prop · G303100 · 1979-12-31 00:00:00 — ^Anslagsbehovel för denepidemiologiska verksamheten vid ^SBL under nästa ^budgelår ^beräknarjag ^lill3 . Därvid har jag ^beräknai . för all läcka kostnader för^kassaiionsföriusier i samband med beredskapslagring av ^smillkoppsvaccin samtvacciner för vissa riskgrupper. Jag har dock inte ^beräknai några nya medelunder anslaget för ^immuniletssludier enligt ^SBL:s förslag. Med hänsyn ^lill denökade medelsförbrukningen för ^ersällning ^lillsmittbärare ^m. ^m, ^beräknarjag i denna del en ökning av medelsbehovet med 3milj. ^lill 7 milj. kr. Anslagsbehovet för socialstyrelsensplaneringsverksamhet beräknar jag ^lill . i ^enlighel med styrelsensförslag. Anslaget för ^näsla ^budgelår bör således tas upp med10 . Jag hemställer ^atl regeringen föreslär alt ^lill Epidemiberedskap ^m. för^budgetårel 1980/81 anvisa ^elt förslagsanslag av . 1979/80:100 Bilaga 8 127 G Undervisningssjukhus ^m. Den ^lolala^iniagningskapaciieien för läkarutbildningen i ^landel uppgår ^f^ ^n. ^lillca 1 ^(^XDO studerande . Läkarnas^grundulbildning ^lill läkarexamen omfattar studier under fem och ^ell ^halvi år.^Ulbildningen når ^efler ^ire år del kliniska^sladiel, då den i ^slor ^ulslräckning förläggs ^lill sjukhus. Den kliniska delen av ^läkaruibildningen i^slockholmsområdel är i huvudsak förlagd ^lill sjukhuset, , ^S:l och ^Danderyds sjukhus samt Södersjukhuset.^Iniagningskapaciieien vid ^inslilutel är 370 platser . Igöteborgsområdet finns de kliniska ^ulbildningsplalserna vid Sahlgrenska^sjukhusel och i Göteborg.Läkarutbildningen är i ^övrigl huvudsakligen förlagd till akademiska^sjukhusel i , ^lasareilel i , samt regionsjukhuseni och . Regeringen har med^slöd av bemyndigande ^godkänl överenskommelser om fortsatt samarbete angåendeläkaru^tbildning och forskning vidkommunala undervisningssjukhus ^(prop. 1978/ ^79:107bil.2,SoU ^1978/79:34,rskr 1978/79:300och ^prop. ^1979/80:37s. 7, ^SoU 1979/80:15 ^rskr 1979/80:75). Vidare finns avtalmed landstingskommunom ^samarbele ^beiräffande ^sjukhusel ^m. Förhandlingar pågår om nya överenskommelser ominvesterings- och ^driflbidrag förkarolinska ^sjukhusel all gälla fr. o. ^m. Med ^slöd av bemyndigande har regeringen^godkänl överenskommelse med Uppsalaläns landstingskommun om ^forlsall samarbete för drift av akademiska sjukhuset i för liden - . Förhandlingar pågår om del ^fortsatlasamarbetet. Jag räknar med alt överenskommelserom ^sjukhusel och akademiska ^sjukhusel skall kunna redovisas i en ^proposiiion tillriksdagen . ^sjukhusellämnar sjukvård inom ramen för sina resurser som ^ceniralsjukhus inomStockholms läns landstingskommuns sjukvårdsområde med delar av ^della områdesom upptagningsområden. ^Sjukhusel lar ^ocksä såsom regionsjukhus emotpatienter från vissa andra sjukvårdsområden. ^Elt betänkande(Ds ^S^ 1979:6) om betingelser för överförande av huvudmannaskapet förkarolinska ^sjukhusel till landstingskommun har ^lämnals över ^lill ^slatens förhandlingsnämnd, som ^enligi regeringsuppdraghar all förhandla med landstingskommunen i denna