bet · GB01SoU7 · 1987-12-31 00:00:00 — anger alt dess representanter iutredningsarbetet har betonat vikten av att man får fill stånd en försöksverksamhet.Samfidigt har framhållits vikten av att denna också noggrant utvärderas innanallmänna rekommendationer kan komma att lämnas om toxoplasmaprovtagning förhela landet. (förbundsstyrelsen) är principielltpositiv till effektiva förebyggande och behandlande insatser mot toxoplasmosför att framför allt hindra infektionens skadeverkningar på del ännu ej föddabarnet. Förbundet anför att bedömningen av vilka medicinska och andra åtgärdersom bör sättas in åvilar . stödjer motionärernas förslag attåtgärder vidtas för att minska riskerna för fosterskada orsakad av toxoplasmos.Bakgrunden härtill är, enligl , den relativt vanligaförekomsten av toxoplasmos bland gravida i , de allvarligaskadeverkningarna för barnet och den rapporterade goda skyddseffekten avantibiotikabehandling-Läkaresällskapet förordar en serologisk screening(undersökning av förekomsten av antikroppar) under graviditet somförsöksverksamhet i ett antal landsting, där kompelens och intresse finns. Sällskapet framhåller att det är önskvärt attkontrollåtgärderna blir riksomfattande, men fillägger att åtagandelsstorleksordning och komplexitet gör alt utvecklingen med nödvändighet bör gåstegvis och initialt omfatta försöksverksamhet inom ett eller några fålandsfing, där intresse och kompetens finns. Framför allt behövs ökad kunskap och erfarenhet om denverkliga sjukdomsförekomslen i , om provlagningsprogrammets utformningsamt om effekterna av behandling, anför sällskapet. Det framhålls attresursbehov m.m. måste analyseras eftersom flera sektorer inom sjukvårdenberörs. pekar därvid på alt de mikrobiologiskalaboratorierna får en väsentlig ökning av inkommande prov. Adekvat metodikfinns framtagen, men fortsatt utveckling av enklare och mer ekonomisk teknik ärönskvärd. Sällskapet konstaterar alt stora krav kommer att ställas påklinisk-mikrobiologisk erfarenhet hos de läkare, som skall bedöma proven.Mikrobiologerna får räkna med alt ta ansvar för en väsentlig del av dv.förfrågningar som kommer från blivande mödrar. Vidare anförs att mödrahälsovården kommer att belastas medökad informationsverksamhet och med ökad blodprovslagning. Krav kommer ocksåalt ställas på förlossningsklinikerna i samband med klinisk diagnoslik ochbehandling av mor och vid akut toxoplasmos hos modern. Barnklinikernafår viktiga funktioner i samband med diagnostik, behandling och uppföljning avinfekterade barn. Infektionsspecialister kommer att få göra bedömningar i frågaom antibiotika/kemoterapibehandling. desvåröverskådliga psykosociala följderna av att vissa barn identifieras som SoU 1987/88:7 riskfall vägas in. I motion 1986/87:So408 av och (båda s) begärs riktlinjer för diabetesfolvården för att förbättratillgången på fotvårdare och höja deras kompetens. Det framhålls också att detär nödvändigt med en överenskommelse mellan berörda parter om genomförandet avriktlinjerna. Motionärerna anför att hälso- och sjukvårdsberedningen liksomsocialstyrelsen är tänkbara organ för dessa uppgifter. Utbildning till fotvårdsspecialisl meddelas vid enspecialkurs i gymnasieskolan. Specialkursen omfattar en termins studier ochbygger på slutförd utbildning lill vårdbiträde. För anställning somfotvårdsspecialisl inom landsting eller kommun krävs i regel gymnasieskolansspecialkurs för fotvårdsspecialister. Vid behandling av en motion (s, m, c) ombättre fotvårdsul-bildning hänvisade utbildningsutskottet lill attarbetsgruppen för översyn av den gymnasiala yrkesutbildningen (ÖGY) harföreslagit att de nuvarande specialkurserna om en termin förfotvårdsspecialisler avvecklas och ersätts av en påbyggnadsutbildning.Utskottet hade inhämtat att SÖ med utgångspunkt bl. a. i ÖGY:s förslagplanerade en förändring av fotvårdsulbildningen med den inriktningen att enbred sjukvårdsulbildning skall utgöra basen för fotvårdsulbildningen. Medhänvisning härfill avstyrkte utbildningsutskottet motionen (UbU 1986/87:3 s.6). , , och Svenska Diabetesförbundethar yttrat sig över den nu aktuella mofionen. Vidare har motreumatism kommit in med en skrivelse beträffande specialfotvård för