prot · G50920 · 1981-12-31 00:00:00 — Jag har försökt förklara för dalaröborna, somkanske inte alla vet det, att det är bolagets styrelse som beslutar om varapoteken skall ligga - det är icke regeringens sak. Jag skulle faktiskt fåkonstitutionsutskottet på mig om jag gjorde några egna insatser för att styravar varje enskilt apotek skall ligga. nämnde alt det var en uppvaktning hos migden . Det är alldeles riktigt. Jag har aldrig förnekat det. Vid denuppvaktningen sade jag till dem som kom detsamma som jag har sagt här - det ärApoteksbolaget som beslutar i den här frågan. Jag tror att de uppfattade detbudskapet. Det var väl det som gjorde att landstingsråd började agerai . ställde diverse frågor om länslandsting. Jag får upprepa att regeringen inte lägger sig i vad man gör ochinte gör i . Vi har olika politiska nivåer här ilandet. tog upp skärgårdsbornas ochglesbygdsbornas rätt att få ut medicin. På sådana orter där def finnsapoteksombud expedieras nyutskrivna recept . Det gårvanligen till på det sättet att läkaren ringer in receptet till det apotek somså att säga servar ombudet. Därifrån skickas läkemedlen till ombudet med nästatransport. Qm det saknas ombud på orten skickar man medicinen direkt ochkostnadsfritt. När det gäller Handen och är det enligt deuppgifter jag har fått på följande sätt. Om en läkare ringer in recept till i Handen förekl. 14.30 kan medicinen avhämtas i . Det gäller ocksårecept som har lämnats in till ombudet i före . Omen patient själv eller någon anhörig vill åka frånDalarö till Handen för alt hämta medicin kan han ta bussen som går ungefär engäng - jag skall inte läsa upp lidtabellen - mellan kl. 7.40 påmorgonen och på vardagar, och det är då är öppet. Resan tar35 minuter, men det vet säkert dalaröborna utan att jag berättar det. Apropå glesbygden har jag i mitt svar försökt förklara altApoteksbolaget ständigt bygger ut läkemedelsförsörjningen på orter utan apotek.Man har också, som jag sagt i svaret, öppnat ett stort antal apotek. Man har,, fördubblat tillgången på apoteksservice i den norra delen avSverige -talade ju mycket om glesbygdsproblematiken. Jag upplysteockså om att planerna går ut på ytterligare en fördubbling inom den närmastetioårsperioden. frågade om bolaget var ute efter profit. Mantalar om vinst, förlust och balans, . Bolaget är ute efter balans,dvs. att inkomster och utgifter på ett tillfredsställande sätt skall gå ihop.Det är normalt att man försöker åstadkomma det i ekonomin. : Ingenting är så bra att det inte kan blibättre. Men del är fråga om en avvägning i varje enskilt fall. När damernadiskuterar låter det ibland som om ni vill ha ett apotek på varje ö iStockholms skärgård, och det tror jag inte ligger inorn det möjligas gräns. 7STINA (): Jag ber att få börja där slutade.Hon sade att ingenting är sä bra att det inte kan bli bättre. Här är det precistvärtom. Vi hade ett apotek på som var bra och som öborna var nöjda med.Då skall man inte göra det sämre för öborna. Vad vi diskuterar är inte ett apotek på varje ö - det harvi aldrig varit inne på, och jag vet inte varifrån har tagit det.Vi vill ha kvar på , som är en centralort för södra skärgårdenmed alla dess öar. sade också att vad vi gör eller inte gör iStockholms läns landsting bryr sig regeringen och inte om. Det äralldeles rikligt. nämnde emellertid i sitt svar att landstingetreagerade först , och därför ville jag göra etttillrättaläggande då jag inte tyckte att detta överensstämde med verkligheten.Fru Ahrland nämnde också , men då hade vi i inte enaning om de här planerna på en nedläggning av . somsjukvårdsminister kände emellertid till dem . inte på något sätt. har också redogjort för denuppvaktning som skedde. Formellt kan vi inte göra någonting. Men vad mankunde ha önskat vore en liten viljeyttring från sida, ettuttalande om att det nog ändå vore fel att lägga ned på . Jagvädjar till sjukvårdsministern att för skärgårdsbornas skull, för dennödvändiga servicen som ger och för att behålla