prop · G50325 · 1981-12-31 00:00:00 — Jag finner det angeläget att den redanbeslutade omlokaliseringen av militära myndigheter i Stockolm genomförs såsnart som möjligt för att få den besparing på ca 5 milj. kr. som uppnås genomalt ell antal inhyrda lokaler kan avvecklas. Mililärstabsbyggnaden bör därförfå byggas om. För att bekosta ombyggnaden förordar jag att 9 milj. kr., varav 3milj. för smärre underhållsarbeten, anvisas på tilläggsbudget I Ullstatsbudgeten för /82. Genom omprioriteringar inryms ombyggnadeni den tidigare beslutade volymen av byggnadsverksamhet inom det militära försvaret. Jaghemställer alt regeringen föreslår altlill Operativ ledning m.m.: Anskafftiing av anläggningar på tilläggsbudget Itill statsbudgeten för /82 anvisa ett förslagsanslag av 9000000kr. [9]H 9. FN-styrkors verksamhet utomlands. Medel för en svensk militär styrka i FN-ljänslanvisades första gången på tilläggssiat till riksstaten för /57 (prop,1956: 198, SU 1956: 179, rskr 1956:539), Därefter har ytteriigaremedel anvisats för svenska FN-styrkors verksamhet. Medelför de årliga utgifterna inom för att rekrytera, utbilda och organiseraden svenska beredskapsstyrkan m. m. anvisas /66 underförslagsanslaget Beredskapsslyrka för FN-tjänst. Medel för FN-styrkornas verksamhelutom och för viss personal vid ständige representation i FNsamt - fr.o.m. den - för observatörer i FN-tjänst /66-1971/72 under reservationsanslaget Kostnader för svenska FN-slyrkorm. m. Fr. o. m. /73 har medel för FN-styrkornas verksamhet utomSverige anvisats under anslaget FN-slyrkors verksamhet utomlands. Sammanlagthar för svenska FN-slyrkors verksamhet anvisats 1981/82:25 14 på tilläggsstat och tilläggsbudget. Däravhar 38,5 milj. kr. anvisats för att täcka utgifterna för FN-styrkan på , FN-styrkani och FN-observalörer januarijuni 1981 samt förvissa oförutsedda utgifter (prop. 1980/81: 125 bil. 1, FöU 1980/81:24, rskr1980/81:324). Del av ifrågavarande kostnader avses bli ersatta av FN.Intill har från FN influtit . Vid dentidpunkten uppgick återstående fordran hos FN enligt dittillsframlagda krav lill . Ersättningar som flyter in från FN lillgodoförsstatsbudgetens inkomsttitel Övriga inkomster av statens verksamhet. Genom beslut förordnade regeringen alt ettsjukhuskompani omfattande högst 150 man jämte viss slabspersonal skulle ställastill FN:s förfogande för fortsatt tjänstgöring i längst t. o. m.augusti 1982. Utgifterna beräknas till 2 milj. kr. för månad eller för tidenjulidecember sammanlagt 12 milj. kr. Genom beslut förlängdes tiden för den svenska FN-insalsenpå längst t. o. m. . Utgifterna beräknas till ca 5,6milj. för månad eller för tiden sammanlagt 33,5 milj.kr. Genombeslut medgav regeringen att observatörer i FN-ljänsl får avlösasunder /82. Antalet observatörer uppgick till 42.Medelsbehovel för dessa kan beräknas lill ca . för månad eller förtiden sammanlagt 4,5 milj. kr. En allmän medelsreserv av 3 milj. kr. bör beräknas medhänsyn till eftersläpande sjukvårdskostnader för tidigare kontingenter samtvissa utgifter som kan bli nödvändiga vid en avveckling av kontingenterna. Vid utgången av fanns ett underskott på 1240600kr. under anslaget FN-styrkors verksamhet utomlands. Behovet av ytterligare medel för FN-styrkor i MellerstaÖstern och på och för observatörer uppgår alltså lill(12000000-1-33500000-1-45000004-3000000-1-1 240600) avrundat 54,3 milj. kr.Medlen bör liksom tidigare anvisas utanför utgiftsramen för del militäraförsvaret. Med hänsyn till att många osäkra faktorer ligger ianslagsberäkningen kan det bli nödvändigt att även i fortsättningenförskottsvis läcka utgifter för ifrågavarande ändamål från anslaget tilloförutsedda utgifter. Dessa utgifter bör slutligt belasta anslaget FN-styrkorsverksamhet utomlands. Frågan om deras täckning bör få tas upp . Jag hemställer att regeringen föreslår alt lill FN-styrkors verksamhet utomlands påtilläggsbudget 1 till statsbudgeten för /82 anvisa ettreservationsanslag av . 