prot · GA0929 · 1986-12-31 00:00:00 — I hälso- och sjukvårdsutredningen, HS 90, redovisas attomkring 10 000 personer vid ett och samma tillfälle befinner sig på socialavård- och behandlingsinstitutioner eller i psykvården på grund avalkoholproblem. Ytterligare flera tusen vårdas på olika sjukhus. Över 3 000vistas på ungkarlshotell med stora inslag av alkoholmissbrukare. Därutöver fårväldigt många öppenvård för alkoholproblem. Också denna utredning pekade på detstora antal miljarder kronor som alkoholbruket kostar samhället . Justnu pågår en intressant undersökning av ekonomen , en undersökningsom leder till slutsatsen att samhällskostnaden ligger kring det tal jag nysshar nämnt. Sambandet våld och alkohol blir alltmer uppenbart.Brottsförebyggande rådet har gjort en undersökning av närmare 6 000 fallavseende våld mot person såsom grov misshandel, vanlig misshandel, våldsamtmotstånd,, våldtäkt m. m. I av fallen var antingen gärningsmannen elleroffret -eller båda - alkoholpåverkade. I - dvs. mindre än 2 av 10 -var gärningsmannen och offret nyktra. Det finns alltså ett starkt samband,direkt och indirekt, mellan alkohol och våldsbrott. Regeringens proklamerade kampanj mot våldet i samhället ären angelägen aktivitet. Man tänker vidare engagera folkrörelserna i atterbjuda positiva alternativ och åstadkomma attitydförändringar. Det är bra från högsta håll erkänner att något håller på att gå snett. Det är ocksåvärdefullt att engagera Folkrörelsesverige i denna kampanj. Men när man hörmotiven för och uppläggningen av kampanjen blir man förvånad över attalkoholfaktorn i våldsbrotten fått så liten uppmärksamhet. Varför vill man iregeringen inte tala om alkoholens roll i våldsbrotten? När regeringen med sinaexperter presenterade denna kampanj för ett fyrtiotal folkrörelser undvek manatt ens nämna alkoholen som orsak till våldet i samhället. Denna brist ikunskap eller slapphet i informationen är oroande. Regeringens kampanjmakareskulle må väl av att läsa eller studera nationalekonomernasekonomiska beräkningar. Skatteutskottetbetonar på flera ställen i sitt betänkande betydelse.Dock visar erfarenheterna från den tid som rådet arbetat att verksamheten ärganska ineffektiv. De nu genomförda förändringarna möjliggör ytterligareinitiativ. Ändå saknas det som redan APU efterlyste: ettsjälvständigt råd med initiativrätt och egna kansliresurser. Beredningsgruppenoch en sekreterare är ett steg i rätt riktning, men det är ocksåviktigt att nästa steg tas. Så till några delfrågor och först frågan om starkölet; Vikan nu registrera en snabb ökning. Detta är resultatet bl. a. av att antaletrestauranger och näringsställen med öltillstånd ökat. En relativt ohämmadmarknadsföring med ungdomar som målgrupp, sombryggerinäringen nu har, har medverkat till denna utveckling. Som parentes kannämnas att alkoholhandelsutredningen föreslagit nästan fritt fram för öl klass II. Det skulle vara mycket olyckligt omså blir fallet. Här får vi förutsätta att kunskapen om sambandet mellan öl ochdebutålder och mellan öldrickande och våld kommer att ge en avgörande insikt idet budskap en korrimande proposition har. Försäljning av snabbvinssatser är vidare ett stort problem,inte minst för den stora grupp ungdomar och rnissbrukare som använder detta vini berusningssyfte. Försäljning av färdiga satser i den allmänria handeln förtillverkning av det s.k. snabbvinet strider mot flera av de grundläggandeprinciperna för den svenska alkoholpolitiken: - Alkoholhanteringenskall vara utan privat vinstintresse - Barn- ochungdomsåren skall hållas fria från alkohol . - Alkohol skallinte vara lättillgänglig. Den skall försäljas via systembutikerna - Alkoholbeskattningenskall inte kunna kringgås. På dessa punkter går man alltsårurit denna klara lagbestämmelse. Vinsatserna exponeras mycket lättillgängligti såväl mindre butiker som stormarknader. Dessutom förekommer den redan nämndastora postordermarknaden där ålderskontrollen torde vara obefintlig. svar på min och motion, attinte tillåta