prot · G709132 · 1983-12-31 00:00:00 — Det skulle räcka för att täcka förlusten genom de uteblivnainkomsterna från de differentierade vårdavgifterna. : Kanske vi ändå kan ta bort de differentieradevårdavgifterna i det ljusnande budgetläge som råder, utan att försämra förnågra andra pensionärer. 51MARGO (vpk) replik: Visst är jag glad över alla kritiska röstersom nu höjs mot de differentierade vårdavgifterna, och ännu gladare blir jagden dag här i röstar för sina egna förslag. Hurmånga vackra ord som man än säger här i , är det väl ändå hur manröstar som har den avgörande betydelsen. Jag blir glad om alla som höjersina kritiska röster också visar det genom handling - genom att rösta för dereservationer där man föreslår ett slopande av de differentieradevårdavgifterna. Jag kan inte tänka mig att handikapporganisationerna,pensionärsorganisationerna, arbetarekommun och dess kvinnodistriktnöjer sig med en massa vackra ord på papper, när det sedan visar sig att manhandlar helt annorlunda. 52 () replik: Även jag är naturligtvis tacksam för vad MargaretaPersson säger - likaväl som . Men jag måste hålla med MargöIngvardsson om att det mest är ord. Här står och säger attdet handlar om en skamfläck på vår sjukvårdspolitik. Det har vi också sagtmånga gånger. Men röstade inte ens för sin egenmofion. Det gjorde däremot jag - jag röstade för hennes och för min motion. Ochnu förväntar jag mig verkligen att det blir något annat än bara ord - attMargareta röstar anfingen med Margö eller min reservation.Jag bryr mig inte om vilken det blir, för de är ungefär likvärdiga. säger att vi ifrån harbundit oss för att avveckla det fria året. Men i årets motion har vi inte tagitupp någonting om detta. Vi har sagt att vi måste få ett förslag att taställning till. Vi nämnde tidigare - jag kommer inte exakt ihåg vår formuleringfrån - att en avveckling av det fria året var en möjlighet för atthålla landstingen skadeslösa. Landstingen har byggt upp en byråkrati som detkommer att krävas dynamit för att bryta ned. Man har ju fått låsa fast sig vidsystemet, eftersom något ordentligt förslag inte har kommit. De har låst de 225 orättfärdiga miljoner som de kammar in. Jag vill med detta säga att vi har kommit med olikaförslag till lösningar. Vi har också med hjälp avupplysningstjänsten beräknat hur mycket det ena och det andra skulle kosta. Menvi är helt öppna för förslag som innebär ett avskaffande av de avgifter detgäller. Vi är alltså inte låsta vid någonting i den vägen. Det enda som manmöjligen kan tänka sig är att ingen blir utförsäkrad och att den maximalaavgiften är den som alla andra betalar, eftersom pensionärer mer och mer kommerpå samma nivå. Men det får vi avgöra när vi har någonting att ta ställningfill. 53MARGARETA () replik: Jag tycker att replik påett strålande sätt belyste varför det inte allfid är så enkelt att rösta somdet låter här. försökte vi få fram en arbetsgrupp, och vipressade på så att regeringen faktiskt lovade att komma med ett förslag. Om tvåveckor har vi det första förslaget, och därefter skall regeringen lägga framsitt förslag. I sådana här komplicerade frågor måste man ha ett underlag innanman fattar beslut. De två reservationerna är inte likvärdiga. I båda vill manta bort de differentierade vårdavgifterna, och det vill jag med. Men i fråga ompå vilket sätt detta skall ske skiljer de sig. Vifår alltså ett förslag . Om regeringen kommer till med ettdåligt förslag, tycker jag att vi slår våra kloka huvuden ihop och försökerförändra det till det bättre. Vi tre är ju ändå överens om att vi vill ha bortde differentierade vårdavgifterna. Anf.54 (); Jag vill bara tala om för Margö hur vi organiserar arbeteti utskottet. Denmajoritet som bildas i utskottet kommer överens om vem som skall företrädautskottet i kammaren. I detta fall är det jag. Även om det inte behagar MargöIngvardsson får hon finna sig i det. Vi frågar inte Margö vem viskall utse som representant, och vi kommer inte att göra det i fortsättningenheller. Överläggningen var härmedavslutad. Mom.I (ändrade regler för differentierade vårdavgifter) Förstbiträddes reservation 1 av m.fl. med 91 röster mot 14 förreservation 2 av . 