bet · G601SoU8 · 1982-12-31 00:00:00 — om åtgärder mot tobaksbruket I motion 1981/82:1756 av GabrielRomanus m. fl. (fp, s, m, c, vpk) hemställs att antar ett vidmotionen fogat förslag till lag om rökfria miljöer och färdmedel. Lagförslagetfogas vid betänkandet som bilaga. I motion 1981/82:2099 av m. fl. (s)hemställs 1. att riksdagenuttalar som sin bestämda önskan att regeringen framlägger ett förslagtill samlat åtgärdsprogram för minskat tobaksbruk, 2. att riksdagenbegär att regeringen framlägger förslag om lag med vissa bestämmelserom tobaksrökning i offentlig lokal. I motion 1981/82:1756 (fp, s, m, c,vpk) erinrar motionärerna om att den tillkallade tobakskommiftén (S1977:03) i delbetänkandet (Ds S 1978:7) Rökfria miljöer lagt fram förslag lagstiftning som avsåg att garantera den, som inte vill utsättas förtobaksrök, skydd mot detta i sådana offentliga miljöer och färdmedel som varoch en kan ha anledning att vistas i och att kommittén upprepat förslaget isitt avgivna slutbetänkande (SOU 1981:18) Minskat tobaksbruk. Motionärerna anger en rad skäl för en lag mot rökning ioffentliga lokaler och avvisar invändningar som kan riktas mot en sådan lag.Motionärerna anför avslutningsvis att frågan om lagstiftning om rökfria miljöeroch färdmedel har utretts länge och väl och att de - för att säkerställa attfrågan nu kommer under prövning - hemställer att antar denlag som tobakskommittén föreslagit. I motion 1981/82:2099 (s) lämnasvissa uppgifter om sambandet mellan tobaksrökning och olika sjukdomar och omsamhällsekonomiska konsekvenser av sjukdomar och dödsfall som kan tillskrivastobaksrökningen. Motionärerna beskriver närmare hälsorisker av tobaksröksom kan drabba icke-rökare och framhåller slufligen att regeringen vidupprepade tillfällen aviserat en proposition i frågan om minskattobaksbruk men att någon sådan inte aviserats . Anm. I motion 1981/82:2100, vilkenhänvisats till näringsutskottet, har motionärerna framställt ett yrkandeangående marknadsföringen av tobak. Motionen beräknas komma att behandlas avnäringsutskottet . 1 1982/83. SoU1982/83:8 2 I sitt av godkändabetänkande SoU 1971:21 uttalade socialutskottet bl. a. att det mot bakgrund avden dokumentation som fanns i fråga om sambandet mellan rökning och vissasjukdomar, bl. a. lungcancer, torde råda allmän enighet om att även i vårt landen systematisk satsning måste ske på att få till stånd en minskning avtobakskonsumtionen (s. 13). I sitt likaledes av godkända betänkande SoU1974:5 uttalade socialutskottet bl. a. att det var angeläget att regeringenutan dröjsmål gav tillfälle att ta ställning till ett program, sominnefattade åtgärder för en sådan satsning (s. 23). Mot bakgrund av bl. a. sistnämnda uttalande tillkalladesår 1977 tobakskommittén (S 1977:03) för att utarbeta ett program för arbetetmed att nedbringa tobakskonsumtionen och motverka dess skadeverkningar. Enligtdirektiven för tobakskommitténs arbete skulle tobakskommittén lägga framförslag dels om åtgärder som borde vidtas för att minskatobakskonsumtionen och förebygga tobakens skadeverkningar, dels om åtgärder pålängre sikt. avgav till dåvarande statsrådetIngegerd delbetänkandet (Ds S 1978:7) Rökfria miljöer med förslagtill omedelbara åtgärder för att minska rökningen i offentliga lokaler. Idelbetänkandet framlades bl. a. ett förslag till en lag om begränsning avtobaksrökningen i offenfliga lokaler. Med offentlig lokal förstås ilagförslaget lokal i statlig, och landstingskommunal inrättning, lokalför hälso-och sjukvård och tandvård, lokal i vilken anordnas offentligtillställning eller allmän sammankomst samt rum, i vilket tillfällig bostadyrkesmässigt upplåtes. Med offentlig lokal jämställs allmäntkommunikationsmedel och inrättning, som står till förfogande för resande medallmänt kommunikationsmedel. Det skall enligt