bet · G801SoU30 · 1984-12-31 00:00:00 — Det avgörande bör enligt utskottetsmening i stället vara vårdsynen, så att våldshandlingar anses utgöratillräckligt allvarliga symtom på ett genom missbruket förändrat beteende föratt i sig utgöra indikation för omhändertagande och vård. Specialindikationeni 3 § b) bör därför vidgas till att omfatta fara för skada även förutomstående. dels att utskottet under mom. 1bort hemställa 1. beträffande skydd för utomstående att med bifalltill motion 1984/85:2815 yrkande 6 beslutar anta följande Lag om ändring i lagen (1981:1243) om vård av missbrukarei vissa fall Härigenom föreskrivs att 3 § lagen(1981:1243) om vård av missbrukare i vissa fall skall ha nedan angivna lydelse. Nuvarande lydelse Reserva/iter/ias förslag 3§ I fall som avses i 2 § får vård Ifall som avses i 2 § får vård beslutas,om den enskilde beslutas, om den enskilde a. till följd av missbruket utsätter a. till följd av missbruket utsätter sin fysiska eller psykiska hälsa för sin fysiska eller psykiska hälsa för allvarlig fara eller allvarlig fara eller b. till följd av missbruket kan b. till följd av missbruket kan befaras komma att allvarligt skada befaras komma att allvarligt skada sig själv eller någon närstående. sig själv eller någon annan. Denna lag träder i kraft . Skydd mot sociala skadeverkningar (mom. 2 i hemställan) 2. av , , (samtliga m) som anser dels att det avsnitt i betänkandetsom börjar på s. 20 med "Utskottet anser" och slutar på s. 21 med"1984/85:2815 (m)" bort ha följande lydelse: SoU1984/85:30 30 LVM bör enligt utskottets meningtillföras ytterligare en intagningsgrund så att allvarliga socialaskadeverkningar kan utgöra grund för omhändertagande och vård. Hänsynen till iförsta hand missbrukarens familj, men även till omgivningen, måste tillmätasstor betydelse. Samhället får inte stillatigande acceptera att missbrukareförsätter sina närmaste i total misär och/eller terroriserar sin omgivning.Omständigheterna kan vara så allvarliga och handlingarna som framkallat dem avden arten all de lika väl som våldshandlingar torde innebära elt kvalificeratbehov av vård och behandling. Även för sådana fall bör LVM vara tillämplig. dels att utskottet under mom. 2 bort hemställa 2.beträffande skydd mol sociala skadeverkningar attriksdagen med bifall till motion 1984/85:2815 yrkande 7 beslutar anta följande Lag om ändring i lagen (1981:1243) om vård av missbrukarei vissa fall Härigenom föreskrivs att i lagen(1981:1243) om vård av missbrukare i vissa fall skall införas en ny paragraf, 3a §, av nedan angivna lydelse. Nuvarande lydelse Reservanternas förslag Under de förutsättningar som angesi 2 § får vård även beslutas o/n den enskilde lill följd av missbruket orsakarallvarliga sociala skadeverkningar för sig själv eller någon annan. Denna lag träder i kraft . Utredning och ansökan om vård (mom. 3 i hemställan) 3. av , , och (samtliga m) som anser dels att det avsnitt i betänkandetsom börjar på s. 21 med "Utskottet anser" och slutar på s. 22 med"yrkande 8" bort ha följande lydelse: Utskottei anser att riksdagensbeslut att och inte socialnämnd skall göra utredning iLVM-ärenden samt ansöka om vård är olyckligt. saknar denviktigaste förutsättningen för att kunna verkställa utredningarna, nämligenkännedom om missbrukarna som blir föremål för utredning. Allt detta harsocialnämnden. Det måste vara en närmast naturlig och självklar uppgift försocialnämnderna att dels aktualisera för utredning, dels utreda och slutligenansöka om vård. gällande beslut innebär att man lagt in en extra prövning avtalan hos en utomstående administrativ, statlig SoU1984/85:30 31 myndighet, dvs. Förfarandet blir tungrottoch opraktiskt. Utskottet anser att regeringen