mot · G502156 · 1981-12-03 00:00:00 — Motion 1981/82:156 av m. fl. med anledning av proposition 1981/82:72 om ändringar i lagen om beredande av sluten psykiatrisk vård i vissa fall (LSPV), m. m. Inom den psykiatriska vården i pågår en omorientering som innebär att vården i ökad utsträckning kommer att bedrivas i öppna former och under frivillighet. Denna utveckling har sin motsvarighet internationellt. Dock kan konstateras att utvecklingen i går långsamt. Detta gäller särskilt omfattningen av den psykiatriska sjukvården, där enligt ett flertal auktoritativa bedömningar ca en tredjedel av de inneliggande patienterna skulle kunna skrivas ut om mindre resursförstärkningar inom den öppna vården kommer till stånd. I vissa landstingsområden är antalet inneliggande patienter på psykiatriska sjukhus per 100 000 invånare dubbelt så högt som i andra landstingsområden. De stora regionala skillnaderna i frekvensen sjukhusvård torde främst vara beroende av i vilken utsträckning öppenvårdsresurserna byggts ut. Uppgifter som redovisats av visar att andelen tvångsvård inom den svenska psykiatrin är anmärkningsvärt hög. Andelen patienter som vårdades med tvång var enligt dessa uppgifter sju gånger så hög i som i och fyra gånger så hög som i . inom föreligger stora variationer i tvångsvårdens omfattning. I län var antalet personer per 100 000 invånare som vårdades med tvång 48 medan motsvarande antal i var 223. Detta framgår av en patientinventering som företogs av 1979. Patientinventeringen visar en genomgående tendens som innebär att där antalet tvångsvårdade är högt är också antalet på sjukhus intagna högt. Mot bakgrund av vad som ovan anförts torde det stå klart att en översyn av lagstiftningen om tvångsvård av psykiskt sjuka är utomordentligt angelägen för att påskynda moderniseringen av den svenska psykiatrin. Översynen är naturligtvis även angelägen av rättssäkerhetsskäl och humanitära skäl. Ett stort antal människor far illa genom att i onödan spärras in på psykiatriska sjukhus. Många av dem får sannolikt sitt framtida liv förstört. En översyn av lagen om sluten psykiatrisk vård pågår inom socialberedningen. Sannolikt kommer det att dröja innan detta arbete kommer att resultera i färdig och beslutad ny lagstiftning. Mot denna bakgrund är det angeläget att de reformer av LSPV som kan göras nu genomförs. De i propositionen framförda förslagen till förändringar ansluter i viss utsträckning till de förslag som framfördes i proposition 1979/80:1 om . Dessa förslag var som också anges i propositionen resultat av ett omfattande utrednings- och remissarbete. Det finns alltså inte på grund av brister i beredningen några skäl att avstå från att nu fatta beslut om de förändringar i LSPV som föreslogs i socialtjänstpropositionen. Tyvärr måste man konstatera att regeringen trots detta avstått från att framföra flera av de mest angelägna ändringsförslagen. Detta är så mycket mer anmärkningsvärt som behoven av reformer är utomordentligt stora. Vi anser att LSPV bör ändras i stort i enlighet med de förslag som förelåg i socialtjänstpropositionen och föreslår därför följande ändringar. Det kan inte vara riktigt att en person under i princip obegränsad tid skall kunna vara försöksutskriven med den osäkerhet och det beroende det innebär. Bestämmelsen om försöksutskrivning i 19 § bör därför förändras så att den maximala tiden för försöksutskrivning blir . Förändringen kan lämpligen åstadkommas genom att orden åt gången utgår. I propositionen föreslås att behovet av fortsatt vård skall prövas sedan vården pågått . Vi ansluter oss till detta förslag, men anser att en fortsatt återkommande prövning är nödvändig av rättssäkerhetsskäl och för att motverka onödigt långa sjukhusvistelser. I socialtjänstpropositionen föreslogs en återkommande prövning . Med hänsyn till arbetsbelastningen hos nämnderna kan det dock vara motiverat att begränsa den fortsatta omprövningen till var sjätte månad. 20 a § bör därför kompletteras med ett stycke som lyder: Efter den i första stycket angivna anmälan skall motsvarande anmälan ske var sjätte månad så länge patienten vistas på sjukhuset. Vi anser att en breddning av nämnderna med representant för socialt yrkeskunnande och politiskt förankrade ledamöter bör ske. Förslaget i social tjänstpropositionen om nämndernas sammansättning bör följas med undantag för att nämnderna kan ges samma benämning som i nu föreliggande propositionsförslag. Socialtjänstpropositionens förslag till 37 § i LSPV bör införas i lagen. Förslaget innehöll angelägna och väl förankrade förstärkningar av patienternas rättigheter. Med hänvisning till ovanstående hemställs att med godkännade av proposition 1981/82:72 i övrigt beslutar anta följande såsom motionärernas förslag beteckande förslag till Lag om ändring i lagen (1966:293) om beredande av sluten psykiatrisk vård i vissa fall Regeringens förslag Motionärernas förslag Patienten får eget liv. Utskrivning på försök skall avse Utskrivning på försök skall avse , högst som kan , högst som kan förlängas med högst åt förlängas med högst . Patienten får åläggas att Patienten får åläggas att iaktta sär iaktta särskilda föreskrifter och stäl- skilda föreskrifter och ställas under las under tillsyn av lämplig person. tillsyn av lämplig person. Bestämmelserna i på försök. Har en patient sitt ställningstagande. Efter den i första stycket angivna anmälan skall motsvarande anmälan ske var sjätte månad, sä länge patienten vistas på sjukhuset. består av lag- består av lagfaren ordförande som är eller varit faren ordförande som är eller varit innehavare av ordinarie domar- innehavare av ordinarie domartjänst, en läkare som bör ha specia- tjänst, en läkare som bör vara sär listkompetens inom gruppen psykis- skilt kunnig i psykiatri, en person ka sjukdomar och en person med som är särskilt insatt i sociala frågor erfarenhet i allmänna värv. och ytterligare två ledamöter. består av består av lagfaren ordförande som är eller lagfaren ordförande som är eller varit innehavare av ordinarie domar- varit innehavare av ordinarie domartjänst, två läkare som har specialist- tjänst, två läkare som är särskilt kompetens inom gruppen psykiska kunniga i psykiatri, en person som är sjukdomar och två personer med särskilt insatt i sociala frågor och erfarenhet i allmänna värv. ytterligare tvä ledamöter. För ledamot även suppleant. Den som är intagen för värd med stöd av denna lag skall så snart hans tillstånd medger det genom överläkarens försorg upplysas om sin rätt att fä intagningen prövad av utskrivningsnämnden, att i övrigt föra talan mot beslut som har fattats med stöd av lagen, att anlita ombud eller biträde enligt förvaltningslagen (1971:290), att begära rättshjälp genom offentligt biträde enligt rättshjälpslagen (1972:429). Denna lag skall finnas anslagen inom sjukhuset väl synlig för patienterna. (vpk) (vpk) (vpk) (vpk) (vpk) INGA (vpk)