mot · G7022244 · 1984-01-25 00:00:00 — Motion 1983/84:2244 Den rättspykiatriska vården m. m. Regeringen bör vidta åtgärder så att vården av särskilt vårdkrävande patienter sorn dömts till sluten psykiatrisk vård och vårdas kan ske som bl. a. på den fasta paviljongen i - och inte flyttas till regionsjukhusen. Åtgärder bör också vidtas så att de nya rättspsykiatriska enheterna för regionsjukvård kan lokaliseras till annan enhet inom en sjukvårdsregion än . Enligt en rapport från planerar man nu för en ny organisationsuppbyggnad för den rättspsykiatriska regionsjukvården. Förslaget till ny organisation går ut på att bl. a. sammanföra de tidigare utredningsresurserna för rättspykiatrin med den långtidsvård av patienter som dömts till sluten psykiatrisk vård . De nya rättspsykiatriska enheterna organiseras regionvis och föreslås placerade vid regionsjukhusen. Mot det nya organisationsförslaget kan riktas två invändningar. Dels olämpligheten i att slå sönder den nuvarande organisationen för dem som döms till sluten psykiatrisk vård, dels kraven på en lokalisering av de nya samlade enheterna till regionsjukhusen. Vad först beträffar vården för de patienter som dömts till sluten psykiatrisk vård finns särskilda vårdenheter inom landstingens sjukvårdsorganisation med särskild riksintagning för dessa patienter. För särskilt vårdkrävande finns två slutna enheter i , dels den s. k. fasta paviljongen vid , dels en enhet i . När den nya organisationen är klar enligt de nuvarande riktlinjerna finns det således inte längre något behov av t. ex. den fasta paviljongen i . De särskilt vårdkrävande patienterna skall då placeras på regionsjukhusen runt om i landet. En sådan åtgärd bedöms av dem som arbetar inom den slutna vården på de fasta paviljongerna som är helt orealistisk att genomföra. En placering av de mest vårdkrävande patienterna på regionsjukhusen skulle innebära att en rad problem skapades helt i onödan. Särskilda vårdenheter skilda från regionsjukhusen för denna kategori patienter är fortfarande den bästa lösningen även för framtiden. Rättspsykiatrins lokalisering inom en region Beträffande den andra invändningen om krav på en lokalisering av de nya samlade enheterna till regionsjukhusen kan anföras följande: Oavsett om man väljer att skilja ut den slutna vården från de övriga rättspsykiatriska resurserna som förordas ovan eller inte, kan en lokalisering inom sjukvårdsregionen mycket väl diskuteras. I riktlinjer hävdas att den måste vara lokaliserad i nära anslutning till regionsjukhusen. Från annat håll, även medicinskt, hävdas att det inte föreligger några medicinska skäl som talar för att den rättspsykiatriska regionvården nödvändigtvis behöver lokaliseras till regionsjukhusen. Tvärtom talar flera skäl för att den nya rättspsykiatriska regionvården med fördel kan lokaliseras till annan sjukvårdsenhet inom regionen. Inte minst gäller det i sådana sjukvårdsregioner där man har erfarenhet av denna form av vård vid de slutna psykiatriska enheterna. Det förhållandet gäller t. ex. sjukvårdsregion. Vid den fasta paviljongen, norra klinikerna, , har sluten psykiatrisk vård för särskilt vårdkrävande och med upptagningsområde för hela landet som tidigare nämnts - bedrivits . Här finns således en erfarenhet och ett kunnande som man även fortsättningsvis bör dra nytta av. I finns också lediga resurser i form av såväl medicinskt kvalificerad personal som lokaler genom den decentralisering av psykiatrin på länsnivå som håller på att genomföras. En uppbyggnad av en ny vårdenhet vid kräver nya resurser - inte minst i form av lokaler. Såväl medicinska som samhällsekonomiska skäl talar snarare i detta fall för att den rättspsykiatriska regionvården i i sin helhet lokaliseras till och ansluts till den fasta paviljongen vid norra klinikerna. Även regionalpolitiska och sysselsättningsmässiga skäl kan vägas in i de fall då hinder ur medicinsk synpunkt inte föreligger för en förläggning utanför en kraftigt koncentrerad sjukvårdsenhet. Sådana skäl bör tvärtom vägas mycket tungt i de fall en decentraliserad lokalisering ur medicinsk synpunkt är möjlig. Beträffande en lokalisering av den rättspsykiatriska regionvården till finns det sådana starka såväl regionalpolitiska som sysselsättningsmässiga skäl. ligger i ett område med vikande sysselsättning. Inte minst har kommunen tappat många arbetstillfällen på vårdområdet genom den omstrukturering av vården som skett . Dels har tidigare under statligt huvudmannaskap utgjort en central vårdenhet för landet inom mentalvården som förändrats och decentraliserats som tidigare nämnts. Dels har en sammanslagning av de tidigare två landstingen i län skett varvid en del av den somatiska vården centraliserats från till . Dessa förhållanden har medfört mycket svåra förluster av sysselsättningstillfällen för . planering för den nu före slagna organisationen av den rättspsykiatriska regionvården skulle betyda ett nytt allvarligt bakslag för sysselsättningen i kommunen. F. n. finns ett 60-tal anställda vid den fasta paviljongen som då kommer att försvinna. Den sålunda nu planerade organisationen för den nya rättspsykiatriska regionvården bör byggas upp på ett sådant sätt att den nuvarande organisationen för vård av särskilt vårdkrävande patienter som dömts till sluten psykiatrisk vård kan ske som på särskilda enheter i landet, däribland i . Den övriga rättspsykiatriska delen av regionvården kan med fördel lokaliseras till annan sjukvårdsenhet inom regionen än . Med hänvisning till det ovan anförda hemställs att som sin mening ger regeringen till känna vad som i motionen anförs om den rättspsykiatriska regionvården och fortsatt sluten psykiatrisk vård för särskilt vårdkrävande vid bl. a. den fasta paviljongen i .