bet · GB01SoU15 · 1987-12-31 00:00:00 — Enligl rapporten (s, 161) är tiden numogen för en mera allmän planering för de åldersdenienlas behov. Det påpekasockså att flera kommuner inför planeringen av dagvård och gruppboende hargenomfört en kartläggning av behoven. Avslutningsvis konstaleras allvariationsrikedomen när det gäller alt finna alternativa lösningar är stor ilandet och att den kreativa utveckling som pågår måste fortsätta i olikaformer. Av /bosladsstyrelsens delrapport1988-02-03 angående äldres boende framgår alt ca 500 äldre personer, varav de flestaär åldersdementa. bor i gruppboende. Enligt kommunernas och landslingensplaner skall byggas ca 750 nya platser . Inom pågar arbete med allmänna råd försocial hemtjänst och för äldrehälsovård. Enligt underhandsuppgifl kan vården avåldersdementa väntas bli behandlad i de kommande allmänna råden. Arbetet meddessa avses vara avslutade . Människor med åldersdemenl beteende har, som motionärernaanför, länge tillhört en grupp gamla människor som blivit försummad på grund av att kunskaper saknats om hur deras problem skulle kunna lösas. Social utskottet noterar emellertid alt allt fler kommuner och landsting har på börjat eller planerar verksamhet för dessa äldre. Olika försök med dagvård och gruppboende pågår över hela landet. Utskottet anser del angeläget att arbetet med all utveckla goda och värdiga vård- och boendeformer för de åldersdementa fortsätter. Bl,a. krävs ett stort mått av samverkan mellan 18 hälso- ochsjukvårdshuvudmännen och . Dagsjukvård och rör- SoU1987/88:15 ligaöppenvårdsleam kan i vissa fall ge möjlighet att bo kvar i den egna bostaden.Ett alternativ är gruppboendel, som byggs ut alltmer. vill ocksåpeka på angelägenheten av att de äldersdementas livsföring normaliserasoch att vården inte ger avkall på respekten för den enskildes Utskottet konstaterar således att det på olika håll pågarett omfattande planerings- och utvecklingsarbete. Mot denna bakgrund anser sigutskottet kunna förutsätta alt de frågor som aktualiserats i motion So228 (m)och So477 yrkande 1 (m) kommer att uppmärksammas utan något riksdagensinitiativ. De avstyrks således. Vad gäller yrkandet i motion So247 (s) om en plan för vårdoch boende för åldersdementa och yrkande 4 i motion So477 (m) om allmänna råd ifrågor om demenssjukdomar konstaterar utskottet alt dessa frågor redan är uppmärksammade.Som framgår av redovisningen ovan följer noga utvecklingen ikommuner och landsting. a. enkäter och rapporter skaffar sigsocialstyrelsen en överblick över situationen i kommuner och landsting samtuppmuntrar och stödjer nya projekt. Vidare kan erinras om all de planeradeallmänna råden om hemtjänst och om äldrehälsovård kommer att innehålla avsnittsom rör vården av de åldersdementa. Utskottet har också inhämtat att det inomsocialstyrelsen har påbörjats diskussioner om alt ta fram allmänna rådbelräffande åldersdemens och/ eller ett vårdprogram beträffandedemenssjukdomar. Med hänvisning till det anförda anser utskottet del intenu erforderligt med någon åtgärd med anledning av motionerna So247(s) och So477 (m) yrkande 4. De avstyrks således. I motion So477 (in) hemställs vidare om etltillkännagivande om behovet av valfrihet och mångfald vad gäller utformningenav vårdkedjor och alternativa vårdformer för demenssjuka (yrkande 2). I sammamotion (m) begärs att enskilda alternativ vad gäller vårdhem och sjukhem skalltas lill vara i samband med vård av demenssjuka (yrkande 3). Motionärernapåpekar att behov el av alternativ och variation i vården är myckel stort fördemenssjuka. Enligl motionärerna skulle små, gärna enskilt drivna sjukhem,vara av stor betydelse i vårdarbetet. Utskottet delar motionärernas uppfattning att det ärangeläget rned flexibla lösningar när det gäller vård och boende för åldersdementa. Som kon staterats ovan pågår del en mängd projekt med olika exempel på lösningar. Uiskottei anser också i likhet med motionärerna alt alla äldre även de åldersdementa - måste ges ökad möjlighet