bet · G601SoU40 · 1982-12-31 00:00:00 — (SoU 1982/83:24, rskr 1982/83:251) - fill Bidrag till driften av kliniker för psykiskt sjuka m. m. för /84 under femte huvudtiteln anvisar ytterligare . 2. beträffandereducerade statsbidrag till psykiatrisk vård att avslår mofion1982/83:2419, 3. beträffandeindexreglering av bidragen m. m. , attriksdagen avslår mofion 1982/83:2416 yrkande 2, 4. beträffandeöverläggningar om bidrag till kommunerna att avslår motion1982/83:2416 yrkande 3, 5. beträffanderepresentation för i hälso- och sjukvårdsberedningen attriksdagen avslår motion 1982/83:2416 yrkande 4, 6. beträffande hälso- ochsjukvårdsberedningen och RSMH att avslår motion 1982/83:2416 yrkande 5, SoU1982/83:40 . 7. beträffande behörighet att utöva tandläkaryrket attriksdagen med bifall till proposition 1982/83:174 punkt 3 antar det ipropositionen framlagda och i bilaga till betänkandet redovisade förslaget tilllag om ändring i lagen (1982:177) om ändring i lagen (1963:251) om behörighetatt utöva tandläkaryrket. Närvarande: (), (),(), (), (), (),Sfig Alftin (s), (), (), (vpk),(), (), () och (). Godkännande av överenskommelse om bidrag till denpsykiatriska vården, m. m. (mom. li hemställan) 1. av , och (allam) vilka dels att det avsnitt i utskottetsyttrande på s. 5 som börjar med "Styrelsen för" och slutar med"nästa budgetår" bort ha följande lydelse: Med hänsyn till det statsfinansiella läget anser utskotteti likhet med motionärerna i motion 1982/83:2415 (m) att den för iöverenskommelsen bestämda bidragsnivån är alltför hög. Nya förhandlingar börupptas om bidragsnivån . Utskottet avstyrker sålunda att det iproposition 1982/83:174 i här aktuell del begärda bemyndigandet'meddelas. de/5 att utskottet under mom. 1 bort hemställa 1. beträffande godkännande avöverenskommelse om bidrag till den psykiatriska vården, m. m. attriksdagen med bifall till mofion 1982/83:2415 avslår hemställan i proposition1982/83:174 under punkt 2, Reducerade statsbidrag till psykiatrisk vård (mom. 2 ihemställan) 2. av , och (allam) vilka anser:' SoU1982/83:40 . de/5 att det avsnitt i utskottetsyttrande på s. 5 som börjar med "I motion 1982/83:2419 (m)" ochslutar med "avstyrks således" bort ha följande lydelse: Som redovisats från moderata samlingspartiet i anslutningsåväl till budgetproposifionen (motion 1982/83:2107) som till propositionen omkommunalekonomiska frågor (mofion 1982/83:2243) är en fortsattkommunal volymexpansion oacceptabel. Redan fr. o. m. innevarande år hade isjälva verket nolltillväxt bort uppsättas som mål för den kommunala sektorn;fr. o. m. framstår detta mål som ännu angelägnare. Det alternativ sommoderata samlingspartiet för den kommunala sektorns del redovisat baserassålunda på väsentligt lägre resursöverföringar från staten till kommunerna änvad regeringen nu och i den föregående propositionen 1982/83:90 föreslagit. I moderata samlingspartiets partimotion (1982/83:2107) omden ekonomiska politiken förordas en total indragning av kommunernasskatteunderlag från juridiska personer fr. o. m. . En sådan indragningav kommunalskattemedel berör enbart primärkommunerna. Indragningar avskattemedel måste kombineras med minskningar av statsbidragen till primär-ochlandsfingskommunerna. Vid nolltillväxt i de kommunala utgifterna innebär detatt kommunernas finansiella situation inte försämras om de sammanlagdaindragningarna blir . För landstingssektorn utgår förutom skatteutjämningsbidragendast ett bidrag av den storleksordning som det här är fråga om, nämligen dets. Det infördes i samband med att landstingen övertogden psykiatriska vården från staten år 1967.1 dag har bidraget karaktären avett allmänt bidrag till sjukvårdshuvudmännen utan något direkt samband med denpsykiatriska vården. En minskning av bidraget till driften av kliniker förpsykiskt