bet · G601UbU26 · 1982-12-31 00:00:00 — omanslag till utbildning för vårdyrken, m.m. (prop. 1982/83:100) I detta betänkande behandlas förslag som regeringenförelagt i proposition 1982/83; 100 bilaga 10() under avsnittet E Högskola och forskning punkternaE 6 och E lOjämle motioner. 1.Utbildning för vårdyrken. Regeringen har under punkt E 6 (s. 423-434)föreslagit att 1. bemyndiga regeringen att inrätta en allmänutbildningslinje, ortoped-tekniska linjen, om 80 poäng den , 2. fastställa planeringsramar enligt vad som harförordats i propositionen, 3. fill Utbildning för vårdyrken för budgetåret1983/84 anvisa ett reservationsanslag av . 1982/83:584 av () vari yrkas attriksdagen beslutar uttala sig för att för /84 antaletnybörjarplatser på läkarlinjen skall vara 936. 1982/83:594 av () och BörjeStensson (fp) van' yrkas att hos regeringen anhåller om vidareutredning rörande fömtsättningarna för en allmän optikemtbildning omfattande20 poäng inom högskolan i enlighet med universitets- och högskoleämbetetsförslag. 1982/83:755 av () och Ing-MarieHansson (s) vari yrkas att som sin mening ger regeringen till kännavad som i motionen anförts beträffande kombinafionstjänster för omvårdnadsforskare. 1982/83:761 av m.fl. (c) variyrkas att som sin mening ger regeringen till känna behovet avutbildning i kost- och omvårdnadsfrågor hos alla inom sjukvården verksamma föratt undvika svält bland sjukhuspatienter. 1982/83:1090 av m. fl. (vpk) vari - medhänvisning till vad som anförts i den till socialutskottet remitterade motionen1982/83:1089 -såvitt nu är i fråga yrkas 1 1982/83. UbU 1982/83:26 2 3. att hos regeringen hemställer omförslag som innebär att en arbetsmedicinsk gmndkurs omfattande minst sex veckorinförs i läkamt-bildningen. 1982/83;1916 av Per m. fl. (m) vari yrkas 1. att beslutar minska antagningen tillläkarlinjen med 180 platser på sätt som anges i motionen, 2. att beslutar minska antagningen tilltandläkarlinjen med 40 platser på sätt som anges i motionen. 1982/83:2164 av () och () vari -med hänvisning till vad som anförts i den till justitieutskottetremitterade motionen 1982/83:2162 - yrkas att som sin mening gerregeringen till känna att i vårdutbildningen bör ingå en grundlig informationom alkoholsjukdomars primära och sekundära symtom. Föredragande statsrådet anför under avsnittet Vissagemensamma frågor att en rationalisering nu måste göras även inom sektorn förutbildning för värdyrken för att frigöra resurser för bl. a. en förnyelse avutbildningen inom skilda områden. Det erinras om att undervisningstätheten påmånga linjer inom bl.a. denna sektor är förhållandevis hög. Därför förordas enminskning av kostnaderna per utbildningsplats som sammanlagt innebär enbesparing om 3 milj. kr. under förevarande anslag. Förden kommunala högskoleutbildningen inom sektorn beräknas medel under Bidragtill högskoleutbildning m.m. Frågor om planeringsramar för dessautbildningar behandlas dock under anslaget UtbUdning för vårdyrken.Föredragande statsrådet förordar planeringsramar 3\JH1 ållllVrt-Ul >7U.llllllC(lilC4V t\J iiJL.'\aj<.Aipitj.t.OV'ii. 'r \.iha l L4 n.