bet · GA01SoU9 · 1986-12-31 00:00:00 — dels att utskottet under mom, 9bort hemställa 9, beträffande socialtjänste/is insatser att medanledning av motion 1986/87:Sol02 yrkande 5 som sin mening ger regeringen tillkänna vad utskottet anfört, 2, Anonymitet vid provtagning (mom, 10 i hemställan) av (), (vpk) och () som anser dels att det avsnitt i betänkandet på s. 21 som börjar med"När det gäller" och slutar med "yrkande 7" bort haföljande lydelse: Trots de arrangemang som vidtagits till skydd för denenskildes integritet vittnar många läkare om att många som borde genomgåtestning avhåller sig härifrån av oro för att deras sexuella läggning skallröjas eller för att de senare skall utsättas för kontrollåtgärder. När det gäller bekämpningen av sjukdomen AIDS är detutomordentligt angeläget att alla som misstänker att de kan ha smittats avHTLV-III-virus låter testa sig. Tillgänglig statistik visar en nedgång förhomosexuella/ bisexuella mäns nybesök till HTLV-III-test. Minskningen harnoterats efter det att HTLV-III-infektion förts in under smittskyddslagen. beslutade om en ändring ipatientjournallagen för att möjliggöra anonyma tester. Många läkare menaremellertid att denna vidgning av anonymitetsskyddet inte var tillräckligtlångtgående. har i skrivelse till regeringenbegärt att även patienter vilkas prov visar sig vara positiva skall gesmöjlighet till fortsatt anonymitet. Utskottet anser att infektionsläkarnas erfarenheter måstetillmätas stor betydelse. Om möjligheten till fullständig anonymitet ger demsom nu underlåter att testa sig ett ökat förtroende för sjukvården, måstevärdet av detta anses uppväga den nackdel som ligger i att sjukvården i enstakafall inte får personuppgifter. Läkare med erfarenhet frånHTLV-lII-mottagningarna har framhållit att erfarenheten visat att ytterst fåvill vara anonyma även i fortsättningen om det visar sig att de har enHTLV-III-infektion. Om någon begär fortsatt anonymitet trots att test påvisatsmitta och därefter uppehåller en förtroendefull kontakt med läkare för råd ochfortsatta undersökningar så har trots allt sjukvården nått sitt syfte. Mot denna bakgrund anser utskottet att anonymitet bör varamöjlig även om test visar att HTLV-III-infektion föreligger. Regeringen börvidta de åtgärder som erfordras för att göra detta möjligt. Vad utskottet nu anfört med anledning av motionerna1986/87:Sol01 (fp) yrkande 1 och Sol02 (vpk) yrkande 7 bör ges regeringen till känna. " dels attutskottet under mom. 10 bort hemställa . SoU 1986/87:9 10. beträffande anonymitet vid provlagning att riksdagenmed anledning av motion 1986/87:Sol01 yrkande 1 och motion 1986/87:Sol02yrkande 7 söm sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört. av () som anför följande: Jag accepterar den av utskottet föreslagna utformningen av18 § smittskyddslagen och utgår därvid ifrån att den föreslagna formuleringeninte skall utgöra något hinder för att smittskyddsläkaren skall kunna inhämtade uppgifter som han behöver för att kunna fullgöra sina åligganden enligtsmittskyddslagen. Iproposition1986/87:2 framlagda lagförslag SoU 1986/87:9 Bilaga 1 1 " Förslag till Lag om ändring i smittskyddslagen (1968:231) Härigenom föreskrivs i fråga om smittskyddslagen(1968:231) dels attnuvarande 18 § skall betecknas 19 §, dels att16 och 25 §§ skall ha följande lydelse, dels att det i lagen skall införas två nya paragrafer, 18och 28 §§, av följande lydelse. Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse 16 §' Den som enligt 14 eller 15 §eller eljest för venerisk sjukdom intagits på sjukhusfår kvarhållas och ges nödvändig vård till dess grundad anledning befara atthan skall sprida smitta icke längre föreligger. Om den intagne är missbrukare av narkotika får han, om hanmedger det, överföras till en institution där han kan beredas lämplig vård ochbehandling för missbruket. Beslut om överföring fattas av den överläkare ellermotsvarande läkare vid sjukhuset som ansvarar för den intagne. Vid vistelsenpä institutionen anses intagningen pä sjukhuset bestå. Första stycket gällerdock inte under sådan vistelse. Bestämmelser/ia i andra stycket tdlämpas endast omregeringen har föreskrivit det beträffande en viss venerisk sjukdom. Om regeringen har föreskrivit det beträffande en vissvenerisk sjukdom, är varje myndighet skyldig att pä begäran av den läkare somutsetts enligt 2 § andra stycket lämna denne de uppgifter om en enskild personsom läkaren behöver för att kunna fullgöra sina åligganden enligt denna lag.Samma skyldighet har inom enskild hälso- och sjukvård personal som i sinyrkesutövning stär under tillsyn av . Senaste lydelse 1985:870. Nuvarandelydelse Föreslagen lydelse SoU 1986/87:9 på begäran av miljö- och hälsoskyddsnämnd, om någonåsidosätter vad som åligger honom enligt 6 § eller 7 § första stycket, på begäran av miljö- och hälsoskyddsnämnd om den åf vilkennämnden uppdragit att verkställa smittrening vägras tillträde till utrymme därsmittre-ning skall ske, på begäran av länsstyrelse eller läkare som utsetts enligt2 § andra stycket för verkställande av beslut enligt 14 eller 15 §, på begäran av läkare som utsetts enligt 2 § andra stycketeller av överläkare eller motsvarande läkare vid sjukvårdsanstalt om någon somenligt 8 eller 16 § får kvarhållas på sjukvårdsanstalt avviker från denna, pä begäran av överläkaren eller motsvarande läkare vidsjukhuset om någon som enligt 16 § andra stycket har överförts för värd ochbehandling för narkotikamissbruk skad återföras tdl sjukhuset. Om regeringen har föreskrivit det beträffande en vissvenerisk sjukdom, skad den läkare som utsetts enligt 2 § andra stycketunderrätta berörd socialnämnd, polismyndighet och skyddskonsulent om en anmaningenligt 13 § att följa de föreskrifter som en annan läkare har meddelat.Underrättelsen skad innehålla uppgifter om vem anmaningen gäller och innebördenav meddelade föreskrifter. , polismyndigheten ellerskyddskonsulenten i sin verksamhet förhållanden som tyder på an den anmanadeinte följer föreskrifterna, skad detta anmälas till den läkare som har lämnatunderrättelsen. Om denne läkare har överlämnat ärendet tid motsvarande läkare ien annan tandstlngsko/n-/nun, skall anmälan i stället göras till den läkaren. ' Senaste lydelse 1985:870. Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse SoU 1986/87:9 - , , ,. Enunderrättelse enligt första stycketfår underlåtas, om läkaren bedömer att deninte behövs för att tillse att meddelade föreskrifter efterlevs. När läkarenanser att socialnämndens, polismyndighetens eller skyddskonsulentens medverkaninte längre behövs, skad han meddela myndigheten detta. Dennalag träder i kraft . 2 Förslag till SoU 1986/87:9 Bilaga 1 Lag om ändring tsekretesslagen (1980:100) Härigenomföreskrivs att 7 kap. 19 § sekretesslagen (1980:100)' skall ha följandelydelse. 7kap, 19 § Sekretess gäller hos polismyndighet för sådan uppgift om enskildspersonliga förhållanden som hänför sig till 1. verksamhet som enbartinnefattar hjälp eller annat bistånd åt enskild, 2, ärende om omhändertagande ellerhandräckning enligt lagstiftningen om viss psykiatrisk vård eller om vård avmissbrukare utan samtycke inom , 3, ärende om handräckning enligt3, ärende om handräckning enligt lagstiftningen om omsorger om psy-lagstiftningen om omsorger om psykiskt utvecklingsstörda eller vård av kisktutvecklingsstörda eller vård av unga utan samtycke inom social- unga utansamtycke inom , eller tjänsten, 4. ärendesom avses i 21 kap. för- 4. ärende som avses i 21 kap. för äldrabalken, äldrabalken, eller 5. verksamhet som innefattar handräckning enligt smittskyddslagstiftningen eller annat bistånd åt smittskyddsläkare, om det kan antas att den enskilde eller någonhonom närstående lider men om uppgiften röjs. I fråga om uppgift i allmänhandling gäller sekretessen i högst sjuttto år. Dennalag träder i kraft , 'Lagen omtryckt 1985:1059, 31 3 Förslag till SoU 1986/87:9 Bilaga 1 Lag om ändring i lagen (1974:203) om kriminalvårdi anstalt Härigenom föreskrivs att 37 § lagen (1974:203) omkriminalvård i anstalt skall ha följande lydelse. Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse 37 § Om en intagen behöver hälso- och Om enintagen behöver hälso- och sjukvård,skall han vårdas enligt de sjukvård, skall han vårdas enligt de anvisningar som ges av läkare. Kan anvisningar som ges av läkare. Kan erforderlig undersökning och be- erforderlig undersökning och be handling ej lämpligen ske inom an- handling ej lämpligen ske inom an stalten bör den allmänna sjukvården stallen bör den allmänna sjukvården anlitas. Om det behövs, får intagen anhtas. Om det behövs, får intagen föras över till allmänt sjukhus, föras över till allmänt sjukhus. hälso-och sjukvårdspersonal inom kriminalvården kännedom om att en intagen lider avsådan smittsam sjukdom som avses i smittskyddslagen (1968:231), skallstyresmannen underrättas om detta, om det behövs med hånsyn till fara för attsmittan skad spridas. Förlossning av intagen kvinna skallsåvitt möjligt ske på sjukhus. Om det behövs, skall kvinnan föreförlossningen överföras dit eller till annan institution där hon kan erhållalämplig vård. Om anledning föreligger därtill, skall den som enligtförsta eller andra stycket vistas utom anstalt stå under bevakning eller varaunderkastad särskilda föreskrifter. Denna lag träder i kraft , Senaste lydelse 1984:395. framlagt förslag till lydelse av 18 § smittskyddslagen SoU 1986/87:9 Regeringen får beträffande en vissvenerisk sjukdom föreskriva skyldighet att på begäran av den läkare somutsetts enligt 2 § andra stycket lämna denne de uppgifter om en enskild personsom läkaren behöver för an kunna fullgöra sina åligganden enligl denna lag. Sådanskyldighet får avse endast 1. myndighetersom genom sin verksamhet får kännedom om uppgifter av betydelse försmittskydds-verksamheten, 2. personalinom enskild hälso-' och sjukvård som i sin yrkesutövning står under tidsyn avsocialstyrelsen. 1986/87:3 y angående vissa sekretessfrågor (prop. 1986/87:2 jämtemotioner) SoU 1986/87:9 Bilaga 3 har berett konstitutionsutskottettillfälle att avge yttrande över proposition 1986/87:2 med förslag till bl, a,vissa ändringar i sekretessreglerna för effektivare insatser mot spridningenav LA V/HTLV-III jämte motioner. , sombegränsar sitt yttrande till frågor som har samband medsekretesslagstiftningen, överlämnar med eget yttrande tillsocialutskottet två under den allmänna motionstiden till utskottet remitterademotioner - 1985/86:K409 och K415 - som också tar sikte på de sekretessproblemsom aktuaHserats av nämnda virussjukdom. Som ett led i försöken att förbättra möjligheterna tilleffektiva insatser mot spridningen av /HTLV-III-viruset läggs ipropositionen fram förslag bl, a, till ändringar i sekretessreglerna, I förstahand föreslås lättnader i den sekretess som gäller för smittskyddsläkarensverksamhet. Denne föreslås få rätt att från andra myndigheter och från denenskilda hälso- och sjukvården inhämta sådana uppgifter om enskilda personersom han behöver för att kunna fullgöra sina åligganden enligtsmittskyddslagstiftningen. Vidare föreslås att smittskyddsläkaren också skalllämna uppgifter om enskilda till och polisen samt i förekommandefall till skyddskonsulenten om detta behövs för övervakningen av att en patientföljer av läkare givna föreskrifter för att hindra smittspridning. nämndamyndigheter skall i sin tur ha skyldighet att underrätta smittskyddsläkaren, ompatienten i fråga förefaller underlåta att följa föreskrifterna. Lättnader isekretessen föreslås också beträffande verksamheten inom kriminalvården. Läkareoch annan hälso- och sjukvårdspersonal vid kriminalvårdsanstalter skall lämnauppgifter till styresmannen om att en intagen är smittad av en smittsamsjukdom som avses i smittskyddslagstiftningen, t, ex, infektion av /HTLV-IILSlutligen föreslås, såvitt berörs, en ändring av sekretessenbeträffande polisens