bet · G801SfU1 · 1984-12-31 00:00:00 — I motion 1983/84:442 av . (vpk) föreslås att hemställer hos regeringen om en översyn avförordningen fill lagen om begränsning av läkemedelskostnader och därvid uppförsarritliga kroniska sjukdomar och funktionsstörningar som kräver regelbundetlivslångt behov av läkemedel på förteckningen över sjukdomar som berätfigarfill för pafienten kostnadsfria läkemedel. I motion 1983/84:1200 (yrk. 2) avMargit Sandéhn (s) och () hemställs att begär attregeringen prövar förutsättningarna för att utöka listan över kostnadsfrialäkemedel och hjälpmedel till att omfatta de psoriasissjuka. (Motionen i övrigtbehandlas i betänkande SfU 1984/85:2.) I motion 1983/84:1600 av BengtLindqvist (s) hemställs att hos regeringen begär en översyn avnuvarande regler för kostnadsfria läkemedel och förbrukningsartiklar i syfteatt tillgodose förbisedda grupper och att därvid beakta behovet av regler somär anpassade till dagens snabba utveckhng inom här aktuella områden. I motion 1983/84:2231 av BengtKronblad (s) hemställs att hos regeringen begär förslag ombesvärsrätt över läkares beslut om rätten till prisnedsatt läkemedel. I motion 1983/84:2471 av ElisAndersson (c) och () (motivering i 2470) hemställs att riksdagenuttalar sig för att kostersällnings-medel kommer in underläkemedelsförordningen och utskrivs till personer med multiplafödoämnesallergier efter kvalificerad diagnostise-ring. Rätten till läkemedelsförmånerregleras i lagen (1981:49) om begränsning av läkemedelskostnader, m. m.Förmånerna utgår i form av antingen prisnedsättning eller kostnadsfrihet förläkemedel eller skydd mot höga kostnader för läkemedel och sjukvård. Lageninnehåller dessutom bestämmelser om rätt till prisnedsättning på vissalivsmedel och födelsekontrolle-rande medel samt kostnadsfrihet för vissaförbrukningsartiklar. Prisnedsättningpå läkemedel och födelsekontrollerande medel sker 1 1984/85.11 saml. SfU1984/85:1 2 genom att hälften av kostnaden . ochhela kostnaden därutöver vid varje expeditionslillfälle betalas av den allmännaförsäkringen. Patientens kostnad blir därigenom högst . Prisnedsättningen gäller också vissa livsmedel till barnunder enligt vad som finns angivet i särskild förordning (1979:1132).Kostnadsfria läkemedel utges till den som lider av långvarig och allvarligsjukdom i enlighet med vad som anges i förordning (1981:353) med förteckningöver kostnadsfria läkemedel. Förordningen har senast ändrats fr.o.m. den 1 maj1984. Kostnadsfria förbrukningsartiklar som tillhandahålls vid allvarliga sjukdomstillståndfinns också angivna i särskild ordning (kungörelse (1972:189) om kostnadsfriaförbrukningsartiklar vid sjukdom). Del särskilda högkostnadsskyddet, som avser såvälsjukvårdskostnader som läkemedelskostnader, innebär att en patient som gjort 15läkarvårdsbesök och/eller läkemedelsinköp är befriad från ytterligarekostnader för läkarvård eller läkemedel av ell år räknat frånförsta besöket eller inköpet. Högkostnadsskyddet omfattar också kostnader försjukvårdande behandlingar varvid två sådana behandlingstillfällen jämställsmed ell läkarvårdsbesök. För barn i samma familj gäller ett gemensamthögkostnadsskydd. Tre motioner berör frågor om kostnadsfria läkemedel. Imotion 442 av m.fl. begärs én översyn av bestämmelserna förkostnadsfria läkemedel i syfte att alla kroniska sjukdomar ochfunktionsstörningar som kräver regelbundet livslångt behov av läkemedel skallberättiga till kostnadsfrihet. Motionärerna nämner särskilt att läkemedel somförskrivs vid sjukdomarna psoriasis, reumatoid artrit och förhöjt blodtryckinte finns med bland de sjukdomar som berättigar till kostnadsfrihet. Enöversyn av bestämmelserna om kostnadsfria läkemedel och förbrukningsartiklarbegärs också i motion 1600 av . Motionären anför alt denuvarande reglerna utesluter vissa grupper som logiskt sett borde ha rätt tillkostnadsfrihet. Motionären vänder sig också mot att endast vissa läkemedel somförskrivs vid en sjukdom som i sig berättigar till kostnadsfrihet kan lämnas utkostnadsfritt. Han anser att behovet av regler som är anpassade till den