yttr · G605SfU1 · 1982-12-31 00:00:00 — SfU1982/83:1 y 1982/83:1 y om utskott (förslag 1981/82:22) har genombeslut berett socialförsäkringsutskottet tillfälle att yttrasig över dels skrivelse från talmanskonferensen med överlämnande av ett frånriksdagens utskottskommitté inkommet betänkande om utskott, förslag1981/82:22, dels de med anledning av förslaget väckta motionerna 1981/82:2533,1981/82:2534, 1981/82:2535, 1981/82:2536, 1981/82:2537 och 1982/83:19 dels ockde under den allmänna motionstiden vid /82 väckta motionerna1981/82:296, 1981/82:478, 1981/82:691 och 1981/82:1158. Utskottet begränsar sitt yttrande till att avse de delarav förslaget som berör ärendefördelningen mellan socialförsäkringsutskottet ochsocialutskottet och de två motionerna 1981/82:2534 och 1981/82:2535 i de delarde behandlar samma fråga. har i syfte att avlastasocialutskottet en del av dess stora arbetsbörda föreslagit att beredningen avhälso- och sjukvårdsärenden överflyttas till socialförsäkringsutskottet.Utskottskommittén har därvid bl. a. framhållit att hälso- och sjukvårdsärendenahar ett nära samband med socialförsäkringsutskottets centrala beredningsområde,den allmänna försäkringen. Utskottet vill inledningsvis erinra om att en utgångspunktvid övervägandena av enkammarriksdagens utskottsorganisation var attarbetsbelastningen borde vara jämn mellan de olika utskotten. Grundlagberedningen förutsåg i sitt betänkande SOU1969:12, Ny utskottsorganisation, att något statiskt förhållande vad gälldearbetsbördan knappast skulle råda. Beredningen anförde härom: "Deproblemkomplex som står i den politiska diskussionens mitt växlar från tid tillannan i takt med samhällsväxlingen. I belysning härav ter det sig angeläget attutskottsorganisationen lätt kan anpassas till ohka ärendegruppers växlandeomfattning och svårighetsgrad." Mot denna bakgrund föreslog beredningen att regleringen avutskottets ämnesområde skulle tas in, inte i grundlag, utan i författning somutan dröjsmål kan ändras av . (KU 1970:48) underströk beträffandeutskottets arbetsuppgifter att det givetvis inte kunde bh fråga om att nu antaen för framtiden fast och bestämd ordning. Utvecklingen borde följas meduppmärksamhet och initiativ tas till erforderliga jämkningar i arbetsfördelningen.En av förtjänsterna med det nya systemet var just att det var mer flexibelt ändet dittillsvarande. 1 1982/83. SfU 1982/83: ly 2 Systemet har numera varit i funktion mer än tio år.Såsom påtalats av utskottskommitté har endast någradetaljändringar i utskottens ämnesområden genomförts. del har grundlagberedningens uttalande om att deproblemkomplex som står i de politiska diskussionernas mitt växlat från tidtill annan i takt med samhällsväxlingen i hög grad haft aktualitet. I slutet av1960-talet kunde förutses en rad reformer som skulle väl fyllasocialförsäkringsutskottets andel av arbetsbördan i . 1970-taletsförsta hälft präglades av en intensiv reformperiod Inom hela socialförsäkringsområdet.Bilden förändrades radikalt i slutet av decenniet, ochsocialförsäkringsutskottets arbetsbörda blev då måttiig. o, m. haft en låg arbetsbörda. då besparingargjorts inom området har emellertid arbetsbördan ökat och även varit bättreutjämnad över året. Någon ny intensiv reformperiod kan - mot bakgrund av detekonomiska läget - inte f. n. förutses. Utskottet skulle därför, såsom ocksåkommittén bedömt det, i och för sig kunna överta ytterligare ämnesområden förberedning och därmed avlasta något annat utskott med stor arbetsbörda. Vidbedömningen av vilket eller vilka ytterligare ämnesområden som skulle kunnastiUföras SfU har utskottets presidium vid underhandskontakter med företrädareför kommittén pekat på hälso- och sjukvården. Att detta ämnesområde skullelämpa sig för SfU har främst motiverats av sakliga skäl, något som kommitténinte närmare utvecklat. Dennya utskottsorganisationen bygger på systemet med fackutskott, dvs. att allafrågor inom ett ämnesområde, vare sig det gäller lagstiftning, utgiftsanslageller något annat, i princip skall beredas av samma utskott. Hälso-och sjukvården är främst en laridstingskommunal fråga, och den statligaregleringen har successivt minskat. 