prop · G803189 · 1984-12-31 00:00:00 — 1984/85:189 156 1 Förslag till Patientjournallag Härigenom föreskrivs följande. 1 § Vid vård av patienter inom hålso- ochsjukvården skall föras patientjour nal. Patientjournal skall föras för varje patient och fär inte vara gemensam för flera patienter. Med vård avses i denna lag även undersökning ochbehandling. 2 § Med patientjournal avses i denna lag dehandlingar som har upprättats eller inkommit under vården och som innehåller uppgifter om patientens hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden (journalhandlingar). Som journalhandling anses framställning i skrift ellerbild samt upptagning som kan läsas, avlyssnas eller på annat sätt uppfattasendast med tekniskt hjälpmedel. Krav på patientjournal och journalhandling 3 § En patientjournal skall innehålla deuppgifter som behövs för en god och säker vård av patienten. Om uppgifterna föreligger, skall en patientjournalinnehålla 1. uppgift ompatientens identitet, 2. väsentligauppgifter om bakgrunden till värden, 3. uppgift omställd diagnos och anledning till mera betydande åtgärder, 4. väsentligauppgifter om vidtagna och planerade åtgärder, 5. uppgift om vemsom har gjort en viss anteckning i journalen och när anteckningen gjorts. Uppgifter som avses i denna paragraf skall tas in ipatientjournalen sä snart det kan ske. 4 § Varje uppgift i enjournalhandling som upprättas inom hälso- och sjukvården skall utformas så, attpatientens integritet respekteras. 5 § De journalhandlingar somupprättas inom hälso- och sjukvården skall vara skrivna på svenska språket,vara tydligt utformade och så långt möjligt förståeliga för patienten. 6 § Varje journalhandling skallhanteras och förvaras så. att den som är obehörig inte får tillgång till den. 1984/85:189 157 Om en journalhandling eller en avskrift eller kopia avhandlingen har lämnats till någon, skall det antecknas i patientjournalen vemsom har fått handlingen, avskriften eller kopian och när denna har utlämnats. 7 § Uppgifter i en journalhandling får inte utplånas ellergöras oläsliga i andra fall än som avses i 13 §. Vid rättelse av en felaktighet skall det anges när rättelsen har skett och vem som har företagit den. 8 § En journalhandlingskall bevaras till dess minst tre århar förflutit efter det den sista uppgiften fördes in i den. Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får föreskriva att bevarandetiden skall vara för vissa journalhandlingar. Om arkivvård av patientjournaler i det allmännasverksamhet finns det särskilda bestämmelser. Skyldighet att föra patientjournal 9 8 Skyldig att föra patientjournal är 1. den som enligt lagen (1984:542) om behörighet attutöva yrke inom hälso- och sjukvården m.m. har legitimation eller särskilt förordnande att utöva visst yrke, 2. den som, utanatt ha legitimation för yrket, är verksam som logoped, psykolog eller psykoterapeutinom den allmänna hälso- och sjukvården eller inom den enskilda hälso- ochsjukvården som biträde åt legitimerad yrkesutövare, 3. den som ärverksam som arbetsterapeut, kurator eller sjukhusfysiker i den allmänna hålso-och sjukvården. Var och en som för patientjournal svarar för sina uppgifter i journalen. Skyldighet att utfärda intyg om vården 10 § Den som enligt 9 § är skyldig att förapatientjournal, skall på begäran av patienten utfärda intyg om vården. Offentlighet och sekretess m.m. 11 § Om rätten att ta del avjournalhandlingar i det allmännas verksamhet finns bestämmelser itryckfrihetsförordningen och sekretesslagen (1980:100). 12 § En journalhandling inom enskild hälso-och sjukvård skall på begäran av patienten genast eller så snart som möjligttillhandahållas honom för läsning 1984/85:189 158 eller avskrivning pä stället eller i avskrift eller kopia,om inte annat följer av 6 § andra stycket eller 6 a S första stycket lagen (1980:11)om tillsyn över hålso- och sjukvårdspersonalen m.fl. Frågor om utlåninande av en journalhandling enligt förstastycket prövas av den som år ansvarig för patientjournalen. Anser denne attjournalhandlingen eller någon del av den inte bör lämnas ut, skall han genastmed eget yttrande överlämna frågan till för prövning. 1 fråga om överklagande av beslut enligtandra stycket gäller i tillämpliga delar bestämmelserna i 15 kap. 7 §sekretesslagen (1980:100). 13 S Pä ansökan av patienten eller någon annan somomnämns i en patientjournal får förordna att journalen helt eller delvisskall förstöras. En förutsättning för detta är dels att godtagbara skäl anförs för ansökan, dels att patientjournalen eller den del därav som skall förstöras uppenbarligen inte behövs för patientens vård eller att det uppenbarligen inte finns allmänna skäl för alt den bevaras. Innan ansökan slutligt prövas, skall den som ansvarar förpatientjournalen beredas tillfälle att yttra sig. Om har avslagit en ansökan om förstöringav en patientjournal, får beslutet överklagas hos kammarrätten genom besvär.Om beslut innebär bifall till en sådan ansökan får beslutetinte överklagas. 