prop · G803170 · 1984-12-31 00:00:00 — omavtal med m.m.; Regeringen föreslår att anta de förslag som harupptagils i bifogade utdrag av regeringsprotokoll. I propositionen föreslås all ell nyll avial ingås mellanslalen och om bolagels verksamhel för liden efler ,Avtalet ersäller de nuvarande avtalen om bolagels verksamhet ochfrån om vissa försvarsförberedelser m.m. på läkemedelsområdet.Avtalsperioden görs femårig med automatisk förlängning om uppsägning av avtaletinle sker. De sakliga ändringarna i del nya avlalel är små i förhållande lil!de nu sällande avlalen. 1984/85:170 2 Lagom ändring i lagen (1970:205) om detaljhandel med läkemedel Härigenomföreskrivs alt i 3 § lagen (1970:205) om detaljhandel med läkemedel ordel"Konungen" skall bylas ul mol "Regeringen". Dennalag Iräder i krafl . Närvarande: slalsminislern , ordförande, ochslalsråden Lundkvisl, Feldl, , , , ,, , , . R. , , ,, Proposition om avtal med m.m. tillkallade statsrådet med slödav regeringens bemyndigande en kommitté för en översyn avläkemedelslagstiflningen m.m. Kommillén anlog namnel 1983 årsläkemedelsuiredning. Eflersom gällande avial mellan slalen och ApoteksbolagetAB (Apoteksbolaget) upphör all gälla med uigången av fick utredningeni uppdrag alt med förtur överväga om del mot bakgrund av utvecklingen och vunnaerfarenheler av Apoteksbolagets verksamhet fanns anledning atl göra ändringar iavtalet för liden därefier. Ulredningen har i belänkandel (SOU 1984:82)Apoleksbolagel mol redovisal resultatet av detta arbele. Utredningenssammanfalining av belänkandel bör fogas lill proiokollei i della ärende sombilaga I. För en närmare redogörelse för ulredningens genomgång avbolagels verksamhel och ulredningens överväganden hänvisaslill belänkandet. Betänkandet har remissbehandlats. En förteckning över remissinstanserna och ensammanslällning av remissyilrandena bör fogas lill proiokollei i delta ärendesom bilaga 2. I en överenskommelse mellan slalen och Apolekarsocieteteni seplember 1969 reglerades formerna för en avlösning av del dåvarandeapotekssysie-met. Som allmän förulsättning för överenskommelsen gällde allstålen genom lagsliflning skulle införa en principiell ensamräll för slalen allfrån 1984/85:170 4 driva detaljhandel med läkemedel ochupplåla sin ensamräll pä etl för ändamålet bildal apoteksbolag (prop, 1970:74,2LU 37, rskr 234, SU 98. rskr 223). Genom tillkomsten av lagen (1970:205) omdetaljhandel med läkemedel har möjlighelen härlill skapals. Enligi lagen fårdetaljhandel med läkemedel bedrivas endasl av slalen eller av en juridiskperson i vilken staten äger ell beslämmande inflyiande. Regeringen beslämmer,enligi lagen, av vem och på vilka villkor delaljhandeln får bedrivas. Apoteksbolaget ägs till två tredjedelar av staten och tredjedel av en stiftelse bildad av Apolekarsocieielen, Apolekarsocilelensstiflelse för främjande av farmacins ulveckling och en godläkemedelsförsörjning (sliflelsen). Enligi överenskommelsen i september 1969skall sliflelsens forisaiia medverkan i bolagel omprövas . Genom beslut uppdrogs åt delnybildade Apoleksbolagel all med ensamräll bedriva delaljhandel med läkemedelunder tiden 31 december 1985, undertecknadesell avla! mellan slalen och Apoleksbolagel om bolagets verksamhel. Avtaletavsåg samma lidsperiod. Del föreligger vissa undanlag från bolagels ensamrätt.En viss detaljhandel med sera och vaccin får bedrivas av statensbakteriologiska laboratorium och av statens veterinärmedicinska anstalt.Bolagel får vidare, enligt avtalet med slalen, lill en sjukvårdshuvudmanöverlåla bolagels skyldighet atl tillhandahålla läkemedel åt allmänheten. Bolaget beslår av moderbolaget ochdolierbolagel , som svarar för parlilagerhållning och parlidislribulionav apoleksvaror, saml vilande dollerbolag. Siyrelsen för Apoleksbolagel består av nio ledamöter ochfem suppleanler. Ledamöierna i siyrelsen ulses av slaten, stiftelsen ochpersonalen var för sig, 1 styrelsen finns f.n. representanler för såväl social-och finansdepartementen som