bet · GB01SfU13 · 1987-12-31 00:00:00 — och befästas ytterligare.Utskottet anser därför att organisationer som med SfU 1987/88:13socialstyrelsens fillstånd bedriver preventivmedelsrådgivning m.m. ävenfortsättningsvis bör få rätt till ersättning från sjukförsäkringen för sinverksamhet. Med det anförda avstyrker utskottet propositionens förslag. delsatt moment 3 i utskottets hemställan bort ha följande lydelse; 3.beträffande ersättningen för födelsekontrollerande verksamhet att riksdagendels med bifall till motion 1987/88:Sfl2 yrkande 5 avslår det i propositionenframlagda förslaget till lag om ändring i lagen (1974:525) om ersättning förviss födelsekontrollerande verksamhet m.m., dels lägger propositionen i övrigttill handlingarna, Tidpunkten för Överenskommelsen (mom. 4) NilsCarlshamre (m), (), (), ()och () anser delsatt den del av utskottets yttrande på s. 11 som börjar med "I fråga omtidsåtgången" och slutar med "Sfl2 yrkande 1" bort ha följandelydelse: mening är det helt oacceptabelt att överenskommelsen träffats såsent som knappa den skall börja gälla. Regeringenssenfärdighet markerar inte bara bristande respekt för landsfing-en utan ocksåför eftersom överenskommelsen förutsätter en lagändring. med bifall till mofion Sfl2 yrkande 1 sålunda anfört bör gesregeringen till känna. dels att moment 4 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse: 4. beträffande tidpunkten för överenskommelsen att riksdagenmed bifall fill motion 1987/88:Sfl2 yrkande 1 som sin mening ger regeringenfill känna vad utskottet anfört, Det S.k. avgiftsfria året (mom. 5) (), () och (vpk) anser delsatt den del av utskottets yttrande som på s. 11 börjar med "Somangivits" och på s. 12 slutar med "yrkande 2" bort ha följandelydelse: Riksdagenhar visserligen, som angivits i propositionen, givit regeringen fill känna attdet avgiftsfria året vid sjukhusvård bör slopas för ålderspensionärer och ettnytt system med vårdavgifter införas. Utskottet anser emellerfid , i likhetmed reservanterna i reservation nr 4 till utskottets betänkande SfU 1986/87:14,att detta innebår en alltför kraftig försämring för de sämst ställdapensionärerna och att en sådan åtgärd drasfiskt minskar den enskildesmöjligheter fill rehabilitering. Mot bakgrund härav bör nuvarande regler omersättning för sjukhusvård för pensionärer bibehållas även . dels att moment 5 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse: 5. beträffande det s.k. avgiftsfria året att med bifall till motion 1987/88:SflO yrkande 2 som sin 27 mening ger regeringen tillkänna vad utskottet anfört. Besökhos distriktssköterskor (mom. 8) SfU 1987/88:13 och (båda c) anser dels att den del av utskottets yttrande på s. 15 sombörjar med "Mot bakgrund" och slutar med "riksdagensåtgärd" bort ha följande lydelse; Såsom anförs i propositionen sker en uppföljning avresursanvändningen inom hälso- och sjukvården. Enligt utskottets mening är detdock angeläget att även analysera orsakerna till att besöksfrekvensen hosdistriktssköterskorna har sjunkit. Särskilt värdefullt anser utskottet att detskulle vara att få belyst vilken inverkan på antalet besök den omständighetenhar att landstingen kan kostnadsbelägga besöken. Utskottet tillstyrker såledesatt en utredning kommer till stånd i enlighet med det anförda. dels att moment 8 i utskottetshemställan bort ha följande lydelse: 8. beträffande besök hosdistriktssköterskor att med bifall fill motion 1987/88:SflO yrkande 4som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört. Skillnader i läkartaxan för läkare i och utanförläkarhus (mom. 9) och (båda fp) anser dels att den del av utskottets yttrande som på s. 15börjar med "Utskottet behandlade" och på s. 16 slutar med"yrkande 4" bort ha följande lydelse; Den differenfierade taxesättningeninnebär att etablering av små läkar-prakfiker motverkas. Detta är enligtutskottets mening särskilt allvarligt för mindre orter med ett begränsatpatientunderlag. Med hänsyn härtill anser utskottet - i likhet med motionärernai mofion Sf237 - att det finns skäl att se över