bet · G701SoU25 · 1983-12-31 00:00:00 — om anslag till statens bakteriologiska laboratorium m.m.(prop. 1983/84:132) I betänkandet behandlas regeringensförslag till medelsanvisningar för /85 såvitt avser anslagentill statens bakteriologiska laboratorium, anslaget till allmän hälsokontrolloch anslaget fill epidemiberedskap m. m. Vidare behandlas ett motionsförslag omkrav på remiss för mammo-grafi inom den offentliga sjukvården. Utskottet tillstyrker de föreslagna medelsanvisningarnamen avstyrker motionsförslaget. Mot utskottets beslut beträffande mofionsförslagetreserverar sig vpk-ledamoten i utskottet. I proposition 1983/84:132 om anslagfill statens bakteriologiska laboratorium m. m. har regeringen() - efter föredragning av statsrådet - föreslagitriksdagen att för /85 under femte huvudtiteln anvisa 1. till Statensbakteriologiska laboratorium: Uppdragsverksamhet ett förslagsanslag av 1 000kr., 2. till Statensbakteriologiska laboratorium: Driftbidrag ett reservationsanslag av , 3. till Statensbakteriologiska laboratorium: CentraUaboratorieuppgifter ett förslagsanslag av19 , 4. till Statensbakteriologiska laboratorium: Försvarsmedicinsk verksamhet ett förslagsanslagav , 5. till Statensbakteriologiska laboratorium: Utrustning eft reservationsanslag av 7 200 000kr., 6. fill Allmänhälsokontroll eft förslagsanslag av , 7. tillEpidemiberedskap m.m. ett förslagsanslag av . I motion 1983/84:1216 av MargöIngvardsson m.fl. (vpk), vilken väckts under den allmänna mofionsfiden ,hemställs att hos regeringen anhåller om behövliga åtgärder för atfslopa remisstvånget fill mammografiundersökningar inom den offentligasjukvården. 1 1983/84.12 saml. SoU1983/84:25 2 Medelsanvbning till allmän hälsokontroll samt motion1983/84:1216 Av den i propositionen föreslagnamedelsanvisningen till allmän hälsokontroll om . har ett belopp av126 . beräknats för databehandling och statisfisk bearbetning avresultaten från den i regi bedrivna försöksverksamheten iKopparbergs och Östergötiands läns landstingskommuner medmammografiundersökningar för att spåra bröstcancer samt ett belopp av . för s. k. PKU-undersökningar. Medelsberäkningenföranleder inte någon erinran från utskottets sida. Mammografi innebär mjukdelsröntgenav brösten utan användande av kontrastmedel. Genom mammografi, som blevkliniskt användbar , kan även mycket små tumörer i bröstenupptäckas. Det hävdas att enbildsmammografi av varje bröst med sned projektionger fillräcklig information för att motsvara behovet vid hälsoundersökningar.Vid undersökning av misstänkta fall används mera omfattande mammografimetoder. Sjukvårdshuvudmännen i (W-län) och iÖstergötlands län (E-län) bedriver resp. 1978 på socialstyrelsensinitiativ en försöksverksamhet med massundersökning (screening) med mammografi föratt spåra bröstcancer hos kvinnor - kallad . Projektet genomförs så att ett slumpmässigt urval kvinnori åldrarna fr.o.m. erbjuds mammografiundersökning (enbildsmammografi). första omgången undersökningar, vilken avslutades i W-län och år1981 i E-län, delfog i W-län ca 40 000 kvinnor och i E-län ca 37 000 kvinnor.Dessa kvinnor har - med visst bortfall - deltagit i en andra omgångundersökningar. En tredje omgång genomförs f. n. Fynd av tumörer i undersökningsgrupperna (studiegrupperna)jämförs med fynd av tumörer m.m. som görs hos kvinnor som är iden ordinarie verksamheten inom hälso- och sjukvården. Syftet med är att ge svar på frågan ommammografiscree-ning kan minska dödligheten i bröstcancer eller förbättraöverlevnaden. En försöksverksamhet med mammografiscreening av denomfattning, som har, har tidigare inte genomförts i något land. För det prakfiska undersökningsarbetet m.m. inomW-E-projektet och kostnaderna härför svarar sjukvårdshuvudmännen medansocialstyrelsen svarar för databehandling och statistisk bearbetning avresultaten från mammografiundersökningarna m. m. Medel för defta har för varjebudgetår beräknats under anslaget till allmän hälsokontroll. I W-län har aktualiserats frågan om att de kvinnor, somingår i jämförelsegruppen, nu skall erbjudas mammografiscreening. Resultat från utvärderas kontinuerligt.Resultaten inger enligt förhoppningar om en förbättradöverlevnad till följd av mammografiscreening, som möjliggör tidigt insattbehandling. SoU 1983/84:25 3 bestämtsvar på frågan om mammografiscreening kan minska dödligheten i bröstcancereller förbättra överlevnaden har man dock ännu inte fått. Svar på denna frågakan enligt inte ges förrän tidigast . Omman aktivt