bet · GB01SoU22 · 1987-12-31 00:00:00 — Utskottet anser att ett åtgärdsprogram måste tas fram meddet snaraste för att öka attraktiviteten i utbildningar som leder fram lillvård- och serviceyrken. sådant program måste innefatta åtgärder för allöka utbildningskapaciteten, förstärka kvaliteten i utbildningen, ökafortbildningsinsatserna och möjligheterna till utveckling i jobbet.Naturligtvis är framgången för varje sådant program beroende av hur människornaupplever den arbetsmarknad som utbildningen avser all tillgodose. Enligt utskottet är det nödvändigt att samhälletlångsiktigt agerar sä att , människor med förtroende och förväntningar väljervårdyrken. Det är i stor utsträckning kommuner och landsting som kan påverkavårdyrkenas ställning. Då problemen är av övergripande natur är det ändånaturligt att även regering och riksdag agerar för en positiv lösning.Utskottet delar därför bedömningen i bl.a. motion So212 (c) alt det ärangeläget att regeringen tar upp överläggningar med kommun- ochlandslingsförbunden i syfte alt, förslärka vårdyrkenas ställning. Vad uiskottei sålunda anfört med anledning av motion So212(c) yrkande 2 och 3, So476 (vpk) yrkande 2 och So496 (c) bör ges regeringenlill känna. dels att utskottets hemställanunder mom. 7 bort ha följande lydelse: 7. belräffande personalrekryteringen till vårdområdet att med anledning av motion 1987/88:So212 yrkandena 2 och 3, motion 1987/88:So476 yrkande 2 och motion 1987/88:So496som' sin mening ger regeringen lill känna vad utskottet anfört, 35 Personalrekryteringentill vårdområdet (mom. 7 i SoU 1987/88:22 hemställan) (vpk) anser dels att den del av utskottets yttrande som på s. 14börjar med "Från sjukvårdspersonal" och på s. 15 slutar med "ochSo496 (c)." bort ha följande lydelse: Enligt utskottet är det också nödvändigt att skapautvecklingsmöjligheter och befordringsvägar för vårdpersonalen. Det ärsannolikt att de rekryteringsproblem som finns inom vården kommeralt förvärras. För all sjukvården inte skall ställas inför en akut personalkrismåste vårdens arbetsförhållanden förändras och vårdpersonalen ges reellamöjligheter till utveckling i arbetet. Vad utskottet nu anfört med anledning av motionerna 1987/88:So212 (c) yrkandena 2 och 3, So476 (vpk) yrkande 2 och So496 (c) bör gesregeringen till känna. dels att utskottets hemställanunder mom. 7 bort ha följande lydelse: 7. belräffande personalrekryteringentill vårdområdet att med anledning av motion 1987/88:So212 yrkandena2 och3,mofion 1987/88:So476yrkande2ochmotionSol987/88;496som , sin mening gerregeringen till känna vad ulskoltet anfört, Ledning och ansvarsfrågor inom vårdområdet (mom. 8i hemställan) och (båda fp) anser dels alt den del av utskottets yttrande som på s. 15börjar med "Utskottet avstyrker" och slutar med "'80502 (fp)yrkande 3." bort ha följande lydelse: För att vårdpersonalen skall våga mera måste dentillerkännas både självständighet och eget ansvar. En sådan attityd förlöserkreativitet och vilja till kunskapsutveckling som innebär både bättreoch billigare vård. Ansvarsfrågorna inom hälso- och sjukvården ärkomplicerade. Resurs-och organisationsansvaret är arbetsgivarens, yrkesansvarelär personalens. Yrkesansvaret är individuellt och gäller såvälsjukvårdsbiträden som läkare: alla står under tllsyn. Alla harett självständigt ansvar för sina bedömningar, beslut och åtgärder, dvs. försitt yrkesmässiga handlande inom sill kompetensområde. Utöver detta haröverläkare ett yllerligare lagfäst medicinskt ledningsansvar som innebäryttersta ansvar för att underställd personal fullgör sina medicinskaåligganden. Enligt utskottet bör - och här delar utskottet denbedömning som görs i motion So502 (fp) - det administrativa ledningsansvaret mycket väl kunna bäras av andra än läkare som har tillräcklig och nödvändig ulbildning. På sjukhem och i hemsjukvården, där vården först och främst gäller omvårdnad, kan det enligt utskottets uppfattning ibland t.o.m. vara