reumatiker. a. att fotvården på många hållorganiserats på ett fillfredsställande sätt för diabetikerna. Styrelsentillägger att del dock är möjligt att man, på grund av rådande resursbrist,ännu inte inom alla landsting uppnått en optimal situation. I vilkenutsträckning brister förekommer kan dock inte fastställas ulan särskild utredning.Det anförs att det är viktigt att diabetikerfotvårdarnas kompetens prövas isamband med pågående översyn av fotvårdsutbildningen. (förbundsstyrelsen) anser att detärangeläget alt diabelesfotvårdarnas kompetens blir föremål för en översyn. Manär däremot tveksam till riktlinjer för hela riket beträffande samverkan mellanhuvudmännen. Enligl Landsfingsförbundels (förbundsstyrelsens) mening ärmotionskraven om nationella riktlinjer för specialfolvård för diabefiker redanuppmärksammade bl. a. genom de vårdprogramunderlag som har utarbetats eller ärunder utarbetande i vårdprogram nämnden. motionenoch framhåller bl.a. alt större vikt än bör läggas vid SoU 1987/88:7förebyggande verksamhet. begär i en skrivelse medanledning av motionen att hänsyn tas till att de problem och behov som anges imotionen även föreligger hos reumatiker. Utskottet gör följande överväganden. Motionen tar upp en för vården av diabetiker angelägenfråga. Fotvården är av väsentlig betydelse vid diabetes och även vid vissaandra sjukdomstillstånd för att undvika svårare fotbesvär. De allvarligakomplikationer och långa sjukvårdstider som fotproblemen kan leda tillunderstryker vikten av att fotvården är av god kvalitet och väl tillgänglig. De inhämtade remissyttrandena tyder emellertid på attfillgången på kvalificerade fotvårdare med kunskap om diabetikervård ärotillräcklig på många håll. Det finns även stora skillnader i kompetens hosfotvårdarna. Utskottet - som noterar att frågan om en mer omfattande utbildningför folvårdare övervägs inom - anser därföratt del finns skäl att göra en allmän genomgång av den medicinska fotvården fördiabetiker och vissa andra patientkategorier. bör enligt utskottets mening få i uppdragatt företa en sådan genomgång och redovisa vilka åtgärder som kan vidtas föratt förbättra vården, inbegripet den förebyggande verksamheten. Genomgången kansedan ligga till grund för huvudmännens vidare åtgärder på området. nu anfört bör med anledning av motion 1986/87;So408 (s) gesregeringen lill känna. Meritvärdering av läkares FN-tjänstgöring I motion 1986/87:So451 av och (båda m) begärs åtgärder för att undanröja de hindermeritvärderingsreglerna innebär för rekryteringen av läkare till detsvenskbemannade FN-sjukhuset i . a. värdering av förtjänsten vid tillsättning avtjänst beräknas s. k. tjänsteårsrätt. Denna regleras i allmännaläkarinstruktionen (1963:341). Under löpande förordnande ges ocksåtjånsleårsrätt för ledighet för annat ändamål än semester eller offentligtuppdrag, dock för . Vid en tjänstgöring längre än utomlands kansocialstyrelsen medge tjänsteårsrätt efter en individuell prövning. I betänkandet Tillsättning av vissa tjänster för läkare m.fl. (Ds S 1983:17) föreslås alt tjänsleårsbegreppet avskaffas. Beredningen avförslaget vilar i avvaktan på regeringens ställningstagande ivissa närliggande frågor. Utskottet har inhämtat remissyttranden över motionen frånsocialstyrelsen och chefen för armén. hänvisar lill alt frågan om upphävande av9 § allmänna läkarinstruktionen övervägs inom och anför att styrelsen därför inte anser sig böra tillstyrka motionsyrkandet. Chefen för armén tillstyrker motionen. Det är självfalletangeläget att rekryteringen av läkare till det av svenskar 1987/88:7 drivnaFN-sjukhuset i inte försvåras genom onödiga formella hinder. Frågan omändring i reglerna om s. k. tjänsteårsräll är emellertid komplicerad och harsamband med flera aktuella utredningsförslag på hälso-och sjukvårdsområdet.Utskottet vill särskilt peka på all ett förslag om avskaffande avtjänsteårsrälten redan finns anhängigt hos . Utskottet anserdärför inte att ett initiativ från sida skulle påskyndafrågans lösning. Regeringens överväganden bör således avvaktas. Med hänvisningtill det anförda avstyrker utskottet motion 1986/87:So451 (m). Toxoplasmos hos gravida kvinnor Imotion 1986/87:So471 av i och (båda c)begärs åtgärder mot