sjukvårdshuvudmännen. Enligt Apoleksbolagels bolagsordning är bolagetsverksamhel all tillhandahålla varor och Ijänsler inom läkemedelsområdei samtall bedriva därmed förenlig verksamhet. Vid bolagels lillkomsl uilalades atl huvudprincipen är allbolagsledningen har frihei och skyldighel all ge bolagel den organisalion denfinner mest ändamålsenlig. Organisationens cenirala del beslår numera avverkslällande direklören saml under denne sju seklorer (Ekonomi,Läkemedelsinforma-lion, Personaiadminislraiion, Produklion/Laboralorium,Sorlimenl, Slruk-lur och leknik saml Drifi) saml tvä särskilda avdelningar(Sjukvårdsfarmaci resp. Den centrala ledningens uppgifl är atl utarbelabeslutsunderlag för styrelsen, atl genomföra styrelsens och verkslällandedirektörens beslui och inlenlioner rörande bolagets förhållande till kunder,samhällsorgan och omvärlden i övrigl saml all ge direkliv och rikllinjerbeträffande apotekens 1984/85:170 5 verksamhet och alt ge apoteken bilräde och service.Sektorerna är en resurs dels för förelagsledningen i dess övergripandeplanerings- och beslutsprocess samt genomförande- och uppföljningsverksamhet,dels för att biträda apoteken med olika akiivileler som anses lämpliga allulöva centralt. Apoteksverksamheien är indelad i sex regioner som i slortsammanfaller med sjukvårdsregionerna. Apoteken inom regionen är sammanslutna igrupper. Del finns sammantaget 56apoieksgrupper, Apoteksbolaget har f.n. cirka760 apotek och omkring 1 500 andra försäljningsslällen (apoleksfilialer ochapoteksombud) i öppenvårdens ijänsl. Varje apolek beljänar i genomsnill 10 900invånare. Omkring en fjärdedel av apoleken är inrällade vid vårdcentraler ellersjukhusens öppenvårdsmottagningar. Bolagets personal uppgår f.n, lill cirka 12000 anslällda. varav cirka 250 vid bolagels huvudkonlor. moisvararomkring 9 400ärsarbelare. Personalen beslår till slörsla delen () avkvinnor. Enligt avtalei med slaten skall bolagel i sin verksamhelfullfölja de allmänna riktlinjer för verksamhelen som drogs upp vidriksdagsbehandlingen av frågan om ny organisalion avläkemedelsförsörjningen, Enligi dessa rikllinjer och avtalet om bolagels verksamhetär det bolagels uppgifl atl arbela för en god läkemedelsförsörjning i landel.Bolagels verksamhet skall bedrivas så all möjlighelen all ulnyiija resulialenav uivecklingen inom läkemedelsområdet främjas. Vidare framgår av riktlinjerna och avlalel atl bolagetbeslutar i fråga om apotekens lokalisering och öppelhållande. Inom ramen föravlalel avväger bolagel sin servicenivå i fråga om lagerhållning av läkemedeloch tillhandahållande av ijänster. Bolagel skall i dessa frågor hålla kontaktmed kotnmunala organ saml lokala och cenirala myndigheler på sjukvårdensområde. Bolagel skall lillse all servicen lill allmänhelen och sjukvården ärfullgod. Glesbygdens speciella behov skall därvid beaktas. På begäran avläkare, landläkare eller veierinär skall bolagel möjligl anskaffa ochlillhandahålla läkemedel. Bolaget skall även sälja sådana varor som naiurligenkomplellerar läkemedelssorlimenlet. För all bolagel skall kunna fullgöra sinasamhällsvikliga uppgifier måste del ges en hög grad av självsländighel i silthandlande. 1 fråga om bolagels organisalion måste huvudprincipen vara atlledningen har frihei och skyldighet all ge bolagel den organisalion den finnermesl ändamålsenlig, I bolagets styrelse är sjukvårdshuvudmännen företrädda. Denregionala organisationen skall ha anknylning till sjukvårdsregionerna.Partihandelns organisation skall vara utformad så att varorna snabbt,tillförlitligt och billigt kan fås fram till apoleken. Bolagel har rätt atlsjälv fastställa sina uiförsäljningspriser och skall redovisa grunderna för sinprissällning, Apoleksbolagels priser på läkemedel skall hållas enhelliga i helalandel och prissällningen skall medge skälig förränlning av del i bolagelinsalla kapitalel. Producentpriserna på läkemedel faslslälls i förhandlingarmellan bolagel och läkemedelsfabrikan-lerna. För all regisirering skall ske avell