all själva kunna fä påverka sin situation. Det utvecklingsarbete som pågår innebär vidare möjligheter för åldersdementa att, om de så vill, bo kvar i eget boende med stöd av dagsjukvård. Del i allt större omfattning utbyggda systemet med grupp boende är ett annat alternativ. Del finns inte heller något hinder mot all åldersdementa vårdas på ett enskilt vårdhem. Om ett enskilt vårdhem tar emot åldersdementa måste vårdhemmet vara litet. Enligt föreskrifter och allmänna råd för tillämpningen av stadgan om enskilda ly (SOSFI 1985:16) bör pä ett vårdhem för åldersdementa SoU1987/88:15 vårdas högst tio personer. Med hänvisning till del anförda avstyrker utskottet motionSo477 (m) vrkandena 2 och 3. 1. beträffandebevarande av ålderdomshemmen attriksdagen avslår motion l987/88:So210 yrkande 4 och motion 1987/88;So248. 2. beträffandeavveckling av instilulionsplatser altriksdagen avslår motion 1987/88:So210 yrkande 1. 3. beträffande regler för statsbidrag till socialhemhjälp, ålderdoms hem, m.m. altriksdagen med anledning av motion 1987/88:So2()6, motion 1987/88:So210 yrkande5, motion ]987/88:So212 yrkande 1, motion 1987/S8:So2l7, motion 1987/88: So2.34yrkande 3. motion 1987/88;So240. motion l987/88;So261 yrkande 1 och motion1987/88:So276 som sin mening ger regeringen lill känna vad utskottet anfört. attriksdagen till Bidrag till social hemhjälp, ålderdomshem, m.m. för budgetåret1988/89 anvisar ett förslagsanslag av 2 ,, 5. beträffande kompetensfördelning mellan kommuneroch lands ting altriksdagen avslår motion 1987/88:So212 yrkande 8 och motion 1987/88:So2.34yrkande 1, 6. beträffandeprimärkommunalt huvudmannaskap att avslår motion 1987/88:So261yrkande 2, 7. beträffandeombyggnad inom vårdinstitutioner attriksdagen avslår motion 1987/88:So234 yrkandena 4 och 5. 8. beträffandetaxor för social hemhjälp attriksdagen avslår motion 1987/88:So21() yrkande 3, 9. beträffande enhetliga avgifter för socialhemhjälp att avslår motion 1987/88:So234 yrkande 2. 10. beträffandeändring av socialtjänsilagen altriksdagen avslår motion 1987/88:So21() yrkande 7, 11. beträffandevalfrihet Inom äldreomsorgen attriksdagen avslår motion 1987/88:So204 och motion 1987/88:So210 yrkande 2, 12. beträffande nedläggning av enskUdasjuk- och vårdhem att avslår motion 1987/88;So210 yrkande 8. 13. beträffande stöd föranhöriginsalser allriksdagen avslår motion 1987/88:So203 och motion l987/88:So212 yrkande 4, 14. beträffandeflyttningsbidrag vid anhörigvård attriksdagen avslår motion 1987/88:So269. 15. beträffande de äldre som resurs SoU 1987/88:15 att avslårmotion 1987/88:So212 yrkande 5, 16. beträffande äldre Invandraressituation all avslår motion 1987/88:So201. 17. beträffande utredning om tvåspråkigpersonal att avslår motion 1987/88:So262, 18. beträffande misshandel av äldre altriksdagen avslår motion 1987/88:So202. 19. beträffandevård och behandling av åldersdementa attriksdagen avslår motion 1987/88;So228 och motion 1987/88:So477 yrkande 1, 20. belräffandeallmänna råd om demenssjukdomar m.m atiriksdagen avslår motion 1987/88:So247 och rrrotion 1987/88:So477 yrkande 4. 21. belräffande valfrihet och enskilda alternativvid vård av ålders dementa attriksdagen avslår motion 19S7/S8:So477 yrkandena 2 och 3, Slockholm På socialutskottets vägnar Närvarande: (). (), UllaTilländer (c), (). (), (), PerArne Agiert (fp). (vpk),(). (), () och (). Avveckling av institutionsplatser (mom. 2 i hemställan) (), () och () anser dels att den del av utskottets yttrande som på s. 6 börjarmed "Utskottet delar" och slutar med "är i fråga" bort haföljande lydelse: Enligt utskottets mening får inte institutionsplatsernaavvecklas snabbare än hemvården både social hemhjälp och hemsjukvård hinnerbyggas ut. Detta bör med anledning av motion So210 (rn) yrkande 1 gesregeringen till känna. dels att ulskoltet under mom. 2 bort hemställa 2, beträffande avveckling av instimtionsplatser attriksdagen med anledning av motion l987/88:So21() yrkande 1 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört. Reglerför