prot · G70946 · 1983-12-31 00:00:00 — Detta är fallet när läkemedel expedierasfrån apotek och sänds med post eller med läkemedelslåda till patienten.Mångfalden av kort gör det svårt för många att förstå och utnyttjahögkostnadsskyddet. Vi i ser det därför som viktigt att även seöver denna organisation och informationen om högkostnadsskyddet. När det gäller utlämnande av medicin från s. k.telefonrecept finns något olika rutiner. Det apotek jag anlitar får ett skrivetrecept från distriktsläkaren, vilket läkaren skriver ut när jag ringtläkarmottagningen. Detta medför inte något extra arbete för . I vår motion vill vi försäkra oss om atthögkostnadsskyddet också täcker de kostnader som uppkommer vid sådanaläkemedelsinköp. Jag yrkar med detta bifall till vår reservation nr 8. Våra övriga reservationer gäller de besparingsalternativvi från centerparfiet tidigare fört fram. Vi vidhåller våra synpunkter somgäller förändringarna i sjukförsäkringssystemet. Den stora spännvidden mellanlägsta och högsta ersättning kan inte vara rimlig. Vi ser det som klart fördelningspoli-fisktriktigt att kapa i toppen av den ersättningen. Jag hänvisar i detta sammanhangtill inlägg här i kammaren . Denavgiftsminskning som då kunde ske kan då omfördelas och tillförasfolkpensionsavgiften. Övriga förändringar i sjukförsäkringssystemet sombesparingarna genom införandet av karensdagar innebär framförs åter i centernsbesparingsmotion. Jag yrkar därför bifall till vår reservation nr 12 somgäller förändringar inom sjukförsäkringen. I tillgänglig statistik framgår klart den stora skillnadeni antalet sjukdagar beroende på arbetsplatsens storlek. I centernsekonomisk-politiska motion nr 100 har vi i tabellform redovisat SCB;s rapportom detta. storaskillnaderna mellan sjukfrånvaron i stora och i små företag. Det är en klarfördel ur denna synpunkt med små arbetsplatser. För att någorlunda obyråkratiskt administrera enavgiftsändring för de små företagen har vi valt att föreslå en sänkning avsjukförsäkringsavgiften för högst 15 anställda i allaföretag. Detta medför inte något behov av ökat utgiftsuttag, då vi i dagupplever en generellt lägre sjukfrånvaro . Med detta vill jag yrkabifall till reservation nr 13. Jag gav i inledningen av mitt anförande en sammanfattningav syn på hemarbetets värde. I det innefattar vi också det värde somligger i vård av och omsorg av egna barn. Regeringspartiet fjärmar sig alltmerfrån stödet till familjerna. Alltmer av statens pengar går till den kollektivabarnomsorgen. Vi i fortsätter dock att markera vår syn och våruppskattning av det arbete som utförs i den egna familjen i omsorgen om barnen. utgör den s. k. föräldraförsäkringen en möjlighetatt vårda egna små barn. Ersättningen är låg - det skallerkännas - och den bör höjas. Vi föreslår en höjning till . i ett förstasteg. Vi begär i vår reservation 14 att regeringen skallframlägga ett förslag om en förlängning av vårdnadsersättningen med sexmånader. Skälen är många. Jag kan hänvisa till den debatt söm fördes sistlidnavecka och de argument som då framfördes av representanter. Jag yrkarmed detta, herr talman, också bifall till reservation 14. Vissa ekonomisk-pohtiska åtgärder, m. m. (SfU, pensionerm. 70DORIS (): I proposition 40 framhålls att detsamhällsekonomiska läget gör det nödvändigt att noga undersöka alla möjlighetertill utgiftsbegränsningar. Det har kommit fram ganska tydligt attkostnadsutvecklingen inom läkemedelsområdet vida överstiger prisindex. Detfinns också betydande regionala variationer i försäljningen av läkemedel. För att begränsa kostnaderna har man startat ettutvecklingssamarbete mellan och . Iavvaktan på förslag till mer genomgripande åtgärder har det lagts fram förslagtill åtgärder som på kort sikt kan minska statens kostnader för läkemedel. Ensådan åtgärd är att begränsa förskrivningen av vitamin- och mineralpreparat.Samtliga läkare har informerats om det. Regeringen har också ikostnadsbesparande syfte föreslagit höjning av patientavgiften från 40 till 50kr., som