bet · G501SoU17 · 1981-12-31 00:00:00 — Med hänsyn till den lämnade redovisningen och till atfutvecklingen av primärvärden över huvud taget och den psykiatriska vårdentillhör det som prioriteras i sjukvårdshuvudmännens verksamhet påkallarmotionerna enligt utskottets mening infe något initiafiv av riksdagen.Utskottet avstyrker därför motion 1980/81:943 (vpk) och motion 1980/81:1641 (s)i här aktuella delar. Psykiatrisk vård oberoende av samtycke Som nämnts ovan ingår i den imotion 1980/81:943 (vpk) begärda psykiatriska reformen atffvångsomhändertagandena i den psykiatriska vården skall drastiskt skäras nedoch göras till föremål för sträng rättslig prövning och i de i mofion1980/81:1641 (s) begärda riktlinjerna för den psykiatriska vårdens utveckling enöversyn av reglerna om tvångsvård inom den psykiatriska vården. I motion1980/81:1629 av i () och SoU1981/82:17 20 () begärs att socialberedningen skall få iuppdrag att utreda och framlägga förfatfningsförslag som kan behandlas avriksdagen och som avser rättssäkerhetsfrågor för patienter ipsykiatrisk vård oberoende av eget samtycke. Motionärerna kräver bl. a.bestämmelser om begränsning av vårdtiden, prövning av vissa frågor hoslänsrätten eller annan juridisk instans, upprättande av behandlingsplan förpatienten och möjlighet för patienten aff få ett biträde eller en kontaktpersonsom skall biträda patienten i hans/hennes situation. Förslag om mera omfattandeändringar i LSPV har framlagts i olika sammanhang under de senaste åren.Förslagen har dock inte genomförts. Med anledning av ett initiativ av utskottet(SoU 1979/80:24, rskr 1979/ 80:142) tillkallades den parlamentariskasocialberedningen (S 1980:7) för att göra en översyn av bestämmelserna om vårdoberoende av samtycke inom socialtjänst- och sjukvårdslagstiftningen m. m.Socialberedningen har bl. a. fått till uppgift atf se över LSPV i dess helhet,och det har förutsatts att socialberedningeo skall undersöka behovet av ensärskild kontaktman för personer som är intagna för vård enligt LSPV.Socialberedningen framlade i är i ett delbetänkande (Ds S 1981:7)förslag om vissa begränsade ändringar i LSPV. En proposition (prop. 1981/82:72)på grundval av förslagen i delbetänkandet har framlagts för riksdagen.Socialberedningen har efter avgivandet av delbetänkandet påbörjat en meragenomgripande översyn av LSPV. Enligt tilläggsdirektiv (Dir. 1981:55) som meddelatssocialberedningen skall socialberedningen bl. a. överväga möjligheten attanordna en funktion som allmänt ombud i sociala mål vid länsstyrelserna. Defkan enligt tilläggsdirektiven tänkas atf även inom ramen för LSPV ett allmäntombud kan få vissa uppgifter. En ombudsfunktion behöver, sägs det, inte få tilluppgift uteslutande atf vara motpart fill de enskilda utan kan också ges tilluppgift att ta till vara de enskildas intressen på vissa områden. Socialberedningenges också i tilläggsdirektiven i uppdrag aft redovisa sina principiellaöverväganden i fråga om en allmän översyn av LSPV . De frågor om psykiatrisk vårdoberoende av samtycke som tagits upp i ovannämnda motioner ligger inom ramenför socialberedningens fortsatta översyn av LSPV. Något inifiativ ärdärför inte påkallat med anledning av motionsförslagen. Utskottet avstyrker således motionerna 1980/81:943 (vpk)och 1980/ 81:1641 (s) i här aktuella delar samt motion 1980/81:1629 (c). Bön och terapi ino/n psykiatrisk vård Bakgrunden fill den motion som behandlas i detta avsnittär följande. En utredningsgrupp inom som gjort en inspektion aven överläkares inom den psykiatriska vården verksamhet har bl. a. funnit att SoU 1981/82:17 21 denne läkare i vissa situationer använt sig av akfivreligiös påverkan som eff inslag i sin psykiatriska behandling och atföverläkarens religiösa aktiviteter lett fill sådana relationer fill medarbetarei det psykiatriska team, för vilket han hade medicinskt ledningsansvar, affsamarbete framstod som omöjligt. har funnit sannolika skälföreligga för