bet · G901SoU4 · 1985-12-31 00:00:00 — dels att utskottet under mom. 11 bort hemställa11.' beträffande stöd till RFSL att med anledning av motion1985/86:42 yrkande 6 till Bidrag till stöd till AIDS-sjuka på tilläggsbudget Itill statsbudgeten för /86 underfemte huvudtiteln anvisar ett reservations- 17 4.Sociala åtgärder för missbrukare (mom. 12 i hemställan) SoU 1985/86:4 avInga Lantz (vpk) som anser delsatt det avsnitt i utskottets yttrande på s. 15 som börjar med "I sammamotion (vpk)" och slutar med "yrkande 2 i motionen" bort haföljande lydelse: Narkotikamissbrukoch prostitution är exempel på typer av beroendetillstånd och livsmönster somde berörda vanligen inte själva är herrar över. De har behov av stöd för attbryta beteendet. Socialt stöd och behandling måste därför kunna erbjudas dem idenna riskgrupp som visar sig vara smittbärare. Att bryta det destruktivalevnadsmönstret är avgörande för smittspridningen. Råd och anvisning om sådantsocialt stöd bör därför ingå i rutinen vid kontakt med pafienter ur dennagrupp. Regeringen bör skyndsamt ta upp dessa frågor med de kommunalahuvudmännen. Detta bör ges regeringen till känna. delsatt utskottet under mom. 12 bort hemställa 12.beträffande sociala åtgärder för missbrukare att med anledning avmotion 1985/86:42 yrkande 2 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört. 1985/86:13 framlagt lagförslag SoU1985/86:4 Bil. Lag om ändring i smittskyddslagen (1968:231) Härigenom föreskrivs i fråga om smittskyddslagen(1968:231) dels att 26 § skall upphöra att gälla, dels att 29 § skall haföljande lydelse. Om den läkare som utsetts enligt 2 § andra stycket i sin verksamhet enligt denna lag har erhållit uppgifter som ger anledning anta att en gärning som avses i 6 kap. 8 eller 9 § har förövats, är han skyldig att anmäla detta till åklagare, när det är påkallat för att förhindra att brottsligheten fortsätter. Om den läkare som utsetts enligt 2 § andra stycket i sinverksamhet enligt denna lag har erhållit uppgifter som ger anledning anta atten gärning som avses; 26 J e//eri 6 kap. 7 § har förövats, är hanskyldig att anmäla detta till åklagare, när det är påkallat för att förhindraatt brottsligheten fortsätter. Har någon vid förundersökning enligt 23 kap.rättegångsbalken befunnits skäligen misstänkt för brott som avses i 26 §, haråklagaren rätt att på begäran få uppgift om restdtatet av läkarundersökning,som föranstaltats av den läkare som utsetts enligt 2 § andra stycket. Har åtalväckts, har även domstolen rätt att få sådan uppgift. Denna lag träder i kraft efter den dag då lagenenligt uppgift på den utkom från trycket i Svensk författningssamhng. Av utskottetframlagt förslag till lag om ändring i smittskyddslagen (1968:231) Lag om ändring i smittskyddslagen (1968:231) Härigenom föreskrivs i fråga om smittskyddslagen(1968:231)' dels att26 § skall upphöra att gälla, dels att i 1, 3, 9, 10, 20, 22, 23 och 33 §§ ordet"hälsovårdsnämnd" i olika böjningsformer skall bytas ut mot"miljö- och hälsoskyddsnämnd" i motsvarande form, dels att i 2 § ordet "sjukvårdsstyrelse" skallbytas ut mot "hälso- och sjukvårdsnämnd", dels att i31 § ordet "krigsmakten" skall bytas ut mot"försvarsmakten", dels att7, 8, 12-14, 16, 25 och 29 §§ skall ha följande lydelse. SoU1985/86:4 Bil. Lider någon av allmånfarlig sjukdom eller för han smitta därav är han skyldig att efter beslut av distriktsläkare, stadsläkare eller motsvarande läkare låta intaga sig för vård på sjukhus som avses i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), om han med hänsyn till faran för smittans spridning icke kan behandlas i öppen vård. Lider någon av allmänfarlig sjukdom eller för han smittadärav är han skyldig att efter beslut av distriktsläkare, stadsläkare ellermotsvarande läkare låta intaga sig för vård på sådant sjukhus eller sådantillfällig sjukvårdslokal som avses i sjukvårdslagen eller som drives avstaten, om han med hänsyn till faran för smittans spridning icke kan behandlasi öppen vård. Beträffande den som behandlas i öppen vård skall läkaresom avses i första stycket meddela erforderliga föreskrifter om isolering ochom inskränkning i hans