läkemedel skall del överenskomna 1984/85:170 6 prisel vara skäligl. Bolagels verksamhel omfaltar ävensjukhusens läkemedelsförsörjning. Sjukvårdshuvudmännen kan bl.a, genomrepresentation i bolagets slyrelse trygga sill inlresse av all inköpen sker såförmånligl som möjligl. Speciella inköpsavtal kan komma lill slånd mellanbolaget och sjukvårdshuvudmännen. Apoteksbolaget kan också låta ensjukvårdshuvudman fullgöra bolagets skyldighet all lillhandahålla allmänhelenläkemedel, Bolagel skall ulse och betala kostnaderna för en särskild nämnd,för information och statistik (), som skall arbelaför förbätlrad information och statistik inom läkemedelsområdet, Bolagel skallla hänsyn härtill vid sin prissätining så atl bolagel kan ställa ekonomiskaresurser lill förfogande för detla arbete. I nämnden skall ingå representanterför bolagel, socialsiyrelsen och hälso- och sjukvårdens huvudmän saml ävenmedicinsk, farmacevlisk och annan sakkunskap. Redan vid Apoleksbolagels lillkomsl uttalades all delborde ulredas hur den slatliga läkemedelsförsörjningen på del civila ochmilitära områdel bäst skulle samordnas. Efler en utredning härom kom en sådansamordning lill Slånd genom etl avtal mellan staten och Apoteksbolaget om vissaförsvarsförberedelser m.m. på läkemedelsområdet (prop. 1973:16, SoU 6, rskr101). Avtalet godkändes för statens räkning genom beslut . Delgällde för liden -. Avlalel har därefterförlängts lill och med . Apoleksbolagel förband sig 1973att följa de rikllinjer som drogs upp vid riksdagsbehandlingen. Apoteksbolagets uppgifier inom försvarsområdel är bl.a.all förse mililära förband och sjukvårdsenheler med erforderliga läkemedel ifredslid. Vidare skall bolagel utföra vissa försvarsförberedelser påläkemedelsområdet för berörda cenirala förvaltningsmyndigheter och utarbetaerforderliga beredskapsplaner för läkemedelsdistribulionen vid krig ochkrigsfara. Samhället är huvudman för i stort sett allsjukhusvård och för den övervägande delen av den öppna hälso- och sjukvården.Övertagandel av delaljhandeln med läkemedel , som var ett led i dennaulveckling, innebar atl samhället övertog del direkta ansvaret förläkemedelsförsörjningen i landel. Apoteksbolaget fick ansvaret för i principalla inköp och all distribution av läkemedel genom apoleken. Genom hälso- och sjukvårdslagen (1982:763, HSL) harsamhällel lagil elt slörre ansvar än lidigare för befolkningens hälsa samlidigtsom belydelsen av den enskildes engagemang belonals. Behandlingen med läkemedelär en väsentlig del av hälso- och sjukvården. Detta innebär bl.a. altläkemedelsbehandlingen skall utformas och genomföras i samråd med den enskildeoch atl behandlingen omfaUas av den informalionsskyldighet till den enskildesom åläggs landstingen i HSL. Begreppet läkemedel förekommer emellerlid 1984/85:170 7 inle ullryckligen i HSL. Del allmänna kravet atl en godhälso- och sjukvård skall vara av god kvalitet och tillgodose patientens behovav trygghet i vården och behandlingen får emellerlid anses innefaiia också ellkrav på all försörjningen med läkemdel skall vara ändamålsenligt organiserad.Frågor om organisationen av läkemedelsförsörjningen faller uianför HSL:s Ullämpningsområde, Målel för läkemedelspolitiken är all lillgodosemänniskornas behov av säkra och effektiva läkemedel till så låga kostnader sommöjligl för samhällel och den enskilde. Tillgången på läkemedel åren avgörandeförulsällning för en stor del av sjukvårdens behandlande verksamhel, Åven omläkemedelshanteringen ulom sjukhusen bedrivs som en självständig verksamhelmed egna huvudmän och ansvarsregler har verksamheten starka beröringspunk-lermed hälso- och sjukvården. Så ges exempelvis vid apoleken en slor del av denindividuella hälsoupplysningen som del allmänna erbjuder den enskilde. Vidareinnebär apolekens verksamhel vid bl.a. försäljningen av läkemedel ulan receplofla en individuelll ulredande och rådgivande verksamhet till den enskilde.Verksamheten vid apoleken har i denna del myckel gemensaml med de