bör föreslå en sådanändring när det gäller utredning av vårdbehov och ansökan om vård enligt LVMatt dessa uppgifter återgår till att ligga hos socialnämnden. Delta börriksdagen med anledning av motion 1984/85:2815 yrkande 8 ge regeringen lillkänna. dels att utskottet under mom. 3 bort hemställa 3. beträffandeutredning och ansökan o/n vård attriksdagen med anledning av motion 1984/85:2815 yrkande 8 som sin mening gerregeringen lill känna vad utskottet anfört, omhändertagande enligt LVM (mom. 4 ihemställan) 4. av , , och (samtliga m) som anser dels all det avsnitt i betänkandetpå s. 22 som börjar med "Utskottet anser" och slutar med"yrkande 12" bort ha följande lydelse: Utskottet anser att ävensocialnämnd bör kunna besluta om omhändertagande enligt LVM.Nuvarande ordning att personal i brådskände fall tvingas vändasig till polis för att få ett beslut till stånd är orimlig och stötande.Frekvensen omhändertaganden av polis är också mycket liten, och bakom deltaligger dels en osäkerhet, dels en instinktiv känsla av all dessa ting är enfråga för de sociala myndigheterna. Utskottet anser att regeringen skyndsamtbör föreslå en sådan ändring av LVM att även socialnämnd kan besluta omomedelbart omhändertagande. Detta bör ge regeringen till känna. dels att utskottet under mom. 4 bort hemställa 4. beträffandebeslut o/n o//ihä/idertagande attriksdagen med anledning av motion 1984/85:2815 yrkande 12 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört. Vårdtidens längd (mom. 5 i hemställan) 5. av (), (). (), () och () som anser dels alt det avsnitt i betänkandetpå s. 23 som börjar med "Socialberedningens arbete" och slutar med"yrkande 9" bort ha följande lydelse: Utskottet anser att bestämmelsernai LVM om vårdtidens längd är oacceptabla. För många missbrukare är en totalvårdtid inte tillräcklig. Vård enligt LVM förutsätter ettsynnerligen massivt och väldokumenterat missbruk. Den övervägande delen avalla missbrukare som kommer till vården via LVM är dels utomordentlinl svårtutslagna med srava SoU1984/85:30 32 sociala, medicinska och psykiska skador, men dels ocksåmed elt mångårigt missbruk som fjärmat missbrukaren från en social tillvaro.Utskottet anser alt vårdtiden i särskilda fall bör kunna förlängas till desssyftet med behandlingen uppnåtts. En vårdtid torde vara merrealistisk. Regeringen bör i enlighet härmed skyndsamt lägga fram förslag om enavsevärt förlängd vårdtid i LVM. Vad utskottet sålunda anfört bör geregeringen till känna. dels all utskottet under mom. 5 bort hemställa 5. beträffandevårdtidens lä/xgd attriksdagen med anledning av motion 1984/85:2726 yrkande 2 och motion1984/85:2815 yrkande 9 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört. Vårdtidens beräkning (mom. 6 i hemställan) 6. av . (samtliga m) som anser dels att det avsnitt i betänkandetsom börjar på s. 23 med "När det gäller" och som slutar på s. 24 med"yrkande 11" bort ha följande lydelse: Som anförs i motion 1984/85:2815yrkande 11 förefaller praxis vara att en missbrukare skrivs ut när mer änen månad förflutit sedan han avvek från LVM-hemmet. Enligt utskottets meningbör dock endast effektiv tid i vården räknas in i vårdtiden, däremot inte dentid klienten exempelvis håller sig undan från vården. Om-som i exempletovan-någon hållit sig undan mer än en månad skall något nytt beslut avlänsrätten om vård enligt LVM inte behöva inhämtas. Regeringen bör i enlighet härmed lägga fram förslag om attendast effektiv tid i LVM-vård skall räknas som vårdtid enligt LVM. Detta börriksdagen ge regeringen till känna. dels altutskottet under mom. 6 bort hemställa 6. beträffandevårdtidens beräkning attriksdagen med anledning av motion 1984/85:2815 yrkande 11 