prot · G909109 · 1985-12-31 00:00:00 — Riksdagensprotokoll 1985/86:109-111 Debatter m. m. Kompletféringsval fill utskott och riksdagenskrigsdelegafion ,,,, 5 Bekämpandeav aids, m, m......................................... 5 Anslagtill hälsoupplysning......................................... 21 Hälso- ochsjukvård.................................................... .......... 25 Åtgärderför förbättrad arbetsmiljö............................ .......... 34 Kompletféringsval till Europarådefs pariamenfariska(rådgivande) församling.................................................................. .......... 59 1985/86:133av () om jordbruket i 59 1985/86:146 av (vpk)om åtgärder mof radio aktiva utsläpp frän engelsk upparbetningsanläggning 66 1985/86:147av () om åtgärder för aft minska 1985/86:155 av () omden kommunala energi rådgivningen, m, m.................................................. .......... 82 1985/86:164 av () omkostnaderna för semester lön vid sjukfrånvaro................................................ .......... 89 1985/86:165av () om planeringen för visst biståndfill ................................................. .......... 90 1985/86:458 av ()om verksamheten vid de läkepedagogiska instituten..................................... .......... 91 1985/86:145av () om regeringsåtgärder fill förmån förjudarna i .......................... .......... 94 Meddelandeom svar på interpellafion 1985/86:150.. .......... 99 1 protokoll 1985/86:109-111 Prot, Svar på interpellafioner 1985/86 1985/86:130 av ()om gymnasieskolan 100 109-111 1985/86:113 av ()orn den naturvetenskapligt 1985/86:132av () om gymnasieskolan............................. ......... 110 1985/86:166 av Sfen iMalmö (m) om löntagarfon derna .................................................................................................... ......... 115 1985/86:459 av (vpk) omändrade regler för uppdragsutbildning................................................................................ ......... 115 1985/86:460avGöte () om skolhälsovården............................. 116 1985/86:461 av (vpk) om aviserade av skedanden vid Cenfro-Morgårdshammar .............................................. 116 1985/86:462 av ()om innebörden av be greppet strejkbryteri.............................................................................. ......... 116 1985/86:463 av ()om åtgärder för att för hindra giffspridning vid ogräsbekämpning i anslutning fill flerfamiljshus.......................................................................................... ......... 116 1985/86:464av (vpk) om åtgärder mot minskad sysselsättningvid i ......................................... 117 1985/86:465av (fp) om statligt bidrag till insamling 1985/86:466 av () om kosfinformafion för ungdom................................................................................................. 117 1985/86:467av () om utbyggnaden av Val av en suppleant i utrikesufskoffef ...................................................... 5 Val av ensuppleant i jordbruksutskottet.................................................. 5 Val av enledamot i krigsdelegafion........................................ 5 1985/86:15 Anslag till Epidemiberedskap m, m........................................ ............ 6 1985/86:19 Infernafionellf samarbete mot aids........................................ 6 1985/86:14Änslagm, m, fill Hälsoupplysning............................................ ......... 20 1985/86:13Anslag fill m, m.............................................. .......... 20 1985/86:12Anslag fill arbetsmiljö m,m..................................................... ......... 34 1985/86 Val av eff ombud i parlamentariska (rådgivande) inQff f Val av en suppleant iEuroparådefs parlamentariska (rådgivande) församling.................................................... ........ 59 inoc/oinn Prot. Riksdagensprotokoll 1985/86:109 Förhandlingarna leddes fill en början av förste vicefalmannen. 