mot · G4022012 · 1981-03-16 00:00:00 — av m. fl. med anledning av proposition 1980/81:95 om ändrat huvudmannaskap för , m. m. I proposition 1980/81:95 föreslås att skall bemyndiga regeringen att godkänna en uppgörelse som innebär att landstingskommun tar över huvudmannaskapet för från staten . Det avtal som har träffats mellan och staten innebär att kostnadsnivån vid skall anpassas till vad som är normalt vid ett landstingskommunalt undervisningssjukhus. Avtalet innebär vidare att omfattningen av den forskning och läkarutbildning som bör bedrivas vid läggs fast. erhåller ett bidrag på sammanlagt 750 milj. kr., som ger möjlighet att successivt anpassa sjukvårdsorganisationen och den ekonomiska planeringen till de nya förutsättningarna. Socialdemokraterna i , som har avstyrkt avtalsförslaget, hävdar att övertagandet av ger överkostnader jämfört med egna undervisningssjukhus. Dessa överkostnader torde bero antingen på att forskningen och utbildningen är större än avtalet förutsätter eller att verksamheten bedrivs irrationellt vid . Avtalet innebär då att måste skära ned forskningen eller rationalisera verksamheten. Det är enligt den socialdemokratiska landstingsgruppen självklart att bör medverka i att finna former för en mer rationell verksamhet vid . Avtalet innebär emellertid att ensamt skall bära kostnaderna om inte forskning och utbildning hinner anpassas till den volym som förutsätts i avtalet eller om rationaliseringar inte kan genomföras i den takt som överenskommits. Kraven på skärps ytterligare i propositionen. Där förutsätts att de resurser som man vid kommer att kunna förfoga över för medicinsk forskning och utbildning kommer att totalt sett bli av minst samma omfattning som . Någon garanti för att staten kommer att skjuta till de pengar som krävs för att vidmakthålla forskningen vid dagens nivå ges dock inte i propositionen. Om man på bästa sätt skall utnyttja existerande resurser för sjukvård krävs en effektiv samordning av vårdresurserna. har det övergripande ansvaret för sjukvården i . Dess berättigade krav måste därför, i egenskap av sjukvårdshuvudman, styra planering och utveckling av länets sjukvård. Detta kräver bl. a. en nära samordning med den sjukvård som bedrivs vid . Redan nu sker en betydande samordning mellan och , till nytta för båda parter. Ytterligare samordningsvinster är emellertid inte nödvändigtvis beroende av ett ändrat huvudmannaskap utan kan också vinnas i ett nytt samarbetsavtal. I en skrivelse begärde och den socialdemokratiska landstingsgruppen i att regeringen skulle ge tilläggsdirektiv till den s. k. . Utredningen skulle få i uppdrag att, gemensamt med företrädare för landsting och stat och under medverkan från personalens företrädare, undersöka förutsättningarna att avtalsvägen reglera en samordning i ledning, administration och vårdens genomförande vid ett bibehållet statligt huvudmannaskap för . Utredningen fick aldrig några tilläggsdirektiv. I propositionen anges att under förhandlingarna har diskuterats även andra alternativ än ett ändrat huvudmannaskap för i syfte att åstadkomma en bättre samordning av vårdresurserna inom landstings sjukvårdsområde. Varje sådant alternativ avfärdas som orealistiskt. Enligt vår mening bör ett alternativ med ökat landstingsinflytande under fortsatt statligt huvudmannaskap övervägas noga. Frågan har inte behandlats på ett seriöst sätt av regeringen. Mot den redovisade bakgrunden bör avslå förslaget till avtal om ändrat huvudmannaskap för . bör vidare hos regeringen begära att ett alternativ med fortsatt statligt huvudmannaskap under ökat landstingsinflytande utreds på det sätt som anges i motionen. Det bör ankomma på vederbörande utskott att vidta de förändringar i anslagsberäkningarna för /82 som följer av att förslaget till uppgörelse om ändrat huvudmannaskap för avslås. Med stöd av det anförda hemställs att beslutar 1. avslå proposition 1980/81:95 i vad avser avtalet om mellan och staten, 2. begära att regeringen, på sätt som anges i motionen, undersöker förutsättningarna att genom avtal reglera en samordning i ledning, administration och vårdens genomförande vid ett bibehållet statligt huvudmannaskap för . () () () () () ()