lagförslaget åligga hälsovårdsnämnden attövervaka efterlevnaden av bestämmelserna i den föreslagna lagen ochsocialstyrelsen att utöva den centrala tillsynen över efterlevnaden. Av olikaskäl föreslås inte straffpåföljd för den som bryter mot ett rökförbud. Efter remissbehandling har betänkandet varit föremål förfortsatt beredning inom . avgav till dåvarandestatsrådet sitt slutbetänkande (SOU 1981:18) Minskat tobaksbruk,vari kommittén föreslagit ett åtgärdsprogram mot tobaksbruket. a.framlades i slutbetänkandet ett förslag till en lag med vissa bestämmelser omtobaksrökning i offentlig lokal, vilket överensstämmer med det idelbetänkandet framlagda lagförslaget. redovisar i slutbetänkandet bl. a. vissaav remissbehandlingen av delbetänkandet föranledda kommentarer och påpekar attkommittén inte funnit några skäl att frångå eller revidera sitt tidigarelagförslag. SoU1982/83:8 3 Slutbetänkandet harremissbehandlats och därefter varit föremål för fortsatt beredning iregeringskansliet. Den-fortsatta beredningen av tobakskommitténs förslag harslutförts i och med att regeringen fattat de tre beslut somredovisas i följande avsnitt. Regeringens beslut om åtgärder mottobaksbruket Med hänvisning till atttobakskommittén i betänkandet Minskat tobaksbruk bl. a. föreslagit attrekommendationer utfärdas beträffande rökning i olika lokaler avgemensamhetskaraktär har regeringen genom beslut uppdragit åtarbetarskyddsstyrelsen och att i samråd utfärdarekommendationer om begränsning av tobaksrökningen i lokaler avgemensamhetskaraktär. I anslutning till detta beslut har regeringen genom ettsärskilt beslut föreskrivit att får förinformationsåtgärder i anslutning till nämnda uppdrag disponera . avmedel som beräknats för en särskild informationskampanj om tobakensskadeverkningar under femte huvudtitelns reservationsanslag F 2.Hälsoupplysning. Med hänvisning till att tobakskommittén i ovannämndabetänkande bl. a. föreslagit en förstärkning av den nuvarande utbildningen förläkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal om tobakens skadeverkningar harregeringen vidare beslutat uppdra åt att verkaför att frågor som rör tobakens skadeverkningar ägnas ökad uppmärksamhet iutbildningen av läkare och annan vårdpersonal. I ett pressmeddelande frånsocialdepartementet om regeringens beslut anförs bl. a. följande. Regeringen anser, inte minst motbakgrund av den senaste tidens rapporter om skadeverkningar på grund av s. k.passiv rökning, att det är angeläget att snabbt få till stånd fler rökfriamiljöer. Men regeringen anser inte att en tvingande lagstiftning, somTobakskommittén föreslagit, är det lämpligaste sättet att.åstadkomma detta. Istället får nu och arbetarskyddsstyrelsen i uppdrag att utfärdarekommendationer om rökfria miljöer. föreslog också en utbyggnad av dennuvarande utbildningen om tobakens skadeverkningar för hälso- ochsjukvårdspersonalen. Huvuddelen av all utbildning om tobakens skadeverkningarsker f. n. i anslutning till vårdpersonalens grundutbildning. Inomfortbildningen saknas , med något undantag, utbildning om rökning ellerannat missbruk. Kommittén ansåg att den framtida utbildningen om tobakensskadeverkningar bör inriktas på sjukvårdspersonalens yrkesroll, där betydelsenav det personliga föredömet och förmågan att ge rökaren en personlig ochengagerad information är mycket väsentlig. Kommittén menade att en sådan 1* 1982/83. SoU1982/83:8 4 information har långt större betydelse än om den kommerfrån annat håll i samhället. Regeringen, som är helt överens medTobakskommittéh, har därför gett i uppdrag att bevaka att dettakommer med i all vårdutbildning. Regeringens beslut innebär alltsåatt och arbetarskyddsstyrelsen får i uppdrag att utfärdasådana rekommendationer som skall syfta till att ytterligare begränsa rökningeni lokaler där många