läkartaxans utformning. Dettabör ges regeringen till känna. dels att moment 9 i utskottets hemställan bort ha följandelydelse: 9. beträffande skillnader i läkartaxan för läkare i ochutanför läkarhus attriksdagen med bifall till motion 1986/87:Sf237 yrkande 4 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört. Remisstvånget för sjukgymnastisk behandling (mom. 11) , och (allam) anser dels att den del av utskottets yttrande på s. 16 sombörjar med "Utskottet kan" och slutar med "medicinskkontroll" bort ha följande lydelse; Såsom framhållits i motion Sf320 utgör remisstvånget försjukgymnastisk behandling inom sjukförsäkringens ram problem förbl.a. handikappade människor, eftersom det innebär att de först måste göra ettbesök hos läkare för att få komma till sjukgymnast. Enligt utskottets meningtorde det inte innebära några risker att slopa detta remisstvång. tillstyrkerdärför motionsförslaget om att remisstvånget för sjukgymnastisk 28 behandlingbör slopas med generell verkan. dels att moment 11 iutskottets hemställan bort ha följande lydelse: SfU 1987/88:13 11.beträffande remisstvånget för sjukgymnastisk behandling att medbifall fill motion 1986/87:Sf320 yrkande 2 som sin mening ger regeringen tillkänna vad utskottet anfört. Patientavgifter för läkarvård m.m. (mom. 12) (vpk) anser delsatt den del av utskottets yttrande på s. 17 som börjar med "Vidfastställande" och slutar med "offentlig vård" bort ha följandelydelse: Ilikhet med motionärerna i motion Sf9 anser utskottet att patientavgifterna vidläkarbesök och sjukvårdande behandling i offenfiig vård inte bör höjas. Utskottetkonstaterar emellerfid att avgifternas storlek reglerasi den förevarande överenskommelsen mellan regeringen och sjukvårdshuvudmännenoch att i överenskommelsen anges att avgifterna skall höjas fr.o.m. den 1januari 1989. Utskottet, som således inte kan motsätta sig höjningen, anser attden bör kombineras med en förbättring av högkostnadsskyddet på sätt som anges ireservation 12. I fråga om framtida överenskommelser anser utskottet att någonhöjning av avgifterna inte bör komma i fråga. Det anförda bör ges regeringenfill känna. dels att moment 12 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse: 12. beträffande patientavgifter för läkarvård m.m. attriksdagen med anledning av motion 1987/88;Sf9 och med avslag på motionerna1986/87;Sf329 yrkande 3 och 1986/87;Sf349 yrkande 8 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört. Prisnedsättning på kostersättningsmedel (mom. 15) och (båda c) anser delsatt den del av utskottets yttrande på s. 19 som börjar med "Utskottethar" och slutar med "Sf298" bort ha följande lydelse: Somframgår av statens handikappråds rapport (Ds S 1985:6) Kartläggning av detekonomiska stödet till handikappade kan ekonomiskt stöd för kostnader för s.k.specialdestinerade livsmedel utges i olika former. Som framhålls i rapporten ärdet svårt för den enskilde att skaffa sig kunskap om de stödformer som finnsoch det blir givetvis mera komplicerat ju, fler stödformer som används församma syfte. Rapporten överlämnades till regeringen , ochutskottet har vid tidigare riksmöten avstyrkt motioner om kostersättningsmedeli avvaktan på rapporten eller dess beredning. Något förslag i fråga om stödethar emellertid inte lagts fram. Somanförs i motion Sf227 är kostersättningsmedel ofta den väsentligaste och ibland den enda medicinen som behövs för att leva ett normalt liv. Kostnaden för sådana medel kan bli en stor ekonomisk belastning för den ,enskilde och hans familj. Utskottet anser med hånsyn till det anförda att en 29 översyn bör göras om hurett ekonomiskt stöd för födoämnesallergiker som SfU 1987/88:13 har fyllt16 år lämpligen bör utformas. dels att moment 15 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse: 15. beträffande prisnedsättning på kostersättningsmedel attriksdagen med bifall till motion 1986/87:Sf298 och med anledning av mofionerna1986/87:Sf227 och 1986/87:Sf241 som sin mening ger regeringen fill känna vadutskottet anfört. Högkostnadsskyddets omfattning (mom. 18) MargaretaAndrén och (båda fp) anser delsatt den del av utskottets yttrande som på s. 20 börjar med "Beträffandeövriga" och på s. 21 slutar med "yrkande 7" bort ha följandelydelse; Beträffandeövriga frågor om högkostnadsskyddets omfattning vill utskottet framhållaföljande. Nuvarande regler om högkostnadsskyddet ger inget skydd för den somdrabbas av höga reskostnader i samband med läkarvård eller sjukvårdandebehandling. Några sakliga mofiv finns inte för en sådan ordning. Förslaginnebärande en förbättring i detta avseende bör därför läggas fram. Ett sådantförslag bör också omfatta en sänkning av det antal läkarbesök eller liknandesom krävs för befrielse från ytteriigare kostnader. En sådan förbättring avhögkostnadsskyddet bör finansieras genom en höjning av patientavgiften. Detanförda bör ges regeringen fill känna. dels att moment 18 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse: 18. beträffande högkostnadsskyddets omfattning att riksdagenmed bifall fill motion 1986/87:Sf349 yrkande 7 och med anledning av motionerna1987/88:SflO yrkande 3, 1986/87:Sf247, 1986/87:Sf274, 1986/87:Sf300 yrkande 1och 1986/87:Sf305 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört. Högkostnadsskyddets omfattning (mom. 18) (vpk) anser delsatt den del av utskottets yttrande som på s. 20 börjar med "Beträffandeövriga" och på s. 21 slutar med "yrkande 7" bort ha följandelydelse: uppfattning bör högkostnadsskyddet förbättras i flera avseenden.Karensbeloppet för sjukresor bör omfattas så att sjukresa tur och retur ger helstämpel i skyddet. Likaså bör sjukvårdande behandling ge hel sådan stämpel istället för som en halv. Antalet läkarbesök eller liknande som krävs förbefrielse från ytterligare avgift bör sänkas till tio och ytterligare entidsfaktor bör införas så att ingen behöver betala . Det bör ankomma på regeringen att läggafram förslag i enlighet med det anförda. delsatt moment 18 i utskottets hemställan bort ha följande lydelse: 18. beträffandehögkostnadsskyddets omfattning ,q att medanledning av motionerna 1987/88:SflO yrkande 3, 1986/87:Sf247,1986/87;Sf274,1986/87:Sf300 yrkande 1,1986/87:Sf305 SfU 1987/88:13 och1986/87:Sf349 yrkande 7 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört. Ersättning för glasögon (mom. 21) MargaretaAndrén och (båda fp) anser delsatt den del av utskottets yttrande som på s. 22 börjar med "Mofionsyrkandenom" och på s. 23 slutar med "och Sf28r' bort ha följande lydelse;Drygt två miljoner människor i behöver synhjälpmedel. Behovet hos deutvecklingsstörda är, enligt vad som upptäckts, mycket stort.Kostnaderna för sådana hjälpmedel har ökat kraftigt och innebär en storekonomisk belastning framför allt för många lågavlönade och inte minst ihushåll där flera familjemedlemmar är i behov av glasögon eller kontakfiin-ser.Det är därför enligt utskottets mening vikfigt att denna fråga uppmärksammasoch att en genomgripande utredning görs om och i så fall hur -genom denallmänna försäkringen eller genom sårskilt bidrag - ett förbättrat samhällsstödkan utgå. Utredningen bör också klarlägga kostnaderna både för en total reformmed fria glasögon och kostnaderna för olika delreformer som t.ex. fria glasögonfill ungdomar eller fill alla utvecklingsstörda. Detta bör medbifall till motionerna Sf209 och Sf257 ges regeringen till känna. Härigenomblir också motion Sf281 delvis tillgodosedd. dels att moment 21 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse: 21. beträffande ersättning för glasögon att medbifall till motionerna 1986/87:Sf209 och 1986/ 87:Sf257 och med anledning avmotion 1986/87:Sf281 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört. Ersättning för glasögon (mom. 21) (vpk) anser delsatt den del av utskottets yttrande som på s. 22 börjar med "Motionsyrkandenom" och på s. 23 slutar med "Sf28r' bort ha följande lydelse: Attha synfel eller nedsatt synförmåga är ett funktionshinder som kan drabba allamänniskor. Ett sådant funkfionshinder måste givetvis åtgärdas för att personenskall kunna fungera. Glasögon och linser