hälso- ochsjukvårdstjänster som erbjuds vid de egenlliga vårdinrättningarna,Apoteksverksamheien har en uppbyggnad som väl ansluler till hälso- ochsjukvårdsorganisationen. Apoleksbolagel strävar efler elt nära samarbeie medsjukvårdshuvudmännen men även med andra som arbeiar med läkemedelsfrågor, såsomsocialstyrelsen och . Vissa remissinslanser har hafl invändningar molutredningens översyn. De menar au översynen inle varil tillräckligt inträngandeoch atl vissa frågor, som har stor betydelse för bolagels framtida verksamhel,ännu inle behandlals av ulredningen. Till den senare invändningen återkommerjag längre fram. Beträffande den förslnämnda invändningen är det minuppfallning atl utredningen gjort en rimlig översyn av bolagels hillillsvarandeverksamhet. Översynen visar, enligt min mening att Apoteksbolaget i alltväsentligt lyckats väl med au lösa sina uppgifter inom läkemedelsförsörjningen.De flesla av remissinslanserna inslämmer i della. Bolaget har uppfylll sinaåtaganden enligt avtalen med slaten. Vid bildandel av Apoteksbolaget drogs vissa allmännariktlinjer upp för bolagets verksamhet. Apoleksbolagel har genom avtal medslalen förbundit sig atl följa dessa allmänna riktlinjer. Dessa behandlar, somjag tidigare omialal, bl.a. läkemedelsdistribulionen, apoleksbolagelsulformning och verksamhel, droghandelns slällning, sjukhusensläkemedelsförsörjning och läkemedelsinformationen. Syflel med dessa rikllinjervar alt skapa förutsättningar för etl slagkraftigt apoteksväsende som smidigtkunde anpassas till den medicinska, tekniska och ekonomiska utvecklingen ochdärigenom tillgodose kraven på en god läkemedelsförsörjning. Del är min uppfallning all ulredningens granskning av bolagelsverksamhel inle ger anledning all föreslå några slörre förändringar i deallmänna 1984/85:170 8 Riktlinjerna för bolagels framlidaverksamhel kan i huvudsak grunda sig på de allmänna rikllinjer som drogs upp avriksdagen vid behandlingen av förslagel lill ny organisalion avläkemedelsförsörjningen (prop. Utredningen har särskilt diskuterat vissa punkler i deallmänna rikllinjerna, bl.a. öppethållande av apoteken och bolagets uppgifteri prisförhandlingarna. Jag ålerkommer senare lill dessa frågor. Jag lar förstupp frågan om ägarförhållandet. Apoleksbolagel ägs, som jag lidigare nämnl, lill ivåiredjedelar av staten och till en tredjedel av Apotekarsocieletens stiftelseför främjande av farmacins utveckling och en god läkemedelsförsörjning.Stiftelsen bildades av Apolekarsocieteten i samband med överenskommelsen iseplember 1969 mellan stålen och Apolekarsocieteten om formerna för enavlösning av det dåvarande apotekssystemet. Stiftelsen grundades genom all Apolekarsocietetenöverförde till sliftelsen. För dessa medel lecknadesliflelsen aklier i Apoleksbolagel. Avkaslningen av sliflelsens egendom skall,enligi överenskommelsen, lillföras en organisalionsenhet med uppgifl alt bl.a.främja information och statistik på läkemedelsområdet, nuvarande . Överenskommelsen innehåller ingen uppsägningsklausul.Beträffande frågan om stiftelsens fortsatta medverkan i Apoteksbolaget anges iöverenskommelsen alt delta skall omprövas . Om stiftelsen inte längreönskar medverka i bolaget och därför vill sälja sina aklier har slalenskyldighel alt lösa in dessa. Staten har å sin sida räll all lösa in aktiernaom staten så önskar. Värdet av aktierna skall därvid bestämmas med hänsynstagandetill den penningvärdesförändring som skell sedan aktierna gavs ut. Överläggningar om förutsättningarna för stiftelsensfortsalla medverkan i Apoteksbolaget pågår mellan representanter för slaten,Apolekarsocieielen och sliflelsen. Jag föreslår att ger regeringen iuppdrag alt med representanler för Apolekarsocieielen och sliflelsen iräffaöverenskommelse beträffande stiftelsens medverkan i Apoteksbolaget och därmedsammanhängande frågor. Utredningen har inte haft i uppdrag atl aktualisera någonändring i den lagstiftning som är grunden för bolagets ensamrätt tdldelaljhandel med läkemedel. Från vissa remissinstanser