mot · G702136 · 1983-11-15 00:00:00 — m. fl. Vissa ekonomisk-politiska åtgärder, m. m. 1983/84:40) I proposition 1983/84:40 angående vissa ekonomisk-politiska åtgärder föreslås i bilaga 6 bl. a. att antalet nybörjarplatser på läkarlinjen vid i minskas med 90 platser - från 190 till 100 - fr. o. m. /85. Minskningen bör enligt propositionen i princip genomföras så att den kliniska utbildningen vid läggs ner. Detta skulle enligt propositionens beräkningar ge en besparing på 55 milj. kr. när ersättning enligt läkarutbildning och medicinsk forskning vid inte längre utgår samt ytterligare 20 milj. kr. under huvudtitel, avseende grundutbildning. Dessa beräkningar måste enligt vår uppfattning med nödvändighet vara mycket approximativa. Nedskärningen vid skulle enligt propositionstexten medföra en besparing av 20 milj. kr. på grundutbildningsanslaget, men försök till beräkningar som gjorts vid visar på en lägre besparing. Vidare är avvecklingskostnaderna inte tillfredsställande belysta, och det framtida tillvaratagandet av de nuvarande forskningsresurserna är vagt och motsägelsefullt formulerat. a. innebär detta att resurserna inte kan garanteras komma medicinsk forskning till godo, vare sig i Malmö-Lund-området eller i någon annan högskoleregion. Ett beslut om en total nedläggning av forskningen vid kommer av arbetsrättsliga skäl att medföra omfattande avvecklingskostnader, som inte på något sätt är medräknade i de redovisade besparingskalkylerna. Framtida utbetalning av löner och basresurser till kvarvarande professorer med fullmaktsställning kan komma att uppgå till 100 milj. kr. Dessa kostnader har inte till någon del medräknats i besparingarna. om man på olika sätt kan flytta folk, kan man inte lösa detta genom tillfälligheternas spel utan att kostnader kommer att uppstå. Trots att vi motionärer anser att behovet av att spara pengar är mycket stort, betydligt större än vad regeringen i propositionen föreslår, och att antalet antagningsplatser på läkarlinjen måste minskas-vilket vi moderater motionerat om - anser vi att det måste finnas ett mer genomarbetat beslutsunderlag än vad som framgår av propositionstexten. Speciellt förvånande är det att regeringen förbigår UHÄ:s fleråriga förslag om att minska läkarutbildningen i med 90 platser. Det har både från de olika lärosätena och studerandeorganisationerna klagats på att det bedrivs medicinsk undervisning utan forskningsverksam 1 1983/84.3 sami. Forskning och undervisning hör samman och är beroende av varandra. Undervisning utan forskning tenderar till att få lägre kvalitet. En nedläggning av undervisningen vid de undervisningssjukhus i landet som saknar egen forskningsorganisation - , i och i - borde därför ske före någon annan enhet, och det borde enligt vår uppfattning ske redan nu med 180 platser i Men detta räcker inte. Med en fortsatt intagning på den nivå som sker kommer antalet läkare att öka från 19 1980 till 33 000 , och inom vissa specialiteter kommer man att ha ett överskott . För att kunna hålla en rimlig balans mellan behov och utbildning måste antagningen till läkarlinjen minskas med uppåt 300 platser. Eftersom man oftast arbetar med grupper om 45 elever i läkarutbildningen torde en minskning om 270 platser vara en rimlig målsättning. Det borde ankomma på UHÄ att i samråd med sjukvårdsdelegation fastställa det exakta antalet antagningsplatser, varefter UHÄ bör få i uppdrag att utöver den minskningen om 180 platser i komma med förslag till hur en minskning av antalet antagningsplatser till läkarlinjen och resurserna till denna skall ske. Detta borde kunna ske skyndsamt så att beslut kan fattas före antagningarna till /86. Vi motionärer delar alltså regeringens uppfattning att läkarlinjen måste minskas, men vi anser att den föreslagna nedskärningen på 90 platser är för liten och att den vad det gäller valet av plats inte är tillfredsställande utredd. Förslaget att avveckla den kliniska utbildningen vid har väckt berättigad kritik på grund av det bristfälliga utredningsmaterialet och att regeringen förbigått UHÄ:s alternativ men framför allt på grund av att nedskärningen drabbar direkt eller indirekt den forskning som bedrivs vid och som är på många områden av mycket hög internationell klass. Vissa delar av den kliniska forskningen är unika för regionen