1981/82:25 15 [lOJ H 10. Efter förslag i prop. 1953:234 anvisade (SU 1953: 196, rskr 1953; 431)på tilläggssiat I lill riksslalen för /54 under fjärdehuvudtiteln ett reserva- ' tionsanslag av 5 milj. kr. lill svenskaövervaknings- och repatrieringskon-tingenten i . Den svenska repalrieringskontingenten upplöstes efterslutfört uppdrag den . Övervakningskontingenlens uppdrag ståralltjämt kvar men personalen har reducerats avsevärt och uppgår nu till sjupersoner mol omkring 90 personer . För övervakningskontingenlens fortsalla verksamhet harriksdagen under anslaget Svenska Övervakningskontingenlen i , fr. o. /73 benämnt Övervakningskontingenten i , efter förslag av Kungl.Maj:t anvisat sammanlagt . (jfr senast prop. 1980/81:25 bil. 2, FöU1980/81:14, rskr 1980/81:77). Hiftills har alltså anvisats . De medel som anvisades senast beräknades täcka utgifternaför kontingentens verksamhet t.o.m. . Genom beslut förordnade regeringen att dettills vidare, intill regeringen bestämmer annat, skall finnas en övervakningskonlingenti om högst 10 personer. Jag kan f. n. inte bedöma hur länge övervakningskontingenleni behöver fortsätta sin verksamhel. Medel för verksamheten bör emellertidberäknas för tiden t.o.m. utgången av /82. Jag anser allkontingentens personalstyrka även i fortsättningen bör hållas så låg sommöjligt. För den fortsatta verksamheten räknar jag med ettmedelsbehov av ca . för månad eller för /82 2 150000kr. Vid utgången av /81 fanns ett överskott på 162 100 kr.under anslaget Övervakningskontingenten i . Medelsbehovel för budgetåret1981/82 uppgår därför lill (2 150000-162100) avrundat 2 milj. kr. Medlen börliksom tidigare anvisas utanför utgiftsramen för det militära försvaret. Beräkningen av medelsbehovet för /82 måstebetraktas som ungefärlig med hänsyn lill svårigheterna att beräkna vissautgiftspos-ler saml möjligheten av en avveckling av kontingentens verksamhet.Ett eventuellt behov av ytterligare medel får tillgodoses genom anlitande avanslaget Oförutsedda utgifter. Frågan om alt läcka utgifter som bestrids pådetta sätt bör få las upp . Med hänvisning lill vad jag har anfört hemställer jag altregeringen föreslår alt till Övervakningskontingenten i påtilläggsbudget I lill statsbudgeten för /82 anvisa ettreservationsanslag av . 1981/82:25 17 Söder såvitt avser frågan under punkt 4; statsrådetAhrland såvitt avser frågorna under punkterna 1,2 och 3 Anmälantill tilläggsbudget I till statsbudgeten för /82 såvitt avsersocialdepartementets verksamhetsområde A.Socialdepartementet m. m. [I] AS. m, inom verksamhetsområde. Under denna punkt har påstatsbudgeten för / 82 anvisats ett reservationsanslag av 8,7milj. Regeringen godkände ett avtal mellan statensbakteriologiska laboratorium (SBL) och läkemedelsföretaget , Inc.angående licenstillverkning av vaccin mol mässling, påssjuka och röda hund.Avtalet ger SBL rätt till försäljning på hela den nordiska marknaden samtinternationella