bet · G601SfU6 · 1982-12-31 00:00:00 — om ersättning för sjukresor I motion 1981/82:344 av StinaAndersson (c) hemställs att g'er regeringen till känna vad som imotionen anförs beträffande ett högkostnadsskydd vid sjukresor. 1 motion 1981/82:940 av m.fl! (fp)hemställs att hos regeringen anhåller om en utredning avförutsättningarna att förändra reglerna för ersättning av sjukresor med egenbil. I motion 1981/82:1100 (motivering i 1099) av . (s) hemställs att som sin mening gér regeringen till känna vadi motion 1981/82:1099 anförts om högkostnadsskydd för sjukresor. I motion 1981/82:1278 av () hemställs attriksdagen begär att regeringen gör en översyn av ersättningens storlek vidsjukresor med egen bil i enlighet med vad i motionen anförts. I motion 1981/82:1282 av () hemställsatt beslutar att hos regeringen begära att åtgärder vidtas i syfteatt skapa likvärdiga regler oavsett om sjukresa sker som sjuktransport eller itaxi. I motion 1981/82:1283 av förste vice talmannen () hemställs att hos regeringen anhåller om översyn avreglerna för sjukresor i enlighet med vad i motionen anförts. I motion 1981/82:1730 av m. fl. (c)hemställs att hos regeringen begär att förslag läggs.fram till etthögkostnadsskydd för sjukresor. Utskottet har inhämtat yttrande över motion 1981/82:1282från . I samband med ersättningsberättigadläkarvård, sjukhusvård och sjukvår dande behandling utgår resekostnadsersättning till patienten från sjukför säkringen i den mån resekostnaderna vidvarje besök överstiger . Vid tandvård och rådgivning i födelsekontrollerande syfte utgår ersättning för resekostnader ! - < >-' De närmare bestämmelserna om resekostnadsersättning finnsintagna i sjukreseförordningen (1975:964). Bestämmelsernakompletteras avnärmare föreskrifter som utfärdats av . 1 1982/83. SfU1982/83:6 2 Enligt sjukreseförordningen utgår iprincip ersättning för den försäkrades faktiska resekostnad. Denna får dock ejberäknas till högre belopp än vad det skulle ha kostat att använda den väg ochdet färdsätt som med skälig hänsyn till den försäkrades tillstånd, resans längdoch övriga omständigheter varit ägnade att medföra den lägsta sammanlagdakostnaden. I de fall de allmänna kommunikationerna inte utgör ettrealistiskt alternativ till bil eller taxi utgår ersättning för de senarefärdmedlen. Ersättning för resa med egen bil utgår därvid med perkilometer. I de ersättningsbara resekostnaderna ingår också kostnaderför övernattning. Ersättningen är begränsad till . Vad gäller ersättning för sjuktransporter, dvs.transporter med ambulansbil eller liknande fordon, återfinns bestämmelsernahärom i förordning (1975:963) om ersättning till sjukvårdshuvudman förhandikapphjälpmedel och sjuktransporter. EnHgt denna förordning fårsjukvårdshuvudmännen ersättning för sjuktransport från sjukförsäkringen med 27kr. för varje invånare som var bosatt inom sjukvårdsområdet vid åretsbörjan, och vidare får huvudmännen för sjuktransport ta ut en avgift på högst30 kr. av den sjuke. Frågan om att låtahögkostnadsskyddet för läkemedel och sjukvård omfatta även sjukresor hartidigare behandlats av (se SfU 1980/81:29). Utskottet har därvidhänvisat till att sjukreseutredningen (S 1979:09) skulle behandla denna fråga. Även frågan om ändrade regler för ersättning av sjukresormed egen bH har tidigare behandlats av (senast SfU 1980/81:17).Utskottet har också i denna fråga ansett att resultatet av sjukreseutredningensarbete bör avvaktas. betänkande (SOU 1981:35) har numeraavgivit sitt betänkande (SOU 1981:35) Sjukresor- Samordning och förenkling.Utredningen föreslår en utveckling i två steg, där det första steget innebärförenklingar inom ramen för nuvarande system och det andra steget innebär attsjukvårdshuvudmännen övertar ansvaret för sjukresorna, dock med bibehållenfinansiering genom sjukförsäkringen. De åtgärder som föreslås genomfördaiförsta steget är bl. a. följande. Ett begränsat högkostnadsskydd för patienter med särskildavårdbehov som kräver regelbundet återkommande, behandling under längre tid.Högkostnadsskyddet skulle innebära att dessa patienter inte behövde betala merän . för sina sjukresor . SfU 1982/83:6 3 Ersättning för resa med egen bil utges utankostnadsjämförelse orn enkel färdväg är . För att förenklaadministrationen föreslås en schabloniserad ersättning i form av tabeller.Någon höjning av ersättningsbeloppet per kilometer har dock utredningen inteförordat med härisyn till' den allmänna inriktningen att så många som möjligtbör använda sig av aHmänna kommunikationer. Flygresorersätts om färdsträckan uppgår till enkel färdväg eller om resan företas till eller från . ' ;- : . Remissyttrandeöver motion 