marknadsföring av dessa vinsatser, är alltför passivt.Skatteutskottets uppmaning till att uppmärksamma förhållandet beträffandesnabbvinerna är äridå noterbart, och socialutskottets yttrande i samma fråga äratt man ser mycket allvarligt på problemet med snabbvinerna. Detta är envälkommen insikt, som regering och myndigheter måste ta fasta på. En framgångsrik alkoholpolitik handlar i hög grad om-attförebygga men också att följa upp och åtgärda missbruket. Här finns uppenbaraproblem, bl. a. statistiska. Låt mig peka på ett par. Det finns ingen samlad kunskap på området om sambandetalkohol och dödsfall som skulle kunna vara relevant för ett åtgärdsprogram ifråga om t. ex. alkohol-trafik-arbetsliv-olyckor i hemmet. Bäst är det påområdet trafik, där statistiken beträffande alkoholförtäring vid dödsfallförbättrats avsevärt . analyseras av trafikdödsfallen.Detta gäller dock endast omedelbara dödsfall. Snabba ambulanstransporter ochavancerad medicinsk teknik har medfört att många offer klarar sig längre i dagoch överlever i större utsträckning. Vilken roll alkoholen spelar är inte Det är nog ganska ovanligt att den behandlande läkaren tarblodprov på vederbörande när det inte finns några klara anvisningar på området.Här har vi ett stort mörkertal. Denna fråga berör inte bara trafikoffer utan ärmer andra akuta olycksfall såsom "hushållsolyckor ocharbetsplatsolyckor". Det vore angeläget att få klarhet i alkoholensomfattning också vid dessa olyckor. Ett annat område är lagstiftarens krav på ett nyktert levnadssättför körkortsinnehavare eller blivande sådana. Där saknas väsentliga underlag.När den gamla fyllerilagen avskaffades och ersattes med lag omomhändertagande av berusade personer (LOB) fick vi problem med att få entillfredsställande registrering av de omhändertagna. avLOB:s tillämpning konstaterades att ett ganska stort antal omhändertagnavägrade att hos polisen lämna uppgifter om sin identitet. uppgår antaletoidentifierade, omhändertagna alkoholberusade personer till mellan 9 000 och 10000 . Här har samhället ålagt polisen att omhänderta berusadepersoner och rapportera detta till andra myndigheter för att de skall kunnavidta de åtgärder som lagstiftarna förutsatt. Det som händer är att i allt flerfall vägrar den berusade att uppge sitt namn och kan därigenom undandra sigolika rättsverkningar. Polisen saknar möjlighet att framtvinga uppgifterom identitet. Alkoholens roll i trafiken är som vi vet förödande. Därförär det angeläget att minska antalet alkoholpåverkade förare i trafiken. Men dåkräver också detta ett effektivt rapporteringssystem. Polisen måste få lagligmöjlighet att identifiera en omhändertagen berusad person. Man behöver inteåterinföra bötesstraff för fylleri för att komma åt namn eller hemvist. Att enomhändertagen skall lämna sådana uppgifter är däremot ganska självklart.Halvårsstatistiken från visar att under de sex första månadernai år hade 4 249 omhändertagna alkoholberusade personer vägrat uppge sitt namn.En jämförelse med ger vid handen att det är enökning med . Det kan sägas att de här exemplen inte harstrikt med dagens betänkande att göra. Men de visar hur angeläget det är att enalkoholpolitik som skall främja trivsel, säkerhet i samhället osv. samordnas påett sätt som gör att inte det bästa blir det godas fiende. Därför är detangeläget att följa upp folkpartireservationen nr 1, där det bl.a. finns kravpå att förbättra statistiken. En framgångsrik alkoholpolitik består avmånga byggstenar. Dét behövs ett batteri av åtgärder, både av restriktivt slagoch i form av socialpolitiska insatser. Opinionsbildningens betydelse måstestarkt beaktas. Attityder måste påverkas och förändrade beteenden som gynnar enansvarsfull alkoholpolitik uppmuntras. Det är ett mödosamt och långsiktigtarbete, men det är inte desto mindre viktigt att det förs med handfasthet ochkonsekvens. De många motioner som väckts detta år med anledning av attdet finns så många oroande tecken i mönstret över alkoholutvecklingen tyder påen insikt hos och en uppfordran till regeringen att ta krafttag motbruk och missbruk av alkohol. Här finns mycket att hämta i motionerna men ocksåi svarenfrån skatteutskottet och framför allt socialutskottet. Regeringen gör klokt iatt noga läsa detta betänkande och ta fasta på de klara markeringar som görs iuppriktig avsikt att medverka till en positiv samhällsutveckling. 