hjälppro-gram i svensk regi. Regeringen har vidare den 17september 1981 bemyndigat att utfärda rekommendation om allmänvaccination mol mässling, påssjuka och röda hund av barn vid 1 1/2 och . Föratt SBL skall kunna tillverka detta kombinationspreparat krävs vissainvesteringar i lokaler och utrustning. SBL har i samarbete med socialstyrelsenoch utarbetat förslag ombyggnad av en f. n. outnyttjadbyggnad (hus K). Ombyggnaden skulle ge en god permanent lösning avlokalbehovet för fryslorkning och påfyllning av levande vimsvacciner som måstevara åtskild från annan produktion. beräknar kostnadernatill 3 milj. kr. Följande kostnadsram börsåledes föras upp i gällande investeringsplan (1000-lalkr. 2 1981/82. 1981/82:25 18 SBLombyggnad av hus K 3 000 2 000 Vidareerfordras viss utrustning, bl.a, frystork samt påfyllnings- och eliketteringsulrustning.Tillsammans uppgår de erfoderliga investeringarna i utrustning till 3750000 kr.Jag återkommer frågan om medel för utrustning under anslaget E 9. Statensbakteriologiska laboratorium: Utrustning, Jaghemställer all regeringen föreslår alt 1. bemyndigaregeringen att besluta om byggnadsarbeten vid sta tens bakteriologiska laboratorium inom den kostnadsram som jag har förordat, 2. lillVissa byggnadsarbeten m. m. inom verksamhetsområde på tilläggsbudget I till statsbudgeten för bud /82 anvisa ett reservationsanslag av . E.Myndigheter inom hälso- och sjukvård, socialvård m. m. [2]E 9. Under anslaget A 5.Vissa byggnadsarbeten m.m, inom socialdepartementels verksamhetsområde har jagredogjort för vissa behov av lokaler och utmstning i samband med tillverkningav vaccin för mässling, påssjuka och röda hund. Jag beräknar kostnaderna förutrustning till totalt . Jag hemställer att regeringen föreslårriksdagen attlill : Utrustning på tilläggsbudget I lillstatsbudgeten för /82 anvisa ett reservationsanslag av 3 750000kr. G.Undervisningssjukhus m. m. [3]G 6. i : Driftkostnader. Under denna rubrik har istatsbudgeten för /82 anvisats ell förslagsanslag av 36 091 000kr. 1980/81: 100 (bil. 8, SoU 1980/81:19, rskr 1980/81:212) anförde föredragandestatsrådet vid anmälan av detta anslag bl.a. följande. Utgifternaför löner lill sjukhusets personal bortsett från läkarna bör /82 inte behöva överstiga ett belopp, som motsvarar en ram av407,5 milj. kr. i löneläget , lönekosl-nadspålägg inräknat. Jagräknar med aft inga nya tjänster kommer att 1981/82:25 19 inrättasför nämnda budgetår utöver sådana tjänster för vilka utrymme kan beredas genom omdisposilioninom nämnda belopp. Vidare bör utgifterna för omkostnader sedan vissa driflinläklerhar fråndragits - inrymmas inom 108,3 milj. kr. för /82, vilketbelopp bör ingå i en totalram. Jag har vid beräkningen av dessa belopp räknatmed all vissa produktivitets- och rationaliseringsvinster om 10,5 milj. kr.skall kunna göras. Moldenna bakgmnd föreslår jag alt en totalram för utgifterna för ifrågavarandelönekostnader och omkostnader för sjukhusets verksamhet fastställs lill 515,8milj. Inom ramen bör sjukhuset ha möjlighet all göra omdispositioner mellanlönekostnader och omkostnader. Denna ram får endast räknas upp med hänsyn lillförändrade lönekostnader för sjukhusels personal lill följd av avtal somträffas efter utgången av och eljest endast efter medgivande avriksdagen. Jag förutsätter att effektiva åtgärder kommer att vidtas vidsjukhuset för att hålla utgifterna inom den angivna kostnadsramen. Riksdagenlämnade vad statsrådet sålunda anförde ulan erinran. Regeringenföreskrev genom regleringsbrev för /82 avseendeanslag lill akademiska sjukhuset i m.m. bl.a. att utgifterna för annanpersonal än läkare och omkostnader skulle bestridas inom en kostnadsram av515,8 milj. kr. Lönekostnaderna hade därvid beräknats lill 407,5 milj. kr. Jagvill här också erinra om vad som har gällt för del förflutna /81. 