bet · GA01SoU19 · 1986-12-31 00:00:00 — om åtgärder mot AIDS (prop. 1986/87:100 bil. SoU 1985/86:19 I betänkandet behandlas regeringens förslag tillmedelsanvisning för /88 såvitt avser anslag till Särskildamedel för bekämpningen av AIDS, till Epidemiberedskap och vissa anslag tillStatens bakteriologiska laboratorium (SBL), I anslutning härtill behandlarutskottet ett trettiotal motionsyrkanden rörande åtgärder för att hindraspridningen av sjukdomen AIDS, För att informera sig om den aktuella situationen harutskottet i ärendet hållit en hearing med företrädare för forskning, SBL ochAIDS-delega-ttonen. Ett flertal motioner tar upp frägor om vården av sjuka ochsmittade. Utskottet uttalar att det är angeläget att insatserna för attutveckla nya och bättre vårdformer fortsätter och även intensifieras. När detgäller vården av smittade missbrukare och tillgängen på platser för tvångsvärduttalar utskottet att det på detta område råder förhållanden.som inte längrekan accepteras. Utskottet anser det nödvändigt att regeringen tar upp saken medberörda huvudmän och i samarbete med bl. a. kommuner och landsting tar framförslag till hur problemen inom narkomanvården skall lösas. Enligt utskottet ärdet angeläget med snabba åtgärder. Vad utskottet anfört föreslås geregeringen till känna. Utskottets m-ledamöter reserverar sig i fråga om ettmotionsyrkande beträffande indikationerna för vård enligt LVM och vårdtidernaenligt denna lagstiftning. Utskottet tillstyrker ett motionsförslag om att man iframtiden även i författningstext skall använda benämningen HIV för det virussom orsakar sjukdomen AIDS. Ett flertal motioner tar upp behovet av information omAIDS. Utskottet ställer sig bakom många av de synpunkter som framförs imotionerna och konstaterar att dessa i stor utsträckning genom den nu inleddainformationssatsningen kommer att bli tillgodosedda. Med hänvisning härtillavstyrks motionerna. Även när det gäller motionsyrkanden som berörHTLV-III-infektionen i arbetslivet hänvisar utskottet till den pågåendeinformationssatsningen men också till de uppgifter som åvilar denparlamentariskt sammansatta AIDS-delegationen, Utskottet anser det därför inteerforderligt med något initiativ från sida. Även i fråga om ledningen av AIDS-arbetei hänvisarutskottet till AIDS-delegationen, Utskottet är i och för sig inte främmande föratt 1 1986/87.12 saml. delegattonenkan behöva ytterligare kansliresurser och erinrar om delegatio- SoU1986/87:19 nens möjligheter att till sig knyta expertis. Utskottet finner detdock inte erforderligt med något initiativ från sida. Utskottetsfp-ledamöter reserverar sig häremot. I betänkandet behandlas olika forskningsfrågor. Utskottetuttalar sig för att ett vetenskapligt råd skyndsamt bör komma till stånd. Medhänvisning till AIDS-delegationens planer på inrättandet av ett sådant rådkonstaterar utskottet att ett motionsyrkande om en expertgrupp förforskningsfrågorna kommer att bli tillgodosett och avstyrker yrkandet. I frågaom resurser för AIDS-forskningen understryker utskottet att brist på resurserinte får hindra forskningen när det gäller sjukdomen AIDS och uttalar attsåvitt utskottet redan nu kan bedöma kommer denna forskning att krävaytterligare förstärkta resurser för framtiden. Utskottet utgår ifrån attregeringen kommer att beakta detta. Utskottet avstyrker mot denna bakgrund två- motionsyrkanden. Utskottets m-, fp- och c-ledamöter yrkar som sin mening skall ge regeringen till känna vad utskottetanfört, I fråga om inrättandet av ett säkerhetslaboratorium finner utskottetatt vissa motionsyrkanden härom redan är tillgodosedda och avstyrker därfördessa. Några motioner tar upp frågan om bildandet av en riksförening mot AIDS,Utskottet erinrar om att det redan finns planer på bildandet av en sådanförening och anser därför att det inte föreligger något behov avåtgärder från . När det gäller AIDS-testning talar enligt utskottet fleraskäl för att gravida kvinnor bör erbjudas möjligheten