statsbidrag till social hemhjälp, SoU 1987/88:15 (mom. 3 i hemställan) (vpk) anser dels alt den del av utskottets yttrande som på s. 7 börjarmed "Ett statsbidrag som" och på s. 8 slutar med "tillkänna" bort ha följande lydelse: Enligt utskottets mening bör statsbidrag ulgå förålderdomshemmen. Dock bör dessa statsbidrag knytas till vissa kvalitetskrav påså sätt att kommunerna stimuleras att bygga om ålderdomshemmen till den minimistandardsom fastslogs i bostadsutskottets betänkande 1986/87:15. Bostadsutskottetskrav är all bostaden skall beslå av etl rum och kokskåp samt wc och dusch.Bostaden skall ges en sådan storlek att den kan användas även av enrullstolsburen eller pä annat sätt handikappad person. Driftsbidragen lill ålderdomshemmen kostar 740 milj.kr.För att inte skall drabbas av minskade resurser måste särskildamedel anslås för ålderdomshemmens drift. Vad uiskottei nu anfört bör med bifall lill motion So240(vpk) och med anledning av motionerna So206 (rn), So210 yrkande 5 (m), So212yrkande 1 (c). So2l7 (c). So234 yrkande 3 (fp), So261 yrkande 1 (c) och So276(c) ges legeringen till känna. dels att ulskoltet under mom. 3 bort hemställa 3. beträffande regler för statsbidrag till socialheinhjiUp, ålderdomshem, m.m. attriksdagen med bifall lill motion l987/88:So240 och med anledning av niolionSo206, motion So21() yrkande 5, motion So2l2 yrkande 1, motion So2l7. motionSo234 yrkande 3, motion So261 yrkande 1 och motion So276 som sin mening gerregeringen lill känna vad utskottet anfört. Ombyggnad av vårdinstitutioner (mom. 7 i hemställan) Per och (båda fp)anser dels att den del av utskottets yttrande som på s. 10börjar med "Utskottet har" och slutar med "yrkandena 4 och5" bort ha följande lydelse: När långvården är enda alternativ eller rätt vårdform förnågon bör alla som önskar enligl ulskottets uppfattning kunnaanvisas ett eget rum. För att förhållandena inom långvården skall kunnaförbättras bör enligt utskottets mening etl temporärt stimulansbidrag inrättassom möjliggör för landslingen all tidigarelägga besluten om ornbyggnalioner avlångvårdskliniker och lokala sjukhem. Med bifall lill motion 1987/88:So234 (fp)yrkande 5 anser utskottet att 100 milj. kr. bör anvisas lill sådanaornbyggnalioner för /89. Mot bakgrund av det principiella ställningstagandettillstyrker utskottet även yrkande 4 i rnotionen om att ett motsvarande stimulansbidrag skall ulgå också de närmaste följande fyra budgetåren. bör besluta om riktlinjer för statsbidrag i enlighet med del anförda. dels allutskottet under mom. 7 bort hemställa SoU 1987/88:15 7.belräffande ombyggnad inom vårdinstitutioner a) all riksdagenmed bifall lill motion 1987/88:So234 yrkande 5 lill Bidrag för ombyggnad inomvårdinstitutioner för /89 under femte huvudtiteln anvisar ettreservationsanslag av , b) att riksdagenmed bifall till motion 1987/88;So234 yrkande 4 godkänner av utskottet angivnariktlinjer för statsbidrag lill ombyggnad inom /90-1993/94, Taxor för social hemhjälp m.m. (mom. 8 i hemställan) , och (alla m)anser dels att den del av utskottets yttrande som på s. 11börjar med "Utskottet anser" och som slutar med "yrkande 2"bort ha följande lydelse: Utskottet anser mol bakgrund av det anförda all del inteheller nu finns anledning till ändrat ställningslagande då det gäller principenatt kommunerna själva beslutar om hemtjänsltaxorna. 1 den mäninkomstrelaterade taxor tillämpas för social hemhjälp bör de dock enliglutskottets mening relateras lill nettoinkomsten efter skatt och bostadstillägg.Detta bör med anledning av motion So210 (m) yrkande 3 ge regeringenlill känna. Utskottet avstyrker mol bakgrund av det anförda motionSo234 (fp) yrkande 2. dels att ulskoltet under mom. 8bort hemställa 8. belräffande taxor för social hemhjälp att medanledning av motion 1987/88:So210 yrkande 3 som sin mening ger regeringen tillkänna vad utskottet anfört. Enhetliga avgifter för social hemhjälp (mom. 9 ihemställan) Per och (båda fp)anser dels att den del