prot · G30966 · 1979-12-31 00:00:00 — Vi kommer kanske i alla fall en bit längre på väg omsocialstyrelsen verkligen initierar en regelbunden- och planlagd undervisningför alla de grupper som inte har fått någon utbildning i riskerna medjoniserande strålning. Jag tror alltså att det med god vilja skulle gå altutfärda kompetensregler. När det gäller registreringen beskrivs väl ändå ett idealtillstånd,där man ringer upp vederbörande läkare och säger att patienten har röntgats förmycket. Detta händer kanske ibland, men jag tror inte att det på något sätt ärregel. Tyvärr är det så att all sjukvårdspersonal som inte sysslar med just dethär arbetet har mycket dåliga kunskaper i röntgen- och strålskydd, ochpersonalen har också fått mycket bristfälliga kunskaper i sin grundutbildning -som jag redan har betonat i mitt tidigare anförande - och därför inser man interiskerna som är förknippade med röntgen. Det inträffar över 100 dödsfalldär man misstänker att anledningen varit strålning från röntgenbehandling inomsjukvården, men på något sätt är det som om sjukvårdens farlighet inte ficksättas i fråga,' Jag tror att kostnaderna är rätt överdrivna också. Vi fårmer och mer dala inom andra områden, och det blir billigare och billigare attanvända dem. På data skulle man också kunna registrera - det har jag sagt mångagånger nu -alla de misslyckade bilder man tar. Det är inte så ovanligt all rnantar misslyckade bilder - det kan röra sig om ett ganska stort antal. Det är väl möjligt att de lokala röntgenkommittéerna kangöra något åt frågan om hur stora doser man har för röntgen inom olika områdeni landet. Men det är bara det att del inte finns lokala röntgenkommiltéer ialla landsting. Huvudmännen har visat elt ganska ljumt intresse för att sätta igång den här verksamheten. Jag tror alt på något sätt måste det komma direktivoch tvingande bestämmelser frän om det skall ske någonting idenna verksamhet. Sedan vill jag ha ytterligare förklaring till varför manskall lägga det här på Spri. Vad jag vet har nog inte Spri så stora kunskaper iden här verksamheten. Är det inte bättre att det ligger hos samarbetsgruppenmellan och strålskyddsinstitutet, dvs. den grupp som sysslarmed det , än att bygga upp en helt ny verksamhet? På något sätt får jagintrycket av att man hit och dit skriver brev och sätter till nya grupper somen sorts intäkt för att man gör någonting. I själva verket händer ingenting. Jag vill, statsrådet , gärna ha litet mer klargörandesvar på dessa punkter. Låt mig först ta upp frågan om Spri, ochvarför Spri skall kopplas in på det här. Spri är, som jag tidigare sade, ett serviceorgan förlandstingen och beslutar om sina projekt efter att ha hört de önskemål somfinns från landstingen. Det är alltså beslutat om ett stort projekt i det häravseendet. Eftersom jag har varit styrelseledamot av Spri i vetjag att det finns kompetens och kan anskaffas kompetens genom Spri för attutföra den hår undersökningen. I likhet med anser jag att det ärangeläget att allt radiologiskt arbete utförs av personal med tillräckligakunskaper samt att personalen informeras om de risker som det arbetet medför.Jag avser att föreslå regeringen att fästa berörda myndigheters - UHÄ och SÖ-uppmärksamhet på att dessa frågor beaktas i utbildningsplaneringen. Av mitt interpellationssvar framgår också att det ankommerpå arbetsgivaren att se till att personalen har den utbildning som krävs föratt syssla med radioterapeutiskt och röntgendiagnostiskt arbete. Bland åtgärdernaför att förbättra strålskyddet måste självfallet efterutbildning ingå som ettviktigt led. Det är enligt min mening angeläget att sådan utbildning utgör ettnormalt inslag inom hälso- och sjukvården. Man kan naturligtvis varamisstänksam mot att arbetsgivaren, sjukvårdshuvudmannen, inte fullföljer de hårverkligt klart formulerade uppgifterna. Jag tycker ändå att man måste lita tillatt arbetsgivaren beaktar dessa problem. Jag tycker inte heller att det ärsärskilt meningsfullt att utfärda skärpta kompetensregler i vissa fall närutbildad personal inte finns i tillräckligt antal. Jag vet att det häiförekommit och kanske också fortfarande förekommer brister beträffandekompetensen. De skräckexempel som anför torde dock vara undantagsfallsom från min sida på intet vis kan accepteras. Jag