således blir den högsta patientavgiften. har redogjort för vad som står ipropositionen när det gäller höjningar av avgifterna för besök hosprivatläkarna i den öppna sjukvården och besök hos sjukgymnast. Avgiften för läkarbesökskall höjas till högst . från , och . skall varadet högsta beloppet . Som sade kommer avgiftenför besök hos sjukgymnast att bli . kommer att läggas fram ett förslag när det gällerden allmänna värden, men det skall vara förhandlingar om de kostnaderna. Därförbör vi avvakta fill 1985. Utskottetförutsätter också att utformningen av högkostnadsskyddet - som Vissa ekonomiskpolitiska åtgärder, m. m. (SfU, pensionerm. här nämnts- tas upp till diskussion i det sammanhanget. I övrigt anser utskottet att någon invändning motpafientavgiftens höjning inte kan framställas, utan vi ser det som ganskamåttliga höjningar. Vi avvaktar sedan resultat av ochriksförsäkringsverkets utredningsuppdrag. Vi får då se om det finns möjlighetatt göra ytterligare kostnadsbesparingar inom läkemedelsområdet. När det sedan gäller sjukpenning under vistelse utomlandsfinns en reservation fogad till utskottets betänkande. Margö harredan i sitt anförande nämnt de synpunkter som framförs i reservationen. Det är ju fakfiskt så att försäkringskassorna harbetydande svårigheter när det gäller att bedöma rätten till sjukpenning förförsäkrade som insjuknat utomlands. Möjligheten till effektiv sjukkontroll ärmycket begränsad. Det är också mycket svårt att på grundval av läkarintyg somofta är mycket bristfälliga avgöra hur nedsatt arbetsförmågan är. Utskottsmajoriteten biträder förslaget i propositionen medde ändringar som här redogjort för. Även om kostnaden är 10miljoner är det en reform som vi kan kosta på oss. Det är inte förenat med desvårigheter som Margö anförde. Sedan kommer jag till någonting som redan varit uppe idebatten, nämligen karensdagar inom sjukförsäkringen. Vi hade tvågenomgripande debatter om detta, en och en . Vid debatten imaj gällde beslutet införande av karensdagar. Vid debatten revs detbeslutet upp. Det tror jag var ett klokt och viktigt beslut. När nuåterigen motionerat om karensdagar och i detta betänkande reserverat sig i denfrågan är det inte utan att jag vill göra några kommentarer. Man talar om "begränsningen i kompensationsgraden ide högsta inkomstskikten" och säger att beslutet därigenom fick "enklar fördelningspolitisk profil". Man skulle ju spara, sade man, 1600 milj. kr. Av den besparingen åtgick 100 miljoner till det som här kallasden fördelningspolitiska profilen. Dessutom kan man i högsta grad ifrågasätta besparingen på1 600 milj. kr. pekar i reservationen på att man tog bort fridagsregelnoch införde . Men tar man bort och inför tvåkarensdagar tar det väl ganska bra ut vartannat! Har ni inte märkt attbesparingseffekten inte blir den som ni har trott? I anslutning till denna reservation har moderaternaavgivit ett särskilt yttrande. läste upp en del av det, men intehela. Därför skall jag läsa upp den bit som inte tog med. Det är riktigt att ni skriver att ni vill ha en ökadsjälvrisk i sjukpenningsförsäkringen och att ni skall återkomma till den sakenvid ett senare tillfälle. Men vad inte läste upp var följande:"Den i motion 1983/84:100 yrkande 4 föreslagna utformningen är emellertidbehäftad med så stora brister, att den enligt vår mening knappast låter sigrealiseras utan svåra komplikationer." Där trorjag har helt rätt. Det skulle kanske bli lika stora svårigheterför att få igenom det förslaget , om vi hade en borgerlig regering,som det tydligen var . Vi yrkar alltså avslag på denna, somjag tycker, för svenska folket ganska otäcka reservation. Sedan till förslaget om en ändring avsjukförsäkringsavgiften. Jag skall inte fördjupa mig i den reservationen,beroende på att vi redan haft en debatt om sjukförsäkringsavgiften. Då varförslaget ett annat än detta. Jag vet inte om jag kan ta upp särskilt myckettid med att diskutera det här förslaget. Är detta det sista, eller kommer detnågot mer förslag om