fråga. Regeringen harvidare uppdragit ät ^slalens förhandlingsnämnd all förhandla medUppsala läns landstingskommun om avtal om överförande av huvudmannaskapet förakademiska ^sjukhusel i från staten till landstingskommunen. Läkare som efter^grundulbildning och ^AT-ljänslgöring fåll legitimation kan förvärva ^allmänläkar- ellerspecialistkompetens genom viss vidareutbildning. Utbildningen sker genom tjänstgöring som underläkare, varvidläkaren skall delta i vissa kurser som anordnas av 1979/80:100 Bilaga 8 128 Medel för denna systematiskaundervisning med kunskapsprov för läkareunder vidareutbildning beräknas i det följande. Vidare beräknas medel för ^ålgärder som skall förbä^ttra tillgången påläkare inom den öppna ^hälso-^och sjukvården och inom långvården. () svarar självständigt för denna vidareutbildning. 1979/80:6 om socialstyrelsensuppgifter och organisation, ^m. ^m.framhåller föredragande statsrådet bl. a. att ^NLV i framliden bör ^uigöra ^ell rådgivande expertorganoch ^ulses av ^socialslyrelsen, somskall närmare ange nämndens uppgifter. Del bör ankomma på ^atl avgöra inriktningen av läkaresvidareutbildning och ^ulbildning^ens innehåll, ^Socialdepanemenlels^sjukvårdsdelegaiion har ^faslslälll ^läkarfördelnings^program för (LP ^82-R),.Socialstyrelsen har på sjukvårdsdelegationensuppdrag fördelat drygt 1 000 ^blockförordnanden för läkare under fortsalt vidareutbildning för , Jagberäknar medel i det följande för deblockförordnanden som ^sjukhusel och akademiska ^sjuk^huseli enlighet därmed skall svara för. ^Landsiingsförbundeiskongress har ^beslulal rekommendera landslingen ochmedlemskommunerna att begränsa ^anlalel nya läkartjänster för all få bättre balansmellan läkartjänster och vidareutbildadeläkare, ^atl tillämpa viss tjänstgöringsvärdering för sökande till ^allmäntjänstgöringstjänster för att effektivisera^vidareuibildningssysie-^mel och alt överse ^organisalionen för jour ochberedskap för all successivt reducera vikariebehovet. : Avlöningar till läkare 1978/79 ^Ulgift 144811290 1979/80 Anslag 133393 000 1980/81 Förslag 134175 000 Från anslaget bekostas löner ^m. för läkarevid ^sjukhusel. ^sjukhuselär regionsjukhus för och svarar för viss sjukvård inom ^storslockholmsområdel. Vid^sjukhusel meddelas klinisk^läkamibildning samt bedrivs medicinsk forskning och ^forskamtbild-^ning.^Sjukhusel drivs i nära ^samarbele med landstingskommun enligt ^eu avtal om ^samarbele beträffandekarolinska ^sjukhusel ^(prop. 1975:79, ^SoU 1975:13, ^rskr 1975:189). Karolinska^sjukhusel hade 1 324 beläggningsbara vårdplatser . Omkring 90 %av totala antalet vårddagar vid sjukhuset utnyttjas av patienter från . var antalet läkarbesök isjukhusets öppna vård omkring 406 000. 1979/80:100 Bilaga 8 129 Under^sjukhusdirekiionen leds ^sjukhusel av en sjukhusdirektör, som vid sin sida har en chefsläkare. Sjukhuse^t^ har ca 50kliniker och andra frislående avdelningar.Sjukhusets sjukvårdsenheter är sammanförda i sex block. 