1 och med den antagna nya hälso-och sjukvårdslagen har landstingens självständighet när det gäller hälso- ochsjukvården klart markerats. Utskottet vill dock peka på ett viktigt sambandmellan staten och landstingen, nämligen när det gäUer finansieringen avverksamheten. Sedanden s. k. 7-kronorsreformen infördes transfereras en avsevärdsumma pengar (innevarande år ca ) från socialförsäkringentill sjukvårdshuvudmännen. Storleken av transfereringarna bestäms genomöverenskommelser mellan regeringen och sjukvårdshuvudmännen förtvåårsperioder. De propositioner däröverenskommelserna finns intagna hänvisas regelmässigt till SfU, liksom frågori övrigt inom sjuk- och hälsovårds-, tandvårds- och läkemedelsområdet som harsamband med det ekonomiska stödet från försäkringen. 1 överenskommelserna harfunnits preciserade anvisningar för hur de transfererade medlen skall användas,och de har därmed i hög grad blivit styrande för inriktningen av hälso- ochsjukvården. Som exempel kan nämnas att utvecklingen från sluten till öppensjukvård i hög grad finansiellt SfU1982/83: ly 3 möjHggjorts genom transfereringar från socialförsäkringen.Andra exempel på transfereringarnas betydelse är prioriteringen avlångtidssjukvården och den förebyggande vården och utbyggnaden avhjälpmedelsområdet! Frågor om den offentliga sjuk- och tandvårdens prioriteringi förhållande till privat vård är vidare i hög grad en fråga om vilket stödverksamheten får från socialförsäkringen. Också handikappstödet inomsjukvårdsområdet har ett direkt samband med i vilken grad försäkringen bidrartill finansieringen. Läkemedelsområdet är ett annat exempel på att bidragenfrån socialförsäkringen innebär en ekonomisk styrning av utvecklingen. Ärendeninom dessa områden har successivt flyttats från SoU till SfU.Någon helt klar gränsdragning vid ärendefördelningen finns , någotsom ibland vållat problem. Det kan tilläggas att avsikten är att pröva om nuvarandestatsbidrag till den psykiatriska vården kan inrymmas - helt eller delvis - iersättningen från socialförsäkringen. Vidare föreligger ett utredningsförslagom en överflyttning av administrationen av sjukresorha tillsjukvårdshuvudmännen med ett bibehållande av finansieringen från försäkringen. gör den bedömningen ätt den nyahälso- och sjukvårdslagstiftningen - som är en ramlagstiftning utandetaljregleringar-medför att frågor som har anknytning till socialförsäkringenfår ökad tyngd vad gäller behandling av hälso- och sjukvårdsärenden. I motion 2535 av m.fl. yrkas - såvitt nu äri fråga - avslag på kommitténs förslag om en överflyttning av beredningen avärenden rörande hälso- och sjukvård till socialförsäkringsutskottet.Motionärerna anser principiellt att en överflyttning av ärenden från ettutskott till ett annat inte får ske om detta skulle vara till nackdel förbehandlingen av de överflyttade eller de kvarvarande ärendena. Denomständigheten att ett annat utskott lider av arbetsbrist kan inte - anförmotionärerna - vara ett tillräckligt skäl för att rubba den principen.Motionärerna erinrar om att den sammanslagning som skedde av gamlasocialstyrelsen och medicinalstyrelsen grundade sig på att det fanns starkaskäl som talade för en integration av den sociala och medicinska