har framförts synpunkter påbolagets ensamrätt till detaljhandel med läkemedel. Vissa remissinstanser anseratt denna fråga borde ingått i utredningens uppdrag medan andra föreslårändringar i ensamrätten. Så har exempelvis näringsfrihelsombudsmannen (NO) ochstatens pris och kartellnämnd (SPK) ifrågasatt om inte även andra änApoteksbolaget borde få försälja receplfria läkemedel. Vidare har l.ex.Landstingsförbundet och kommun tillstyrkt ett fortsatt monopol samtframföri önskemål om en modifiering av praxis belräffande etablering 1984/85:170 9 av apotek vid sjukhusen. Genom riksdagsbeslutet och avtalet med slaten år 1970lilldclades Apoteksbolaget en nyckelroll i en akliv hälso- ochsjukvårdspolitik, Etl av motiven bakom Ijllkomsten av ensamrätten förApoleksbolagel förutom all lillgodose kravel på en god läkemedelsförsörjningvar all samhällel skulle kunna upplräda som en slor och prismedvelen köpare ochi denna roll verka bl.a. för låga läkemedelspriser. Detta motiv anser jagfortfarande ha stor bärkraft. Bolagets möjlighel all driva en aklivinköpspoliiik skulle krafiigi försvagas om inskränkningar sker i ensamrållenatt driva delaljhandel med läkemedel ulöver de begränsningar som redan nufinns. Jag anser mol bakgrund härav all del inle finns anledning alt göra någonändring i bolagels slällning i delta avseende. Del rätl lill viss delaljhandelmed bakteriologiska preparat som tillkommer statens bakteriologiskalaboratorium och statens velerinärmedicinska anstalt förändras inte av det nyaavtalet, Ulredningen har inle föreslagit någon ändring i bolagetsorganisalion. Som jag lidigare nämnl uttalades vid bolagels tillkomst bl.a, allhuvudprincipen måsle vara att bolagsledningen har frihei och skyldighel all gebolagel den organisalion ledningen finner mesl ändamålsenlig. Denna princip börgälla även . Sjukvårdshuvudmännen är represenlerade i bolagelsslyrelse och jag ulgår från alt så blir fallet även i fortsäuningen. Jagförulsäller atl bolagsledningen lar lillvara alla möjligheier atl hållaorganisationen så enkel och flexibel som möjligl. Utredningen pekar på att del i ell monopolförelag somApoleksbolagel alllid finns inbyggd en risk all möjlighelen inle las lillvaraall konlinuerligl genomföra effekliviseringar och rationaliseringar utan atlefiersälta den service som skall erbjudas. Elt sätt för Apoleksbolagel altminska denna risk är, enligt utredningen, atl ytterligare utnyttja denregionala organisaiionen. Genom att på olika sätt stimulera regionerna atlsjälvständigt initiera och pröva olika metoder all uppfylla bolagets mål kan enviss form av resultalkonkurrens uppnås inom förelagel. Del är därvid särskili vikligt.menar ulredningen, alt bolaget yllerligare ulvecklar meloder för all malaeffekliviteten och uppnådda resulial. Också flera remissinslanser påpekar all del är angelägelall Apoleksbolagels verksamhet präglas av förnyelse och viialilet. De menaratl bolagel med uppmärksamhel måsle följa della. Enligt min uppfatlning måsle bolagsledningen varauppmärksam på problemet. Vilka åtgärder som bör vidias och sällel på vilkel debör genomföras beslämms av bolagsledningen, Vikligi för bolagel är också, somulredningen ullalar, atl yllerligare uiveckla metoder för all mäia effekiiviieloch uppnådda resullat. Partihandel med läkemedel sker genom två bolag, det avApoteksbolaget ägda och del privatägda ,Utredningen anser atl del bör ankomma på Apoteksbolagels ledning alt bedöma omdel är rationellt alt Kronan behåller sin särdislribuering i forlsäUningen.Ulred- 1984/85:170 10 ningen anser alt det troligen vore naturligast omApoteksbolaget övergår till att köpa in de av Kronan saluförda läkemedlen islörre posler och med egna resurser disiribuerar varorna lill apoleken. LO och Apolekarsocieteten biträderutredningens övervägande, medan statskontoret, riksrevisionsverkel (RRV) ochriksförsäkringsverket (RFV) är tveksamma lill detla. Remissinstanser såsomSPK, NO. () och induslrier (RUFI) saml ärnegativa lill utredningens ullalanden i