mot · G40236 · 1980-10-22 00:00:00 — av m. fl. med anledning av proposition 1980/81:9 om regionsjukvården Regeringens proposition 1980/81:9 om regionsjukvården innebär i vissa stycken stora förändringar för berörda landsting. Nuvarande verksamhet baseras på 30-åriga avtal som löper ut först . I berörs även statens eget sjukhus - i - av förslaget. Förändringarna torde bli mest påtagliga för , regionsjukhusen i och samt i . Av propositionen framgår att de två förstnämnda regionsjukhusen har ett befolkningsunderlag motsvarande av folkmängden. Enligt propositionen skall detta underlag av fyra till successivt minskas till . Propositionen anger inte hur förändringen skall genomföras och inte heller konsekvenserna för personalen vid sjukhusen och för berörda landsting. Med hänsyn "härtill är det naturligt att såväl personalen vid det statliga som dess värdlandsting. läns landsting, känner stark oro . Om propositionen fullföljs minskar regionsjukvården vid . Bortfallet av och del av medför en förlust på uppskattningsvis ca . I enlighet med regionsjukvårdsutredningens bedömning finns det anledning att räkna med att ytterligare ca försvinner i takt med att regionens läns- och länsdelssjukhus kan ta över viss verksamhet. Vårddagsförlusten uppvägs till en del av att förväntas tillgodose ett regionbehov på ca (ca 10 000 thoraxkirurgi, ca 5 000 neurokirurgi, ca 2 500 barnkirurgi och ca 2 500 plastikkirurgi). Kvar står emellertid att bortfallet av /och den gradvisa anpassningen inom regionsjukvården för innebär en nettoförlust av vårddagar och att ett antal vårdplatser frigörs. Det föreligger inte några sjukvårdsmässiga behov av att belägga dessa platser med patienter från län. Inom råder full politisk enighet om att inte kan bära de merkostnader som uppstår om antalet vårddagar minskar i befarad utsträckning. och berörda personalorganisationer har därför krävt att konsekvenserna av de tilltänkta förändringarna i regionsjukvården blir närmare kartlagda. Det bör framhållas att den regionsjukvård som försvinner är "lättare" än den som tillkommer. Thorax- och neurokirurgi är tunga regionvårdsspecia liteter, som kräver väl utbyggd kringservice inom bl. a. kardiologi, röntgenologi och speciallaboratorier. har här goda basresurser. För att sjukhuset skall kunna bestå som ett fullvärdigt regionsjukhus bör ges möjligheter att bygga vidare på dessa basresurser. För en förändrad verksamhet krävs dels vissa investeringar för framför allt thoraxkirurgi, dels - för att hindra ökade driftkostnader för del en ökad samverkan mellan sjukhuset och egna sjukvårdsresurser. Dessutom krävs givetvis en översyn av gällande avtal för region- och utomlänsvård. har förklarat sig berett att medverka till en sådan omstrukturering över en längre tidsperiod. Det tar dock tid att genomföra en omstrukturering av vården vid i enlighet med propositionens förslag. Sannolikt rör det sig om ca en tioårsperiod, dvs. ungefär den tid nuvarande regionsjukvårdsavtal löper. Det kan även konstateras att ett förande av till leder till problem för , vilket redan nu lider av lokalbrist och otillräcklig tillgång på vissa kategorier utbildad personal. En sådan lösning innebär ett minskat underlag för i med därav följande ekonomiska konsekvenser för /. Propositionen redovisar inte de ekonomiska konsekvenserna av en ändrad regionindelning, vilket är en allvarlig brist. har under hand konstaterat att förslagen i huvudsak tillgodoser de synpunkter på regionindelningen som framförts i förbundets yttrande över regionsjukvårdsutredningen men framhållit att om inte vissa väsentliga frågor främst av ekonomisk karaktär - belyses närmare blir beslutsunderlag ofullständigt. För läns landsting kan nämnas att en förändring på kort sikt exkl. åtgärder för omstrukturering av - kan innebära årliga merkostnader för i storleksordningen 15-20 milj.kr. Enligt nuvarande regionsjukvårdsavtal skall läns landsting uppta lån för regionens investeringar vid . skall få full ersättning från regionlandstingen för räntor och amorteringar på lånen. Den kvarstående kapitalskulden uppgår för till ca 9,5 milj.kr. och för till ca 7 milj.kr. Propositionen ger ingen vägledning för hur dessa lån skall regleras med läns landsting. Det kan i sammanhanget erinras om att finansutskottet i ett av godkänt betänkande (1979/80:25) uttalat att regeringen bör se till att ingen proposition läggs fram utan att eventuella kommunalekonomiska konsekvenser av de framlagda förslagen är ingående analyserade och utförligt redovisade. Enligt vår uppfattning kan begränsade förändringar i regionindelningen och en förlängd övergångstid leda till reducerade kostnader för reformen. Med stöd av det anförda hemställs att uttalar att regeringen vid beslut om regionsjukvården skall fastställa sådana regiongränser och avväga övergångstiden så att inget enskilt landsting ekonomiskt drabbas av de föreslagna förändringarna. () () () () (vpk) (c) () () () ()