bet · G501SfU5 · 1981-12-31 00:00:00 — Av skäl som anförts av socialberedningen och som vunnitstöd i propositionen anser utskottet att bör följa propositionens förslagi fråga om utbetalning av sjukpenning m, m. till annan än den försäkrade. Detinnebär således att de bestämmelser, som anger att utbetalning av SfU1981/82:5 15 alkoholmissbrukares sjukpenning-eller föräldrapenning påfrainställning av social centralnämnd kan göras till annan än missbrukaren,upphävs fr, o, m. . Såvitt gäller frågan som har tagits upp imotion 1981/82:4 om sjukpenning för missbrukare som vårdas på institution villutskottet peka på det förslag om avdrag på sjukpenning som har lagts fram iproposition 1981/82:72 och som behandlas nedan. Ett genomförande av propositionens förslag innebär vidareatt bestämmelserna om utbetalning till annan av alkoholmissbrukares pensioneller ersättning enligt bl. a. lagen (1976:380) om arbetsskadeförsäkringupphävs. Försäkringskassa har emellertid alltjämt kvar möjligheten att utbetalapension eller ersättning enligt bl. a. lagen om arbetsskadeförsäkring tillannan än den berättigade om denne är ur stånd att själv ha hand omersättningen. Genom det förtydligande som föreslås infört i bestämmelsenklargörs att den är tillämplig också på dem som till följd av långvarigtmissbruk av beroendeframkallande medel är ur stånd att handha medlen. Utskottetfinner det naturligt att en försäkringskassas beslut i dessa fall omutbetalning av missbrukares medel till annan föregås av samråd med berördasociala myndigheter. I anslutning till motion 1981/82:2 får utskottet erinra omatt ersättning enligt AFL kan dras in eller sättas ned i vissa fall (20 kap. 3S AFL). Detta kan bl. a. gälla fall då den som är berättigad till ersättningenvägrar att underkasta sig undersökning av läkare eller att följa läkaresföreskrifter. Den omständigheten att en försäkrad, som gör anspråk på enförmån, vägrar att underkasta sig läkarundersökning torde emellertid oftaföranleda avslag eller indragning på grund av att förutsättningarna för rätttill förmånen inte är styrkta. Sjukpenning eller förtidspension kan också helteller delvis tills vidare förvägras försäkrad som utan giltig anledning vägraratt genomgå rehabilitering. En förutsättning för tillämpningen av bestämmelsenär att den försäkrade fått besked om vilken risk med avseende på förmånen somhan löper genom en vägran. Med det anförda tillstyrker utskottet de i proposition1981/82:8 under 7-9 framlagda författningsförslagen och avstyrker bifall tillmotion 1981/82:2 i motsvarande delar och till motion 1981/82:4 yrkande 2. I författningsförslaget under 10 i propositionen föreslårutskottet en ändring som är föranledd av socialutskottets i betänkande SoU1981/82:22 föreslagna övergångsbestämmelser. Beträffande författningsförslagetunder 11 har utskottet inte funnit anledning till erinran mot detta. Utskottettillstyrker således med den angivna ändringen propositionens förslag även idessa delar och avstyrker bifall till motion 1981/82:2 i motsvarande delar. SfU 1981/82:5 16 Proposition 1981/82:72 I 3 kap. 15 S andra stycket AFLföreskrivs att under tid dä försäkrad är intagen på vårdanstalt föralkoholmissbrukare skall sjukpenningen minskas på samma sätt som vid intagningpå sjukhus. har antagit ett förslag som innebär att dennabestämmelse skall upphävas fr. o. m. (prop. 1979/80:1, SoU1979/80:44, rskr 1979/80:385). 1 proposition 1981/82:72 hänvisas till att förslag om enny lag om vård av missbrukare i vissa fall (LVM) har lagts fram i proposition1981/82:8. Förslaget innebär att missbrukare av alkohol och narkotika undervissa förutsättningar kan beredas vård oberoende av samtycke på institution.Eftersom vården företrädesvis kommer att ges på institutioner som inte är attanse som sjukhus blir bestämmelserna om sjukpenningavdrag vid intagning påsjukhus i regel inte tillämpliga. Sjukpenningen kommer i sådana fall attutbetalas utan avdrag. I propositionen anges att reglerna om rått tillsjukpenning för missbrukare som vårdas på institution kommer att övervägas iannat sammanhang. I avvaktan på resultatet av dessa överväganden bör enligtpropositionen nuvarande bestämmelse i 3 kap. 15 § andra stycket AFL behållasäven efter . Bestämmelsen skall gälla både missbrukare avalkohol och av narkotika och omfatta såväl frivillig vård som vård enligt LVMantingen vården sker på allmän eller enskild institution. Utskottet, som inte har funnit anledning till erinran motförslaget, tillstyrker bifall till propositionen i denna del. Motionerna 1980181:710, 1617 och 1914 I motion 1980/81:710 (yrkande 1) avSonja Rembo in. begärs förslag om att AFL kompletteras med bestämmelser omatt sjukskrivning av missbrukare förbinds med villkor att missbrukaren undersjukskrivningsperioden avhåller sig från missbruk och underställer sig noggrannuppföljning. Yrkandet påminner om det förslag som har förespråkats avden s. k. alternativutredningen och som innebär att i AFL skulle införasbestämmelser om att som förutsättningför att erhålla bl. a. sjukpenning kan föreskrivasatt missbrukare fullgör viss behandling. Utskottet har ovan vid behandlingen avproposition 1981/82:8 avstyrkt ett motionsyrkande med denna innebörd.Beträffande yrkandet i motion 1980/81:710 kan tilläggas att försäkringskassakan kräva bl. a. att försäkrad under pågående sjukdomsfall undersöks av vissläkare samt att försäkrad vid framtida sjukdomsfall företer läkarintyg fr. o.m. den första sjukpenningdagen. Inom pågår f. n. enöversyn av bestämmelserna om åläggande att lämna läkarintyg och utformningen avdessa intyg. Utskottet, som i övrigt inte kan ställa sig bakom yrkandet imotion 1980/81:710, avstyrker med det anförda bifall till detsamma. SfU1981/82:5 17 1 motion 1980/81:710 (yrkande 2)begärs också en kartläggning av de lagar som reglerar utbetalning av olika stödoch bidrag inom socialförsäkrings- och studiestödssystemen, avseende derastillämpning på missbrukare. Dessutom hemställer motionärerna om förslag tillsamordnad regelförändring inom de olika stödsystemen i syfte att stävjamissbruk (yrkande 3). m. fl. begär i motion 1980/81:1914 enöversyn av nuvarande regler för sjukskrivning och förtidspensionering avalkohol- och narkotikamissbrukare. Motionärerna anför att enbart sjukskrivningoch förtidspensionering av personer med missbruksproblem inte är någon lösningoch att en uppsökande verksamhet måste ske bland sjukskrivna ochförtidspensionerade som är eller riskerar att bli missbrukare. \ motion 1980/81:1617 a\ HansLindblad m. fl. hemställs om en översyn av reglerna för förtidspension i syfteatt öka möjligheterna till rehabilitering av alkoholskadade. Motionärerna anföratt erfarenheterna från försäkringskassornas pensionsdelegationer visar attförtidspension i allmänhet markerar en avslutning pä rehabiliteringsinsatsernai stället för att utgöra en stiinulans till medverkan irehabiliteringsåtgärder. Med hänvisning till en tidningsartikel där en läkareframför kritiska synpunkter på förtidspensioneringen av alkoholmissbrukare ochtill vissa statistiska uppgifter frainhåller motionärerna att rehabiliteringenav alkoholskadade måste få hög prioritet. Då det enligt motionärerna finnsallvarliga indicier på att det rehabiliteringsarbete som krävs inotverkas av envidgad rätt till förtidspension, måste förhållandena omprövas. Som framgår ovan behandladesocialutskottet i sitt av godkända betänkande SoU 1979/80:44 omsocialtjänsten ett motionsyrkande med begäran om översyn av reglerna för deolika sociala bidragen i syfte att begränsa möjligheterna att med sådana bidragunderhålla drogmissbruk. (s. 60) instämde i motionärernasprincipiella syn och framhöll värdet av att bestämmelserna på området tillämpaspå ett sådant sätt att missbruk av alkohol eller narkotika inte underhållseller konserveras. anförde att uppmärksamhet måste i dettahänseende särskilt riktas - förutom mot möjligheten att orättmätigt få utbidrag - mot den samlade effekten av de olika bidrag som kan tänkas utgå i detenskilda fallet. Slutligen hänvisade utskottet till att frågorna om utbetalningav pension m. m. till missbrukare enligt utskottets förslag skulle övervägas avsocialberedningen och avstyrkte motionsyrkandet. behandlade i sitt betänkandeSfU 1980/81:11 en motion där det begärdes en utvärdering av de sedan år 1977tillämpade reglerna om förtidspension till bl. a. alkoholmissbrukare. Den