denna fråga. För egen del vill jag erinra om den bedömning som gjordesvid Apoleksbolagels lillkomst. Därvid uilalades bl,a. all eflersom Apoleksbolagelkommer all vara i besinning av en egen dislribulionsapparat blir det möjliglatl väga olika alternativ mot varandra och välja det kostnads- ochserviceiiiässigt fördelaktigaste distributionsallernalivel. Särskild uppmärksamhelägnades al möjlighelen all effeklivisera distributionen genom en integration avpartihandels- och deialjhandelsleden. Avslutningsvis underströks alt ombolagel skulle kunna ansvara för all en effekiiv och ekonomiskltillfredssiällande läkemedelsdisiribulion upprätthålls måste man tillvarataalla möjligheter all utnyltja de samordningsfördelar som bildandel avApoleksbolagel kan förvänlas ge. En inlegralion av parti- och deialjhandelsledenhar därefier skell. Del ankommer på bolagsledningen även forisällningsvissvara för atl en effekiiv och ekonomiskl lillfredsställande läkemedelsdisiribulionupprätthålls. Jag ser därför ingen anledning att göra några uttalanden ifrågan. En av Apoleksbolagels centrala uppgifter enligt avlalelmed slalen är all verka för all sä låga läkemedelskostnader som möjliglupprätthålls. Ulredningen har jämföri uivecklingen av läkemedelsprisernai och elva andra jämförbara länder. Ulredningen anser attprisutvecklingen inom läkemedelssektorn varit lugnare än för andra varor ochatt de svenska läkemedelspriserna ligger väl till i förhållande till de andraländerna. Ulredningen menar dock all Apoleksbolagel inle fulll ut harinfriat de förväntningar som fanns vid bolagels tillkomst, nämligen attbolagel, som en myckel slor läkemedelsköpare, skulle driva en aktivinköpspoliiik och få etl direkt och indirekl inflytande över prisbildningen pådetla område. Utredningen har funnit alt bolaget hillills inte kunnat tillfullo utnyttjat denna sin ställning. Utredningen framhåller alt bolagel p.g.a. den friaförskrivningsrällen saknar möjligheten alt avstå från inköp även omöverenskommelse om ett godtagbart pris inte kan uppnås, eflersom allaregislerade läkemedel skall finnas lillgängliga på marknaden och inga läkemedelfår diskrimineras från rabattering eller gratis utlämnande enligt de särskildabestämmelserna härom. Kritik har ibland förts fram av innebörden atl bolagethar en myndighetsuppgifi nämligen all beslämma priserna på läkemedel ochsamlidigt bedriver kommersiell verksamhel på della område. 1984/85:170 11 deklarerar emellerlid som sin uppfattning att bolaget intehar någon myndighetsuppgift ulan att bolaget skall driva inköpsförhandlingar. Idessa har säljaren inflytande. Om enighet inte kan nas i prisfrågan kansäljaren hänskjuta ärendel lill . Bolagets roll i prisförhandlingarna har inle föranlettennringar från remissinslanserna, SPK instämmer i utredningens klargörande altbolaget skall driva inköpsförhandlingar och anlar au den rollfördelning sometablerats mellan bolagel och SPK när det gäller prissällningen på läkemedelkan leda till all den kntik som riktats mot bolaget för dubbla roller inlebehöver upprepas. Några av remissinstanserna, exempelvis NO, delar utredningensförslag till inköps- och pnspolitik, SPK anser all Apoteksbolaget redan harmöjlighet att bedriva en sådan politik. Frän ulredningen och remissinstanserna har inte framkommitnågot som bör föranleda ändring av vad som gäller belräffandeprisförhandlingarna och Apoteksbolagets roll som inköpare. Det är angeläget attbolaget, inom ramen för sin uppgift all förse hälso- och sjukvården med säkraoch effektiva läkemedel i ökad utsträckning försöker finna former för eninköpspoliiik som kan förslärka bolagets roll som prispressare. är enuppgifl för bolagsledningen all la slällning till, Koslnaderna förläkemedelsförsörjningen måste även i framliden hållas på en så låg nivå sommöjligl. Frågan om prisbildningen kommer också att tas upp i ulredningensfortsalla arbele bl.a, i samband med uppdragel all överväga behovsprövning avnya läkemedel och generisk förskrivning/generisk subslitulion dvs.