1979/80 Beräknad ändring 1980/81 ^'^ ^Härulöver beräknas medel förblockförordnanden för läkare under fortsatt vidareutbildning. Direktionen ^ulgär från alt sjukhusets verksamhet under^budgeiårei 1980/81 kommer alt i ^alll väsentligtbedrivas i oförändrad ^omfallning. 1^.^ ^Löneomräkning ^m, ^m. ^4-9 552 000 kr. De ^ålgärder som skulle behövavidtas för au anpassa verksamheten inom ramen fördel föreskrivna huvudförslaget, som innebären besparing av ca2,9 milj. kr., måste i ^alllväsentligt innebära reducering av den sjukvårdande verksamheten. En sådannedskärning av ^verksamhelen medför enligt direktionens beräkningar ^atlomkring fem vårdavdelningar ^måsle slängas. Direktionen finner deltaogörligt. En femårsplan för omvandlingav tjänster som biträdande överläkare till överläkartjänster och av avdelningsläkartjänster till tjänster som biträdande ^överiäkare har utarbetats. Genom dessa^konverieringar ^unde^r^iälias för sjukhusetatt rekrytera och behålla erfarna läkare. På grundval av planen föreslås15 ^läkamibyten (-. Sålunda föreslåsatt åtta ^överiäkartjänster tillkommer genom ^ijänsteutbyte, nämligen en ^tjänsl vid ^anesiesiavdelningen för^barnanesiesiologi, en vid ^endokrinologiskakliniken för diabetesvård, en vid kvinnokliniken för förlossningsvård, två tjänster vid kliniken förallmän ^onkologi för sektionsledning,en tjänst vid för cancervård, en vid hudkliniken för ^dermalohislopalologi och en ^ijänsi vid^lungkliniken för öppen vård ^m. Vidareföreslås att sju avdelningsläkartjänster ändras till tjänster som biträdande överläkare, nämligen en ^ijänsl vid ^neurofysiologiskacentrallaboratoriet, en vid ^neuroradiologiska avdelningen för ^främsl^tomografi, en vid ^lungkliniken för^allergologi, en vid^plasiikkirurgiska kliniken för handkirurgi, en vid förkärlkirurgi, en vid mikrobiologiska centrallaboratoriet för ^virologi och en ^ijänsl vid fysiologiskacentrallaboratoriet. ^Anesiesiavdelningen bör förstärkas med en tjänstsom biträdande överläkare för ^aneslesiologisk service åt huvudsakligen ögonkliniken ^saml 9 Riksda^gen 1979/80. 1979/80:100 Bilaga 8 130 öron-, näs- och halskliniken. Avdelningenför klinisk ^immunologi och ^blodverksamhei bör tillföras en ^avdelningsläkarijänsi bl. a. för all givarnas blod skall kunna utnyttjas ^oplimall. Kraven pä ^kliniskt-geneiiska^laboraloriel har ^ökal sedanlaboratoriets tillkomst och motiverar en ny avdelnings-läkartjänst vid laboratoriet. Sammanlagt föreslåssåledes tre nya läkartjänster (-. Direktionen lägger fram en prognos för ^anlalet^årsförordnanden som underläkare för läkare under^forisail vidareutbildning ^(FV) . Direktionen tar ocksåhänsyn ^lill ^behovel avblockförordnanden ^förallmäntjänslgöringoch för läkaresom fullföljer ^lidigare påbörjad vidareut bildning pä ^s. Vidare förekommer förlängningar av ^underläkarförordnanden för läkare som är antagna ^lill forskarutbildning och av denna anledning efter fullgjordspecialistutbildning erhåller dispens alt uppehålla ^underläkartjänsi. Under ^budgeiårei 1980/81 behövs 14block för ^allmänljänslgöring, 171 blockför fortsatt vidareutbildning, 7 avvecklingsblock ^saml 56 ^årsförordnan^den för ^forskamlbildning. ^Sammanlagi beräknas248 ^underiäkare genomgå utbildningvid ^sjukhusel. Då medel har ^beräknals för 221 tjänster för innevarande^budgelår behövs medel för ytterligare 27 ^underläkartjänsier (^4-4 520 000kr,), Med tillämpning av lagen (1974:358) om fackligförtroendemans ställning påarbetsplatsen och ^etl i ^anslulning härtill träffat avtal om fackliga förtroendemän har ^ijänslledigheler beviljatsvissa läkare för all de skall vara fackligaförtroendemän. ^Kosinader för vikarier för dessa beräknas för /81 uppgå ^lill . Direktionen hemställer om medel för nämndavikariekostnader. De särskilda läkarresurser som finns vidhudkliniken för viss ökad läkarutbildning, ^ivä ^avdelningsläkarljänsier medhalvtidstjänstgöring, bör få finnaskvar i avvaktan på all utbildningen tidigast kan ^fiyltas över tillHuddinge sjukhus. Hänsyn har lagils härtill vid löneomräkningen. Socialstyrelsentillstyrker en av föreslagna tre nya läkartjänster, nämligen^avdelningsläkartjänsien för klinisk genelik. tillstyrkervidare sex tjänsteutbyten, nämligen ^lill tjänst som ^överiäkare för diabetesvård resp. förlossningsvård och till ^ijänsi som biträdande överläkare förkärlkirurgi, handkirurgi, ^invärtesmedicinsk ^allergologi resp, klinisk^neurofysiologi. Till övriga begärda ^uibyien lar ^slyrelsen ^inie ställning.Befintliga ^ivå avdelnings-läkartjänster med ^halvi^idsljänslgöring vidhudkliniken för viss ökad läkarutbildningbör få finnas kvar i avvaktan på all ^ulbildningen ^fiyllar till . 1979/80:100 Bilaga 8 131 Med anledning avall direktionen ^beräknai medel för ^underläkartjänsier för ^forlsall vidareutbildning framhåller^socialslyrelsen all ^slyrelsen ^inle har ^någol alt erinra då planeringen motsvarar den andel avvidareutbildningen som beräknas falla på sjukhuset. Med stöd avriksdagens bemyndigande har regeringen ^godkänl överenskommelser om driftbidrag ochinvesteringsbidrag från ^Siockholmsläns landstingskommun för ^sjukhusel ^(prop. 1978/79:107, ^SoU 1978/79:34, ^rskr1978/79:300). Överenskommelserna harträffats i ^enlighel med gällande ^samarbetsavial för ^sjukhusel. Som jag ^nämnl i^avsnilisinledningen räknar jag med alt i en ^proposiiion ^lill kunna redovisa enuppgörelse med landstingskommunen om drift- och investeringsbidrag fr. o. ^m.år 1980 ^m. ^Slalens förhandlingsnämndhar också förhandlingsuppdrag avseende huvudmannaskapet för karolinska^sjukhusel. Jag beräknar medel försärskilda ^läkarinsalser vid hudkliniken för viss ^uiökad ^läkaruibildning i ^avvakian på att dennautbildning kan ^fiyltas till , vilket kan ske tidigastår 1982 (7). Medel beräknas vidareför de blockförordnanden för läkare under ^forlsall ^vidareulbildning, som del ankommer pä karolinska^sjukhusel all svara för under ^budgeiårei1980/81 enligt gällande fördelning (5). ^Anlalel ^underläkar-^block minskar med23 i förhållande ^lill ^budgeiårei 1979/80. Medlen för ändamåletminskas med omkring 4,6 milj. kr. Jag har därutöver vid medelsberäkningen ^ulgåll frånen i ston ^setl oförändrad ^verksamhel vidkarolinska ^sjukhusel. ^Emellerlid bör vissa produktivitets- ochrationaliseringsvinster kunna göras under ^della anslag. Dessa vinster bör kunna uppgå ^iill inte ^fulll 1,4 milj. kr. Jag har ^lagil hänsyn härtill. ^Däremoi har jag ^inle ^kunnal laställning ^lill vilka^ulgifisförändringar, som kan bli följden av all ^anlalel ^vårdplaiserminskas i samband med pågående upprustning av ^sjukhusel. Om nyaläkartjänster bör komma till eller ^läkarljänsieulbylen ^m.m. vidtas vid ^sjukhusel får utrymme för sädana åtgärderskapas genom rationaliseringareller ^omprioriteringar. Del ankommer på regeringen all på direktionenshemställan pröva dessa ärenden i den mån ^inle regeringen överlämnar ^lilldirektionen att fatta beslut i sådana frågor. Med hänvisning ^lill sammanställningen ^beräknarjag en ökning avanslaget med . Jag ^hemsläller alt regeringen föreslår au till : Avlöningar till läkare för^budgeiårei 1980/81 anvisa ^ellförslagsanslag av . 1979/80:100 Bilaga 8 Från anslaget läcks ^driftkosinaderna för karolinska^sjukhusel bortsett från lönekos^tnader ^m. Beräknad ändring 1980/81 ^Sjuksköterskepcrsonal ^m, fl. + 71/2 ^+^ 32 308 000 ^+^ ^ ^ ^ ^ 130000 ^+^ ^ ^ ^ ^ 130 000 ^+^ ^ ^ ^ ^ ^ 45000 (22 000) ^(+ 8 000) ^(-) + 8 856 000 ^+^ ^ ^ 8 856 000 ^+^ ^ ^ ^ ^ 562 000 ^+^ ^ ^ ^ 400 000 Inkomster vid ^sjukhusel. som redovisas på statsbud- Vårdavgifter ^m, ^m. + 55 400 000 + 55 400 000 Resultaträkning förfastigheter som förvaltas av ^sjukhusel ^Ersäitning förlokaler som upplåts ^lill statsmyndigheter Hyror och arrendenför loka^ler ochmarko^m^r^å^den som upplåtstillenskilda Diverse inkomster Summa inkomster ^+^ ^ ^ ^ 5 060 000 ^+^ ^ ^ 5 060000 ^+^ ^ ^ ^ ^ ^ 800 000 ^+^ ^ ^ ^ ^ 800000 ^+^ ^ ^ ^ 5860 000 ^+^ ^ 5 860000 1979/80:100 Bilaga 8 133 kos^tnader ^m, ^m. ^+^ ^ 13 400 000 ^+^ ^ ^ 4100000 ^+^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ 160 000 ^+^ ^ ^ ^ ^ ^ 160 000 ^+^ ^ ^ ^ ^ ^ 444 000 ^+^ ^ ^ ^ ^ 444 000 ^+^ 14 004 000 ^+^ ^ 4 704 000 Överskon att tillföras ^slals- - 8 144 000 ^+^ ^ ^ 1 156 000 ^Anlalel ^inlagna^paiienler vid ^sjukhusel ökade ^lill år 1978med ^lill ^drygl 39 500.Antalet beläggningsbara vårdplatser sjönk ^samiidigi med ^lill 1324. ^Anlalel vårddagar sjönk ^emellerlid med ^endasl ca 4 96 ^lill ca 412000 på grund av all beläggningen ökade ^lill 85 96 av tillgängligavårdplatser. ^Anlalel öppenvårdsbesök hos läkare vid ^sjukhusel minskade med ^lill ca 406 000. ^Anlalel ^laboralorieundersökningarsjönk med ca 5 96. Direktionen ^ulgår från all sjukhusels verksamhet under^budgetårel 1980/81 kommer ^atl i ^alll väsentligt bedrivas i oförändrad ^omfallning. Pris^-^ och ^löneomräkning ^m. -1-45 042 000kr., varav . för ^löneomräkning, . för prisomräkning för omkostnader ^saml . förökade lokalkostnader ^m. Det föreskrivna huvudförslaget, som innebär en besparing av ca , kan genomföras ^enda.st genom all sjukvårdsverksamheten minskas ^molsvarande en stängning av omkring femvårdavdelningar, ^Della finner direktionen vara ogörligt. Direktionen föreslår att sammanlagt ^drygl 26 nya