1 § Kompletteringsval till utskott och riksdagenskrigsdelegation 1 FÖRSTE VICE TALMANNEN: partigrupp har efter anmältföljande nya representanter, nämligen som suppleant i utrikesutskottet , som suppleant i jordbruksutskottet ochsom ledamot i krigsdelegationen Berfil Fiskesjö, Förste vice talmannen förklarade valda till suppleant i utrikesutskottet () suppleant i jordbruksutskottet Karl-Änders () ledamot i krigsdelegation tredje vice talmanBerfil Fiskesjö (c) 2 § Föredrogs och hänvisades 1985/86:104till kulturutskottet 1985/86:158till jordbruksutskottet 3 § Föredrogs och hänvisades 1985/86:445-448till näringsutskoftet Prot.1985/86:109 4 § Bekämpande av aids, m. m. Bekämpande av aids, . , , , , , socialutskottets betänkande m. m. 1985/86:15om anslag till Epidemiberedskap m.m. (prop. 1985/86:100 delvis) 1985/86:19om internationellt samarbete mof aids. 2FÖRSTE VICE TALMÄNNEN: betänkande 15 och utrikesutskottetsbetänkande debatteras i ett sammanhang. Inom har vi med aft ta fram en aktionsplan för insatser i kampen mof spridningen avHTLV-III-smitta och aids. Propositionen är ännu infe i alla detaljer klar, menvi räknar med att regeringen skall kunna besluta om den nästa forsdag, den 10april. Förhoppningsvis skall vi redan dagen därpå kunna lämna den fillriksdagen. Vid aidsdelegationens sammanträde presenteradejag aktionsplanen i dess huvuddrag, och vi fann det lämpligt aff dä ocksäpresentera den för massmedierna. Jag vill ta tillfället i akt aff också iriksdagen ge informafion om innehållet i förslagen. Låt mig först konstatera aft de förslag som vi nu läggerfram är väl i överensstämmelse med den beställning fill regeringen som i dagkommer från socialutskottet. Förslagen är också ett svar på de djupgåendediskussioner som förts i aidsdelegationen. Jag är glad över atf vi har kunnatarbeta med denna svära fråga på detfa sätt. Det är min förhoppning atf vi skallkunna nå stor polifisk enighet också i vid behandlingen av ufskottetsbetänkande och av proposifionen. Immunbristsjukdomen aids är ett hot mof folkhälsan. hade vi fätf in rapporter om sammanlagt 50 insjuknade i aids i . 29av dessa har avlidit. Vi vet av erfarenheter frän utlandet och ocksä av egenerfarenhet aft antalet insjuknade i aids hiffills fördubblas av8-10 månader. Def faktum aft vi de senaste kvartalen haft en nedgång i antaletrapporterade aidsfall i får inte fas som intäkt för atf förändra dennabedömning. Vi vet också aft av dem som insjuknat i aids avlider inom tvåär. Det är skrämmande siffror. Och de bhr än mer skrämmandenär vi också väger in det faktum atf vi ännu inte har någon medicinsk metod aftstoppa smittspridningen eller bota de sjuka. Vad vi alltså i första hand måste göra är atf med andrametoder än de medicinska försöka stoppa smittspridningen. Det är utgångspunktenför de förslag som vi nu lägger fram. Vi har numera goda kunskaper om hui smittan sprids. Vi vetockså aft den i första hand drabbar vissa utsatta grupper: de homo- ochbisexuella, de intravenöst injicerande narkomanerna och de blödarsjuka.Hittills har vi i Sverigebara i rena undantagsfall kunnat påvisa en spridning av smittan Prot.1985/86:109 utanför dessa grupper, m. m. Men utvecklingen i främst visar klart atf andragrupper kan få smittan efter sexuella kontakter med exempelvis smittadebisexuella, narkomaner Bekampande av aids, eller prostituerade, Mof den här kunskapsbakgrunden har vi utformat värtförslag fill aktionsplan. Sammanlagt vill regeringen nu för /87 satsa75 milj, kr, för åtgärder mof smittspridningen och lika mycket budgetåret1987/88, Därfill kommer 50 milj, kr, i sjukvårdsuppgörelsen medlandstingen. De 50 miljonerna fördelas mellan landstingen och kommunerna i detre storstadsområdena i proportion fill antalet smittade i varje region. Deåtgärder def blir fråga om är följande. Först och främst en kraftigt ökad informationsverksamhet.Vi skall utarbeta en långsiktig plan för informafionen. Informationen skallvara återkommande och förmedlas av olika