yttr · G405FöU3 · 1980-12-31 00:00:00 — yttrande 1980/81:3 y om beredskapstagring för hälso- och sjukvården m. m. har den 10 februari1981 beslutat hemställa att försvarsutskottet avger yttrande över punkt H 4Beredskapslagring för hälso- och sjukvården m. m. på socialhuvudtiteln (prop.1980/81:100 bil. 8) jämte mofionerna 1980/81:353 av m. fl. (s)och 1980/81:932 av (). I budgetproposifionen (prop.1980/81:100 bil. 8 s. 17) uttalas att beredskapen inför krissituationer behöverförbättras inom hälso- och sjukvårdsområdet. Under H 4 (s. 167-169) föreslårregeringen alt fill Beredskapslagring för hälso- och sjukvården m. m.för /82 anvisar ell reservationsanslag av . hade föreslagit all anslaget H 4 för nästabudgetår skulle föras upp med ca 60 milj. kr., varav 16,8 milj. kr. förberedskapslagring av förbrukningsmateriel. 8 milj. kr. härav avsåg enförsöksverksamhet med bufferllagring av förbrukningsmateriel hos vissasjukvårdshuvudmän. Det anslagsbelopp som regeringen föreslår innefattar intenågra medel lill beredskapslagring av förbrukningsmateriel. Medelsbehovet förförsöksverksamheten hos vissa sjukvårdshuvudmän kan enligt föredragandestatsrådet tillgodoses genom omdisponeringar inom anslaget. Med hänvisning till stora brister i fråga om försörjningenmed förbrukningsmateriel för sjukvården yrkas i mofion 353 (s) att riksdagenunder H 4 skall anvisa 15 milj. kr. mer än regeringen har föreslagit. försvarskommitlé har avgeltdelbelänkandet Säkerhetspolitiken och totalförsvaret (Ds Fö 1981:1). I ettavsnitt om hälso- och sjukvård i krig uttalar kommittén (s. 221) att de i olikasammanhang påtalade bristerna på sjukvårdsmateriel av förbrukningskaraklärkvarstår oförändrade. Kommittén anför vidare: Hälso- och sjukvården har f. n. enmycket låg lagerhållning vid de platser där förbrukningen sker. Denna kan, bl.a. beroende på omsätlningslakl, variera mellan ca och tre månaderför normal fredsverksamhel. Redan en oljekris, som indirekt drabbar plaster ochandra petrokemikalier, kan medföra allvarliga svårigheter för sjukvårdensförsörjning med förbrukningsmateriel. I en krigssituation blir behoven ochdärmed svårigheterna ännu större. Enligt kommitténs mening är den f. n.viktigaste åtgärden för att säkerställa sjukvårdens funktion i kriser och krigatt förbättra försörjnings- 1 1980/81. FöU1980/81:3 y FöU1980/81:3 y 2 beredskapen i fråga om sjukvårdsmateriel avförbrukningskaraktär. Det är otillfredsställande att ännu ingen reellförbättring kommit till stånd. Enligt försvarskommiltén bör det isamband med den programplanering som skall äga rum undersökas vilka möjlighetersom finns att skyndsamt upphandla lager för särskilt kritiska produkter utanatt behöva avvakta förhandlingar och försöksverksamhet. Kommittén anser att detbör uppdras åt myndigheterna all ta fram ett sådant underlag all beslut omsåväl produktsortiment som kostnader härför kan tas försvarsbeslut. Som försvarsulskoltel har anförl (FöU 1980/81:1y) är hälso- och sjukvårdens försörjning en fråga av stor betydelse förtotalförsvaret. Försvarskommiltén anser all den f. n. viktigaste åtgärden föralt säkerställa sjukvårdens funktion i kriser och krig är att förbättraförsörjningsberedskapen i fråga om sjukvårdsmateriel av förbrukningskaraktär. Den fråga som nu har att ta ställning lill är omresurser bör avdelas /82 för att öka lagerhållningen avengångsar-fiklar, alltså utan alt avvakta resultaten av försöksverksamheten ochden fortsatta planeringen års försvarsbeslut. Genom försvarsbeslut (prop. 