prot · G80922 · 1984-12-31 00:00:00 — Däremot bekymrar det migfortfarande allvarligt att de livsnödvändiga hjälpmedel som t. ex. respiratoreroch dialysapparater utgör, fortfarande låt mig säga ramlar mellan alla stolar.Visserligen har , och Spri satt i gång enutredning för att kunna lägga fram ett förslag . Inomregeringskansliet övervägs också en samlad utredning. Jag är mycket glad överdetta. Jag vill ändå påpeka att den som inte känner till allafallgropar när det gäller hjälpmedel kan bli litet lurad av betänkandet. Detstår nämligen att handikappinstitutet alltid kontrollerar S-märkning om sakernaär att anses som handikapphjälpmedel i hemmen. Dialysapparater och respiratorerär dock inte klassade som handikapphjälpmedel och faller alltså utanförhandikappinstitutets ansvar. Den som inte är så insatt i saken kan lätt fåintrycket att handikappinsfitutet redan granskar de hjälpmedel som jag haravsett i min motion. Så är alltså inte fallet. I betänkandet hänvisas till handikappinstitutets yttrande,och man säger att den del av min motion som gäller just respiratorer ochdialysapparater i huvudsak kan anses tillgodosedd. Min motion i vad gällerdessa hjälpmedel är dock inte alls tillgodosedd, eftersom handikappinstitutetinte har det här ansvaret. Jag har inget yrkande; jag hoppas att den utredning som nuhar börjat sitt arbete verkligen snabbt kommer fram till vems ansvar detta är.Det är att notera, som utskottet också gör, att enhgt sininstruktion kan utfärda föreskrifter som behövs till skydd för enskilda. Det ärbråttom, herr talman, och de ansvariga myndigheterna på detta område måstesnabbt ta sitt ansvar. 104INGVAR (): Det betänkande som vi nu behandlar berörmycket viktiga och allvarliga frågor: säkerhetsfrågorna i samband medanvändningen av medicinsk-teknisk apparatur inom sjukvården. Som bekant kommeralltmer teknisk apparatur till användning, utan att säkerhetsfrågorna ellerkompetenskraven hos den personal som sätts att använda apparaturen alltidföljt med i den takt som erfordras. I ett frågesvar fill mig ianledning av den tragiska dialysolyckan i , angående vilka åtgärdersom behövdes i syfte att förbättra sjukvårdens säkerhetssystem, hänvisadestatsrådet till en rapport om medicinsk-teknisk säkerhet, somsocialstyrelsen gav ut . Rapporten berör en rad frågor som är avstort allmänt intresse. I rapporten konstateras bl. a. att det krävs att berördpersonal vidmakthåller nödvändig medicinsk och teknisk kunskap föratt få en säker och ändamålsenlig användning och drift på våra sjukhus. Detframhålls också att det åligger huvudmannen att organisera sin verksamhet såatt dessa krav kan tillgodoses. Statsrådet avsåg ,enligt sitt svar, inte att vidta ytterligare åtgärder. I mofioner till årets konstateras- bl. a. i denmotion som en grupp moderater väckte - att dessa frågor är viktiga. Vi slårfast att huvudmannen skall besluta ochtillhandahålla nödvändiga resurser för att uppnå den säkerhet som krävs. Ansvaretför att utrustningen används på ett riktigt sätt faller också på huvudmannen.Härav följer att just sakkunnig utbildning som ger kompetens är en förstaförutsättning för att personalen skall kunna klara sina uppgifter. Av dessanödvändiga förutsättningar följer att t. ex. läkaren på en klinik måste kunnabära ledningsansvaret på sitt verksamhetsområde -det skall han göra enligthälso- och sjukvårdslagen. Skall han kunna bära detta ansvar för denmedicintekniska apparaturen och för att den används på ett rikfigt sätt krävsdet att personalen har den utbildning och den kompetens som krävs föruppgifterna. Trots de krav som ställs och den relativt stora säkerheten inomsvensk sjukvård har det hänt olyckor, där utgången ofta har varit djuptallvarlig och tragisk. hände det att 13 inopererade hjärtklaffarinte fungerade, vilket innebar att patienterna avled. Detta är ett exempel påatt det måste ställas krav på den materiel som används. Politikeroch andra ansvariga inom sjukvården måste hela fiden fråga sig: Har vi gjortallt