människor vistas, t. ex. offentliga lokaler ocharbetsplatser, säger hälsovårdsminister i en kommentar. Regeringen avvisar därmed förslag om enlag, som förbjuder rökning i offentliga lokaler. Det är en utbredd uppfattningatt vi redan har tillräckligt med förbud i . Det är bättre att försökaövertyga rökarna om att frivilligt medverka till så många rökfria miljöer sommöjligt. Jag tror att det är effektivare än att stifta en lag utan sanktionersom föreslagit. I en i anslutning tillpressmeddelandet utgiven sammanställning, kallad Bakgrund till regeringensbeslut om åtgärder mot tobaksbruket, lämnas följande uppgifter om förändring irökningens omfattning. I har under de senastefemton åren andelen dagligrökaré av cigaretter bland män ökat kontinuerligtfram . Utvecklingen förbyttes då i en tydlig minskning somfortfarande pågår. Bland kvinnor ökade andelen dagligrökare av cigaretter framtill , varefter ökningen avstannade. Det är ännu för tidigt att säga omdetta innebär att andelen rökande kvinnor kommer att minska. ärdet f. n. fler kvinnor än män som röker. rökte 43procent av männen, röker . För kvinnornas del har andelendagligrökande legat stilla på , mensjönk till . har kartlagtskolelevernas rökvanor. har rökningen minskat både blandflickor och pojkar i de undersökta åldersgrupperna. I årskurs 6 rökte 6procent av pojkarna och av flickorna. I årskurs 9 rökte 23procent av pojkarna och av flickorna. Om tobakskommitténs lagförslag ochom fortsatta åtgärder m. m. mot tobaksbruket anförs i sammanställningen bl. Vid remissbehandlingen ficklagförslaget ett blandat mottagande av de olika remissinstanserna. Fleraremissinstanser anser att det går att åstadkomma en rökfri miljö genomfrivilliga insatser och att en lag utan sankfioner troligen kommer att mötasmed ringa respekt. En brist i lagförslaget anser många vara att lagen endastomfattar offentliga arbetsplatser. En lag med hälsopolitiskt syfte bordeomfatta alla arbetsplatser. Några av remissinstanserna menar att centralaföreskrifter om rökfria utrymmen redan nu kan utfärdas avarbetarskyddsstyrelsen med stöd av arbetsmiljölagstiftningen. Den hälso- och sjukvårdslag, som har antagits avriksdagen, ger landstingen ett lagstadgat ansvar för förebyggande vård. Arbetetmot tobaksbruket blir ett viktigt inslag i den verksamheten. SoU1982/83:8 5 arbete med den förebyggande verksamheten kommer helt visstatt ställa krav på en bättre utbildning om tobakens skadeverkningar för hälso-och sjukvårdspersonalen. har högsta fillsynen över hälso- ochsjukvården i landet. Regeringen har därför uppdragit åt styrelsen att bevakaatt förslag beaktas vid planeringen av utbildningen av läkareoch annan vårdpersonal. fick i uppdrag att i samråd medberörda forskningsorgan utarbeta en plan för forskning om ohka faktorer, sompåverkar tobaksbruket och om effekterna av samhällets insatser påtobaksupplysningens område. räknar med att efter sommarenkunna redovisa en sådan plan för regeringen. Sambandet mellan rökning och cancer kommer att närmarebelysas av som har i uppdrag att kartlägga, samla in och ställasamman den kunskap som erhålls på skilda håll om faktorer som medför risk förcancer. skall därvid bl. a. också beakta effekterna av attflera olika cancerframkallande faktorer samverkar. Mot bakgrund av den samladeinformationen och kunskapen på området skall ge förslag till en"realistisk strategi avseende åtgärder mot cancer". Cancerkommitténräknar med att avsluta sitt arbete / 83. har /och1981/riksrhöten behandlat motioner, vari begärts att skulleanta förslag till lagstiftning om rökfria miljöer och färdmedel i huvudsaköverensstämmande med den lag som föreslås i motion 1981/82:1756 (fp, s, m, c,vpk). På förslag av socialutskottet i betänkandena SoU 1980/81:10 och SoU1981/82:18 har avslagit motionerna. Utskottet har ansett