188 ledamöter avstod från att rösta. Härefterbifölls utskottets hemställan med 205 röster mot 74 för reservation 1 av GöteJonsson m.fl. 13 ledamöter avstod från att rösta. Mom. 2 och 3 Utskottets hemställan bifölls. 1983/84:31 Anslag påtilläggsbudget III (prop. 1983/84:125 delvis) 8 §Kammaren beslöt att behandlingen av de på föredragningslistan återstå ende utskottsbetänkandena skulle uppskjutas fill ett senare sammanträde. 9§ Meddelande om svar på interpellation 1983/84:137 interpellation till utrikesministern om åtgärder motskadeverkningarna av dumpad senapsgas har överlämnats till mig för besvarande.På grund av utrikes resa kan jag inte besvara interpellationen inom denföreskrivna tiden. Svaret kommer att lämnas . 5Riksdagens protokoll 1983/84:132 Om sekretesskydd för anmälan till landstings förtroendenämnd 10 §Svar på fråga 1983/84:450 om sekretesskydd för anmälan till landstingsförtroendenämnd har frågat mig vad jag ämnargöra för att tillförsäkra patienter ett fullgott integritetsskydd vid anmälantill de landstingskommunala förtroendenämnderna. Enligt lagen (1980:12) om förtroendenämnder inom hälso-och sjukvården skall det inom varje landstingskommun och landstingsfri kommunfinnas minst en förtroendenämnd. Syftet med nämnderna är enligt lagen attfrämja kontakten mellan pafienterna och hälso- och sjukvårdspersonalen samt attförmedla den hjälp till patienterna som förhållandena påkallar. Enligt beslut i när lagen antogs skall den gällapå försök till och skall verksamheten utvärderas.En sådan utvärdering pågår f. n. inom i samråd medsocialstyrelsen och . har i sin fråga utgått från att en anmälantill förtroendenämnd blir offentlig sedan den diarieförts där. Sekretesslagens(1980:100) bestämmelser om sekretess inom hälso- och sjukvården omfattaremellertid även uppgifter hos förtroendenämnderna. Dessa sekretessregler gälleräven uppgifter som en patient lämnar i en framställning till förtroendenämnden. Enligt sekretesslagen skall handlingar som kommer in myndighet registreras. Av registreringen skall framgå bl. a. från vem enhandling kommer och vad handlingen rör. Redan en sådan uppgift i ett registerkan ibland vara så känslig att reglerna om sjukvårdssekretess gäller. En sådanuppgift skall då enligt sekretesslagen utelämnas eller särskiljas för attregistret skall kunna företes för allmänheten. Sekretesskyddet för patienter är alltså detsamma hosförtroendenämnden som inom den allmänna hälso- och sjukvården i övrigt. Om förtroendenämnderna har haft problem att tillämpa dehär reglerna utgår jag från att det kommer att redovisas i den pågåendeutvärderingen av nämndernas verksamhet. 57GÖRAN ALLMÉR (m): Jag ber att få tacka statsrådet försvaret på min fråga. Det är både uttömmande och klarläggande. Jag tror att vialla är överens om att institufioner med förtroendenämnder är ett bra ochvärdefullt inslag och att vi alla önskar att det skall stärka patientensställning i förhållande till sjukvårdsmyndigheterna. Därför hoppas jag attsvaret på min fråga får sjukvårdshuvudmännen att hantera dessa frågor ienlighet med sekretesslagens anda och innehåll så att patienterna kan kännafull trygghet. Överläggningen var härmed avslutad. 11 §Svar på fråga 1983/84:493 om vissa ändringar i lagen om handel med drycker har frågat mig om jag är villigatt medverka fill att en förändring av lagen (1977:293) om handel med dryckerkommer fill stånd så att rimliga alkoholpolitiska mål nås utan onödigt krångeleller osäkerhet vid lagstiftningens tillämpning. Om vissa ändringar i lagen om handel med drycker 59 BO (): Jag ber att få tacka statsrådet förhennes svar på min fråga. Svaret kunde inte ha varit mer kärnfriskt och rakt. Låt mig i alla fall ge ett par kommentarer till bakgrundentill min fråga. Grunderna för lagen om utskänkningstillstånd är faktiskt långtifrån tillfredsställande. Det finns