verksamhet. Vad i första och andra styckenasägs gäller även den som av läkare misstankes lida av allmänfarhg sjukdom ellerföra smitta därav. Beslut av läkare enligt denna paragraf skall underställashälsovårdsnämnden såvitt gäller föreskrifter i samband med behandling i öppenvård och länsrätten såvitt gäller intagning på sjukvårdsanstalt, om det Beslut av läkare enligt denna paragraf skall underställastniljö- och hälsoskyddsnämnden såvitt gäller föreskrifter i samband med behandlingi öppen vård och länsrätten såvitt gäller intagning på sjukvårds- 9 § 1981:581 20 § 1981:581 23 § 1981:581 31 §1974:583 '33 § 1974:583. Senaste lydelse 1974:583. begäres av den beslutet rör. Denne skall av läkarenupplysas om sin rätt till sådan prövning. Läkarens beslut länder tillefterrättelse till dess hälsovårdsnämnden eller länsrätten förordnarannorlunda. får självmant pröva beslut som läkare meddelatenligt denna paragraf. anstalt, om det begäres av den beslutet rör. Denne skallav läkaren upplysas om sin rätt till sådan prövning. Läkarens beslut ländertill efterrättelse till dess miljö- och hälsoskyddsnämnden eller länsrättenförordnar annorlunda. får självmant pröva beslutsom läkare meddelat enligt denna paragraf. SoU 1985/86:4 Bil. Har någon intagits på sjukvårdsanstalt enligt 7 § förstastycket eller kan intagen eljest misstänkas lida av allmänfarlig sjukdom ellerföra smitta därav, är han skyldig att kvarstanna och underkasta sig nödvändigvård till dess han med hänsyn till faran för att han skall sprida smitta kanbehandlas i öppen vård. Har någon intagits på sjukvårdsanstalt enligt 7 § förstastycket eller kan intagen eljest misstänkas lida av allmänfarlig sjukdom ellerföra smitta därav, får han kvarhållas och ges nödvändig vård till dess han medhånsyn till faran för att han skall sprida smitta kan behandlas i öppen vård. Den som har anledning antaga att han lider av venerisksjukdom är skyldig att söka läkare och underkasta sig den behandling sombehövs. Han skall följa de föreskrifter, som läkaren meddelar om sjukdomensvidare behandhng och om åtgärder för att hindra spridning av smitta. Den som har anledning antaga att han lider av venerisksjukdom är skyldig att söka läkare och underkasta sig den undersökning ochbehandling som behövs. Han skall följa de föreskrifter, som läkaren meddelarom sjukdomens vidare behandling och om åtgärder för att hindra spridning avsmitta. Åsidosätter någon vad som åligger honom enligt 12 § förstapunkten skall han av den läkare som utsetts enligt 2 § andra stycket anmanasatt söka läkare och underkasta sig behandling samt att förete intyg om attdetta skett. Om så erfordras skall han anmanas att följa de föreskrifter somläkare kan ha meddelat honom. Föreligger grundad anledning befara att han skallsprida smitta skall han anmanas att låta intaga sig på sjukhus som avses isjukvårdslagen eller som drives av staten. Åsidosätter någon vad som åhgger honom enligt 12 § förstameningen skall han av den läkare som utsetts enligt 2 § andra stycket anmanasatt söka läkare och underkasta sig undersökning och behandling samt att företeintyg om att detta skett. så erfordras skall han anmanas att följa deföreskrifter som läkare kan ha meddelat honom. Föreligger grundad anledningbefara att han skall sprida smitta skall han anmanas att låta intaga sig.påsjukhus som avses i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). Nuvarandelydelse Utskottets förslag SoU 1985/86:4 2 Anmaningen skall skeskriftiigen och innehålla erinran om påföljden för underlåtenhetatt följa anmaningen. Avser anmaningen barn , skall dentillställas den som har vård om barnet. 