lämpligare att en sjuksköterska åläggs ledningsansvaret. Enligl utskottet bör det inte resas hinder emot att de som leder i prakfiken också blir ledare på pappret. Den medicinska sakkunskapen bör användas för uppgifter där den verkligen Det är angelägetför rekryteringen av välutbildad sjukvårdspersonal SoU 1987/88:22 att detöppnas nya karriärvägar. Detta är nödvändigt för att det skickliga yrkesfolketskall stanna kvar i sjukvården. här anfört med anledning av mofion So502 (fp) yrkande 3 bör gesregeringen fill känna. delsatt utskottets hemställan under mom. 8 bort ha följande lydelse: 8. beträffandeledning och ansvarsfrågor inom vårdområdet alt medanledning av motion 1987/88:502 yrkande 3 som sin mening ger regeringen fillkänna vad utskottet anfört. Vårdpersonalens arbetstider (mom. 9 i hemställan) IngaLantz (vpk) anser delsatt den del av utskottets yttrande som på s. 15 börjar med "Utskotteterinrar" och slutar med "avstyrks sålunda." bort ha följandelydelse: Mångatrivs med arbetet inom vården, men arbetstyngden är för stor på grund avunderbemanning och arbetsschema som vanligen innebär tjänstgöring varannanhelg. En ökad personaltäthet är helt nödvändig så att vårdpersonalen intebehöver arbeta mer än högst var tredje helg eller en helg . Utskottetanser att regeringen i samarbete med bör vidta åtgärderför att minska .vårdpersonalens helgtjänstgöring. Enkortare arbetsdag skulle också minska arbetstyngden. Många landsting harutarbetat konkreta förslag till olika försöksverksamheter med kortarearbetsdag, men genomförandet har stupat i brist på pengar. Utskottet anser detviktigt att ekonomiska resurser skapas för att sådana försöksverksamheterskall kunna komma till stånd. sålunda anfört med anledning av motionerna So416 (c) och So476 (vpk)yrkande 1 bör ges regeringen till känna. delsatt utskottets hemställan, under mom. 9 bort ha följande lydelse: 9. beträffandevårdpersonalens arbetstider att medanledning av motion 1987/88:So416 och motion 1987/88:So476 yrkande 1 som sinmening ger regeringen till känna vad utskottet anfört, Lagfäst rätt till vård inom annat landsting m.m.(mom. 13 i hemställan) , och (alla m) anser delsatt den del av utskottets yttrande som på s. 17 börjar med "Utskotteterinrar" och slutar med "yrkande 5." bort ha följande lydelse: Utskottetanser det angeläget att åtgärder vidtas på olika områden för att komma till rätta med köerna inom hälso- och sjukvården. Utskottet delar den bedömning som görs i motion So426 (m) alt patienter som inte inom rimlig tid kan beredas nödvändig behandling inom det egna bör ha räll att bli behandlade inom ett annat landstingsområde eller av privat vårdgivare på det egna bekostnad. Detta bör komma till uttryck såsom en lagstadgad rättighet för patienterna. Det bör enligt utskottet 37 ankomma påregeringen att pröva utformningen av en sådan lag och SöU 1987/88:22skyndsamt förelägga förslag i frågan. dels att utskottets hemställanunder mom. 13 bort ha följande lydelse; 13. beträffande lagfäst rätt till vård inom annat landsting m.m. all med anledning av motion 1987/88:426 yrkande 5 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört, ,' ö.Specialisltjänster inom mödra-och barnhälsovården (mom. ' (), (), (), (vpk), () och () anser dels alt den del av utskottets yttrande som på s. 20börjar med "Utskottet vidhåller" och slutar nied "So492(m)" bort ha följande lydelse: Enligl utskottets mening måste del finnas tillgång lillläkare med specialist utbildning inom gynekologi/obslelrik och pediatrik i primärvården. Del ' ankommer på landstingen att garantera tillgång på dessa'Specialister i den öppna vården. Utskottet vill vidare understryka att de kvinnor söm såönskar skall ha rätt att få konsultera en gynekolog utan att först gå till en allmänläkare. Detsamma skall gälla föräldrar som vill värida sig direkt till en barnläkare. Vad utskottet nu anfört med anledning av motion So492 (m)bör ges regeringen lill