en levande skärgårdutanför - vi har en unik skärgård där - överväga den informellavägen. Är det inte möjligt att ta personlig kontakt med Apoteksbolaget?Dessutom rekommenderar jag att göra ett besök på . Jag troratl skulle bli väl omhändertagen. Jag har inte, som jag uppfattar det, fått svar på denfråga jag ställde; Vilket socialt ansvar har ett statligt bolag? Vad begär viav det enskilda näringslivet? Säger vi där nej till socialt ansvar? tog också upp mitt referat från Läkartidningenbeträffande Löjskär. Det är inte så säkert, , atl hjälpen fungeraroch att man kan få en läkare till ön ens med den helikopterservice som landstingetär berett att lämna. Vad gör man när sjön varken bär eller brister? Läkarväskaninnehåller inte alla medikamenter. Det är en besvärlig fråga, . Jagsade att jag inte önskade att skulle bli bosatt ute på Löjskär, menjag vill gärna ha svar på den fråga jag ställde i mitt anförande: Vilketsocialt ansvar har ett statligt bolag? Om behovet av apoteksservice i 8 (); säger att vi inte harministerstyre i det här landet. Nej, det har vi förvisso inte. Men det är juinte detta det är fråga om Vad jag talade om i min fråga lill var omdet inte finns någon möjlighet för regeringen att säga upp ett avtal som engång har slutits och få ett nytt skrivet. Det har ju hänt förut alt avtal somhar slutils har ändrats. Och det har också hänt tidigare - det bör KarinAhrland väl veta - att Ombehovet av apoteksservice i riksdagenhar ändrat tidigare stiftade lagar. Min fråga gick alltså ut på att man skulle kunna förväntasig ett initiativ så att man fick en ändring av avtalet till stånd som gavkommuner möjlighet att gå in med förlusttäckningsmedel när ett apotek går medförlust. Jag villåterkomma till interpellationssvaret, vilket som jag har sagt integer tillräcklig eller ens rättvisande information om de verkliga förhållandenai samband med beslutet om nedläggning av i . Änmindre ger det uttryck för en verklig strävan från regeringens sida att ställa detfelaktiga beslutet till rätta. I svaret sägs alt filialmottagningen tillöppenvårdscentralen är öppen , i regelytterligare . Men detta är ju helt missvisande. Endistriktsläkarmottagning, var den än är belägen, är alltid öppen en viss tidunder dagen. För gäller dessutom att speciellaskärgårdsläkare har mottagning för atl geservice åt de många tusen fritidsboende och åt det omfattande rörligafriluftslivet, inte minst då alla båtturister. Utöver detta finns det ocksåprivatläkarmottagningar -husläkare: - och veterinärmotiagningar, som det överhuvud taget inte tagits någon notis om i svaret. Det är anmärkningsvärt. Jag tycker att sjukvårdsministern skulle ha använt tid åtatt sätta sig bättre in i ärendet än hon uppenbarligen har gjort, inte minstbeträffande den uppvaktning med bl. a. långt över 1 000 namnunderskrifter somägde rum . Det hade varit klädsamt om sjukvårdsministern hade forskatlitet närmare kring den tidsangivelse rörande beslutet som återges i svaret. Dåhade hon funnit intressanta frågetecken. I svaret slår all Apoteksbolagetsnedläggningsbeslut fattades . Hur kommer det sig då att deltabeslut inte meddelades offentligt förrän den ? Det ligger verkligen snubblande nära lill hands att troatt man visste om vilken opposition beslutet skulle väcka och därför villehemlighålla det för att beslutet skulle kunna verkställasutan appell. Det känns sannerligen inte bra när statsmakterna eller närståendeföretag agerar på ett sådant sått. Vidare framgår det av svaret att samråd medsocialstyrelsen har föregått nedläggningsbeslutet och att det från detta hållinte rests några invändningar. Det är svagt, för , om någoninstans, borde väl vara medveten om apoteksservicens betydelse försjukvårdskostnaderna. Man har tydligen inte uppkittat, eller ens försöktberäkna, hur mycket sjukvårdskostnaderna kommer att öka. Taxi, sjuktransporteroch sjukhusvistelse kostar mycket mera för samhället än Apoteksbolagets s. k.förlust på apotek. Jag säger s. k. förlust, för en förlust på 160 000kr. skall vägas mot Apoteksbolagets vinst på 8 milj. kr.Apoteksbolaget säger i sin tioårsjubi-leumsskrift att vinst skall man inteeftersträva i första hand - samhällsansvaret är störst. 