20 (): Det finns nu ingen större partipolitisksprängkraft i alkoholfrågan. Samstämmighet råder i stor utsträckning, i vartfall på det mer övergripande planet. Säkert skulle alkoholfrågan vinna på ett intensivare ochbredare engagemang i de olika partierna, i likhet med vad som exempelvis varför handen . Det finns kanske också en eller annankollega här i som betraktar dagens debatt som ett forum för oss somär nykterister, där vi får chansen att visa lidelse i den här frågan. är det väl i och för sig inget fel med lidelse, och förmig är det stora bekymret att alkoholbruket leder till omfattandevälfärdsförluster för hundratusentals medmänniskor . Därtill kan sedanfogas de rent ekonomiska förlusterna för individer och samhälle. Detta är egentligen inte ett bekymmer enbart för mig sompersonlig helnykterist, utan det är naturligtvis ett bekymmer som vi alla hargemensamt. i debatten har många exempel lämnats av det här slaget,och jag har ingen anledning att närmare gå in på det . I dagens debatt har också av och till hänvisats till vadallmänna opinionen skulle tycka om ett eller annat förslag. Det kanske är litetförmätet, men jag skulle ändå vilja påminna om att det i riksdagsuppdragetfaktiskt också ingår att vara agitator, att agitera och debattera för attövertyga allmänna opinionen om att förslagen är de riktiga, trots att det kanfinnas motstånd och synpunkter. Det har dessutom sagts i den här debatten att det saknasnya förslag till lösning av alkoholproblemen, och jag kan väl hålla med om attdet inte finns några nya, radikala förslag. Men jag vill peka på att vifaktiskt har tre metoder: prisinstrumentet, restriktioner och upplysning. Detär tre metoder som erfarenhetsmässigt är effektiva. Det visar bl. Det är angeläget att betona att de tre metoderna verkligenfortlöpande och tillsammans kommer till användning. Därför är det glädjande attvi nu har fått en proposition där regeringen föreslår en relativt kraftighöjning av alkoholskatterna. Den frågan har debatterats ochflera av oss har under tidigare motionerat i saken. Det som i debatten om alkoholskatterna kanske på senastetid har tilldragit sig den mesta uppmärksamheten är de indirekta skatternasinverkan på konsumentprisindex och kanske framför allt den styrande effektdetta index har för bl. a. löner och pensioner. Det finns anledning, tyckerjag, att peka på att höjningen av alkoholskatten sker i konsumtionsdämpandesyfte, och det är en viktig utgångspunkt för mitt resonemang. Det finnsnaturligtvis också rent fiskala motiv, inte minst i det budgetläge där vibefinner oss, men jag vill understryka att skattehöjningarna företas för attminska alkoholkonsumtionen. Då anserjag att det är ologiskt att först höja alkoholskatten för att minska konsumtionenoch därpå genom indexanknytningarna kompensera för denna kostnadsökning. Mankan säkert föra samma resonemang om en del andra indirekta skatter.Indexdebatten har också förts på ett ganska tekniskt plan, men jag anser inteatt problemen finns så att säga på det indextekniska området. Jag anser inteheller att den här frågan i första hand löses genom riksdagsbeslut. Vad det enligt min mening gäller är att hos stora grupperoch intresseorganisationer få förståelse för att man inte skall sökakompensation för den här typen av skattehöjningar. Jag tycker att denförståelsen kan främst motiveras av solidaritet med medmänniskorna. har tidigare ställt sig bakom måletatt minska totalkonsumtionen . Den senaste statistikenvisar att vi inte är på rätt väg, och enligt min mening är det nödvändigt attalla beslut i alkoholfrågan uppfyller kravet på att föra oss närmare25-procentsmålet. Ju längre