bet · G401KU10 · 1980-12-31 00:00:00 — betänkande 1980/81:10 om följdlagstiftning till den nya sekretesslagen i frågaom hälso- och sjukvården samt den allmänna försäkringen (prop, 1980/81:28) I detta betänkande behandlasproposition /81:28 och följdmotionen 1980/81:120 av i (m) samt den under den allmänna motionstiden väckta motionen 1979/80:768 avKnut m. fl. (m, c, fp, s och vpk). I propositionen föreslås attriksdagen antar följande i propositionen framlagda lagförslag, nämligen Förslag till lag om ändring ismittskyddslagen (1968:231) Förslag tilllag om ändring i förordningen (1961:87) om registrering och mönstring av sjömän(mönstringsförordningen) Förslag tilllag om ändring i lagen (1964:542) om personundersökning i brottmål Förslag tilllag om ändring i lagen (1966:301) om rättspsykiatrisk undersökning i brottmål Förslag filllag om ändring i lagen (1980:11) om fillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalenm. Förslag tilllag om ändring i lagen (1980:12) om förtroendenämnder inom hälso- ochsjukvården Förslag tilllag om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring Förslag tilllag om ändring i lagen (1980:623) om ändring i lagen (1962:381) om allmänförsäkring Förslag tilllag om upphävande av lagen (1980:203) om ändring i lagen (1967:940) angåendeomsorger om vissa psykiskt utvecklingsstörda Förslag till lag om ändring i lagen (1967:940)angående omsorger om vissa psykiskt utvecklingsstörda I propositionen läggs fram förslagtill vissa följdändringar med anledning av den nya sekretesslag som riksdagenhar antagit. Ändringarna rör hälso- och sjukvården i fråga om vissaregler om skyldighet att lämna uppgifter till myndigheter. Det föreslås ävenregler som avser socialvårdens () uppgiftslämnande, när det behövsför en rättspsykiatrisk undersökning m. m. KU1980/81:10 2 Det föreslås också följdändringar ilagen (1980:11) om tillsyn över hälso-och sjukvårdspersonalen m. fl. och ilagen (1980:12) om förtroendenämnder inom hälso- och sjukvården. Dessaändringar rör personalens tystnadsplikt m. m. Vidare föreslås följdändringar i lagen (1962:381) omallmän försäkring i fråga om uppgiftslämnande från de allmänna försäkringskassornam. Slutligen föreslås i fråga om personalens tystnadsplikt enändring i lagen (1967:940) angående omsorger om vissa psykisktutvecklingsstörda. Bestämmelserna är avsedda att träda i kraft somden nya sekretesslagen, . I motion 1980/81:120 hemställs"att måtte vidtaga de ändringar i lagen (1980:11) om tillsynöver hälso- och sjukvårdspersonalen samt i förslagen till ändringar av lagen(1962:381) om allmän försäkring resp. av lagen (1967:940) angående vissaomsorger etc, jämte ev. förändring av förvaltningslagen (1980:11) somföreslagits i denna motion". I motion 1979/80:768 hemställs"att begär förslag syftande till att förordnande om helt ellerdelvis förstörande av journal också skall avse kopior som förvaras av myndighetutanför hälso- och sjukvården". I motionen godtas i allt väsentligtpropositionens förslag men föreslås vissa språkliga ändringar. Sålunda riktaskritik mot utformningen av 6 § lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- ochsjukvårdspersonalen m. fl. och yrkas att uttrycket "fått veta"ersätts med "erfarit" eller "själv iakttagit eller fåttveta", eftersom "fått veta" språkligt knappast kan anses omfattaäven vad hälso- och sjukvårdspersonalen själv iakttagit beträffande patientenshälsotillstånd. Vidare framhålls att i förslaget till lydelse av 20 kap. 9 a §i lagen (1962:381) om allmän försäkring används uttrycket "internationellöverenskommelse som har tillträtt". I enlighet med de allmännasträvandena att förenkla lagspråket bör man i stället för "tillträtt"använda ord som "biträtt, ratificerat" eller"undertecknat". Beträffande den föreslagna formuleringen i 58 § lagen(1967:940) angående omsorger om vissa psykiskt utvecklingsstörda framhållsformuleringen "verksam inom de omsorger etc." som språkligt groteska.Det framhålls som illa nog att man gör våld på substantivet omsorg genom attanvända dess pluralform omsorger. Men lika litet som man kan vara verksam inomen omsorg kan man vara det inom flera. Under alla omständigheter bör därförenligt motionen den nuvarande formuleringen "den verksamhet för omsorg(er)om etc." bibehållas. Av samma skäl som anförts ovan bör vidare ordet"erfarit" i paragrafen behållas och inte ersättas med "fåttveta". KU1980/81:10 3 Förutom de nu återgivnainvändningarna riktas i inotionen kritik mot föreskriften i 5 § lagen (1980:11)om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen m. fl. att den som tillhördenna krets "skall visa patienten omtanke och respekt". Enligtmotionärens uppfattning hör en sådan föreskrift närmast hemma iförvaltningslagen (1971:290) som en föreskrift för alla offentligan-ställda. Slutligen påtalas i motionen, att inte "fåttveta" vad föredragande statsrådets på s. 18 i propositionen uttaladeavsikt att ta kontakt med justitieministern resulterat i. Motion 1979/80:768 I motionen kritiseras detförhållandet att en patient har möjlighet att få sin sjukjournal förstördenligt 11 § lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl. endast när det gäller en journal som förvaras inom hälso- och sjukvården. Som framhålls i motionen har nämnda förhållandekritiserats av JO i ett remissyttrande till medicinalansvarskommitténsbetänkande Hälso- och sjukvårdspersonalen etc. (SOU 1978:26). JO anförde därvidföljande: Kommitténs förslag stannar vid enmöjlighet att förstöra journalmaterial som finns hos sådan yrkesutövare ellerinom sådan verksamhet för vilken haren tillsyns-ellerbeslutandefunktion. Det är tveksamt om man skall låta förslaget stanna viddetta. I många fall har journal i kopia eller transumt tillställts andramyndigheter, t. ex. försäkringskassa, socialförvaltningar och domstol. I defall där man anser att journal skall kunna förstöras borde möjlighet finnas attförstöra alla exemplar av journalen. Det kan nämnas att i det ovan relateradeJO-ärendet uppgavs att ett exemplar av journalen också förvarades hos enangiven familjerådgivningsbyrå. Med fog skulle kunna göras gällande att ävendetta exemplar borde kunna förstöras. I proposition 1978/79:220 medförslag till ifrågavarande lagförslag anförde föredragande statsrådet följandebeträffande förstöring av journaler m. m.: Enligt föreskrifter i t. ex. lakar-och tandläkarinstruktionerna skall patientjournaler i öppen vård bevaras iminst från det den sista anteckningen har gjorts. På grund avanvisningar från bevaras dock journalhandlingar i offentlig vård iallmänhet under betydligt . har önskemål framkommit om attpatientjournaler under vissa förutsättningar skall kunna helt eller delvisförstöras . Somliga har menat att journalen alltid skallförstöras efter för att skydda patienterna. Andra har menat atteventuella nedsättande eller kränkande omdömen bör kunna tas bort. I sammanhanget bör nämnas att harmeddelat föreskrifter om hur journaler skall föras. Vidare har såväl JO som ansvarsnämndengjort uttalanden mot användningen i journaler av yttranden som kan uppfattassom kränkande av patienten. 1* 1980/81. KU1980/81:10 4 Kommittén anser visserligen attriskerna för att nedsättande yttranden tas in i journaler har minskat genom vadnyss har sagts. Vetskapen om att ömtåliga personliga uppgifter finns bevaradekan emellertid ändå enligt kommittén innebära stora påfrestningar för vissamänniskor. I värsta fall kan vetskapen om att personliga uppgifter måstedokumenteras avhålla en människa från att söka vård eller lämna uppgifter avbetydelse. Kommittén föreslår därför att på ansökanav en patient skall få förordna att en journal skall helt eller delvisförstöras om inte journalen uppenbarligen behövs för patientens vård ellerbehandling eller det av allmänna skäl är påkallat att journalen bevaras. Förslaget tillstyrks eller lämnas utan erinran avflertalet remissinstanser. Flera är dock negativa eller tveksamma tillförslaget, bland dem arbetarskyddsstyrelsen, och defackliga organisationerna. Skälen är främst hänsyn till forskningen ommiljöbetingade sjukdomar exempelvis inom arbetsmiljöområdet och möjligheten atti framtiden utreda arbetssjukdomsärenden. Jag har stor förståelse för de skäl som har åberopats föratt införa en möjlighet att få en journal eller del därav förstörd. Med hänsyntill den kritik som har framkommit under remissbehandlingen anser jag dock attförutsättningarna för ett beslut om förstöring bör skärpas i förhållande tillkommitténs förslag. Förstöring bör få ske endast om patienten har godtagbaraskäl för sin ansökan och det är uppenbart dels att journalen inte behövs förpatientens vård eller behandling, dels att det inte av allmänna skäl ärpåkallat att den bevaras. Ett par remissinstanser har ifrågasatt om beslut omförstörande bör meddelas av . om inte huvudmannen bör fatta beslutet. anseratt arkivet bör fatta beslut i frågan. Jag delar kommitténs förslag att det börankomma på att besluta i sådana ärenden. Styrelsen skallsjälvklart ge den som ansvarar för journalen liksom, när skäl föreligger, huvudmannentillfälle