1980/81:125 medanmälan till tilläggsbudget III lill statsbudgeten för /81 såvitlavser område (bil. 2, SoU 1980/81:27, rskr 1980/81:347)redovisas en framställning från direktionen för akademiska sjukhuset iUppsala. Direktionen anförde alt den trots sina bemödanden inte hade kunnathålla kostnaderna för verksamheten vid sjukhuset inom de av regering och riksdagbeslutade ekonomiska ramarna för /81. Endast genom altväsentliga delar av sjukhuset slängdes kunde utgifterna nedbringas så att dekunde rymmas inom ramarna. Direktionen hade i ett räkneexemplet beräknat hurviss besparing skulle kunna genomföras. I exemplet ingick stängning av 23 kirurgiska,21 medicinska, 15 psykiatriska, 8 barn- och ungdomspsykiatriska och 2barnmedicinska vårdplatser. Direktionen föreslog emellertid att viss höjd totalkostnadsram skulle fastställas för /81 för att den nämndaneddragningen av sjukvårdsverksamheten inte skulle behöva genomföras. I andrahand hemställde direktionen om bemyndigande att i erforderlig utsträckningvidta de redovisade besparingsåtgärderna under förutsättning av läns landstingskommunsmedgivande. uttalade alt hon var beredd all i stort sett godta den avdirektionen föreslagna höjda ramen. Överskridandet av lönekostnaderna och avomkostnaderna kunde emellertid endast accepteras 1981/82:25 20 såsomengångsföreteelser för /81. Hon fann vidare alt vissa av debesparingsåtgärder som direktionen hade redovisat borde kunna genomföras undernämnda budgetär. Hon undantog dock stängning av kirurgiska och medicinskavårdplatser. Del borde ankomma på direktionen att med stöd av regeringensbemyndigande besluta om åtgärder, som medförde en besparing av 1,1 milj. kr.under kvarvarande del av budgetåret i förhållande lill den av direkUonenföreslagna nya totalramen. Hon förordade en ny totalram för ifrågavarandeutgifter av 539,4 milj. kr. I detta sammanhang framhöll statsrådet altuppgiften att slutligt fastställa inkomst- och ulgiflsstal för akademiska sjukhuseti fortsättningen inte borde ankomma på konsistoriet vid iUppsala. Sedanriksdagen beslutat om en ändrad medelsram för akademiska sjukhuset /81 i enlighet med vad som hade förordals i prop. 1980/81:125,föreskrev regeringen all utgifterna för lönekostnader förannan personal än läkare och omkostnader skulle för /81bestridas inom en kostnadsram av 539,4 milj. kr. Lönekostnaderna hade därvidberäknats lill 426 milj. kr. Direktionenför akademiska sjukhuset i har beslutat att lillregeringen överlämna förslag till budget för sjukhuset för /82.Direktionen hemställde att inkomst- och utgiftsstaten i förslaget fastställdesoch alt en särskild ekonomisk ram anvisades för vårdplalsdisponeringar inom de neurokirurgiskaoch thoraxkirurgiska klinikerna m. m. Direktionen har vidare den 26 augusti1981 beslutat att lill regeringen överlämna viss tilläggsbudget, enligt vilkenberäknade utgifter för andra löner än läkarlöner och omkostnader hade räknatsupp med 15,3 milj. kr. Enligtdet kompletterade budgetförslaget beräknades utgifterna för ifrågavarandelönekostnader och omkostnader bli inte