aff överläkaren i sin medicinska verksamhet inte handlat iöverensstämmelse med kravet på vetenskap och beprövad erfarenhet och haröverlämnat utredningsgruppens rapport fill hälso- och sjukvårdens ansvarsnämndför prövning av fråga om disciplinär påföljd för överläkaren. I mofion 1980/81:1645 av () och SvenJohansson (c) framhålls aff def föreligger anledning atf i lagstiftningenprecisera aff bön och terapi är tillåtna och atf en patient som självär krisfen skall ha rätt aff få behandling av ett kristet team. Def bör enligtmotionärerna vara klart att tro och praxis i sjuk- ochsjälavård infe får förhindras vid våra sjukhusinräffningar. Mofionärerna begären översyn av bestämmelserna om psykiatrisk vård i enlighet med vad som anförtsi mofionen. För den andliga vården förpatienter vid sjukhus skall enligt av godkända riktlinjer ochnormer för ordnande av den andliga värden vid sjukhusen (prop. 1958 A:67 och1958 B:21, SU 1958 B:91, rskr 1958 B:121) prästerskapet i def territoriellapastorat, inom vilket sjukhuset är beläget, ha ansvaret, och de frikyrkligasamfunden skall beredas möjlighet aff utöva andlig vård för patienterna. Genominrättande av prästerliga tjänster och genom bidrag fill trossamfund har ocksåresurser ställts fill förfogande härför. När def gäller läkarnas engagemangi sådan verksamhet får erinras aff enligt en grundläggande bestämmelse för läkares yrkesutövning i 3 § allmänna läkarinstruktionen (1963:341) det åligger varje läkare-vare sig han är i allmän tjänst eller enskilt utövar läkaryrket - "atf iöverensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet meddela patient de råd och, såvitt möjligt, den behandling, som patientens tillstånd fordrar".Socialstyrelsen har i vissa fall meddelat råd och anvisningar m. m. för verksamheten inom sjukvården, såsom beträffande verksamhet där stora risker föreligger. Fråga om läkare handlat i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet prövas av hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd och av domsto larna i samband med behandling av frågor om fel och försummelser av läkare. ' Def ärende som utgör bakgrund fill mofionen är som nämntsföremål för behandling hos hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, som ännu intefattat slutligt beslut i ärendet. Det ankommer självfallet inte på utskottetaff göra något uttalande rörande detta ärende. Vid bedömande av läkares handlande beaktar hälso- ochsjukvårdens ansvarsnämnd bl. a. de etiska regler för läkares verksamhet somantagits av SoU1981/82:17 22 Utskottet vill med hänsyri härtillsåvitt avser den av mofionärerna upptagna frågan hänvisa fill aft av dessaetiska regler följer aff en läkare infe får använda sin ställning till attpåverka sina patienter i livsåskådningsfrågor o. d. Normerna för läkareshandlande innebär dock infe något hinder mot att läkare och patient som harsamma inställning i trosfrågor har andlig gemenskap genom exempelvis bön ianslutning till behandlingskontakferna. Med hänsyn till det anförda finns det enligt ufskottetsmening inte anledning för att ta sådant initiativ som begärs i motion1980/81:1645 (m, c). Motionen avstyrks således. 1. beträffandeen psykiatrisk reform atfriksdagen avslår motion 1980/81:943 delvis, 2. beträffanderiktlinjer för den psykiatriska vårdens utveckling aft avslår motion1980/81:1641 delvis, 3. beträffandeIvångsomhänderlaganden i den psykiatriska vår-den affriksdagen avslår motion 1980/81:943 delvis, 4. beträffande översyn av reglernaom tvångsvård i den psykiatris ka vården aftriksdagen avslår motion 1980/81:1641 delvis, 5. beträffande visst uppdrag ålsocialberedningen i fråga om LSPV attriksdagen avslår motion 1980/81:1629, 6. beträffande bön och krislen terapi inom den psykiatriska vården affriksdagen avslår motion 1980/81:1645. Närvarande: (), (), KarlLeuchovius (m), ()*, (), (), (), (), (), KerstiSwartz (fp), (), Sfig Alftin (s), (),() och (). * Ej närvarande vid belänkandets justering.