verksamhet. Ett sekretesskydd föreslås således för sådanauppgifter om enskilds personliga förhållanden som polisen får del av när denbistår smittskyddsläkaren enligt smittskyddslagstiftningen. Härigenom kommerbl, a, uppgiften att någon är smittad av LA V/HTLV-III att skyddas ihandräcknings- och biståndsärenden hos polisen. Följdmotionernatill propositionen i de delar som berörs av SoU 1986/87:9 I motion 1986l87:Sol01 av m.fl. (fp)hemställs såvitt nu är i fråga att ger 28 § smittskyddslagen(1968:231) den utformning som föreslås i motionen, I motionen ifrågasätts proposittonens förslag att i 28 §smittskyddslagen införa en skyldighet för smittskyddsläkaren att underrättaberörd socialnämnd, polismyndighet och skyddskonsulent om att en viss patientfått en anmaning att följa vissa av läkare utfärdade föreskrifter. Enligtmotionen är det tillräckligt att lagen öppnar en möjlighet till sådanaunderrättelser; "skall" i paragrafens första mening bör därförutbytas mot "får". Som en följd härav föreslås att den i tredjestycket intagna möjligheten till undantag från huvudregeln slopas. I motion 1986/87 :SoI02 av m.fl. (vpk) yrkassåvitt nu är i fråga att beslutar uttala 1) att sekretessenskall kunna brytas enbart för uppgifter av intresse försmittskyddet, 2) att utlämnandeav uppgifter endast skall ske efter smittskyddsläkarens begäran, 3) att någonuppgiftsinsamling rörande enskilda eller grupper utöver de fallsmittskyddsläkaren anmält inte får äga rum, I motionen godtas regeringens lagändringsförslag, men detframhålls att bör genom uttalanden särskilt understryka vissafaktorer; sålunda skall de uppgifter för vilka sekretessen kan brytas vara avomedelbart intresse för smittskyddet, uppgifterna skall utlämnas endast påbegäran av smittskyddsläkaren och uppgifterna skall enbart avse de personerför vilka smittskyddsläkaren begärt information. Det framhålls särskilt attpolisen under inga omständigheter får t, ex, bedriva spaning elleruppgiftsinsamling på eget bevåg beträffande personer i s, k, riskgrupper, I motion 1986/87:Sol03 av m.fl. (c)hemställs såvitt nu är i fråga 3, att beslutar att 18 § smittskyddslagen gesföljande utformning: Om regeringen har föreskrivit det beträffande en vissvenerisk sjukdom, är myndigheter inom , hälso- och sjukvården,polisen, kriminalvården och försvaret skyldiga att på begäran av den läkare somutsetts enligt 2 § andra stycket lämna de uppgifter om en enskild person somläkaren behöver för att kunna fullgöra sina åligganden enligt denna lag, Sammaskyldighet har inom enskild hälso- och sjukvård personal som i sinyrkesutövning står under tillsyn av . Enligt motionen har proposittonens förslag till lydelse av18 § smittskyddslagen fått en alltför vidsträckt innebörd genom att"varje myndighet" ålagts uppgiftsskyldighet. Det framhålls att detenligt propositionen (s, 32) egentligen endast är myndigheter inomsocialtjänsten, hälso- och sjukvården, polisen, kriminalvärden och försvaretsom kommer att omfattas av skyldigheten; lagregeln bör i detta hänseende integå längre än vad som är nödviindigt. Motionerväckta under den allmänna motionstiden SoU 1986/87:9 Bilaga 3 I motion 1985/86:K409 av i (fp) hemställs om en ändring av 7 kap, 19 §sekretesslagen så att den också kommer att omfatta ärenden om handräckningenligt smittskyddslagstiftningen, Mottonen överensstämmer isak med det förslag som härvidlag läggs fram i Imotion I985I86:K415 av m.fl. (c) hemställs att beslutar atteventuella hinder i sekretesslagen för att smittskyddslagen skall kunnatillämpas undanröjs. Yrkandethänvisar beträffande motiveringen till motton 1985/86:So479, som remitteratstill socialutskottet, I nu aktuellt hänseende ifrågasätts om inte aids bordeklassificeras som en allmänfarlig sjukdom. Viktigast är dock enligt motionenatt de hinder som finns för att smittskyddslagen skall kunna fillämpas på ettändamålsenligt sätt snabbt undanröjs. Propositionensförslag innebär dels vissa lättnader i sekretessen vad