fullt 568 milj. kr., varav 431 milj. kr.för lönekostnaderna i löneläget . Under hand har från sjukhusetuppgivils att löneomräkningen lill medfört ett påslagav ungefär 5,7 milj. kr. Tillbakaräknat till lönelägel skulle utgifternasåledes kunna beräknas till 562,3 milj. kr., varav 425,3 milj. kr. Utgifternahar beräknats för en i stora drag oförändrad verksamhel. Sammanlagt 25vårdplatser för psykiatri, barn- och ungdomspsykiatri samt barnmedicin har dockstängts fr.o.m. . läns landstingskommuns bidrag lilldriftkostnaderna vid sjukhuset har beräknats till 296,4 milj. kr. underförutsättning all landstingskommunen kommer att utnyttja 65,av vårddagarnavid sjukhuset, vilket motsvarar 27 4 400 v årdd agar. Tillstöd för direktionens förslag låg bl.a. en preliminär uppgift om den faktiskamedelsförbrukningen under /81, som hade uppgått till ca 555,4milj. kr., varav för andra löner än läkarlöner ca 432,6 milj. kr. Enligt ettsenare upprättat bokslut blev förbmkningen 555,6 milj. kr. 1981/82:25 21 Härutöverredovisade direktionen en särskild budget för en utökning med 3thoraxkirurgiska och 11 neurokirurgiska vårdplatser. Utgifterna för denna verksamhelberäknades uppgå till drygt 7,2 milj. kr. under det att motsvarande intäkterberäknades bli inte fullt 10,5 milj. kr. Direktionen föreslog alt verksamhetenskulle få bedrivas som en försöksverksamhet under fömtsättning alt utgifternainte översteg intäkterna. Uppsalaläns landstingskommuns förvaltningsutskott har ansett altlandstingskommunen borde för sin del godkänna direktionens budgetförslag, somvid den tidpunkten innebar ell driftbidrag från landstingskommunen av 287,5milj. Förvallningsulskotlet ansåg emellertid alt landstingskommunen bordehemställa att direktionen - innan del s.k. neuro-thoraxpakelel genomfördes -dels redovisade en plan för omstrukturering av regionvårdsresurserna vidsjukhuset, dels utformade och införde en garanliregel gentemot delandstingskommuner, som förväntades utnyttja regionsjukvårdsresurserna vidsjukhuset. Regeringenhar bl.a. föreskrivit, alt direktionen skall fastställainkomst- och ulgiftsslat för sjukhuset inom de av regeringen föreskrivnakostnadsramarna, saml bemyndigat direktionen att besluta om de förändringar avsjukhusets verksamhet, som kan erfordras för att utgifterna för verksamhetenskall kunna rymmas inom nämnda kostnadsramar. Därvid skall direktionen i förstahand pröva möjligheterna alt iaktta ramarna ulan all hålla vårdplatserstängda. Regeringenhar föreskrivit alt t. v., i avvaktan på regeringens slutliga beslut,såsom ram för lönekostnaderna för annan personal än läkare och omkostnaderskall gälla 531,3 milj. kr. Lönekostnaderna har därvid beräknats utgöra418 milj. kr. Regeringenlog i detta sammanhang inte ställning lill förslaget om en utökning av de thoraxkimrgiskaoch neurokimrgiska vårdplatserna. Direktionenför akademiska sjukhuset har i skrivelse hemställt hosregeringen om alt driftkostnaderna för den barn- och ungdomspsykialriskakliniken vid sjukhuset - som beräknas uppgå lill ca 7 milj. kr. i vad avserlöner för annan personal än läkare och omkostnader under /82 skall få t. v. läggas utanför den av regeringen anvisade budgetramen i avvaktanpå att kostnaderna helt kan avvecklas. Direktionens förslag innebär attsjukhusets barn- och ungdomspsykiatriska klinik pä sikt skall stängas helt, menatt värden övergångsvis skall bestridas på sjukhuset under /82i avvaktan på all den kan överföras till läns