sjuka m. m. får därmed inte konsekvenser speciellt för denpsykiatriska vården, utan innebär en minskning av sjukvårdshuvudmännensinkomster på samma sätt som t. ex. borttagandet av beskattningsunderlaget frånjuridiska personer. Utskottet vill framhålla att det av hänsyn tillmyndigheternas ekonomiska planering m. m. bör krävas mycket starka skäl för attriksdagen skall ompröva och skära ned ett tidigare beslutat anslag,- vilket ärformellt möjligt att göra (jfr prop. 1973:90 s. 336-337, vari justitieministerni kommentar till nuvarande 9 kap. 3 § regeringsformen underströk attomprövningsmöjligheten "av prakfiska skäl måste utnyttjas med mycket storförsiktighet"). Enligt utskottets mening är sfigande offentliga utgifteroch ökningen av budgetunderskotten så allvarliga att tryggheten och välfärdenhotas. En omprövning av fidigare beslut är därför motiverad. En neddragning av statens utgifter är, som framhålls imofiveringen till yrkandet i motion 1982/83:2419 (m), oundviklig för att manskall kunna nedbringa budgetunderskotten och bekämpa inflafionen.Medelsanvisningen till bidrag till driften av kliniker för psykiskt sjuka m.m. måste därför SoU1982/83:40 13 Som föreslås i motionen bör en reduktion med 2500 milj. kr. av den av tidigare beslutade medelsanvisningen /84 kunna ske. Utskottet tillstyrker således yrkandet i motion1982/ 83:2419 (m). de/5 att utskottet under mom. 2 bort hemställa 2. beträffandereducerade statsbidrag till psykiatrisk vård attriksdagen - med ändring av tidigare beslut om medelsanvisning för budgetåret1983/84 (SoU 1982/83:24, rskr 1982/ 83:251) - till Bidrag till driften avkliniker för psykiskt sjuka m. m. för /84 under femtehuvudtiteln anvisar ett förslagsanslag av 1 . Indexreglering av bidragen m. m. (mom. 3 i hemställan) 3. av (vpk) som anser: de/5 att det avsnitt i utskottetsyttrande som börjar på s. 6 med "I sin" och slutar på s. 7 med"avstyrks således" bort ha följande lydelse: Slopandet av indexklausuler överenskommelseinnebär att den psykiatriska vårdens standard inte kan garanteras. Framför alltkan reformeringen av den psykiatriska vården äventyras. som statsmakternanu ändå uttalar sig för nödvändigheten av att reformera psykiatrin mot öppnareformer. Förhandlingar bör därför tas upp om komplettering av 1983års överenskommelse med indexklausuler eller om införande av ett annat systemvarigenom värdebeständigheten av statsbidragen till den psykiatriska vårdengaranteras. Detta innebär att utskottet tillstyrker motion 1982/83:2416 (vpk) ihär aktuell del (yrkande 2). Vad utskottet sålunda anfört bör som sin meningge regeringen, till känna. dels att utskottet under mom. 3 bort hemställa 3. beträffandeindexreglering av bidragen m. m. attriksdagen med bifall till motion 1982/83:2416 yrkande 2 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört. Överläggningar om bidrag till kommunerna (mom. 4 ihemställan) 4. av (vpk) som anser: dels att det avsnitt i utskottetsyttrande på s. 8 som börjar med "Frågan om" och slutar med "avriksdagen" bort ha följande lydelse: En omdaning av den psykiatriska vården mot öppnarevårdformer ställer krav på resurser hos kommunerna - främst kommunernassocialtjänst. För att omdaningen skall kunna förverkligas måste staten trädatill med SoU1982/83:40 14 Som föreslås i yrkande 3 i motion1982/83:2416Xvpk) bör därför regeringen ta upp överläggningapmed om ekonomiskt bidrag för att säkerställa resurser för ettförverkligande av öppnare vårdformer inom psykiatrin. Vad utskottet sålunda anfört bör som sin meningge regeringen till känna. ' dels att utskottet under mom. 4 bort hemställa 4. beträffande överläggningar om bidrag till kommunerna attriksdagen med bifall till motion 1982/83:2416 yrkande 3 som sin mening gerregeringen till känna vad utskottet anfört. Anvisning av