\K~ Detta innebär en minskning med 310 platser jämfört medinnevarande budgetår. Minskningen är enligt statsrådet ingen reell nedskärningutan i stället en anpassning fill det minskade kapacitetsutnyttjandet. Dettagäller bl.a. hälso- och sjukvårdslinjen samt påbyggnadslinjer i anslutning tilldenna. Sociala omsorgslinjen och rehabiliteringslinjen ersätter båda äldrelinjer fr.o.m /84. Båda linjerna föreslås få fler nybörjarplatserän de linjer de ersätter. linje, ortopedtekniska linjen om 80 poäng, föreslås inrättas den 1 juli1983. Linjen, som får inriktningar mot verksamhet som ortopedingen-jör ochortopedtekniker, skall ersätta den utbildning som ges som specialkurs inomgymnasieskolan. Linjen föreslås förläggas fill och få 30nybörjarplatser. Utskottet tillstyrker vad som förordats om den nya linjen ochföreslår att bemyndigar regeringen att inrätta Hnjenden Ijuli 1983. Utskottethar heller inte något att erinra mot föreslagna planeringsramar i övrigt förden kommunala högskoleutbildningen inom sektorn och föreslår att riksdagenfastställer dem. UbU 1982/83:26 3 Med hänvisning bl.a. till risken för ett framtidaöverskott på läkare föreslogs i föregående års budgetproposition beträffandeläkarlinjens dimensionering att antalet nybörjarplatser skulle minskas med 90vid i /83. (UbU 1981/82:20) ansåg emellertid att inte hade underlag för beslutom en minskad dimensionering och föreslog att skulle fastställaoförändrade planeringsramar för läkarlinjen samt anvisa . mer än vadsom beräknats för läkarlinjen i budgetpropositionen. beslöt ienlighet med utskottets förslag (rskr 1981/82: 248). En besparing av denstorlek som den dåvarande regeringen bedömt vara möjlig redan under budgetåret1982/83 dvs. en minskning med 90 platser till en kostnad av . -borde enligt utskottets uppfattning ske /84 under förutsättningatt resultaten av den pågående analysen m. m. av läkarbehovetinte gav anledning till annan bedömning. Iårets budgetproposition framhålls att vissa uppgifter pekar på att tillgångenpå läkare kommer att bli god i förhällande till den efterfrågan somkan förväntas. Arbetsmarknaden är emellertid enligt föredragande statsrådetkomplicerad att bedöma. Därför föreslås oförändrad utbildningskapacitet nästaläsår. Statsrådet anmäler emellertid sin avsikt att i nästa budgetpropositionåterkomma med en samlad prövning av frågan om läkarutbildningens dimensioneringoch då även ta hänsyn till ett väntat förslag från universitets- ochhögskoleämbetet (UHÄ) om integrerad vårdyrkesutbildning i . UHÄ:sförslag beträffande vårdutbildningen i är överlämnat tillregeringen. Itvå motioner föreslås en minskad planeringsram för läkarlinjen för att undvikaett framtida överskott av läkare. Motionärerna framhåller att beslut måstefattas långt innan det förväntade överskottet kan beräknas uppstå med tanke påatt det i allmänhet tar tolv är innan en specialistutbildad läkare är färdigmed sin utbildning. I motion 1982/83:584 yrkas en minskning med 90 tUl totalt936 nybörjarplatser. 1 motion 1982/83:1916 (yrkande 1) föreslås attplaneringsramen skall minskas med 180 platser, varav 90 vid och 90 pä det sätt som regeringen finner lämpligt. Motionärernafinner det inte rimligt att utbilda för många läkare då utbildningen kostarmellan . per färdig läkare. Medhänsyn till att en samlad prövning nu skall göras av de komplicerade frågorsom rör läkarutbildningens dimensionering, varvid ställning även skall tas tillfrågan om en integrerad vårdutbildning i , anser utskottet attriksdagen inte bör ändra dimensioneringen av läkarlinjen nästa budgetår.Riksdagen bör därför avslå motionerna 1982/83:584 i denna del och 1982/83:1916yrkande 1 i denna del och fastställa de planeringsramar för läkarlinjen somföresläs i budgetpropositionen. beslöt vid föregående om enminskning av tandläkarlinjens