medier. Vi skall utbilda, ochvidareutbilda, informatörer i berörda organisationer och yrkesgrupper och göraspeciella insatser för aff nå vissa nyckelgrupjjer, främst homo- och bisexuellamän, narkomaner, prostituerade och de prostituerades kunder. Berördaorganisationer och projektgrupper skall få anslag för att utforma egeninformafion, Def är självklart också viktigt atf vi fortlöpande följer ochutvärderar effekterna av den information som vi sprider. När defgäller narkomanerna bedömer vi aff det behövs speciella insatser. Narkomanerna är, genom sift drogberoende, i en speciellsituation. Bland dem sprids smittan snabbast just . Ofta, som i fallet med deprostituerade, finansierar de sitt missbruk med beteenden som kan överförasmitta. De narkofikainjicerande männen är också en grupp som vid heterosexuellakontakter kan föra smitfan vidare fill nya grupper. Målet måste vara aft vi skall nå alla intravenöstmissbrukande narkomaner för provtagning, avgiffning och behandling. Därförkrävs def en fortsatt stark utveckling och förbättring av narkomanvården. De insatser vi gör , i socialtjänst, hälso- ochsjukvård och kriminalvård, måste samordnas på eff bättre sätt. Den uppsökandeverksamheten måste intensifieras, I det sammanhanget har kriminalvården, ihäkten och på anstalter, en vikfig roll. Vi vef atf den allra största delen avde tunga missbrukarna hamnar hos de kriminalvärdande instanserna.Där har vi en möjlighet aft nå dem, och där måste vi sätta in större resurserför atf motivera fill avgiffning och narkomanvård. För att de uppsökande insatserna bland narkomanerna skallfå någon effekt, krävs också en utbyggnad av behandlingshemmen. Stöd för sådanutbyggnad finns självfallet med bland åtgärderna i aktionsplanen. Vetskapen om aft vara smittad av HTLV-III-virus är för dedrabbade en tung kunskap atf bära: Prognosen är allt annat än ljus. När smittanockså övergår i förstadier till aids och till aids behöver de drabbade och deanhöriga ännu mera stöd. Sjukvården har eft grundläggande ansvar i det avseendet.Sjukhusens stödresurser måste alltså förstärkas. Men vi vet atf ocksåorganisationerna, bäde i och utomlands, gör viktiga insatser pä defpsykosociala Bekämpande av aids, m. m. området.Dessa insatser vill vi nu sfimulera ytterligare med bidrag tillorganisationerna. Forskningen har en stor betydelse i kampen mof aids. Vimenar frän regeringens sida aft också svenska forskare kan spela enbetydelsefull roll i utvecklingen av vaccin och mediciner mof HTLV-III-virus.Vi har därför för avsikt aft i ett särskilt utredningsuppdrag fa fram en planför eft svenskt forskningsprogram. Låt mig också i defta sammanhang informera om atfregeringen kommeratf lägga fram förslag om förändringar i sekretesslagen,bl. a, föratf förstärka möjligheterna för smitfskyddsläkarna atf i sinalandsting effektivisera insatserna mot HTLV-III-smittan, Regeringen markerar med den här samlade aktionsplanen aftden ser ytterst allvarligt pä det hot som HTLV-III-smittan och aids innebär.Jag vill än en gång upprepa atf jag finner det angeläget aft dessa insatser kangöras i bred enighet. Jag anser, mot bakgrunden av allvaret i det hot vi stårinför, aft det finns ett oerhört stort värde i en sådan enighet. 4 (): Lät mig allra först säga aff jag delar socialministernsuppfattning om värdet av enighet om insatserna mof aids. Mindre än 50 svenskar har hiffills drabbats av sjukdomenaids. Det finns de som menar atf den starka oron för sjukdomen därför äröverdriven, att det är en hysteri som har gripit omkring sig. Men så är detverkligen inte, Föratf rätt värdera det här hotet måste man känna fill dematematiska tumregler som aidsforskare världen över nu arbetar med. För det första: för varje känt fall av slutstadiet avsjukdomen aids kan man räkna med atf det finns bortemot 100 människor som bärpå smittämnet HTLV-III. För def andra: av 100 smittbärare kan man räkna med atfomkring 20 med tiden utvecklar den dödliga sjukdomen aids. De här reglerna är inte