prop · GA03144 · 1986-12-31 00:00:00 — Regeringens proposition 1986/87:144 om Överenskommelse om statlig driftersättning förläkarutbildning och forskning, m. m. Regeringen föreslår att anta det förslag som hartagits upp i bifogade utdrag ur regeringsprotokollet . 1 propositionen föreslås att regeringen bemyndigas iklädastaten viss ekonomisk förpliktelse att betala ut de belopp som följer av enöverenskommelse om statlig driftersättning förläkarutbildning och forskning, m. m. Enligt överenskommelsen skall 916 milj. kr. betalas utför , 932 milj. kr. för och 949 milj. kr. för är 1989. Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 26 mars1987 Närvarande; statsrådet , ordförande, och statsrådenHjelm- , , , , R. , , , ,, G. , Lönnqvist Proposition om överenskommelse om statlig driftersättningför läkarutbildning och forskning, m. m. Staten är huvudman för den grundläggandehögskoleutbildningen på läkarlinjen samt för den forskning och denforskarutbildning som bedrivs inom högskolan. Landsfingskommunerna och de kommuner, som inte ingår inågon landstingskommun, är huvudmän för den offentliga hälso- och sjukvården. För läkarutbildning och forskning inom de medicinsktkliniska ämnesområdena krävs tillgång till resurser inom hälso- ochsjukvården. Verksamheterna är integrerade i varandra. Staten och huvudmännen för den offentliga hälso- ochsjukvården samverkar därför om läkarutbildning och forskning. gällandeavtal mellan staten och vissa sjukvårdshuvudmän om samarbete om läkarutbildningoch forskning träffades och gäller tills vidare med viss uppsägningsräll.Enligt detta samarbetsavtal skall staten för sjukvårdshuvudmannens åtagandenlämna ersättning i form av dels investeringsersältning, dels driftersättningenligt särskild överenskommelse. Vidare skall på grundval av samarbetsavtaletträffas särskilda avtal med lokalt anpassade bestämmelser för samarbetet.Beträffande de närmare villkoren för samarbetet får jag hänvisa till prop.1984/85:28 om uppgörelse med avtalsreglering för samarbete om läkarutbildningoch forskning (SoU 1984/85:7, rskr. 69), vari bl. a. samarbetsavtalet och desärskilda lokala avtalen har tagits in. En översiktlig redogörelse för gällandeordning m. m. återfinns även i prop. 1986/87:104 om bidrag tillundervisningssjukhus m. m. 2 Överenskommelse om driftersättning för åren 1987-1989för läkarutbildning och forskning, m. m. har med skrivelse den 23 mars1987 överlämnat protokoll, fört vid förhandlingar mellanförhandlingsnämnden och företrädare för vissa landstingskommuner/kommuner om driftersättningför för läkarutbildning och forskning, m. m. Prop.1986/87:144 Vad som överenskommits gäller under förbehåll av att det godkännsav regeringen och av berörda landstingskommuner/kommuner. skrivelse och protokollet bör fogas tillregerings-protokollet i detta ärende som bilaga 1. Enligt den träffade överenskommelsen kompletterassamarbetsavtalet med vissa bestämmelser beträffande förslag om förening avtjänst som professor inom medicinskt kliniskt ämnesområde medlandstingskommunal tjän.st. Vidare skall fr. o. m. investeringsersältningenligt samarbetsavtalet inte utgå för investeringar, som avser hälso- ochsjukvårdsverksamhet inom långtidssjukvård, psykiatri, missbrukarvård, barnhabiliteringeller barn- och ungdomspsykiatri. Vissa förändringar genomförs också i de ortsvisasärskilda avtalen. skall gälla åtminstone t. o. m. . När det gäller den statliga driftersättningen fastställssammanlagt följande belopp, nämligen 916 milj. kr. för , 932 milj. kr.för och 949 milj. kr. De belopp som avser åren 1988 och1989 kan komma att justeras vid särskilda förhandlingar med hänsyn tilleventuella förändringar av forskningsorganisationen. 