bet · G801SoU24 · 1984-12-31 00:00:00 — om anslag till statens bakteriologiska laboratorium m.m.(prop. 1984/85:126) I betänkandet behandlas regeringensförslag till medelsanvisning för /86 såvitt avser anslag tillstatens bakteriologiska laboratorium och epidemiberedskap m. m. Vidarebehandlas två motionsyrkanden rörande begräsningen av sjukdomen AIDS och ett motionsyrkandeom hälsokontroll vid invandring till . Utskottettillstyrker de föreslagna medelsanvisningarna. Med anledning av ett motionsyrkande (m) om åtgärder föratt statens bakteriologiska laboratorium skall få möjlighet att bygga upp enverksamhet för undersökning av blodgivare i syfte att hindra spridning avsjukdomen AIDS, uttalar utskottet att regeringen bör vidta erforderligaåtgärder för att de industriframstållda serologiska undersökningssatser förantikroppsbestämning som finns tillgängliga skall kunna tas i brukvid landets blodcentraler. Detta föreslås ge regeringen till känna. Utskottets m-ledamöter reserverar sig beträffandehälsokontroll vid invandring till . I proposition 1984/85:126 om anslagtill statens bakteriologiska laboratorium m. m. har regeringen() föreslagit att för /86 underfeinte huvudtiteln anvisa (E 11) till Statens bakteriologiskalaboratorium: Uppdragsverksamhet ett förslagsanslag av , (E 12) till Statens bakteriologiskalaboratorium: Driftbidrag ett reservationsanslag av , (E 13) till Statens bakteriologiskalaboratorium: Centrallaboratorieuppgifter etl förslagsanslag av 19 994 000kr., (E 14) till Statens bakteriologiskalaboratorium: Försvarsmedicinsk verksamhet ett förslagsanslag av 3 791 000kr., (E 15) till Statens bakteriologiskalaboratorium: Utrustning ett reservationsanslag av . (E 17)till Epedimiberedskap m. m. ett förslagsanslag av . I motion 1984/85:1284 av AnitaBråkenhielm (m) hemställs, såvitt här är i fråga (yrkande 1), att hosregeringen begär förslag till sådana åtgärder att statens bakteriologiskalaboratorium får möjlighet att bygga upp en verksamhet för undersökning avblodgivare i syfte att hindra spridning av AIDS. I motion 1984/85:1790 av förstevice talman () hemställs att hos regeringen begäråtgärder för att ge alla som söker uppehållstillstånd i och som kommerfrån länder där TBC är vanlig, erbjudande om tuberkulinprov och/ellerlungröntgen. I motion 1984/85:2458 av BjörnKörlof (m) hemställs att som sin mening ger regeringen till känna vadsom i motionen anförts om ett handlingsprogram för att bemästra sjukdomen AIDS. Statens bakteriologiskalaboratorium (SBL) är i samverkan med landets centrala organför epidemiologiskt befolkningsskydd med huvudsaklig uppgift att förebyggainfektionssjukdomar, speciellt epidemiska. Laboratoriet utför bl. a.diagnostik, framställer bakteriologiska preparat och utövar epidemiologiskövervakning. Frågor om förändring av m. m. har vid fleiatillfällen behandlats av utskottet. I proposition 1982/83:16 omvaccinproduktion, m. m. föreslogs att vaccinproduktionen vid SBL skullebedrivas vid en ny myndighet, nämligen , förlagt ianslutning till SBL. Övriga delar av SBL:s verksamhet behandlades inte ipropositionen. a.behovet av en samlad lösning av frågan om SBL:s framtida uppgifter ochorganisation (SoU 1982/83:11, rskr. En organisationskommitté med u]5pdragatt lägga fram ett detaljerat förslag om organisationen m. m. av statensvaccininstitut och statens bakteriologiska laboratorium - (S1982:06) - överlämnade betänkandet (Ds S 1984:7)Arbetsuppgifter och organisation för statens bakteriologiska laboratorium(SBL). I propositionen anförs att beredningen av ett förslag om SBL:s framtidauppgifter och organisation pågår samt att statsrådet avser attföreslå regeringen att senare under lägga fram en proposition iämnet. Medelsberäkningarna under anslagen föranleder inte någonerinran från utskottets sida. SoU1984/85:24 3 I motion 1984/85:1790 av förstevice talman () begärs åtgärder för att ge alla som sökeruppehållstillstånd i och som kommer från länder där TBC är vanlig,erbjudande om tuberkulinprov och/eller