mot · G8021785 · 1985-01-23 00:00:00 — 1984/85:1785 m. fl. Enligt riksdagsbeslut tillfördes sjukvårdslagen en ny paragraf med följande lydelse: Regeringen får föreskriva att riket skall delas in i regioner för hälso- och sjukvården som berör flera landstingskommuner. Landstingskommunerna skall samverka i frågor som rör sådan hälso- och sjukvård. Med stöd av detta bemyndigande beslöt regeringen att indela landet i sex sjukvårdsregioner, nämligen , , , , och Umeåregionen. (SOU 1978:70), som låg till grund för det nämnda riksdagsbeslutet, föreslog denna nya indelning av landet i sjukvårdsregioner som för Umeåregionens del innebar att och landskapet från borde tillföras Umeåregionen. Utredningen framhöll dock att vissa medicinska verksamhetsområden endast bör finnas på fyra eller färre regionsjukhus. Begränsningar bör göras av antalet enheter för bamkirurgi, brännskadevård och thoraxkirurgi. När det gäller den thoraxkirurgiska verksamheten framhöll utredningen att planeringen bör utgå från fyra fullständiga thoraxkirurgiska kliniker i landet, men att kranskärlskirurgiska resurser kan behöva ökas ytterligare om och när vetenskapligt underlag föreligger som motiverar detta. I regionsjukvårdsutredningens förslag beträffande planeringssamverkan framhölls särskilt att samplaneringen bör ges karaktären av en dialog mellan regionsjukvårdshuvudmannen och de i regionen ingående sjukvårdshuvudmännen om önskvärda, möjliga och planerade förändringar. Denna del av samverkan inom regionen bör inte låsas fast i ensartade former för samtliga regioner. Vaije region bör således kunna utforma samplaneringen av regionsjukvården samt närliggande och avhängig verksamhet på det sätt som bedöms lämpligt inom regionen. 1 regeringens proposition om regionsjukvården framhöll statsrådet särskilt behovet av samordning på riksnivå, vad som gäller samverkan mellan två eller flera sjukvårdsregioner för sådana verksamheter som inte finns i samtliga regioner. Ett exempel härpå är enligt propositionen thoraxkirurgi. tog i sitt betänkande inte upp frågan om thoraxkirurgin. I fråga om samverkan mellan regionerna har något riksdags- eller regeringsbeslut icke fattats. Enligt den nyssnämnda paragrafen i sjukvårdslagen som finns intagen i hälso- och sjukvårdslagen, åligger det dock landstingskommunerna att samverka i frågor som rör hälso- och sjukvård. I första hand torde bestämmelsen ta sikte på den samverkan som huvudmännen inom samma region måste ha i de frågor som rör den gemensamma hälso- och sjukvården i regionen. Samverkan med landstingskommuner utanför regionen kan emellertid också komma i fråga, bl. a. när det gäller vård inom sådana specialiteter som inte är representerade i vaije region. beslöt att åta sig ett samordningsansvar för planeringen av vissa flerregionala specialiteter/verksamheter. Styrelsen uppdrog åt förbundskansliet att i samverkan med samverkansnämndema, landstingen och utarbeta ett planförslag för thoraxkirurgin. Arbetsgruppens förslag presenterades vid förbundsstyrelsens sammanträde . De beräkningar som arbetsgruppen gjort visade att samtliga kliniker med undantag av måste öka sin operationskapacitet för att klara den egna regionens behov. Dessutom måste utrymme skapas vid de fyra klinikerna för patienter från sydöstra regionen och norra regionen. Förbundsstyrelsen beslöt att godkänna ett förslag till upptagningsområden som innebär att Umeåregionen hänförs till i . Landstingen rekommenderades att träffa särskilda avtal om samverkan i enlighet med förslaget. Förbundsstyrelsens beslut var ej enhälligt. i har uttalat, att om behovet av thoraxkirurgisk vård fortsätter att öka utöver vad som planerats enligt program, skall frågan om etablering av thoraxkirurgisk vård i åter aktualiseras. Hänsyn till detta uttalande skall tas vid utformningen av avtalet med . bedömning av behovet av operationskapacitet har redan överskridits väsentligt. Antalet öppna hjärtoperationer är ungefär dubbelt så stort som regionsjukvårdsutredningen räknade med. När den prognos som utredningen gjorde ansågs vara tillräcklig för fyra thoraxkirurgiska centra, bör senare upprättad prognos som visar på ytterligare behov av operationskapacitet medföra en förändring av planeringen på så sätt att ytterligare ett centrum öppnas vid i . har som tidigare nämnts icke fattat något formellt beslut om rikets indelning i regioner för thoraxkirurgisk vård. Då oklarhet tycks råda om hur de uttalanden som gjordes i propositionen skall tolkas när det gäller frågan om möjlighet att få statlig ersättning enligt läkarutbildningsavtalet därest thoraxkirurgisk verksamhet, efter samplanering i enlighet med bestämmelserna i hälso- och sjukvårdslagen, påböijas i , bör hos regeringen begära underlag för ett klarläggande riksdagsbeslut i frågan. Det är en fråga av största vikt för sjukvårdsregion och för de boende i de fyra nordligaste länen att thoraxkirurgisk verksamhet får påbörjas vid i . Det är en fråga av stor betydelse för vårdservicen i en region som till ytan omfattar nästan halva landets yta. Behovet av thoraxkirurgisk verksamhet inom denna del av riket är väl motiverat. Med hänvisning till det anförda hemställer vi att som sin mening ger regeringen till känna vad som i motionen sagts om att förlägga thoraxkirurgisk verksamhet till i . () () ()