avmotionärerna begärda utvärderingen skulle göras i syfte att om möjligtåstadkomma en rehabilitering av missbrukare. Utskottet anförde bl. Vid behandlingen av förslaget iproposition 1976/77:44 om en vidgning av rätten till förtidspension vid bl. a.alkoholism betonade utskottet starkt SfU1981/82:5 18 vikten av att rehabiliteringsverksamheten byggdes ut ocheffektiviserades. Förslaget om en mildare bedömning för rätten tillförtidspension till missbrukare hade, framhöll utskottet, tillkommit bl. a, föratt söka stimulera den försäkrade att själv i ökad oinfattning medverka irehabiliteringsprocessen och kunde enligt utskottets mening också innebära ensådan stimulans. Pensionering vid alkoholmissbruk och andra sjukdomstillståndfick därför under inga förhållanden ersätta meningsfullarehabiliteringsåtgärder. Utskottet framhöll att den nyalagstiftningen hade varit i kraft endast . Det var enligtutskottets mening för tidigt att nu dra några slutsatserom reformens fortsattautveckling. Utskottet, som avstyrkte bifall till motionsyrkandet, underströk pänytt angelägenheten av att man även i fortsättningen prövar alla möjlighetertill rehabilitering innan en förtidspensionering sker. Här kan vidare nämnas att socialministern iär besvarade en fråga i om det inom regeringen övervägs åtgärder föratt förbättra försäkringskassornas möjlighet att effektivisera behandlingen avalkohol-och narkotikamissbrukare och motverka missbruk av aktuella socialaförmåner. Socialministern framhöll inledningsvis att försäkringskassorna enligtbestämmelser i och andra författningar har en skyldighet att se till attåtgärder vidtas i syfte att förebygga eller häva nedsättning av försäkradesarbetsförmåga eller förkorta sjukdomstiden. Hon hänvisade bl. a. till attriksförsäkringsverket utfärdat föreskrift om inrättande av lokalarehabiliteringsgrupper hos försäkringskassorna som ett organ för samarbetemellan myndigheter i rehabiliteringsärenden av mera komplicerad natur. I sammanhangeterinrades också om beslut att överföra huvudmannaskapet förungdomsvårdsskolorna och de allmänna vårdanstalterna för alkoholmissbrukaretill kommuner och landstingskommuner. Detta var enligt socialministern ettviktigt steg för att möjliggöra en fungerande vårdkedja och därmedeffektivisera behandlingen av bl, a, missbrukare. Socialministern pekade ocksåpå att reglerna för åläggande att lämna läkarintyg och utformningen av dessaintyg är föremål för översyn inom . Syftet med översynenår. framhöll socialministern, bl. a. att komina till rätta med det avfrågeställaren påtalade problemet att vissa personer söker olika läkare för attskaffa läkarintyg för sjukpenning utan att vara motiverade för behandling. Det kan i sammanhanget tilläggas att det inomriksförsäkringsverket pågår ett forskningsprojekt som syftar till att analyseraverksamheten vid försäkringskassornas rehabiliteringsgrupper och dess resultat.Vidare kan nämnas att företrädare för ,, , , och såsom ansvariga i rehabiliteringsfrågorden har undertecknat en gemensam skrivelse. Det anges att undertecknarnaär överens om angelägenheten av ett ökat organiserat samarbete i planeringenoch genomförandet av rehabiliteringsinsatser. I skrivelsen dras utgångspunkterupp för ett sådant samarbete. Undertecknarna anför vidare: SfU1981/82:5 19 Det är väsentligt att berördamyndigheter verkar för att intentionerna efterlevs och ges praktisk tillämpninginom respektive lokala organ. Det bör ankomma på respektive myndighet och organisationatt följa upp de förslag till samverkan som anges i skrivelsen. Den centralasamrådsgrupp som bildats får ansvar att sammanställa och redovisa vunnaerfarenheter. Inom skallgöras en studie av försäkringskassornas prövning av rätt till förtidspensionutan ansökan från den försäkrade. Utredningens syfte är att studera i vilkafall pensionsprövning kommer till stånd på försäkringskassornas initiativ resp.genom ansökan från enskilda samt om några förändringar i prövningskriteriernaägt rum . Bakgrunden till undersökningen är den debatt som harförts i bl. a. massmedia om att försäkringskassorna skulle"tvångspensionera" långtidssjuka. () har i sinanslagsframställning för /83 