landstingskommunsinrättningar i enlighet med landstingskommunens planering. Avskrivelsen framgår vilka åtgärder direktionen har beslutat vidta föratt hålla utgifterna inom de av regeringen beslutaderamarna. Utöver de 25 vårdplatser, som stängts , har -som en verksamhelsbegränsning steg 1 ytterligare 48 vårdplatser slängts,varav 23 kirurgiska vårdplatser. enökning skett med 3 bai"nortopediska vårdplatser. Steg 1 beräknas ge en minskadårskostnad med ca 18 milj. kr. när det gäller utgiftsramen för andra löner änläkarlöner och omkostnader. Full besparingseffekt nås omkring den 1 oktober1981. Direktionen har vidare uppdragit åt sjukhusdirektören att - inom enverksamhetsbegränsning steg 2 - genomföra ytterligare stängning av 123vårdplatser. Kostnadsminskningen enligt steg 2 beräknas bli ca 22 milj. kr. I båda stegen ingår reduceringar även av medicinsk och administrativservice m.m. I steg 2 ingår även fullständig stängning av den barn- ochungdomspsykiatriska kliniken, vilket som nämnts motsvarar en besparing av ca 7milj. Deenligt direktionens skrivelse planerade och genomförda vårdplats-stängningarnavid akademiska sjukhuset i kan åskådliggöras på följande sätt. Öron-, näs- och hals- Jaghar under hand inhämtat alt direktionen Ulls vidare undviker alt slängavårdplatser vid de thoraxkimrgiska och neurokimrgiska klinikerna. I ell förslagtill verksamhetsbegränsning steg 2A ingår bl.a. stängning av 44 vårdplatser. Direktionenframhåller att den fullständiga stängningen av barn- och ungdomspsykiatriskakliniken, som ingår i de koslnadsreducerande åtgår- 1981/82:25 23 derna,är en åtgärd, som är avgörande för humvida anvisade budgetramar skall kunnahållas. EftersomUppsala läns landstingskommun har del övergripande ansvaret för ifrågavarandevård, innebär stängningen all får ombesörja vården på annat sätt.Detta kan i och för sig medföra en eftersträvansvärd rationalisering avvärden. Ettöverförande av vården läns landstingskommuns inrättningar kommeremellertid aft la lid. Delta beror dels på alt de praktiska detaljerna föröverförandet av vården måste utarbetas i samarbete mellan ochsjukhuset, dels som åtgår för att klarlägga förfarandet för överförandetsaml vårdens framlida organisation. Övergångsvis måste vården ges påsjukhuset. Några koslnadsreducerande effekter för sjukhuset kan därför intepåräknas förtån efter utgången av /82. Alternativabesparingsåtgärder till all överföra den barn- och ungdomspsykiatriska vårdentill , vilka skulle kunna ge motsvarande kostnadseffekter innanbudgetårets slut, har även lagils fram. Dessa innebär lill exempel stängningav brännskadeavdelningen, av thoraxkirurgiska eller ortopediska vårdplatsereller av onkologiska vårdplatser m. m. Dessa eventuella åtgärder skulleemellertid innebära så allvarliga konsekvenser ur vårdsynpunkl att direktionenanser dem oacceptabla. Direktionenanser att del är helt omöjligt att , som återstår av budgetåret1981/82, genomföra kostnadsreduceringar enligt regeringens beslut om intedriftkostnaden för barn- och ungdomspsykiatriska kliniken får läggas utanföranvisade budgetramar i avvaktan pä vårdens överförande lilllandstingskommunen. föreslog i prop. 1980/81:100 (bil. 8, SoU 1980/81:19, rskr1980/81:212) aft en totalram för utgifterna vid akademiska sjukhuset i löner till sjukhusets personal - bortsett från läkarna och omkostnadernaför sjukhusets verksamhet skulle fastställas tilll 515,8 milj, kr, /82. Lönekostnaderna beräknades