vi väntar med kraftiga och effektiva åtgärder,desto svårare får vi att klara den uppgiften och desto kraftfullare måsteåtgärderna då bli. Sambandet mellan totalkonsumtionen och omfattningen avskadorna är väl belagt, och jag behöver i det här sammanhanget inte gå närmarein på den frågan. Det är emellertid angeläget utifrån det sambandet att denbreda upplysningskampanj genomförs som bl.a. jag motionerade om i våras.Socialutskottet yrkade då avslag på det förslaget, med hänvisning tillförväntade initiativ från regeringen och alkohol- och narkotikapolitiska rådet.Av det nu aktuella betänkandet framgår att vissa initiativ tagits beträffandealkohol- och , och det är min starka förhoppning attden breda kampanjen för måttligare alkoholvanor och också personlighelnykterhet verkligen snabbt kommer till stånd och att kampanjen ges rejälaekonomiska resurser. Jag vill gärna säga att jag tycker att bådesocialutskottets yttrande och skatteutskottets betänkande som vi behandlar är bra och innehåller många tänkvärda saker. Allra sist vill jag slå fastatt en framgångsrik alkoholpolitik ytterst är en fråga om solidaritet, en frågaom medmänsklighet. 21INGRID (): Det är bra att alkoholskatterna höjs ochpriserna går upp, eftersom priset på en vara utan tvivel har effekt påförsäljningen. måste vi vara medvetna om att det finns ett sambandmellan bl.a. hemtillverkning och priser, oberoende av om det gäller att sy egnakläder, baka limpor eller tillverka sprit och vin hemma. Därför är det viktigtatt prisstegringarna sker kontinuerligt i små steg i stället för med snabbaryck i stora kliv. Det är också angeläget att det sker en kontinuerligutvärdering av effekten av de alkoholpolitiska åtgärderna och att vi får enförbättrad alkoholstatistik. Därför hoppas jag att reservation nr 1 angåendeförbättrad alkoholstatistik får gehör av . Kampanjer är också bra. åtminstone för stunden. Tyvärrfinns det tecken som tyder på att effekten är snabbt övergående. Därför behövsen kontinuerlig intensiv information och utbildning eller med andra ord enkonstant pågående kampanj. Just nu är utvecklingen, som många påpekat, oroande. Enökad totalkonsumtion har rapporterats och en ökadkonsumtion bland ungdomar enligt . Att det här är iakttagelser somstämmer och inte är ett tillfälligt trendbrott styrks av att vi fåtten ökning av antalet gripna på grund av alkoholberusning - det gäller tyvärrockså ungdomar -, att rattonykterheten har ökat kraftigt och att våldet isamhället har tilltagit. Sjukdomar på grund av alkohol har inte minskat påsamma sätt som man förväntade sig efter nedgångarna av totalkonsumtionen islutet av . Dödligheten i alkoholism, alkoholpsykos ochalkoholförgiftning har tvärtom ökat. Det finns mycket som tyder på en uppgångav den dolda konsumtionen, och det är därför ovisst om vi över huvud taget harfått någon nedgång i den verkliga totalkonsumtionen . Det har beräknats att i runda tal en tredjedelavsjukhussängarnä blockeras på grund av skador orsakade av alkohol och att enfemtedel av akutpatienterna på ortoped-, medicin- och kirurgmottagningarnasökerför skador till följd av alkohol. Det är därför ingen tillfällighet atthälften av landets medicinprofessorer, dvs. 200 stycken, och 6 000 läkare hartagit initiativ till kravet på en noggrann kartläggning av alkoholensskadeverkningar, och då inte bara en medicinsk kartläggning utan också enkartläggning av sociala skador som lidande och misshandel i familjerna,olycksfall och våldsbrott. De har också krävt att ett treårigt vetenskapligt försökmed begränsning av alkoholinköpen kommer till stånd.Internationella.iakttagelser tyder på att det skulle kunna få effekt framförallt på tunga missbrukare. Också på ungdomars konsumtion och konsumtionen blandkvinnorna kan man förvänta sig effekt. Föräldrar och andra som langar tillungdomar borde bli mindre angelägna att stå till tjänst, om de måste ta av egenranson. Kvinnor har gjort sig kända för att vara särskilt måna om att döljasitt missbruk i det längsta, och därförkan man förvänta sig att de i viss månkommer att nöja sig med sin ranson och inte skaffa fram sprit på illegal väg.