prop · G90351 · 1985-12-31 00:00:00 — 1985/86:51 [W om tandläkares anslutning till den allmänna försäkringen 1985/86:51 Regeringenföreslår att anta det förslag som har tagits upp i bifogade utdrag urregeringsprotokollet . Ipropositionen föreslås att de särskilda reglerna för tandläkares anslutning tillden allmänna tandvårdsförsäkringen skall gälla tills vidare. Reglerna skall somf n. syfta till att anpassa landvärdsresurserna till behov och samhällsekonomisktutrymme och lill alt en utjämning skall uppnäs såväl mellan som inom regioner. I 1985/86. Lag om ändring i lagen (1962: 381) om allmän försäkring Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1962: 381) omallmän försäkring alt punkt 9 övergångsbestämmelserna till lagen (1973:456) omändring i nämnda lag skall ha följande lydelse. Föratt uppnå en utjämning av tillgängen på tandläkare mellan olika delar av landetfår //// ulgången av i den utsträckning sombehövs föreskriva att tandläkare som avses i punkt 8 ej skall föras upp på förteckninghos allmän försäkringskassa. För attuppnå en utjämning av tillgången på tandläkare mellan olika delar av landetfår i den utsträckning som behövs föreskriva atttandläkare som avses i punkt 8 ej skall föras upp på förteckning hos allmän försäkringskassa. Denna lag träder i kraft . Senaste lydelse 1984: 1103. Utdragur protokoll vid regeringssammanträde Närvarande:Statsministern , ordförande, och statsråden 1. , , ,, , , , , , R. ,, , , , , Proposition om tandläkares anslutning till den allmännaförsäkringen Tandvårdsförsäkringeninfördes är 1974 med syftet att utjämna de stora skillnaderna i frekvensen avtandläkarbesök och erhållen tandvård som påvisats mellan skilda socialgrupper.Försäkringen avsåg att göra det möjligt atl erbjuda en god landvård till en föralla medborgare överkomlig kostnad. Sedantandvårdsförsäkringen infördes har också gjorts betydande framsteg i dettaavseende. Andelen försäkrade som fått behandling har stigit. Delförebyggande behandlingsarbetet har fåll ökad omfattning, främst genom attflera behandlingar utförs av tandhygienister. Antalet tandutdragningar ochlagningar har minskat. Främst gäller detta de yngre åldersgrupperna. Tandhälsanhar således allmänt förbättrats. Det finns dock fortfarande stora skillnadermellan olika befolknings- och patientgrupper. För att ytterligare förbättramöjligheterna till en god tandhälsa och en god tandvård för alla pä likavillkor lade regeringen fram förslag om en ny tandvårdslag. Riksdagengodkände det framlagda förslaget (prop. 1984/ 85:79, SoU 12, rskr 143). 2 Regler för tandläkares anslutning till den allmännaförsäkringen Mittförslag: De särskilda bestämmelserna för tandläkares anslutning lilltandvårdsförsäkringen skall gälla tills vidare. Beslämmelserna skall som f n.syfta till att anpassa landvärdsresurserna lill behov och samhällsekonomisktutrymme och till att en utjämning skall uppnås såväl mellan som inom regioner. 1985/86:51 Skälen för mitt förslag: När 1973 årstandvårdsreform infördes skedde en överströmning av tandläkare fränfolktandvården till privattandläkarvär-den. För att motverka detta infördesunder en begränsningsregel som gav möjlighet attföreskriva att en tandläkare inte fick anslutas till tandvårdsförsäkringen,dvs. föras upp på förteckning över ersättningsberätligadeprivatpraktiserande tandläkare, om verket fann anledning anta attfolktandvårdens behov av tandläkare skulle bli otillräckligt tillgodosett. Begränsningsregeln gällde ursprungligen till utgången avär 1975 men giltighetstiden har därefter förlängts i flera omgångar. tandvårdsutredning konstaterade attbegränsningsregeln har fyllt sitt syfte, nämligen att tillföra folktandvårdennettotillskottet av nya tandläkare. För att förbättra den regionalafördelningen av tandläkare inom vuxentandvården föreslog utredningen i sitthuvudbetänkande (SOU 1982:4) Tandvården under 80-ialet en ytteriigareförlängning av begränsningsregeln. Begränsningsregeln har senast genom beslut av riksdagenhösten 1984 getts en föriängd giftighet (prop. 1984/85:79, SfU 7, rskr 95).Regeln har också fått en något förändrad inriktning. Till detidigare motiven för begränsningsregeln som jag har redogjort för harockså kommit strävandena atl i ett ansträngt ekonomiskt läge se till atl denbegränsade ökningen av antalet försäkringsanslulna tandläkare som är möjlig iförsta hand tillförs de kommuner där landläkarlälheten understiger entandläkartimma per försäkrad och år. ställde sig bakom dennainriktning av begränsningsregeln (prop. 1983/84:66, SfU 14, rskr 120). Jag kan konstatera all den begränsningsregel föranslutning som tillämpats efter