dimensionering /83. Vidtandläkarutbildningen i minskades antalet nybörjarplatser med 40 till 60.ti Riksdagen1982/83. UbU 1982/83:26 4 1 årets budgetproposition föreslås oförändradeplaneringsramar för tandläkarlinjen om totalt 380 platser nästa läsår. Enligtmotion 1982/83:1916 (yrkande 2) kommer det att vara ett överskott av 800tandläkare . Därför bör tandläkarlinjen få färre nybörjarplatser redannästa budgetår. Antalet utbildningsplatser i bör minskas med 20. Vidarebör regeringen på det sätt den finner lämpligt minska antalet platser iStockholm och med sammanlagt 20. Utskottethar redovisat att minskade dimensioneringen avtandläkamtbildningen innevarande budgetår med 40 platser. anser attnågon ytterligare minskning av antalet nybörjarplatser inte bör ske inför nästabudgetår, eftersom remissbehandling och beredningsarbete beträffande 1978 årstandvårdsutrednings (S 1978:01) förslag ännu inte avslutats. bördärför med avslag på motion 1982/83:1916 yrkande 2 i denna del fastställaplaneringsramar för tandläkarlinjen i enlighet med vad föredragande statsrådetförordat. Utskottet har inget att erinra mot föreslagnaplaneringsramar i övrigt och föreslär att fastställer dem. Med hänvisning till sina ställningstaganden i detföregående tiU dimensioneringen av vårdyrkesutbildningen inom den statligahögskolan föreslår utskottet beträffande medelsberäkningen att medbifall till proposition 1982/83:100 och med avslag på motionerna 1982/83:584 idenna del och 1982/83:1916 i denna del för /84 anvisar ett reservationsanslagav . Optikerutbildning sker inom gymnasieskolan påen tvåårig specialkurs följd av praktik och legitimationsutbildning i form aven tolv veckors hö£:re scialkurs. Enarbetsgrupp tillsatt av UHÄ föreslog i 1979:12 attoptikerutbildningen skall föras över till högskolan. Efter ytterligare utredningsarbetevid i och i samtremissbehandling har UHÅ föreslagit regeringen att en allmän utbildningslinje,optikerlinjen om 20 poäng, inrättas . UHÄ har beräknat kostnadenunder sektorsanslaget till . nästa budgetår, varav . beräknasföras över från gymnasieskolansla-get. Till detta kommer en kostnad om 600000kr. är inte beredd att tillstyrka UHÄ:s förslag. Den tvåårigaspecialkursen ger inte allmän behörighet utan ett fritt tillval av erforderligaämnen. Ett sådant fritt tillval skuUe enligt statsrådets mening inkräkta påutrymmet för de yrkesspecifika ämnena. Mot bl.a. denna bakgrund anserstatsrådet att en förbättring av legitimationsutbUdningen genom förlängning avden högre specialkursen inom gymnasieskolan bör övervägas i första hand.Skolöverstyrelsen (SÖ) skall få i uppdrag att efter samråd med UHÄ utreda ochkomma in med förslag i frågan. UbU 1982/83:26 5 I motion 1982/83:594 yrkas att hosregeringen skall begära ytterligare utredning av förutsättningarna för enallmän utbildningslinje, optikerlinjen om 20 poäng, inom högskolan i enlighetmed UHÄ:s förslag. Motionärerna förordar att de som går den tvåårigaspecialkursen för optikemtbildning inom gymnasieskolan skaffar sig allmänbehörighet för högskolestudier genom att delta i vuxenutbildning.Därigenom skulle inte något fritt tillval inom kursen behöva inkräkta padeyrkesspecifika ämnenas utrymme. I motionen erinras om att remissinstansernatillstyrkt att legitimationsutbildningen förs fill högskolan. Utskottetnoterar att UHÄ:s utredning och remissbehandlingen av denna har visat attlegitimationsutbildningen för opfiker behöver förlängas. Remissinstanserna hartillstyrkt