socialförsäkringsavgiften? Jag tror att man gör sig skyldig till en felbedömning närman säger att den minskade sjukfrånvaron innebär att den föreslagnaavgiftssänkningen inte behöver föranleda någon åtgärd vad gäller avgiftsuttagettill sjukförsäkringen. Jag tycker att man borde titta på kostnaderna för detidsbegränsade sjukbidragen, som på något sätt kan vara en förlängdsjukskrivning, innan man gör ett så kategoriskt uttalande i ett betänkande,. Slutligen, herr talman, skall jag beröra frågan omersättningen för värd av små barn. Även på den punkten har ettsärskilt yttrande. Utskottet är helt uppenbart positivt till tanken på enfortsatt utbyggnad av stödet till småbarnsföräldrar. Men en sådan utbyggnad,menar vi, bör ske inom föräldraförsäkringens ram och enligt deninkomstbortfallsprincip som försäkringen bygger på. Mot bakgrund av det rådandebudgetläget vill vi inte nu aktualisera en förlängning av föräldraförsäkringensersättningstid. När redogjorde för det särskilda yttrandettog inte heller hon med allt. Det kan därför finnas skäl att nämna vad man därskriver om vårdnadsersättningen. Det står att förslaget i reservafion 14 inteär en framkomlig väg för att åstadkomma ökad rättvisa och valfrihet.Moderaterna underkänner alltså förslag även på den punkten. SiriHäggmark har också meddelat kammaren att skall återkomma i fråganom vårdnadsbidraget. Vi får väl som så uppleva att deborgerliga parfierna, när ni vill göra allt så väl för olika grupper ochsamtidigt göra neddragningar, har olika förslag. Det var det besväriiga för ersjälva när ni satt i regeringsställning. Men framför allt blev vådan för detsvenska folket stor när ni framlade era förslag om vilka ni inte själva vareniga. De förslag som ni var minst oense om var inte bra för medborgarna. Jag yrkar bifall till proposifionen i dess helhet ochdärmed avslag på reservationerna 7-14. Vissa ekonomisk-politiska åtgärder, ni. (SfU, pensionerm. 71KARIN () replik: Den debatt om förändringsförslaget tillsjukförsäkringen som har förevarit här i kammaren behöver, som säger,naturligtvis inte upprepas. Men vi vidhåller den stora besparingseffekt som enförändring i sjukförsäkringssystemet skulle innebära och som svensk ekonomi harett stort behov av. Ett skäl är att ett införande av dessa förändringarfördelningspolitiskt slår på ett mer rättfärdigt sätt. De drabbar inte denenskilde så hårt. I ett system med karensdagar finns också ett skydd i form avett utgiftstak för den som ofta är sjuk. 8 protokoll 1983/84:46-47 Vissa ekonomiskpolitiska åtgärder, m. m.(SfU,pen-sionerm. Jag påstår att många av de besparingsförslag som densocialdemokratiska regeringen genomför slår hårt mot just s. k. svagagrupper. Det rör sig ju ofta om skatte- och taxehöjningar, och dessa drabbarjust de svaga grupperna hårdast. Jag kan förstå att det är besvärande att diskutera enkapning av toppen i sjukförsäkringsersättningen, när man, som i ett utredningsförslag, helt vill ta bort ersättningen förhemarbetande. Det gäller alltså de . som den hemarbetande får vidsjukdom. I stället föreslår att dessa människor skall inträda i ettprivat sjukförsäkringssystem där de själva får stå för insatsen. Det tyckerjag visar något av skillnaderna mellan vår och er syn på svaga gruppersställning i socialförsäkringssystemet. Jag tror också att socialdemokraterna är beroende av attgenomföra besparingsförslag och att de har stora svårigheter att i sinaresonemang inte tangera karensdagsförslaget. Men detta ger klart och tydligtstora besparingar. Det är synd att socialdemokraterna inte tycker attvårdnadsersättningen är ett bra sätt att erkänna den arbetsinsats som man somhemarbetande gör i den omsorg man ger sina egna barn. Vårt förslag om densärskilda föräldraförsäkringen var ett steg i rätt riktning. Vi fråncenterpartiet vidhåller det förslag som vi var ense med de övriga partierna om.Vi hoppas att vi skall få stöd för detta förslag. Vi anser att det är ettriktigt sätt att stödja just den här gruppen människor. Vi tycker att högkostnadsskyddet är ett fördelaktigt sättatt tillförsäkra människor ett skydd. Jag återkommer i nästareplik. 