prot · G70952 · 1983-12-31 00:00:00 — a. en fortsatt begränsning avprivatpraktiserande tandläkares rätt att bli uppförda på förteckningen hosförsäkringskassorna att gälla också 1984. Man har dessutom skärpt möjligheternatill nyetableringar. Etablering föreslås nu endast få ske i bristorter därtandläkartätheten är och försäkrad. I verkhgheteninnebär detta att mycket få nyetableringar kommer att äga rum. Tandläkarnamåste ju faktiskt kunna försörja sig, och för det behövs patienter i någorlundanäraliggande omgivning. Den s. k. begränsningsregeln har förlängts under1970-talet med många olika motiveringar. säger man i propositionen attförsäkringen inte har ekonomiska möjligheter att anställa särskilt många fler tandläkare.Försäkringen utses alltså till arbetsgivare åt de anslutna tandläkarna. Vad väljer då regeringen att göra i detta bekymmersammaläge? Jo, man säger alltså att det skall vara etableringsstopp ytterligare ettår. I stället borde man inventera de möjligheter som finns för unga tandläkareatt få jobb. har publicerat en rapport omprodukti-ite-ten i privat och offentlig tandvård. Det är en mycket intressantläsning. Rapporten visar nämligen att den privata tandvården är 30 %effektivare än folktandvården. Av detta kan man dra slutsatsen att man får mertandvård för pengarna i privat än i offentlig vård - inte sant? Det finns många andra viktiga saker som man kan läsa ut urdenna rapport. Av de privatpraktiserande tandläkarna är t. ex. i åldernmellan 50 och . Tandläkarjobbet är slitsamt, och därför vill mångatandläkare i den åldern börja trappa ner och minska sin arbetstid. Men det gårinte med de rigorösa lagbestämmelser som finns. Den tandläkare som minskar sinarbetstid till mindre än 30 fimmar får inte överlåta sin etableringtill en yngre kollega. För att praktiken inte skall bli helt värdelös finnsingen annan utväg för honom än att fortsätta och arbeta full tid, trots att hanskulle kunna dela på jobbet med en yngre tandläkare. Just har de sista s. k.10-terminarna lämnat högskolorna med tandläkarlegitimation i händerna. De är225 till antalet och har ingen högre önskan än att få arbeta inom det yrke deutbildat sig för. Utbildningen bar kostat samhället oändligt mycket pengar, ochtandläkarna går ut med stora studieskulder. lämnar 191 tandläkarehögskolorna för att påbörja det obligatoriska s. k. AT-året vidfolktandvårdsklinikerna. Det innebär att många som har vikarierat där får lämnasina jobb. Vad gör statsmakterna för de unga nyblivna tandläkarna?Jo, man förbjuder dem att arbeta. Det finns inte jobb i folktandvården, och dekommer inte att få möjlighet att arbeta som privattandläkare. Lyckan för mångaav dem vore säkerligen att få börja ett assistentjobb hos en äldre kollegaeller att få hjälpa till i folktandvården med inventering av arbete som behövsframdeles. Jag kan i sammanhanget nämna hur många AT-tandläkare somkommer att gå ut . blir det 116 och idecember 167. Motsvarande siffror blir 175 resp. 129, och ijuni 1986 blir det 207. Propositionen om 1980-talets tandvård var aviserad tillmitten av 1983. När kommer den att läggas på bord? Det kanske DorisHåvik kan ge oss ett svar på. Det måste ges något besked om vad de ungatandläkarna har att vänta . Det finns fortfarande gott omarbetsmöjligheter för unga tandläkare. En omdisposition från offentlig tillprivat sektor skulle göra att pengarna räckte till mer tandvård. Varför sägerregeringen nej till detta och föreslår fortsatt etableringsstopp? Vi moderatertar nu som tidigare ett bestämt avstånd från såväl motivering som slutsats vadgäller förslaget fill förlängd etableringsbegränsning inomtandvårdsförsäkringen. Den andra delen av propositionen behandlar anslutningentill sjukförsäkringen av vissa privatpraktiserande läkare, framför allt de s.k. fritidspraktikerna. Här har sjukvårdsministern precis valt att gå ut imassmedia med en TV-intervju och säga ungefär så här; Jag tycker inte om attdet finns så förskräckligt många besök hos de s. k. fritidspraktikerna. Vissa frågor inom den allmänna försäkringen Vissa