prop · G803135 · 1984-12-31 00:00:00 — 1984/85:135 Regeringens proposition om statlig driftersättning enligt samarbetsavtal omläkarutbildning och forskning, m.m.; Regeringen föreslår attanta de förslag som har tagits upp i bifogade utdrag av regeringsprotokoll. 1 propositionen föreslås attregeringen bemyndigas att ikläda staten en ekonomisk förpliktelse att betala ut845 milj. kr. enligt en överenskommelse om driftersättning för förläkarutbildning och forskning. Vidare föreslås att underfemte huvudtiteln för /86 anvisar ett förslagsanslag av . till Bidrag till undervisningssjukhus m.m. 1984/85:135 2 Närvarande: statsrådet I. Carisson, ordförande, ochstatsråden , , , , , , ,, , , , , , R. , ,, , Proposition om statlig driftersättning enligtsamarbetsavtal om läkarutbildning och forskning, m.m. 1984/85:100 (bil. 7) harregeringen föreslagit att. i avvaktan på särskild proposition iämnet, till Bidrag till undervisningssjukhus m.m. för /86beräkna ett förslagsanslag av 1 . Jag anhåller om att nu få ta upp denna anslagsfråga. Hälso- och sjukvård m.m. Bidrag till undervisningssjukhus m.m. 1983/84 Utgift 1239 926 3851 1984/85 Anslag 1015 025 000' 1985/86 Förslag 1 100 025 000 ' Anslagen Bidrag till kommunala undervisningssjukhus ochBidrag till pensioner för vissa provinsialläkare. Från anslaget utgår drift- ochinvesteringsersättningar till huvudmännen för de kommunalaundervisningssjukhusen enligt avtal om samarbete om läkarutbildning ochforskning inom de kliniska ämnesområdena (prop. 1984/ 85:28, SoU7, rskr 69). Ersättning utgår även till vissannan verksamhet inom undervisningssjukhusens områden m.m. Från anslaget utgår även ersättningtill landstingskommunerna och enligt överenskommelse mellanstaten och dessa lands- 1984/85:135 3 tingskommuner/kommuner om deras övertagande av statensansvar för provinsialläkarnas pensionering (prop. 1972:50, SoU 17, rskr 169).Överenskommelsen innebar att berörda sjukvårdshuvudmän tog över ansvaret förprovinsialläkarnas pensionering utom nar det gällde vissa provinsialläkare sombehöll sin pensionsrätt enligt statens allmänna pensionsreglemente. Statenersätter huvudmännen för deras åtaganden genom dels ett engångsbeloppmotsvarande pensionsskulderna, dels årliga bidrag. Avtal om samarbete omläkarutbildning och forskning har träffats med vissa sjukvårdshuvudmän attgälla (prop. 1984/85:28, SoU 7, rskr 69). Drift- ochinvesteringsersättningar utgår enligt samarbetsavtalet och enligt särskildaöverenskommelser om driftersättning till , , ,, och och läns landstingskommuner samtMalmö och kommuner för åtaganden vad gäller den grundläggandehögskoleutbildningen på läkarlinjen inom de medicinskt kliniska ämnesområdenasamt forskarutbildning och forskning inom dessa områden. innehåller för alla utbildningsortergemensamma bestämmelser för samarbetet mellan staten och berördalandstingskommuner/kommuner. Härutöver har träffats åtta ortsvisa avtal omläkarutbildning och forskning i , , , , ,(två avtal) och . De ortsvisa avtalen har träffats på grundval avsamarbetsavtalet och innehåller lokalt anpassade villkor för samarbetet. Deflesta av dessa avtal innebär bl.a. att huvuddelen av reglerna i samarbetsavtaletskall tillämpas även beträffande viss icke klinisk medicinsk och ' odontologiskverksamhet som är föriagd till lokaler vid undervisningssjukhusen liksom förutbildningen i logopedi på logopedlinjen i , och samtför de kliniska delarna av den statliga sjukgymnastutbildningen i Stockholmoch . Övergångsbidrag till ochUppsala läns landstingskommuner med anledning av att de övertagithuvudmannaskapet för i resp. iUppsala (prop. 1980/81:95, SoU 27, rskr 279 och prop. 1981/82:145, SoU 40, rskr267) utgår också från detta anslag. Detsamma gäller bidrag till för driften av ett protesforskningslaboratorium vid Karolinskasjukhuset (prop. 1980/81:95 s 19). Från anslaget utgår ocksåinvesteringsersättningar för hela den verkliga kostnaden för byggnadsarbeteninom sådana lokaler i sjukhusbyggnader som enligt särskilda avtal upplåtits förföljande statliga verksamheter. Statensrättsläkarstationer i , , och . Statensrättskemiska laboratorium i . 