Även sjuksköterskorna har under sin avslutade kongress ställt sigbakom kravet på ett vetenskapligt upplagt försök med inköpsbegränsning. I WHO:s rapport of National Policy Measures toPrevent Alcohol-Related Problems finns många tänkvärda sammanställningar ochvetenskapliga data från olika länder. Det framgår där att prisinstrumentet rättanvänt är bra, men att det har sina begränsningar. Det framgår också attminskad tillgång på alkohol, t. ex. genom ransonering, visat sig vara mycketeffektiv vid utvärderingar gjorda i , , , , ,och . Jag yrkar bifall till motion Sk830. Sammayrkande som i den motionen återfinns i motion Sk812 och i motsvarande del imotion Sk823. Detta yrkande berör behovet av en noggrann kartläggning avalkoholens skadeverkningar och ett vetenskapligt upplagt treårigt försök medinköpsbegränsning. Om inte denna motion får gehör i hoppas jag ialla fall att yrkande om en kartläggning av skadorna, somåterfinns som delyrkande också i de här motionerna, vinner framgång. Det är juen uppfattning som hela socialutskottet ställde sig bakom när motionernabehandlades i utskottet. 22EVERT (): Först vill jag som talesman försocialdemokraterna i socialutskottet instämma i anförande i hansegenskap av företrädare för socialdemokraterna i skatteutskottet. Därmed ärsagt att vi från socialdemokratiskt håll begär skärpta åtgärder för att begränsaden totala, alltför höga alkoholkonsumtionen och komma till rätta med alkoholmissbruket. I flera motioner har yrkats på nya utredningar och enalkoholpolitisk kommission. Vi i socialutskottet har avvisat de kraven medhänvisning till det alkohol- och , som lyder underregeringen. I socialutskottet stannade majoriteten - dvs. deborgerliga plus vpk - för att skriva till regeringen om kravet på att rådetskulle få en central ledning av samhällets alkoholpolitik. Vi s-ledamöter avgaven s. k. avvikande mening och ansåg att skrivningen om rådet var tillräckligtstark. Vi noterade också att regeringen under hand meddelat, att det skulle skeen omorganisation av rådet och att förändringen skulle innebära att rådets rollsom initiativtagare och pådrivande kraft skulle förstärkas. Detta blev också skatteutskottets enhälliga beslut, vilketkan avläsas på s. 8 i dess betänkande. Utskottet utgår ifrån att de synpunktersom har lagts fram i de aktuella motionerna kommer att uppmärksammas av rådetoch avstyrker således socialutskottets majoritetsbeslut orii etttillkännagivande. Det alkohol- öch - det har nufått förkortningen - lyder direkt under regeringen. Det betyder attdet har möjligheter till initiativ och-det vill jag särskiltunderstryka-tillgång till regeringens hela utredningsmaskirieri. Själv menarjag att detta är det viktigaste. Det kan behövas snabba och begränsadeutredningar, och de kan göras utan att hela den alkoholpolitiska problematikenbyggs in och förlamar handlingskraften . Vi har erfarenhet frånhistorien i det avseendet. Här kommer också det yrkande som harframställt och lagt på bord . Jag är rädd för att det kan ledatill en sådan förlamning, men jag vill kraftigt understryka vad socialutskottetenhälligt har sagt på denna punkt: Inte desto mindre behövs en förstärkt alkoholforskning ochen systematisk utvärdering och uppföljning av alkoholpolitiken för att gebättre underlag för samhällets åtgärder. Utskottet fortsätter: "Bl. a.behövs én kartläggning av alkoholmissbrukets sociala och ekonomiskaskadeverkningar för missbrukarnas familjer och omgivning. Särskilt viktigt äratt få till stånd en undersökning av förhållandena för barn i missbrukarfamiljer." Tydligare kan det inte sägas. Jag utgår frånatt tar itu med detta och initierar en sådan undersökning. UllaTilländers yrkande gäller en kartläggning av alkoholmissbrukets skadeverkningaröver huvud taget. Jag utgår från att det skulle bli en mycket omfattandeutredning. Jag vill alltså yrka avslag på ett sådant förslag. Det finns flera frågor