kallar in jämförelsegmppen i W-län till mammografiscreeningoch inte följer upp studiegruppen i länet riskerar man enligt socialstyrelsenatt gå miste om svar på frågan om i vad mån mammografiscreening sänkerdödligheten. Vidare ökar risken för att man i landet i övrigt sätter i gångomfattande och kostnadskrävande undersökningar som kan bli vilseledande och geupphov till falska förhoppningar hos kvinnor. Medhänsyn fill det anförda vill utskottet understryka angelägenheten av atf man iW-län inte ändrar förutsättningarna för utan slutför detta somplanerat. Utskottet vill dessutom framhålla att kvinnor i jämförelsegruppernai W-län och E-län, liksom kvinnor i landet i övrigt som är oroliga förbröstcancer, kan erhålla mammografi inom ramen för hälso- och sjukvårdensordinarie verksamhet. I motion 1983/84:1216 (vpk) anförs bl. a. att iStockholms län ca 57 000 mammografiundersökningar genomförs i privat regi ochca 24 000 inom den offentliga sjukvården. En av förklaringarna fill att denövervägande delen av undersökningarna sker i privat regi är enligt motionärernaatt undersökningarna i privat regi ofta görs utan remisstvång. Ett sätt attstyra över vårdsökande till den offénfliga sjukvården är enligt motionärernaatt slopa kravet på remiss för mammografiundersökningar för kvinnor över 40 årom de inte har symptom på bröstförändringar. Motionärerna begär behövligaåtgärder för att slopa remisstvånget till mammografiundersökningar inom denoffentliga sjukvården. Underhand har från - som är ett av de största sjukhusen inomStockholms läns landsting - inhämtats att en vårdsökande kvinna inte tas emotför mammografi vid sjukhusets röntgenenhet utan remiss. Kravet på remissmotiveras dels med organisatoriska skäl, dels med att uppföljningen av"mammografisvaret" anses böra göras av den vårdsökandes läkare. Detkan nämnas att det finns en särskild bröstmoftagning inom den onkologiskaenheten vid sjukhuset där kvinnor som är oroliga för bröstcancer tas emot,varefter de kan remitteras fill röntgenenheten. Utskottethar förståelse för att krav på remiss uppställs för mammografi. Resultatet frånen mammografiundersökning bör utvärderas av en röntgenläkare medanuppföljningen bör göras av den vårdsökandes läkare som kan bedöma informationenoch det aktuella behovet av vidare undersökning m. m. Med hänsyn härfill ochfill att den närmare organisafionen av verksamheten inom den offentligasjukvården ankommer på sjukvårdshuvudmännen bör motion 1983/84:1216 (vpk) infeföranleda någon åtgärd av . Motionen avstyrks således. SoU1983/84:25 4 Medelsanvisningar till statens bakteriologbka laboratoriumoch till epidemiberedskap m.m. Medelsberäkningarna under anslagentill statens bakteriologiska laboratorium och till epidemiberedskap m. m.föranleder inte någon erinran fråii utskottets sida. 1. beträffande krav på rembs förmammografi att avslår motion 1983/84:1216, 2. beträffande medelsanvisningarna attriksdagen för /85 under femte huvudtiteln anvisar a) till Statensbakteriologiska laboratorium: Uppdragsverksamhet ett förslagsanslag av 1 000kr., b) till Statensbakteriologbka laboratorium: Driftbidrag ett reservationsanslag av , c) till Statensbakteriologiska laboratorium: Centrallaboratorieuppgifter ett förslagsanslagav , d) tillStatens bakteriologbka laboratorium: Försvarsmedicinsk verksamhet ett förslagsanslag av , e) tillStatens bakteriologiska laboratorium: Utrustning ett reserva tionsanslag av , f) tillAllmän hälsokontroll ett förslagsanslag av , g) tiWEpidemiberedskap m. m. ett förslagsanslag av . Närvarande: (), (),(), (), (), (). (), (), (), (), (), (vpk), (), ()och (). SoU 1983/84:25 5 Beträffande krav på rembs för mammografi (mom. 1 ihemställan) (vpk) anser deb att det avsnitt i utskottets betänkande på s. 3som börjar med "Under hand" och slutar med "avstyrkssåledes" bort ha följande lydelse: mening bör man inom den offentUga sjukvården underlätta för kvinnoröver att erhålla mammografiundersökning om de inte har symtom på bröstförändringar. Sombegärs i motionen bör man därför inom den offentliga sjukvården vidta behövligaåtgärder för att slopa remisstvång till mammografiundersökningar för dessakvinnor. sålunda anfört med anledning av motion 1983/84:1216 (vpk) börriksdagen som sin mening ge regeringen till känna. deb att utskottets hemställan under mom. 1 bort haföljande lydelse: 1. beträffande krav på remiss för mammografi att riksdagenmed bifaU till motion 1983/84:1216 som sin mening ger regeringen till känna vadutskottet anfört.