till provtagning förHTLV-III. Det kan enligt utskottet finnas skäl att härefter steg för stegutvidga provtagningarna även till andra grupper i samhället, t, ex, devärnpliktiga. En annan möjlighet kan vara att erbjuda test i samband med andrablodprov. Regeringen bör noga följa utvecklingen på detta område och ta deinitiativ som erfordras. Utskottet konstaterar också att testning nu kommer atterbjudas alla gravida kvinnor. Syftet med ett antal motionsyrkanden anses tillgodosettoch avstyrks därför. I några motioner tas upp frågor om läkares rätt attförskriva sprutor och kanyler samt om fri försäljning av sprutor eller kanylerbör komma till stånd. Utskottet avstyrker motionerna och förutsätter attregeringen liksom även noga kommer att följa utvecklingen.Utskottets fp-ledamöter reserverar sig beträffande läkares rätt att förskrivasprutor och kanyler. I frågan om fullständig anonymitet vid HTLV-III-testhänvisar utskottet bl.a. till sina tidigare bedömningar och avstyrker tvåmotionsyrkanden. Utskottets fp-och vpk-ledamöter reserverar sig till förmån förmotionsyrkandena. Utskottet avstyrker vissa motionsyrkanden om registreringoch om AIDS som allmänfarlig sjukdom. Utskottettillstyrker förslagen till medelsanvisningar. FEMTEHUVUDTITELN SoU 1986/87:19 Proposition1986/87:100 bil. A.Socialdepartementet m. m. Regeringen har under punkten A 5 (s. 17-18) föreslagit attriksdagen ttll Särskilda medel för bekämpningen av AIDS för /88anvisar ett reservationsanslag av . Hälso- och sjukvård m. m. Regeringen har under punkterna E 11-12, E 14 och E 16 (s.82-89 och 91-92) föreslagit (E 11) att till för /88 anvisar ett förslagsanslag av 1 000kr., (E 12) att till Statens bakteriologiskalaboratorium: Centrallabo-ratiorieuppgifter för /88 anvisar ettförslagsanslag av ,, (E 14) till anvisar ett reservationsanslag av ,, (E 16) till Epidemiberedskap m, m, för /88anvisar ett förslagsanslag av . I motion 1986/87:So204 av i (fp)hemställs att begär att regeringen ger läkare möjlighet att förskrivaoch dela ut sprutor och kanyler i enlighet med vad som anförts i motionen, I mofion 1986/87:So257 av m, fl, (m)hemställs 1, att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om förstärkningav den kurativa delen av mottagningarna för sexuellt överförda sjukdomar så attdenna kompetens kan användas i rådgivnings-och informationsarbetet, 2, att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna att' HIV-test borde kunna göras vidsamtliga blodprov, och framför allt erbjudas samtliga gravida kvinnor, 3, att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna att det planeradesäkerhetslaboratoriet vid SBL bör uppföras, 4, att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna att ett belopp motsvarande ,per invånare bör anvisas för AIDS-forskning inom ramen för AIDS-anslaget, 5, att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna att regeringen bör ta initiativ föratt underlätta bildandet av en riksförening mot AIDS, 6, att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna att en liten oberoendeexpertgrupp, som skall följa forskningen om och utvecklingen av , SoU1986/87; 19 AIDS, bör filisättas, 7, att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om utvecklingav goda former och metoder för vård och behandling av HIV-smittade och AIDS-sjuka, 8, att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om vikten avatt kommunerna aktivt låter söka upp och motivera missbrukarna till vård, 9, att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om upprättandeav en behovs- och utbyggnadsplan vad gäller behandlingshem för missbrukare somomhändertagits för vård enligt LVM, 10, att som sin mening ger regeringen till kännavad i motionen anförts om en utvidgning av indikationerna för omhändertagande enligt LVM till att gälla även annan person och behovet av längre vårdtider, I motion 1986/87:So280 av () och .GunillaAndré (c) hemställs, såvitt här är i fråga (yrkande 8) att beslutaratt som sin