mot · G8023178 · 1985-04-22 00:00:00 — Motion 1984/85:3178 Patientjournallag m. m. 1984/85:189) De ändringar som föreslås i denna proposition är grundade på journalutredningen och jag har ingen anledning motsätta mig dem. Det är viktigt att patienter får bästa tänkbara möjlighet att förstå sina egna journaler och få tillgång till dem, som journalerna inte utan deras tillstånd får spridas vidare än inom den klinik där de vårdas. Detta senare krav har ställts av utredningen, men propositionen avstår från att ta ställning och överlämnar frågan till data- och offentlighetskommittén för vidare prövning. Det finns en stark opinion både bland patienter och läkare för att journaler inte skall kunna okontrollerat spridas utöver den organisation där vården ursprungligen givits. Detta blir dock en senare fråga att ta ställning till. Propositionen har inte velat gå så långt som att kräva att patientjournaler alltid skall signeras. I stället införs en regel som säger att journalföraren ansvarar för riktigheten i de uppgifter han låter införa i journalen. Eftersom problemet med osignerade journaler just är att man inte vet vem som har orsakat den felaktiga noteringen, är detta en meningslös bestämmelse. Visserligen tillägger föredragande statsrådet att skall kunna överväga signeringskrav för vissa anteckningar, men jag finner detta för vagt. Jag anser att signering före läsning och kryptering i ordbehandlingsmaskinen skall vara regel, inte undantag. I akutvården kan det finnas situationer där man får acceptera en motsvarighet till dikterat men ej läst. I dessa fall måste annan vårdansvarig kontrasignera informationen i efterhand. Alldeles särskilt viktigt är att läkemedelsordinationer i en journal signeras fullt korrekt och utan undantag. I har vi haft en rad ytterst olyckliga exempel på vad som annars händer. Jag anser alltså att lagen måste skärpas på denna punkt. En annan viktig fråga är den om förvaring av journaluppgifter som skall behandlas under sekretess. Här är det nämligen inte bara fråga om att sjukvårdsarbetande på olika nivåer kan slarva och lämna ut sina koder till varandra, men det finns också dataoperatörer som sköter och reparerar hela systemet, och alltså har en total insyn i allt systemet rymmer, men saknar varje som helst motsvarande tystnadsplikt eller etisk utbildning. Detta är ett växande problem på många områden, men givetvis alldeles särskilt känsligt inom sjukvården. Här måste således de sjukvårdsansvariga se till att extremt känsliga data krypteras och är reellt oläsbara för alla som inte har personlig sekretessutrustning, t. ex magnetkort. Dessa frågor är tekniskt besvärliga och kräver ständig bevakning. bör uttala att sjukvårdsansvariga och måste vara uppmärksamma på denna punkt och kontinuerligt följa utvecklingen. Att dataoperatörer dessutom bör få en helt annan utbildning i etiska frågor och skyldighet att underkastas tystnadsplikt är väsentligt, men får behandlas i annat sammanhang. Med anledning av ovanstående hemställer jag 1. att beslutar att till 3 § i patientjournallagen tillägga: Anteckning i journalen skall alltid signeras av den som är ansvarig för anteckning. Genom föreskrift kan undantag från kravet på signering ges inom akutsjukvården. Signering skall dock alltid ske av anteckning om läkemedelsordination. 2. att som sin mening ger regeringen till känna vad som i motionen anförs om sekretessproblemen vid journalföring.