bet · G601SfU23 · 1982-12-31 00:00:00 — I motion 1982/83:445 av m. fl. (c)hemställs att hos regeringen begär att förslag läggs fram till etthögkostnadsskydd för sjukresor. I motion 1982/83:450 av m.fl. (s)hemställs att beslutar att hos regeringen begära en översyn avförsäkringskassans reseersättningsnormer så att resa till och från arbetet kanersättas av i de fall man därmed kan nedsättasjukskrivningstiden. 1 motion 1982/83:453 av () ochBengt () hemställs att begär att regeringen gör en översynav reglerna så att sjukresorna kan inordnas i högkostnadsskyddet. I motion 1982/83:1258 av ()hemställs att hos regeringen begär att förslag läggs framrörande ersättning för sjukresor med flyg till och från , I motion 1982/83:1274 av m. fl. (s)hemstäUs att som sin mening ger regeringen tUl känna vad som anförtsi motionen om angelägenheten av att kommuner som ombesörjer sjuktransporter kanerhålla gottgörelse från sjukförsäkringen. I motion 1982/83:1800 av i m.fl.(c) hemställs att i skrivelse tiU regeringen begär att regeringen seröver ersättningsreglerna i sjukreseförordningen. I samband med ersättningsberättigad läkarvård,sjukhusvård och sjukvårdande behandling utgår resekostnadsersättning tillpatienten från sjukförsäkringen i den mån resekostnaderna vid varje besököverstiger . Vid tandvård och rådgivning i födelsekontrollerande syfteutgår ersättning för resekostnader . De närmare bestämmelserna omresekostnadsersättning finns intagna i sjukreseförordningen (1975:964). Bestämmelsernakompletteras av närmare föreskrifter som utfärdats av . Enligtsjukreseförordningen utgår i princip ersättning för den försäkrades faktiskaresekostnad. Denna får dock ej beräknas till högre belopp än vad det skulle hakostat att använda den väg och det färdsätt som med skälig hänsyn tiU denförsäkrades tillstånd, resans längd och övriga om- SfU 1982/83:23 2 ständighetervarit ägnade att medföra den lägsta sammanlagda kostnaden. I de fall deallmänna kommunikationerna inte utgör ett realistiskt alternativ till bil ellertaxi utgår ersättning för de senare färdmedlen. Ersättning utges enligthuvudregeln, dvs. i den mån resekostnaderna vid varje vårdtillfäUe överstiger30 kr. Kostnaden för resa med egen bil beräknas därvid tiU per km. Sjukreseersättningutgår, som ovan nämnts, för biUigaste färdsätt efter en skälighetsbedömning idet enskilda fallet. Som billigaste färdsätt godkänns alltid buss eller tåg,medan det för användande av dyrare färdmedel i regel krävs att behovet häravintygas av behandlande läkare. Sjukresormed färdtjänst är tillåtna i vissa kommuner. För dessa resor utges ersättningfrån den allmänna försäkringen endast i de fall patienten debiteras avgift somöverstiger karensbeloppet. Enligt reglerna i lagen om allmän försäkring krävsnämhgen, för att ersättning skaH kunna utges, att patienten själv har detslutliga kostnadsansvaret. Kommunerna erhåller således ingen ersättning försjukresor som sker med färdtjänst. I sjukreseutredningens betänkande (SOU 1981:35)Sjukresor - Samordning och förenkling föreslås på kort sikt förenklingar inomramen för nuvarande system och på lång sikt eft överförande av ansvaret försjukresorna tiU sjukvårdshuvudmännen. Bland de åtgärder som föreslås genomfördai första ledet är ett begränsat högkostnadsskydd för patienter med särskildavårdbehov som kräver regelbundet återkommande behandling . Detföreslagna högkostnadsskyddet skulle begränsa patienternas kostnader försjukresor tiU . Försjukresor med egen bil föreslås i första steget följande förändringar.Ersättning skall utgå utan kostnadsjämförelse om resan är enkelfärdväg. Vidare skall ersättning utges enligt schabloniserade tabeller. Medhänsyn till den allmänna inriktningen att så många som möjligt bör använda sigav allmänna kommunikationer har utredningen inte förordat någon höjning avnuvarande ersättningsbelopp. Beträffande övriga färdmedel föreslår utredningendifferentierade karensbelopp