som är möjligt för att kunna ge en säker och trygg sjukvård? Kanallmänheten känna förtroende och tillit? Den mänskliga faktorn kan vi givetvisinte eliminera, men den är aldrig ensamt avgörande. Teknisk säkerhet i kombinafionmed mycket noggranna instruktioner om arbetsuppgifterna samt säkra rutiner förarbetet innebär att misstag så långt som möjligt kan förhindras. Ofta är detekniska apparater som används inom sjukvården sådana att ett felaktigthandhavande får allvarliga konsekvenser. Det finns exempel på detta. Vadgäller de tekniska apparaterna anser vi motionärer att det är vikfigt att de ärvälprövade och säkra. Vi har framfört önskemål om att dessa apparater skallåsättas en säkerhetsmärkning som ger garantier i motsvarande grad somS-märkningen på andra elapparater. Detsker ofta import av apparater fill sjukvården, och samma hårda krav måsteställas på dessa som på de svensktillverkade. Avallt att döma finns det vissa brister på sina håll vad gäller kompetens, sonijag redan har berört. Kompetenskravet måste komma i centrum, och därför vill viha kompetensbevis för handhavandet av den medicintekniska apparaturen. Rutineroch checklistor måste också finnas. Det betänkande som vi nu behandlar har ingående berört frågan ommedicinteknisk säkerhet, och utskottet har genom en kraftfull skrivning liksommotionärerna givit uttryck för oro. Vi mofionärer anser att mycket talar föratt en samlad översyn av läget på det medicintekniska området borde företas.Utskottet har i betänkandet också varit inne på den linjen, och det ärglädjande att har tagit initiativ tillåtgärder för att utreda och analysera. Enligt betänkandet har en översyn avläget även aktualiserats inom . Motionernahar väckt ett stort intresse och har varit föremal för en rejäl remissomgång.Av denna framgår det mycket klart att en översyn är angelägen och bör ske inomkort samt att de förbättringar som måste göras vad gäller tryggheten inomsjukvården kommer i centrum. har alltsåenat sig i en positiv skrivning. måste regeringen visa att den är beredd attta sitt ansvar. Vi kommer mycket noga, herr talman, att följa regeringensvidare åtgärder i denna fråga. 105 (); Jag skulle kunna göra det mycket enkelt förmig och bara yrka bifall till utskottets hemställan. har väl ettutskottsbetänkande fått så många rosor som detta har fått av de föregåendetalarna. Självklart tar vi alla mycket allvarligt på de härfrågorna. Det framkommer också av det intresse som har visats och av deinitiativ som redan har tagits av bl. Jag är övertygadom att alla är lika intresserade av att få ned olycksfallsfrekvensen vad gällerden tekniska apparaturen inom sjukvården. Med detta yrkar jag bifall fill utskottets hemställan. Överläggningen var härmed avslutad. Föredrogs kulturutskottets betänkande 1984/85:1 om vissalotterifrågor, 106 (): betänkande nr 1 gällerlotterifrågor, främst de problem som varit eller är förknippade medtillämpningen av den lotterilag som trädde i kraft denl . Frågornahar tagits upp i fyra motioner. I två fall har vi moderater velat visa större förståelseför motionärernas förslag än utskottets majoritet. Det gäller dels frågan omkasinon i , dels frågan om upphävande av lagen om anordnande av visstautomatspel, som problemet med bl. "enarmade banditer" officielltbenämns. Beträffande spelkasinon i kommer en avmotionärerna att tala för sin sak, och jag nöjer mig med att yrka bifall tillreservation nr 1. I mofion 1983/84:1898 kräver man att lagen om anordnandeav visst automatspel upphävs. Den har tillämpats mycket olika i olika kommuner,och den har lämnat utrymme för allmänt tyckande i socialnämnderna, som har attbesluta om spelfillstånd. Det bevisas bäst av att många beslut överklagas fillhögre instans och där avgörs i de flesta fall till de klagandes fördel. Lagen tillkom för att skydda barn och ungdom från deskadliga verkningarna av dåliga ungdomsmiljöer. Vad som skall anses skadligtoch dåligt har inte definierats, och det har tolkats mycket olika. Enskildanäringsidkare