exempelvis bestämmelser om att lagad matmåste utgöra en viss del av omsättningen och att servering av alkoholdryckermåste ske i omedelbar anslutning till matservering. Dessa bestämmelser har faktiskt vållat stora problem. Deär enligt min mening helt onödiga. Alla vettiga mål för alkoholpolitiken kanman uppnå utan att behöva anlita sådana här paragrafer som enbart ger upphovtill krångel, godtycke och osäkerhet om vilka regler som egentligen gällereller hur dessa regler skall tolkas. i mitt eget län, , har ocksågjort en mycket strikt tolkning av den här lagstiftningen. Detta har lett tillatt man har tvingat fram exempelvis kostsamma ombyggnader av välrenommeradefjällhotell, för att ta ett exempel. Detta har gjort att man tvingat diskotekatt stänga, och man har tvingat dem att införa förtäckta mattvång genom höjdainträdespriser. Man har därigenom fingerat att man bakar in mat i priset. Detfinns andra kända fjällhotell som har tvingats ställa in mat under konstladeformer i serveringsutrymmen, m. m. Och som sagt: Ingen av de här åtgärderna harfyllt någon vettig funkfion. Vidare tror jag att tillämpningen av den,härlagstiftningen har varierat mycket kraftigt mellan olika delar av landet, ochdet är ganska uppenbart att inte heller det är tillfredsställande. Slutsatsen blir därför att detantingen är fel på lagen, eller också är det fel på tillämpningen - det här ärfaktiskt inte nöjaktigt. Såvitt jag förstår är det det förra som gäller. Lagenär helt enkelt onödigt tillkrånglad och oklar, och den frammanartillämpningskrav som inte är rimliga. Därför har jag med stor tillfredsställelsetagit emot mycket klargörande och raka svar här , ochjag ber än en gång att få tacka henne och önska henne lycka till ireformarbetet på det här området. Jag hoppas att och jag äröverens om att de alkoholpolitiska målen skall gälla. Men det finns en hel delolikheter i tillämpningen av lagen, och det finns oklarheter i lagstiftningensom inte är Jag skulle också kunna ta fram andra exempelpå att det är nödvändigt med en översyn. Jag vill därför komplettera mittknapphändiga svar till med att omtala att jag avser att tillsättaen beredningsgrupp inom , som skall göra en översyn avalkohollagstiftningen i detta avseende. 61 BO (); Jag håller med statsrådet om attdessa bestämmelser uppenbarligen har varit mycket oprecisa och luddiga. De hartydligen kunnat tillämpas på ett ganska varierat sätt, vilket inte är bra.Därför är det utmärkt att statsrådet nu har uppmärksammat denna fråga och ärvillig att snabbt vidta åtgärder genom att tillsätta en kommission. Jag ber än en gång att få tacka för statsrådets välvilligainställning till denna fråga. Överläggningen var härmed avslutad. 12§ Svar på interpellation 1983/84:132 om tobakens skadeverkningar har frågat mig vilka åtgärderjag avser att vidta med anledning av och skrivelserangående åtgärder för minskning av tobaksskadorna. och skadeverkningar, NTS, har i skilda skrivelser föreslagit attregeringen vidtar åtgärder så att lagen med vissa bestämmelser ommarknadsföring av tobaksvaror skärps i enlighet med tobakskommitténs förslag,att tobaksbeskattningen används mer aktivt i konsumtionsdämpande syfte, att ensärskild hälsovårdsavgift införs på tobaksvaror för att finansiera det centralaarbetet mot tobaksskadorna och att regeringen på grundval av tobakskommitténsförslag fastställer en aktiv tobakspolitik, där arbetet för minskning avtobaksskadorna identifieras som en viktig del i folkhälsoarbetet m. m. Låt mig till att börja med konstatera att flera av deåtgärder som jag här har nämnt har behandlats av i anledningav de motionsyrkanden som framställts under det nu pågående riksmötet.Samtliga motioner har avslagits efter behandling i social- och lagutskotten. Jag vill vidare erinra om att tobakskommitténs betänkande,SOU 1981:18 Minskat tobaksbruk, behandlades av den dåvarande borgerligaregeringen som beslöt att uppdra åt ocharbetarskyddsstyrelsen att utfärda rekommendationer för att begränsatobaksrökningen i lokaler av