det att tandvårdsförsäkringen infördes år 1974har haft god effekt då det gällt möjligheterna att genomföra den beslutadeutbyggnaden av folktandvården. Samtliga landsting fullgör numera denlagstadgade vårdskyldigheten avseende barn- och ungdomstandvården. Ävenspecialisttandvården har genomgått en betydande utbyggnad. När det gäller vuxentandvården är läget annorlunda.Fortfarande finns betydande regionala skillnader. Andelen behandlade vuxnapersoner skiljer sig påtagligt mellan olika försäkringskasseomräden. Dessutomkan konstateras alt behandlingstiden per patient är längre i försäkringskasseområdenmed högre tandläkartäthet. Del är av dessa skäl enligt min mening en angelägenuppgift att åstadkomma en mera behovsanpassad och rättvis regional fördelningav tandvårdsresurserna. Jag anser det också nödvändigt att åstadkomma en merarättvis inomregional fördelning av landvärdsresurserna. föreligger storaskillnader i tandläkartäthet även mellan kommuner inom samma region. Jag kan konstatera att folktandvården utifrån vad jag nuhar redovisat har en viktig uppgift att fylla när det gäller möjligheterna att förbättra tillgången pä vuxentandvård inom de mest behövande regionerna och för eftersatta patientgrupper. Jag vill därvid också framhålla alt den nya tand vårdslagen ger landstingen ett större ansvar för befolkningens tandhälsa. 4 Landstingen skall planera alltandvård inom sitt geografiska område. gäller således både den egna vården och vård som meddelasav privata Prop. 1985/86:51 vårdgivare. För aU uppfylla detta ansvar skalllandslingen samverka med de privata vårdgivarna och med berörda samhällsorgan,organisationer och enskilda. En särskild arbetsgrupp med representanter förriksförsäkringsverket, . och -den s. k. obsgruppen - som har tillsatts avriksförsäkringsverkets tandvårdsdelegation medverkar fortlöpande vidhandläggningen hos verket av ärenden som rör uppförande av tandläkare päförsäkringskassornas förteckningar. I dessa ärenden inhämtas alltid yttrandefrän den lokala samrådsgruppen för landvärdsfrågor i vederbörande landsting. Iärenden avseende nyetablering inhämtas dessutom yttrande från beslutande organinom vederbörande landsting. Det samhällsekonomiska läget har varitsådant, att resursramen för tandvärden inte har kunnat utvidgas. Begränsningsregelnhar därför inriktats på aft öka möjligheterna att tillföra de mest behövandekommunerna de resurser i form av fillkommande försäkringsanslulna tandläkaresom funnits att tillgå. Liksom för andra samhällsverksamheter måstekostnadsutvecklingen inom tandvården följas mycket noggrant. Att ansluta enlandläkare till tandvårdsförsäkringen innebär att försäkringen åtar sig attbetala den del av tandläkararvodel som inte utgör pafientavgift. Anslutningen färsåledes betydande ekonomiska konsekvenser för försäkringen. Anslutningen avlandläkare till försäkringen måste följaktligen anpassas efler detsamhällsekonomiska utrymmet. Tandvårdsförsäkringens kostnader för vuxentandvårdpåverkas också av tandvårdstaxans utformning. Taxan anger vilka ersättningarsom utgår till de privatpraktiserande värdgivarna och till folktandvården förden värd som ges åt vuxna. För barn- och ungdomstandvården gäller särskildaersättningsregler. tandvärdsutredning har i sitt slutbetänkande (SOU1982:50) Reviderad tandvårdstaxa lämnat ett förslag fill förändradtandvårdstaxa. Förslaget är emellertid inte möjligt att genomföra utanväsentliga omarbetningar. Regeringen har därför givit iuppdrag att med utgångspunkt i tandvårdsutredningens förslag till förenklingaroch förbättringar av gällande tandvårdstaxa och i de synpunkter som framkommitvid remissbehandlingen av förslaget utarbeta ett nytt taxeförslag. Förslagetskall rymmas inom nuvarande kostnadsram för tandvärden. Uppdraget skall redovisasföre den . Mot bakgrund av vad jag nu har anfört anser jag detnödvändigt att del även fortsättningsvis finns särskilda regler för anslutningav tandläkare fill försäkringen. Dessa regler bör som f n. syfta till attanpassa tandvårdsresurserna till behov och samhällsekonomiskt utrymme,varigenom en utjämning uppnås såväl mellan som inom regioner. Jag förordardärför att bestämmelserna om privatpraktiserande landläkares anslutning lillförsäkringen föriängs att gälla tills vidare. Prop.1985/86:51 3 Upprättat lagförslag Ienlighet med det anförda har inom upprättats förslag till lagom ändring i lagen (1962: 381) om allmän försäkring. Jaghemställer alt regeringen föreslår att anta förslaget. Regeringenansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar alt genomproposition föreslå aft anta det förslag som föredraganden har lagtfram.