uppmärksammat bl. a. kontrollfrågorna.CSN anför att det är angeläget att studiestöd betalas ut med rätta belopp ochenbart till personer som bedriver seriösa studier. Bland de åtgärder som hartagits upp i anslagsframställningen kan nämnas ett förslag om krav på utökadanvändning av studieintyg i vissa fall samt en analys av behovet ochkonsekvenserna av en övergång till månadsutbetalning av studiemedel. Slutligen skall här nämnas att enligt socialtjänstlagenskall socialnämnden arbeta för att förebygga och motverka missbruk av alkoholoch andra beroendeframkallande medel (11 §). skall därvid genominformation och uppsökande verksamhet sprida kunskap om skadeverkningar avmissbruk och om de hjälpmöjligheter som finns. Nämnden skall också stödja denenskilde missbrukaren och se till att han får den hjälp eller vård som behövsför att komma ifrån missbruket. - Socialberedningen skall enligt sina direktivbl. a. följa och utvärdera den sociala vårdlagstiftning som beslutats genom bl.a. socialtjänstlagen och som underlag härför kartlägga nuvarande förhållandeninom missbruksvården m. m. Enligt utskottets uppfattning fårav det ovan anförda anses framgå att frågor om missbrukares sociala förmåneroch rehabiliteringsfrågor har varit och är föremål för uppmärksamhet från fleraolika synvinklar. Frågorna har också samband med utskottets ställningstagandenovan till propositionerna 1981/82:8 och 1981/82:72 om utbetalning av pensionin, m, till inissbrukare och sjukpenningavdrag för missbrukare som vårdas påinstitution. Enligt den sistnämnda propositionen kommer reglerna om rätt tillsjukpenning för missbrukare som vårdas på institution att övervägas i annatsammanhang. Enligt vad utskottet har inhämtat har en inledande kartläggning avsocialförsäkringsförmåner och avgifter vid sådan institutionsvård påbörjats isocialdepartementet. Också frågor i övrigt om sociala förmåner till missbrukarehar, som framgår bl. a. av nämnda propositioner, anknytning till den nyasociallagstiftning-bl. a. socialtjänstlagen-som träder i kraft den SfU1981/82:5 20 Denna lagstiftning skall följas ochutvärderas av socialberedningen. Även om beredningen enligt sina direktiv intehäri uppdrag att se över socialförsäkringsförmånerna till missbrukare utgårutskottet från att beredningen - liksom andra berörda instanser, såsomförsäkringskassor och socialnämnder - i den mån man blir uppmärksammad påproblem med anknytning härtill, på lämpligt sätt ger regeringen del av dessa.Utskottet förutsätter att regeringen, som enligt vad som framgår ovan redan harpåbörjat en kartläggning, också i övrigt noga följer frågor om rått tillsociala förmåner och därtill knutna rehabiliteringsfrågor. Med det anförda anser utskottet att någon riksdagensåtgärd inte är påkallad med anledning av motionerna 198t)/81:710 yrkandena 2och 3, 1980/81:1617 och 1980/81:1914, Utskottet avstyrker därför bifall tillyrkandena. Motion 1980/81:351 Enligt 10 kap. 2 S första stycketAFL får folkpension inte utgå med högre belopp än regeringen bestämmer om denpensionsberättigade under hel månad är intagen i kriminalvårdsanstalt ellerintagen i annan anstalt på statens bekostnad. Bestämmelserna i kungörelsen (1971:831) om pensionsbeloppenligt 10 kap. 2 § första stycket AFL innebär att folkpension vid här aktuellanstaltsvistelse i princip skall utgå med ett belopp som motsvarar avålderspensionen för ogift ålderspensionär jämte pensionstillskott. Motionärerna i motion 1980/81:351. och , pekar på att endast den som vistas hel månad på statlig anstaltbehöver bidra med pensionsmedel till sin försörjning. En pensionsberättigadalkoholmissbrukare som frivilligt vistas på anstalt kan därför enligtmotionärerna vara frestad att antingen påbörja sin anstaltsvistelse någon dagin eller avsluta den någon dag före månadens slut. Det pensionsbeloppvederbörande då får förfoga över kan direkt motverka vårdsyftet, menarmotionärerna. De begär därför att 10 kap. 2 S AFL ändras så att avgift förvården kan tas ut av den pensionsberättigade oavsett vistelsens längd. I det av godkända betänkandet SfU 1980/81:6förordade utskottet att bl. a, frågan om reduktion av folkpension vidanstaltsvistelse borde bli föremål