gemensamhetskaraktär och att uppdra åtsocialstyrelsen att verka för att frågor som rör tobakens skadeverkningar ägnasökad uppmärksamhet i utbildningen av läkare och annan vårdpersonal. Regeringen avvisade därmed bl. a. tobakskommitténs förslag till en särskildlag om rökförbud i offentliga lokaler och kommitténs förslag om förbud mottobaksreklam. Allmänna råd från arbetarskyddsstyrelsen ochsocialstyrelsen om begränsning av tobaksrökning i lokaler avgemensamhetskaraktär utfärdades . Råden omfattar arbetslokaler och personalrum samtoffentliga lokaler och andra utrymmen dit allmänheten har tillträde. Deallmänna råden har som mål att ingen mot sin vilja skall behöva utsättas förobehag eller hälsorisker på grund av tobaksrökning i lokaler, där både rökareoch icke rökare vistas. har erhållit särskilda medel för attinformera om råden. Styrelsen har bl. a. genomfört en annonskampanj ochsärskilda informationsinsatser kopplade till TV-serien . De fackliga organisationerna och skyddskommittéerna på de enskildaarbetsplatserna har en viktig uppgift för efterlevnaden av dessa råd. Arbetet med att begränsa tobaksbruket och minskatobaksskadorna är också en viktig uppgift för sjukvårdshuvudmännen, som med dennya hälso-och sjukvårdslagen har fått ett vidgat ansvar för folkhälsan. Förutomatt erbjuda sjukvård skall landstingen nu också förebygga ohälsa. Hälsoupplysningoch annan individinriktad förebyggande vård är en betydelsefull del i all vårdmen framför allt i primärvården. " Regeringen har i propositionen (1983/84:190) omvissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen m. m. som förelagtsriksdagen föreslagit en förstärkt ersättning för förebyggande insatser.Landstingens arbete med den förebyggande verksamheten ställer krav på en godutbildning hos hälso- och sjukvårdspersonalen och kunskaper om bl. a. tobakensskadeverkningar. På uppdrag av regeringen överväger f. n.åtgärder för att i utbildningen av läkare och annan vårdpersonal ökauppmärksamheten på frågor som rör tobakens skadeverkningar. Den upplysning om tobakens skadeverkningar som bedrivitsav och olika frivilliga organisationer, NTS, Visir m. fl.,har gett resultat. Andelen rökare i befolkningen harkraftigt minskat. rökte av männen, röker . För kvinnornas del ligger dagligrökandet på . I de yngstaåldersgrupperna är det dock fler kvinnor än män som röker . Det är min förhoppning att denna nedgång itobakskonsumtionen kommer att fortsätta. Det är därvid särskilt angeläget medinsatser inom bl. a. skolans område för att förhindra rökdebut. Alkohol,narkotika och tobak är områden som regeringen prioriterat för fortbildning avskolans personal. Regeringen har också stöttinformationskampanjer riktade till skolungdomar. Nya åtgärder för att begränsa tobaksbruket kommer, enligtvad jag inhämtat, inkom kort att aktualiseras av cancerkommittén och i denkommande rapporten somutarbetats av en arbetsgrupp inom hälso- och sjukvårdsberedning.Jag har därför bedömt det lämpligt att avvakta dessa förslag för att få ettsamlat underlag för fortsatta åtgärder för att minska tobakens skadeverkningar. 63 (): Jag ber att få tacka statsrådet försvaret på min interpellation. Tyvärr förefaller det som om regeringen,åtminstone , inte avser att vidta några åtgärder ianledning av de båda skrivelser som jag tar upp i interpellationen. Så sent som diskuterade vi här i kammarentobaksfrågan och då främst annonsförbud för tobaksvaror. Eftersom mycket dåsades om tobakens skadeverkningar, vill jag fatta mig kort i den delen.Låt mig ändå erinra om bakgrunden till interpellationen. Tobaksbruket är ett av vårt lands största hälsoproblem.Omkring vart fionde dödsfall i vårt land är tobaksrelaterat. Orsakssambandetmellan rökning och cancer är klarlagt, liksom att gravida kvinnors rökning kaninverka menligt på fostrets utveckling. Dessutom har för inte så länge sedan enförsäkringsdomstol slagit fast sambandet mellan passiv rökning och lungcancer,vilket har gjort att passiv rökning bedömts som en arbetsskada. Med den korta