9LILLY BERGANDER (s); Självfallet, , skall vi inte haministerstyre i vårt land. Men för den skull har man inte fråntagit vare sigregeringen eller den ansvariga ministern rätten att ha en uppfattning, och dettycker jag faktiskt att borde ha i den här frågan. Vi har hellerinte sagt - i varje fall har inte jag gjort del - att vi skall ha ett apotek påvarje ö i . Vad vi diskuterar är att man skall få behålladet apotek som har funnits i för att man skall kunnabetjäna alla de öar som finns mellan och . Det är en heltannan sak, . Sedan kan man tycka att den lid som åtgår för alt åka inlill Handen inte är särskilt lång. del är inte bara fråga omalt åka från tätorten lill Handen. Del är när del gäller öarna utanförsom de stora problemen uppkommer. Jag måste säga som att den lilla förlustman har haft på apotek är en spottstyver i jämförelse med denstora vinst man ändå haft som helhet. Det är ju märkligt att inte människorna ivår skärgård anses vara värda den clearingen från båttre ställda områden. Jagtycker i varje fall atl del borde vara så. Med tanke på det resonemang som hår förs måste jag sägaatt vi får hoppas att del år friska människor, människor med järnhälsa, som bori våra skärgårdsområden, för med det har synsättet i fråga om sjukvård ochservice är det antingen så, att man är frisk innan man har en chansan fåmedicin eller också är man död. Jag tycker att det vore klädsamt om kundevidgå att det här kanske var ett olyckligt beslut. Jag är övertygad om att detmed litet god vilja skulle gå att ändra delta. Även om jag vet att kan stå och säga här i att det skall ändras, så kan ändå enviljeyttring som uttalas här och informella kontakter göra att den här fadäsenkan utraderas. Jag tror att vi alla skulle vinna pä det. Ombehovet av apoteksservice i 10INGA (vpk): säger atl det har skett enfördubbling av etableringarna av apotek, och speciellt har det varit enförtätning i norra delen av vårt land. Men det är ju i och för sig inget alibiför att lägga ner ett apotek i mellersta eller i pä en plats därdet redan finns ett sådant. Jag var uppe i i ett ärende. Där fungerarinte distributionen av läkemedel tillfredsställande tycker jag. I bor I200-1 300 människor. Man får gå och lägga sitt recept i en låda, och sedanforslas receptet till närmaste apotek som ligger i , 5 mil från Junsele.Så kommer en annan låda tillbaka, fylld med apoteksvaror. Detta är ju intetillfredsställande. Det kan ta för en person att få sin medicin.Ibland är det faktiskt så att man är i akut behov av medicin. Någon kanske säger att man kan ju ta sin bil och åka tillapoteket. Det tar , säger , från tillHanden. Men alla har 2 protokoll 1981/82:20-22 Om behovet av apoteksservice i skär- inte bil.Ofta handlar det om äldre människor i de här områdena, som inte har tillgångtill bil och som alltså inte har en möjlighet alt kasta sig in i en bil för attåka och hämta sin medicin. De här frågorna har faktiskt väldigt stor betydelseför de enskilda människorna - ofta är det prekära situationer då man mårdåligt. En sak är att på en ort inte ha ett apotek. Jag tycker atldet borde ske en utbyggnad för att man skall kunna garantera service. Men enannan sak är alt lägga ner ett apotek på en ort där ett sådant finns, som ifråga om . Det talas ju också i andra sammanhang om att vi skallförbättra servicen i glesbygden. Vad man nu gör här innebär ett konkret exempelpå att man försämrar servicen på ett mycket viktigt område. säger sedan atl vi inte har ministerstyre iSverige. Det är riktigt. Men man kan ju åtminstone få ett uttalande. Det ärfaktiskt så att är huvudansvarig för sjukvården och hälsovårdenhiir i landet. Därför tycker jag att man kan kräva en synpunkt, en viljeyttringi detta sammanhang. I mitt tidigare inlägg frågade jag; Är det bra ellerdåligt