som erbjuder högst respektabla miljöer har oförskyllt kommit ikläm. På sina håll har rufinmässigt bensinstafioner, idrottsklubbar och andranekats tillstånd Utskottets majoritet är väl medveten om dessa nackdelar, ochbetänkandet andas faktiskt stor välvilja. Men man förutskickar en utvärderingav lagen . Vi reservanter anser att det finns skäl attgöra denna utvärdering . Lagen har inte tillämpats med likformighet ochkonsekvens. Det har erfarenheterna redan gett vid handen. Vill vi då inte kommatill rätta med olämpliga ungdomsmiljöer? Jo, naturligtvis vill vi det.Motionärerna har också anvisat andra vägar. Men lagen om visst automatspelskjuter över och vid sidan av målet, och jag vill därför yrka bifall fillreservation nr 2. 107JAN-ERIC VIRGIN (m): Tillsammans med ett antal andra moderater harjag avlämnat en motion där vi hemställer att hos regeringen begärutredning och förslag om statligt initiafiv för fillkomsten av spelkasinon iSverige. En kort historiebeskrivning på detta område ger vid handenatt punktskatteutredningen redovisade sitt utredningsarbete i betänkandetKasinoverksamhet i . Utredningen konstaterade då att det finns ett spelintressesom inte får tillräckligt utlopp i de av staten sanktionerade spelformerna,inbegripet lotterier, tips och totalisatorspel. Från utredningens sida ansågman att även efter införandet av nya regler om insatser i rulettspel etc.skulle spelintresset komma att kanaliseras till illegala spelklubbar samt attsvenskar skulle söka sig fill ufländska kasinon och där omsätta betydandebelopp. På grund härav hade utredningen funnit anledning att föreslåinrättandet av ett antal kasinon i under statligt överinseende.Härigenom skulle den illegala spelverksamheten motverkas, turismen främjas,valutaflödet begränsas och det allmänna tillföras inte oväsentliga intäkter.Man konstaterade att det i de länder där kasinon förekommer knappast finnsnågra problem med organiserat illegalt spel. Utredningen sade också att en given förutsättning för atttillåta kasinoverksamhet i måste vara att verksamheten bedrivs på ettsådant sätt att sociala olägenheter undviks och undanröjs i möjlig mån. Utredningens förslag gick sedan ut på remiss. Huvuddelenav remissinstanserna avstyrkte dock förslaget. Krifiken mot förslaget gickfrämst ut på att punktskatteutredningen inte hade tagit tillbörlig hänsyn tillde sociala vådor som kan följa av att kasinon etableras. Därtill ifrågasattesom en legal kasinoverksamhet verkligen skulle innebära en minskning av detillegala spelet, som utredningen anfört. När sedan lotteriutredningen lade fram sitthuvudbetänkande hade denna inte funnit skäl att ansluta sig till tanken påstatlig kasinoverksamhet i . , motionerade ett antalpartikamrater till mig i denna fråga. avvisade då kravet liksomman gör - med samma motivering. Man framhåller risken för sociala vådor avatt kasinon etableras i vårt land. Varför har vi då avlämnat en motion i denna fråga i årigen? Jo, därför att vi anser rättvisefrågor vara i grunden så vikfiga, att viinte kan nöja oss med Tiden står ju inte stilla, utan åsikter och uppfattningar borde,såsom på många andra områden i vårt samhälle, kunna omvärderas. Se t. ex. påställningstagandet i fråga om reklam i TV och ! skall spela hasard som aldrig . Svenska folketberäknas 1982 ha omsatt på redan befintliga spel såsomtips, lotto, bingo, V65 och lotter. Den stora vinnaren i dessa spel är staten,som får hundratals miljoner, kanske miljarder kronor i skatteintäkter - pengarsom ingen politiker tycks säga nej till. Man kan då och då i tidningar läsa om människor som tjänarstora pengar på legala spel, ja, t. o. m. sådana som enbart lever på att spela. Jag har här ett urklipp ur frånden . Rubriken lyder: "Jag lever på att spela påtrav." vann 2,5 miljoner, men förlorade 1,7.Förtjänst: . "Det finns hundratalet heltidsspelare. Vi lever gottpå småspelarnas förluster", säger han. Om man bortser från befintligdubbelmoral finns det således inte tillräckliga skäl att