1976/77:74, FöU1976/77:13, rskr 1976/77:311) prioriterades resursförstärkningar inomsjukvården till beredskapslagring av läkemedel för en uthållighet under 12månaders total avspärrning av landet samt till anskaffning avoperationsutrustningar och utbildning för hälso- och sjukvården i krig. Pågrund av planeringslägel togs inle ställning lill en i och för sig angelägenuppbyggnad av lager med sjukvårdsmateriel av förbrukningskaraktär. Enförbättring i fråga om operationsutrustningar och läkemedel har kommit tillstånd, men de i beslutet uppsatta målen har ännu inle nåtts. En vissförbättring av ulbildningen har också skett. Efter överenskommelse mellan staten ochLandstingsförbundet startar försöksverksamhet medberedskapslagring av viss förbrukningsmateriel inom några landsting. Syftet äratt pröva möjligheterna att genom buffertlagring av vissa färdigvaror hossjukvårdshuvudmännen öka försörjningsulhållighelen samt alt analyserakonsekvenserna av överlagringen och hur överlagrade varor kan omsättas i denordinarie sjukvårdsverksamheten. Försöken beräknas pågå ochbedrivas inom en kostnadsram av 8 milj. kr. Den materiel som prioriteras för försöken är arfiklar somhar stor betydelse för sjukvården både vid en fredskris och i krig, t. ex.injektionssprutor, kanyler och kaletrar. Sådana artiklar importeras fillSverige, de båda sistnämnda från avlägsna länder som och Malaysia.Lagerhåll-ningsfiden beräknas bli betydligt kortare än artiklarnas tekniskalivslängd som oanvända. Enligl vad försvarsutskottet inhämtat anser sigsocialstyrelsen ha tillräckligt sakunderlag för att i enlighet medmolionsförslagel nästa budgetår FöU1980/81:3 y 3 utnyttja ytterligare 15 milj. kr. för lagring av vissförbrukningsmateriel för sjukvården. Detta skulle kunna ske främst genomutökning av försöksverksamheten till flera landsting och lill något flerartiklar. Enligl styrelsens bedömning finge man den största effekten förförsörjningsberedskapen om ca 12 milj. kr. används för inköp av materiel och ca3 milj. kr. disponeras för utvidgning av eentralförråd hos sjukvårdshuvudmän. Försörjningseffekten av att anslå 15 milj. kr. för nästabudgetår kan grovf uppskattas genom en jämförelse med den beslutadeförsöksverksamheten i några landsfing. För 8 milj. kr. beräknas sjukhusen därfå 1-3 månaders ökad uthållighet vid avspärrning beträffande ifrågavarandeartiklar. Kostnaden för alt i hela landet bygga upp lager av sjukvårdsspecifikförbrukningsmateriel för 12 månaders uthållighet vid avspärrning haruppskattats lill ca 450 milj. kr. Härtill kommer kostnaden för lagring av sådanmateriel för behoven under en krigsfallsbelaslning i anslutning lillavspärrningen, senast uppskattad fill ca 150 milj. kr. (prisläge). Regeringen härden beslutatom anvisningar tilltotalförsvarets myndigheter för programplaneringen för en ny försvarsbeslulsperiod, 1982/83-1986/87. I anvisningarna lill uttalas allsjukvårdens behov av absolul oundgängliga produkler under en längreförsörjningskris skall säkerslällas. Krigsbehovei skall priorileras.Uthålligheten beträffande sjukvårdsmateriel av förbrukningskaraktär är så lågall det nu är nödvändigt att prioritera den materielen före en vidareuppbyggnad av läkemedelsförsörjningen. Enligt anvisningarna skall planeringendärför inriktas på alt inom givna ekonomiska ramar skapa balans iförsörjningsberedskapen för hälso- och sjukvården i sin helhet. Vid planeringenbör övervägas olika former för att ersätta engångsmaleriel med annan materieloch möjligheterna att utnylija