1981/82:1282 , framhåller i sitt yttrande attförbundet är införstått med att en patients resekostnader enligt gällandebestämfnelser kan bli högre om sjuktransport anhtas än om resan företas medannat färdmedel. Sålunda kan en patient som vid ett vårdtillfälle anlitar sjuktransport: i ena färdriktningen och annat färdmedel i den andrafärdriktningen bli tvungen att betala dels . för sjuktransporten, dels 30kr. Vidare har sjukvårdshuvudmännen formell möjlighet att ta uttvå patientavgifter, dvs. av den som anlitar sjuktransport i båda färdriktningarna'vid ett värdtillfälle. Emellertidhar, enligt vad erfarit, inte någon sjukvårdshuvudman före1982 tagit ut avgift för sjuktransport. Fr. o. m. 1982 har tvåsjukvårdshuvudmän börjat att i vissa fall infordra avgift. Dessa huvudmän hardock ett s. k. högkostnadsskydd s;om innebär att patienten efter ett visstantal vårdtillfällen har rätt till avgiftsfri sjuktransport för resterande delav en tolvmånadersperiod. Förbundet,som poängterar att sjukvårdshuvudmännen i de flesta fall inte tar ut någonpatientavgift för sjuktransporter, anser att frågan om huvudmannens rätt att ta ut avgift ochom eventuell samordning: av ersättningsreglerna mellan sjukresor och sjuktransporter kan tas upp vid överläggningar mellan och förbundet i samband med förnyad överenskommelse fr. o. m. För reseHostnader i samband medersättningsberättigad sjukvård utgår ersättning från sjukförsäkringen.Karensbeloppet är fr. o. m. den. vid varje vårdtillfälle. Itre motioner tas frågan upp om införande av ett högkostnadsskydd vid sjukresor.Stina anför i motion 1981/82:344 att möjligheterna bör övervägas attlåta gällande högkostnadsskydd för läkemedel och sjukvård omfatta ävensjukresor för att därigenom uppnå ett mer heltäckande stöd för de personer somofta är sjuka. Motionären vill ha ett tillkännagivande härom. I motion1981/82:1100 av m. fl. SfU1982/83:6 4 redningens betänkande SOU, 1981:35 vari, bl. a. föreslåsett begränsat högkostnadsskydd för sjukresor. Motionärerna anser det angelägetatt man särskilt för handikappade som har höga resekostnader får en snarlösning av frågan, och de vill därför ha ett tillkännagivande orn att förslagfrån regeringen bör framläggas. Även motionärerna i motion 1981/82:1730 avGösta m. fl. vill att regeringen skall lägga fram ett förslag omhögkostnadsskydd för sjukresor. I motionen;,anförs att särskilt flerbarnsfamiljersom har problem med sjukdom hos såväl barnen som föräldrarna drabbas hårt mednu gällande regler. Enligt motionärernas mening vore det därför rimligt att etthögkostnadsskydd likartat det som gäller för mediciner och sjukbesök ävenskulle gälla för sjukresor. I det av sjukreseutredningen numera avgivna betänkandet(SOU 1981:35) Sjukresor - Samordning och förenkling föreslås på kort siktförenklingar inom ramen för nuvarande system och.på,lång sikt ett överförandeav ansvaret för sjukresorna till sjukvårdshuvudmännen. Bland de åtgärder somföreslås genomförda i första ledet är ett begränsat högkostnadsskydd förpatienter med särskilda vårdbehov som kräver regelbundet återkommandebehandling . :Det föreslagna högkostnadsskyddet skulle begränsapatienternas kostnader för sjukresortiH . Betänkandetbereds f. n. inom . Utskottet har, som inledningsvis nämnts, vid.sin tidjgarebehandling av frågan om ett högkostnadsskydd för sjukresor hänvisat tiHsjukreseutredningens arbete. Med hänsyn tHl,att utredningens arbete nu äravslutat och att betänkandet är föremål för beredning anser utskottet att detfinns anledning att avvakta denna beredning, innan, vidtar någonåtgärd med anledning av motionerna. Utskottet vill dock understryka vikten avatt ett förslag läggs frarn i frågan.Med det anfördaavstyrker utskottet bifall till motionerna 344, 1100 och 1730 ,, : Sjukreseersättning kan efter kostnadsjämförelse :Utgå ävenför resa med egen bil eller taxi. Ersättning utges:enligt.huvudregeln, dys. iden mån resekostnaderna vid varje vårdtHlfälle överstiger , Kostnaden förresa med egen bH beräknas därvid till per km. Tvä motioner behandlar frågan om ersättning för sjukresormed egen bil. I motion 1981/82:940 av m. fl. begärs attförutsättningarna för att förändra reglerna för ersättning av sjukresor medegen bil utreds. Motionärerna anför att många människor upplever det somorättvist att färd med egen bil ersätts med så lågt belopp när de verkligakostnaderna är så mycket högre. Många väljer därför att i stället åka taxi. Motbakgrund härav skulle man enligt motionärernas mening kunna minska dé totalaresekostnaderna om man gav en realistisk ersättning tiH den som använder egenbil. Även i motion 1981/82:1278 av begärs en översyn aversättningens storlek