eller för hela landet. Det gäller handkirurgi, plastikkirurgi, transplantationskirurgi, experimentalkirurgi, endokrinologi och koagulationssjukdomar. Risken att många forskare vid en nedläggning lämnar inte bara utan också kan leda till en förlust för hela vårt land. Att både som helhet och regionen skulle drabbas hårt av en nedläggning av läkarutbildningen framgår av brev från . Man framhåller bl. a. att kännemärke för undervisningen i är den goda tillgången på lämpliga patienter. Denna praktiska inriktning, menar man, värderas högt av studerande och skapar goda och ansvarskännande läkare. Utomordentligt framstående forskning bedrivs vid olika institutioner på . Mest ryktbara är Kemiska centrallaboratoriet och Koagulationslaboratoriet. Båda har tilldelats internationella pris för framstående forsk Den epidemiologiska forskningen, som bedrivs vid samtliga institutioner, är också välkänd. I detta sammanhang vill vi understryka Malmös fördel av att ha ett gemensamt sjukhus. Genom en sällsynt hög obduktionsfrekvens har sjukdomsförlopp kunnat studeras på ett mer avancerat sätt än på flertalet andra håll. Bland mycket annat har detta lett till att WHO har valt för att genomföra en stor undersökning om åderförkalkning. I samarbete med utförs en omfattande undersökning av samband mellan kost och cancer. Även ett antal företag inom läkemedelsindustrin skulle drabbas hårt av en nedläggning av forskningen vid . I finns ett flertal företag med biomedicinsk eller medicinsk-teknisk inriktning. De har alla en utpräglad forskningsprofil. Mest uppmärksamhet har riktats mot med även läkemedelsföretagen visar en stark expansion. omsatte dessa Skåneindustrier mer än . Tillsammans har de utvecklingsmöjligheter i mångmiljardklassen, vilket skulle ge hundratals nya arbetstillfällen. Ett ytterligare mått på forskningens höga klass vid utgör det stora antalet doktorsavhandlingar. har ca 160 avhandlingar ventilerats vid de kliniska institutionerna. Disputationsfrekvensen i ligger därmed högre än i både och . Även för läkarnas vidareutbildning får nedläggningen av läkarutbildningen och forskningen vid stor betydelse. F. n. ges av landets alla NLV-kurser i eller . Enligt beslut skall NLV-kurserna läggas ut på de nya regionala samverkansnämnderna. Regeringen har uppdragit åt att successivt genomföra en sådan decentralisering. En nedläggning av som undervisningssjukhus skulle försvåra en sådan decentralisering. Om läkarutbildningen vid läggs ned så innebär det att ca 1,8 miljoner sydsvenskar endast får tillgång till 100 läkarutbildningsplatser. Detta kan jämföras med att med något mindre befolkning har tillgång till 370 platser. Den geografiska snedfördelningen av den medicinska utbildningen skulle bli bättre om 189 ej forskningsanknutna utbildningsplatser lades ned vid och , som den medicinska forskningen behåller sin regionala fördelning. I det sammanhanget bör det övervägas om det är rimligt att bygga ut den medicinska fakulteten i med de teoretiska ämnena, vilket bör ske om den skall vara kvar eller om de medicinska forskningsresurserna skall koncentreras. Enligt vår uppfattning får inte undantas när diskussionen om ett minskat antal läkarutbildningsplatser förs. Det är säkerligen oundvikligt att även den medicinska forskningen måste minskas i samband med att antalet platser på läkarlinjen reduceras utöver de 180 vi förespråkar skall ske vid nästa läsår, men det måste först utredas av UHÄ. Kanske bör en del av dessa resurser användas till att förlänga medicinarutbildningen med en termin. Med hänvisning till ovanstående yrkar vi 1. att avslår förslaget om en minskning av antalet nybörjarplatser på läkarlinjen vid i /, 2. att beslutar att antagningen till läkarutbildningen skall vara 846 fr. o. m. /85 enligt de riktlinjer som anges i motionen, 3. att i likhet med UHÄ beslutar att minskningen genomförs vid på så sätt att undervisningen vid och/eller läggs ned i första hand, 4. att bemyndigar regeringen att låta UHÄ i samråd med sjukvårdsdelegation utreda det framtida behovet av utbildningsplatser på läkarlinjen och de konsekvenser det får för den medicinska forskningen, 5. att uttalar att besparingsförslag inom utbildningsområdet skall innehålla en plan över effekterna på utbildningsoch forskningsområdet. () () BO () () PER STENMARCK (m)