1 propositionen 1986/87:104 om bidrag tillundervisningssjukhus m. m. nämndes atl bl. a. resultatet av pågåendeförhandlingar om driftersättningar på grundval av samarbetsavtalet omläkarutbildning och forskning skulle komma att redovisas för . Vid denslutliga beräkningen av belastningen under det under femte huvudtitelnuppförda förslagsanslaget E 22. Bidrag till undervisningssjukhus för budgetåret1987/88 skulle hänsyn komma att tas bl. a. til! den tidigare beslutadeneddragningen av antalet platser på läkarlinjen. Genom överenskommelsen om driftersättning för åren1987-1989 för läkarutbildning och forskning m. m. har minskningen avläkarutbildningen med 90 nybörjarplatser i , 26 platser i Linköpingoch 65 platser i slutligt reglerats i vad avser konsekvenserna fördriftersättningen. Enligt överenskommelsen skall utgå 916 milj. kr. för år1987,932 milj. kr. för och 949 milj. kr. Beloppen kanjusteras om forskningsorganisationen förändras . Jag anser att överenskommelsen bör godkännas för statensdel. Regeringen bör utverka bemyndigande att ikläda staten denekonomiska förpliktelsen att betala ut de belopp, som följer av överenskommelsen. Regeringen har föreskrivit attöverenskommelsen skall tillämpas i avvaktan på regeringens slutliga beslut iärendet samt uppdragit åt att a contobetala ut statliga driftersättningar enligt överenskommelsen. I propositionen 1986/87:104 föreslogs att ettförslagsanslag av 1 . skulle anvisas till Bidrag tillundervisningssjukhus m. m. 1986/87. bör på delta sätt underrättas om atl be- Prop.1986/87:144 lastningen under förslagsanslaget E 22. Bidrag tillundervisningssjukhus m. m. med hänsyn lill den redovisade överenskommelsennumera kan beräknas bli ca 1 090 milj. kr. för /88. Jag hemställer att regeringen föreslår att bemyndiga regeringen att i enlighet med vad jag anförtikläda staten den ekonomiska förpliktelsen att betala ut de belopp som följerav överenskommelsen om statlig driftersättning förläkarutbildning och forskning, m. m. Regeringen ansluter sig till föredragandens övervägandenoch beslutar att genom proposition föreslå att anta det förslag somföredraganden har lagt fram. Statens förhandUngsnämnds skrivelse tiUregeringen () beträffande överenskommelse omdriftersättning för läkarutbddning och forskning, m. m. (1kopia av förhandlingsprotokoll) underställer regeringen förprövning en överenskommelse om driftersättning förläkarutbildning och forskning, m. m. Överenskommelsen har träffats mellan SENoch företrädare för berörda landstingskommuners och kommuners gemensamma förhandlingsdelegationunder förbehåll av godkännande av regeringen samt av berörda landstingskommuneroch kommuner. Den har tagits in i ett förhandlingsprotokoll, varav kopiabifogas. överenskommelsen grundas på 8 § i samarbetsavtalet den 26april 1984. 1 anslutning till frågan om driftersättning har förhandlingar förtsom vissa ändringar i samarbetsavtalet samt i de ortsvisa avtalen. Vid förhandlingarna har parterna haft att beaktakonsekvenserna avseende driftersättning av den av beslutademinskningen av antalet nybörjarplatser för läkarutbildningen i ,och . Parterna har enats om att slutligt reglerakonsekvenserna härav genom att nu fastställa driftersättningsbeloppen för entreårsperiod. Dessa belopp har fastställts med hänsyn tagen även till deekonomiska konsekvenserna av en ändring i reglerna för