engångsmateriel . konstalerar altdet nu finns en stark inriktning mol all förbättra försörjningsuthållighetenbeträffande de nödvändigaste sjukvårdsartiklarna av engångstyp. Utskottetanser all denna inriktning år nödvändig. Övervägande skäl talar enliglutskottets mening för alt något riksdagsbeslut om förbättringar inte fallasförrän årets programplanering är genomförd och försöksverksamhetens resultatkan överblickas. För att ett sådant beslut skall kunna fallas senast våren 1982bör regeringen säkerställa att en preliminär utvärdering av försöken föreliggerredan innan dessa har pågått 12 månader. bör enligtförsvarsutskottets mening hemställa härom hos regeringen. I detta sammanhang vill försvarsutskottet understrykaangelägenheten av att man överväger former för all ersätta engångsmaleriel medannan materiel och möjligheterna alt använda engångsartiklar mer än en gång.Åtgärder av delta slag skulle kunna få positiva effekter också för denfredstida sjukvården. FöU1980/81:3 y 4 I motion 932 (c) yrkas attriksdagen hos regeringen anhåller att förlägger en planerad nyreservanläggning för vätskeproduk-fion till . Avbudgetpropositionen framgår (bil. 8 s. 168) att underlag tas fram underinnevarande budgetår för planläggning av en sådan anläggning. Medel föranläggningen behövs inle förrän / 83. Val av plats för reservanläggningar måste till stor delpåverkas av utvecklingen i fråga om anläggningar med produktion redan i fred.Denna utveckling är enligt oklar när det gällerfredsanläggningar för produktion av vätska. För dagen finns tre störrefredsanläggningar för produktion av vätska, nämligen i , ACO iGöreborg och ACO i nära . Därtill sker viss tillverkning vidnågra av landets stora sjukhusapotek. anser att man f. n. intebör la slutlig ställning till var den filltänkta reservanläggningen skallligga. Enligl tidigare bedömningar har det inte ansetts lämpligt alt lägga ensådan anläggning i övre . anser att inte nu bör taställning till var den tilltänkta reservanläggningen skall ligga. Utskottetutesluter inte all det kan bU aktuellt att lägga den i den norra delen avlandet. Placeringen bör självfallet ske efter en samlad bedömning sominnefattar anläggningens anknytning till lämpligt företag eller sjukhus som basför anläggningen om den skulle behöva användas. På försvarsutskottets vägnar PER Närvarande: Per (), (), GudrunSundström (s), (), (), (), EvertHedberg (s), (), (), (),(), (), () och MargitJonsson (fp). , ,, , och (alla s)anser all den del av utskottets anförande som på s. 3 börjar"konstaterar" och slutar "hos regeringen"borl ha följande lydelse: konstaterar alt del råder myckel storaeftersläpningar i fråga om försörjningen med förbrukningsmateriel inom sjukvården.Enligl FöU 1980/81:3 y 5 utskottetsmening bör , utan alt avvakta erfarenheterna av försöksverksamhetenmed buffertlagring, anvisa medel till upphandling av artiklar för vilkauthålligheten är särskilt låg. Utskottet förordar att underifrågavarande anslag anvisar 15 milj. kr. mer än regeringen har föreslagit.Beloppet skall avses för beredskapslagring av förbrukningsmateriel. Sådanlagring skulle därmed kunna ske fill ett belopp av sammanlagt 23 milj. kr.under nästa budgetår. Våren1982 bör besluta om ytterligare förbättringar när det gällerförbrukningsmateriel för sjukvården. Regeringen bör därför säkerställa att enpreliminär utvärdering av försöksverksamheten föreligger redan innan denna harpågått 12 månader. bör enligt försvarsutskottets mening hemställahärom hos regeringen.