känna. ' dels att utskottets hemställan under mom. 15 bort haföljande lydelse: 15. belräffande specialisttjänster inom mödra- ochbarnhälsovården all med anledning av motion 1987/88;Sp492 som sinmening ger regeringen lill känna vad utskottet anfört, Screeningverksamhet för tidig spårning avprostatacancer (mom. 16 i hemställan) (vpk) anser dels att den del av utskottets yttrande som på s. 20 börjarmed "Utskottet erinrar" och slutar med "So413 (vpk)." bort ha följande lydelse: Ulskoltet gör nu följande bedömning. " Prostatacancer är i den vanligaste elakartadesjukdom som leder till döden hos män och utgör av all manlig cancer. Endasten liten del av all prostatacancer ger kliniska symtom. Det bästa sättet altupptäcka cancern är alt utföra palpation från ändtarmen, vilket alltså är enmyckel enkel, undersökningsmetod. Utskottet anser att en regelbundenundersökning av prostata är synnerligen viktig. Undersökningen är enkel menfordrar iulin. Ett program krävs för att säkra att dessa undersökningarverkligen kommer till stånd med den regelbundenhet som behövs. Regeringen böröverväga vilka åtgärder som lämpligen kan behöva vidtas. Vad utskottet nu anfört med anledning av motion So413(vpk) bör/ ge regeringen lill känna. ' ' ' , / dels altulskottets hemställan under'mom; 16 bort ha följande lydelse; SoU 1987/88:22 16. beträffande screeningverksamhet för tidigspårning av prostata cancer attriksdagen med anledning av motion 1987/88:So413 som sin mening ger regeringenlill känna vad utskottet anfört, Invandrarkvinnors rätt till kvinnlig gynekolog(mom. 17 i hemställan) , och (alla m)anser dels all den del av utskottels yttrande som på s. 21börjar med "Utskottet vill" och slutar med "So467 (m). "bort ha följande lydelse: Det är enligl utskottets mening angeläget att sjukvårdshuvudmännenbereder de invandrarkvinnor som så önskar möjlighet att bli undersökta av enkvinnlig gynekolog. Vad utskottet nu anfört itied anledning av motion1987/88:So467 (m) bör ge regeringen till känna. dels att utskottels hemställan under mom. 17 bort haföljande lydelse: 17. beträffande invandrarkvinnors rätt tillkvinnlig gynekolog attriksdagen med anledning av motion 1987/88;So467 som sin mening ger regeringentill känna vad utskottet anfört, Resurser för rehabilitering av tortyroffer (mom. 18i hemställan) (), (vpk) och () anser dels att den del av utskottets yttrande som på s. 23börjar med "Utskottet vill" och slutar med "avstyrkssålunda." bort ha följande lydelse: Flertalet sjukvårdshuvudmän saknar kunskaper ochresurser när det gäller behandlingen av tortyroffer. Enligl ulskottetsuppfattning behövs i vårt land ett nationellt centrum för behandling av svåratortyroffer. Ett sådant centrum bör också kunna utveckla värdmetoder ochutbilda personal åt landstingen. Utbyggnaden av ett nationellt centrum börkunna ske i samarbete med Röda korset och som en vidareutveckling av denverksamhet som bedrivs vid Röda korsels sjukhus i . Mot denna bakgrund tillstyrker utskottet förslaget imotion So443 (c) att 5 OQO . bör anvisas till ett centrum förtortyroffer. dels att utskottets hemställan under mom. 18 bort haföljande lydelse; 18. beträffanderesurser för rehabilitering av tortyroffer allriksdagen med bifall till motion 1987/88:So443 under femte huvudtiteln för /89 anvisar ell reservationsanslagom . Vårdenavmisshandlade kvinnor och barn (mom. 20 i SoU 1987/88:22 hemställan) och (båda fp) anser dels att den del av utskottets yttrande som på s. 24börjar med "Utskottet vidhåller" och slutar med "So236 (fp)yrkande 2." bort ha följande lydelse: Misshandlade kvinnor och barn berättar sällan spontant omsin situation. Vårdpersonalens insikter och förmåga är därför av stor betydelsenär det gäller att upptäcka misshandel av kvinnor och barn. Personalen måsteockså vara väl insatt i de resurser som finns och kunna informera om möjlighettill inläggning, kontakter med kvinnojour och socialjour och olika former avsamlalsbehandling. Del