mening ge regeringen till känna vad i motionen anförts om vård avHIV-smittade. Övrigayrkanden i motionen behandlas av utskottet i andra sammanhang. I motion 1986/87:So402 av () hemställs 1. att som sin mening ger regeringen till kännaatt AIDS och HIV-smitta skall vara en allmänfarlig, smittsam sjukdom, 2, att begär att regeringen inrättar ettcentralt register över AIDS-sjuka och HIV-smittade i enlighet med vad som anförts i motionen, I motton 1986/87:So409 av m,fl, (fp)hemställs 1. att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna vad som i motionen anförts beträffandebehovet av en effektivare ledning av arbetet mot AIDS-epidemin, 2. att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna vad som i motionen anförts ominformation om AIDS, 3. att riksdagenvid sitt beslut om anslaget A 5 föreskriver att forskningen om AIDS bör ges etti förhållande till budgetpropositionen vidgat utrymme inom anslagsramen, 4. att riksdagenvid sitt beslut om anslaget A 5 föreskriver att omedelbara åtgärder bör vidtasför inrättande av ett s. k. högrisklaboratorium, 5. att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna vad som i motionen anförts om behovetay ett nationellt samråd om problemen kring HIV-infektionen i arbetslivet, 6. att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna vad som i motionen anförts ominförande av möjlighet till fullständig anonymitet vid testning avseendeHIV-infektion, 7. att riksdagentar initiativ till bildande av en riksförening mot AIDS genom att vidbeviljande av det äskade anslaget A 5 för insatser mot AIDS föreskriva att 1,5milj. skall avsättas som grundplåt för en sådan förening, 8. att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna att beteckningen HTLV-IIIbör ändras till HIV i av regeringen och regeringen underställda SoU1986/87:19 myndigheter utfärdade författningar. I motion 1986/87:So437 av m.fl. (c) hemställs 1. att riksdagenhos regeringen begär förslag om omedelbar vårdskyldighet försjukvårdshuvudmännen inför vårdsökande narkomaner, 2. att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna vad som i motionen anförts ominrättande av ett AIDS-laboratorium, 3. att riksdagenhos regeringen begär att ges i uppdrag att utvecklainformationen om AIDS i enlighet med det anförda. 4. att riksdagenhos regeringen begär att får i uppdrag att förbereda omfattandeAIDS-testning i enlighet med det anförda, 5. att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna vad som i motionen anförts omangivande av riskgruppstillhörighet vid AIDS-test. I motion 1986/87:So452 av () hemställs 1. att riksdagenhos regeringen begär att får i uppdrag att tillse att varjeelev inom högstadium och inom gymnasieskolan får en personliginformation om AIDS, 2. att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna att all information om AIDS, frånsocialstyrelsen och andra statliga instanser, skall beröra livsstilensbetydelse för kampen mot AIDS, 3. att riksdagensom sin mening ger regeringen till känna vad som ovan anförts om friförsäljning av kanyler på apotek, I motion 1986/87:So459 av m,fl, (vpk)hemställs att hos regeringen begär förslag till utsträcktanonymitet vid HIV-tester, Utskottet behandlar i detta betänkande dels anslagen tillSärskilda medel för bekämpningen av AIDS och till Epidemiberedskap m, m,, delsvissa anslag till (). I anslutninghärtill behandlar utskottet också ett antal motioner om åtgärder mot AIDS somväckts under den allmänna motionstiden . Utskottet har i flera betänkanden under det senaste åretbehandlat olika frågor rörande AIDS. I betänkandet SoU 1985/86:15 (RD1985/86:109, rskr, 154) behandlade utskottet ett stort antal motioner om olikaåtgärder mot AIDS, I SoU 1985/86:25 (RD 1985/86:157, rskr, 324) behandladeutskottet regeringens förslag om särskilda medel för bekämpningen av AIDS, Idet senaste betänkandet, SoU 1986/87:9, behandlade utskottet bl, a, regeringensförslag till vissa ändringar i sekretessreglerna för effektivare