att man har lagt ner apotek? Jag har fortfarande inte fått någotsvar på den frågan. Det är faktiskt så att om jag svarade jaeller nej på den senaste frågan, så skulle det kunna tas till intäkt för ettpåstående atl jag försökte styra Apoteksbolaget - och det försöker jag inte,herr talman. Det mesta av debatten nu senast har haft denna inriktning, och jagtänker alltså inte ge mig in på detta, eftersom det strider mot Sverigesgrundlag. .Andersson frågade emellertid om det socialaansvaret. Någon har här tidigare citerat ur grunderna för bolagets verksamhet.Det står där att bolaget skall svara för att en god läkemedelsförsörjningupprätthålls i landet och att verksamheten skall bedrivas så att möjligheteratt utnyttja läkemedelsutvecklingens resultat främjas, som så lågaläkemedelskostnader som möjligt upprätthålls. Det är ytterst enavvägningsfråga som bolagets styrelse måste syssla med. och det är alltsåsjälvfallet ingen lätt uppgift. Jag vill bara göra ett ytterligare påpekande med anledningav att inte ansåg sig ha fått svar på sin senaste fråga. Jag vetinte att det i avtalet i och för sig finns någonting som skulle hindra bolagetfrån att ta emot ett bidrag när det gäller förlusttäckningen. har jag inteså grundligt studerat regeringsrättens årsbok att jag här kan svära på att delstrider mot kommunallagen eller inte att kommunen skulle göra det mesta. Detfår själv fundera på. vill jag bara säga att det är en uppgift som mankanske skall komma ihåg i detta sammanhang. i har i decenniervarit minsta apotek, och det har fullmäktige därute också vetat om. 12STINA (); Visst har det minsta . Mendärför behöver det ju inte i och för sig läggas ner. De kommunala frågorna tog upp tidigare, ochjag skall inte gå in på dem. Men det har talats om den lilla förlusten på , och då kan man gärna ställa sig frågan; Har inte Apoteksbolaget rådmed det med hänsyn till den vinst som bolaget uppvisat ? Ochdetta skall ställas mot de sammanlagda kostnaderna för de enskilda människornai form av resor, förlorad arbetsförtjänst osv. och mot postens kostnader. När det gäller det sociala ansvaret, säger ,är det en avvägningsfråga. K., det kan det synas vara. Men när det gällerdet enskilda näringslivet - säger vi inte då att vi måste ta ett socialt ansvari vårt arbete? Jag vill gärna höra kommentarer från i det avseendet. I den här frågan har inte mindre än fyra yttringar frånolika partier kommit fram, två interpellationer och två enkla frågor. Alladessa partier på riksnivåer är överens om att de vill arbeta för apoteketsöppnande igen. Endast ställer sig negativt. Vi skall ju enligt regeringsdeklarationen föra en politiki hela folkets intresse. Jag vill i sanningens namn påpeka att ilandstingsgruppen var emot det beslut som fattades där, och det är dä såmycket mer glädjande att i den här salen sedan ändrat uppfattningoch anslutit sig till samma linje som den övriga majoriteten. har kanske - det har också visat sigvara fallet - varit okunnig på vissa områden när det gäller vår skärgård iStockholms län. Jag vill gärna återkomma till frågan om en levande skärgård,som är något ytterst väsentligt, och säga att vi inom landstinghar gjort många insatser. Jag vill nämna några av dessa för föratt peka på hur angeläget det är att vi har en levande skärgård, så attmänniskor och djur skall kunna bo kvar ute i skärgården, och att vi där ocksäskall få behålla vårt apotek. Vi har på landstingsnivå arbetat på trafikens område,skärgårdslrafikens i all synnerhet, och vi har också gjort del när det gällermiljön. Bland våra näringspolitiska insatser finns hydrokopter i -som visserligen ligger i norra skärgården -, bidrag lill drivmedelsanläggning,medel till planering av vinterhamn på , pilotprojekt angåendeuthyrning av fritidshus i skärgården, medel till drivmedelsanläggning på ,bidrag till inköp av färja samt ombyggnad av färjelägen vid Högmarsö, ombyggnadav hus för gästhamnsservice vid , medel till drivmedelsanläggning påLjusterö, medel till