attregeringens ställningstagande i lagsfiftningsfrågan borde avvaktas menframhållit angelägenheten av skyndsam beredning av frågan om rökförbud ioffentliga lokaler. Om sin syn på frågan om minskning av tobaksbruket anfördeutskottet i det senaste betänkandet bl. a. följande. Som utskottet framhöll vidbehandlingen under förra av ett likartat motionsförslag (SoU1980/81:10) har utskottet i åtskilliga sammanhang behandlat frågan om åtgärderför att begränsa tobakskonsumtionen. Därvid har utskottets ställningstagandenskett mot bakgrund av de allvarliga hälsorisker som är förbundna med bruket avtobak. Utskottet uttalade sålunda (SoU 1971:21) att det torderåda allmän enighet om att även i vårt land en systematisk satsning måste skepå att få till stånd en minskning av tobakskonsumtionen. Utskottetuppmärksammade redan då de obehag som tobaksrökning kan medföra föricke-rökare. uttalade sig utskottet för ett program som innefattaråtgärder för en systemafisk satsning för att få till stånd en minskning avtobakskonsumtionen (SoU 1974:5 s. 21-24). a. som en följd häravtillkallades tobakskommittén för att utarbeta ett program för arbetet med attnedbringa tobakskonsumtionen och motverka dess skadeverkningar. Som utskottet också framhöll under förra harunder olika insatser gjorts för att nedbringa tobakskonsumtionen ochför att skapa SoU1982/83:8 6 rökfria miljöer, vilket har fått till följd enattitydförändring mot rökningen. Många sammanträden och sammankomster är t. ex.numera helt rökfria. Det har genom olika undersökningar klarlagts att också s.k. passiv rökning kan förorsaka skador. Påpekas bör också de problem som kanuppstå för personer som är allergiska mot rök om de tvingas vistas i lokalerdär rökning förekommer. I de motioner som behandlas i dettabetänkande tas upp frågor om lagstiftning mot tobaksrökning i offentligalokaler och färdmedel samt om ett samlat åtgärdsprogram för minskat tobaksbruk. Frågor om åtgärder mot tobaksbruket har behandlats avsocialutskottet ända . Med anledning av motioner uttalade socialutskottet redanår 1971 bl. a. att det mot bakgrund av den dokumentafion som fanns i fråga omsambandet mellan rökning och vissa sjukdomar - bl. a. lungcancer - torde rådaallmän enighet om att även i vårt land en systematisk satsning måste ske på attfå till stånd en minskning av tobakskonsumtionen (SoU 1971:21 s. 13). År 1974uttalade utskottet bl. a. att det var angeläget att regeringen utan dröjsmålgav fillfälle att ta ställning fill ett program som innefattadeåtgärder för en sådan satsning (SoU 1974:5 s. 23). Mot bakgrund av bl. a. sistnämnda uttalande tillkalladesår 1977 tobakskommittén (S 1977:03) för att utarbeta ett program för arbetetmed att nedbringa tobakskonsumtionen och motverka dess skadeverkningar. avgav tobakskommittén delbetänkandet (Ds S 1978:7)Rökfria miljöer med förslag till åtgärder som borde vidtas mottobaksbruket, nämligen införande av en lag med vissa bestämmelser omtobaksrökning i offentlig lokal, varmed skulle jämställas allmänt kommunikationsmedel,samt informationsinsatser i anslutning till den föreslagna lagensikraftträdande. avgav tobakskommittén sift slutbetänkande (SOU1981:18) Minskat tobaksbruk. I betänkandet föreslås en rad åtgärder som indelasi (1) åtgärder som syftar fill att förebygga tobaksdebut, (2) åtgärder somsyftar till att förändra tobaksvanor, (3) åtgärder som skall förstärka ochstödja nyssnämnda åtgärder samt (4) forskning, utveckling och utvärdering föratt göra åtgärdsprogrammet mot tobaksbruket så effektivt som möjligt. Detcentrala samhällsansvaret för åtgärdsprogrammet föreslås ligga på ,som är central förvaltningsmyndighet för ärenden rörande hälso- och sjukvård.Skolöverstyrelsen, universitets- och högskoleämbetet, arbetarskyddsstyrelsenoch föreslås svara för vissa delar av åtgärdsprogrammet.