bet · G401SoU29 · 1980-12-31 00:00:00 — betänkande 1980/81:29 Imotion 1979/80:1193 av m. fl. (vpk) föreslås 1. attriksdagen hos regeringen hemställer om åtgärder för utarbetande av informationsmaterial till blivande och nyblivna föräldrar, 2. attriksdagen hos regeringen anhåller att förbud införs mot kommersiell reklamutdelning på mödra- och barnavårdscentraler. Imofion 1979/80:1216 av m. fl. (s) hemställs 1. att hos regeringen anhåller attsocialstyrelsen och invandrarverket uppmanas att fullfölja uppdraget attnärmare utforma anvisningar för föräldrautbildning av invandrare med förtur, 2. att som sin mening ger regeringen fillkänna att överläggningar bör upptas med landsfingen i syfte att säkerställaatt invandrarkvinnornas särskilda behov av föräldraundervisning på eget språkbeaktas samt att vid utbyggnaden av föräldrautbildning behovet av utbildning påinvandrarspråk och mödravårdscentralernas möjlighet att akfivt bedrivauppsökande verksamhet beaktas. I motion 1980/81:1642 av m.fl. (m)hemställs att som sin mening ger regeringen fill känna att resursersom budgeterats förs. k. föräldrautbildning av resp. landsfing delvis börutnyttjas för riktade insatser för föräldrar och barn i utsatt social miljö. I motion 1979/80:1193 pekar motionärerna på att påmödravårdscentralerna och barnavårdscentralerna fillhandahålls bhvande ochnyblivna föräldrar en mängd reklammaterial från kommersiella företag somsäljer barnmat, blöjor och läkemedel. Reklamfidningar från samma företag sändshem fill nyblivna föräldrar och däri hänvisas till de broschyrer som redanfinns på barnavårdscentralen. Enhgt mofionärerna har reklamtexten som regel enutformning som ger den officiell prägel och gör att påståendena framstår somutfärdade rekommendationer av den art som eller landstingetstår för. Motionärernaanser att initiafiv bör tas till en översyn och samordning av informationenfrån och landstingen och till den komplettering avinformationsmaterialet som kan behövas. Motionärerna framhåller slutligen attdet enligt deras uppfattning är principiellt fel att myndigheter hjälperföretagen med utdelning av reklam. Imofion 1979/80:1216 tas problemen med föräldrautbildning för invand- 1Riksdagen 1980/81. SoU1980/81:29 2 Motionärerna erinrar bl. a. om attsocialstyrelsen fått i uppdrag av regeringen att i samråd med invandrarverketutforma förslag om uppläggningen av föräldrautbildning för invandrare. Sedan motionärerna konstaterat att det är osannolikt attnågot färdigt förslag skulle kunna förehgga , uttalas att det ärnödvändigt att regeringen vidtar de åtgärder som behövs för attinvandrare skall få nytta av den reform som beslutat om. I motionen sägs vidare att förhandlingar mellan regeringenoch landstingen bör upptas, att motionärerna ser det som särskiltviktigt att tillräckligt utrymme ges åt föräldrautbildningen på invandrarnaseget språk och att mödravårdscentralernas möjlighet att bedriva uppsökandeverksamhet uppmärksammas. I motion 1980/81:1642 tar man uppfrågan om föräldrautbildning för föräldrar med barn som vistas i en utsattsocial miljö. Motionärerna pekar på att erfarenheten visar att sådaninformation som den allmänna men frivilliga föräldrautbildningen avser ihuvudsak tas emot av de föräldrar som redan tidigare är uppmärksamma på vadderas föräldraroll kräver av dem och att det kan befaras att den s. k.föräldrautbildningen bara i begränsad utsträckning kommer att nä de mestangelägna målgrupperna. Man påpekar också att alltför många barn far illa ochatt de sociala problemfamiljerna och deras barn behöver ett massivt stöd. Imotionen uttalas att riktade insatser är helt nödvändiga och att en del av destora resurser som avsatts för utbyggnad av föräldrautbildningen bör kunnastyras fill de mest angelägna behoven. Barnomsorgsgruppen framlade år 1978delbetänkandet (SOU 1978:5) Föräldrautbildning 1. Kring barnets födelse. I betänkandet behandlas mål och allmänna riktlinjer för en allmän föräldrautbildning och den närmare inriktningen