ytterligare medel för /84under anslaget Bidrag till driften av kliniker för psykiskt sjuka m. m. 1. av (), () och RosaÖsth (c) vilka anför: I årets budgetpropositionhemställde regeringen att under anslaget Bidrag fill driften avkliniker för psykiskt sjuka m. m. måtte anslå 4 126 milj. kr. för budgetåret1983/84. beslutade (rskr 1982/83:251) att biträdaregeringens förslag. Sedan förhandlingarna med sjukvårdshuvudmännen slutförtsanmäler regeringen i proposition 1982/ 83:174 att anslaget nu beräknas till 4218 milj. kr. Under utskottets behandling har det framkommit att dennaberäkning inte är riktig. Statens överenskommelse med sjukvårdshuvudmännenvisar sig nu resultera i ett anslagsbehov om 4 423 milj. kr. Det måste ansesanmärkningsvärt att den erforderliga medelsanvisningen med ett så betydandebelopp avviker från vad som föreslogs i budgetpropositionen. Även i den nuaktuella propositionen vari överenskommelsen anmäls redovisas ett felaktigtbelopp. Enligt vår mening hade föredragande statsrådet bort klargöra vilkafaktorer som förorsakat denna avvikelse. Representation för i hälso- ochsjukvårdsberedningen 2. av (vpk) som anför: Som utskottet anför ter det signaturligt och ofrånkomligt att hälso- och sjukvårdsberedningen arbetar i närakontakt med . Hälso- och sjukvårdsberedningen skall som nämns idirektiven för beredningens arbete särskilt ta upp utvecklingen inomäldrevården och SoU1982/83:40 15 mentalvården när det gäller hälso- och sjukvårdens omvandlingmot en struktur med större inslag av förebyggande åtgärder och öppnare vårdformer.För att en sådan utveckling skall kunna förverkligas krävs ett nära samarbetemed kommunerna som har vikfiga uppgifter när det gäller att lämna service iolika former åt äldre och psykiskt sjuka. Hälso- och sjukvårdsberedningen och RSMH 3. av (vpk) som anför: Inte minst när det gäller psykisktsjuka är det viktigt att företrädare för patienterna på nära håll får kontakt ifrågor som rör planeringen av vården med ansvariga instanser i samhället. Inompatientorganisationer finns erfarenheter samlade som kan vara av stort värdeför den fortsatta utvecklingen av vården. Det finns därför anledning attunderstryka vikten av att RSMH;s kunskaper och erfarenheter tas fill vara ihälso- och sjukvårdsberedningens arbete. SoU1982/83:40 16 I proposition 1982/83:174 under p. 3 framlagtlagförslag, vilket tillstyrkts av socialutskottet Lag om ändringi lagen (1982:177) om ändring i lagen (1963:251) om Härigenom föreskrivs att 3 § lagen(1963:251) om behörighet att utöva tandläkaryrket i den lydelse paragrafen harerhållit genom lagen (1982:177) om ändring i nämnda lag skall ha nedan angivnalydelse. Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse 3§ Den som har avlagt tandläkarexa- Den som haravlagt tandläkarexa- men skallpå ansökan få legitimation men och fullgjort av regeringen före-som tandläkare, om inte sådana skriven praktisk utbildning (allmänomständigheterföreligger att legiti- tjänstgöring) skall på ansökan få mationenenligt 15 § lagen (1980:11) legitimafion som tandläkare, om omtillsyn över hälso- och sjukvårds- inte sådana omständigheterförelig-personalen m. fl. skulle ha återkal- ger att legitimationen enligt 15 § lats om sökanden varit legitimerad. lagen (1980:11) omtillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen m. fl. skulle ha återkallats omsökanden varit legitimerad. Ansökan om legitimation görs hos ,som i varje enskilt fall prövar om sökanden uppfyller kraven för legitimafion.Bifaller ansökan, skall styrelsen utfärda bevis omlegitimation för sökanden. Om legitimation som tandläkare av den som har utländskutbildning finns särskilda bestämmelser. Denna lag tillämpas inte på den somgenomgått tandläkarutbildning enligt utbildningsplan som fastställts före år1979. mInab/gotab 1983 75581