gäller myndigheter inomhälso- och sjukvården och inom kriminalvården, dels en skärpning av densekretess som gäller för polisens verksamhet. Samtliga ändringar är föranleddaav de speciella problem som uppkommit till följd av den ökande spridningen avLAV/HTLV-III-viruset, Deföreslagna ändringarna av 18 och 28 §§ smittskyddslagen avser sekretess mellanmyndigheter inbördes. Denna sekretessform lagfästes första gången i samband medden nuvarande sekretesslagens tillkomst. Syftet är i första hand att förhindraatt integritetskänsliga personuppgifter blir kända i så vida kretsar som ettfritt uppgiftsutbyte mellan skilda offentliga organ skulle kunna leda till.Genom 14 kap, 3 § sekretesslagen medges i de flesta fall ett uppgiftsutbytemellan myndigheter efter en intresseavvägning. Stadgandet omfattar emellertidinte hälso- och sjukvården eller . För att med gällandesekretessreglering åstadkomma en möjlighet till uppgiftsutbyte inom något avdessa områden måste man antingen införa en uppgiftsskyldighet enligt 14 kap. 1§ sekretesslagen eller ändra sekretesslagen, t, ex, genom att direkt i 14 kap,2 § stadga undantag från huvudregeln. I propositionen har den förstnämndametoden valts, Det kan enligt utskottets mening inte riktas någon principiellinvändning mot denna lösning. Omman i stället som föreslås i motion 1986/87:Sol01 av m.fl. (fp)nöjer sig med att öppna en möjlighet för smittskyddsläkaren att underrättaberörda myndigheter måste en ändring göras i sekretesslagen. Det är i förstahand socialutskottets uppgift att göra den sakliga bedömningen av motionensförslag. Motionerna1986/87:Sol02 av m. fl. (vpk) och 1986/87:Sol03 av . (c) syftar båda till att ge de föreslagna lättnaderna i sekretessenminsta möjliga integritetskränkande effekt. Utskottetvill allmänt framhålla att sekretessen på integritetskänsliga områden är viktig och att en inskränkning i detta skydd aldrig får gå längre än som bedöms absolut nödvändigt. Mot denna bakgrund har utskottet från de 36 synpunkter utskottet skallföreträda inga invändningar mot de förslag som SoU 1986/87:9 framförs i debåda motionerna. Det får emellertid ankomma på socialutskot- Bilaga 3 tetatt göra den närmare materiella prövningen av motionsförslagen. Utskottethar ingen erinran mot de föreslagna ändringarna av lagen (1974:203) omkriminalvård i anstalt eller av 7 kap. 19 § sekretesslagen.. Motion 1985/86:K409 av i är tillgodosedd genom sistnämndaändringsförslag. Även motion 1985/86:K415 får i huvudsak anses tillgodoseddgenom proposittonens förslag, Närvarande:Olle (), (), ()*, (), (), (), Hans Nyhage (m), SörenLekberg (s), (), ()*, (vpk), UllaPettersson (s), (), () och MargittaEdgren (fp). *Ej närvarande vid justeringen. Innehållsförteckning SoU 1986/87:9 Sammanfattning.......................................... ...:............ 1 Motionerväckta under allmänna motionstiden /86. Motionerväckta med anledning av propositionen........... ....... 3 Yttrandefrån annat utskott............................................ ....... 4 Huvuddrageni propositionen ........................................ ....... 6 Utlämnandeav uppgifter till smittskyddsläkare.............. ....... 7 Underrättelsefrån smittskyddsläkare............................. 10 Vård avsmittade narkotikamissbrukare.......................... 13 Rättsligprövning av beslut enligt smittskyddslagen....... ..... 16 Anonymitetvid provtagning ........................... ............ 19 Socialtjänstensinsatser (mom. 9 i hemställan) av vpk 25 Anonymitet vidprovtagning (mom. 10 i hemställan) av fp och vpk 26 Särskilt yttrande om uppgiftsskyldighet till smittskyddsläkare av BlendaLittmarck (m)....................................................... 27 1.Iproposition 1986/87:2 framlagda lagförslag........ ..... 28 framlagt förslag till lydelse av 18 § smitt skyddslagen .................................................................. 33 3.Konstitutionsutskottets yttrande.......................... 34