att utbildningen förs till högskolan. Oenighet har emellertid råttbland remissinstanserna om hur lång utbUdningen bör vara och omsektorstillhörigheten. I utredningsarbetet har inte ingått överväganden omförlängning av den befintliga högre specialkursen inom gymnasieskolan. När nustatsrådet funnit vissa skäl tala för att bibehålla en förlängd legitimationsutbildninginom gymnasieskolan bör som aviseras i budgetpropositionen även denna frågautredas. När denna utredning inom SÖ om förlängning avlegitimationsutbildningen avslutats och ett mera fuUständigt utredningsmaterialföreligger - både det redan föreliggande från UHÄ och det nya från SÖ -fömtsätter utskottet att regeringen återkommer till i frågan. Med detanförda bör avslå motion 1982/83:594. bör enligt motion 1982/83:761 som sinmening ge regeringen till känna vad som i motionen anförts om behovet avutbUdning i kost- och omvårdnadsfrågor för alla inom sjukvården verksamma föratt undvika svält bland sjukhuspafienter. Mofionärerna refererar till enrapport (101), Att ansvara för mat på sjukhus, från sjukvårdensoch socialvårdens planerings- och rationaliseringsinstitut. I denna rapportbeskrivs faktorer inom vårdorganisationen som kan leda till att patienter fårotillräcklig näringstillförsel. Mofionärerna hävdar att kostkunskapen fåttminskat utrymme inom vårdutbildningarna och anser att personal inom värdyrkenoch sjukhusadministration måste få en bättre utbildning i kostfrågor. Vidriksmötet /82 behandlade socialutskottet (SoU 1981/82:34 s. 2-3) en motionom sjukhussvält. redovisade därvid bl.a. arbetet inom densärskilda expertgmpp för samordning av sjukhuskosten (ESS), som är knuten tillstatens livsmedelsverk. redovisade också hur betydelsen avkunskap om kostfrågor i utbildningen uppmärksammats och framförts till UHÅ:sarbetsgmpp för översyn av läkarlinjen. Enligt socialutskottet hadekostfrågorna pä senare tid också uppmärksammats vid planeringen avvårdutbildningen inom gymnasieskolan och den . Utbildningsutskottetfömtsätter att de centralt och lokalt utbildningsansvariga i sitt arbete medutbildningsplaner, kursplaner och studieplaner UbU 1982/83:26 6 uppmärksammardet arbete beträffande bl.a. kostfrågor som rapporteras från t. ex.livsmedelsverket och SPRI. Utskottet vill i sammanhanget också erinra om attforskartjänster inom högskolan finns inom t. ex. ämnena näringslära, klinisknäringslära och omvårdnadsforskning. Med hänvisning till det anförda anserutskottet att något särskilt uttalande från om betydelsen avutbildning för vårdpersonal i kost- och omvårdnadsfrä-gor inte behöver göras.Riksdagen bör därför avslå motion 1982/83:761. Utskottet erinrar om attfortbildning av redan anställd personal inom sjukvården är en fråga för sjukvårdshuvudmännen. Enligt mofion 1982/83:1090 (yrkande 3) skallriksdagen hos regeringen hemställa om förslag som innebär alt enarbetsmedicinsk kurs införs i läkarutbildningen. Riksdagenhar vid innevarande avslagit ett motsvarande motionsyrkande medhänvisning till pågående arbete inom UHÄ med en ny utbildningsplan förläkariinjen (UbU 1982/83:6 s. 10). 