betraktar ingalunda de rutiner som jag redovisade somnågra idealrutiner, utan jag tror de är ganska vanligt förekommande. Jag trorockså att läkarna numera är väl medvetna om det väsentliga i alt man beaktardessa frågeställningar, att röntgenundersökningar inle längre görs bara försäkerhets skull, utan att man verkligen har klart för sig att de skall varamotiverade. Enligt vad jag har inhämtat från strålskyddsinstitutet harinsatserna för att förbättra strålskyddet i landet under det senaste decennietlett till minskade strålningsrisker för den berörda individen. Den ökadestrålningsanvändningen har visserligen gjort att allt fler individer kommer ikontakt med strålningen, t, ex, genom tandröntgenundersökningarna, som ökatmycket kraftigt. När det gäller tandröntgen har strålbelastningen per filmungefär halverats , varför strålbelastningen per berördperson minskats väsentligt. Liknande förhållanden gäller för undersökningar medradioaktivt material i sjukvården. Det minskade antalet skärmbildsundersökningar är ocksåexempel på att skärpta indikationer haft effekt. Jag ser positivt påmöjligheterna att genom skärpta indikationer ytterligare minska strålningsriskernaför individen. Om strålskyddet inom sjukvården Om strålskyddet inom sjukvården behövs härvid både central vägledning och lokalt arbete.Jag tror också att tillgänglig teknik kan utnyttjas bättre genom insatser avsåväl centrala organ som huvudmännen själva, I detta sammanhang tycker jag attlokala röntgenkommiltéer spelar en viktig roll. Jag vill här understrykabetydelsen av att sådana kommittéer kommer till stånd vid större sjukhus. Dessakommittéer bör ha till uppgift att se till att strålskyddet ärtillfredsställande även vid övriga sjukvårdsinrättningar med sådan utrustninginom sjukvårdsdistriktet. MARGOTHÅKANSSON (fp): Jag tackar statsrådet för detta klarläggande. På några punkter tror jag att vi kan vara överens om alldet går att genom idogt arbete tillsammans driva fram positionerna i den härviktiga frågan. Till ett officiellt protokoll kan man väl säga, att hade inteSvenska hälso- och sjukvårdens tjänstemannaförbund verkligen drivit dessafrågor hade vi inle haft de förbättringar vi har . Detta tillsammans medatt jag drivit frågorna här i har gjort att vi kommit enbit på väg. Jag tror att man är alltför rädd för att utfärdakompetensregler. Det har ju ändå i många sammanhang kunnat utfärdas kompetensregler,och man har kunnat ge dispens. Jag tror inte att det är oöverstigliga hinder iden här onekligen farliga verksamheten heller. Min grundläggande uppfattning äratt det inom en verksamhet med joniserande strålning behövs skärpta regler. Manbehöver kompetensregler för personalen, och då får man under en viss tidutfärda dispensregler. Statsrådet sade att jag hade anfört skräckexempel.Tyvärr är dessa inte få. Det händer och har hänt mycket enligt den utredningsom gjorts av Svenska hälso- och sjukvårdens tjänstemannaförbund. För mer änett är sedan avslöjades en skandal vid ett kliniskt fysiologiskt laboratoriumpå i , hade man där gjort genomlysningarutan tillstånd. Del tillstånd som fanns var inlåst i klinikchefens kassaskåp, Itillståndet angavs det att personalen fick utsättas för högst 30 minutersgenomlysning , I själva verket exponerades de anställda pervecka. Personalen kände inte till villkoret , eftersom tillståndetsom sagt låg inlåst. Fyra pesoner som arbetade på laboratoriet - däribland enröntgensköterska - fick cancer. Detta är väl en av de orsaker som blev den tändandegnistan och ledde till att Svenska hälso- och sjukvårdens tjänstemannaförbundgjorde den här enkäten med hjälp av sina länsavdelningar. Jag kan också berätta att denna röntgensköterska somdrabbades av cancer nu har fått , i ersättning frånsjukvårdsförvaltningen i , men man erkänner inte att hennes sjukdomskulle vara orsakad av den strålning hon utsatts för i sitt arbete. Statensstrålskyddsinslitut erkände det inte heller utan sade, sedan institutet fåttärendet från , att sannolikheten för ett sådant sambandknappast överstiger och att det är mycket mer sannolikt attvederbörandes sjukdom inle är strålningsorsakad - detta trots att dennasjuksköterska alltså varit utsatt för så mycket mer strålning än vad som är tillåtet. Dablir man kanske litet pessimistisk om statens