bet · G401FöU25 · 1980-12-31 00:00:00 — betänkande 1980/81:25 om tandvård i fred för värnpliktiga m. fl. (prop.1980/81:160) I betänkandet behandlas de förslagsom regeringen - efter föredragning av försvarsministern, statsrådet - har förelagt i proposition 1980/81:160(försvarsdepartementet). I betänkandet behandlas också motion 1980/81:2136 somhar väckts med anledning av propositionen. Regeringen har i proposifion 1980/81:160 föreslagitriksdagen all 1. beslula altföra över ansvaret för de värnpliktigas m. fl. landvård i fred frånförsvarsmaklen lill folklandvården och den privata tandvården, 2. godkänna vad föredragandestatsrådet har förordat om tandvårdens omfallning för de värnplikfiga m. fl.,de resurser som skall föras över från försvaret till folklandvården,ulnylljandet av värnpliktiga landläkare saml tidpunkten för överföringen avvårdansvaret. Försvarets fredslandvård har lilluppgifl all inom ramen för lillgängliga resurser avgiftsfritt svara förundersökning och behandling av värnpliktiga under grundutbildning, akut- ocholycksfallslandvård ål värnplikfiga under grund- och repetitionsutbildning m.m.. undersökning av personal i flygande och submarin tjänst saml akutvård åtfast anställd personal. Den står under överinseende av försvaretssjukvårdsstyrelse i egenskap av fackansvarig myndighet för hälso- ochsjukvården inom försvarsmakten. fanns det inom försvarels fredslandvård 66landläkarmoUagning-ar med sammanlagt 113 behandlingsplatser i anslutning lillfredsförbandens sjukvårdsavdelningar. Viss behandling utförs även vid privatalandläkarmol-tagningar. Inom försvarsmakten är f. n. omkring 100 tandläkaresysselsatta. Hälften av dem är löneplansanställda. Övriga är arvodesanslälldaeller på annat sätt knutna lill försvarels landvård. Därutöver finnsvärnpliktiga tandläkare som utför landvård under den lid de fullgörrepetilionsulbildning. Vidare finns del ca 95 tandsköterskor vid de olikamottagningarna med i regel lönegradsplacerade tjänster. En redogörelse för dennuvarande ordningen lämnas i proposition 1980/81:160 (s. 3). Frågan om all föra över fredstandvården inomförsvarsmakten till folktandvården har varit aktuell . uttaladeriksdagen sig för ett sådant överförande (prop. 1976/77:100 bil. 7 s. 67, FöU1976/77:9, rskr 1 1980/81. FöU1980/81:25 2 1976/77:154). I det sammanhanget framfördes också alt mani största möjliga utsträckning borde avstå från all utnyttja inkalladevärnpliktiga tandläkare i försvarets fredslandvård. För all få underlag för ett slutligt ställningstagande ifrågan tillkallade försvarsministern en särskild utredare med uppdrag alt seöver försvarets tandvårdsorganisation. Utredningen, som antog namnetFredslandvård 80, överlämnade betänkandet (SOU 1979:70)Tandvård i fred för värnpliktiga. I proposition 1980/81:160 lämnas enredogörelse för utredningsförslaget och remissyttranden över detta (s. 5-8).Förslagen i propositionen bygger på resultatet av detta utredningsarbete. Försvarsministern behandlarföljande frågor som han anser bör underställas prövning (s. 9-13):o överföring av ansvaret för de värnplikfigas tandvård lill i huvudsak folktandvården, o omfattningen av tandvården, o deresurser som bör föras över från försvaret lill folktandvården, o utnyttjandeav värnpliktiga tandläkare samt tidpunkten för överföringen. Dessutom informerar försvarsministern om vissafrågor som han anser all det ankommer på regeringen att beslula om. Han uppgervidare all han i ärendet har samrått med cheferna för social- ocharbetsmarknadsdepartementen samt med statsrådet . 1980/81:2136 av ()vari yrkas att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts angående möjligheter att genomföra omorganisafionen avtandvård för värnpliktiga i bristområden. har - som framgår avföregående redogörelse - i princip uttalat sig för alt ansvaretför de värnpliktigas tandvård i fred bör åvila folklandvården (prop.1976/77:100 bil. 7 s. 67, FöU 1976/77:9. rskr 1976/77:154). Därvid angavs attinnan överenskommelse har träffals med tandvårdshuvudmännen borde inte fattasbeslut om överföring . Det borde dock eftersträvas alt föraöver fredstandvård . En överenskommelse har numera underförbehåll av regeringens godkännande slutits mellan statens förhandlingsnämndoch om överföring av ansvaret för de värnpliktigas m. fl.tandvård i fred till folktandvården m. m. Regeringen föreslår i proposition1980/81:160 att FöU1980/81:25 3 överföringen skall ske med början ochvara genomförd . Förslaget bygger på nämndaöverenskommelse och ligger i linje med tidigare uttalande i frågan. Enligl regeringsförslaget bör alla värnpliktiga under ensexmånaderspe-riod före inryckningen till grundutbildning få fullständigtandbehandling. Om behandlingen kan inledas senast under det år då denvärnpliktige fyller bör folktandvården kalla honom lill undersökning ochdärefter svara för den behandling som behövs. I