sektorn ochatt erfarenheterna har visat att sammanslagningen varit av stort värde för bådasektorerna. Självfallet finns, anför motionärerna, minst lika starka skäl somtalar för att de sociala och medicinska frågorna i skall behandlas isamma utskott. m.fl. ansluter sig i motion 1981/82:2534 helttill den närnnda bedömningen. vUl inte på något sätt förringadet samband som finns mellan hälso- och sjukvården och och sompåtalats i motionerna. Detta samband var ju också en bidragande orsaktill att frågorna sammanfördes till socialutskottet. Utskottet har emellertid ovan velat peka på ett annatsamband som successivt förstärkts sedan utskottsorganisationen tillkom och sominte tydligt klargjorts vare sig i utskottskommitténs förslag eller imotionerna. SfU1982/83: ly 4 nämligen att det faller inom socialförsäkringsutskottetsberedningsområde att bestämma statens ekonomiska bidrag till såväl offenthg somprivat vård. Oavsett om en överflyttning sker eller ej kommer det därförfortsättningsvis att finnas frågor inom hälso-. och sjukvården som griper in isåväl socialutskottets sorn socialförsäkringsutskottets beredningsområde. Ställningstagandettill vilket utskott som ligger närmast till hands att bereda hälso-ochsjukvårdsfrågor blir då beroende av vilken tyngd som skall tillmätassjukförsäkringens ekonomiska samband med hälso- och sjukvården i förhållandetiU sambandet mellan och hälso- och sjukvården. delar uppfattningen i motion2535 att en överflyttning av ärenden inte bör ske enbart från utgångspunktenatt ett utskott lider av arbetsbrist om det är till nackdel för beredningen.Utskottet är övertygat om att kommitténs förslag inte heller motiveras avsådana överväganden utan från utgångspunkten att det också kan finnas fördelaratt samma utskott behandlar såväl ekonomiskt stöd som sakinnehållet när detgäller hälso- och sjukvårdsfrågorna. Det förhållandet att soeialförsäkringsutskottethar en relativt måttlig arbetsbörda i förhållande till en del andra utskottinnebär framför allt att utskottet har möjHghet att avlasta ett arbetstyngtutskott och inte att utskottet lider av arbetsbrist. Mot den angivna bakgrunden är utskottet berett att, omriksdagen bedömer det lämpligt, åta sig beredningen av hälso- ochsjukyårdsärenden i enlighet med vad som föreslagits av riksdagensutskottskommitté. En förutsättning härför är dock att utskottets kanslitillförs ytterligare en handläggartjänst, lämpligen genom en överflyttning aven sådan tjänst från socialutskottet. Närvarande: (), (), DorisHåvik (s), (), (), (), RalfLindström (s), (), (), (), SiriHäggmark (m), (), (vpk), Nils-OlofGustafsson (s) och (). SfU 1982/83: ly 5 1. beträffande proportionell utskottspresentationav (vpk), som anför: Partiernasdeltagande på lika villkor i utskottens arbete är av grundläggande betydelse.Utskottet borde därför i sitt yttrande över förslag 1981/82:22 om riksdagensutskott tagit ställning till och biträtt förslagen i motionerna 1981/82:296 och1981/82:2537 om partirepresentationen i riksdagsutskotten. 2. beträffande överflyttning av ärenden rörandehälso- och sjukvården av (), som anför: Socialförsäkringsutskottetanför i sitt yttrande till över kommittéförslagetrörande utskottsarbetet att utskottet är berett att överta ärendeområdet hälso-och sjukvård från socialutskottet. Dåarbetsbelastningen i socialförsäkringsutskottet varierar är detta inteanledning nog att nu överta arbetsuppgifter från ett mera arbetstyngt utskott.Hälso- och sjukvårdsområdet knyts f. n. alltmera till kommunernas socialtjänst.Det är då olyckligt att dela dessa frågor på två utskott. Jaganser därför att hälso- och sjukvårdsfrågorna även i fortsättningen skallhandläggas av socialutskottet.