exakta. Vi kan hoppas atf de medväxande erfarenheter kan revideras neråt, men vi kan infe heller utesluta aftde med tiden mäste revideras uppåt. Vi kan hoppas pä genombrott i denmedicinska forskningen, även om de infe förefaller aft ligga alldeles nära. Menvad den här provisoriska matematiken ändå säger oss är atf faran av fortsattsmittspridning är oerhört stor. Om varje känt aidsfall rymmer en inneboende prognos om 20dödsfall, skulle vi redan nu kunna förutse 1 000 offer bland dem som hittillsblivit smittade i . Då skall man komma ihåg aft antalet aidsfall helatiden växer. Man talar om fördubblingsfakfer - , , tiomånader, , osv. Den här fördubblingstakten sjunker . Men även omvi kommer ner fill en fördubblingsfakt , som man nu är på vägmot i , blir def många tusental offer . Och de som drabbas ärinte gamla människor som har levat eff långt liv, utan det är unga människorsom rycks bort i 20- eller 30-årsåldern. Mof den här bakgrunden är det helf uppenbart att det krävsen mycket kraftfull konfraoffensiv mof den här elaka smittan, Def är också vadsocialutskottet enhälligt begär i detfa betänkande. Låt mig först säga något om den konkreta lagändring somföresläs. Den gäller den nya pafientjournallagen, som varit i kraft . föreslår nu en ändring i lagen som innebär atf densom vill undersöka om han har blivit angripen av HTLV-III inte skall behövauppge sift namn. Därmed tillgodoses ett önskemål som har rests bl, a, av RFSLoch av många infekfionsläkare. Syftet med den här lagändringen är aff flerskall festa sig - det är vikfigt både för aff förhindra smittspridning och föratf dämpa den oro eller ångest som många bär pä. Anonyma fester föreslogs av vpk , men viandra var då ännu inte beredda atf ändra den antagnapafientjournallagen. Vi ville vinna mer erfarenheter. Men def stod mycket snartklart aff vpk hade rätt pä den här punkfen, motionerade bådefolkpartiet och enskilda socialdemokrater för att möjliggöra anonyma fester. Vad händer då om provet blir posifivt? Jag vet atf deffinns en hel del oro på den punkfen. Vi skriver i betänkandet attsmitfskyddslagen far vid om någon visar sig vara smittbärare, men jag tror intedetta skall behöva utlösa någon ängslan. Vad smitfskyddslagen säger är aftläkaren skall upplysa den smittade om vad han eller hon har atf iaktta för affinfe smittan skall föras vidare, men def finns inget krav i smitfskyddslagen päaff patienten skall uppge sitt namn. Min bedömning är därför aff anonymitetenkan bevaras för den som sä önskar. Läkaren skall erbjuda sjukvård, och de allraflesta kommer atf fa emot det erbjudandet. Man har talat mycket om tvångsåtgärder i samband med aids,men min övertygelse är aft sädana kan bli aktuella bara i rena undantagsfall,Smitfskyddslagen föreskriver inget som helst tvång för den stora majoritet somföljer läkarens råd och anvisningar. Huvudpoängen i socialutskottets betänkande äraff det nu behövs ett massivt åtgärdsprogram mof aidssmiffan, Def handlar ominformation i många olika former, om vidgade insatser i narkomanvården, omhantering av arbefsmiljöprobleni, om forskning, om utveckling av psykosocialastödåtgärder och mycket annat. Utskottet betonar också aff det behövs statligtstöd till kommuner och landsfing som har särskilda utgifter, I def tillkännagivande till regeringen som utskottetföreslär atf skall ställa sig bakom görs alltså en omfattandebeställning. Det är glädjande att regeringen redan har aviserat ett positivtgensvar pä den beställningen. Som vi hörde frän kommer inomkort en proposifion som tydligen innehåller de ingredienser som socialutskottetföreslår, Änslagspro-posifionerskall ju egenfligen väckas senast den 10 marsför aft bli behandlade under vårsessionen, men i def här fallet skall visjälvfallet göra vårt yttersta för atf se fill atf förslaget får en skyndsamberedning. När regeringen är så snabb atf reagera på framställningskall inte vi vara sämre. Får jag fill sist beröra anslagsfrågan. Regeringen föreslogju aff 5 miljoner skulle