inköp av hydrokopter, bidrag till fiskestation på helikopterlandningsplatser på , , , , ,Svartsö och Gällnö t. ex. Vi har vidare Stiftelsen , där olikaåtgärder också har vidtagits. Det skulle ta för mig att räkna uppdem, men jag vill att Kaiin Ahrland skall veta att det är en satsning som vigör och som vi hoppas skall kunna följas upp i viss mån på statlig nivå. Om behovet av apoteksservice i Om behovet av apoteksservice i Vi har på kultursidan en försöksverksamhet medbokbåtsturer i skärgården. Vi har vidare del första skärgårdsvandrarhemmet,som invigdes på Stora Karlsholmen och på Gällnö, och vi funderar påytterligare vandrarhem. Vi har renhållning inom skärgården, vi har byggnadsåtgärderpå Käringboda naturreservat, som vi vill satsa på, bidrag till hushållningssällskapetför försöksverksamhet inom jordbruket i skärgården och vi har bidrag inom skärgården. Detta är bara några exempel - jag kunde ha hållit på ännulängre - för att skall vela vilken intensiv satsning vi gör förall få behålla denna levande skärgård, där ett apotek utgör en del av denverksamhet som måste bedrivas. 13 (); Det år ju så, , att när Haningekommun och gick in och erbjöd sig att täcka Apoteksbolagets förlustpå Dalaröapoteket, så svarade Apoteksbolaget atl detta skulle strida motavtalet. Det är därför jag har ställt min fråga till . Sjukvårdsministern framhåller atl del "är angelägetalt apoteksservicen fungerar tillfredsställande i såväl glesbygds- somtätortsområden". Det har vi inga delade meningar om. Men i svaret kommerdet en slutkläm på det påståendet, nämligen följande; "Så sker enligt minmening också i regel." Ja, kanske det. Men när man gör ett sådantuttalande får man inte bortse från en så speciell del av landet som detmilsvida skärgårdsområde och dess omgivning utgör, vilket tydligen KarinAhrland och Apoteksbolaget gör. Del går inte heller alt bortse från de planer som iHaninge kommun finns på att skapa flera möjligheter för fast boende på Dalaröoch att skall betraktas som ett primärt rekreationsområde.Tycker inte , att boende och planerare måste uppfatta det som etthån att en väsentlig servicefunktion då försvinner på så kortsiktiga grundersom här har angetts? 14 (): Om man bortser från de mänskliga och socialaaspekterna i delta ärende, kan man ändå efter denna debatt klart konstatera atldet samhällsekonomiskt skulle vara mycket lönsamt att täcka den lilla förlustdel här gäller, för att få behålla apotek. Vi har inom alla partier klartuttalat viljan att behålla en levande skärgård. Jag och mitt parti vill alt deltalet också skall ha en reell innebörd, atl vi som politiker skall handla påett sådant sålt all de människor som bor i dessa områden skall kunna lita påatt vi menar vad vi säger. Det jag efterlyser från berörd minister är ettsådant uttalande. Jag vill bara tillägga att jag självfallethar stor förståelse för de problem som finns i och för befolkningendär. förståratt befolkningen inte blir glad över alt läggs ned och att den kan blioroad, men jag har försökt redovisa vad Apoteksbolaget har gjort i stället. Jag har med intresse lyssnat på av alla satsningar som man gör för skärgården i . Och jagkan såga: Lycka till med satsningarna! Om ni blir lyckosamma i era satsningar,kan del resultera i all skärgården plötsligt växer ut och att många flermånniskor vill bo dår. Många fler människor ger, såvitt jag kan förstå, bolagetunderlag för mer omfattande service. I övrigt tycker jag, herr talman, alt de äraderiksdagsledamöterna skall ta konsekvenserna av vad de alla har sagt här i dag-att vi inte har ministerstyre. De skall därför inte tro att det kommer någraledande uttalanden från mig. Om verksamheten vid i 16 (): Det var ett klart besked - det kommer ingetytterligare meddelande från . Men det våren positiv yttring, nårhon sade atl hon självfallet har stor förståelse för befolkningen i . Delär faktiskt den enda positiva yttring jag har märkt från sida. Vi harinte ministerstyre, och det skall vi inte heller ha. De satsningar vi har gjort i har gettlill resultat alt ytterligare människor har flyttat dit. Jag hoppas att viskall kunna satsa mer på skärgärden, så atl vi får ännu fler människor bofastadär och att de verkligen kan bo kvar. Men en förutsättning för det är, som vifrån vårt parti ser det, att vi får behålla på . 