prop · G603123 · 1982-12-31 00:00:00 — om överenskommelse om läkarutbildning m.m.; Regeringen föreslår atl anla de förslag som hartagits upp i bifogade utdrag av regeringsprotokoll. I propositionen föreslås att regeringen bemyndigas attikläda staten viss ekonomisk förpliktelse atl betala ut drygt 52 milj.kr.enligt en överenskommelse om fortsatt samarbete angåendeläkarutbildning och forskning. Vidare föreslås att under femte huvudtiteln /84 anvisar ett förslagsanslag av 1 090 milj. kr. till bidragtill kommunala undervisningssjukhus. 1 1982/83. Närvarande: statsministern , ordförande, och statsråden1. , , , . , , ,, , , , , , , R. ,, , Thunborg Proposition om överenskommelse om läkarutbildning m.m. 1982/83:100 (bil. 7) har regeringen föreslagitriksdagen att, i avvaktan på särskild proposilion i ämnet, lill Bidrag tillkommunala undervisningssjukhus för /84 beräkna ettförslagsanslag av . Jag anhåller om att nu få ta upp denna anslagsfråga. I 4.Bidrag till kommunala undervisningssjukhus 1981/82 Utgift 834 986 678 1982/83 Anslag 945 000 000 1983/84 Förslag 1 090 000 000 Frän anslaget ulgår drift- och investeringsersättningartill huvudmännen för de kommunala undervisningssjukhusen enligt avtal omläkarutbildning och forskning inom de kliniska ämnesområdena. Ersättningutgår också för viss annan utbildning och forskning som är lokalmässigt samordnadmed undervisningssjukhusens. Vidare beräknas under anslaget medel för invesleringsersällningaravseende vissa lokaler för statlig verksamhet som upplåts av dessa huvudmän. Med stödav bemyndigande (prop. 1977/78:3, SoU 8, rskr 27) har regeringengodkänt sammanlagt åtta avtal om läkarutbildning och forskning under åren 1977och 1978 (LUA 77), nämligen i , vid i ,i , i , i , i , 1982/83:123 3 vid S:l i och i . Pågrundval av LUA 77 har träffats överenskommelser om statlig invesleringsersältning. LUA 77 har föriängts att gälla ,1980,1981och 1982 genom överenskommelser som redovisats i prop. 1978/79:107 (SoU 34, rskr300), prop. 1979/80:37 (SoU 15, rskr 75), prop. 1980/81:95 (SoU 27, rskr 278)och prop. 1981/82:145 (SoU 40, rskr 267). Huvuddelen av reglerna i LUA 77 tillämpas också beträffandesådan icke klinisk medicinsk och odontologisk verksamhet som är förlagd tilllokaler vid undervisningssjukhusen. Även för logopedutbildningen i ,och samt för de kliniska delarna av den statliga sjukgymnastutbildningeni Slockholm och tillhandahåller sjukvårdshuvudmännen vissa resurser medtillämpning av reglerna i LUA 77. Detta har beaktats vid fastställande av deersättningar som utgår till berörda huvudmän för hälso-och sjukvården. Med stöd av bemyndigande (prop. 1981/82:145, SoU40, rskr 267) har regeringen godkänt en uppgörelse som bl.a. harinneburit att läns landstingskommun från staten övertagiihuvudmannaskapet för i . Från denna tidpunkt skalli princip gälla samma regler för som för övriga kommunalaundervisningssjukhus. Övergångsbidrag utgår från detta anslag till Stockholmsoch läns landstingskommuner med anledning av att de övertagithuvudmannaskapet för i resp. Akademiskasjukhuset i . Vidare betalas från anslaget bidrag till för driften av ett prolesforskningslaboratorium vid Karolinskasjukhuset (prop. 1980/81:95 s. 19). Frän anslaget utgår också investeringsersättningar förhela den verkliga kostnaden för byggnadsarbeten inom sådana lokaler isjukhusbyggnader som enligt särskilda avtal upplåtits för följande statligaverksamheter. Sjukgymnastutbildningen i Stockholmoch . Statensrättsläkarstationer i , . Statensrättskemiska laboratorium i . Institutionenför medicinsk teknik vid i . Huvuddelen avden odontologiska verksamheten vid i . Nuvarande avtal och överenskommelser mellan staten ochberörda sjukvårdshuvudmän gäller till och med . Vid beräkningen av medelsbehovetför /84 utgår ()från dessa regler. NUU tar bl.a. inte hänsyn till de förslag till ändringar avnuvarande regler om statlig investeringsersättning Prop.1982/83:123 4 som NUU tidigare lagt fram i syfte att åstadkommaförenklingar och rafionaliseringar (prop. 1981/82:145 s 15). NUU understrykeremellertid vikten av att ändringarna genomförs . För driflersäitningarräknar NUU med ett medelsbehov av ca 654 milj. kr. med utgångspunkt i de beloppsom har gällt för och med beaktande även av bidraget förprotesforskningslaboratoriet till . Övergångsbidragenenligt uppgörelserna om ändrat huvudmannaskap för iStockholm och i är angivna i prislägel juli 1981.Med beaktande av indexhöjningen räknar NUU med ellmedelsbehov av ca 251 milj. kr. Invesleringsersällningarhar (1977/ 78-1981/82) betalats ul medsammanlagt ca 391 milj. kr. Av detta belopp avser ca 37 milj. kr. investeringarför statlig verksamhet som enligt särskilda avtal är förlagd till lokaler inomsjukhusbyggnader. För nästa budgetår har NUU särskilt beaktat medelsbehovetför de pågående ny- och ombyggnadsarbetena för den odontologiska verksamhetenvid i (prop. 1981/82:101 bil. 2, SoU 29, rskr 143) samt fören planerad nybyggnad i för tillämpad mikrobiologi (prop. 1982/ 83:101). NUU förutsätter vid medelsberäkningen atl den avtaladestatliga investe-ringsersätlningen av 25 milj. kr. kostnadslägeavseende en planerad nybyggnad för kvinnokliniken vid UAS (prop. 1981/82:145 s5 och 33) kommer alt betalas Ut under /84. Det sammanlagda medelsbehovet för invesleringsersällningaruppskattar NUU till 125 milj. kr. Sainmanfattningsvis erfordras således för budgetåret1983/84 sammanlagt 1 030 milj. kr. har träffat en överenskommelseom fortsatt samarbete angående läkarutbildning och forskning medStockholms, , , , och samtVästerbottens läns landstingskommuner ävensom och kommuner.Genom överenskommelsen kommer den avtalsreglering på området, som hartillämpats , att med vissa förändringar fortsätta att tillämpasunder intill dess annat har avtalats. Driftersältningarna, som skallbetalas ul a conto , har sålunda höjts. Hänsyn har också iöverenskommelsen tagits atl i fr.o.m. den 1januari 1983 är etl kommunalt undervisningssjukhus och skall i principomfattas av bestämmelserna i läkarulbild-ningsavtalen. Kvartalsbeloppet för statligdriftersättning är inte fullt 178 milj. kr. I avvaktan på att elt slutligt läkarulbildningsavlalkommer till stånd uppskattar jag de statliga driftersättningarna till 713 milj.kr. 1982/83:123 5 Jag har då även tagit hänsyn till detstatliga bidraget till . I likhetmed beräknar jag sammanlagt ca376 milj. kr. för övergångsbidrag för och Akademiskasjukhuset i samt för investeringsersättningar under /84.Jag beräknar sålunda det sammanlagda medelsbehovet under anslagel tillavrundat 1 090 milj.kr. 1Överenskommelsen innebär vidare"att staten skall, utöver utbetaldadriftersättningar för , betala ut sammanlagt . före den 15maj 1983. Jag anser att denna uppgörelse bör godtas. Regeringen bör inhämtariksdagens bemyndigande att ikläda staten denna ekonomiska förpliktelse. På grundav de höjda driftersättningarna , som skall betalas ut a contofrån detta förslagsanslag, och nämnda utbetalning av drygt 52 milj. kr. ökarbelastningen på förslagsanslaget under /83. Emellertid kan man nurheraräkna med en lägre utbetalning av investeringsersättningar under dettabudgetår än vad man har utgått från. Jag räknar nu med en sammanlagdmedelsförbrukning av i runt lal 1 000 milj. kr. under /83. Regeringenhar medgivit att överenskommelsen om fortsatt samarbeteunder angående läkarutbildning och forskning får i sin helhet tillämpasinterimistiskt, räknat fr.o.m. . Regeringenhar med stöd av bemyndigande (prop. 1981/82:101 bil.2, SoU 29, rskr 143) godkänt en överenskommelse mellan staten och Västerbottensläns landstingskommun om ny- och ombyggnad av lokaler för tandläkarutbildningeni . I enlighet med denna överenskommelse uppförs ennybyggnad (D). Statlig invesleringsersältning utgår av kostnaderna.Arbetet med att inreda och utrusta nybyggnaden beräknas kunna inledas 1983. Viss utrustning behöver emellertid beställas tidigare. Enligt enuppgörelse medverkar landstingskommunen vid planering ochanskaffning av inredning och fast installerad tandvårdsutrustning m.m. tillstatlig odontologisk verksamhel bl.a. i denna nybyggnad. Statliginvesteringsersättning skall utgå för denna anskaffningskostnad i sin helhet.Medel är beräknade för ändamålet under deUa anslag för /83 (prop.1981/82:145 s 16). Jag har vid min medelsberäkning tagit hänsyn även lill dessainrednings-och utrustningskostnader för /84. Övrig erforderligutrustning avses komma att bestridas från det under åttonde huvudtitelnupptagna reservationsanslaget Inredning och utrustning av lokaler vidhögskoleenheterna m.m. 1982/83:123 6 Jag hemställer att regeringen föreslår att 1. bemyndigaregeringen att i enlighet med vad jag har anfört ikläda staten den ekonomiskaförpliktelsen alt betala ut sammanlagt . enligt överenskommelsenom fortsatt samarbete angående läkarutbildning och forskning, 2. till Bidrag tiUkommunala undervisningssjukhus för /84 anvisa ett förslagsanslagav 1 . Regeringen ansluter sig till föredragandens övervägandenoch beslutar att genom proposition föreslå att anta de förslag somföredraganden har lagt fram.