att yttra sig innan ärendet avgörs. Vid behov bör styrelsen ocksåsamråda med . Bestämmelsen om förstöring avjournalkopior kommenterades inte närmare under riksdagsbehandlingen (SOU1979/80:16, rskr 130). I propositionen läggs fram förslagtill vissa lagändringar inom hälso- och sjukvården och inom den allmännaförsäkringen. Förslagen utgör följdändringar till den nya sekretesslagen, somskall träda i kraft . I första hand är syftet med ändringarna att undanröjavissa olägenheter inom sjuk- och hälsovårdsområdet som uppstått på grund av attsekretesslagen är tillämplig också på förhållandet mellan olika myndigheterinbördes och att dens. k. generalklausulen i 14 kap. 3§ sekretesslagen integäller inom denna sektor av samhället. För att inte ett nödvändigtuppgiftslämnande skall förhindras av sekretesskäl föreslås därför iöverensstämmelse med bestämmelsen i 14 kap. 1 § sekretesslagen införande av enuppgiftsskyldighet för KU1980/81:10 5 a. personal inom hälso- och sjukvården på vissaområden, nämligen enligt smittskyddslagen (1968:231), förordningen (1961:87) omregistrering och mönstring av sjömän, lagen (1964:542) om personundersökning ibrottmål och lagen (1966:301) om rättspsykiatrisk undersökning i brottmål. Genom propositionen sker också en anpassning i lagen(1980:11) om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen m. fl. (tillsynslagen)av sekretessbestämmelserna för personal inom den enskilda sjukvården tillsekretesslagens regler. Slutligen läggs förslag, som reglerar visstuppgiftslämnande enligt lagen (1962:381) om allmän försäkring och lagen(1967:940) angående omsorger om vissa psykiskt utvecklingsstörda. Utskottet godtar i sak propositionens förslag och tarendast upp några detaljfrågor som berörts i motion 1980/81:120 av (m). I sammanhanget behandlar utskottet också motion 1979/80:768. I motion 120 kritiseras det i 6 § tillsynslagen och i 58 §lagen angående omsorger om vissa psykiskt utvecklingsstörda använda uttrycket"fått veta". Enligt vad som anförts i motionen täcker inte begreppet"fått veta" vad sjukvårdspersonalen själv iakttagit. I lagtextenborde följaktligen i stället orden "fått veta eller själv iakttagit"eller annat uttryck med samma innebörd ha använts. Enligt utskottets mening får uttrycket "fåttveta" anses innefatta alla former av kunskapsinhämtande, således även egnaiakttagelser. Då det emellertid kan finnas risk för att uttrycket ändå missförståsi det sammanhang det här används, finner utskottet det motiverat att byta utdet mot ordet "erfarit". Utskottet instämmer i den kritik i övrigtsom framförts i motionen angående den språkliga utformningen i ett par av deframlagda lagförslagen. Utskottet lägger därför i bilaga 1 fram förslag tillviss ändrad lydelse av 6 § lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- ochsjukvårdspersonalen m. fl., 20 kap. 9 a § i lagen (1962:381) om allmänförsäkring och 58 § i lagen (1967:940) angående omsorger om vissa psykisktutvecklingsstörda. Enligt gällande regler kan på ansökan aven patient förordna att journal som förvaras inom hälso- och sjukvården skallhelt eller delvis förstöras. Förutsättningarna härför är bl. a. att handlingenuppenbarligen inte behövs för patientens vård eller behandling eller att detinte föreligger allmänna skäl för att journalen skall bevaras. Motion 1979/80:768 syftar till att införa möjlighet förden enskilde att få sin sjukjournal förstörd även när det är fråga om journalsom inte förvaras inom hälso- och sjukvården. Samma uppfattning som framförs i motionen gav JO uttryckför i ett remissvar beträffande medicinalansvarskommitténs betänkande Hälso-och sjukvårdspersonalen ansvarsfrågor, samverkan personal-patienter (1978:26).JO pekade därvid på att journal i kopia eller transumt i många falltillställts andra myndigheter, t. ex. försäkringskassa, socialförvaltningaroch domstol. I de fall där man ansåg att journal skulle kunna KU1980/81:10 6 förstöras borde enligt hans mening möjlighet finnas attförstöra alla exemplar av journalen. tillkallade regeringen en särskildutredningsman för att se över reglerna om gallring av medicinska arkiv m. m.Enligt vad som upplysts från kommer utredningsmannen inomkort att erhålla tilläggsdirektiv att göra en översyn av utformningen av dengrundläggande patientdokumentationen inom hälso- och sjukvården med hänsynsåväl till patienternas intresse av god och säker vård som till derasintegritets- och rättssåkerhetsintresse. Utskottet anser att en undersökning bör göras ommöjligheten för en patient att få sin journal förstörd även när denna ellerkopior av den förvaras annorstädes än inom hälso- och sjukvården. En sådanundersökning kan enligt utskottets mening falla inom ramen förutredningsmannens uppgifter. Utskottet förutsätter därför att frågan blirföremål för överväganden antingen av utredningsmannen eller i annat sammanhang.Det anförda bör ges regeringen till känna. 