och organisationen av en föräldrautbildning kring barnets födelse. Efter remissbehandling lades i proposition 1978/79:168fram bl. a. förslag om att en allmän föräldrautbildning i anslutning till barnsfödelse skulle genomföras med början . I propositionen angavs tre delmålför en verksamhet med föräldrautbildning, nämligen (a) ökade kunskaper, (b)möjligheter till kontakt och gemenskap och (c) möjligheter till medvetenhet omoch påverkan av samhälleliga förhållanden. Föräldrautbildningen skulle knytas till denlandstingskommunala mödra-och barnhälsovården samt BB. Socialstyrelsenföreslogs få i uppdrag att i samråd med invandrarverket utforma förslag tilluppläggning av föräldraut- SoU1980/81:29 3 bildningen för invandrare, likaså uttalades attsocialstyrelsens ansvar för verksamheten inom mödra- och barnhälsovården och BBborde inkludera styrelsens medverkan till produktion av material som kananvändas inom föräldrautbildningen. godkände de i propositionen framlagda försjagen(SoU 1978/79:45, rskr 385). I sammanhanget gjorde socialutskottet vissa uttalandenrörande olika delfrågor. framlade barnomsorgsgruppen sitt slutbetänkande(SoU 1980:27) Barn och vuxna. I detta behandlas föräldrautbildning underbarnens förskole- och skolår samt föräldrautbildning som når alla i samhället.Betänkandet har remissbehandlats. Behandlingen av nu aktuella frågor Vid riksdagsbehandlingen avföräldrautbildningsreformen behandlades bl. a. två motioner som vände sig motatt informationsmaterial som producerats av kommersiella företag utdelas ochfillhandahålls på mödra-och barnavårdscentraler. Utskottet (SoU 1978/79:45 s.9) anförde följande. När det gäller frågan om atttillåta reklamspridning genom samhällets institufioner vill utskottet till enbörjan framhålla den officiella prägel som reklamen på detta sätt får.Föräldrar kan lätt få intrycket att samhället står bakom hela innehållet imaterialet, oavsett att detta har ett kommersiellt syfte. Delta gäller intebara den rent faktiska informationen utan även de värderingar som kan kommatill uttryck. Utskottet anser principiellt att samhället måste takonsekvenserna härav och vara berett att garantera innehållet i den informationsom lämnas föräldrarna genom mödra- och barnhälsovården samt BB. Detta gällerinte minst synen på föräldrarollerna och på barnfamiljernas situation i ettbredare samhälleligt perspektiv. En sådan garanti kan knappast erhållas påannat sätt än genom att samhället självt producerar, låter producera ellergodkänner ett material som uppfyller de uppställda kraven. Det är därförangeläget att arbetet med att framställa ett sådant allsidigtinformationsmaterial bedrivs snabbt och effektivt. Utskottet vill i detta sammanhang betona vikten av attinte den samhällsproducerade informationen ges ett magrare innehåll eller enmera svårtillgänglig utformning än den kommersiella informafionen. Efter handsom arbetet med ett fillfredsställande informationsmaterial fortskrider måstedärför ges de resurser som krävs för att materialet skall fyllaföräldrarnas behov och önskemål. Ett informationsmaterial på vilket man ställer höga kravkan inte heller framställas och spridas genast. Enligt utskottets mening kanman knappast ta avstånd från att kommersiellt producerade skriftertillhandahålls såsom tillfällig lösning under en övergångstid. När etttillfredsställande samhälls-producerat informafionsmaterial finns att tillgåbör emellertid detta material användas i stället. Beslutanderätten härvidlagbör dock ligga hos sjukvårdshuvudmännen. Utskottet anser det därför intepåkallat med något initiativ från sida i syfte att motverka attkommersiell reklam sprids genom mödra- och barnavårdscentralerna samt BB. 1* 1980/81. SoU1980/81:29 4 Vid samma tillfälle behandladesockså frågan om föräldrautbildning för invandrare. Utskottet uttalade bl. a.följande (SoU 1978/79:45 s. 6). I motionen 1978/79:2482 av SvenAspling m. fl. (s) yrkas att skall ge regeringen till känna vad imotionen anförs om