mot · G7022905 · 1984-04-27 00:00:00 — m. fl. Vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen, m. m. 1983/ 84:190) I samband med att regeringen föreslår genomgripande förändringar i sjukförsäkringen föreslås också ändringar i lagen om ersättning för viss födelsekontrollerande verksamhet m. m. Den i detta sammanhang viktigaste i propositionen föreslagna förändringen är att det specialdestinerade, prestationsrelaterade bidrag till preventivmedelsrådgivning som infördes i samband med den nya abortlagen och vars syfte var abortförebyggande nu försvinner. Det bakas in i den omvandling av delar av sjukförsäkringen till något slags av staten utportionerad landstingsskatt, som propositionens förslag innebär. abortkommitté, som i sitt arbete genomfört en grundlig och av alla remissinstanser lovordad kartläggning av abortutvecklingen och resultatet av den abortförebyggande verksamheten, har enhälligt understrukit hur viktigt det är att detta arbete fortsätter och intensifieras. Kommittén drog slutsatsen att det prestationsrelaterade statsbidraget haft en väsentlig betydelse för utvecklingen av preventivmedelsrådgivningen och att det nya i sin tur haft en central betydelse för att påverka aborttalen i en bromsande riktning. Inte minst har det medverkat till den i världen unika nedgång i antalet tonårsaborter, som vårt land kunnat uppvisa . Kommittén uttrycker sålunda: Den särskilda ersättning för p-rådgivning som utgår från den allmänna försäkringen och infördes i samband med abortlag stimulerade inledningsvis en kraftig utbyggnad av landstingens rådgivningsverksamhet. Enligt vad kommittén har inhämtat övervägs f.n. en övergång till schabloniserade statsbidrag för landstingens hälso- och sjukvårdsverksamhet. Vi befarar att en sådan åtgärd kan få negativa effekter för preventivmedelsrådgivningens utbyggnad och kapacitet. Den kan också leda till sämre möjligheter till uppföljning av verksamheten om det ekonomiska motivet att föra statistik försvinner. (SOU 1983:31 Familjeplanering och abort - erfarenheter av ny lagstiftning.) Det finns ingen som helst garanti för att landstingen använder de till statsbidrag omvandlade försäkringspengarna på sätt som regeringen avser. Genom att relationen till prestation försvinner finns vad gäller den abortförebyggande verksamheten - lika litet som för något annat område något garanti för att resurserna fördelas just så som i välmenande och till intet förpliktigande ordalag förutsätts. tl 1983/84. Nr 2904 -2911 Det finns uppenbar risk att verksamhet som vänder sig till friska människor och vars hälsobringande effekt är indirekt kommer i kläm. Vi finner det angeläget att det viktiga arbetet att förebygga aborter - där preventivmedelsrådgivning intar en central plats inte riskerar att eftersättas. Av denna anledning anser vi att det prestationsrelaterade bidraget till preventivmedelsrådgivningen skall behållas också oberoende av vilken behörig vårdgivare som meddelar rådgivningen. I propositionen föreslås att endast privata rådgivare som finns upptagna på en särskild förteckning och där fritidspraktikerna t. ex. inte får vara med, skall ha möjlighet att låta sina patienter få del av förmåner från den försäkring som de själva eller deras arbetsgivare betalat inkomstrelaterade avgifter till. De får vid besök hos praktiker, som inte förts upp på den av styrda listan, själva betala hela kostnaden för rådgivningen samt för eventuellt i samband med rådgivningen utlämnat preventivmedel. Detta innebär att framför allt ungdomar och andra med begränsade ekonomiska resurser får minskad valfrihet och ökade svårigheter att vid behov få snabb hjälp i känsliga situationer. Gynekologisk vård och inte minst abortrådgivning och familjeplanering är områden där valfrihet, kontinuitet, respekt för integritet och diskretion har synnerlig betydelse. Det är därför ett område där alternativ i form av privat vård har relativt stor omfattning och efterfrågas i än större utsträckning. Att med ekonomiska styrmedel inskränka valfriheten på detta område är betänkligt. Propositionen om ändring i sjukförsäkringen är genomgående dåligt genomtänkt och bristfälligt motiverad. Detta gäller inte minst de föreslagna ändringarna i lagen om ersättning för födelsekontrollerande verksamhet m. m. Propositionens förslag bör avslås. Med hänvisning till vad i motionen anförts hemställer vi att avslår proposition 1983/84:190 såvitt avser hemställan, punkterna 2 och 4. () () () () i () ()