mot · G8023180 · 1985-04-24 00:00:00 — Patientjournallag m. m. 1984/85:189) Regeringens förslag innebär att det blir enhetliga regler kring journalföringen samt att skyldigheten att föra journal utvidgas till fler yrkesgrupper. Många patienter har tidigare upprörts över nedsättande omdömen, slarvigt skrivna journaler och att journaler utlämnats till personer som inte haft anledning att få tillgång till hela journalen. Den föreslagna lagen kommer därför att ge större trygghet för patienterna. Det grundläggande syftet med patientjournalen är att patienten skall få god och säker vård. Journalen skall därför ha ett innehåll och en utformning så att den kan utgöra underlag för god och säker vård. I propositionen uppräknas de yrkesgrupper som skall vara skyldiga att föra journal. I de fall skyldighet att föra journal ej föreligger så har den medicinskt ledningsansvariga ett större ansvar för hur journalföringen skall ske. Hälso- och sjukvårdshuvudmännen anlitar i vissa sammanhang entreprenörer för att utföra vissa arbetsuppgifter inom patientvården. Personal hos entreprenörerna uppfattar sig inte självklart som hälsooch sjukvårdspersonal i den meningen att alla hälso- och sjukvårdens patienträttsliga bestämmelser gäller även deras verksamhet. Det är därför synnerligen tveksamt om bestämmelserna i patientjournallagen kommer att få genomslagskraft i denna verksamhet, om det inte tydligt framgår att lagen gäller även patientvårdande verksamhet som utförs av entreprenörer. I avsnitt 2.4 sägs att det ställs större krav på den medicinskt ledningsansvarige när patientvården efter remiss utförs av personal som inte är skyldig att föra journal. Det ankommer då på den som har det medicinska ledningsansvaret att bestämma hur journalföringen skall ske. I verksamhet där hälso- och sjukvården anlitar entreprenörer för att utföra vissa patientvårdande insatser torde dessa krav enligt den föreslagna lagen komma att ställas på den medicinskt ledningsansvarige. I praktiken är dock frågan om vem som har medicinskt ledningsansvar för patientvård som utförs av entreprenör mycket oklar. Det är tveksamt om det finns någon läkare som uppfattar sig som medicinskt ledningsansvarig för verksamheten hos entreprenör. Av detta skäl är det angeläget att det klart uttalas att bestämmelserna vad gäller skyldigheten för den medicinskt ledningsansvarige att bestämma hur journalföringen skall ske gäller även patientvård som utförs av entreprenör. För många handikappade är ett rätt utprovat och väl fungerande handikapphjälpmedel en förutsättning för att patienten skall bli rehabilite Man måste ofta komplettera och samordna med andra sjukvårdsinsatser för att rehabiliteringen skall lyckas. Det räcker inte med att bara ge patienten ett hjälpmedel. Extremitetsproteser är bra exempel på hjälpmedel som kräver breda insatser. Utprovning av proteser utförs t. ex. i 22 av de 26 hälso- och sjukvårdshuvudmännen av entreprenörer efter ordination/remiss från läkare. Entreprenörens personal, ortopedingenjörer, ortopedtekniker m. fl. saknar legitimation, har ingen skyldighet att föra patientjournal enligt nuvarande bestämmelser och föreslås inte heller få sådan skyldighet i den föreslagna lagen. En viktig del av rehabiliteringsprocessen tar sin början när patienten får sin protes. Många insatser måste samordnas för att det skall bli ett positivt resultat. Om t. ex. träning och uppföljning uteblir, så har kanske patienten ingen glädje alls av protesen. Hälso- och sjukvårdshuvudmannens ansvar omfattar således inte enbart vård och behandling före och i samband med amputationen utan även de rehabiliteringsinsatser som behövs under och efter protesutprovningen. Ortopedingenjörens roll i vårdkedjan är därför mycket stor. En skyldighet att föra journal enligt 9 § borde föreligga. Jag förutsätter att vederbörande utskott utformar erforderlig lagtext. Med hänvisning till ovanstående hemställs 1. att beslutar att ortopedingenjörer får skyldighet att föra journal enligt 9 § patientjournallagen, 2. att uttalar att även patientvård som utförs av entreprenör skall omfattas av bestämmelserna vad gäller skyldigheten för den medicinskt ledningsansvariga att bestämma hur journalföringen skall ske i de fall patientvården efter delegation utförs av personal som inte är skyldig att föra journal.