föräldrautbildning för invandrare (yrkandet 2). Motionärernaanför i denna del att det för många invandrarföräldrar kan finnasspråksvårigheter och skillnader i kultur och normer som kan försvåra derasdeltagande i en allmän föräldrautbildning. Det är inte desto mindre angelägetatt insatser av föräldrautbildningskaraktär erbjuds dessa familjer. Enfördröjning av starten med en allmän föräldrautbildning bör undvikas. Det ärangeläget att förslag om den närmare utformningen avinsatserna för invandrare är klart och att brist påspråkkunnig personal inte omintetgör att föräldrautbildning i någon form kanerbjudas invandrarföräldrar. Utskottet konstaterar att föredragande statsrådet utgåttfrän att det bör vara möjligt för alla landsting att starta verksamheten redanår 1980 (prop. s. 23). Verksamheten skall därefter byggas ut successivt. Detframhålls som angeläget att utbyggnaden av föräldrautbildningen sker snabbt såatt den blir tillgänglig för alla föräldrar. Att en annan tidsplanering skullegälla beträffande de särskilda utbildningsinsatserna för invandrarföräldrarantyds inte i propositionen. Detta måste enligt utskottets mening tolkas somatt uttalandena om tidpunkten för starten av föräldrautbildningen även avserföräldrautbildningen för invandrare, oavsett att avses få iuppdrag att utforma förslag till uppläggning av denna del av föräldrautbildningen. Utskottet förutsätter därför att någon fördröjning med igångsättandetav föräldrautbildningen för invandrare inte är avsedd och inte kommer attinträffa till följd av uppdraget till . Motionsyrkandet fårdärigenom anses tillgodosett. Problemet med att nå ut medföräldrautbildningen till alla föräldrar och inte bara fill dem som redantidigare är uppmärksamma på vad deras föräldraroll kräver av dem diskuteradesockså i samband med föräldrautbildningsreformen. Utskottet uttalade följande(SoU 1978/79:45 s. 11). Barnomsorgsgruppen har i sittbetänkande (s. 55) skisserat ett system där inbjudan till föräldrautbildninglämnas redan i samband med det första besöket på mödravårdscentralen. Vid dettaförsta besök bör båda föräldrarna vara med. Den muntliga inbjudan medmöjlighet till frågor och svar bör kompletteras med en lättillgänglig skriffiiginformation. I de fall föräldrarna tackar nej till inbjudan bör barnmorskanbilda sig en uppfattning om orsaken och om det finns behov som kan tillgodosespå annat sätt. Gruppen betonar vidare vikten av att personalen söker observeraeventuella problem och söker lösningar vid individuella samtal när det gällerför den enskilde känsliga frågor som inte är lämpliga att ta upp iföräldrautbildningsgrupperna (s. 59). Detta gäller enligt barnomsorgsgruppen ikanske ännu högre grad om de föräldrar som tackat nej fill erbjudandet attdelta i föräldrautbildning. Utskottet delar motionärernas uppfattning att det ärsärskilt viktigt att även mindre väl motiverade föräldrar förmås delta iföräldrautbildningen. Införandet av en allmän föräldrautbildning syftar yttersttill att öka förståelsen för barns behov och att skapa en bättre och merpositiv miljö för barn. Av hänsyn till barnen bör man därför från samhälletssida inte helt SoU 1980/81:29 5 passivt acceptera t. ex. att förstagångsföräldrar som avallt att döma har bristfälliga kunskaper om barns fysiska och psykiska behovavvisar erbjudande om föräldrautbildning. Särskilt gäller detta om föräldrarnaförefaller ha egna outredda problem av praktisk och ekonomisk eller av merapersonlig natur. Föräldrautbildningen kan i sådana sammanhang vara ett medelatt hjälpa barnen till bättre livsbetingelser. Utskottet anser därför i likhetmed barnomsorgsgruppen att man i de fall föräldrar inte vill delta i föräldrautbildningenbör försöka utreda orsaken härfill. Om familjen behöver hjälp eller stöd börman försöka ordna detta. Utskottet vill i detta sammanhang framhålla vikten avett väl fungerande samarbete mellan ä ena sidan landsfingens verksamheter och äandra sidan kommunernas sociala verksamhet. Sådana uppföljande