är emellerfid dyra, vilket riskerarmedföra att många inte har råd att pröva ut nya eller byta ut gamla glasögonnär det behövs. Mot denna bakgrund tillstyrker utskottet motion Sf281 om attförslag bör framläggas som innebär att normalkostnaderna föranskaffande av glasögon eller linser inordnas i sjukförsäkringssystemet.Härigenom blir även mofionerna Sf209 och Sf257 fillgodosedda. dels att moment 21 i utskottets hemställan bort haföljande lydelse: 21. beträffande ersättning för glasögon att med bifall fill motion 1986/87:Sf281 och med anledning 31 av motionerna1986/87;Sf209 och 1986/87;Sf257 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört, 15.Sjukvårdsförmåner i (mom. 23) SfU 1987/88:13 , och (allam) anser dels att den del av utskottets yttrande på s. 23 sombörjar med "Utskottet behandlade" och slutar med "motion Sf315"bort ha följande lydelse: Såsom framhållits i motion Sf315 har alltfler dubbelbeskattningsavtal träffats mellan och främmande länder, somstadgar att pensioner intjänade i också skall beskattas i Sverigeoberoende av bosättning. Svensk inkomstskatt utgår således med full statliginkomstskatt samt en till nedsatt kommunalskatt. Bosättning utomlands ger emellertid inte svensk pensionärrätt till de sjukvårdsförmåner som gäller för bosatta i . mening är det inte rimligt att pensionärerna avkrävs skatt utan atterhålla del av de förmåner skatten skall finansiera. Med hänsyn härtilltillstyrker utskottet förslag i mofionen om att i utlandet bosatta pensionärer,som enligt dubbelbeskattningsavtal skall erlägga skatt på pensionsinkomster iSverige, skall ha rätt till samma sjukvårdsförmåner som pensionärer bosatta iSverige. dels att moment 23 i utskottetshemställan bort ha följande lydelse: 23. beträffande sjukvårdsförmåner iSverige att med bifall till motion 1986/87:Sf315 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört. Relationerna mellan sjukförsäkringen och sjukvården(mom. 6) (), (), () och () anför: I mofionerna Sf237 och Sf314 redovisas olika modeller fören närmare koppling mellan sjukförsäkringen och sjukvården och i motion Sf340begärs förslag om överföring av medel från socialförsäkringssektorn tillsjukvården för att minska köerna. Vi förutsätter att rehabiliteringsberedningen nogaöverväger dessa frågor i positiv anda. Med hänsyn härtill och till attresultatet av beredningen väntas .läggas fram avstårvi nu från något yrkande i dessa frågor. Taxan för sjukvårdande behandling och patientavgifterför läkarvård m.m. (mom. 10 och 12) (), (), GullanLindblad (m), () och () anför: I motion Sf292 föreslås höjning av taxan för sjukvårdandebehandlingar. I motionerna Sf329 och Sf349 föreslås höjda patientavgifter för läkarvård m.m. Enligt överenskommelsen med sjukvårdshuvudmännen skall avgifter- 32 na i offentlig vård varaoförändrade för att därefter höjas för år SfU 1987/88:13 1989.Departementschefen har aviserat höjning av arvodena och avgifterna hosprivatpraktiserande läkare och sjukgymnaster . Vi anser attsamtliga höjningar bort träda i kraft och att de inågra fall bort göras större än som blir fallet. saknar emellerfidmöjlighet att göra ändringar i den träffade överenskommelsen, och dåytterligare avgiftshöjningar inom privat vård skulle påverka konkurrensförhållandenamellan offentlig och privat vård på ett sätt som inte är önskvärt, avstår vifrån att nu yrka bifall till mofionerna i dessa avseenden. Vi avser dock attsnarast återkomma till frågorna om taxor och avgifter. Högkostnadsskyddets omfattning (mom. 18) och (båda c) anför: Förmånga innebär sjukdom och beroende av täta läkarkontroller, sjukvårdandebehandling och läkemedelsinköp stora kostnader. Vi anser att det måste prövasom kostnaderna för resor som är nödvändiga för att sjuka skall erhålla vård kanomfattas av högkostnadsskyddet. Med hänsyn fill att frågan nu har aktualiseratsinom ramen för överenskommelsen mellan staten och och ocksåär föremål för uppmärksamhet inom avstår vi emellertid nufrån något yrkande. Kiropraktorer (mom. 22) GullanLindblad och (båda m) anför: Medhänsyn