sammanfattningen kan konstateras att det ärav största vikt att samhället genom olika åtgärder aktivt verkar förbegränsning av tobaksbruket och då främst försöker motverka att en stor del avvarje ny ungdomsgeneration blir rökare. Bland samhällsinsatser för att begränsa tobaksbruket harvi tobaksskatten som skall verka begränsande på inköpen. Vi har sfimulans tillinformation om tobakens skadeverkningar och insatser för att ändra attityder,så att det inte längre skall anses populärt och riktigt att röka. Dessutom finnsdet anledning att nämna de begränsningar i marknadsföringen som gäller förtobak. Som statsrådet redovisar i interpellationssvaret harglädjande nog framgångar uppnåtts, så att andelen rökare i vårt land harminskat. Men, herr talman, de som bäst känner fill dessa frågor i vårt land sermed oro och anser att det skyndsamt behöver vidtas ytterligareåtgärder i kampen mot tobaksbruket för att inte utvecklingen åter skall vända. De båda skrivelser jag tar upp i min interpellation hörkanske till de bästa exemplen på denna oro. Den ena är från NTS, och denlämnades till regeringen . I den skrivelsen framhållsbehovet av en offentlig aktiv tobakspolitik och angelägenheten av att arbetetför att begränsa rökning kraftigt förstärks. Sammanfattningsvis framhålls iskrivelsen bl. a. att det skulle behövas officiella policyuttalanden om bådekortsikfiga och långsiktiga åtgärder samt att det skulle behövas lagstiftningsåtgärderoch vissa konsumtionspolitiska åtgärder. Lagstiftning skulle behövas t. ex.för att få tobaksreklamen reglerad på samma sätt som alkoholreklamen. Dessutomtalas det om centralt utvecklings- och samordningsarbete. Man menar att var ochen av de olika åtgärderna inrymmer en lång rad av enskilda åtgärdsprogram. Dethänvisas i skrivelsen till tobakskommitténs slutbetänkande. Man är medveten om att genomförandet av ett sådant härprogram måste ske stegvis. Men man betonar att arbetet för minskningen avtobaksskadorna skulle förstärkas om regeringen fastställer en aktivtobakspolitik Sedan har man anfört vissa krav i slutet av skrivelsen, vilkajag även angivit i interpellationen. Det bör betonas att till denna skrivelses syfte anslöt sigett 40-tal personer i ledande ställning inom organisationer och myndigheter,eller i egenskap av experter på hälsovårdsområdet. I den andra skrivelsen, som är lämnad från socialstyrelsentill regeringen , framhålls att hyser oro för denrådande situationen på tobaksområdet. Man vill genom skrivelsen fästaregeringens uppmärksamhet på behovet av åtgärder, och vissa av dessa bordegenomföras . I skrivelsen föreslås konkreta åtgärder av tre olika slag. För det första föreslår införande av sammaregler för marknadsföring av tobaksvaror som gäller för alkohol. Det är denfråga vi diskuterade här i kammaren . För det andra föreslås att tobaksskatten skall användasmer aktivt för att begränsa tobaksbruket genom att tobaksskatten åtminstonehöjs i samma takt som konsumentprisindex stiger. För det tredje föreslås införande av en särskildhälsovårdsavgift för tobaksvaror för finansiering av det centrala arbetet mottobaksskador. Bakom denna skrivelse står samrådsgruppför tobaksfrågor, i vilken ingår representanter för en rad myndigheter ochorganisationer. I har behandlats tvåfempartimofioner med motsvarande krav som de som framförs i de bådaskrivelserna. I båda fallen har riksdagsmajoriteten avslagit motionerna, medhänvisning till att man inte velat föregripa regeringens ställningstagande fillskrivelserna. Tyvärr verkar det,av interpellationssvaret att döma, som om inteheller regeringen avser att under den närmaste framtiden vidta några åtgärder.I sista stycket säger nämligen statsrådet i svaret att hon har bedömt detlämpligt att avvakta förslag från cancerkommittén för att få ett samlatunderlag för fortsatta åtgärder för att minska tobakens skadeverkningar. Dettaöverensstämmer alltså inte med experternas syn på att åtgärder bör snarastvidtas. Jag vill något anknyta till debatten här ikammaren. Det gällde om