strålskyddsinstituts förståelseför de stora riskmomenten. Jag tycker att antingen borde strålskyddsinstitutetha myckel bättre resurser, om det skall fortsätta alt vara kontroll- ochtillståndsmyndighet, eller också måste ta ett större ansvarjust när det gäller den joniserande strålningen inom sjukvården. Jag skulle också vilja fråga om det inte förekommer någondiskussion mellan och strålskyddsinstitutet i den här frågan.Jag har nämligen ännu inte fått en motion behandlad i utskottet, en motion somjag väckte tillsammans med , som ärordförande i . Motionen behandlar frågan om ansvaret mellansocialstyrelsen och strålskyddsinstitutet när det gäller den joniserandestrålningen på sjukhusen och inom sjukvården över huvud taget. Påjordbruksdepartementet och inom jordbruksutskottet, som skall handlägga dessafrågor, är man väldigt vilsen när det gäller detta ärende. Jordbruksutskottetsordförande har väl mer eller mindre sagt: denna kalk ifrån mig. Om strålskyddet inom sjukvården Jag vill klart deklarera min högaktning förSHSTF:s insatser för att förbättra förhållandena inom röntgenverksamheten vidsjukhusen. Jag har inte i interpellationssvaret nämnt detta, men jag vill gärnagöra det . Jag vill än en gång hänvisa till artikeln i tidskriftenVårdfacket nr 211979, där det verkligen klart framgår hur man kan åstadkommamycket förbättrade rutiner genom ett samarbete mellan olika personalgrupper.Personligen tycker jag att detta är ett mer tillfredsställande sätt atthandlägga de här frågorna på än genom ytterligare lagstiftning. De, som jag kallar dem, skräckexempel som har anförts kansjälvfallet inte accepteras, men det måste ankomma på huvudmännen, landstingen,att följa de bestämmelser som finns om kontroll av röntgenverksamheten ochundvika att sådana här saker verkligen förekommer, F, ö, ankommer inte på migatt kommentera enskilda fall. Jag kan alltså inte kommentera fallet i Göteborgt, ex. Beträffande den motion som är gammal som MargotHåkansson nämnde kan jag tyvärr inte heller lämna något besked, I det falletmåste det bli socialutskottet, som handlägger motionen, som får svara, Ja, jordbruksutskottet har hänvisat motionentill socialutskottet, och den kommer säkert att behandlas. Men vad jag frågadekonkret var om del möjligen är så att man har tagit upp någon diskussion mellansocialstyrelsen och angående joniserande strålning inomsjukvården. Jag har nämligen tidigare här i påtalat alt det ärbekymmersamt att den här verksamheten sorterar under jordbruksdepartementetoch inte under . Om strålskyddet inom sjukvården Jag kan bara komplettera med att säga att enöversyn av strålskyddslagen övervägs inom . Därvid kanskeockså den här frågan kan beaktas. Jag ber att få tacka statsrådet för detsvaret. Jag hoppas på framgång i arbetet för ett bättre strålskydd förpatienter och personal. Jag tror att det är viktigt att vi fortsätter att drivadenna fråga på alla fronter. Överläggningenvar härmed avslutad. § 13 Föredrogs och hänvisades Motionerna 1979/80:258-264fill /80:265 till finansutskottet /80:266-270till skatteutskottet /80:271-273 till justitieutskottet /80:274 tilllagutskottet /80:275 till utrikesutskottet /80:276 tillförsvarsutskottet /80:277-279 till socialförsäkringsutskottet1979/80:280-283 fill socialutskottet /80:284-286 till kulturutskottet1979/80:287-293 till utbildningsutskottet /80:294-302 till trafikutskottet1979/80:303-308 till jordbruksutskottet /80:309-319 till näringsutskottet1979/80:320-326 till arbetsmarknadsutskottet /80:327-332 till civilutskonet1979/80:333 fill näringsutskottet /80:334 till skatteutskottet /80:335till utbildningsutskottet /80:336 till näringsutskottet /80:337 tillskatteutskottet /80:338 fill civilutskottet /80:339 fill lagutskottet § 14 Föredrogs och bifölls Interpellationsframställning1979/80:120 § 15 Förste vice talmannen meddelade att på föredragningslistanför nästa sammanträde skulle propositionerna nr 100 och 101 sättas sist. § 16Anmäldes och bordlades 1979/80:340av om viss arbetsrutin i 1979/80:341 av omutarbetande av en svensk nutidshistoria för 1979/80:342 av omförbättring av statens skadereglering 1979/80:343 av omökat rättsskydd mot dalorbrottslig-het 1979/80:344 av ominställande av den planerade allmänna folk- och bostadsräkningen 1979/80:345av m. fl. om åtgärder mot