vid sjukresor med egen bil. I motionen anförs att mångaskulle föredra att åka med egen bil örin kostnadsersättningen vore rimlig ochatt detta frän samhällets synpunkt skulle innebära en ren besparing. SfU1982/83:6 5 Motionären föreslär att ersättning skulle utgå medexempelvis av den statliga bilersättningen,per mil. I ovannämnda betänkande av sjukreseutredningen föreslås iförsta steget följande förändringar försjukresor med egen bil. Ersättning skallutgå utan kostnadsjämförelse om resan är enkel färdväg. Vidare skaHersättning utges enligt schabloniserade tabeller. Med hänsyn till den allmännainriktningen att så många som möjligt bör använda sig av allmännakommunikationer har utredningen inte förordat någon höjning av nuvarandeersättningsbelopp. Beträffande övriga färdmedel föreslår utredningen differentieradekarensbelopp för att styra valet av färdmedel. För taxiresa föreslås attkarensbeloppet dels,blir högre än för andra färdmedel, dels gäller för enkelresa. Utskottet anser även i denna fråga att beredningen avsjukreseutredningens betänkande bör avvaktas och avstyrker sålunda bifall tUlmotionerna 940 och 1278. Sjukreseersättning utgår, som inledningsvis nämnts, förbilligaste färdsätt efter en skähghetsbedömning i det enskilda fallet. Sombilligaste färdsätt godkänns alltid buss eller tåg, medan det för användande avdyrare färdmedel i regel krävs att behovet härav intygas av behandlande läkare.I de ersättningsbara resekostnaderna ingår också kostnader för övernattning.Ersättningen är begränsad till . I motion 1981/82:1283 av förste vice talmannen begärs en översyn av reglerna för sjukresor för dem som bor långtfrån sjukhus och har besvärliga resor dit. Motionären framhåller att de som borpä normalt får ersättning endast för båt- och bussresa. Eftersom dessafärdmedel är mycket besvärliga, tvingas många gotlänningar att i ställetanvända flyget, vilket förorsakar dem en avsevärd merkostnad. Även de som resermed båt och buss får betydande merkostnader, eftersom övernattning oftast blirnödvändig. Enligt motionärens mening måste förhållandena förbättras för dedelar av befolkningen som på anfört sätt ådrar sig högre kostnader än andra. föreslår i sitt betänkande attflygresa skall godtas som billigaste färdsätt om färdsträckan uppgår till minst35 mH enkel färdväg eller om resan företas till eller från . Beträffandeövernattningskostnader föreslår utredningen ingen höjning av nuvarandeersättning. Utskottet, som finner det angeläget att den nu behandladefrågan får en lösning, anser dock att det finns anledning att även idetta fall avvakta beredningen av sjukreseutredningens förslag. Utskottetavstyrker följaktiigen bifall till motion 1283. För sjuktransporter ligger ansvaret hossjukvårdshuvudmännen. Från sjukförsäkringen utgår ersättning härför med 27 kr.om året för varje invånare som var bosatt inom sjukvårdsområdet vid åretsbörjan. Sjukvårdshuvudmännen har vidare rätt att för varje sjuktransport ta uten avgift på högst . av den sjuke. SfU1982/83:6 6 () begär imotion 1981/82:1282 att åtgärder vidtas i syfte att skapa Hkvärdiga regleroavsett om sjukresa sker som sjuktransport eller i taxi. I motionen påpekas atten person som måste anlita sjuktransport får betala . vid varjevårdtillfäUe, nämligen . för framresa och . för återresa, medan enperson som kan klara transporten med taxi enligt sjukreseförordningensbestämmelser endast behöver betala . vid varje vårdtiUfälle. Detta förhållandeär enligt motionärens mening otillfredsställande och medför särskilt för demsom är svårt sjuka och kräver regelbunden behandling betungande kostnader. Av Landstingsförbundets yttrande framgår att endast tvåsjukvårdshuvudmän f. n. tar ut avgift för sjuktransport och att dessa huvudmänhar infört ett högkostnadsskydd. framhåller att frågan omhuvudmannens rätt att ta ut avgift och om eventuell samordning av ersättningsreglernamellan sjukresor och sjuktransporter bör kunna tas upp vid överläggningarmellan och förbundet i samband med förnyad överenskommelsefr. Med hänsyn till det anförda anser utskottet att någonriksdagens åtgärd med anledning av motion 1282 inte är påkallad. 1. beträffandehögkostnadsskydd vid sjukresor attriksdagen avslår motionerna 1981/82:344,1981/82:1100 och 1981/82:1730, 2. beträffandeersättning vid sjukresor med egen bil aft avslår motionerna 1981/82:940 och 1981/ 82:1278, 3. beträffandeersättning vid flygresor m. m. att avslår motion 1981/82:1283, 4. beträffandelikvärdiga regler för sjukresor och sjuktransporter aft avslår motion1981/82:1282. Närvarande: (), (), BörjeNilsson (s), (), (), (), EHsAndersson (c), (), (), (), KarinIsraelsson (c), (vpk), (), () och ().