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört, S. k. vilande resolution (mom. 7 i hemställan) 7. av , , och (samtliga m) som anser dels att det avsnitt i betänkandetpå s. 24 som börjar med "Utskottet utgick" och slutar med"1984/85:2815 (m)" bort ha följande lydelse: Utskottet anser att LVM bör kompletteras med regler ornvilande SoU1984/85:30 33 resolution liknande dem som fanns i nykterhelsvårdslagen.Det viktigaste är inte att få in missbrukaren utan att bereda honom i förstahand en längre tids sammanhängande nykterhet för att därmed skapaförutsättningar för ytterligare insatser syftande till positivt ändradeförhållanden på . Särskilt när viljan fanns men som så ofta förmågansviktade var tidigare vilande resolution ett positivt stöd som förstärktemotkrafterna mol fortsatt missbruk. Värdet av en resolution ligger också i attden skall gälla . Utskottei anser att regeringen bör föreslå en ändring avLVM så att lagen medger möjlighet till s.k. vilande resolution. Detta börriksdagen ge regeringen till känna. dels att utskottet under mom. 7bort hemställa 7. beträffande i. k. vilande resolution attriksdagen med anledning av motion 1984/85:2815 yrkande 10 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört. Inledande sjukhusvård (mom. 9 i hemställan) 8. av , , (samtliga m) som anser dels att det avsnitt i betänkandetpå s. 25 som börjar med "Frågan om" och slutar med "yrkande 13avstyrks" bort ha följande lydelse: Utskottet anser att en missbrukare som verkligen behöversjukhusvård självfallet skall få sådan vård under den lid detta är nödvändigt.Detta behöver inte särskilt anges i LVM. Lagtexten ger dock intryck av attvården oundgängligen skall inledas på sjukhus, vilket kan ge upphov tillmissuppfattning. Dessutom kan varken länsrätt eller socialnämnd besluta omsjukhusvård enligt hälso- och sjukvårdslagen. Lagtextenbör därför ändras i enlighet med vad som föreslås i motion 1984/85:2815 yrkande13. dels att utskottet under mom. 9 bort hemställa 9. beträffande inledandesjukhusvcird attriksdagen med bifall till motion 1984/85:2815 yrkande 13 beslutar antaföljande Lag om ändring i lagen (1981:1243) om vård av missbrukarei vissa fall Härigenom föreskrivs alt 12 § lagen (1981:1243) om vård av missbrukarei vissa fall skall ha nedan angivna lydelse. Vården skall inledas på sjukhus o/n det anses lä//ipligi//led hänsyn till den pla/ie/ade vården i övrigt och förulsätlni/xgar försjukhusvård är uppfyllda. Om någon behöver sjukhusvård sominte kan ges genoixi hem/nets försorg skall vården fortsätta på sjukhus. Den som är omhändertagen enligt 8 § skall utan dröjsmålberedas vård i sådant hem som avses i 11 § eller, / fall so/n avses i fö/stastycket, på sjukhus. Del åligger socialnämnden att föranstalta om sådan vårdsedan polismyndigheten har anmält omhändertagandet. " Den som är omhändertagen enligt 8 §skall utan dröjsmål beredas vård i sådant hem som avses i 11 § eller, o/n detbehövs, på sjukhus. Det åligger socialnämnden att föranstalta om sådan vård. Denna lag träder i kraft . Kontraktsvård inom (mom. 10 i hemställan) 9. av (), (),(), (), (), ()och () som anser dels att det avsnitt i betänkandetpå s. 26 som börjar med "Enligt utskottet" och slutar med"avstyrks därför" bort ha följande lydelse: För dem som ännu inte manifesteratett missbruk men inlett ett sådant borde som anförs i motion 1984/85:2726 (c)yrkande 3 kommunens socialtjänst kunna erbjuda ett vårdprogram med vissbestämd vårdtid i form av avtalsvård. Missbrukaren bör genom etl sådantförfarande kunna bindas till behandling även i de fall därvården i inledningsskedet accepterats av denne. bör med hänvisning lill det anförda hosregeringen begära förslag om ändring i socialtjänstlagen så alt bindandevårdavtal i