åtgärder måsteenligt utskottets mening ses som ett led i strävandet att göraföräldrautbildningen tillgänglig för alla föräldrar och därmed även komma allabarn till godo. I samband med att man utformar rutiner för inbjudan tilloch första information om föräldrautbildning är det naturligt att man ävenbehandlar frågan om hur man skall nå de föräldrar som inte svarar eller somavböjer deltagande utan närmare förklaring. Utskottet förutsätter att olikaformer för uppsökande verksamhet då kommer att övervägas och anser därför någotuttalande från sida obehövligt i denna del. Genomförandet av föräldrautbildningen m. m. Utskottet har inhämtat följande från . Inom ramen för projekt förföräldrautbildning, som beräknas pågå , har hållits regionalakonferenser i vilka landets samtliga landsting deltagit. Man har där tagit uppbl. a. vad beslut om föräldrautbildningen innebär för landstingen.Därutöver har projektet haft fem utbildningsomgångar om vardera där5-7 personer deltagit från varje landsting. Deltagarna har utgjorts av denpersonal som skall vara handledare vid fortbildningen av den mödra- ochbarnavårdspersonal som i sin tur skall vara gruppledare i föräldragrupper.Under hösten kommer en veckolång uppföljningskurs att hållas. Landstingen har hunnit olika långt när det gällerföräldrautbildningen. I exempelvis har man genomförtfortbildningen av personalen och också startat föräldragrupper. I andralandsting pågår fortfarande fortbildningen och i andra åter har man inte hunnitlängre än att fortbildningsplanering gjorts. har också som en hjälp för demsom skall arbeta med föräldragrupperna utarbetat en litteraturlista där denlitteratur som bedömts värdefull inom barnområdet förtecknats. gör man f. n. en genomgång av tillgängligt AV-material föratt på motsvarande sätt göra en lista över det som man bedömer vara värdefulltatt använda antingen vid fortbildningen av personalen eller iföräldragrupperna. Projektetarbetar också med en skriftserie kallad Föräldrar och Barn. SoU1980/81:29 6 Serien är avsedd för personalen och tar exempelvis uppolika gruppers behov. Arbetet med att framställa samhällsproduceratinformationsmaterial bedrivs främst av nämnd förhälsoupplysning, den s. k. h-nämnden. har nämnden gett ut ,som handlar om graviditet, förlossning och föräldraskap och vänder sig tillsamtliga blivande föräldrar. I anslutning fill denna har nämnden ocksåframställt . Utdelandet av boken bekostas för första åretsbehov av . Därefter förutsätts landstingen svara för att bokenvia mödravårdscentralerna når alla blivande föräldrar. F. n. arbetar man i h-nämndens regi på en bok med titelnLeva med barn. I den tas såväl barns psykosociala som fysiska utveckling upp.Boken riktar sig till alla föräldrar. kommer man också att ha färdigställt enskrift om kejsarsnitt. Regeringen har som en följd av vad som uttalades ipropositionen och vid behandling av frågan om föräldrautbildning förinVandrare uppdragit åt att i samråd medinvandrarverket utforma förslag om hur utbildningen bör läggas upp. Därvid harockså uttalats att det är väsentligt att invandrarorganisationernas synpunkterinhämtas. I skrivelse till harsocialstyrelsen meddelat att uppdraget lagts på h-nämnden men att uppdragetskomplexitet och omfattning gjort det omöjligt att genomföra uppdraget inomramen för befintliga personalresurser och angivna tidsramar. Arbetet inriktadespå följande insatser nämligen behovsinventering, utarbetande av förslag filleventuell försöksverksamhet baserad på invandrargruppers egna projekt samtstudier av föräldrautbildning i . Anstånd med uppdragets fullgörande beviljades avregeringen fill . Utskottet har inhämtat att den skisserade planen förarbetets genomförande följts men att förslaget till uppläggningen avföräldrautbildningen för invandrare ännu inte färdigställts. Förslaget är underutarbetande och beräknas föreligga i slutet av innevarande månad. beräknas det kunna varasocialdepartementet till banda senast . Enligt upgift från har