ställas till aidsdelegationens förfogande.Från framhöll vi då i vår parfimotion att detta tydde på enunderskattning av problemefs vidd och allvar. Vi föreslog i stället atf def försärskilda aidsinsatser skulle anslås 50 milj, kr. Vi skrev aff dettakanske infe räckte och aft regeringen i sä fall borde återkomma till riksdagenmed begäran om ytterligare resurser. Bekämpande av aids, m.m. Bekämpande av aids, tn. Mofionen väckte då ingen större uppskattning hosregeringen. Det sades att vi var okunniga och slog in öppna dörrar, och enligtsocialministern berodde kravet på eff höjt anslag på eff missförstånd. haruppenbarligen även regeringen kommit fill insikt om att man räknade för lågt ibudgetpropositionen, och regeringen kommer atf föreslå eft avsevärt ökatanslag. Vi uppfattar självfallet detfa som en bekräftelse på att vi hade rätt ijanuari, och vi gläder oss åf atf def nu tycks ha blivit en allmän uppfattningatt det behövs avsevärt större resurser för insatserna mof aids. Jag ber aff få yrka bifall till reservafionenoch i övrigt till utskottets hemställan. 5EVERT (): Vi har i socialutskottet varit angelägna omatf komma fram fill ett enhälligt betänkande. Utskottet har behandlat fråganfidigare, men den här gängen, när vi hade atf fa ställning fill 15 motioner,tog vi oss längre fid för behandlingen av frågan. Vi anordnade en sfor hearing,i vilken bl, a, , statens bakteriologiska laboratorium,. och representanter för forskaredeltog. Vi tillsatte därefter en arbetsgrupp med representanter för samtligapartier, som i lugn och ro kunde gä igenom hela frågeställningen. Bakgrunden till defta är naturligtvis aft spridningen avaids innebär, som vi säger, ett hot mof folkhälsan, varför kraftfulla ochsnabba åtgärder är nödvändiga. Regeringen har ju fidigare tillsatt enaidsdelegation med representanter för samtliga parfier och företrädare för sakkunskap som finns fillgänglig i vårt land. Genom socialministerns inläggi dag kan vi nu konstatera aft aidsdelegationen sammanträdde senast i förrgåroch aff def när def gäller den proposition som är aviserad råder fullständigenighet om atf kraftfulla åtgärder bör vidtas. Som talesman för socialdemokraternai socialutskottet vill jag gärna uttrycka förhoppningen aff denna enighet skallfortsätta aff råda även framöver, sä aft vi är överens om tagen. Vikan diskutera detaljer, men def är viktigt att själva attacken - om jag fåruttrycka det sä - mot spridningen av HTLV-III-virus och som en följd därav avsjukdomen aids blir kraftfull och atf def blir snabba åtgärder, Alla vef vi ju i stort sett vad frågan gäller. Man talarom atf ungefär 5 000 personer kan vara smittade och aft ca 1 100 av dessa fallär kända. När vi vef atf av dessa har utvecklat sjukdomen inomfem är och aff dödligheten bland dem är, för atf uttrycka def milt, mycket hög,förstår vi vad vi kan ha framför oss. Siffrorna över antalet drabbade ändras ständigt. Vi har iutskoffsbefänkandet angett atf /februari hade 47 personer insjuknat,varav 27 personer hade avlidit. Siffrorna talar om 50 insjuknade och 29döda. Som utskottets ordförande sade är fördubblingshasfighetenunder ett är, I , där sjukdomen kanske är mest spridd, barman kunnat se enminskning av fördubblingshastigheten frän 1981 fill ca elva månader1985, Vi hoppas naturligtvis att vi får en liknande, mer positiv utveckling.Trots detta är def en oerhörd fara vi sfär inför med många dödsfall framöver. Det första fallet här i upptäcktes sä sent som1982 - i 1979, Det är alltså något helt nytt som har kommit över oss. Bekämpande av aids, m. m. reagerasnabbt och har därför stora möjligheter atf hejda spridningen, Prot.1985/86:109 Regeringen har som sagt tillsaft sin aidsdelegation. vill vi iutskottet - det understryker vi mycket starkt - ge dennadelegation den verkliga ledningen av arbetet mot aids; def är en betydelsefullde! av utskottets betänkande. Vi säger att man därmed inte får fråntaandra - jag tänker pä kommuner, landsting och berörda myndigheter - derasskyldigheter