för att styra valet av färdmedel. För taxiresaföreslås att karensbeloppet dels blir högre än för andra färdmedel, dels gäUerför enkel resa. Vidareföreslår utredningen i sitt betänkande att flygresa skall godtas som billigastefärdsätt om färdsträckan uppgår till enkel färdväg eller om resanföretas tUl eller från . Ibetänkandet föreslås också att gottgörelse för sjukresor som kommun ochlandstingskommun ombesörjer skall utges från den allmänna försäkringen genomatt en avtalsklausul införs i sjukreseförordningen. Flertalet motioner berör frågor som behandlats avsjukreseutredningen. 1 motion 1982/83:445 av m.fl. hänvisas tiUsjukreseutredningens förslag om ett begränsat högkostnadsskydd för sjukresor.Motionärerna anför att särskUt barnfamiljer där flera familjemedlemmar har SfU 1982/83:23 3 sjukdomsom kräver regelbunden behandling drabbas hårt med nu gällande regler. De begärdärför ett förslag från regeringen om högkostnadsskydd för sjukresor. 1 motion1982/83:453 av och begärs en översyn aversättningsreglerna för sjukresor i syfte att inordna dessa i gällandehögkostnadsskydd för läkemedel och sjukvård. Motionärema anför att nuvarandeersättningsregler medför stora kostnader för dem som är beroende av täta ochregelbundria behandlingar. Vidare är enligt motionärerna nuvarandeersättningssystem orättvist eftersom den som bor nära en vårdinrättning farlåga kostnader medan den som bor långt ifrån får mycket stora kostnader. Imotion 1982/83:1800 av i m. fl. begärs en översyn aversättningsreglerna i sjukreseförordningen i syfte att höja ersättningsbeloppetför resa med egen bil. Motionärerna anför att nuvarande ersättningsbelopp inteens täcker de direkta utgifterna för bilen och att detta förhållandediskriminerar dem som bor i glesbygd. Vidare framhåller motionärema att de somväljer att åka taxi kan fa hela kostnaden täckt och att detta torde bli dyrareför försäkringen. GunhildBolander begär i motion 1982/83:1258 att förslag innefattande rätt tillersättning för sjukresor med flyg till och från läggs fram. Imotion 1982/83:1274 av m.fl. begärs ett uttalande från riksdagenom angelägenheten av att kommuner som ombesörjer sjuktransporter kan erhållagottgörelse från sjukförsäkringen. Motionärerna pekar på att en handikappad kanresa och besöka en anhörig på sjukhus med färdtjänst men kan inte anlitafärdtjänsten för en egen sjukresa. Detta förhållande är enligt motionärernaonödigt krångligt och frågan borde kunna lösas exempelvis genom enöverenskommelse mellan stat och kommun om ersättning till kommunerna försjukresor med färdtjänst. Utskottethar tidigare under innevarande behandlat motionsyrkanden om etthögkostnadsskydd vid sjukresor, ersättning vid sjukresor med egen bil ochersättning vid flygresor (se SfU 1982/83:6). Utskottet har därvid ansett attberedningen av sjukreseutredningens betänkande bör avvaktas innan riksdagenvidtar någon åtgärd i dessa frågor. avlämnade propositionen 1982/83:174 om vissa ersättningar tillsjukvårdshuvudmännen, m. m. har departementschefen aviserat att en arbetsgmppskall tiUsättas med anledning av sjukreseutredningens förslag om att detekonomiska ansvaret för sjukresoma skall överföras till sjukvårdshuvudmännenföre . Arbetsgmppen som skall bestå av representanter försocialdepartementet och skall senast den 1 januari 1984till hälso- och sjukvårdsberedning redovisa underlag förslutligt ställningstagande i fråga om sjukvårdshuvudmännens övertagande av detekonomiska och organisatoriska ansvaret för sjukresorna. Utskottet anser att detfinns skäl att avvakta ovannämnda beredning och SfU1982/83:23 4 utskottet vill därför inte tillstyrka några omedelbaraförändringar av ersättningsreglerna för sjukresor. Med det anförda avstyrkerutskottet bifall till motionerna 445, 453, 1258, 1274 och 1800. I detta sammanhang behandlar utskottet också motion1982/83:450 av m.fl. vari begärs en översyn avförsäkringskassornas reseersättningsnormer