyrelsenbeskriver i sitt remissvar fem åtgärdspunkter som den anser börgenomföras för att begränsa spridningen av sexuellt överförbara SoU1987/88:1 infektioner. Dessa åtgärder är: n Allmän hälsoupplysning Undersökningav dem som kan vara smittade n Behandling och information till smittade för att bryta smittkedjor Förebyggandeav att friska blir smittade n Bevakning av epidemiläget anser att del inom landstingen behövs enbasorganisation för att genomföra de här beskrivna åtgärdspunkierna.Synnerligen angelägna åtgärder enligt bedömning ärhälsoupplysning lill ungdomar och frivilliga kostnadsfriaklamydiaundersökningar för bl.a. ungdomar, vilket också motionärerna särskiltpekat på. Som ovan framgått avser att föreslåregeringen all den beslutar alt klamydia blir venerisk sjukdom enligt gällandesmiltskyddslag. Styrelsens förslag bör betraktas som tillfälligt i avvaktan påriksdagens beslut om ny smiltskyddslag. Som skäl för sitt förslag uppgerstyrelsen i sitt remissvar följande: Fördelarna med att göra klamydia venerisk är främst allundersökning och behandling blir avgiftsfri för den ev. smittade. En annanviktig fördel är att samhället tydligt markerar att klamydia är en allvarliginfektion. Denna markering gäller såväl mot allmänheten som rnot hälso- ochsjukvården och dess personal. Genom alt göra klamydia venerisk blir reglerna förepidemibevakning och rapportering enhetliga och med vederbörligtintegritetsskydd för den enskilde. Rollfördelningen i fråga om ansvar och arbetsuppgifterfinns klart angiven i smittskyddslagen. Gonorré och klamydia bör ha sammaställning i smittskyddslagen. Bägge infektionerna är allvarliga. Kravet påkonsekvens bjuder att klamydia blir venerisk sjukdom. En avreglering av gonorrékan leda till alt resurserna för bekämpning av bägge infektionerna minskas. I sina överväganden har lagts störstavikten vid att ev, smittade erbjuds avgiftsfri undersökning och behandling samtatt rollfördelningen blir klarare och tydligare än . Kravet på konsekvensmed gonorré och det normativa värdet är också viktiga faktorer. Sammanfattningsvis anser att bekämpningenav klamydia bör intensifieras. Styrelsen påpekar att klamydiasmitlade kvinnorlättare får blödningar än andra och att det därmed är sannolikt, men intebevisat, att risken att bli smittad eller smitta andra ökar i fråga om HIV. När det gäller genital herpes och kondylom anförsocialstyrelsen att det belräffande dessa sjukdomar saknas effektiv behandlingtill smittfrihet, varför styrelsen inte är beredd alt föreslå altsjukdomarna blir veneriska. påpekar dock alt lägel snabbt kanförändras, SBL instämmer med motionärerna alt genilalaklamydiainfektioner blivit ett folkhälsoproblem med stora konsekvenser både förindividens hälsa och fertililel. SBL har i ett tidigare yttrande lillsocialstyrelsen framhållit att del vore önskvärt alt infektionen infördes blandde veneriska sjukdomarna i srnillskyddslagen och därmed jämställdes medgonorré. SBL framhåller all klamydiainfektioner i dagens läge är etl betydligtstörre problem än gonorré. Enligt SBL har den senast publicerade undersökningen blandpreventiv- SoU 1987/88:1 medelssökande flickor givit vid handen att ärinfekterade av klamydia. SBL anser alt screeningundersökningar på t. ex. ungdomsmottagningar,vid preventivmedelsrådgivning och på akutmottagning är ett nödvändigt instrumentför att bekämpa sjukdomens spridning. Andra utökade undersökningar, såsom t.ex. av gravida kvinnor, kan enligl SBL försöksvis prövas. SBL stöder motionärernas hemställan om ökad och förbättradinformation om klamydia och andra sexuellt överförda sjukdomar. SBL stöder även en skärpt uppmärksamhet rörande kondylomoch herpesinfektion. SBL framhåller dock att utvecklingen beträffande dessasjukdomar, speciellt av diagnostik, inte ännii har hunnit sä långt alt man kanfå fram ett åtgärdspakei. påpekar att de frågor som väckts imotionerna förhållandevis har varit föremål för särskild utredninggenom den statliga smittskyddskommitlén. I sitt betänkande (SOU 1985:37) Omsmittskydd hade kommittén som ovan nämnts (s. 4) föreslagit att denhittillsvarande särregleringen av de sexuellt överförbara sjukdomarna skulleupphöra. Kommittén uttryckte den uppfattningen alt gonorré, klamydia och övrigasexuellt överförbara sjukdomar - med undantag för syfilis - inte skulle varaunderkastade de