säga nej till attspelkasinon får drivas i vårt land. Eftersom det här är en fråga om en mycketspeciell verksamhet, som fidigare är oprövad i , bör, enligt vår uppfattning,staten ha överinseende och kontroll över verksamheten. Om staten eller privataskall driva denna, får den utredning som vi begär ta ställning till. I bådeväst- och östländer drivs kasinon rned privata huvudmän eller med staten somhuvudman. Beträffande placeringarna av kasinon i finns mångaplatser som kan vara lämpliga, speciellt om de har anknytning tillturistnäringen. Kasinon är ytterligare ett försäljningsargument förturistnäringen när det gäller att locka nya skaror av utländska turister tillvårt land. Vi behöver nya inkomstkällor. Vi bör få en utredning ochförslag om etablering av spelkasinon i . Med detta, herr talman, yrkar jag bifall till den moderatareservationen, nr 1. 108LARS (); Jag har begärt ordet i den här frågan medanledning av att utskottet säger att de önskemål som framförts i motion 634 avOlle blivit tillgodosedda genom att regeringen undanröjt lotterinämndensbeslut. Det tillkännagivandet av utskottet är inte korrekt. Det är nämligen såatt de problem som föreningen i fråga haft kvarstår. Det är lotterinämnden som normalt är sista instans isådana här frågor. En förening kan alltså inte automatiskt gå vidare tillregeringen - lotterinämnden avgör själv vilka ärenden som har principiellbetydelse. Det innebär att en organisation som heter Y's Mens Club - som under mångaår haft lotterifillstånd, i och även på andra platser - har blivit vägradatt sälja den julkalender i lotteriform som organisationen varitansvarig för. Anledningen är att lotterinämnden på - som jag bedömer det- godtycklig grund har ansett att organisationen är en stödgrupp för KFUM. Såär inte fallet. Det är fråga om en fristående världsorganisafion, som finns i52 länder och som är jämförbar med exempelvis , som har en liknandeuppbyggnad. Den tolkning man gör är att eftersom en stor del av de pengar somsamlas in går fill olika sektorer av KFUM:s verksamhet, kan lotterifillståndinte ges. Därför har den organisationen, som var den första i landet att ge utsådana här julkalendrar, som är så populära, nu hindrats från att fortsätta denverksamheten. Diskussionen i förarbetena till lotterilagen om vad sommenas med stödorganisation är mycket översiktlig. Det ger länsstyrelse ochlotterinämnd relafivt stora möjligheter till fria och som jag tyckerbyråkrafiska tolkningar. Vill man ha en snäv tillämpning kan resultatet bli såolyckligt som det i det här fallet blivit. Den organisation som börjat ge utden här kalendern får nu sluta att göra det eller överlåta utgivningen fillannan organisafion. Det är olyckligt att ideellt arbete på det sättetmotverkas. Frågan har uppmärksammats i pressen, bl. a, i ,Tidningen har haft en ledare om saken, och jag anser därför attkulturutskottet borde ha ägnat frågan litet större intresse, Definifionen avbegreppet stödförening behöver ses över. Jag har inget yrkande i ärendet, mendet finns skäl att vid annat tillfälle komma tillbaka till frågan i . 109ING-MARIE (): Jag vill inledningsvis yrka bifall fillutskottets hemställan i dess helhet och avslag på de två reservationer som ärfogade till betänkandet,' Jag vill först ta upp det inlägg gjordeom lagen om automatspel. Utskottsmajoriteten har ganska utförligt redovisat deerfarenheter som finns och motiveringarna till att vi tycker att dethar gått alltför för att nu företa ändringar. Det är riktigt, som säger, att deöverklagningar som har gjorts ofta har vunnit bifall. De olika centralasocialnämnderna har reagerat mot dessa utslag. De anser sig ha gjort en seriösbedömning och framför allt inriktat sig på att få bort dåliga ungdomsmiljöer. har inte denna lag varit i kraft , och under den tiden har det redan gjorts en korrigering.Kommunförbundet bedömer att det bör förflyta än så innan enutvärdering görs. Som justitieministern också har redogjort för avser man attdiskutera med hur en utvärdering