lungröntgen. Motionären anför att maninte kan utgå från att invandrare genomgått en allmän hälsoundersökning vidankomsten till . Av omtanke om invandrarna själva, men också med hänsyntill att det numera tillkommer en ny årskull barn som saknarvaccinationsskydd mot TBC, blir det enligt motionären allt angelägnare atteffektiva åtgärder vidtas för att kunna upptäckaeventuell TBC hos invandrare. Utskottet vill inledningsvis erinra om vad som allmäntgäller beträffande flyktingars rätt till hälso- och sjukvård efter ankomstentill . Fr.o.m. svarar stat och kommun isamverkan för flyktingmottagningen. På den statliga sidan har statensinvandrarverk huvudansvaret, och det åligger verket att träffa överenskommelsemed ett antal kommuner om att de skall ta emot flyktingar och asylsökande motstatlig ersättning. Rätten till hälso- och sjukvård för asylsökande och flyktingarregleras i första hand av hälso- och sjukvårdslagen, smittskyddslagstiftningenoch förordningen om statlig ersättning för mottagande av flyktingar och vissaandra utlänningar. De organiserat överförda flyktingarna (kvotflyktingarna) hari enlighet härmed rätt till samma hälso- och sjukvård som befolkningen i övrigtoch skall därutöver erbjudas en inledande och uppföljande hälsoundersökningunder vistelsen i mottagningsförläggning. De asylsökande har endast rätt tillakut sjukvård samt förlossningsvård och vård vid abort. De bör också erbjudasen inledande hälsoundersökning på utredningsförläggning eller i övrigt underväntetiden. Asylsökande som fått uppehållstillstånd som flykting skall erbjudasen uppföljande hälsoundersökning i mottagningskommunen. Allmänna råd om hälsovård för flyktingar och asylsökandehar utarbetats av och beräknas utkomma under april månad 1985.Enligt vad utskottet erfar kommer de allmänna råden som föreligger att angeföljande syften för hälsovården då det gäller flyktingar och asylsökande: 1)att uppmärksamma personer som är i behov av akut sjukvård samt, i fråga omflyktingar, personer som har behov av habilitering eller rehabilitering, 2) attuppmärksamma personer med smittosamma sjukdomar samt 3) att vara en del avintroduktionen i det svenska samhället. I hälsoundersökningen bör ingå ensocialmedicinsk intervju, kroppsundersökning samt provtagningar. Beträffandeprovtagningar som t. ex. tuberkulinprov gäller att dessa bör grundas på enmedicinsk bedömning och anpassas till vad som framkommit vid intervju ochkroppsundersökning men inte göras generellt. Vad särskilt angår TBC kan erinras om att sjukdomen är ens. k. allmänfarlig sjukdom enligt smittskyddslagen (1968:231). Detta följer av1 § SoU1984/85:24 4 smittskyddskungörelsen (1968:234). Enligt smittskyddslagengäller att om det finns anledning att misstänka att någon lider av en sådansjukdom eller är smittbärare, anmälan skall göras till distriktsläkare, somfullgör vissa skyldigheter enligt lagen. harskyldighet att efter samråd med distriktsläkaren vidta åtgärder så att vidaresmittspridning hindras. Konstaterade fall anmäls även till miljö- ochhälsoskyddsnämnden, smittskyddsläkare och epidemiologiskaavdelningen på statens bakteriologiska laboratorium. har vidarei en utfärdad kungörelse med allmänna råd om lungröntgen vidhälsoundersökningar i vissa fall [SOSFS (M) 1978:5] understrukit att invandrareär en riskgrupp beträffande TBC. Utskottet behandlade (SoU 1981/82:25) ettmotionsyrkande om utredning om obligatorisk lungröntgen av vissa invandrare.Utskottet avstyrkte en sådan ordning samt förordade insatser för att motiverainvandrare att frivilligt genomgå lungröntgenundersökningar, vilka för attundvika risker för strålskador borde noteras på särskilda hälsobesked. Som ovan framhållits görs ingen generell hälsoundersökningmed t. ex. provtagning efter viss mall av alla invandrare till vårt land.Undersökningen tar i stället sikte på riskerna för sjukdomar i det individuellafallet, bl. a. mot bakgrund av sjukdomsbilden i det land varifrån invandrarenkommer. Enligt utskottets mening kan inga invändningar riktas