insatser motspridningen av LA V/HTLV-III (prop. 1986/87:2, RD 50, rskr. I betänkandenaredovisas uppgifter om sjukdomens spridning m. m., lagstiftning på områdetsamt olika myndigheters vidtagna och planerade åtgärder, 1 1 * 1986/S7. dettabetänkande kommer åtskilliga hänvisningar att göras ttll utskottets SoU1986/87:19 tidigare betänkanden om AIDS. AIDS är en förkortning av Acquired Immune DeficiencySyndrome. Den Svenska benämningen är förvärvad immunbrist. Sjukdomen orsakas avett smittsamt virus som brukat benämnas /HTLV-IIL () har numera övergått till att använda benämningen Human ImmunodeficiencyVirus eller HIV, I en av de i detta betänkande behandlade motionerna tas fråganupp om att även officiellt i använda benämningen HIV, (Se vidare häromnedan s, 31f,) I detta betänkande används dock benämningen HTLV-III. Det första sjukdomsfallet i AIDS diagnostiserades i år1981 och i . I hade 98 personer fått diagnosen AIDS framtill . Av dessa hade 51 personer avlidit. 1 359 personer hadekonstaterats smittade av HTLV-III-virus. Det totala antalet smittbärare iSverige uppskattas till mellan 5 000 och 10 000. Man räknar med en fördubbling av antalet AIDS-fall ungefär var tolfte månad. I motion 1986187;So409 av m.fl. (fp)hemställs att som sin mening ger regeringen till känna vad som imotionen anförts om informationen om AIDS (yrka/ide 2). Motionärerna tryckersärskilt på behovet av muntlig information. Enligt motionärerna behövs det förskolungdom, värnpliktiga och grupper inom vissa berörda arbetsområden enkunskapsförmedling som går utöver den som kan spridas genom annonser och broschyrer.Motionärerna tar också upp frågan om ansvarsfördelningen mellan kommuner ochlandsting för den muntliga informationen och anser att det är en fråga somsnarast behöver lösas. Utbildning och fortlöpande Utbildning måste organiseras.Regeringen bär enligt motionärerna ett ansvar för att arbetet kommer igång. Ett annat viktigt behov som enligt motionärerna inte är tillfredsställtär utgivningen av en kvalificerad tidskrift för vidareinformatörer. En sådantidskrift bör etableras , I motionen anförs att forskningensinformationsbehov bör ägnas uppmärksamhet, I motion 1986/87;So437 av m. fl. (c) hemställsatt hos regeringen skall begära att skall få iuppdrag att utveckla informationen om AIDS i enlighet med vad som anförs imotionen (yrkande 3). Motionärerna anför att en bred och rätt upplagdinformationskampanj är nödvändig för att ytteriigare öka förståelsen hosbefolkningen för de inte bara medicinska, utan ocksä sociala, psykologiska,etiska och andra effekter som AIDS-frägan fått. Vidare anförs attsamlevnadsundervisningen i skolan fått ökad aktualitet. De lärare som svararför denna samlevnadsundervisning är enligt motionärerna en viktig målgrupp förinformation. Motionärerna menar att det vore önskvärt att det vidundervisningen ges möjlighet till medverkan av medicinsk expertis, I motionentas också upp vikten av att tonårsföräldrar får information och stöd för att déskall kunna föra samtal med sina barn om samlevnadsfrågor. Motionärernatar i motionen också upp arbetsmiljöfrågor och anför att det är viktigtatt berörda yrkesgrupper får en så uttömmande information som SoU1986/87:19 möjligt och att de också fortlöpande får stöd och råd i sinverksamhet. Behovet av information till skolungdomar tas upp även imotion 1986/ 87:So452 av (). Motionären anför att det måste varasocialstyrelsens och absoluta plikt att omgående tillse attvarje gymnasist nås av personlig information som ges personligt av någon inomskolhälsovården. Broschyrer och annonser kan inte betraktas som tillräckligt.Med hänvisning bl, a, härtill hemställer motionären att hosregeringen begär att får i uppdrag att tillse att varje elevinom högstadium och inom gymnasieskolan får en personliginformation om AIDS (yrkande 1). Vidare begärs ett tillkännagivande tillregeringen att all information om AIDS, från och andra statligainstanser, skall beröra livsstilens