14 §" Underlåter någon attfölja anmaning enligt 13 § kan i det län där han vistas beslutaatt han skall inställas hos läkare för undersökning eller behandling eller, omdet finns grundad anledning befara att han skall sprida smitta, lånsrättenbesluta att han skall intagas på sjukhus som avses i 13 §. Kan det skäHgenantagas, att anmaning icke skulle efterföljas, får beslut som sagts meddelasutan att anmaning skett. Om eller länsrättens beslut inte kan avvaktasutan fara, kan den läkare som utsetts enhgt 2 § andra stycket meddela sådantbeslut som avses i första stycket. Läkarens beslut skall omedelbartunderställas prövning av den myndighet som sägs i första stycket men ländertill efterrättelse till dess myndigheten förordnar annorlunda. Efter beslut som avses i första och andra styckena fårläkaren genomföra erforderlig undersökning eller behandling samt ta de provsom krävs för att avgöra om venerisk sjukdom föreligger. Den somenligt 14 eller 15 § eller Den som enligt 14 eller 15 § eller eljest förvenerisk sjukdom intagits eljest för venerisk sjukdomintagits påsjukhus är skyldig att kvarstanna på sjukhus får kvarhållas och ges ochunderkasta sig nödvändig vård nödvändigvård till dess grundad till dessgrundad anledning befara att anledningbefara att han skall sprida han skallsprida smitta icke längre smitta icke längre föreligger, föreligger. påbegäran av hälsovårdsnämnd, på begäran av miljö- och hälso- om någonåsidosätter vad som ålig- skyddsnämnd, om någon åsidosätter ger honom enligt 6 § eller 7 § första vad som åligger honom enligt 6 § stycket, eller 7 § första stycket, på begäran av hälsovårdsnämnd på begäran av miljö- ochhälso- om den åt vilken nämnden uppdragit skyddsnämhd om den åt vilken att verkställa smittrening vägras till- nämnden uppdragit att verkställa trade till utrymme där smittrening smittrening vågras tillträde till ut- skall ske, rymme där smittrening skall ske, på begäran av länsstyrelse eller läkare som utsetts enligt2 § andra stycket för verkställande av beslut enligt 14 eller 15 §, på begäran av läkare som utsetts på begäran av läkare somutsetts enligt 2 § andra stycket eller av över- enligt 2 § andra stycket ellerav överläkare eller motsvarande läkare vid läkare eller motsvarande läkarevid "Senaste lydelse 1981:581. = Senastelydelse 1981:581. sjukvårdsanstalt om någon som enligt 8 eller 16 § är skyldigatt kvarstanna på sjukvårdsanstalt avviker från denna. sjukvårdsanstalt om någon som enligt 8 eller 16 § fårkvarhållas på sjukvårdsanstalt avviker från denna. SoU1985/86:4 Bil. Om den läkare som utsetts enligt 2 § andra stycket i sin verksamhet enligt denna lag har erhållit uppgifter som ger anledning anta att en gärning som avses i 6 kap. 8 eller 9 § har förövats, är han skyldig att anmäla detta till åklagare, när det är påkallat för att förhindra att brottsligheten fortsätter. Om den läkare som utsetts enligt 2 § andra stycket i sinverksamhet enligt denna lag har erhållit uppgifter som ger anledning anta atten gärning som avses i 26 § eller i 6 kap. 7 § har förövats, ärhan skyldig att anmäla detta till åklagare, när det är påkallat för attförhindra att brottsligheten fortsätter. Har någon vid förundersökning enligt 23 kap.rättegångsbalken befunnits skäligen misstänkt för brott som avses i 26 §, haråklagaren rätt att på begäran få uppgift om resultatet av läkarundersökning,som föranstaltats av den läkare som utsetts enligt 2 § andra stycket. Har åtalväckts, har även domstolen rätt att få sådan uppgift. Denna lag träder i kraft efter den dag då lagenenligt uppgift på den utkom från trycket i . ' Senastelydelse 1981:581. Lagrådet SoU 1985/86:4 3 Utdrag ur protokoll vid sammanträde den 8november 1985 , f. d. justitierådet Sterzel, regeringsrådet . Enligtprotokoll vid sammanträde har socialutskottbeslutat inhämta lagrådets yttrande över förslag till lag om ändring ismittskyddslagen (1968:231). Förslagethar inför lagrådet föredragits av kanslichefen ochkammarrättsassessor . Förslaget föranlederföljande yttrande av lagrådet: Syftetmed de förslag till lagändringar som har föranlett remissen är att skapaklarhet inom hälso- och sjukvården om smittskyddslagens innebörd på ett parpunkter. Dessa gäller möjligheterna att tvångsvis kvarhålla någon på sjukhus,då det finns risk för fortsatt smittospridning, och att genomförablodprovstagning för att avgöra om smitta föreligger, ifall den enskildemotsätter sig sådan provtagning. I lagförslaget har också infogats dels de ipropositionen 1985/86:13 föreslagna ändringarna i smittskyddslagen, av huvudsakliginnebörd att den nuvarande straffbestämmelsen utgår, dels vissa redaktionellajämkningar som föranleds av annan lagstiftning. Såväl