1 det förslag fill utbildningsplan(1982:16) som remissbehandlats finns förslag bl.a. omförstärkt utbildning i arbetsmedicin. Med det anförda föreslår utskottet attriksdagen avslår motion 1982/83:1090 yrkande 3. En grundlig information om alkoholsjukdomarsprimära och sekundära symtom bör enligt motion 1982/83; 2164 ingå i vårdutbildningen. Liknandemotionsyrkanden avslog i enlighet medutbildningsutskottets betänkande UbU 1982/83:6 (s. 10-11). Utskottet erinradei detta betänkande om att vårdyrkesutbildningen enligt målen för hela sektornskall anordnas så att de studerande skaffar sig en helhetsbild av människangrundad på förståelse för sambandet mellan den enskildes hälsotillstånd ochekonomiska, sociala och andra bakomliggande förhållanden. Utskottet ansåg atten sådan helhetssyn innefattar de för samhället och den enskilde allvariigafrågorna om alkoholen och dess skadeverkningar. Betydande resurser tas ianspråk för vård av människor med sjukdomar och skador som har sin gmnd ialkoholmissbruk. Utskottet utgick därför självklart från att de centralt ochlokaU utbildningsansvariga beaktar alkoholfrågorna vid den närmare utformningenav vårdyrkesutbildningen. Utskottet hänvisar fiU sitt betänkande UbU 1982/83:6och föreslår att avslår motion 1982/83; 2164. I motion 1982/83: 755 yrkas att som sinmening skall ge regeringen till känna att fömtsättningarna bör prövas förinrättande av kombinationstjänster för omvårdnadsforskare inom såväl öppen somsluten vård. Tjänsterna skall innebära att innehavaren får ägna sig åt bådevårdarbete och forskning. Tjänsterna skall vara inrättade av sjukvårdshuvudmännenmed stafiigt bidrag till lönekostnaderna. Utskotteterinrar om att ett nytt statsbidragssystem införts för den kommunala högskolanoch att det statliga stödet utgår i form av schablon- UbU1982/83:26 7 bidrag som används av utbildningshuvudmännen bl.a. förinrättande av lärartjänster. 1 enlighet med beslut vid riksmötet1981/82 (prop. 1981/82:89, UbU 1981/82:20, rskr 1981/82:248) finns det för denkommunala högskoleutbildningen inom vårdområdet kommunalt reglerade lärartjänsterbl. a. med särskild inriktning mot forskning och utvecklingsarbete, för vilkadoktorsexamen är ett behörighetskrav. Med hänvisning till det anförda föreslårutskottet att avslår motion 1982/83; 755. 1. att riksdagenbemyndigar regeringen att inrätta en allmän utbildningslinje, ortopedtekniskalinjen om 80 poäng, , 2. att riksdagenfastställer planeringsramar för den kommunala högskolans allmänna linjer ochpåbyggnadslinjer inom sektorn för utbildning för vårdyrken, 3. att riksdagenmed avslag på motionerna 1982/83:584 i denna del och 1982/83:1916 yrkande ! idenna del fastställer planeringsramar för läkarlinjen enligt vad som förordatsi proposition 1982/ 83:100, 4. att riksdagenmed avslag på mofion 1982/83:1916 yrkande 2 i denna del fastställerplaneringsramar för tandläkarlinjen enligt vad som förordats i proposition1982/83:100, 5. att riksdagenfastställer planeringsramar i övrigt enligt vad som förordats i proposition1982/83:100, 6. att riksdagenmed bifall till proposition 1982/83:100 och med avslag på motionerna1982/83:584 i denna del och 1982/83:1916 i denna del till Utbildning förvårdyrken för /84 anvisar ett reservationsanslag av 379591 000kr., 7. att riksdagenbeträffande optikerutbildning avslår motion 1982/ 83:594, 8. att riksdagenbeträffande uttalande om utbildning av vårdpersonal i kost- ochomvårdnadsfrågor avslår motion 1982/83:761, 9. att riksdagenbeträffande arbetsmedicinsk kurs inom läkarlinjen avslår motion 1982/83:1090yrkande 3, 10. att riksdagenbeträffande information om alkoholsjukdomars primära och sekundära symtomavslår motion 1982/83; 2164, 11. att riksdagenbeträffande vissa kombinationstjänster avslår motion 1982/83:755. UbU1982/83:26 8 Bidrag till högskoleutbildning