Åtgärdsprogrammet omfattar till stor del informafions-insatser.Tobakskommitténs tidigare förslag om införande av en lag med vissa bestämmelserom tobaksrökning i offenflig lokal upprepas. SoU1982/83:8 7 båda betänkandenhar varit föremål för remissbehandling. I motion 1981/82:1756 av GabrielRomanus m. fl. (fp, s, m, c, vpk) begärs att skall anta ett vidmotionen fogat förslag till lag om rökfria miljöer och färdmedel, som tillinnehållet överensstämmer med tobakskommitténs båda lagförslag och somföreslås träda i kraft . I motion 1981/82:2099 av MargaretaWinberg m. fl. (s) begärs att tobakskommitténs lagförslag framläggsför (yrkande 2). I motionen begärs också att regeringen snarastframlägger ett förslag till samlat åtgärdsprogram för minskat tobaksbruk(yrkande 1). Sedan mofionerna väcktes harberedningen inom regeringskanshet av tobakskommitténs båda betänkandenslutförts genom tre beslut som regeringen fattat . Då regeringen ansett det angeläget att snabbt få tillstånd fler rökfria miljöer men inte funnit att en tvingande lagstiftning, somtobakskommittén föreslagit, är det lämpligaste sättet att åstadkomma detta harregeringen beslutat uppdra åt arbetarskyddsstyrelsen och att isamråd utfärda rekommendafioner om begränsning av tobaksrökningen i lokaler avgemensamhetskaraktär. För informationsåtgärder i anslutning till detta uppdraghar regeringen beslutat medge att disponera . Medhänsyn till att tobakskommittén i sitt slutbetänkande bl: a. föreslagit enförstärkning av den nuvarande utbildningen för läkare och annan hälso-ochsjukvårdspersonal om tobakens skadeverkningar har regeringen slutligenbeslutat uppdra åt att verka för att frågor som rör tobakensskadeverkningar ägnas ökad uppmärksamhet i utbildningen av läkare och annanvårdpersonal. Som utskottet framhållit (SoU 1980/81:10 och SoU1981/82:18), då frågor om lagsfiftning mot tobaksrökning i offentlig lokaltidigare behandlats, har olika insatser - främst i form avinformation - gjorts för att nedbringa tobakskonsumtionen och för att skaparökfria miljöer. Detta har lett till en atfitydförändring mot rökningen, vilkenminskat i omfattning. Icke-rökarnas berättigade krav på att slippa besväras avtobaksrök respekteras också på ett annat sätt än fidigare. Enligt utskottets mening bör man därför i första handsatsa på fortsatt upplysning och information till vårdpersonal, lärare,förskolepersonal m. fl. samt fill allmänheten. Sådana åtgärder har redan visatsig effektiva. För varaktiga resultat krävs även att det går att vinna rökarnasförståelse för önskemålen om rökfrihet. Detta torde lättare kunna uppnås genomsaklig upplysning om riskerna med rökning än genom direkta förbud. Utskottetvill emellertid erinra om att de råd och anvisningar som avses bli utfärdade avsocialstyrelsen och arbetarskyddsstyrelsen i vissa sammanhang i praktiken kankomma att fungera som en form av rökförbud. Utskottet är därför f. n. inteberett att tillstyrka mofionsförslagen (motion 1981/82:1756 och motion SoU 1982/83:8 8 1981/82:2099yrkande 2) om lagstiftning mot tobaksrökning i offentlig lokal. Tobakskommifténhar förutsaft att sjukvårdshuvudmännen skall svara för åtskilliga av de insatsermot tobaksbruket i form av information m.m. som kommittén föreslagit. slutförde sitt arbete har en ny lagstiftning för hälso- ochsjukvården antagits, hälso- och sjukvårdslagen, som träder i kraft den 1januari 1983 och varigenom sjukvårdshuvudmännen får eft vidgat ansvar förbefolkningens hälsa. Sjulcvårdshuvudmännen åläggs sålunda förutom att erbjudasjukvård även att förebygga ohälsa hos befolkningen. Åtgärder mot tobaksbruketförutsätts bh ett viktigt inslag i den sjukdomsförebyggande verksamheten. Detbör framhållas att sjukvårdshuvudmännen redan har tagit upp sådan verksamhet,bl. a. genom insatser för s. k. friskvård m. m. Vissaandra