1. att med anledning avproposition 1980/81:28 och med bifall till motion 1980/81:120 i motsvarande del antar den i bilaga 1 såsom utskottets förslag betecknade lydelsen av 6 § lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl.. 2. att riksdagenmed anledning av propositionen och med bifall till motion 1980/81:120 imotsvarande del antar den i bilaga 2 såsom utskottets förslag betecknadelydelsen av 20 kap. 9 a § i lagen (1962:381) om allmän försäkring, 3. att riksdagenmed anledning av propositionen och med bifall till motion 1980/81:120 imotsvarande del antar den i bilaga 3 som utskottets förslag betecknade lydelsenav 58 § lagen (1967:940) angående omsorger om vissa psykiskt utvecklingsstörda, 4. att riksdagenmed bifall till propositionen i dessa delar antar de i propositionen framlagdalagförslagen i övrigt, 5. att riksdagenmed anledning av motion 1979/80:768 som sin mening ger regeringen till kännavad utskottet anfört om en översyn av reglerna om den enskildes möjlighet attfå sin sjukjournal eller kopior av denna förstörda. KU1980/81:10 7 Närvarande: (), (),(), Per (), (), (),i (m), (), (), DanielTarschys (fp), (), (), (),() och (). Lag om ändring i lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- Den som tillhör eller har tillhörthälso- och sjukvårdspersonalen får inte röja något som i arbetet har meddelatshonom i förtroende eller obehörigen uppenbara vad han i arbetet har fått vetaom någons hälsotillstånd eller personliga förhållanden / övrigt. Vad som harsagts nu medför dock ej någon inskränkning i den skyldighet att lämna uppgiftersom följer av någon annan författning. Den som tillhör eller har tillhört hälso- ochsjukvårdspersonalen får inte obehörigen röja vad han i sin verksamhet harerfarit om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden. Somobehörigt röjande anses inte att någon fullgör uppgiftsskyldighet som följerav lag eller förordning. Tystnadsplikt gäller i förhållandetill den vård- eller behandlingsbehö-vande själv i fråga om uppgift om hanshälsotillstånd, om det med hänsyn till ändamålet med vården eller behandlingenär av synnerlig vikt att uppgiften inte lämnas till honom. I det allmännas verksamhet tillämpas i ställetbestämmelserna i sekretesslagen (1980:100). KU1980/81:10 9 Lag om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring Härigenom föreskrivs att i lagen(1962:381) om allmän försäkring' skall införas en ny paragraf, 20 kap. 9 a §,av nedan angivna lydelse. Av utskottet föreslagen lydelse En allmän försäkringskassa, och enförsäkringsdomstol får utan hinder av sekretess lämna ut uppgifter om sådanaersättningar åt enskilda, som utbetalas enligt lagstiftningen om allmän försäkringeller arbetsskadeförsäkring eller enligt lagstiftning om annan jämförbarekonomisk förmån för enskilda, under förutsättning att enförsäkringsinrättning, ett försäkringsbolag, en erkänd arbetslöshetskassaeller en arbetsgivare behöver uppgiften för samordning med ersättningdärifrån. Till ett utländskt socialförsäkringsorgan får utan hinder avsekretess lämnas sådana upgifter om enskilda, som behövs vid tillämpningen aven internationell överenskommelse som har anslutit sig till. Dessabestämmelser gäller även utlämnande av uppgift från varje annan myndighet, påvilken det ankommer att handlägga ärenden enligt den lagstiftning som avses iförsta meningen. Denna lag träder i kraft . ' Lagen omtryckt 1977:630, KU 1980/81:10 Lag omändring i lagen (1967:940) angående omsorger om vissa Härigenom föreskrivs att 58 § lagen (1967:940) angående omsorger omvissa psykiskt utvecklingsstörda skall ha nedan angivna lydelse. Den som är eller varit verksam inom den verksamhet föromsorger om psykiskt utvecklingsstörda som avses i denna lag får ej obehörigenyppa vad han därvid erfarit om enskilds personliga förhållanden. Den som är eller har varit verksam inom det område föromsorger om psykiskt utvecklingsstörda som avses i denna lag får inteobehörigen röja vad han därvid erfarit om enskilds personliga förhållanden. / det allmännas verksamhet tillämpas i ställetbestämmelserna i sekretesslagen (1980:100). Denna lag träder i kraft . 1 Senaste lydelse 1975:724.