för närmare överväganden.Utskottsbetänkandet har av regeringen överlämnats till riksförsäkringsverketför utredning av däri intagna frågor. Den i förevarande motion angivna fråganoch utredningsarbete har också anknytning till deninledande kartläggning av förmåner m. m. till missbrukare som vårdas påinstitution som enligt ovan har påbörjats inom . Med detanförda avstyrker utskottet bifall fill motion 1980/81:351. SfU1981/82:5 21 1. beträffandesjukpenning m. m. till missbrukare attriksdagen med bifall till proposition 1981/82:8 i motsvarande delar och medavslag på motion 1981/82:2 i motsvarande delar och mofion 1981/82:4 yrkande 2antar de i propositionen under 7-9 framlagda förslagen till a) lagom ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring, b) lagom ändring i lagen (1980:623) om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring, c) lagom ändring i lagen (1976:380) om arbetsskadeförsäk ring, 2. beträffandestadigt personskadeskydd attriksdagen med bifall till proposition 1981/82:8 i motsvarande delar och medavslag på motion 1981/82:2 i motsvarande delar a) antardet i propositionen under 10 framlagda förslaget till lag om ändring i lagen (1981:368) om ändring i lagen (1977:265) om statligt personskadeskydd med den ändringen att övergångsbe stämmelserna erhåller följande såsom Utskottets förslag beteck nade lydelse: Propositionens förslag Utskottets förslag Denna lag träder i kraft den 1januari 1982. För den som har antagits till bistånds- och katastrofutbildningföre lagens ikraftträdande gäller äldre bestämmelser. Vad i denna lag sägs skall till Vad i denna lag sägs skall till utgången av gälla även intag- utgångenav gälla även intag na i hem där vård bereds med stöd av nai hem där vård bereds med stöd av punkten 2 i övergångsbestämmelser- punkten3 i övergångsbestämmelser na till lagen (1981:000) om vård av natill lagen (1981:000) om vård av missbrukare i vissa fall. missbrukare i vissa fall. b) antar det i propositionen under 11framlagda förslaget till lag om ändring i lagen (1977:265) om statligt personskadeskydd, 3. beträffandesjukpenningavdrag vid institutionsvård attriksdagen antar det i proposition 1981/82:72 under 3 framlagda förslaget tilllag om ändring i lagen (1980:623) om ändring i lagen (1962:381) om,allmänförsäkring, 4. beträffandevillkor för sjukskrivning attriksdagen avslår mofion 1980/81:710 yrkande 1, 5. beträffande översyn m. m. avregler om sociala förmåner till missbrukare attriksdagen avslår motionerna 1980/81:710 yrkandena 2 och 3, 1980/81:1617 och1980/81:1914, SfU1981/82:5 22 6. beträffande pension vidanstaltsvistelse att avslår motion 1980/81:351. Närvarande:Sven \ing{s), NilsCarlshamre (m), MajPehrsson (c), (), (), (), BörjeNilsson (s), (), (), (),(), (), (), ()och (). beträffande sjukpenning m. m. tillmissbrukare , och (alla m) anför: Vi anser det inte välbetänkt attavskaffa möjligheten att, på framställning av socialnämnd, låta allmänförsäkringskassa utbetala pension eller sjukpenning till annan än denförsäkrade, om denne på grund av allvarligt missbruk av alkohol inte själv börha hand om medlen. Bestämmelserna borde dessutom utvidgas till att avse ävennarkotikamissbrukare. Det har emellertid inte varit möjligt att i anslutningtill föreliggande motionsförslag formulera ett heltäckande yrkande som skulleundanröja de svagheter som, enligt vår mening, i detta hänseende vidlåderförslagen i proposition 1981/82:8.' Motion 1981/82:4 tar endast sikte på sjukpenning ochlämnar pensionsförmånerna därhän. Ett bifall till motion 1981/82:2, variföreslås att berörd lagstiftning skall ges fortsatt giltighet i avvaktan pånytt förslag, skulle lösa problemet endast för alkoholmissbrukare och inte förnarkomaner. I detta läge har vi beslutat att inte nu reservera oss motutskottets förslag om bifall till propositionen. Vi har emellertid för avsiktatt återkomma med förslag om rätt för allmän försäkringskassa att, i fall avallvarligt missbruk av varje beroendeframkallande medel, på framställning avsocialnämnd utbetala såväl pension som sjukpenning till social myndighet, näraanhörig eller annan person för att användas till den försäkrades eller hansfamiljs nytta.