14 S Regeringen eller den myndighetsom regeringen bestämmer får, om det finns särskilda skäl , meddelaföreskrifter om undantag från bestämmelsen i 5 § att en journalhandling somupprättas inom hälso- och sjukvården skall vara skriven på svenska språket. 15 § Regeringen får meddelaytterligare föreskrifter i de frågor som avses i denna lag. Regeringen får överlåta åt den myndighet som regeringenbestämmer att meddela föreskrifter om en journalhandlings utformning, innehålloch hantering. Patientjournaler i krig m.m. 16 § Regeringen får meddela särskilda föreskrifterom patientjournaler i krig, vid krigsfara eller under sådana utomordentliga förhållanden som är föranledda av att riket har befunnit sig i krig eller krigsfara. Denna lag träder i kraft den 1januari 1986. Bestämmelserna i 12 § förstastycket gäller inte journalanteckningar som har tillkommit före den 1 juli1980. 1984/85:189 159 Äldre bestämmelser gällerfortfarande i fråga om överklagande av beslut angåendeförstöring av patientjournal när beslutet har meddelats före den 1 januari1986. Förekommer i lag eller annanförfattning hänvisning till en föreskrift som har ersatts genom en bestämmelsei denna lag tilllämpas i stället den nya bestämmelsen. 1984/85:189 160 Lag om ändring i lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1980:11) om tillsynöver hälso-och sjukvårdspersonalen m.fl.' dels att 8-11 §S och punkt 1 övergångsbestämmelserna skallupphöra att gälla, dels att rubriken närmast före 8 § skall utgå, dels att 13, 38, och 43 §§ skall ha nedan angivna lydelse. Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse Har åtgärder vidtagits för att åtala den som tillhör hälso-och sjukvårdspersonalen, får disciplinärt förfarande enligt denna lag ejinledas eller fortsättas i fråga om den förseelse som avses med åtgärden.Underrättelse enligt 29 § fär dock ske. Anmälan till åtal skall ske, om den mot vilkendisciplinpåföljd ifrågasätts är skäligen misstänkt för att i yrkesutövningen habegått brott, för vilket fängelse är föreskrivet. Anmälan till åtal skall göras av Anmälan till åtal skall göras av om annat inte följer omannat inte följer av 38 § andra stycket. av 38 § tredje stycket. 38 § Disciplinärende beträffande arbetstagare färöverlämnas av till arbetsgivaren för den åtgärd som kan ankommapå honom, om det är uppenbart att ärendets behandling i nämnden inte ärpåkallad från allmän synpunkt eller för att tillvarata patientens rätt. Innehåller en anmälan till klagomål överbrister i kontakten mellan en patient och hälso- och sjukvårdspersonalen hosen landstingskommun eller över något annat liknande förhållande, och är deluppenbart att anmälan inte kan föranleda disciplinansvar enligt denna lag, fårnämnden överlämna anmälan i den delen till landstingskommunen för åtgärd. Vadsom sägs om landstingskommun gäller också kommun som inte ingår i en landstingskommun.Finner i ett där anhängigt ärende alt förutsättningarna enligt13 § andra stycket för anmälan till åtal föreligger, skall nämnden fullgöraanmälningsskyldigheten. 1 Senaste lydelse av 9 § 1980:989. 2 Senaste lydelse 1984:543. 1984/85:189 161 Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse 1 fråga om talan mot beslut enligt 10 §gäller i tillämpliga delar 15 kap. 7 § sekretesslagen. Om har avslagit en ansökan om förstöringav en journal, får beslutet överklagas hos regeringen genom besvär. Om beslut innebär bifall till en sådanansökan får beslutet inte överklagas. beslut att förelägga vite enligt 7 § fåröverklagas hos kammarrätten genom besvär. Denna lag träder i kraft , 'Senaste lydelse 1981:1246. Utdrag avprotokoll vid regeringssammanträde Den nya lagens tillämpningsområde m,m........ Krav på patientjournaler och journalhandiingar Skyldighet att föra journal m,m....................... Förstöring av patientjournaler m,m................. Bevarande av journalhandlingar .................. Möjligheterna all avlasta hälso- och sjukvårdens ansvars- Utdrag av lagrådets protokoll ............... Utdrag av protokoll vid regeringssammantråde 34 35 35 53 53 54 55 Sammanfattning av journalutredningens huvudbetänkande (SOU 1984:73) 56 Remissammanställningöver huvudbetänkande (SOU 1984:73) 66 Utdrag urremissammanställning över rapporten (Ds S 1984:16) Förtroendenämnder inom hälso-och sjukvården ............................................................ 148 De remitteradelagförslagen .................................. 156