är också angeläget att personalen dokumenterar skadorna,eftersom rättsintygen ofta spelar en avgörande roll vid en rättegång såsomunderlag i .eventuellt senare rättsintyg vid upprepad misshandel. Enligl utskottets mening är del angelägel all åtgärder nuvidtas för alt förbättra vården av dem som misshandlats och även av dem sommisshandlar. bör få i uppdrag att utarbeta riktlinjer förvården. Utbildningen/fortbildningen av personalen behöver också förbättras.Regeringen bör överväga vilka åtgärder som lämpligen kan behöva vidtas. Vad utskottet nu anfört med anledning av motion So236 (fp)yrkande 2 bör ge regeringen lill känna. dels alt utskottets hemställanunder mom. 20 bort ha följande lydelse: 20. belräffande vården av misshandladekvinnor och barn m.m. att med anledning av motion 1987/88:So236yrkande 2 som sin mening ger regeringen lill känna vad utskottet anfört, Åtgärder mot sjukdomen toxoplasmos (mom. 22 i hemställan) och (båda c) anser dels att den del av utskottels yttrande som på s. 26börjar med "Utskottet vidhåller" och slutar med "80418(c)." bort ha följande lydelse; Utskottetgör nu följande bedömning. föds barn som allvarligt skadats underfostertiden på grund av parasilsjukdomen toxoplasmos. Om sjukdomen upptäcks itid hos modern, så att hon kan antibiolikabehandlas, är del i de flesta fallenmöjligt att förhindra infektion hos fostret. Utskottet anser del angelägel allgravida kvinnor kontrolleras med avseende på toxoplasmos. ,och har tidigare uttalat sigpositivt om förebyggande och behandlande insatser mot toxoplasmos. En inventeringav nuvarande omfattning av toxoplasmos, bör vara ett första steg i riktning molallmän undersökning av behandling av gravida kvinnor med avseende påtoxoplasmos. Enligt utskottet bör försöksverksamheter komma igång. Vad utskottet sålunda anfört med anledning av motion So418(c) bör ges regeringen till känna. dels attutskottets hemställan under mom. 22 bort ha följande lydelse: SoU 1987/88:22 22. belräffande åtgärder mot sjukdomen toxoplasmos attriksdagen med anledning av motion 1987/88:So418 som sin mening ger regeringentill känna vad utskottet anfört, Beredskapssynpunkter på sjukvården (mom. 28 i hemställan) , och (alla m)anser dels att den del av utskottets yttrande som på s. 30börjar med "Utskottet erinrar" och slutar med "yrkande 2 imotionen." bort ha följande lydelse; Inför den pågående avinstilutionaliseringen av sjukvårdenligger det nära till hands att beredskapshänsyn glöms bort. Utskottet anser detangeläget att regeringen kartlägger konsekvenserna av de pågåendesjukhusnedläggningarna ur beredskapssynpunki. En särskild beredskapsdelegation skall numera pröva frågorsom rör hälso-och sjukvården i krig. Den skall bl.a. hålla sig informerad ommen även la ställning lill sjukvårdens beredskapsförberedelser. mening bör det ankomma på delegationen att yttra sig i ett regelrättremissförfarande inför varje nedläggningsplan på sjukhus i landstingen. Vad utskottet sålunda anfört med anledning av motion So479(m) bör ge regeringen till känna. dels att utskottets hemställanunder mom. 28 bort ha följande lydelse: 28. beträffande beredskapssynpunkter påsjukvården att med anledning av motion 1987/88:So479 som sin meningger regeringen till känna vad utskottet anfört, Avveckling av NUU (mom. 30 i hemställan) (), (), (), (), Per (), () och KarinFalkmer (m) anser dels att den del av utskottets yttrande som på s. 32börjar med "Utskottet har" och slutar med "avstyrkssåledes." bort ha följande lydelse: Utskottet delar den bedömning som görs i de nu aktuellamotionerna att de invesleringsersättningar som utgår enligl bestämmelserna omstatlig investeringsersältning i samarbetsavtalet och de lokala avtalen börersättas med schablonmässiga belopp som fördelas inom ramen för avtalen. Dåbehövs inte längre NUU utan kan avvecklas. Detta skulle också innebära mindrebyråkrati. är fortfarande tillsynsmyndighet för undervisningssjukhusen,varför