av utskottets yttrande som på s. 11börjar med "Uiskottei anser" och som slutar med "yrkande 2"bort ha följande lydelse: Avgifterna för bör vara enhetliga oavsettinkomst. Det bör gälla även för den service som ges på ålderdomshem. Det kandock krävas att niöjlighet lill avgiftsnedsätlning finns för pensionärer medlåg eller ingen ATP, Vad utskottet nu anfört bör med anledning avmotion So234 (fp) yrkande 2 ge regeringen till känna. Utskottets ställningstagande innebär all frågan omutformningen av in komstrelaterade taxor förfaller. Utskottet avstyrker därför motion So210 (m) yrkande 3. dels allutskottet under mom, 9 bort hemställa SoU 1987/88:15 9. belräffande enhetliga avgifter för social hemhjälp altriksdagen med anledning av motion 1987/88:So234 yrkande 2 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört. Ändring av socialtjänstlagen (mom. 10 i hemställan) och (alla m)anser dels att den del av utskottets yttrande som på s. 12börjar med "Utskottet har vid" och slutar med "motion So210 (m)yrkande 7" bort ha följande lydelse; Människor måste också på ålderdomen kunna påverka sinsituation. Del är därför viktigt alt de kan välja mellan olika alternativ ifråga om service, vård och boende. Nuvarande regler missgynnar den alternafivaäldreomsorgen. Valfrihet och hänsyn lill den enskildes önskemål börenligl utskottets uppfattning skrivas in i biståndsparagrafen isocialtjänstlagen (1980:620). Detta bör innebära att ideell förening ellerannan privat vårdgivare som tillhandahåller viss service eller omsorg för äldreeller handikappade skall ha rätt lill kommunall bidrag för service som avlastarverksamhet som kommunen annars skulle vara skyldig all bedriva. Det kommunalabidraget skall högst motsvara vad verksamheten skulle kosta i regi.Skulle den enskilda verksamheten inte efterfrågas faller naturligtvis detkommunala bidraget bort. Med ett sådant system skulle smådriftsfördelar ocksåbättre kunna tas till vara. En personalintensiv verksamhet som vård och serviceblir billigare i smådrift, där administration och organisation blir enklare. Regeringen bör framlägga förslag i enlighet med detanförda för . Vad utskottet nu anfört bör ge regeringen lillkänna med anledning av motion So210 (m) yrkande 7. dels att utskottet under mom, 10 bort hemställa 10, beträffande ändring av socialtjänstlagen att riksdagenmed anledning av motion 1987/88:So210 yrkande 7 som sin mening ger regeringenlill känna vad utskottet anfört, Valfrihet inom äldreomsorgen (mom. 11 i hemställan) och (alla m)anser dels alt den del av utskottets yttrande som på s. 13börjar med "Utskottet delar" och slutar med "yrkande 2"bort ha följande lydelse: Utskottet anser alt kommunerna måste medverka lillflexibla lösningar inom . De äldre skall själva kunna få välja vilken hjälp de vill ha och t. ex. få anställa en granne eller anhörig efter samma taxa som gäller för övriga inom . Kyrkor, samfund och andra ideella organisationer kan också i större utsträckning engageras i hemvårdsarbetet. skall slåför kostnaderna pä samma sätt som om den kommunala hem- SoU 1987/88:15tjänsten anlitas. Hemtjänst i egen regi innebär en välkommen förstärkning inomäldreomsorgen. Vad som anförts bör med bifall till motion So210(m) yrkande 2 och med anledning av motion So204 (fp) ge regeringen lill känna. dels att utskottet under mom. 11 bort hemställa 11. beträffande valfrihet inom äldreomsorgen alt riksdagenmed bifall till motion 1987/88;So210 yrkande 2 och med anledning av mofion1987/88:So204 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört, Valfrihet inom äldreomsorgen (mom. 11 i hemställan) Per och (båda fp)anser dels alt den del av utskottets yttrande som på s. 13börjar med "Utskottet delar" och slutar med "yrkande 2"bort ha följande lydelse: Utskottet anser att även andra än kommunen skall kunnaerbjuda service eller omsorg för äldre och handikappade. Enligt utskottetsmening skulle försök med s. k. servicekuponger kunna vara en del i en störresatsning för alt öka valfriheten