1984/85:135 4 Institutionenför medicinsk teknik vid i . Huvuddelen avden odontologiska verksamheten vid i . Driftersättningarna uppgick för år1984 enligt träffad överenskommelse till sammanlagt 810 milj. kr. Overgångsbidragen enligtuppgörelserna om ändrat huvudmannaskap för och Akademiskasjukhuset är angivna i prisläget . Med beaktande av indexökningen tilloch med samt av bidraget till , som enligtavtal utgår med 1 milj. kr. , uppgår medelsbehovet till ca 170 milj. kr. Investeringsersättningar har underde senaste tre budgetåren betalats ut med i genomsnitt drygt 70 milj. kr. Härtill kommer sådana ersättningar som avser investeringar för statligverksamhet som enligt särskilda avtal är förlagd till lokaler inomsjukhusbyggnader. De bestämmelser om statliginvesteringsersättning som gäller enligt samarbetsavtalet bygger i allt väsentligtpå ett förslag till ändring av tidigare regler som NUU lade fram isyfte bl.a. att åstadkomma förenklingar i såväl statens somsjukvårdshuvudmännens administrativa arbete (prop. 1981/82:145, s 15). De nyabestämmelserna innebär jämfört med en fortsatt tillämpning av tidigare reglerett minskat medelsbehov. Med beaktande härav samt av kostnaderna för bl.a.planerade ombyggnadsarbeten för den odontologiska verksamheten i samt föranskaffning av viss inredning och utrustning för denna verksamhet uppskattarNUU medelsbehovet för investeringsersättningar till ca 75 milj. kr. Sammanfattningsvis uppskattar NUUsåledes att det för /86 erfordras sammanlagt 1 055 milj. kr. i1984 års kostnadsläge. Såsom jag redovisade i prop.1984/85:28 (SoU 7, rskr 69) har statens förhandlingsnämnd träffat ett avtal omsamarbete om läkarutbildning och forskning (samarbetsavtalet) ochöverenskommelser om driftersättning för m.m. med , ,, , och samt länslandstingskommuner ävensom och kommuner. Vidare föreliggeråtta ortsvisa avtal. Uppgörelsen har godkänts avregeringen . Den innebär bl.a. att driftersättningen för år1984 uppgick till sammanlagt 810 milj. kr. Det bör även nämnas att avtaletbl.a. innehåller att statlig investeringsersättning för utrustningskostnaderskall utgå endast för anskaffning av artiklar för vilka kostnaden i varjeenskilt fall överstiger . Jag räknade i budgetpropositionen1985 med att en överenskommelse om driftersättningar för tiden skulle kunna redovisas i en Prop.1984/85:135 5 proposition till senare under (prop.1984/85:100 bil. 7 s. 109). haröverlämnat protokoll, fört vid förhandlingar mellanförhandlingsnämnden och företrädare för vissa landstingskommuner/kommuner omdriftersättning för för läkarutbildning och forskning. Enligtöverenskommelsen, som gäller under förbehåll av godkännande av regeringen samtberörda landstingskommuner och kommuner, skall statlig driftersättning utgå medsammanlagt 845 milj. kr. Vidare har parterna enats om attförutnämnda ersättning för utrustningsanskaffning från och med den 1 januari1985 skall utgå endast när kostnaden överstiger per artikel. Driftersättningsbeloppet är 35milj. högre än vad som utgick för . Det har fastställts medutgångspunkt i regeringens mål för prisutvecklingen . Vidare harhänsyn tagits till effekten av nyssnämnda höjning av beloppsgränsen förutrustning vid vilken statlig investeringsersättning kan utgå. Sistnämndaändring föranleds av den översyn av regelsystemet som parterna i samband medförhandlingarna om samarbetsavtalet förklarade sig eniga om att fortsätta. Jag anser att överenskommelsen börgodkännas för statens del. Regeringen bör utverka bemyndigande attikläda staten de ekonomiska förpliktelser som följer av överenskommelsen. Regeringen har den 7 februari 1985föreskrivit att överenskommelsen skall tillämpas i avvaktan på regeringensslutliga beslut i ärendet samt uppdragit åt () att a conto betala ut statliga driftersättningar i enlighetmed överenskommelsen. 1 likhet med NUU beräknar jagsammanlagt ca 170 milj. kr. för övergångsbidrag för iSolna och i . Vidare beräknar jag ca 70 milj. kr.för investeringsersättningar under /86. Jag har då även tagithänsyn till det statliga bidraget till . Jagberäknar sålunda det sammanlagda medelsbehovet i denna del till ca 1 085 milj.kr. har beräknatmedelsbehovet för pensioner till provinsialläkarna för /86 till15 . Jag godtar detta vid min medelsberäkning. Det sammanlagda medelsbehovet under anslaget blir . Jag hemställer att regeringen föreslår att 1. bemyndigaregeringen att i enlighet med vad jag anfört ikläda staten den ekonomiskaförpliktelsen att betala ut . enligt överenskommelsen omdriftersättning för för läkarutbildning och forskning, 2. till Bidragtill undervisningssjukhus m.m. för /86 anvisa ett förslagsanslagav 1 . Regeringen ansluter sig till töredragandensöverväganden och beslutar att genom proposition föreslå att anta deförslag som föredraganden har lagt fram.