mot denna metodför hälsokontroll. kan inte bortses från att TBC, som numeraknappast förekommer som inhemsk sjukdom i , ännu är vanlig i mångaländer. Denna potentiella risk måste tas på allvar. Det är därför viktigt attden undersökande personalen vid den inledande socialmedicinska intervjunnoggrant utreder om någon kommer från eller har passerat ett område där TBCförekommer och om så är fallet erbjuder den undersökte tuberkulinprov och/ellerlungröntgen. Utskottet vill även understryka nödvändigheten av att de kommuner,som sluter avtal med invandrarverket om att motta flyktingar och asylsökande,organiserar mottagandet så att alla mottagna nås av erbjudande om uppföljandehälsoundersökning. Utskottet anser med hänvisning till det anförda att debestämmelser som finns på området är tillräckliga för att uppnå de mål sommotionären efterfrågar. Några skäl för ett initiativ från sida harinte framkommit. Motion 1790 (m) avstyrks därför. Begränsning av sjukdo/nen AIDS I motion 1984/85:1284 av AnitaBråkenhielm (m) anförs om sjukdomen AIDS att den sprids på ett sätt som ärvanligt för veneriska sjukdomar, dvs. genom mycket intim kontakt mellanindivider eller genom direkt överföring av blod. Motionären begär därför förslagtill sådana åtgärder att statens bakteriologiska laboratoium får möjlighet attbygga upp en verksamhet för SoU 1984/85:24 5 undersökningav blodgivare i syfte att hindra spridning av AIDS (yrkande 1). Imotion 1984/85:2458 av () begärs ett tillkännagivande av vad somi motionen anförts om ett handlingsprogram för att bemästra sjukdomen AIDS.Motionären anför att de kunskaper och erfarenheter som redan finns om sjukdomenAIDS i andra länder och i vårt land bör sammanställas och att expertis frånolika områden som är väl förtrogna med sjukdomens olika aspekter bör gesmöjlighet att lägga fram sina synpunkter. Därefter bör enligt motionären ettförslag till handlingsprogram framläggas. Utskottetbehandlade tre motionsyrkanden om information om sjukdomen AIDS i sittbetänkande om anslag m. m. till Hälsoupplysning (SoU 1984/85:21). I sambanddärmed redogjordes för sjukdomen, dess verkningar och smittvägar samt förmyndigheternas vidtagna och planerade åtgärder för att informera om sjukdomenoch hindra vidare spridning. Bland de åtgärder som där angavs kan erinras omatt tillsatt en medicinsk expertgrupp som följer sjukdomensutveckling och som bl. a. kommer att ge förslag till forskningsprogram rörandesjukdomen AIDS. Information om sjukdomen riktad såväl till sjukvårdshuvudmännenoch hälso- och sjukvårdspersonalen som till allmänheten finns redan ellerkommer att föreligga. Vid statens bakteriologiska laboratoriumförbereds åtgärder för att möjliggöra en mer omfattande kontroll av blod ochplasma. Enligt utskottets mening tillgodoser de åtgärder som sålunda redanvidtagits eller som förbereds de önskemål som framställts i motion 2458, varförnågot initiativ från inte erfordras. Motion 2458 (m) avstyrkssåledes. Imotion 1284 begärs att åtgärder skall vidtas för att statens bakteriologiskalaboratorium skall få möjlighet att bygga upp en verksamhet för undersökningav blodgivare i syfte att hindra spridning av AIDS. Som ovan nämnts förberedssådana åtgärder vid SBL. Enligt vad utskottet inhämtat finns s. k. kits(industriframstållda serologiska undersökningssatser för snabbmetoder attpåvisa antikroppar) för blodtest vid SBL. Två av dessa kan nu rekommenderastill sjukhusens blodcentraler för användning i större skala. Vissakompletterande kontroller måste emellertid göras vid SBL efter ett positivtsvar vid snabbtesten. Laboratoriet har den professionella kompetensen fördetta, men behöver utöka sina resurser för att snabbt kunna genomförakontrollen. Utskottethar tidigare understrukit att det ser utomordentligt allvariigt på densituation som uppkommit genom att sjukdomen AIDS fått fäste i . Inteminst allvariig är situationen för människor som regelbundet eller vid enkrissituation är beroende av transfusion av blodprodukter. Socialstyrelsenkommer