betydelse för kampen mot AIDS (yrkande 2). I motion 1986/87 :So257 av m.fl. (m)begärs ett tillkännagivande till regeringen om vad som anförs i motionen omförstärkning av den kurativa delen av mottagningarna för sexuellt överfördasjukdomar så att denna kompetens kan användas i rådgivnings- ochinformationsarbetet (yrkande I). Mofionärerna pekar på att det på landetsmottagningar för sexuellt överförda sjukdomar finns en unik kompetens och storerfarenhet av rådgivnings-, informations- och smittskyddsarbete. Mottagningarnaskulle enligt motionärerna kunna fungera dels som samordnare som i samverkanmed t. ex, länsskolnämnderna ger hjälp åt lärare i skolan hur information kanges, dels ge information direkt till olika grupper. Det är därför, ansermotionärerna, nödvändigt att förstärka den kurativa delen av mottagningarna.Det bör ankomma pä regeringens AIDS-delegation att utforma och föreslåomfattningen av detta. Medel för detta, anförs det i motionen, bör anslås inomAIDS-anslaget, Sedan de första fallen av AIDS och HTLV-III-viruskonstaterats i har åtskilliga insatser gjorts för attsprida information om sjukdomen och dess spridning. En rad myndigheter ärengagerade i detta arbete. Landsting, kommuner och organisationer har ocksågjort stora insatser. En fyllig redovisning av vidtagna och planerade åtgärderfinns bl, a, i utskottets betänkande SoU 1985/86:15 (se bl, a, s, 7-11), Ibrist på vaccin och behandlingsmöjligheter mot sjukdomen är emellertidinformation en av de viktigaste smittförebyggande åtgärderna. Behovet avytterligare informationsinsatser har därför ansetts stort. Utskottet har i de sammanhang då sjukdomen AIDS behandlatsbetonat angelägenheten av informationsinsatser pä alla områden, I det nyssnämnda betänkandet SoU 1985/86:15 uttalade utskottet bl, a, följande (s,24-25), Information till alla om hur spridning av sjukdomen kanhindras är av avgörandebetydelse för den fortsatta utvecklingen. sominletts genom olika myndigheters försorg måste fortsätta och utvecklas En massiv informationsinsats måste snabbt till innan i sjukdomenspritt sig till ytterligare grupper. och sakliginformation om hur sjukdomen sprids och om riskerna att drabbas Riskgrupperna behöver särskilt riktad information, Detfinns ocksåandra grupper som behöver information i särskild ordning. Ungdomar, SoU1986/87; 19 värnpliktiga, olika personalgrupper inom hälso- och sjukvård,socialtjänst och kriminalvård är exempel på sådana grupper. På vissa områden behövs särskilt utbildade informatörer.Utskottet vill emellertid betona att informationen först och främst måste ges viade vanliga kanalerna och inte enbart genom specialister. Informationen måstedessutom följas upp kontinuerligt och inte ses som en engangsinsats. Sompåtalas i flera av motionerna är det också viktigt att ta vara på detfrivilliga engagemanget i dessa frågor. Folkrörelserna kan sålunda spela enviktig roll i informationsarbetet. Utskottet vill också erinra om de värdefullainsatser som redan har gjorts av vissa organisationer. Ett väsentligt krav på de kraftiga informationsinsatsersom nu måste komma till stånd på olika nivåer är att innehållet är sakligt ochkorrekt, Informattonen måste motverka diskriminering och fördomar mot vissagrupper. Informationen måste också förebygga ogrundad oro och ångest. Vad utskottet uttalade i bl. a. denna del beslutade riksdagensedermera att som sin mening ge regeringen till känna (rskr. AIDS-delegationen, som bl. a. har till uppgift attinitiera informationsinsatser till allmänheten och riskutsatta grupper,tillsatte en särskild arbetsgrupp för att utreda behovet avytterligare informationsåtgärder för att begränsa HTLV-III/AIDS-epidemin.Arbetsgruppen har i en drygt 50-sidig rapport, som avlämnades ,formulerat en långsiktig informationsstrategi. I rapporten tas upp frågor som måloch strategi för samhällets insatser och lämnas förslag till ytterligareinsatser. AIDS-delegationen har godkänt förslaget om enstatlig samordnad