72MARGO (vpk) replik: sade att det var en måttlighöjning som man föreslog när det gällde inköp av läkemedel och läkarvårdstaxor.En höjning med . är en höjning . Om DorisHåvik tycker att det är en måttiig höjning, är jag mycket intresserad av att fåveta var hon-anser att gränsen går för hur mycket man kan höja dessa taxor utanatt det får den effekten att människor av kostnadsskäl avstår från att sökavård . Jag är intresserad, herr talman, därför att jag tycker att det ärviktigt att vi får reda på vad vi har att vänta oss i framtida förslag frånsocialdemokraterna. Indragningen av sjukpenning vid semester utomlands skullebetyda en besparing på lOmilj. Men det var enligt det ursprungligaförslaget. Nuhar utskottet backat på en punkt - sjukpenning kommer att betalasvid arbete utomlands. I betänkandet anförs det att utbetalandet av sjukpenningvid semester utomlands medför höga administrationskostnader. Jag skulle viljaveta hur stor del av denna summa på 10 milj. kr. som är att hänföra direkt tillförsäkringspengar till dem som insjuknar under semester utomlands. Är det enförsumbar del, eller är det en större del? Jag hävdar fortfarande att det är riktigare att se över dessa högaadministrations- och kontrollkostnader än att göra avsteg från viktigaprinciper som gäller inom försäkringssystemet. 73 () replik: Det är naturligtvis omöjligt att svara MargöIngvardsson var gränsen kan gå. Exakt samma argument som jag nu hör användevänsterpartiet kommunisterna vid den förra höjningen. Om avgifter kan höjaskommer också att bero litet grand på hur utvecklingen rent ekonomiskt är i vårtsamhälle. Vi startade med sjukronan. Beloppet har sedan höjts vid olikatillfällen. Jag kan inte erinra mig att kommunisterna någon gångvarit med på några sådana höjningar när vi har diskuterat dessa frågor. tog upp någonting mycket intressant,nämligen utredningsförslaget när det gäller ersättning till hemarbetande. Omman skall ta upp en sådan fråga skall man vara påläst, annars kan man hamnamycket snett. Det var inte "utredning". Det var enparlamentarisk utredning, och förslaget är framlagt av majoriteten i dennautredning. LO, TCO, /SR, och såsomsocialdemokratisk representant står bakom förslaget. Beloppet är , och det har det varit sedan 1974.Det gjordes ingenting för denna grupp under hela den borgerliga tiden. Jagtycker att det är ett oanständigt lågt belopp. Skulle vi höja det så att detfick den köpkraft som det hade 1974, skulle vi höja det till , men detklarar vi inte. Det var dessutom en provisorisk försäkring som kom den 1januari 1955. Just dessa hemmafruar hade förut försäkrat sig i en erkändsjukkassa och betalat sina avgifter till den. Den nya försäkringen byggde påinkomsbortfallsprincipen, men man skulle under en övergångstid kunna vara med.Ersättningen var då . Den höjdes till . och har sedan höjts till . säger vi att vi skall ge möjlighet till ersättning påförslagsvis , vilket motsvarar föräldraförsäkringen. Det skall utgå 15 %i statsbidrag till avgiften, och resten får den enskilde betala själv, vilketman faktiskt gjorde tidigare till erkänd sjukkassa. När det gäller vårdnadsersättningen anser vi att ,som nu föreslår, är ett så lågt belopp att en människa inte kan varahemma och vårda barn om hon har ett inkomstbortfall. Det intressanta är ändåatt man i inlägg efter inlägg från är ute efter att ta bortinkomstbortfallsprincipen i föräldraförsäkringen, i sjukförsäkringen och, som vihar hört, även inom pensioneringen. Vissa ekonomiskpolitiska åtgärder, m. m. (SfU, pensionerm. 