av tillämpningen skall läggasupp. Utskottsmajoriteten anser därför att det inte nu finns anledning att vidtanågra förändringar. Jag yrkar därför avslag på reservation. vurmar för spelkasinon i . Detfinns egentligen inte anledning för mig att kommentera det närmare. I ettfidigare utskottsbetänkande har vi utförligt redovisat alla remissyttranden ivilka förslag om spelkasinon avstyrkts. Jag tycker att den flora av olika spelsom finns i visar att det inte är brist på valmöjligheter. Likasåtycker jag att framförde litet konstiga argument när han togupp frågan om 8 protokoll 1984/85:22 Nr 22 storspelarnas enorma vinster. Hannämnde att någon av dem skulle ha sagt Onsdaeenden '* levde gott på småspelarnas förluster. 7 november1984 medför ju det. Det är de mångainsatserna som ger underlag för stora vinster, och det är ett förhållande som inte kommer att ändras om vi får ytterligare ett /otterifråsor lotteri. Det blir fortfarande enmängd småspelare som föriorar. Man kannästan fälla en tår - så rörd blir man, när säger att snartsagt alla turister skall strömma hit och spela på kasino. Jag tyckeratt vi skall känna oss för stolta för att försöka locka hit turister med hjälpav spelkasinon. Vi har ett så fint land med en rik kultur och en ren och vackermiljö. Vi har värden av hög kvalitet med hjälp av vilka vi kan få hit turister.Låt oss inte schackra bort dem och i stället lura hit folk för att spela bortpengar. Det är svagt av att inte hålla fana högre än så.Vi skall inte schackra bort den svenska naturen och kulturen och ersätta sådanavärden med lottförsäljning. Därmed yrkar jag avslag på reservationi det avseendet. beskrev ett enskilt ärende. Jag vill starktunderstryka att lotterinämnden inte skall arbeta byråkratiskt. Det är viktigtatt följa dessa frågor och se till att det blir en så smidig och vettigtillämpning som möjligt av de regler som gäller. Det är vi ense om. 110 (); Det är litet magstarkt att påstå att jagframför konstiga argument när jag säger att det är en dubbelmoral i utskottetsbehandling, när man tillåter vissa spel men inte andra. Om ytterligare någonspelverksamhet kan komma till stånd som kan främja turistnäringen, så är detväl inget fel i det. Många bäckar små gör en stor å. Vi kan få ytterligarevalutainkomster på detta område. Vi behöver inte ha spelkasinot i Travemiindesåsom ett kasino för dem som bor i . Jag tror inte att vi lurar hit folk, som , genom en sådan här åtgärd. De som kommer för att njuta av natur ochkultur kan göra detta, och de som är intresserade av att spela på ett kasinokan få göra det. Det är vad vi kallar frihet, det är vad vi kallar valfrihet. Utskottet anför kort och gott att det inte finns skäl fören omprövning av utskottets tidigare ställningstagande i frågan. Förra årethänvisade utskottet till den enhälliga kritik som förslaget utsattes för vidremissbehandlingen av punktskatteutredningens betänkande. Denremissbehandlingen skedde emellertid 1974, alltså . Tiden stårinte stilla, utan man kan ompröva beslut som man har fattat. I dettafall bör det ske i en positiv anda, så att man kan starta kasinon i . 111 (): Vad jag försiktigt ville påpeka var att beskrivningen i detta betänkandeinte är korrekt. Man måste ju ta enskilda exempel för att belysa vad mantycker är en godtycklig hantering. Den ena gången kan det vara en förening,den en annan. Den viktiga fråga som det finns 106 anledning återkomma till och sominte på något sätt behöver vara en partiskiljande fråga är:Hur skall vi kunna få en rimlig och vettig definifion av vad som menas med enstödförening? Anf.112 (); Till vill jag säga att frihet och valfrihet är viktigating. Men jag tror inte att någon svensk känner sig försatt i en tvångssituationnär det gäller möjligheterna att spela på lotterier i detta land. Det finnsfaktiskt vikfigare frihetsfrågor att slåss för. Vi har ökat antalet lotterierväsentligt . Jagblir litet upprörd, när man tar till brösttoner. Vad vill är tilsyvende og sidst att tillsätta en utredning