de flesta landstingännu inte utarbetat speciella planer för invandrarnas utbildning utan avvaktarh-nämndens förslag. Från den praktiska verksamheten kan dock nämnas attexempelvis bedrivit försöksverksamhetmed föräldrautbildning även för invandrare. Man har bl. a. bildat särskilda SoU1980/81:29 7 grupper för föräldrar med finska och spanska som modersmåloch för föräldrar från . Man har också inrättat barnavårdscentralerdär hela personalen är finsktalande. I den försöksverksamhet med särskilda förskolor förinvandrarbarn, t. ex. turkiska och finska barn, som man bedrivit har man haftett intensifierat föräldraarbete såväl i grupp som individuellt. Man anser dockatt man inte funnit de slufiiga lösningarna på problemen att inlemmainvandrarföräldrar-na i föräldrautbildningen utan räknar med att de prövadeverksamheterna måste vidareutvecklas. Från allmänna arvsfonden har finska och jugoslaviskainvandrarorganisa-tioner fått stöd med . vardera för att under år1981 arbeta med föräldrautbildningsfrågan bland sina medlemmar. I försöker man i invandrartätaområden till mödra- och barnavårdscentralerna rekrytera personal som utöversedvanliga kunskaper besitter språkkunskaper och kunskaper ominvandrarkulturer. Vissa av problemen med organiserandet av föräldrautbildningför invandrare räknar man med att kunna lösa på det sättet. I detta betänkande behandlarutskottet tre motioner som rör föräldrautbildningen, nämligen en mofion somavser utformningen av informafionsmaterial fill blivande och nyblivnaföräldrar och två mofioner som rör föräldrautbildningen för invandrare och förföräldrar med barn i utsatt social miljö. I motion 1979/80:1193 av m. fl. (vpk) yrkarmotionärerna dels att skall hos regeringen hemställa om åtgärder förutarbetande av informafionsmaterial till blivande och nyblivna föräldrar, delsatt utdelning av kommersiellt material pä mödra- och barnavårdscentraler skallförbjudas. Arbetet med att utforma den samhällsproduceradeinformafionen ligger främst på h-nämnd. Visst material harredan utarbetats och arbetet fortsätter. Utskottet uttalade i samband medföräldrautbildningsreformen att det är angeläget att arbetet medatt framställa sådant informationsmaterial bedrivs snabbt och effektivt, attnär ett tillfredsställande samhällsproducerat material finns att fillgå dettabör användas i stället för kommersiellt producerat material samt attbeslutanderätten härvidlag bör ligga hos sjukvårdshuvudmännen. Utskottet anser att de skrifter som getts ut avh-nämnden väl motsvarar behovet inom de områden skrifterna täcker. Utskottetvill dock betona vikten av att arbetet med att framställa material, som täckeräven övriga behov av neutral informafion, fortsätter. Med hänvisning härtilloch fill vad utskottet tidigare anfört avstyrks motionen. I motion 1979/80:1216 av m.fl. (s) yrkas att SoU1980/81:29 8 och invandrarverket skall uppmanas att medförtur fullfölja det uppdrag som regeringen gett myndigheterna att närmareutforma anvisningar för föräldrautbildningen för invandrare. Motionärerna villockså att skall uttala att överläggningar bör upptas med landsfingeni syfte att säkerställa dels att invandrarkvinnornas särskilda behov avföräldraundervisning på eget språk beaktas, dels att vid utbyggnaden avföräldrautbildning behovet av utbildning på invandrarspråk och mödravårdscentralernasmöjlighet att aktivt bedriva uppsökande verksamhet beaktas. Såsom redovisats i ett fidigare avsnitt harsocialstyrelsens h-nämnd i uppdrag att tillsammans med invandrarverket utarbetaförslag till hur föräldrautbildningen för invandrare skall utformas. Uppdragethar tagit än beräknat men h-nämnden räknar nu med att kunna redovisaförslag för regeringen senast . Såsom också tidigare redovisatshar föräldrautbildningen ännu inte kommit i gång i full utsträckning. Utskottet, som delar motionärernas uppfattning om viktenav att invandrarna bereds samma möjlighet att fä föräldrautbildning som andraföräldrar, anser att det är otillfredsställande att