74KARIN () replik: Tydhgen är det en skillnad i grundsynen hosDoris och mig liksom i det socialdemokratiska partiets och centerpartietssätt att se på människors rätt till en grundtrygghet. Vi har tidigare i dagensdebatter tydligt klarlagt vad menar med sin grundtrygghetsprincip, ochvi anser att den bör gälla även vård av egna, små barn i hemmet; vi ser det somett arbete som utförs och som därför också skall värderas som en arbetsinsats.Det är den delen som vi tydligen aldrig kan komma överens om. Vissa ekonomiskpolitiska åtgärder, m. m. (SfU, pensionerm. Inkomstbortfällsprincipen kan naturligtvis äga sinriktighet, eftersom man grundar sina utgifter på den inkomst man har. Men vitycker inte att det är fel att man i ett så rikt land som skall kunnaställa upp solidariskt för grupper som också utför ett arbete, vilket tydligeninte anses vara värt en ekonomisk grundtrygghet. Jag ber om ursäkt om jag uttryckte mig oklart. Vad jagmenade var naturligtvis att deltog i utredningen och också gavklart uttryck för sin mening om hemarbetets värde. Hon anser tydligen att det inte existerar människor som lever i en familjesituation där den ene utförett arbete i hemmet, och därför var det möjligt att ta bort de . Jag håller med om att . är oförskämt lågt och anser attersättningen bör höjas. Det har vi också i motionen från centerpartietföreslagit åtskilliga gånger. Men det är just socialdemokraternas syn på denhemarbetande som vi tycker är så beklaghg. Vi lever inte i ett så jämliktsamhälle än att vi alltid kan erbjuda både kvinnor och män arbetstillfällen utei det s. k. arbetslivet. Vi från tycker att det är riktigt att demänniskor som av olika skäl inte kan gå ut i ett arbete också skall ha etttrygghetssystem som omfattar dem i deras situation i hemmet. Den uppfattningenvidhåller vi, och vi kommer naturhgtvis under den allmänna motionstiden att ytterligareutveckla den principen. 75 (vpk) replik: påpekar helt rätt att vpk aldrighar stött förslag om höjningar av läkarvårds- och medicintaxorna. Det har viinte gjort därför att vi anser att sjukvård och medicin skall man ha efterbehov, inte efter vad man har råd med. Det får aldrig vara så, att människor avkostnadsskäl avstår från medicin och läkarvård. Vi anser också att man kanskebehöver spara pengar inom sjukförsäkringssystemet. Men det kan man göra påannat sätt, exempelvis genom att göra om ersättningen till läkare så att deinte får mer betalt om de bedriver vård efter löpandebandprincipen och så i stället prioriterar den förebyggande och den uppföljande vården. På såsätt kan man göra besparingar. Om socialdemokraterna lägger fram sådanabesparingsförslag kan de räkna med vpk;s stöd. Men i det här fallet anser vi attdet är mycket vanskligt att höja patientavgifterna för att testa varsmärtgränsen går. Då får man dessa oönskade effekter i form av för högaläkarvårdstaxor. 76DORIS () replik: Margö vill väl ändå inte påståatt det finns människor här i vårt land som av ekonomiska skäl icke kan fä denläkarvård och den sjukhusvård de behöver? Jag skall om igen vända mig till . Det varen intressant debatt vi fick här, som inte alls hör hemma iutskottsbetänkandet, men det gläder mig att den kom upp och att jag ficktillfälle att rätta till något jag har läst i centerpressen ute i landet. Jaghar inte ansett det vara mödan värt att skicka in insändare ochbemöta det, för det finns ju fillfällen då man kan ta upp den diskussionen. Jagutgår från att när det kommer en proposifion med anledning avutredningsbetänkandet finns det möjlighet att återkomma. Detvar en majoritet i utskottet som föreslog att vi skulle se mer positivt påhemarbetets roll än vad man gjorde under alla år då satt utan att höjadessa . föreslår att ersättningen skall höjas. Kan vifå veta till vilket belopp och hur det skall finansieras? Närjag läser er reservation om vårdnadsersättningen slår det mig att ni skulleanvända de pengar som ni blev av med i debatten . Det gällde dåstatsbidragssystemet till barnomsorgen, och det var dessa pengar ni tänkteanvända fill att införa ersättning för vård av små barn i hemmet. har viinte de pengarna. Hur skall det genomföras då? Dessutomär systemet sådant att ni inte får med er de andra borgerliga partierna. Dåblir det ju precis likadant som det har varit förut, att ni motionerar fillsocialdemokraterna och ber att vi skall genomföra det som ni inte klarade avatt genomföra i regeringsställning. Tilltron