aff vidta åtgärder inom sina resp, ansvarsområden, Detfa gällerinte minst informationen och vården. Spridningsvägarna är ju kända. VirusetElTLV-III sprids genom sexuellt umgänge och genom blodkontakt. Detta innebäratf def finns vissa riskgrupper. Narkomanerna hör dit liksom prostituerade samthomo-och bisexuella män. Vi måste nå dessa människor med information ochupplysning om farorna, Detfa är, som socialministern påpekade, särskilt svårtnär det gäller narkomanerna, eftersom de lever ganska isolerade frånyttervärlden och är svåra aff nä med information. Här behövs direkt uppsökandeverksamhet, I fråga om de andra grupperna gäller det aff få dem aft ändra sinasexualvanor, med andra ord aff fä dem aft hålla reda på sin sexualitet, Effvanligt parförhållande löper ju risk endast om prostituerade är inblandade. Detär märkligt aft prostitutionen, vilket har kommit fram i ett meddelande, infehar minskat, Def fanns en minskning, men omfattningen har tilltagit och är nuungefär som före den noterade minskningen. Det är ganska märkligt att människorinte reagerar starkare inför de risker som de löper i detta sammanhang. Utskottet har velat slå fast atf smitfan så långt man nuvef inte sprids genom vanliga sociala kontakter. Den rädsla som i början spredsig bland vårdpersonal av olika slag är obefogad, Def är viktigt, tycker vi,aff defta blir klart- infe minst för de sjukas egen skull. De har det faktisktsvårt nog ändå, Def är ju, fru falman, ett hemskt öde som drabbat dem. Debehöver all tänkbar vård och all tänkbar omsorg. Utskottet betonar särskiltbehovet av psyko-socialf stöd såväl fill den sjuke och smittade som till deanhöriga. Vi har, som redan nämnts, tagit upp frågan om anonymprovtagning. Den frågan har varit uppe till behandling tidigare, men har viföreslagit en ändring av pafientjournallagen. Rädslan för aff bli avslöjad måvara obefogad - sekretess gäller ju bland sjukvårdspersonalen ochidentifefsupp-gifterna kodas - men vi vill ändå medverka till att man skallkunna festa sig helf anonymt. Vi föreslår säledes en ändring i den antagnapafientjournallagen som ger regeringen rätt att meddela föreskrifter omanonymitet i fråga om provtagning vid test. Vi framhåller att detta undantag endastgäller i denna fräga. Vidare är def bekant aft regeringen förbereder åtgärderför aft föra ut detta beslut. Det bör framhållas aff om provet visar aft manar positiv -dvs, aff personen i fråga är smittad - inträder naturligtvis smittskyddslagenoch dä bryts anonymiteten. Självfallet ärdet, fru talman, vikfigt atf dessafrågor hanteras med all den omsorg och all den grannlagenhet som hänsynen fillden sjuke eller smittade kräver. Vi kan alltså konstatera aff def ännu inte finns någotvaccin. Inte heller finns def någon medicin som kan vara fill hjälp för en smittad eller som kan 11 Prot.1985/86:109 bota en sjuk person. Naturligtvis är defta bakgrunden till vårskrivning om att forskningen måste få hög prioritet.Den dagen, fru talman, måste ju komma Bekämpande av aids, m. m. dåforskarna har löst även denna fråga. Om vad som bör och kan göras råder det säledes storenighet, Ufskoffef har velat manifestera detta, I den av regeringen tillsattaaidsdelegationen har regeringen samlat företrädare för partierna ochsakkunskapen, och det bådar gott för framfiden, I varje fall hoppas jag af t vilängre fram i tiden skall kunna konstatera def. Litet smolk i mjölken har dock folkpaifisferna åstadkommitgenom sin reservation. Vi andra - def gäller då övriga partier - försökteverkligen få folkpartisterna aff inte reservera sig på den här punkfen. Men detkan väl konstateras aft de , fru talman, har fått eff ordentligt svar. Derasmofion har ju bifallits så atf säga med råge, Def verkar dock lifef underligtaft vill satsa 50 milj, kr, samfidigt som regeringen föreslår aff125 milj, kr, avsätts för detfa ändamål def här året och 125 milj, kr, nästaär. Dessutom säger regeringen att ytterligare pengar måste satsas på forskning. Med dessa ord.