prop · G403177 · 1980-12-31 00:00:00 — 1979/80:6 föreslogs att det borde prövas omsocialstyrelsens tillståndsgivning enligt alkohollagstiftningen kandecentraliseras till . har inlett en sådanprövning och föreslår att under överinseende,bör utöva tillsynen över maltdryckslillverkningen. Prövningen av frågan om ochi vilken utsträckning uppgifter inom området handeln med och användningen avteknisk sprit kan decentraliseras är emellertid inte avslutad.Organisationskommittén har för avsikt att lämna etl slutligt förslag idecentraliseringsfrågan . Jag delar organisationskommitténs uppfattning att denlöpande tillsynen inom del alkoholpoliliska området i så stor utsträckning sommöjligt bör utföras på den regionala nivån och ske inom ramen för de samladeresurser som finns tillgängliga för ändamålei. Någon förändring av ansvars- ocharbetsfördelningen mellan och länsslyrelsen inom del aktuellaområdet bör dock inle ske innan den pågående prövningen avdecentraliseringsmöjligheterna är avslutad. Det innebär atl socialstyrelsentills vidare bör ha kvar det primära tillsynsansvaret för maltdryckstillverkningen. Smittskyddslagen (1968:231) innehåller bestämmelser somtillgodoser samhällets intresse av skydd mot allvarliga smittsamma sjukdomar.Dessa indelas i allmänfarliga, veneriska och övriga smittsamma sjukdomar. 1980/81:177 17 Inom kommunerna bär i första hand hälsovårdsnämndenansvaret för skyddet mol smittsamma sjukdomar. Länsstyrelserna vakar, medbiträde av länsläkarna, över atl dessa sjukdomar bekämpas i länen. Högslatillsynen över verksamhelen utövas av . Styrelsen meddelar rådoch anvisningar lill hjälp för hälsovårdsnämnderna. Enligt beslut av med anledning av prop. (1979/80:6) om socialstyrelsensuppgifter och organisation, m. m. skall länsläkarorganisationenupphöra. Länsläkarna har som nämnts i propositionen (s. 133 m) vissasjälvständiga uppgifter på smillskyddsområdet vid sidan av skyldigheten altbiträda länsstyrelserna. Det ankommer således bl. a. på länsläkarna alt se lillall skäliga ålgärder vidtas av hälsovårdsnämnd och distriktsläkare. Länsläkarnasuppgifter härvidlag överensstämmer till stora delar med uppgiftenligt smittskyddslagen, nämligen att "'vaka över att smittsamma sjukdomarbekämpas i länet och tillse atl lämpliga åtgärder vidtages för ändamålei".De myndighetsutövande uppgifter som åvilar länsläkarorganisationen bördärför enligt propositionen överläs av . Slörre delen av länsläkarnas övriga uppgifter bör enliglpropositionen övertas av landstingen. Landstingen bör således ta över deförebyggande, rådgivande och samordnande funktioner inom smittskyddet som nuvilar på länsläkarorganisationen. Landstingen bör enligt propositionen ävensvara för att sammanställa anmälningar och uppgifter om smittsamma sjukdomar.Vidare betonas vikten av alt ett nära samarbete kommer lill stånd mellanlänsstyrelse och landsting när övertar dessa uppgifter. , som konstaterar alt den framlidahandläggningen av frågor rörande de veneriska sjukdomarna inte reglerats ipropositionen, föreslår att registreringen av dessa sjukdomar liksom anmaningsförfa-randeitill personer som misstänks ha smittats av eller avbrutit pågående behandlingav sådan sjukdom överförs till landstingen. I enlighel med vad som anförts i prop. (1979/80:6) omsocialstyrelsens uppgifter och organisation, m. m. föreslår jag att de myndighetsutövandeuppgifterna som f. n. åvilar länsläkarorganisationen överförs till länsstyrelserna.Övriga uppgifter bör enligt min mening, i enlighet med vad som föreslagits i prop. (1979/80:6) och av organisationskommittén, överföras till landstingen.Länsläkarens uppgifter i dessa fall kan läggas på en läkare somsjukvårdsstyrelsen beslämmer. För den önskvärda likformigheten i landet när detgäller bekämpningen av smittsamma sjukdomar torde det vara lämpligt attsjukvårdsstyrelsen utser en läkare som har anknytning på det miljömedicinskaområdet. Länsslyrelsernas överlagande av de myndighetsutövandefunktioner som åvilar länsläkaren föranleder ändringar i 9, 20 och 23 §§ smitlskyddslagen.I dessa paragrafer byts länsläkaren ut mot . De uppgifter som i övriglhar åvilat länsläkaren i hans egenskap av medicinskt sakkunnig skall såsomnämnts överflyttas till och länsläkaren ersättas av en läkare somsjukvårdsstyrelsen utser. I ett tillägg i 2 § anges därför att 1980/81:177 18 landstingskommunens sjukvårdsstyrelse skall utse en läkareför dessa uppgifter. För de kommuner som inte tilhör landstingskommun innebärdet i enlighet med det allmanna stadgandet i 22 § första stycket attsjukvårdsstyrelsen i kommunerna skall utse den nu nämnda läkaren. Dettaföranleder följdändringar i 13-15. 