om detta. Det finns emellerfid vikfigare frågor att behandla i riksdag och änom vi skall ha kasinon eller inte. Använd våra utredningsresurser ochoffentliga pengar på ett vetfigare sätt! Det är också en prioriteringsfråga ochen bedömningsfråga. Jag tycker att detta förslag är onödigt och dumt. Det finnsinte anledning att bifalla motionen eller reservationen. Närdet gäller inlägg vill jag upprepa att intentionen är att viskall fillämpa bestämmelserna på ett smidigt och vettigt sätt. Man skall följaupp denna sak så att det inte görs några felbedömningar. Huruvidadet finns ett felaktigt sakmaterial i utskottsbetänkandet kan jag inte svara pånu under pågående sammanträde. Det får vi undersöka i den fortsattahanteringen. 113 (): Detta är en bedömningsfråga. En del människor tycker att denna sak ärviktig, medan en del tycker att något annat är vikfigt. Vi anser att det finnsresurser för en utredning. Att den skulle bli så dyrbar, kan jag inte förstå. Somjag har sagt finns det mycket som kan omprövas. skall snartfatta beslut om att införa kvällsöppet i systembufikerna. Det är väl något somman inte kunde tänka sig. blir det emellertid möjligt, såsnart har fattat beslut därom. Det kan ofta vara svårt att fattabeslut , medan man vid ett senare fillfälle har gjort enomprövning och tänkt om. Det har skett en utveckling även på detta område. Överläggningenvar härmed avslutad. Mom. 1 och 2 Utskottets hemställan bifölls. Mom.3 (utredning om spelkasino i ) Utskottetshemställan bifölls med 227 röster mot 72 för reservation 1 av . 2 ledamöter avstod från att rösta. Mom. 4(frågan om upphävande av lagen om anordnande av visst automatspel m. Utskottets hemställan - som ställdes mot reservation 2 avIngrid m.fl. - bifölls med acklamation, 11 § Föredrogs betänkande 1984/85:2 Vissamuseifrågor Utskottets hemställan bifölls. betänkande 1984/85:3 om vissa kyrkliga frågor. 114KERSTI (): I kulturutskottets betänkande 3 behandlasockså min motion angående den andliga vården. Det här är en fråga som jaguppmärksammat inte minst genom mitt arbete i . Den andliga vården påsjukhus -det som vi i dagligt tal kallar för sjukhuskyrkan - är en angelägenverksamhet i helhetsarbetet med vård och omsorg. I den nya hälso- och sjukvårdslagen betonas patientensroll i sjukvården, och att vården skall präglas av en helhetssyn på människan.Till denna helhetssyn hör också den andliga dimensionen - människan har ju bådekropp och själ. Det är ofta så att de djupa mänskliga behoven av gemenskapgör sig mer gällande under sjukdom och då kräver mer av omsorg och förståelse.Lika väl som vårdpersonal är ett måste för god vård är sjukhuskyrkan ett stödoch en hjälp för patienten. Den är också ett stöd för de anhöriga ochvårdpersonalen i deras arbete kring patienten. Enligt de nuvarande reglerna förtjänsten i sjukhuskyrkan gäller "att om i ett pastorat finns en ellerflera sjukvårdsinrättningar med tillhopa minst 1 200 vårdplatser får enheltidstjänst för präst inrättas". Jämför man dessa regler medförhållandena i andra länder finner man att insatserna här är mycket knappa, I min motion har jag framfört synpunkter på att vårcplatsantalet för inrättande av tjänster för andlig vård bör minskas. Även omdet anses att frågor som rör tjänster för själavård bland människor på sjukhusej kan isoleras från det totala resursbehovet, är det en otillfredsställandesituation som vi har . Stora sjukhus - centralsjukhus, psykiatriska sjukhus ochregionsjukhus -har stora upptagningsområden. Det är oftast inte möjligt förförsamlingsprästen att följa sina församlingsbor. Det kan vara långa avståndtill hemorten, och det innebär att också kontakten med anhöriga och vännerbryts. Ensamhetskänslan förstärks av den anonymitet som - även om man inte villdet - präglar stora sjukhus. Jaghar i min motion velat lyfta fram den psykiatriska vården. Patienter inom dennavårdsektor är i många fall i än större behov än åtskilliga inomkroppssjukvården av att ha tillgång fill sjukhuskyrkans tjänster.