inflationen 1979/80:346av m.fl. om införande av en förpackningsskatt 1979/80:347 av ombeskattningen av sockerfria konfek-tyrprodukter 1979/80:348 av omavdrag vid inkomsttaxeringen för kostnader för privat barntillsyn 1979/80:349av om uppbörden av hundskatt 1979/80:350 av i om ändrade bestämmelser om fastighetsägaresränteavdrag och räntebidrag 1979/80:351 av ochförste vice talmannen om slopande av sambeskattningen avförmögenheter tillhörande fosterföräldrar och fosterbarn 1979/80:352 av m.fl. om översyn av bestämmelserna om kvarskatteavgift m. m. 1979/80:353 av . om beskattningen av ideella föreningar 1979/80:354 a\ omslopande av garantibelopp för jordbruksfastigheter 1979/80:355av om patentansökningar 1979/80:356av m. fl. om ett internationellt naturresursår 1979/80:357 av inrättande av en internationell hydrologisk forskningscentral 1979/80:358av m. fl. 1979/80:359 av m. fl.om utvärdering av svenska biståndsinsatser 1979/80:360 av iStockholm; w.//. om vidgade svenska ekonomiska sanktioner mot 1979/80:361 av m. fl.om bevarande av civilförsvarsskolan i 1979/80:362 av ochBengt Silfverstrand om uppbörden av arbetsgivaravgifter och skatter m, m, 1979/80:363 av ochOlle i om möjligheterna att utnyttja föräldraledighet 1979/80:364 av ochIng-Marie om tillämpningen av bestämmelserna om föräldraförsäkring Nr 66 1979/80:365 av m. fl.om den yrkesmedicinska verksamheten vid 18 innrnri1980_ 1979/80:366 av Per . om ändrade bestämmelser för impregnering av virke 1979/80:367 av m. fl.om en allmän registrering av alkoholinköp 1979/80:368av m.fl. om alternativa semesterformer 1979/80:369 av ochOlle om användningen av alkoholfritt nattvardsvin 1979/80:370av om inrättande av ett vallonmuseum 1979/80:371 av ochBörje om förvaringen av vissa boksamlingar m. m. 1979/80:372 av m.fl. om en utställning belysande vissa folkrörelser 1979/80:373av om lokalradions utveckling m. m. 1979/80:374 av m. fl. om en mera differentierad skolutbildning 1979/80:375 av ochKerstin om anställningen av lärare 1979/80:376 av m. fl.om en polymerteknisk linje vid högskolan i 1979/80:377 av m. fl.om lågstadielärarutbildning vid högskolan i , m, m, 1979/80:378 av m.fl. om grundläggande rättsutbildning vid högskolan i 1979/80:379av m. fl. om ökad trivsel pä tågen 1979/80:380av m.fl. om utbyggnad av 1979/80:381 av ochPer-Axel om upprustningen av vissa järnvägssträckor 1979/80:382 av . om minskad saltning av vintervägar 1979/80:383av m.fl. om bemanningen av lok 1979/80:384av m.fl. om sjöfartspolifiken 1979/80:385 av ochErik om ökad återvinning av pappersavfall 1979/80:386av m. fl. om insamling av förbrukade batterier 1979/80:387 av m. fl.om åtgärder mot vattenföroreningarna i Klingavälsån 1979/80:388 av m.fl. om åtgärder mot viss animaliepro-duktion 1979/80:389av m. fl. om fillvaratagande av returpapper 1979/80:390 av ochPär om fördelningen av fritidshusägarnas elavgifter 1979/80:391 av m. fl. om en utredning omverktygsmaskinindustrin, m, m, 192 1979/80:392 av Per . om ökat statligt engagemang i gummiindustrin 1979/80:393 av Per . om ändrade regler för val av huvudmän i sparbanker 1979/80:394 av Per . orn styrelserepresentation i vissa foretag 1979/80:395av och om stöd åt uppfinnare 1979/80:396av m. fl. om riktlinjer för en ny tekopolitik 1979/80:397 av om upprustning av grusvägsnätet i 1979/80:398 av . om prissättningen på visst informationsmaterial på arbetsrättens område 1979/80:399 av ochRolf om ornbildning av bostadsbidraget 1979/80:400 av ochTage om lilläggskoefficient för mindre flerbostadshus 1979/80:401 av m. fl.om tomträttsupplåtelse av mark 1979/80:402av m. fl. om förbättring av boendemiljön 1979/80:403 av m. fl.om lån för täckande av hyresföriuster i allmännyttiga bostadsföretag 1979/80:404 av m. fl.om överförande av mark och hyreshus i ägo 1979/80:405av m. fl. 1979/80:406av m.fl. om en enhetlig tolktaxa 1979/80:407 av m. fl.om fidigareläggning av vissa väginvesteringar i 1979/80:408 av m. fl.om beredskapsmedel fill vägförbätlringar i § 17Meddelande om fråga Meddeladesatt följande fråga framställts 1979/80:278 av () till kommunikationsministern om åtgärder för alt lindra följderna avAlmöbrokatastrofen: Vilka åtgärder är regeringen bereddatt vidta för att underiätta följderna av den stora katastrofen vid iBohuslän? § 18 Kammaren åtskildes .