särskilda regler för provtagning och behandling m. m. somföreskrivs i smittskyddslagen. Flertalet av sjukdomarna borde emellertid enligtkommittén, p. g. a. sin stora utbredning, betraktas som folkhälsoproblem. Deborde kunna "angripas med hälsoupplysning och andra åtgärder inom hälso-och sjukvården". Smittskyddskommitlén konstaterade också att varjelandsting självt får bedöma vilka resurser som krävs för insatser mol dessasjukdomar. fann inte anledning all vidremissbehandlingen av smitlskyddskommitténs betänkande ta annan ställning änkommittén i det här avseendet. Förbundet uppger i sitt yttrande över motionernaatt det inte har underlag för att göra någon annan bedömning ifråga om angelägenheten av särskilda förstärkta insatser inom hälso- ochsjukvården mot de angivna sjukdomarna. Det är emellertid enligt mening ettviktigt och allvarligt problemområde som motionärerna tar upp och somuppmärksammades förbundskongress, Hälso- och sjukvårdshuvudmännenhar såväl ett ansvar för förebyggande insatser som ett intresse av att tidigtkunna erbjuda vård och behandling vid inträffad smitta. Del är därmed angelägetalt insatserna på området anpassas lill förändrade behov och andra förutsättningar. Det är enligt mening i första handsocialstyrelsen som skall göra de medicinska bedömningarna och lämna förslagtill åtgärder. Del underlag som lar fram till sina allmänna rådom klamydia bör enligt ge förbättrade förutsättningar attbedöma behovet av särskilda medicinska åtgärder och de ekonomiska konsekvenserna.Frågan om eventuellt kostnadsfria undersökningar och finansieringen av dessafår behandlas vid överläggningar mellan staten och . uppger inledningsvis att sällskapet helt ställer sig SoU1987/88:1 bakom motionärernas intentioner beträffande kampen mot de aktuellasexuellt överförbara sjukdomarna och framför därutöver bl. a. följandesynpunkter: beräknas 80-120000 klamydiafall inträffaper år i . Den högsta incidensen är i och hosflickor påvisas Chlamydia trachomatis dubbelt så ofta som hosgruppen fertila kvinnor i sin helhet. Risken för äggledarinflammationuppskattas till . Av kvinnor som får äggledarinflammation blir ca 20%inferlila efter en episod, efter två och efter tre. Klamydiatycks orsaka av det totala antaletäggledarinflammalioner i . Serologiska tecken på genomgångenklamydiainfektion finns i av fall med utomkvedshavandeskap och i upp lill80 % vid kvinnlig infertililei beroende på förstörda äggledare. Av flickor som sökte för preventivmedelsrådgivning vidskolhälsovårdens ungdomsmottagning i var heltsymptomfria smittbärare. Liknande frekvenssiffror har redovisats från andrahåll. Bland 105 mönstrande män som debuterat sexuellt fann man att hadepositiv klamydiaodling. Flertalet var asymptomaliska. Då symptomfria ellersymp-lomfatliga infektioner är vanliga, kan ett program för åtgärder molklamydiainfektioner ej inskränkas lill att omfatta endast individer medsymptom. Humant papillomvirus ger upphov till genilala vårtor.Tillförlitlig statistik saknas, men kondylom är nu lika vanligt somklamydiainfektioner på våra venereologiska mottagningar. finns enotvetydig association mellan utveckling av livmodercancer och vissapapillomviruslyper. Det är angeläget, att patienter med sådana infektioner kanurskiljas och ges riktad behandling. Diagnostisk metodik är under utvecklingmen ännu inte allmänt tillgänglig. Cellförändringar hos yngre kvinnor har ökat. Cytologi ochscreeningverk-samheten i bör ses över och provtagning på yngre sexuelltaktiva kvinnor intensifieras. Sexuellt överförda herpes simplex-infektioner utgör ettväxande medicinskt problem. Behandlingsmetoder med antivirala medel finnsutarbetade. Genital herpes utgör genom sitt recidiverande sjukdomsförlopp ettstort hälsoproblem för drabbade patienter och väckte berättigad oro innanproblemet kom alt överskuggas av AIDS. Epidemibekämpningen måste baseras på provtagning ochbehandling av hela högriskgruppen, särskilt ungdomar (helst under 30år). Del är väsentligt, alt inte bara kvinnor skall ha möjlighet tillkostnadsfri undersökning utan även män. Mönstring och militärtjänst ärtänkbara tillfällen all nå den manliga befolkningen. Liksom vid gonorré skallgivetvis partners till infekterade undersökas och everiiuelll behandlas, vilketkräver insats i form av smittspårning och uppföljning. Här råder storabrister.