genom komplettering i föreskrifterna om blodgivning, blodtransfusion m.m. (SOSFS 1984:27) enligt vad utskottet har erfarit att föreskriva att blod ochplasma för transfusion liksom för tillverkning av blodprodukter inte får tasfrån vissa riskgrupper beträffande AIDS-smitta. Dessa grupper är personer somvid undersökning visat sig ha antikroppar mot det virus som antas orsaka AIDS(HTLV-III eller ) samt deras SoU1984/85:24 6 sexualpartner, homosexuella och bisexuella män som harhaft sexuellt umgänge med män efter 1979, kvinnliga sexualpartner tillbisexuella män, personer som 1979 eller senare missbrukat narkotika intravenöstoch sexualpartner till dessa, prostituerade och personer som 1979 eller senarehaft sexuellt umgänge med prostituerade, invandrare från de afrikanska ländernakring ekvatorn och samt personer som haft sexuellt umgänge med personerfrån dessa områden, sexualpartner till blödarsjuka och tills vidare föräldrarsom vårdar blödarsjuka barn samt personer med förstorade lymfkörtlar på fleraställen. Information om innehållet i föreskrifterna om blodgivning,blodtransfusion m. m. kommer att lämnas till blodgivarna. försexuellt likaberättigande (RFSL) har redan tidigare rekommenderat sina medlemmaratt avstå från blodgivning. Trots de angivna åtgärderna finns en oro framför alltbland de blödarsjuka för att AIDS-smitta skall spridas via transfusioner. Enligt utskottets mening måste alla tänkbaraansträngningar göras för att snabbt hindra spridningen av sjukdomen AIDS.Människor bör dessutom med rätta kunna kräva att inte utsättas för allvarligahälsorisker som en följd av blodtransfusion. Nödvändiga resurser bör därförutan dröjsmål ställas till blodcentralernas förfogande för kontroll av lämnatblod med avseende på förekomsten av antikroppar mot HTLV-III-virus. Regeringenbör vidta erforderliga åtgärder för atf undersökningssatserna skallkunna tas i bruk vid landets blodcentraler. Vad utskottet nu anfört bör med anledning avmotion 1984/ 85:1284 (m) yrkande 1 som sin mening ge regeringen till känna. 1. beträffandehälsokontroll vid invandring att avslår motion 1984/85:1790, 2. beträffandehandlingsprogram /not sjukdomen AIDS att avslår motion 1984/85:2458, 3. beträffandeundersökning av blodgivare attriksdagen med anledning av nfiotion 1984/85:1284 yrkande 1 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört, attriksdagen för /86 under femte huvudtiteln anvisar a) till Statensbakteriologiska laboratorium: Uppdragsverksamhet ett förslagsanslag av 1 000kr., b) till Statensbakteriologiska laboratorium: Driftbidrag ett reservationsanslag av , c) tillStatens bakteriologiska laboratorium: Centrallaboratorieupp- SoU1984/85:24 7 gifter ett förslagsanslag av , d) tillStatens bakteriologiska laboratorium: Försvarsmedicinsk verksamhet ett förslagsanslag av , e) tillStatens bakteriologiska laboratorium: Utrustning ett reserva tionsanslag av , f) tillEpidemiberedskap m. m. ett förslagsanslag av . Närvarande: (), (),(), (), (). (),(), (), (), AnitaPersson (s), (), (vpk), (), () och (). Hälsokontroll vid invandring (mom. 1 i hemställan) av , ,och (alla m) som anser dels att det avsnitt i betänkandetpå s. 4 som börjar med "Utskottet anser" och som slutar med"avstyrks därför" bort ha följande lydelse: Enligt utskottets mening är emellertid de bestämmelser somfinns på området inte tillräckliga för att säkerställa att alla som sökeruppehållstillstånd i och som kommer från länder där TBC är vanlig, fårerbjudande om tuberkulinprov och/eller lungröntgen. Det är angeläget atteffektiva åtgärder vidtas för att kunna upptäckaeventuell TBC hos invandrare. Regeringen bör därför överväga lämpliga åtgärderså att alla som söker uppehållstillstånd i erbjuds tuberkulinprovoch/eller lungröntgen. Detta bör ge regeringen till känna. dels att utskottet under mom. 1bort hemställa 1. beträffande hälsokontroll vid invandring att medanledning av motion 1984/85:1790 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört. minab/gotab Stocliholm 1985 82680