mot · G902125 · 1985-11-19 00:00:00 — Motion till 1985/86:125 m. fl. Avgifter för ålders- och förtidspensionärer vid sjukhusvård m. m. 1985/86:43) I propositionen föreslås att differentierade vårdavgifter för utförsäkrade pensionärer i sjukhusvård fr. o. m. skall ersättas med fasta patientavgifter om högst . Avgiftsnivån blir vid . i regel lägre än vad som tas ut . Huvudmännen förutsätts vid behov göra ytterligare nedsättningar enligt den överenskommelse som träffats mellan företrädare för och . I propositionen föreslås vidare i enlighet med nämnda överenskommelse kompensation till de 18 sjukvårdshuvudmän som tillämpat differentierade vårdavgifter med . per vårddag för utförsäkrade patienter. Kompensationen skall utgå fr. o. m. , och ersättningen förutsätts bli föremål för nya överväganden i överläggningarna med . Ersättningskostnaden är beräknad till 135 milj. kr. och skall täckas dels genom höjning av de försäkrades sjukpenningavdrag från högstabeloppen 45 till . per dag, dels genom att högsta avgiften vid läkemedelsinköp höjs . Finansieringsåtgärderna föreslås träda i kraft . Ersättningen skall utges enligt grunder som regeringen själv fastställer enligt i propositionen föreslagen lag om särskild ersättning för sjukvård. Från moderat sida har vi sedan det satts i tillämpning riktat kritik mot systemet med differentierade vårdavgifter och begärt deras avskaffande. Vi har inte fått det gehör hos den socialdemokratiska regeringen eller i som vi hoppats på. Den enligt vår mening nödvändiga förändringen i avgiftssystemet borde ha kunnat ske 1984 och i varje fall 1985. Men som vi beklagar ett onödigt långt dröjsmål med att upphäva ett misslyckat och i grunden felaktigt avgiftssystem, hälsar vi den fr. o. m. innevarande år hos regeringen förändrade attityden med tillfredsställelse. Det är emellertid en händelse som ser ut som en tanke att denna attitydförändring sammanföll med valåret, allra helst som så sent som för något med stor majoritet avvisade där framförda förslag att ta bort de differentierade sjukvårdsavgifterna för utförsäkrade förtids- och ålderspensionärer. Det förslag som lagts fram ser vi i likhet med de moderata representan terna i som ett led i en nödvändig strävan efter en livsvarig sjukvårdsförsäkring, som omfattar alla. Den allmänna försäkringen bör således utvidgas på så sätt att även förtids- och ålderspensionärer behandlas som andra försäkrade vad avser avgifterna vid sjukhusvård. Detta framhöll vi i riksdagsmotioner och i en utförlig reservation i socialutskottet (SoU 1982/83:34) och har alltsedan dess vidhållit denna uppfattning. Med en sådan, enligt vår mening fullt ut rättvis försäkringslösning av problemet, får de som har de lägsta pensionerna låga avgifter - lägre än föreslagna fasta avgifter om högst . - utan att behöva begära avgiftsnedsättning. Vi är medvetna om att vårt förslag till utvidgning av den allmänna försäkringen medför problem då det gäller att skapa ett inkomstbegrepp för förtids- och ålderspensionärer som kan jämföras med sjukpenninggrundande inkomst för sjukpenningförsäkrade. Den arbetsgrupp inom som gjort vissa överväganden om pensionärernas vårdavgifter vid sjukhusvård har visat att gällande regler för pensionärers inkomstbeskattning och kommunalt bostadstillägg (KBT) tenderar göra återstående dagsnetto oförändrat i ett ganska brett årsinkomstskikt (30 000 - .) om pension jämte KBT får utgöra basen för en avgift som fastställs enligt reglerna för sjukpenningavdrag. Marginaleffekterna i beskattningen och vid KBT:s avtrappning vid stigande inkomst slår således igenom. Vi anser emellertid att den av oss förordade utvidgningen av den allmänna försäkringen bör utredas mer ingående i syfte att få ett för alla gemensamt, rättvist system för sjukvårdsavgifter vid sjukvård, varvid utförsäkringen av ålders- och förtidspensionärer kunde avskaffas. Vi förutsätter att arbetet med att avskaffa differentierade avgifter fortsätter även på andra områden. Särskild ersättning för sjukhusvård Propositionens förslag till vårddagsersättning anser vi ogenomtänkt och orättvist. I den mån sjukvårdshuvudmännen skall ersättas för inkomstbortfall - vilket vi här accepterar - skall ersättningen fördelas på ett rättvist sätt. kompenseras enbart de huvudmän som tillämpat differentierade avgifter och som således har genomsnittligt höga avgiftsnivåer. Det är just de höga och med pensionerna stigande avgiftsnivåerna som föranlett vår och andras kritik. Tillämpningen av sådana nivåer förfaller nu närmast bli exklusivt premierade. Där finns dock ett anmärkningsvärt undantag. En av huvudmännen ligger på . i avgift men utesluts från kompensation, eftersom det är fråga om en fast avgift. Finansieringsmetoden, som vi godkänner, innebär att alla patienter inom alla sjukvårdshuvudmannaområden bidrar till vårddagsersättningen för utförsäkrade patienter. Också detta talar för att den bör fördelas rättvist. Regeringen bör således förelägga ett nytt förslag till fördelning, och bör därför nu avslå det till propositionen fogade förslaget till lag om särskild ersättning för sjukhusvård, eftersom den föreslagna lagen bemyndigar regeringen att fastställa ersättningsgrunderna. Först när regeringen presenterar och utlovar rättvisa ersättningsgrunder kan enligt vår mening ett sådant lagförslag bifallas. Med stöd av det ovan anförda hemställs 1. att hos regeringen begär utredning och förslag som syftar till en livsvarig sjukvårdsförsäkring inom den allmänna försäkringen som omfattar alla i enlighet med vad i motionen anförts, 2. att med avslag på det till propositionen fogade förslaget till lag om särskild ersättning för sjukhusvård hos regeringen begär ett nytt förslag som innebär en rättvis fördelning av ersättningen till sjukvårdshuvudmännen. () () () ()