fill att alternafivmedicinkommittén avlämnat sitt betänkande (SOU1987:12) Legitimation för vissa kiropraktorer, där gruppen Drs of Chiropracticföreslås få legifimation, har vi ingen anledning att reserveraoss till förmån för motion 1986/87:Sf222. Vi vill här endast uttrycka vårpositiva inställning i legitimationsfrågan, som senare kommer att behandlas avriksdagen. Lag om ändring i lagen (1974:525) om ersättning för vissfödelsekontrollerande verksamhet m.m. Härigenom föreskrivs att 1 och 3 §§lagen (1974:525) om ersättning för viss födelsekontrollerande verksamhet m.m.skall ha följande lydelse. SfU1987/88:13 Bilaga Staten, landstingskommun och kommun erhåller ersättning från sjukförsäkringen enligt lagen (1962:381) om allmän försäkring för rådgivning som lämnas i födelsekontrollerande syfte eller om abort eller sterilisering. Ersättning för sådan rådgivning som avses i första stycketutges även till organisationer som med tillstånd bedriverrådgivningen samt till läkare som är uppförd på en av den allmänna försäkringskassanupprättad förteckning. Ersättning för sådan rådgivning som avses i första stycketutges även fill läkare som är uppförd på en av den allmänna försäkringskassanupprättad förteckning. Ersättning för resekostnader i samband med rådgivningenligt denna lag utges till den som år försäkrad enligt lagen (1962:381) omallmän försäkring med tillämpning av grunder som regeringen fastställer. Ersättning för resekostnader i samband med rådgivningenligt denna lag utges till den som är försäkrad enligt lagen (1962:381) omallmän försäkring med tillämpning av grunder som regeringen fastställer. Detgäller även resekostnader i samband med sådan rådgivning, när den bedrivs avorganisationer med tillstånd. Dennalag träder i kraft . ' Senastelydelse 1984:687. 2 Senaste lydelse 1984:687. Innehållsförteckning SfU 1987/88:13 Propositionen.................................................................. ....... 2 Mofioner.......................................................................... ....... 2 Motionerväckta med anledning av propositionen .......... ....... 2 Motionerväckta under den allmänna motionsfiden /87 3 Sjukvårdsersättning........................................................ ....... 6 Läkarförsörjningm.m...................................................... ..... 13 Patientavgifter................................................................ ..... 16 Hjälpmedelför handikappade......................................... 21 Ersättningför glasögon.................................................. 22 Sjukvårdsförmånerför utlandssvenskar m.fl................... 23 Avskaffandeav det gällande ersättningssystemet (m, fp) 25 Finansiering avsjukvården m.m. (m)........................... ...... 26 Ersättningenför födelsekontrollerande verksamhet (m) 26 Tidpunkten föröverenskommelsen (m, fp)................... 27 Det s.k.avgiftsfria året (c, vpk).................................... 27 Besök hosdistriktssköterskor (c)................................. ...... 28 Skillnader iläkartaxan för läkare i och utanför läkarhus (fp) 28 Remisstvångetför sjukgymnastisk behandling (m)...... 28 Patientavgifterför läkarvård m.m. (vpk)...................... 29 Prisnedsättning på kostersättningsmedel (c)............. 29 Högkostnadsskyddets omfattning (fp)....................... 30 Högkostnadsskyddets omfattning (vpk) .................... 30 Ersättning för glasögon (fp)....................................... 31 Ersättning för glasögon (vpk)..................................... 31 Sjukvårdsförmåner i (m) ............................... 32 Särskilda yttranden........................................................ 32 Relationernamellan sjukförsäkringen och sjukvården (fp, c) 32 Taxan försjukvårdande behandling och patientavgifter för läkarvård m.m. (m, fp) 32 Högkostnadsskyddetsomfattning (c).......................... ...... 33 Kiropraktorer(m) ........................................................ ...... 33 Bilaga I propositionen framlagt lagförslag....................... 34