för den enskilde. Detta bör medbifall lill motion So2()4 (fp) och med anledning av motion So210 (m) yrkande 2ge regeringen lill känna. dels alt utskottet under mom. 11 bort hemställa 11. belräffande valfrihet inom äldreomsorgen alt riksdagenmed bifall till motion 1987/88;So204 och med anledning av motion l987/88:So210yrkande 2 som sin mening ger regeringen lill känna vad utskottet anfört, Nedläggning av enskilda sjuk- och vårdhem (mom. 12 i hemställan) , och (alla m)anser dels att den del av ulskottets yttrande som på s. 13börjar med "Utskottet anser" och slutar med "Motionenavstyrks" bort ha följande lydelse: Det pågår nu en utveckling där många mindre enskilda sjuk-och vårdhem måste läggas ner utifrån principen om avinslitutionalisering.Utskottet anser att detta är fel. Del är oansvarigt av kommuner och landstingatt förorsaka all små väl fungerande enskilda sjuk- och vårdhem tvingas upphöra,som behovet av vård och omsorg är stort. Utskottet anser att regeringen skall ta erforderligainitiativ för att ta till vara den personella, organisatoriska och fysiskaresurs som dessa hem representerar. Detta kan ske i samarbete med de enskildavårdhemmens intresseorganisationer samt . Vad utskottet nu anfört bör med anledning avmotion So210 (m) yrkande 8 ge regeringen fill känna. (/c/,';att utskottet under mom. 12 bort hemställa SoU 1987/88; 15 12. beträffandenedläggning av enskilda sjuk- och vårdhem attriksdagen med anledning av motion 1987/88:So210 yrkande 8 som sin iiiening gerregeringen till känna vad utskottet anfört, Stöd för anhöriginsatser (mom. 13 i hemställan) och (båda c) anser dels all den del av ulskottets yttrande som på s. 14börjar med "Utskottet vill" och slutar med "ulan avstyrks"bort ha följande lydelse: Enligl utskottets mening är det angeläget att det avregeringen aviserade stödet får en sådan utformning alt det blir möjligt attockså långsiktigt forma en bra vård och omsorg. Det bör då ske enligt principen"lika lön för samma arbete". Därvidlag är del även angelägel alluppmärksamma anhörigvårdarens ställning och situation så all del upplevs sombåde rimligt och möjligt alt la på sig etl vårdansvar för sin anhörige. Till defrågor som därvid bör uppmärksammas hör att del bör vara möjligt att ge stödtill anhörigvårdare även när de uppnått pensionsåldern. Vad som anförts bör ge regeringen till kännamed anledning av motion So212 (c) yrkande 4. Motion So203 (s) avstyrks. dels att utskottet under mom. 13 bort hemställa 13. beträffandesiöd för anhöriginsalser allriksdagen med avslag på motion 1987/88:So203 och med anledning av motion1987/88:So212 yrkande 4 som sin mening ger regeringen lill känna vad utskottetanfört. De äldre som resurs (mom. 15 i hemställan) (), (), (). () och () anser dels all den del av utskottets yttrande som på s. 15börjar med "Något initiativ" och slutar med "avstyrkssåledes" bort ha följande lydelse: När insatser görs på detta sätt är det enligl utskottetsmening angelägel all det finns möjligheter all utge ersättning för denenskildes kostnader. I vissa fall när ersättning utgår sker det i sådan formatt den beskallas trots att den faktiskt är en omkostnadsersältning. Utskottethar förståelse för alt detta kan upplevas som stötande av den del drabbar. nu anfört bör ges regeringen lill känna. dels att ulskoltet under mom. 15bort hemställa 15. belräffande de äldre .som resurs alt med anledningav mofion 1987/88:So212 yrkande 5 som sin mening ger regeringen lill känna vadutskottet anfört. Vårdoch behandling av åldersdementa (mom. 19 i SoU 1987/88:15 hemställan) (), (), Per (), (). () ochGöran (rn) anser dels att den del av ulskottets yttrande sorn på s, 18börjar med "Människor med" och på s. 19 slutar med "avstyrkssåledes" bort ha följande lydelse: Den som drabbas av en demenssjukdom skall enligtulskottets mening få bo kvar hemma och vårdas i sill hemom de själva önskar del. Delta förutsätter en god planering av vård inomfamiljen och av andra vårdgivare. För många demenssjuka är dagsjukvårdkombinerat