så att resa till och från arbetetkan ersättas av i de fall man därmed kan nedsättasjukskrivningstiden. Motionärerna framhåller att det förekommer att en personsom har en längre sjukskrivning mycket väl skulle kunna sköta sitt arbete omvederbörande på ett enkelt sätt med exempelvis taxi kunde resa till och frånsin arbetsplats. Enligt motionärerna skulle det därför innebära en vinst försåväl samhället som den enskilde om ersättning utges för resor till och frånarbetet i de fall sjukskrivningsperioden därigenom nedsätts. Nuvarande regler om ersättning för sjukresor gällerresekostnader som patienten har haft i samband med läkarvård och sjukhusvård.Förslaget i motionen fömtsätter således en genomgripande förändring avregelsystemet. Det medför också enligt utskottets mening betydande avgränsningssvårigheter.Mot bakgmnd härav är utskottet f. n. inte berett att förorda en översyn aversättningsreglerna med i motionen angivet syfte. Utskottet avstyrker därförbifall till motion 450. 1. beträffandehögkostnadsskydd vid sjukresor attriksdagen avslår motionema 1982/83:445 och 1982/83:453, 2. beträffandeersättning vid sjukresor med egen bil att avslår motion 1982/83:1800, 3. beträffandeersättning vid flygresor attriksdagen avslår motion 1982/83:1258, 4. beträffandesjukresor med färdtjänst attriksdagen avslår motion 1982/83:1274, 5. beträffande en översyn avreglerna för sjukreseersättning att avslår motion 1982/83:450. Närvarande: (), (), AllanÅkerlind (m), (), (), (),(), UUa (), (), (),(), (), (), () och (vpk). SfU 1982/83:23 5 Högkostnadsskyddvid sjukresor och ersättning vid flygresor (mom. 1 och 3) , och (alla c) anser dels att den del av utskottets yttrande som börjarpå s. 3 med "Utskottet anser" och slutar på s. 4 med "1274 och1800" bort ha följande lydelse: Såsominledningsvis nämnts har sjukreseutredningen i sitt betänkande SOU 1981:35 iett första steg föreslagit vissa åtgärder inom ramen för nuvarande system.Bland de åtgärder som därvid föreslås är ett begränsat högkostnadssskydd förpatienter med särskilda vårdbehov som kräver regelbundet återkommandebehandling . Högkostnadsskyddet skulle innebära att dessapatienter inte behöver betala mer än . för sina sjukresor under ett år.Enligt utskottets mening är det angeläget att införa etthögkostnadsskydd även för sjukresor, eftersom nuvarande regler slår orimligthårt mot vissa gmpper, bl. a. bamfamiljer. Regeringen bör därför inom kortframlägga ett förslag till högkostnadsskydd i nivå med vad sjukreseutredningenföreslagit. Vad utskottet med bifall till motion 445 och med anledning avmotion 453 således anfört bör ges regeringen till känna. Vadgäller frågan om rätt till ersättning för sjukresor med flyg till och frånGotland har sjukreseutredningen i sitt ovannämnda betänkande föreslagit attflygresa därvid skaU godtas som billigaste färdsätt. Utskottet anser det mycketangeläget med en lösning av denna fråga, eftersom några rimligatransportalternativ inte står till buds för dem som bor på Gotiand. Utskottetvill också framhålla att kostnadsökningen för en sådan reform enligtsjukreseutredningen har beräknats tiU endast . Regeringen bördärför framlägga förslag om rätt till ersättning för sjukresor med flygtill och från Gotiand. Utskottet tiUstyrker följaktiigen bifall till motion1258. Iövriga frågor anser utskottet att det finns skäl att avvakta den i proposition1982/83:174 aviserade beredningen av sjukreseutredningens förslag. Utskottetavstyrker sålunda bifaU tiU motionema 1274 och 1800. dels att utskottet under moment 1 bort hemställa 1.beträffande högkostnadsskydd vid sjukresor att med bifalltiU motion 1982/83:445 och med anledning av motion 1982/83:453 som sin meningger regeringen tiU känna vad utskottet anfört, dels att utskottet under moment 3 bort hemställa 3.beträffande ersättning vid flygresor att med bifalltill motion 1982/83:1258 som sin mening ger regeringen till känna vad utskottetanfört,