därvid 407,5 milj. kr. Vid beräkningen av totalramen hade 10,5 milj. kr. frånräknatsmed hänsyn till all vissa produktivitets- och rationaliseringsvinster bordekunna göras här liksom inom andra delar av statsförvaltningen. lämnade förslaget ulan erinran. Fördet förflutna /81 medgav regeringen med stöd av riksdagensbeslut (prop. 1980/81:125 bil. 2, SoU 1980/81:37, rskr 1980/ 81:347) entotalram för ifrågavarande utgifter av 539,4 milj. kr., varav lönekostnaderna ilöneläget utgjorde 426 milj. kr. Ramen höjdes därvid med 16,4milj. i förhållande lill den ursprungligen fast- 1981/82:25 24 ställda.Föredragande statsrådet betonade dock i prop. 1980/81:125 (bil. 2 s. 13)att höjningen endast godtogs såsom en engångsföreteelse. Direktionen för akademiskasjukhuset i har anmält att ifrågavarande utgifter har under delförflutna /81 uppgått till ca 555,6 milj, kr,, varav för andralöner än läkarlöner ca 432,6 milj, kr. Med hänsyn härtill beräknar direktionennumera att för dessa utgifter kommer att behövas 568 milj, kr. under budgetåret1981/82 om verksamheten skall kunna bibehållas i stort sett oförändrad.Direktionen räknar dock med att vissa vårdplatser, som har stängts under våren1981, även framgent skall vara slängda. I beloppet ingår 431 milj. kr. förlönekostnader i löneläget . Löneomräkning tilldecember 1980 har enligt underhandsuppgifl föranlett ell påslag med ca 5,7milj. Utan att därmed vilja la ställning lill rikUghelen av löneomräkningenfinner jag del vara ändamålsenligt alt i detta sammanhang dra ifrån 5,7 milj.kr. för alt återföra lönekostnadsbeloppen lill löneläget ochdärigenom lättare kunna göra jämförelser. Isistnämnda löneläge blir i så fall den tillåtna totalramen för det /81 ca 533,7 milj. kr. Jag vill senare återkomma till frågan omtotalramen för /81. För /82 bestämdes ramen ibudgetpropositionen 1981 som nämnts 515,8 milj. kr. Direktionens förslaginnebär en totalram av 562,3 milj. kr. i samma löneläge. Uppgifternaom medelsåtgången tyder på att erforderliga rationaliseringar ejgenomförts i sådan utsträckning att den av beslutade ramen kanhållas. Med hänsyn lill viklen av all den högkvalificerade sjukvården skallkunna fortgå vid akademiska sjukhuset ser jag mig nödsakad alt i delta lägehöja totalramen med 10,5 milj. kr. Jagär emellertid inte beredd att härutöver ge sjukhuset ökade resurser. Kostnadsutvecklingenvid landets stora sjukhus har varit särskilt brant ochmåste bringas mer i överensstämmelse med den allmänna kostnadsutvecklingen.Akademiska sjukhusels resursramar omfattar emellertid också de medel somanvisas lill läkarlöner. Direktionen har anmält alt vissa vårdplatser måsteslängas för att medelsramarna skall kunna hållas. Del kan därvid vara lämpligtatt inom en oförändrad resursram överföra medel frän förslagsanslagetAkademiska sjukhuset i : Avlöningar till läkare till totalramen förandra än läkarlöner och omkostnader, för alt därigenom åstadkomma en bättrebalans mellan de olika slagen av resurser. Jag vill i denna del förorda att 5milj. kr, överförs. Totalramen för de övriga lönerna och omkostnaderna höjs därvidmed ytterligare 5 milj, kr. Medhänsyn lill vad jag har anfört föreslår jag all en ny totalram förifrågavarande utgifter fastställs lill 531,3 milj, kr, för /82. Inomdenna ram bör sjukhuset få göra omdispositioner mellan lönekostnader ochomkostnader. Jag har emellertid beräknat lönekostnaderna till 1981/82:25 25 i löneläget . lönekoslnadspålägg inräknat.