som behöver utredas.Vi har i vårt yttrande till skatteutskottet tagit upp frågan omsnabbvinssatserna. Vi har även tagit upp frägan om hembränningen och det somhör samman med den. Detta är saker som bör titta på omgående. Dét finns i alla motioner som väckts och i de tal som hållits i. dag sakersom skall kunna ta tag i. Det gäller här att prioritera i arbetet såatt man inte fastnar i alltför vidlyftiga undersökningar, utan blir justaktionsinriktad. Jag tror att det är helt nödvändigt att rådet bliraktionsinriktat om man skall kunna åstadkomma resultat. Det krävs kraftfullaåtgärder om vi skall nå det mål som ställt sig bakom inom WHO, och detunderstryker också socialutskottet i sitt yttrande till skatteutskottet. Jag är medlem av socialberedningen. Visysslar mycket med alkoholens skadeverkningar. Vi vet hur svårt det är attrehabilitera alkohol-skadade personer. Statistiken är på den punktennedslående. Därför är alkoholpolitiken det absolut viktigaste. Den skallnedbringa skadorna. Den skall vara förebyggande. 23 () replik: Med anledning av det sade villjag bara understryka att mitt yrkande skall ses mot bakgrund av alla demotioner som behandlas i betänkandet och som tar upp den familjesocialasituationen och behovet av en kartläggning på det området. Den skall också sesmot bakgrund av socialutskottets yttrande, som citerade. Därunderstryks behovet av en kartläggning av den familjesociala situationen. Det är bra att det alkoholpolitiskarådet omorganiseras. Vi i socialutskottet har verkligen blivit varse behovetav en omorganisatiori av rådet, och det framgår också av utskottets yttrande.Många och stora arbetsuppgifter återstår emellertid. En sådan är det som ettenigt socialutskott understryker, och det är just en kartläggning av hurmissbruket drabbar familjerna. Detta har, som jag sade, berörts i minst etttiotal motioner, och det är bl. a. därför jag tagit upp det i mitt yrkande.Anledningen är att skatteutskottet i sitt betänkande inte med ett ord haromnämnt denna allvarliga situation. 24DANIEL TARSCHYS (fp) replik: var väldigt nöjd över attskatteutskottets borgerliga ledamöter inte fullföljde den kritik somsocialutskottets borgerliga ledamöter riktade mot . Men, EvertSvensson, sanningen är väl den att hela socialutskottet fann att detta rådvarit uppseendeväckande passivt. Denna upptäckt förmedlades till regeringen.Under det att frågan har behandlats i har regeringenbytt ut ordföranden i rådet och aviserat en ökad aktivitet. Förändringarnainträffade mellan socialutskottets och skatteutskottets behandling avalkoholfrågan. Det är ett exempel på att den granskning vi utför i riksdagenfår omedelbara resultat hos regeringen. uttryckte också en farhåga att dettillkännagivande som vill att skall göra skulle få enförlamande inverkan på regeringen. Men det vill att vi skall getill känna är ju precis vad socialdemokraterna och vi övriga är ense om isocialutskottet. Det kan väl inte få någon förlamande inverkan, att vi talar omför regeringen att den skall göra vad vi alla är överens om att den skall göra.Tvärtom är det väl så, , att det vi säger till regeringen tycksha en uppiggande inverkan, och inte en förlamande inverkan. 25EVERT () replik; och , jag ärglad över att socialutskottet medverkat till att pigga upp regeringen på dennapunkt. Vi konstaterade under den hearing som vi hade att det alkoholpolitiskarådet inte hade fungerat så som vi ville att det skulle fungera. Diskussionen iutskottet gick helt enkelt ut på att rådet måste aktiveras och få en starkareledning. Med det menar jag att rådet bör ha ett sekretariat. Det måste finnasnågon eller några som verkligen leder arbetet. Det behöver inte vara så mångapersoner. Eftersom rådet ligger under regeringen har det både kraft,möjligheter och rätt att ta initiativ. Dessutom har man - och det är mycketväsentligt - hela utredningsmaskineriet till sitt förfogande och kan tillsättautredningar. I det yrkande som framställts föreslås "enkartläggning av alkoholmissbrukets skadeverkningar".