med eget boende ett gott alternativ. En utvärdering av dagsjukvårdenför medelålders och äldre demenssjuka i har visat all såväl patienterna,anhöriga som personal är utomordentligt positiva lill denna vårdform som gerträning och stimulans till patienten saml avlastning och stöd till de anhöriga. För andra patienter med demenssjukdom är flyttning lillgruppboende för demenssjuka eller annan trygg vårdform att föredra. Delgruppboende med särskilda vårdresurser som prövats bl. a. i har visat sigvara en god, trygg och stimulerande boendeform. För en betydande grupp åldre patienter med demens är delnödvändigt att erbjuda en mer personalläl och somatiskt kompetent sjukhemsvård.Vid utformningen av denna måste särskild hänsyn tas lill demenspalienternasbehov. Detta gäller såväl lokalernas utformning som rekrytering och utbildningav personalen. Utskottet anser att del i varje län borde finnas en samladmedicinsk utredningsresurs med tillgång till modern utrustning för vederbörligaundersökningar. På så vis skulle lämpliga åtgärder kunna sättas in i etttidigt skede till stor nytta för såväl patienten som dennes anhöriga. Vad utskottet nu anfört bör med anledning avmotion So228 (m) och So477 (m) yrkande 1 som sin mening ge regeringen tillkänna. dels att utskottet under mom. 19 bort hemställa 19. beträffande vård och behandling av åldersdementa attriksdagen med anledning av motion 1987/88:So228 och motion 1987/88:So477yrkande 1 som sin mening ger regeringen lill känna vad utskottet anfört, Allmänna råd om demenssjukdomar m.m. (mom. 20 i hemställan) och (alla m)anser dels att den del av utskottets yttrande som på s. 19börjar med "Med hänvisning" och slutar med "avstyrkssäledes" bort ha följande lydelse; Utskottet anser att bör ges i uppdrag attutarbeta allmänna råd rörande behandling och vård av demenssjuka. Råden bör försjukvårdshuvudmännen särskilt understryka vikten av att de vårdproblem som de- menssjukdomarnaorsakar når en tillfredsställande lösning. Vad SoU 1987/88:15utskottet nu anfört bör med bifall till motion So477 (m) yrkande 4 och medanledning av motion So247 (s) ges regeringen lill känna. dels alt utskottet under riiom. 20 bort hemställa: 20. belräffandeallmänna råd om demenssjukdomar m.m. attriksdagen med bifall lill motion 1987/88:So477 yrkande 4 och med anledning avrnotion 1987/88:So247 sor-n sin mening ger regeringen lill känna vad utskottetanfört, Valfrihet och enskilda alternativ vid vård avåldersdementa (mom. 21 i hemställan) och (alla m)anser dels all den del av utskottets yttrande som på s. 19 börjarmed "Utskottet delar" och pä s, 20 slutar med "yrkandena 2 och3" bort ha följande lydelse: är möjligheterna att välja vårdform mycketbegränsade, 'Delta är eri stor brist. a. när det gäller vården avdemenssjuka. För dessa patienter är behovet av alternativ och variation ivården mycket stort. Patienterna är i allmänhet hänvisade lill ett visstsjukhem eller till långvården. Utskottet anser att srnå. gärna enskilt drivna sjukhem,skulle vara av stor betydelse i detta vårdarbete. Tyvärr är del så att mångasådana sjukhem nu läggs ner i samband med den s. k. avinstilutionaliseringen(se reservation nr 9), Med små hemliknande sjukhem eller vårdhem skulle vårdenkunna bli mänskligare, genom en bättre anpassning lill dessa patientersspeciella behov och önskemål. Ulskoltet vill särskilt understryka behovet avalternativa vårdformer när det gäller vården av demenssjuka. Vad utskottet nu anfört bör med anledning av motion So477(m) yrkandena 2 och 3 ges regeringen till känna. dels att utskottet under mom. 21 bort hemställa 21, beträffande valfrihet och enskilda alternativvid vård av ålders dementa altriksdagen med anledning av motion 1987/88:So477 yrkandena 2 och 3 som sinmening ger regeringen till känna vad utskottet anfört. 1.Kompetensfördelning mellan kommuner och landsting , och (alla rn) anför: Vi har i olika sammanhang tidigare framhållit vikten avatt kompetensfördelningen mellan landsting och kommuner klargörs.