statliginvesteringsersättning (2 § i det nu överlämnade protokollet). Ändringeninnebär atl investeringsersättning fr. o. m. inte skall utgå förinvesteringar som avser hälso-och sjukvårdsverksamhet inom långtidssjukvård,psykiatri, missbrukarvård, barnhabilitering eller barn- och ungdomspsykiatri. Med beaktande även av vissa smärre förändringar iutbildnings- och forskningsorganisationen vid högskolorna har parterna enatsom en sammanlagd driftersäuning om 916 milj. kr. för , 932 milj. kr. för1988 och 949 milj. kr. uppgick driftersättningen till886 milj. kr. De nu fastställda beloppen skall kunna justeras endast medhänsyn till eventuella förändringar av forskningsorganisationen underavtalsperioden. Förhandlingar därom skall ske och i januari1989. Parterna har funnit att den praxis som utvecklats vidbehandlingen av förslag om inrättande eller prövning av sådan tjänst somprofessor inom medicinskt kliniskt ämnesområde som skall vara förenad med landsfingskommu-naltjänst bör ges ett klart formellt stöd. Detta realiseras nu genom att i 1984års samarbelsavtal förs in en ny paragraf- 7a § (1 § protokollet). Bestämmelseninnebär att medgivande till tjänsteföreningen skall inhämtas frånlandstingskommunen samt alt denna därvid skall yttra sig över förslagetskonsekvenser i fråga om sjukvårdsorganisation, lokaler och ekonomi. Parterna har i en anmärkning till 4 § protokollet uttalatau samarbetsavtalet skall gälla minst till och med . Som framgår av 4 § andra stycket protokollet skall denförsta fjärdedelen av driftersättningen för betalas ut möjligt.Det är angeläget att formell grund för tillämpning även av andra delar avöverenskommelsen skapas . SFN hemställer att regeringen 2 föreskriver attöverenskommelsen skall tillämpas i avvaktan på regeringens slutliga beslut iärendet. Sedan vederbörande kommunala organ godkäntöverenskommelsen och besluten vunnit laga kraft, kommer SFN att anmäla detta tillsocialdepartementet. Beslut i detta ärende har fattats av ledamöterna ,ordförande, , vice ordförande, och samt suppleantenLyrevik. Vid den slutliga handläggningen har dessutom deltagit suppleanternaPetersson och samt byråchefen , föredragande. ProtokoU fört vid förhandlingar mellanstatens förhandlingsnämnd och företrädare för vissa landstingskommuner/kommuner om driftersättning för läkarutbddning ochforskning, m. m. Överdirektören , Byråchefen läns landstingskommun , Avdelningschefen ,Sektionschefen , l;e sekreteraren 1 § Prop. Efter 7 § i avtalet om samarbete omläkarutbildning och forskning (samarbetsavtalet) skall införas en ny paragraf,7a §, av följande lydelse. Innan förslag lämnas om att tjänst som professor inom medicinskt kliniskt ämnesområde skall inrättas och vara förenad med landstingskommunaltjänst, skall medgivande till före ningen inhämtas från landstingskommunen.Därvid skall denna yttra sig över förslagets konsekvenser i fråga om sjukvårdsorganisation, lokaler och ekonomi. Motsvarande skall gälla vid prövning av en i förstastycket avsedd tjänst enligt 19 kap. 47-51 §§ högskoleförordningen, Vad som sägs i första och andra styckena gäller itillämpliga delar även sådan professorstjänst som omfattas av 5 § i de särskildaavtalen om läkarutbildning och forskning i , , ,och . Vid yttrande enligt 7a § skall landstingskommunen beaktavad som sägs i det i inledningen av detta avtal omnämnda riksavtalet om informations-och samrådsskyldighet gentemot den egna sjukvårdsregionens samverkansnämnd,övriga samverkansnämnder och . Som en följd av detta tillägg utgår det stycke i