snabbautvecklingen beträffande läkemedel och behandlingslekniker måste beaktas vidden begärda översynen. Motion 1200 (yrk. 2) av och Maj-LisLandberg berör särskilt kostnaderna vid sjukdomen psoriasis och motionärernabegär en prövning av förutsättningarna för att ge även psoriasissjukakostnadsfria läkemedel och hjälpmedel. Utskottet har senast i sill av godkända betänkandeSfU 1982/83:22 behandlat en motion som syftade till en utvidgning av rättentill kostnadsfria läkemedel. Utskottei avstyrkte bifall till motionen underhänvisning till alt och hade i uppdragalt göra en samlad uppföljning och utvärdering av läkemedelsförmånerna, varibl. a. ingick att belysa hur förskrivningen av kostnadsfria läkemedel harpåverkats av högkostnadsskyddet. Utskottet lämnade en närmare SfU1984/85:1 3 redogörelse för de överväganden beträffande rätten tillfria läkemedel i förening med ett högkostnadsskydd som gjorts såväl avsocialpolitiska samordningsutredningen i betänkandet SOU 1979:1, Utbyggt skyddmot höga vård- och läkemedelskostnader, som av föredragande departementschefeni proposition 1980/81:73 om ett utbyggt skydd mot höga sjukvårds-ochläkemedelskostnader. 1 propositionen uttalades bl. a. all det samordnadehögkostnadsskyddet torde innebära alt en majoritet av de personer som hade kostnadsfrialäkemedel fick antingen sänkta eller oförändrade totala kostnader även omkostnadsfriheten för vissa läkemedel togs bort, eftersom dessa personer också istor utsträckning gjorde läkarbesök och inköp av andra läkemedel änkostnadsfria. Även om många skäl talade för att kostnadsfriheten togs bortförordade dock departementschefen att kostnadsfriheten tills vidare skulle fåkvarstå i avbidan på alt verkningarna av det nya systemet kunde överblickas. och förenämndauivärdering av de ifrågavarande förmånerna har ännu inte slutförts. Med hänsynhärtill anser utskottet att bör vidhålla sitt tidigare beslut ifrågan, och utskottet avstyrker bifall lill motionerna 442, 1200 (yrk. 2) och1600. I motion 2471 av och att personer med multipla födoämnesallergier har stora utgifter förkostersält-ningsmedel. Motionärerna vill att skall uttala sig för attäven vuxna och ungdomar skall erhålla prisnedsättning vid inköp avkostersältningsmedel som förskrivits efler kvalificerad diagnostisering. Vid behandlingen av proposifion 1978/79:118, som innehöllförslag om bl. a. prisnedsättning av s. k. specialdestinerade livsmedel tillbarn , väcktes en mofion om att även vuxna skulle erhålla dennaförmån. Propositionen behandlades av socialutskottet i betänkande SoU1979/80:11. I samband med behandlingen fick socialförsäkringsutskottettillfälle avge yttrande. Utskottet, som tillstyrkte förslaget om prisnedsättningav special-destinerade livsmedel till barn , hänvisade såvitt gälldeyrkandet om motsvarande förmån för personer över denna ålder till attriksförsäkringsverket hade i uppdrag att utreda frågan om vilka meruigiftersom borde beaktas vid prövningen av rätten till handikappersättning. Utskottetförutsatte att även sjukdomar som medför behov av specialdestinerade livsmedelskulle bli föremål för utredning och att del därvid skulle klarläggas i vilkenmån behov av ekonomisk hjälp förelåg som inte täcks av handikappersättningen.På förslag av socialförsäkringsutskottel avstyrkte socialutskottet bifall tillmotionsyrkandet, och följde utskottet. I belänkande Ds S 1981:16,Meruigifter m. m. inom handikappersättningen påpekades atthandikappersättningen i många fall inte är någon adekvat ersättningsform förpersoner som har behov av specialdestinerade livsmedel. Verket, som isammanhanget erinrade om att många landsting beviljade bidrag till sådanalivsmedel men alt möjligheterna att få bidrag varierade starkt, ansåg attfrågan om ersättning för specialdesti- SfU 1984/85:1 4 neradelivsmedel inte kunde lösas inom ramen för det redovisade uppdraget ulan deltamåste ske i något annat sammanhang. Iproposition 1982/83:3 om samordningsfrågor inom det socialpolitiskabidragssystemet förutskickades att en kartläggning skulle göras för attklargöra vilka handikappslöd i kommuner och