insatser i det av tobakskommittén föreslagna åtgärdsprogrammetförutsätter skolan som huvudman. Skolan har redan engagerat sig i verksamhetenmot tobaksbruket. Det är viktigt att detta arbete fortsätter. Även inomförskolan bör frågan om tobaksbrukets skadeverkningar uppmärksammas. Det börlämpligen ske i samband med utarbetande av det pedagogiska programmet förförskolan. Detbör här även nämnas att beräknas redovisa ett uppdrag atti samråd med berörda forskningsorgan utarbeta en plan för forskning om olikafaktorer som påverkar tobaksbruket och om effekterna av samhällets insatser påtobaksupplysningens område. Deinsatser mot tobaksbruket som kan förväntas mot bakgrund av det nu anförda ochsom resultat av regeringens beslut tillgodoser delvisönskemålen om ett åtgärdsprogram mot tobaksbruket (motion 1981/82:2099, yrkande1). Problemen är emellertid inte lösta härmed. Det är bl. a. nödvändigt attfölja upp de olika åtgärderna för att få underlag för en fortsatt systematisksatsning mot tobakskonsumtionen. För detta behövs att , regeringen även ifortsättningen tar ett samlat ansvar för utvecklingen. bör riksdagensom sin mening ge regeringen till känna. 1. beträffandelagstiftning mot rökning i vissa lokaler m. m. aU avslår motion1981/82:1756 och motion 1981/ 82:2099 yrkande 2, 2. beträffandeett åtgärdsprogram mot tobaksbruket att medanledning av motion 1981/82:2099 yrkande 1 som sin mening ger regeringen tillkänna vad utskottet anfört. SoU1982/83:8 9 Närvarande: (), (),(), (), (), ().Stig Alftin (s), (), (), (), (), (vpk), (), GöranEricsson (m) och (). SoU1982/83:8 10 Förslag till lag om rökfria miljöeroch färdmedel som framlagts i motion 1981/82:1756 av m. (fp, s, m, c, vpk) och som avstyrkts av utskottet. Lag om rökfria miljöer och färdmedel 1 § I offentliglokal får inte någon mot sin vilja utsättas för obehag eller hälsorisk genomtobaksrök. 2 § Med offentliglokal förstås i denna lag 1. lokal i stathg,och landstingskommunal inrättning, 2. lokal förhälso- och sjukvård och tandvård, 3. lokal, i vilkenanordnas offentlig tillställning som avses i 9 § allmänna ordningsstadgan(1956:617), dock ej danstillställning, eller allmän sammankomst som avses i 1§ lagen (1956:618) om allmänna sammankomster, 4. rum, i vilkettillfällig bostad yrkesmässigt upplåtes. Med offentlig lokal jämställs allmänt kommunikationsmedeloch inrättning som står till förfogande för resande med allmäntkommunikationsmedel. 3 §Bestämmelserna i lagen tillämpas ej på arbetsrum eller annat utrymme, vilketstadigvarande begagnas av samma person och till vilket allmänheten saknartillträde utan särskilt medgivande. 4 § I offentliglokal får tobaksrökning tillåtas endast om särskilt utrymme för rökning hargodkänts. Regeringen eller, efter regeringens bestämmande,meddelar föreskrifter om beskaffenheten av utrymme som avses iförsta stycket. 5 § De bestämmelser som gäller för tobaksrökning skall tydligt anges ilokalen. 6 §Socialstyrelsen utövar den centrala tillsynen över efterlevnaden av denna lag. 7 § Det åliggerhälsovårdsnämnd att övervaka efterlevnaden av bestämmelserna i denna lag. får meddela föreläggande eller förbud somuppenbart behövs för efterlevnaden av denna lag eller med stöd av lagenmeddelade föreskrifter. I beslut om föreläggande eller förbud kan hälsovårdsnämndutsätta vite. SoU 1982/83:8 11 8 §För fullgörande av åhggandena enligt denna lag har tillsynsmyndighet rätt aft få tillträde till offentlig lokal. Densom utövar tillsyn enligt denna lag får ej obehörigen yppa vad han därvidinhämtat. 9 §Talan mot hälsovårdsnämnds beslut enligt denna lag föres hos länssty relsen genom besvär. Mot beslut föres talan hos kammarrätten genom besvär. Motbeslut som med stöd av regeringens bemyndigande har meddelatenligt 4 § föres talan hos regeringen genom besvär. Dennalag träder i kraft .