informationskampanj om HTLV-III/AIDS som skall pågå . Kampanjen, som avses bli en av de största satsningarna påsamhällsinformation någonsin, inleddes . Arbetet medkampanjens genomförande sker i samarbete med ,, , arbetarskyddsstyrelsen, och ett stort antal organisationer. Kampanjen är en bred. riksomfattande kampanj riktad tillallmänheten. Huvudmålet för aktiviteterna är att stoppa smittspridningen avHTLV-III samt att öka kunskaperna om HTLV-III/AIDS och problematiken däromkringför att motverka rädsla och ångest och förbereda för nödvändiga åtgärder. Insatserna till allmänheten och till särskilda målgrupperplaneras in tidsmässigt i fem olika huvudaktiviteter. Det är fråga ommasskommunikation i annonser, reklam och skrifter till alla hushåll. Det blirvidare informationsaktiviteter från myndigheter, kommuner, landsting och organisationer.Särskilda aktiviteter skall riktas till s, k, vidareinformatörer, dvs, personersom genom sin yrkesroll, på arbetsplatser eller i organisationslivet ärengagerade i HTLV-III/AIDS-problematiken, En särskild tidskrift riktad tillvidareinformatörer m,fl, kommer att ges ut. Det kommer också att genomförassärskilda informationsinsatser genom press, radio och TV. Utvärderingar av deolika informationsinsatserna kommer att ske fortlöpande. När det särskilt gäller informationen till ungdomar kanhär redovisas att SBL i samarbete med och skolöverstyrelsenframställt två videofilmerför högstadiet resp. gymnasiet. Som komplement ttll filmerna SoU 1986/87:19 hardet också framställts en lärarhandledning. Informationsmaterialet -Steget förevirus - har setts över och bl.a. kompletterats med faktainformation ochen särskild elevfolder. Information om materialet inkl. lärarhandledning m. m.har direktdistribuerats till samtliga rektorer och skolsköterskor i hela landetsamt via annonser i landets fyra största lärartidningar. Videokassetter finnssedan maj 1986 att låna på landets AV-och läromedelscentraler. SBL har vidare tillsammans med produceraten bioreklamfilm om AIDS och sexuellt överförbara sjukdomar. Vissa landsting har gjort särskilda informationssatsningarför ungdomar. läns landsting har producerat videofilmen för högstadier och gymnasier. harskickat personligt adresserad information till alla ungdomar i åldern . och försvarets sjukvårdsstyrelse harproducerat en film för värnpliktiga om AIDS. , , har underhösten 1986 genomfört en kondomkampanj riktad till samtliga ungdomar mellan 18och i storstadsområdena. Utskottet gör följande bedömning, I brist på vaccin och botemedel mot sjukdomen och information våra viktigaste instrument för attförebygga smittspridning. Den massiva informationsinsats som förraåret begärde håller nu på att genomföras. Myndigheter och organisationer har docken svär och grannlaga uppgift i informationsarbetet. Informationen om AIDSberör centrala och emotionellt laddade frågor, såsom sexualiteten och dessolika yttringar, missbruk och asocialt beteende, samt ytterst frägor om livetsmening, sjukdom och död. Utskottet konstaterar att en mycket omfattandeinformationskampanj nu inletts, I denna kommer olika myndigheter, centrala,regionala och lokala-att engageras, liksom organisationer, massmedier ochenskilda. Kampanjen kommer inledningsvis att innefatta information till allahushåll och i medierna; särskilda insatser riktas till föräldrar och ungdomar,till vidareinformatörer och andra. Genom den nu inledda informationssatsningenkommer många av de synpunkter som framförs i de nu aktuella motionerna att i storutsträckning bli tillgodosedda. Det är enligt utskottet betydelsefullt attdenna massiva insats nu görs men det finns anledning att understrykaatt informationen mäste lämnas kontinuerligt och inte endast under enkampanjperiod. En motion, motion So257 (m), tar särskilt upp frågan omförstärkning av den kurativa delen av mottagningarna för sexuellt överfördasjukdomar så att denna kompetens kan användas i rådgivnings- ochinformationsarbete.