frågor inom den allmänna försäkringen här måstevi se över och se om de över huvud taget skall få anslutas till försäkringen. Jag undrar om man när man talar om de väldigt mångabesöken har frågat patienterna vad de skulle ha gjort i stället. Förmodligenhade de fått ta ledigt från sitt jobb, sätta sig på mottagningen ochgå in i den vanliga vårdapparaten. Det här är ju någonting som avlastar denbiten. En tandläkare måste väl ändå på sin fritid få ägna sig åt ett yrke iannan form om han tycker att det är bättre än att exempelvis måla om sitt hus.Jag tycker att man bör tänka på detta och inte missunna dessa läkare attansluta sig till försäkringen. Däremot bör man försöka att med samarbetsavtalkomma en bit på väg. Heltidspraktikernas skara är fortfarande alldeles förliten. Här borde sjukvårdsministern vidta åtgärder för att vi skall få flerhusläkare och, som föreslås i motionen av och , setill att man gör det attraktivt att jobba, genom att t. ex. höja den taxa somtandläkarna får ta ut. Det är säkert en mycket bättre väg att gå. Dessutom har i sin motion 1081föreslagit ytterligare en sak, nämligen en vårdpeng som skall följa medpatienten hela livet. Tiden medger inte att vi nu talar om detta, utan detkommer en proposition litet längre fram. Då kan vi på ett helt annat sätt taupp både läkarnas och tandläkarnas framtid. Med dettaavslutar jag. I detta anförande instämde i (m). 186 (): I det här betänkandet frånsocialförsäkringsutskottet behandlas bl. a. tandläkaretableringen. Den obalanssom fortfarande råder vad gäller fillgången till tandläkare för vuxna motiverarenligt vår mening en tandvårdspolitik som tillgodoser behovet över hela landet.En förutsättning för att man skall åstadkomma en sådan fördelning är en aktivsamplanering i verksamhet mellan landsting och privata vårdgivare. En sådansamplanering kan på ett bättre sätt än nuvarande etableringskontroll tillgodosetandvårdsbehoven. I avvaktan på det regeringsförslag som aviserats om denlångsiktiga utvecklingen på tandvårdsområdet bör etableringsreglerna mjukas uppoch ökade möjligheter ges till etablering för privatpraktiker. Med detta yrkar jagbifall fill reservation 2 i socialförsäkringsutskottets betänkande 14. 187KENTH SKÄR (): I proposition 1983/84:14 angående vissafrågor inom den allmänna försäkringen föreslår regeringen attetableringskontrollen för privatpraktiserande tandläkare skall finnas kvar.Folkpartiet anser att den skall avskaffas. I sambandmed en fråga angående etableringskontrollen för tandläkareblev svaret från socialministern att det skulle läggas fram enproposition. Det har inte kommit någon och lär väl inte göra det heller justnu. Vi får hoppas att regeringen tänkt färdigt snart, så att vi inte barahåller på och förlänger begränsningen. Jag beklagar att en sådan här viktigfråga inte kan diskuteras på ett riktigt sätt, men jag hoppas att vi fåråterkomma senare när propositionen i ärendet framlagts. Vi anserockså att samma regler skall gälla för privatpraktiserande läkare. 1 propositionen bereds tillfälle att ta del aven regeländring i fråga om statsbidragsgrundande bostadskostnader. Folkpartiethar som princip att de besparingar som är nödvändiga i de offentliga utgifternainte bör drabba de svagaste människorna. Enligt vår uppfattning var denföreslagna regeländringen just av den arten att det hade blivit de svagaste somdrabbats. Detta har jag också tagit upp i min motion. Jag är därför glad över att utskottet anser det mindretillfredsställande att den föreslagna ändringen får denna effekt samt att detanser att den föreslagna ändringen därför bör anstå och att regeringen närmarefår utreda konsekvenserna. Jag är också tacksam för att utskottet anser attdetta bör ges regeringen till känna. Jag vill med detta under mom. 1 yrka bifalltill reservation 1 samt under mom. 3 yrka bifall till reservation 3. Vissa frågor inom den allmänna försäkringen 188DORIS (): Med tanke på ansträngdaarbetssituation - bl. a. är det antecknat på talarlistan förmorgondagens löntagarfondsdebatt - lovar jag att korta ned mitt