landsting som ligger utanför denallmänna försäkringen men som skulle kunna samordnas i en framtidasocialförsäkring. har därefter fått i uppdrag att göra enallsidig karlläggning av del ekonomiska stödet till handikappade. Med hänsynlill att frågan om ekonomiskt stöd för kostnader för specialdestineradelivsmedel ryms inom det nämnda uppdraget anser utskottet att resultatet avkartläggningen bör avvaktas innan uttalar sig för någon bestämdlösning av frågan. Utskottet avstyrker sålunda bifall till motion 2471. BengtKronblad begär i motion 2231 förslag till bestämmelser om besvärsrätt överläkares beslut i fråga om rätt till prisnedsatta läkemedel. Motionären anserdet orimligt att en läkare ensam, genom att ange om förskrivningen är föranleddav sjukdom eller sker i förebyggande syfte, kan avgöra om rätt tillprisnedsättning och högkostnadsskydd föreligger. Han exemplifierar detta medatt en flerbarnsfamilj i ett aktuellt fall fått betala . för penicillinsom enligt läkaren gavs i förebyggande syfte. Avsaknadenav besvärsrätt när det gäller rätt till läkemedelsförmåner hänger samman medatt förmånerna inte är konstruerade som sjukförsäkringsförmåner utan endast ifinansiellt hänseende anknufits till sjukförsäkringen. Försäkringskassorna tarsålunda inte någon befattning med förmånerna. Försäkringsersättningen betalasut av till . utövar enkontroll över att ersättningsbeloppen är riktiga och att läkemedel och andravaror som lämnats ut kostnadsfritt eller till nedsatt pris omfattas av lagen(1981:49) om begränsning av läkemedelskostnader m. m. Införandelav en besvärsrätt av samma slag som gäller för försäkringsförmånernaförutsätter sålunda betydande ändringar i läkemedelsförmånernas konstruktion,och utskottet är därför inte berett biträda motionärens förslag. Dettautesluter emellertid inte att det kan finnas anledning överväga om man på ettenklare sätt än genom en besvärsrätt skulle kunna i efterhand kompenserapatienten ekonomiskt om det visar sig att en felbedömning av rätten tillprisnedsättning skett vid förskrivningen av ett läkemedel. Eftersom enutvärdering av rätten till läkemedelsförmåner f. n. pågår inom riksförsäkringsverketoch föreslår utskottet att frågan övervägs i det sammanhangetoch att motionen överlämnas till de båda verken. Vad utskottet anfört börriksdagen som sin mening ge regeringen till känna. SfU 1984/85:1 5 1. beträffandekostnadsfria läkemedel att avslårmotionerna 1983/84:442,1983/84:1200 yrkande 2 och 1983/84:1600, att avslårmotion 1983/84:2471, 3. beträffandebesvärsrätt vid läkemedelsinköp att medanledning av motion 1983/84:2231 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört. Närvarande:Sven AspHng (s), (), (), (),(), (), (), (), (), (), Margö (vpk),(), i (m), () ochMargareta (). Kostnadsfria läkemedel Margö (vpk)anser dels att den del av utskottets yttrande som på s. 2börjar med "Utskottet har" och på s. 3 slutar med "och1600." bort ha följande lydelse. Utskottetdelar uppfattningen att det är angeläget att få konsekventa bestämmelser förvilka läkemedel som skall vara kostnadsfria och att därmed skapa störrerättvisa mellan olika sjukdomsgrupper. Den utvärdering som pågår inomriksförsäkringsverket och syftar bl. a. till att belysa hurförskrivningen av de kostnadsfria läkemedlen har påverkats avhögkostnadsskyddet och kommer därför att bedrivas från andra utgångspunkter ände som åsyftas i motionerna. Eftersom övervägandena om högkostnadsskyddetsframtida konstruktion sannolikt kommer att pågå framöveranser utskottet att det finns anledning för regeringen att låtagenomföra en översyn av bestämmelserna om kostnadsfria läkemedel, så att allakroniska sjukdomar och funktionsstörningar som kräver regelbundet livslångtbehov av läkemedel berättigar till kostnadsfrihet. SfU 1984/85:1 6 dels att utskottet under moment 1 bort hemställa 1.beträffande kostnadsfria läkemedel att med bifall till motion1983/84:442 och med anledning av motionerna 1983/84:1200 yrkande 2 och1983/84:1600 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört omen översyn av bestämmelserna om kostnadsfria läkemedel.