propositionens förslagsom det av utskottet framlagda är att se som led i åtgärderna för att motverkasjukdomen AIDS. Denna har av regeringen klassificerats som en venerisk sjukdomgenom en ändring av smittskyddskungörelsen som har trätt i kraft den 1november. Medhänsyn till smittskyddslagens karaktär av tvångslag, som medger ganskalångtgående ingripanden mot enskilda personer, år det angeläget att oklarheterom dess innebörd inte förekommer. I samband med åtgärderna mot AIDS har detframkommit, att olika meningar görs gällande inom den praktiska hälso- ochsjukvården om vad lagen innebär på vissa centrala punkter. Mot en önskan attklargöra rättsläget genom förtydliganden i lagtexten finns naturligtvis ingenerinran. Ifråga om innebörden av gällande rätt gör lagrådet sammanfattningsvis följandebedömning. Att en sådan kvarhållningsrätt föreligger som avses synes klart. Detfinns knappast någon grund till tvekan med hänsyn till lagtext och motiv.Beträffande möjligheterna att ta blodprov oberoende av den enskildes samtyckekan däremot pekas på att 6 § smittskyddslagen uttryckligen tar upp denna frågadå det gäller allmänfarliga sjukdomar, medan en motsvarande bestämmelse saknasför fall av veneriska sjukdomar. Något motsatsslut är emellertid enligtlagrådets mening inte berättigat utan rättsläget får anses vara detsamma vidbåda typerna av sjukdomar. Förslagentill lagändringar i nu berörda delar innebär ingen ändring i sak. Motavfattningen har lagrådet inte funnit anledning till någon invändning. Om uttryckssättet i 8 och16 §§, att den intagne "får ges nödvändig vård", bör särskiltanmärkas att det inte bör kunna missförstås på det sättet, att vård endastskulle kunna erbjudas men inte kunna genomföras utan den Isammanhanget förtjänar noteras att det, enligt vad som SoU 1985/86:4 framhållsi propositionen, saknas möjligheter till adekvat Bil. 3medicinsk behandling då det gäller AIDS. Den smittade måste därför betraktassom smittförande under återstoden av sitt liv. En konsekvens härav är att deciterade orden i 16 § på vetenskapens nuvarande ståndpunkt inte kommer att avsedenna utan andra sjukdomar. Propositionens förslagtill lagändringar föranleder ingen erinran. Vidsin granskning har lagrådet uppmärksammat, att smittskyddslagen innehålleronöjaktigheter även på andra punkter än dem som berörs av remissen. Tekniskabrister eller åtminstone svårförklarliga detaljer av den typ, som berörts ifråga om blodprovstagning, förekommer även på andra håll. Det anfördaförhållandet att lagen har blivit tillämplig på en sjukdom, mot vilken någonadekvat behandling inte kan sättas in, ger vidare anledning till särskildaöverväganden. Lagrådet vill därför understryka betydelsen av det arbete med enny lagstiftning som är aktuellt med anledning av smittskyddskommitténs betänkande(SOU 1985:37). Sammanfattning................................................ ..... 1 Propositionen................................................... ..... 1 Motion ........................................................... ..... 1 Utskottet........................................................ ..... 2 Allmän bakgrund................................................ ..... 2 Smittskyddslagen.............................................. ..... 4 Lagens tillämpning på AIDS................................ ..... 4 Förtydligande av vissabestämmelser..................... 7 Villkoren för provtagning..................................... .... 12 Stöd till riskgrupper........................................... 13 Hemställan................................... ................ 15 Reservationer (samtiiga avvpk)........................... ... 16 Anonymitet vid provtagning (mom. 7 i hemställan) .... 16 Sjukvårdspersonalens kunskaper (mom. 9 i hemställan) 17 Stöd till RFSL (mom. 11 i hemställan) ................. .... 17 Sociala åtgärder för missbrukare (mom. 12 i hemställan) 18 Bilaga 1: I prop. 1985/86;13 framlagt förslag......... .... 19 Bilaga 2; Av utskottet framlagt förslag fill lag omändring i smitt skyddslagen (1968:231)........................... .... 20 Bilaga 3; Lagrådetsyttrande............................... .... 24