anförandehögst väsentligt. När det gäller tandvårdens långsiktiga utformning harchefen för för avsikt att framlägga en proposition inomkort. Vi får då tillfälle att belysa de skiljaktiga uppfattningar som vi har idenna fråga. Beträffande privatläkares etablering har i propositionenpresenterats den rapport som och avlämnattill sjukvårdsministern under denna höst. Med hänsyn till de överväganden beträffande planeringen avden öppna hälso- och sjukvården samt reglerna för anslutning avprivatpraktiserande läkare som enligt proposition 1983/84:14 kommer att skeinom , bör presentationen av dessa överväganden avvaktas. Helt kort när det gäller antalet besök hosfritidspraktiker; Regeringen har enligt ett riksdagsbeslut skyldighet att taupp på frågan på nytt när antalet besök överstiger 300 000. Regeringen har gettriksförsäkringsverket i uppdrag att följa utvecklingen, och när antalet besökkommit att överstiga 300 000 skulle man i enlighet med beslut slålarm. beräknar man att antalet besök kommer att ligga mellan 500 000 och 570000 . Därför är regeringen skyldig att ta upp frågan. Jag vill med dessa ord yrka bifall till utskottetshemställan och avslag på reservationerna 1. Vissa frågor inom den allmänna försäkringen 189BARBRO i (m); Jag vill upprepa frågan till : Närkommer denna proposition? Beskedet att den kommer kan intetillfredsställa alla våra 300 tandläkare som står utan jobb. Det har sagts attpropositionen skall komma i början av det här året och att den skulle komma imitten av året. Vad betyder "" egentligen? Även om tidsschemat är ansträngt skulle jag vilja be DorisHåvik att här och ge de unga tandläkarna ett ord på vägen. Hur skall deklara sin situation när det inte finns några jobb inom folktandvården och närde praktiskt taget inte alls får arbeta inom den privata sektorn - trots attmånga tandläkare inget hellre skulle önska än att ta emot dem somassistenttandläkare? Gamla människor har inte alls fått den tandvård som deborde ha fått , och det skulle vara ett stort jobbenbart att kartlägga vilka som behöver tandvård , hur mycket mertandvård som vi behöver; När kommerpropositionen, ? 190DORIS (): Propositionen kommer ,har socialministern aviserat. Vad gäller antalet tandläkare skall jag inte gå in i någongenomgripande diskussion här . Men vi känner i varje fall till den presssom kom från alla tandläkare i fråga om ökad utbildning närtandvårdsförsäkringen genomfördes . Inte någon - allra minst experterna,odontologerna --kunde förutse den utveckling som ägt rum när det gällertandhälsan. Det som skett beträffande barn och ungdom och även andra kategoriermänniskor i vårt land är glädjande. Det hade funnits möjlighet för er när ni satt iregeringsställning att minska tandläkarutbildningen högst väsentligt, vilket hadevarit mot vår vilja i det läget. Men så skedde inte. Ni hade majoritet. Överläggningen var härmed avslutad. Mom. 1 (bestämmelser om anslutning av privatpraktiserandetandläkare till tandvårdsförsäkringen för ) Först biträddes reservation 1 av m. fl.med 100 röster mot 53 för reservation 2 av m. fl. 177 ledamöteravstod från att rösta. Härefter bifölls utskottets hemställan med 176 röster mot101 för reservation 1 av m. fl. 52 ledamöter avstod från attrösta. Mom. 3 (privatläkares etablering) Utskottets hemställan - som ställdes mot reservation 3 avNils Carlshamre m. fl. - bifölls med acklamation. Mom. 4(ersättning för sjukhusvård) Nr 52 ' Utskottets hemställan - som ställdes mot reservation 4 avNils Carlshamre Måndaeen den m. fl. - bifölls med acklamation. Övriga moment Utskottets hemställanbifölls. 29 § Föredrogs betänkande 1983/84:13 redogörelse för de statliga företagen(skr. 1983/84:20) Utskottets hemställan bifölls. 30 § Kammaren beslöt attförhandlingarna skulle fortsättas vid morgondagens sammanträde. 31 § Anf. Jag får lov att meddela att det med hänsyn till nu anmäldtaletid - avseende dagens ärenden och 18 timmarlöntagarfondsdebatt - och tillägg för replikväxhng kan bh nödvändigt attanordna arbetsplenum . 32 § Kammaren åtskildes . TOM T: SON THYBLAD