överföring av toxoplasmosinfeklion från gravid kvinna tillfoster. Toxoplasmosär en infektionssjukdom som, om den drabbar en gravid kvinna, allvarligt kanskada fostret. Sjukdomen kan oftast behandlas framgångsrikt med antibiotika. Envidare redogörelse för sjukdomen återfinns ovan (s. 8 f.). Utskottethar inhämtat yttranden från . och förordar enförsöksverksamhet med återkommande provtagning på gravida kvinnor. är principiellt positivt till effektiva förebyggande ochbehandlande insatser mot toxoplasmos. Utskottetkonstaterar att remissyttrandena bekräftar att del finns starka skäl som talarför att man mera allmänt försöker kontrollera gravida kvinnor med avseende påtoxoplasmos och i lid sätta in erforderlig behandling. finnsplaner på en försöksverksamhet med provtagning i två landsting. Utskottetförutsätter alt såväl som sjukvårdshuvudmännen har G-nuppmärksamhet riktad på frågan om åtgärder för att förebyggaloxoplasmosinfekfion hos fostret. Utskottet anser det angelägel alt enförsöksverksamhet kommer lill stånd och utvärderas som grund för kommandeställningstaganden. Med hänsyn till det anförda kan det inte anses erforderligtmed någon åtgärd mot anledning av motion 1986/87:So471 (c), somalltså avstyrks. 1. beträffandespecialfotvård för diabetiker att medanledning av motion 1986/87:So408 som sin mening ger regeringen lill känna vadutskottet anfört, 2. beträffandemeritvärdering av läkares FN-tjänstgöring att avslår motion 1986/87:So451, 3.beträffande toxoplasmos hos gravida kvinnor SoU 1987/88:7 attriksdagen avslår motion 1986/87:So471. Närvarande: (), (),(), (), (), (),(), Per (), (), (), (vpk), (), (), ClaesRensfeldt (s) och (). Meritvärdering av läkares FN-tjänstgöring (mom. 2 ihemställan) (), (), (), Per (), (), () och KarinFalkmer (m) anser dels att det avsnitt i utskottets yttrande på s. 13 sombörjar med "Det är självfallet" och slutar med "So451 (m)"bort ha följande lydelse: För att förbättra läkarrekryteringen till FN-styrkorvilket är en nödvändighet, måste oklarheterna i merit- ochijänsteårsvärderingen undanröjas. Med tämligen enkla åtgärder torde man kunnakomma till rätta med oklarheterna. Enligt utskottets mening bör denna frågakunna lösas utan att man avvaktar beredningen i övrigt av förslagen från 1981års behörighetskommitté. Regeringen bör därför la erforderligainitiativ för att undanröja den osäkerhet som finns i fråga om meritvärderingav FN-tjänstgöringen. Vad uiskottei nu anfört med anledning av motion 1986/87;So451 (m) bör ges regeringen fill känna. dels att utskottet under mom. 2 bort hemställa 2. beträffande meritvärdering av läkares FN-tjänstgöringatt med anledning av motionen 1986/87;So451 som sin mening gerregeringen fill känna vad utskottet anfört. Motionsyrkanden............................................................ ....... 1 Specialfotvårdför diabetiker.......................................... ....... 1 Mofionen........................................................................ ....... 1 Bakgrund........................................................................ ....... 2 Tidigareriksdagsbehandling.......................................... ....... 3 Remissyttranden............................................................ ....... 3 Meritvärderingav läkares FN-tjänstgöring..................... ....... 6 Mofionen........................................................................ ....... 6 Gällandebestämmelser m. m......................................... ....... 7 Remissyttranden............................................................ ....... 8 Toxoplasmoshos gravida kvinnor.................................. 8 Remissyttranden............................................................ ....... 9 Utskottet........................................................................ ..... 11 Specialfotvårdför diabetiker.......................................... ..... 11 Meritvärderingav läkares FN-tjänstgöring..................... ..... 12 Toxoplasmoshos gravida kvinnor ................................. 13 meritvärdering av läkares FN-tjänstgöring (mom. 2 ihemställan) av m, fp och c............................................ ..... 14 SoU 1987/88:7 gotab Stocicholm 1987 13916