17 (); Jag när faktiskt en stilla förhoppning om atten eftertankens kränka blekhet skall inställa sig efter den här debatten ochleda till regeringsinitialiv, som gör att vi åter kan få ett apotek i . 18 (): Tyvärr kan jag inte hitta något som helstpositivt uttalande från statsrådets sida. Överläggningen var härmed avslutad. 3 § Svar påinterpellation 1981/82:3 om verksamheten vid i 19Statsrådet : Herr talman! 1. om jag är beredd att ställa upp och la beslutet omneddragningen av budgeten för i under omprövning, 2. omjag, i annat fall, anser att det är försvarligt att stänga avdelningar Om verksamheten vid i ochavskeda personal när del redan nu förekommer överbeläggning. 3. vilka degrundläggande orsakerna är lill regeringens beslut att minska antalet platserinom den slutna vården på det sätt som sker, 4. vilket ellervilka råd jag vill ge till personalen på , som måsteavvisa svåra fall på grund av platsbrist, 5. vilket ellervilka råd jag vill ge till de på så sätt avvisade patienterna -interpellantenundrar till vilket annat sjukhus de kan vända sig - samt 6. vilka åtgärderjag och regeringen tänker vidta för att skaffa arbeten åt dem som avskedasfrån sjukvården, både på och på andra håll. Min företrädare statsrådet föreslog vid sin anmälan i1981 års budgeljiroposition av förslagsanslaget för /82 tilldriftskostnader vid i bl. a. att vissaproduktivitets-och rationaliseringsvinster om 10,5 milj. kr. skulle göras ifråga om omkostnader och andra löner än läkarlöner vid sjukhuset. Riksdagengodtog utan erinran detta förslag om besparingar i sjukhusets verksamhet.Direktionen för sjukhuset lade fram ett förslag till budgetför /82, som utgick från oförändrad verksamhet.Direktionen begärde då ca 31 milj. kr. mer än vad budgetpropositionen hadetagit upp för nämnda utgifter. konstaterade direktionen attoförutsebara faktorer hade tillkommit, vilka medförde att direktionensbudgetförslag skulle komma atl överskridas med ytterligare 15,3 milj. kr. Regeringen beslöt på mitt förslag atthöja-jag vill betona höja- ramen för omkostnader och andra löner än läkarlönermed 15,5 milj. kr. i förhållande till beslut. Höjningen gäller iavvaktan på ett nytt beslut av . meddelade regeringenföreskrifter, som innebar atl förslagsanslaget till avlöningar till läkareminskade med 5 milj. kr. Regeringen avstod således från att begära attproduktivitets- och rationaliseringsvinsterna om 10,5 milj. kr. Regeringen förde dessutom över 5 milj. kr. från läkarlöneanslagettill ramen för övriga löner och omkostnader. Denna överflyttning av medel hadediskuterats under hand med sjukhusets företrädare. Regeringen har underställt frågan i den nyligenbeslutade propositionen om tilläggsbudget. I denna proposition begär regeringenockså bemyndigande att medge att ramen får överskridas för vissverksamhet vid . Det senare föranleds närmast av en begäranfrån sjukhuset att få bestrida kostnaderna för den barn- ochungdomspsykiatriska kliniken vid sidan av den reguljära ramen. Qm gerdet begärda bernyndigandet kommer sjukhusets framställning att övervägas isärskild ordning. Sedan regeringen har ställt i utsikt också den höjningenav medelsramen för sjukhusets verksamhet har sjukhusdirektionen vidtagitåtgärder som enligt vad jag under hand har inhämtat kan minska de avdirektionen tidigare beräknade utgifterna med ca 20 milj. kr. Detta har varitmöjligt genom att direktionen bl. a. under /82 beslutat attstänga sammanlagt 89 vårdplatser. Stängningarna avser främsl vården på andrakliniker än påslående att regeringen beslutatminska antalet platser inom den slutna vården är felaktigt, om därmed menas attregeringens beslut skulle syfta lill en sådan minskning.