vi skulle införa annonsförbud mot tobak på samma sättsom gäller för alkohol. majoritet, som bestod avsocialdemokraterna och i utskottet, yrkade avslag påframställningarna i.motionerna. Egentligen fanns det bara ett motiv föravslaget. Man vände sig i själva verket inte mot tanken på ett annonsförbud -det sades i varje fall ingenting om det. Det enda som majoriteten hade attanföra var följande: "Enligt utskottets mening" - det gäller alltsåutskottsmajoriteten - "bör regeringens ställningstagande till skrivelseninte föregripas genom uttalanden från sida." Den skrivelse somåsyftas är skrivelsen från . Med denna motivering avvisade majoriteten här i kammarenkravet på annonsförbud. Reservafionen som eftersträvade en posifiv lösning fickdock stöd inom alla parfier - det visar omröstningsresultatet och det var ju enfempartimotion som var grunden för den. Jag kan erinra om att i , och på harman ett annonsförbud när det gäller tobak som motsvarar vårt förbud motalkoholan- Många människor upplever det som inkonsekventatt samhället å ena sidan tillåter reklam för tobaksvaror, å andra sidan - ochdet är väl det riktigaste - försöker vidta åtgärder för att begränsa bruket avtobak och, framför allt, få till stånd en attityd som hindrar unga människorfrån att bli rökare. Den inkonsekvensen tror jag att även vi politiker måstekomma till insikt om, och det gjorde alla vi som röstade för reservationen . Det finns ett brett stöd utanför för att gå påförbudslinjen i den här frågan. Visserligen sägs det ofta att vi riksdagsmänoch politiker vill införa fler förbud än människor gillar, men i denna frågafinns det en opinionsundersökning som visar att det bland svenska folket-oberoende av partifillhörighet och oberoende av om man är rökare eller ickerökare - finns en övervägande del som vill införa annonsförbud mot tobak påsamma sätt som vi bara har för alkohol. Mot bakgrund av att riksdagsmajoriteten i går beslöt attavslå motionerna och invänta regeringens ställningstagande är det, inte baraför mig och alla de andra här i som vill få denna fråga löst utanockså för alla de människor runt om i vårt land som arbetar för att begränsatobaksskadorna, av intresse att få veta vilken inställning statsrådet har tillfrågan om annonsförbud. Har beslut i går, där man hänvisar till vill invänta regeringens ställningstagande, påverkat statsrådets bedömningoch ställningstagande i den eller den andra riktningen? Avser statsrådet attverka för ett annonsförbud mot tobaksvaror? Vad gäller de övriga frågorna och spörsmålen som tas upp ide båda skrivelser jag har nämnt skulle jag vilja veta om statsrådet avser attverka för lösningar i de riktningar som dessa skrivelser anger? 64MARGARETA (): Det känns onekligen litet konstigt att i dagåterigen debattera tobaken. Det är inte så vanligt att vi debatterar den överhuvud taget, och att en sådan debatt då kommer efter varandra ärverkligt ovanligt. Som sade hade vi en rättintensiv diskussion om tobaken, främst om reklamfrågan. Med tanke på denmotivering som utskottsmajoriteten hade för sitt ställningstagande tycker jagatt det är väldigt bra att vi får denna interpellationsdebatt. Det står på första sidan i svaret från statsrådet att närvi år har debatterat denna fråga har samtliga motioner avstyrkts efterbehandling i social- och lagutskotten. Det kan man tolka som att de härutskotten har varit emot innehållet i motionerna. Men om vi går till hösten1982 då socialutskottet behandlade flera motioner - jag hade själv skrivit en- finner vi att man gav regeringen i uppdrag att plocka fram tobakskommitténsbok ur hyllan och komma med ett tobakspolifiskt program. , alltså 1983, debatterade vi frågorna igen,och då avstyrkte man motionerna med motiveringen att berörda myndigheter skullefölja frågan och vid behov ta initiativ. I går, när vi debatterade frågornaåterigen, sade utskottets representanter att man ville avvakta regeringensställningstagande. Regeringen har alltså ett ganskastort tryck på sig när det gäller att göra någonfing.