25 och 29 §§. I dessa paragrafer byts""länsläkare"' ul mot "läkare som utsetts enligt 2§". I 14 § iredje stycket anges f. n. atl i de kommuner sominte tillhör landsiingskommun, ulom , hälsovårdsnämnden skallbesluta i de frågor som enligl 14 § första stycket i övrigt ankommer pålänsstyrelsen. Härmed avses att hälsovårdsnämnden kan besluta att en person skallvara skyldig att bl. a. inställa sig hos läkare för undersökning ellerbehandling. I den nuvarande lydelsen av 22 § anges atl vad som sägs omlänsläkare i lagen eller i föreskrifter som meddelas med stöd av lagen skallgälla förste stadsläkaren i de kommuner som inte tillhör landstingskommun, utomi fråga om . har föreslagit atl deuppgifter som i enlighel härmed åvilar en förste stadsläkare - i konsekvens medatt länsläkarfunktionen upphör- inle längre skall ligga på denne. Jag delarkommitténs uppfattning och förordar alt myndighetsuppgifterna överförs tilllänsstyrelserna och där fullgörs inom ramen för nu tillgängliga resurser.Övriga uppgifter förs över till den läkare som kommunens sjukvårdsstyrelse bestämmer.Denna ändring framgår av den föreslagna lydelsen av 22 § första stycket. Tillföljd härav kan 22 § tredje stycket upphävas. I enlighet med nu nämnda förslag förordar jag allhälsovårdsnämndens beslutsfunktion enligt 14 § iredje stycket överförs lilllänsstyrelsen. Detta föranleder att 14 § tredje stycket upphävs samt enföljdändring i 25 §. Med den föreslagna ordningen blir bestämmelsen i 19 §överflödig. Den kan därför upphävas. Detta för med sig en följdändring i 29 §. Jag vill nämna alt har förordat all enöversyn av hela smittskyddslagstiflningen kommer till stånd som elt led ireformarbetet på hälso- och sjukvårdens område. Framställningen övervägs f. n.inom . 2.4 Hälsovårdsstadgan m. m. Enligt hälsovårdsstadgan (1958:663) skallhälsovårdsnämnden upprätta en berättelse över bl, a, nämndens verksamhel,som skall tillställas länsläkaren, länsveterinären och. i kommuner därstadsläkaren har en funktion som länsläkare, socialslyrelsen. Vissa av deuppgifter som f. n. åvilar länsläkarorganisationen skall såsom jag tidigareangivit övertas av länsslyrelsen. 1 13 § hälsovårdsstadgan bör därförlänsläkaren och länsveterinären, som ingår i , bytas ut mol länsslyrelsen.Som jag tidigare föreslagil bör de uppgifter som f. n. ankommer på enstadsläkare som är likställd med länsläkare överflyttas lill länsstyrelsen.Detta föranleder 1980/81:177 19 den ändringen i 13 § att någon avskrift av berättelseninte behöver tillställas . En konsekvensändring bör också ske i36 ,?, varigenom protokollet över en utförd vattenundersökning skall tillställaslänsstyrelsen i stället för "länsläkaren eller med denne likställd förstestadsläkare". Länsläkarna har också uppgifter enligt lagen (1958:428) omympning mol smittkoppor. Regeringen har emellertid enligt bemyndigande i lagengenom en särskild förordning (1976:982) satt bestämmelserna om smitlkoppsymp-ningav barn och värnpliktiga ur kraft tills vidare. Inom övervägs f. n. frågan om attupphäva lagen om ympning mol smittkoppor. Då lagen inle är i tillämpning finnerjag det lämpligl atl tills vidare avslå från ändringar i lagen. 