en avveckling av NUU inte behöver innebära några nackdelar från statenssynpunkt. Vad utskottet sålunda anfört med anledning av motionernaSo461 (fp) och So465 (m) bör ges regeringen till känna. dels att ulskottets hemställan under mom. 30 bortha följande lydelse; - SoU 1987/88:22 30. beträffande avveckling av NUUatt med anledning av motion 1987/88:So461 och motion 1987/88:So465som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört. (mom. 26 i hemställan) , och (alla m) anför; Vihar i flera olika sammanhang fidigare pekat på den slutna somatiskaakutsjukvårdens betydelse, inte minst för vården av alla ålderspensionärer.Denna form av sjukvård är och kommer alt vara samhällets vikfigastestöd för de äldre som vill bo hemma . Vi har ocksåframhållit att den nedläggning av fungerande akutsjukhus som för närvarandepågår måste bromsas. Det finns anledning att även i detta sammanhang erinra omvåra tidigare ställningstaganden. Deträttsmedicinska, rättskemiska och kriminaltekniska under sökningsväsendets organisation..................................... ....... 6 Bibehållandeav den fasta paviljongen i ........... 7 Långaväntetider för rättspsykiatriska undersökningar... ....... 8 Institutetför psykosocial miljömedicin ............................ 9 Kvalitet ivården............................................................... 15 Köer ivården m.m................ ....................................... ..... 16 Thoraxkirurgi............ ................................................... ..... 18 Specialisttjänsterinom mödra- och barnhälsovården ..... 19 Screeningverksamhetför fidig spårning av prostatacancer 20 Invandrarkvinnorsrätt till kvinnlig gynekolog.................. ..... 20 Resurserför rehabilitering av tortyroffer ........................ ..... 21 Regionalahjälpcentra för flyktingbarn ........................... 23 Vården avmisshandlade kvinnor och barn...................... ..... 24 Utbildningi hjärt-lungräddning........................................ ..... 25 Toxoplasmoshos gravida kvinnor.................................... 25 Hälsokontrollav rökare m.m............................................ ..... 26 Förlossningsvård............................................................. ..... 27 Vissaberedskapsfrågor................................................... ..... 30 Nämndenför undervisningssjukhusens utbyggnad......... ..... 31 Övrigamedelsanvisningar................................................ ..... 32 Reservationer.................................................................. ..... 35 Personalrekryteringenlill vårdområdet (mom. 7 i hemställan) av c 35 2. d:o av vpk..................................................................... ..... 36 Ledning ochansvarsfrågor inom vårdområdet (mom. 8 i hemställan) av fp 36 Vårdpersonalensarbetstider (mom. 9 i hemställan) av vpk 37 Lagfäst rätttill vård inom annat landsting m.m. (mom. 13 i hemställan) ay m 37 Specialisttjänsterinom mödra-,och barnhälsovården (mom. 15 i hemställan) av m, c och vpk 38 Screeningverksamhetför tidig spårning av prostatacancer (mom. 16 ihemställan) av vpk......................................................... ..... 38 Invandrarkvinnors rätt tillkvinnlig gynekolog (mom. 17 i hemstäl lan) av m ......................................................................... 39 Resurserför rehabilitering av tortyroffer (mom. 18 i hemställan) av c och vpk...................................................................... ......... 39 Vårdenav misshandlade kvinnor och barn (mom. 20 i hemställan) av fp........................ ..................................................... .... 40 SoU 1987/88:22 Åtgärder mot sjukdomentoxoplasmos (mom. 22 i hemställan) av c 40 SoU 1987/88:22 Beredskapssynpunkter påsjukvården (mom. 28 i hemställan) av m 41 Avveckling av NUU (mom. 30 ihemställan) av fp, mochc 41 Särskiltyttrande beträffande av m 42 gotab Stocktiolm 1988 1S168