är tydligen störretill oss än till de partier ni regerade ihop med. Den debatten är på något sättegendomlig, . Känns det inte något konstigt att stå här ett årefteråt och anklaga socialdemokraterna för att detta inte är genomfört, när nihade på er att höja åttakronan så mycket ni ansåg er ha råd till ochinföra vårdnadsersättning? Vidareanser jag att på . för förlorad arbetsinkomst kan inte vanligamänniskor klara sig och stanna hemma under en längre fid. Vilka grupper är detsom kan det, ? Vissaekonomiskpolitiska åtgärder, m. m. (SfU,pensioner m. Andrevice talmannen anmälde att och anhållit atttill protokollet få antecknat att de inte ägde rätt till ytteriigare repliker. 77 (): I debatten om hur den svenska ekonomin bör saneras har vi, tror jag mankan säga, uppnått ett etappmål. Det råder en bred enighet om attnedskärningar av de offentliga utgifterna är nödvändiga. Det kan vara värt attnotera, eftersom det nuvarande regeringspartiet förnekade det behovet när manvar i opposition. Vaddebatten nu måste handla om i allt större utsträckning är hur man sparar. Dendebatten blottlägger värderingar och visioner - det har diskussionen i dagvisat - och det är bra. Det gör politiken tydligare. När värderingar bryts motvarandra kan också nya idéer födas, och det tvingar fram mer genomtänktaförslag. Enhgt min mening har vi knappt börjat det mödosamma arbetet med attskära i och ompröva offentliga utgifter. Det mesta är nog fortfarande ogjort. Jagtror att de allra flesta uppgifter som staten iklätt sig kommer attfinnas kvar som statliga ansvarsområden. Här och där kan man lägga ut på andrahuvudmän, begränsa servicen eller helt och hållet avveckla verksamheten, men ihuvudsak blir nog uppgifterna kvar. Vissa ekonomiskpolitiska åtgärder, m. m. (SfU, pensionerm. Jag vill gärna slå fast att åtminstone för folkpartietsdel handlar besparingsarbetet alltså inte om att montera ner välfärdsstaten.Tvärtom handlar det om att rädda den, och det är just därför som man måste gåigenom de offentliga utgifterna, för att se till att skattemedlen används påett så effektivt sätt som möjligt, att de fördelas så att det stämmer medallmänna rättvisekrav och så att enskilda människor i större utsträckning kanpåverka sin egen situation. Vi borde från alla håll gå in i det arbetet med storödmjukhet, utan låsningar vare sig vid gamla beslut eller vid en tvärsäkerinställning att ha hittat de rätta avvägningarna. De olika försäkringssystemsom kommit fill för att ge människor en grundläggande vård och omsorg kan inteundantas från denna granskningsprocess. Det är i själva verket en orimliginställning att påstå att de i varje detalj är riktigt och rätt utformade, attde inte tillåter någon begränsning eller omprövning. Från att ha haft en helt avvisande inställning börjar ,synes det, också socialdemokraterna inse detta så att de vågar syna ett ochannat försäkringssystem i sömmarna, men det går långsamt. Det kan bero på saknar en genomtänkt fördelningspolitik som är anpassad tillbesparingstider och att man band sig hårt politiskt i en nejsägarattityd underopposifionsåren. Patientavgifterna för sjukbesök och medicin har tagitsin i socialdemokraternas första, halvdana besparingsprogram. Låt vara att detegentligen handlar om en avgiftshöjning, men effekten är att det blir mindreutgiftsbehov för statens del. Att höja dessa avgifter är ett mindre ont än atttvingas till nedskärningar inom sjukvården eller på annat håll inom vård ochomsorg -under en förutsättning, att de som ofta måste söka läkare eller oftamåste köpa medicin inte drabbas orimligt. Därför infördes under den borgerliga regeringstiden etthögkostnadsskydd, fungerande på det sätt som harbeskrivit. menar att patientavgifterna kan höjas mer än regeringenföreslår men förenar det med ett förslag om förbättrat högkostnadsskydd. Därmeduppnår man enligt vår mening en rättvisare fördelning av den nödvändigabesparingen. Med motsvarande resonemang har vi bl. a. föreslagitinförande av karensdagar i sjukförsäkringen.