m.m. Utskottettillstyrker regenngens förslag under punkt E 10 (s. 458-462) och hemställer attriksdagen till Bidrag till högskoleutbildning m.m. för budgetåret1983/84 anvisar ett reservationsanslag av 182 333000 Närvarande vid ärendets slutbehandling: (), (), (), (), (), (), (), (). (), (), (), (), (), (m) och (vpk). Planeringsramar för läkarlinjen (punkt 1, mom. 3) , , GöranAllmér och (alla m) anser dels att den del av utskottetsyttrande som på s. 3 börjar "Med hänsyn" och slutar "ibudgetpropositionen" bort ha följande lydelse: Enligt utskottets uppfattning är det nu nödvändigt attminska antalet nybörjarplatser på läkarlinjen för att undvika ett framtidaöverskott av läkare. Det kan inte vara rimligt, vare sig ur samhällets ellerden enskilde studerandes synvinkel, att utbilda för många läkare bl.a. medtanke på utbildningens längd och kostnaderna för den. Därför bör fastställaen planeringsram om totalt 846 nybörjarplatser nästa budgetår. Minskningen börsom föreslås i motion 1982/83:1916 ske med 90 platser vid institutetoch med ytterHgare 90 platser på det sätt regeringen finner lämpligt. dels att utskottets hemställan under 3 bort ha följandelydelse: 3. att med bifall tillmotion 1982/83:1916 yrkande 1 i denna del samt med anledning av proposition1982/83; 100 och mofion 1982/83:584 i denna del fastställer planeringsramar förläkarlinjen enligt vad utskottet förordat. UbU 1982/83:26 9 Planeringsramarför tandläkarlinjen (punkt 1, mom. 4) , , och (alla m) anser dels att den del av utskottets yttrande som på s. 4börjar "Utskottet har " och slutar "statsrådet förordat"bort ha följande lydelse; Utskottetanser att bör besluta om en minskning av tandläkarlinjensdimensionering även inför nästa läsår. Med tanke på det beräknade överskottetav 800 tandläkare bör tandläkariinjen minskas med 40 platser, varav 20i och 20 sammanlagt i och fördelade på det sättregeringen finner lämpligt. bör således bifalla motion 1982/83; 1916yrkande 2 i denna del. delsatt utskottets hemstäUan under 4 bort ha följande lydelse: 4. att med bifaU fill motion 1982/83:1916yrkande 2 i denna del och med anledning av proposifion 1982/83:100 faststäUerplaneringsramar för tandläkariinjen enligt vad utskottet förordat, Medelsberäkningen(punkt 1, mom. 6) Underförutsättning av bifall till reservationerna 1 och 2 RuneRydén, , och (alla m) anser dels att den del av utskottets yttrande som på s. 4börjar "Med hänvisning" och slutar "." bort haföljande lydelse; Medhänvisning till vad som yrkats i reservafionerna 1 och 2 beträffandedimensioneringen av vårdyrkesutbildningen inom den statHga högskolan föreslårutskottet att med bifall till motion 1982/83:1916 i denna del samtmed anledning av proposition 1982/83:100 och motion 1982/ 83: 584 i denna delunder anslaget UtbUdning för vårdyrken för /84 anvisar 3,2 milj.kr. mindre än vad som beräknats i budgetpropositionen till läkarutbildningenoch 1,3 milj. kr. mindre beträffande tandläkarutbildningen. Därvid tas helabesparingen ut under förevarande anslag. Vissa återföringar från anslagen tillmedicinska och odontologiska fakulteterna samt till vissa tandvårdskostnaderbUr därför nödvändiga. delsatt utskottets hemställan under 6 bort ha följande lydelse; 6. att med bifall till motion1982/83:1916 i denna del samt med anledning av proposition 1982/83:100 ochmotion 1982/ 83: 584 i denna del tiU Utbildning för vårdyrken för budgetåret1983/84 anvisar ett reservationsanslag av , Tryckeri, Stockholrr 1983