övriga fall bör denvärnpliktige på egen hand begära behandling hos folktandvården eller hos privattandläkare, som är uppförd på en särskild förteckning. Han bör därvid behandlasmed förtur. Enligl uppgift i propositionen har Tandläkarförbundullalat sitt stöd för förslaget att nämnda värnpliktiga ges företräde tilltandvård hos privatpraktiserande tandläkare. Flertalet av försvarsmaktens nuvarande tandvårdslokalerföreslås läggas ned. Utrustningen bör, anser försvarsministern, överlåtasvederlagsfritt. Närmare överenskommelser om detta avses träffas mellanförsvarsmaktens lokala myndigheter och vederbörande tandvårdshuvudmän. Av denpersonal som i fortsättningen inte behövs inom försvarsmakten kommer de som ärlöneplansanställda att erbjudas anställning inom folktandvården. Avtalet mellanstatens förhandlingsnämnd och innebär att avtalsparternasenast skall reglera frågan om de ekonomiska konsekvensernaav statens pensionsåtaganden för den personal som har övergått till anställninghos folklandvårdshuvudmännen. I detta sammanhang uppger försvarsminislern all devärnpliktiga tandläkarna måste utnyttjas för den fredstida vården i nufillämpad omfattning fram till överföringen av försvarsmaktens tandvård tillfolktandvården. Propositionen innehåller också förslag rörande tandvårdensomfattning under grundutbildning och repetilionsulbildning m. m. (s. 10-11). Beräkningar som har gjorts inom försvarsdepartementetvisar att de föreslagna åtgärderna totalt sett innebär besparingar och ett mereffektivt utnyttjande av samhällets resurser för landvård ål värnpliktiga.Regeringens förslag innebär att värnpliktigas m. fl. landvård i forlsältningenkommer alt ges inom ramen för den allmänna tandvårdsförsäkringen.Försvarsmaklen avses svara för den s. k. patienlavgifien, som patienten annarsbetalar själv. Patientavgifterna för de vapenfria tjänstepliktiga föreslåsbetalas av . För dem som omfattas av reformen blirtandvården alltså avgiftsfri. Utskottet har ingen erinran mot här redovisade förslag ochövriga frågor som genom propositionen har underställts . Utskottetdelar försvarsministerns uppfattning all värnplikfiga, som 1. ex. får anstånd,bör utan en kostnadskrävande konlrollapparal åtnjuta ifrågavarande tandvårdsförmånervid endast ett tillfälle. I det följande uppehåller sig utskottet något vid självagenomförandet av reformen. FöU1980/81:25 4 1 motion 2136 (c) pekar motionärenpå att del i stora delar av norra har varit och är storbrist på tandläkare. På sina håll har patienter stått i kö fem förlandvård. Har man lyckals rekrytera landläkare i dessa områden finns del långaköer av skolbarn och andra som har behov av behandling. Del är mol dennabakgrund enligl mofionären myckel vikligl all den reform som föreslås ipropositionen noggrant följs upp så all alla värnplikfiga får den landvård dehar rätt till. Hon förutsätter vidare att det ges möjligheter till förlängd tidför omorganisationen i bristområden, om del skulle visa sig all liden för överföringenav landvården är för knapp. Ulskollel har förståelse för de problem som motionärenanför och räknar med alt regeringen uppmärksamt följer reformens genomförande isådana bristområden som berörs i motionen. Tidpunkten för genomförandel liksomvissa andra frågor av övergångskaraklär har - som framgår av föregåenderedogörelse - reglerats i avlalel med . Någon annan tidsplanför genomförandel än som anges i delta avtal och föreslås i propositionen kanutskottet inte biträda. Utskottet räknar emellertid med att tillfredsställandelösningar av problem som uppstår i samband med överföringen kommer alt sökasinom ramen för avtalet och enligt de principer som i övrigt gäller förreformen. Medhänvisning lill det anförda hemställer utskottet 1. alt riksdagenbeslutar att föra över ansvaret för de värnpliktigas m. fl. landvård i fredfrån försvarsmakten lill folktandvården och den privata tandvården, 2. att riksdagengodkänner vad föredragande statsrådet har förordat om tandvårdens omfallningför de värnpliktiga m.fl., de resurser som skall föras över från försvaret lillfolktandvården samt utnytljandel av värnpliktiga landläkare, 3. att riksdagenmed bifall lill proposifion 1980/81:160 och med avslag på motion 1980/81:2136godkänner vad föredragande statsrådet har förordat om lidpunkten föröverföringen av vårdansvaret. På försvarsutskottels vägnar PER Närvarande: Per Pelersson (m), (), GunnarBjörk i (c), (), (), (), (), (), (), Karl-ErikSvartberg (s), (), (), (),() och (). FöU1980/81:25 5 av (). I vissa delar av landet råder del brist på landläkare.Bristen beräknas vara avhjälpt . Tidsplanen för reformen gör det påvissa håll övergångsvis svårt all tillgodose både de värnpliktigasoch övriga medborgares behov av landvård. Del hade därför från början borteftersträvas en tidsplan som medgelt att man tagit särskild hänsyn lillsituafionen i bristområdena.