Bilaga1.3 fill samarbetsav talet som berör här ifrågavarande samråd ("I detta sammanhang kan samverkansnämnder och .") Till bilaga 1.2 A till samarbetsavtalet görs följandetillägg. Ersättning lämnas inte heller för investeringar som avser hälso-och sjukvårdsverksamhet inom långtidssjukvård, psykia tri, missbrukarvård, barnhabiliteringeller barn- och ungdoms psykiatri. Den ändrade lydelsen gäller från och med den 1 januari1987. För utgifter som betalats före denna lidpunkt lämnas statliginvesteringsersättning enligt äldre bestämmelser. Staten, å ena sidan, samt , ochVästerbottens läns landstingskommuner ävensom , envar för sig åandra sidan, enas om ändringar enligt bilaga 1 till detta protokoll i deortsvisa särskilda avtal som träffades . Statlig driftersättning enligt 8 § i samarbetsavtaletskall för utgå med nedan angivna belopp. Ersättningen avser även särskilda åtaganden enligt 5-8 §§ avtal om läkarutbildning och forskning i , m.m. 5 § avtal om läkarutbildning och forskning i , mm. 5-7 §§ avtal om läkarutbildning och forskning i , m.m. 5 § avtal om läkarutbildning och forskning i , m.m. 5-6 §§ avtal om läkarutbildning och forskning i , m.m. 5 § avtal om läkarutbildning och forskning i , m.m. Driftersättningen skallbetalas ut med en fjärdedel av angivna årsbelopp före den 15 i månadernafebruari, maj, . Den första utbetalningen skall skesnarast möjligt. Parternaär ense om följande. Genomdenna överenskommelse har konsekvenserna för driftersältningen av minskningenav läkarutbildningen med 90 nybörjarplatser i , 26 platser i Linköpingoch 65 platser i slutligt reglerats. Parternaskall respektive år förhandla om justering av beloppen för åren 1988och 1989 med hänsyn till eventuella förändringar av forskningsorganisationen. Samarbetsavtaletskall gälla minst till och med . Vadsom överenskommits i delta protokoll gäller under förbehåll att det godkänns avregeringen samt av berörda landstingskommuner och kommuner. Detta protoll ärupprättat i två exemplar, av vilka parterna tagit var sitt. För berördalandstingskommuners/kommuners gemensamma förhandlingsdelegation Bilaga 1 Prop. Andringar i de särskilda avtalen den 26 aprU 1984 omläkarutbildning och forskning i , , och . Ändring i 5 § "Hormonforskning, särskilt obstetrik och gynekologi",tas upp under i stället för under . Bilaga 1 till avtalet ändras enligt följande. 5 utgår ur förteckningen 9 Den enhet vid en vårdcentral i lillvilken en ordinarie professorstjänst i allmänmedicin är knuten. Staten och landstingskommun är ense om attfortsätta förhandlingarna om antalet upplåtna enheter, Anmärkningen tUl 1 § skall ha följande ändrade lydelse.Riksdagen har fastställt antalet nybörjarplatser för läkarlin jen vid universiteteti till 60. TUl 2 § fogas följande. 4 Den enhet iLinköping till vilken den ordinarie professorstjänsten i långvårdsmedicin,särskilt geriatrik, vid medicinska fakultet är knuten. 5 Den enhet viden vårdcentral i lill vilken den ordinarie professorstjänsten iallmänmedicin vid universite lets medicinska fakultet är knuten. 5 § skall ha följande ändrade lydelse. Bestämmelserna i samarbetsavtalet skall gälla även denutbildnings- och forskningsverksamhet som är knuten till ordinarie professortjänster inom 10 ämnesområdena medicinsk mikrobiologi, farmakologi ochcellbiologi vid Prop. 1986/87:144 . Ändring i 5 § "Oral mikrobiologi" ersätts av "Odontologiskteknologi" Anmärkningen tiU 1 § första stycket skall ha följandeändrade lydelse. har fastställt antalet nybörjarplatser förläkarlinjen vid i till 103.