enlighet med vad utskottet anfört kan ingås. dels att utskottet under mom. 10bort hemställa 10. beträffande kontrakisvård ino/n SoU1984/85:30 35 att med anledning av motion 1984/85:2726 yrkande3 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört. Förvaltning av missbrukare socialförsäkringsförmånder(mom. 11 i hemställan) 10. av , , (samtliga m) som anser dels att det avsnitt i betänkandetpå s. 27 som börjar med "Enligt utskottets" och slutar med"denna del, yrkande 5" bort ha följande lydelse: Enligt utskottets mening börsocialtjänstlagen kompletteras med återin-förda möjligheter för socialnämndeller anhörig att förvalta missbrukares sjukpenning eller pension från denallmänna försäkringen. Fortsatt missbruk motverkas enligt utskottetsuppfattning härigenom och nämnden kan försäkra sig om en fortlöpande kontaktmed missbrukaren. Motsvarande möjligheter bör enligt utskottets mening införasi fråga om studiestöd, medel som utbetalas enligt arbetsskadelagen och andra avdet allmänna utgivna förmåner. bör med hänvisning till det anfördahos regeringen begära förslag om sådan ändring av socialtjänstlagen attmöjlighet medges för socialnämnd eller anhörig att förvalta missbrukaressjukpenning, föräldrapenning eller pension från den allmänna försäkringen. dels att utskottet under mom. 11 bort hemställa 11. beträffande förvahning avmissbrukares socialförsäkringsförmåner att med anledning av motion1984/85:2815 yrkande 5 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört. SoU1984/85:30 36 Sammanfattning ............................................................ ....... 1 Motionsyrkanden........................................................... ....... 1 Allmänt omvård av missbrukare .................................. 2 Skydd förmissbrukarens omgivning................................ ....... 5 Socialaskadeverkningar................................................. ....... 6 Utredningoch ansökan om vård enligt LVM ................... ....... 7 Omedelbartomhändertagande enligt LVM...................... 9 Vårdtidenslängd.................. ....................................... 10 Vårdtidensberäkning m. m............................................. 12 Kontraktsvårdinom ................................ ...... 16 Förvaltningav missbrukares socialförsäkringsförmåner 17 Allmänöversyn av vårdlagstiftningen............................. ...... 18 Utskottet ...................................................................... ...... 19 Skydd förmissbrukarens omgivning m. m....................... 20 Utredningoch ansökan om vård enligt LVM.................... 21 Omedelbartomhändertagande enligt LVM .................. 22 Vårdtidensberäkning m. m.............................. ........... 23 Förvaltningav missbrukares socialförsäkringsförmåner .......... 26 Allmänöversyn av vårdlagstiftningen .......................... ...... 27 Utskottetshemställan.................................................... ...... 27 1 Skydd förutomstående (mom. 1 i hemställan) av m 29 2 Skyddmotsocialaskadeverkningar(mom. 2 i hemställan) av m 29 3 Utredningochansökanomvård (mom. 3 i hemställan) av m .... 30 4 Omedelbartomhändertagande enligt LVM (mom. 4 i hemställan) av m 31 5 Vårdtidenslängd (mom. 5 i hemställan) av m och c. 6 Vårdtidensberäkning (mom. 6 i hemställan) av m 32 7 S. k. vilanderesolution (mom. 7 i hemställan) av m. 8 Inledandesjukhusvård (mom. 9 i hemställan) av m 33 9 Kontraktsvårdinom (mom. 10 i hemställan) av m, c och fp........................................................................... ...... 34 10 Förvaltningav missbrukares socialförsäkringsförmåner (mom. 11 ihemställan) av m ................................ ............... 35 minab/gotab 1985 82853