2.5 Stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m. Stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem, m. m. (ändradsenast 1981:45), som har utfärdats efler hörande, innehållerbestämmelser om tillsyn och kontroll över bl. a. enskilda sjukhem. Socialstyrelsenhar den högsla tillsynen, vilket bl. a. innebär alt beslut omtillstånd att driva enskilt vårdhem eller att ändra verksamheten överklagastill socialslyrelsen. Länsslyrelserna utövar tillsynen inom länet. Länsläkareneller molsvarande förste stadsläkare och sociaivårdskonsulenlen skall biträdalänsstyrelsen vid tillsynen (3 §). får förordna att en person som intelämpligen kan vårdas vid vårdhemmet eller som väsenlligt försvårar vården avandra som vistas på hemmet, skall förflyttas från hemmet. kanuppdra åt läkare som biträder vid tillsynen enligt 3 § (tillsynsläkare) attbesluta i ett sådant ärende (4 §). Talan mot lillsynsläkares beslut regleras i20 a §. Stadgan om enskilda vårdhem m. m. har kompletterats avsocialstyrelsen med råd och anvisningar för verksamheten. I propositionen om framtida uppgifter ochorganisation m. m. (1979/80:6) angavs att tillsynen över privat sjukvård ochsjukvård som bedrivs av annan personal än medicinalpersonal tills vidare börvara en statlig uppgift. I propositionen förutsattes att länsstyrelserna skallkunna få tillgång till kvalificerad medicinsk expertis t. ex. genom atl läkare särskillförordnas att biträda . Elt annal allernaliv som angavs var att länsslyrelsennärmare samarbetar i medicinska frågor med sjukvårdshuvudmännen. har som tidigare nämnls fått i uppdrag att förhandla medsjukvårdshuvudmännen om sådan samverkan. Länsläkarens och socialvårdskonsulentens särskildaverksamhet skall enligt beslut upphöra. Ansvaret för deras uppgifterenligt stadgan bör enligl min mening i fortsättningen fullgöras inom ramen förde resurser som länsslyrelsen disponerar. Motsvarande uppgifter bortfaller däockså för förste stadsläkaren. Del bör enligt min mening ankomma på respektivelänsstyrelse att avgöra hur behovet av medicinsk sakkunskap bäst skall 1980/81:177 20 I enlighet med vad jag nu har anfört föreslår jag vissaändringar i stadgan om enskilda vårdhem. 1 3 § första stycket anges bl. a. altlänsläkaren, eller molsvarande förste stadsläkare saml sociaivårdskonsulenlenskall bilräda vid tillsynen. Denna punkt i paragrafen bör utgå. Enligt 4 *} i vårdhemssladgan kan uppdra åtlänsläkaren eller motsvarande förste stadsläkare atl besluta om förflyttning aven person från vårdhemmet. Med hänsyn till vad jag anförl om länsstyrelsensmöjligheter att erhålla medicinskt biträde föreligger inget behov av attdelegera beslutsfunktionen till någon för delta ändamål speciellt utseddläkare. Vad jag nu anförl föranleder ändring i 4 § vårdhemsstadgan. I 8, 14, 15 och 20 a §§ föreslås formella ändringar tillföljd av atl länsläkarorganisationen upphör. Med hänvisning till vad jag och statsrådet nu anförthemställer jag att regeringen föreslär alt anta de inomsocialdepartementet upprättade förslagen till 1. lag om ändring i lagen (1979:552)om internationell adoptionshjälp, 2. lag om ändring i smitlskyddslagen(1968:231), 3. lag om ändring i hälsovårdsstadgan(1958:663), 4. lag om ändring i stadgan (1970:88)om enskilda vårdhem, m. m. Regeringen ansluter sig till föredragandenas övervägandenoch beslutar att genom proposition föreslå att anta de förslag somföredragandena har lagt fram. 1980/81:177 21 Regeringens proposition................................................. 1 Propositionens huvudsakliga innehåll............................. 1 1 Förslag lilländring i lagen (1979:552) om inlernationell adoptionshjälp 2 2 Förslag lilllag om ändring i smitlskyddslagen (1968:231) 4 3 Förslag tilllag om ändring i hälsovårdsstadgan (1958:663) .... 10 4 Förslag tilllag om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem, m. m 11 Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde 14 1 Inledning................................................................... 14 2 Föredragandenasöverväganden.............................. 15 2.1 Lagen ominternationell adoptionshjälp .......... ..... 15 2.2 Vissa uppgifterpå det alkoholpoliliska området 16 2.3 Smitlskyddslagen.............................................. ..... 16 2.4 Hälsovårdsstadganm.m................................... ..... 18 2.5 Stadgan(1970:88) om enskilda vårdhem m.m. ..... 19 3 Hemställan................................................................ ..... 20 4 Beslut........................................................................ 20