förslag till utformningenav utbildningen ännu inte föreligger. Då arbetet på ett förslag på området nubefinner sig i slutskedet anser utskottet inte att ett initiafivskulle vara ägnat att påskynda arbetet. Vad gäller motionärernas övriga yrkandenanser utskottet att resultatet av arbete fär avvaktas innanman kan ta ställning till hur syftet med yrkandena bäst kan tillgodoses. Medhänsyn till den försening som förekommit i fråga om utarbetandet av förslagtill föräldrautbildning för invandrare förutsätter utskottet att regeringenutan dröjsmål prövar förslag då detta redovisas. Utskottetanser med hänvisning till det anförda att motionen inte bör föranleda någonriksdagens åtgärd. I motion 1980/81:1642 av m.fl. (m)konstaterar mofionärerna inledningsvis att alltför mänga barn far illa i detsvenska samhället och ger exempel på detta hämtade från olika undersökningar.Man konstaterar att ett massivt stöd behövs för sociala problemfamiljer och derasbarn. Det påpekas att det kan befaras att den allmänna föräldrautbildningenendast i begränsad utsträckning kommer att nå de mest angelägna målgrupperna.Motionärerna framhåller särskilt att det inom finns storagrupper barn som vistas i en utsatt social miljö och att behovet av åtgärder påsina håll är enormt. Motionärerna föreslår att en del av de stora resurser somavsatts för utbyggnad av föräldrautbildningen styrs över fill de mest angelägnabehoven. Utskottet uttalade vid sin behandling av proposifionen omföräldrautbildningen att det vore naturligt att landstingen - i samband medatt man utformar rutiner för inbjudan fill och första information omföräldrautbildningen - även behandlar frågan om hur man skall nå de föräldrarsom inte svarar eller som avböjer deltagande utan närmare förklaring. Utskottetförutsatte att olika former för uppsökande verksamhet då skulle komma att SoU 1980/81:29 9 övervägasoch ansåg det därför obehövligt med något uttalande från sida. Utskottetvill erinra om ovanstående uttalande samt därutöver fillägga följande.Föräldrautbildningen är inte tänkt som en behandlingsinsats. Att hjälpa ochstödja familjer med så allvarliga problem att en behandlingsinsats erfordrasankommer på socialvården och den psykiska barna- och ungdomsvården. Denfortbildning om bl. a. barns behov som föräldrautbildningen kommer att gepersonalen vid mödra- och barnhäsovården är ägnad att medföra en ökad förmågahos personalen att upptäcka problem på ett fidigt stadium. I den mån problemenär av så allvarlig art att de inte kan lösas inom ramen förbarnavårdscentralens arbete får som föräldrar och barn remitteras tillsocialvården eller psykiska barna- och ungdomsvården. Utskottet har frånsocialstyrelsen inhämtat att vid de mödra- och barnavårdscentraler därförsöksverksamhet med föräldrautbildning bedrivits ett avsevärt ökat antalföräldrar och barn med hjälpbehov har uppmärksammats Och kunnat erbjudasytterligare hjälp och stöd. Sjukvårdshuvudmännenansvarar för föräldrautbildningen och enligt överenskommelse mellanLandstingsförbundet och staten genomförs den utan särskild ekonomisk ersättningfrån staten. Det ankommer däremot i huvudsak på den kommunala socialvården atttillgodose de behov av insatser som motionärerna torde åsyfta. Även omutskottet sålunda inte kan fillstyrka någon åtgärd med anledning avmotionen finns det anledning att i detta sammanhang understryka vikten av i samband med föräldrautbildningen uppmärksammar fall där särskildahjälpåtgärder kan behöva sättas in och att samverkan och samordning sker. 1. beträffande förbud mot kommersiell reklam tillnyblivna föräldrar m. m. att avslårmotion 1979/80:1193, 2. beträffande föräldrautbildning för invandrare attriksdagen avslår motion 1979/80:1216, 3. beträffande insatser för barn i utsatt social miljöatt avslår motion 1980/81:1642. SoU1980/81:29 10 Närvarande: (), (),(), ()*, ()*, (), (), (), (), Sven-GöstaSignell (s), ()*, Sfig Alftin (s), (), LenaÖhrsvik (s) och ()*. * Ej närvarande vid betänkandets justering.