tjänsterinrättas (4-2 416 344 kr.). Sålunda^börredovisningscenlralen, som be^tjänar ^sjukhusel, ^slalens bakteriologiska laboratorium, ^slalens^strålskyddsinslilul och byggnadskommitténvid ^sjukhusel, ställas under en särskild chef och få en mera frislående ställning. För ändamålet bör en^ijänsl som byrådirektör inrättas. Sjunya tjänster behövs för ^atl hanteringen av arkiv och journaler ^m. på kliniker och avdelningar skall kunna förbättras.Värdpersonalen bör förslärkas med drygt sex tjänster För abortrådgivning ^m.^m. bör en ^tjänsl som barnmorskainrättas. Sjukhusels egen service av utrustning bör förbättras genom au tre ^ingenjörsljänsier inrättas. En ny^ingenjörsljänsl behövs vidare förvissa hörselundersökningar ^m. ryggmedicinska ^verk^samhel bör tillföras en sjukgymnast. Avdelningenför land- och käksjukdomar behöver en ^tjänsl för tandhygienist. Medelbör beräknas för fyra befintliga tjänstervid avdelningen för sjukhusfysik. Slutligen behövs en ^ijänsl förgångträning. För ^atl kunna slopa de delade arbetspassen(hållimmar) behövs . för ^yllerligare tjänster somsjukvårdsbiträde och ^barnsköierskor. 1979/80:100 Bilaga 8 134 Med tillämpning av lagen (1974:358) om fackligförtroendemans ställning påarbetsplatsen och ett i ^anslulning härtill träffat avtal om fackliga förtroendemänhar vissa befattningshavare beviljats ^ijänslledighei för alt vara fackliga förtroendemän. Vidare harhuvudskyddsombud utsetts vid sjukhuset,^Kosinaderna för vikarier för fackliga förtroendemän ^saml huvudskyddsombudenhar ^beräknals till . ^Sjukhusel har ^beräknai ^anlalel platser för^praktikverksamhei, som ^inle ingåri sådan utbildning där viss praktik är obligatorisk, till 20, ^vilkel ^moisvarar en kostnad av . Den ^försöksverksamhel vid kliniken föralkoholsjukdomar, som syftar ^lill allpröva samordnad vård av ^alkoholskadade, bör enligt ^etl uttalande av föredragande statsrådet i föregående årsbudgetproposition utvärderas före utgångenav ^budgetårel 1979/80 ^(prop. 1978/79:100 bil. 8, ^s. 120, ^SoU 1978/79:27, ^rskr 1978/79:232), Direktionenföreslår au försöksverksamheten fårfortsätta även under ^budgetårel 1980/81 och har ^beräknai medel för ändamålet.Medel har vidare funnits under anslaget för alt utveckla ett nyttekonomisystem. Ett särskilt ekonomiprojekt har upphört . Direktionen har del ^oakiai ^räknalmed oförändrat belopp för fortlöpande ekonomi-administrativtutvecklingsarbete. 8.1 ^enlighel med gällandebudgetanvisningar beräknar direktionen medel för automatisk databehandling under ^anslagsposlen ^Lönekosinader och ^expenser. För prisomräkning beräknas 562 000 kr.och för nya aktiviteter, nämligen^främsl vid ^gifiinformalionsceniralen där även ^miljödaianämnden förklarat sig beredd all tillskjuta medel, . ^Totall behövs för automatiskdalabehandling . (-1-2 007 000 kr. Under posten Inventarier bokförs ^kosinader för inköp av inventarier med ^etl anskaffningsvärde upp ^lill . Här bokförs även ^kosinader för förhyrning och underhåll av^inveniarier och ^ulrusining. ^Uiöver medel för prisomräkning begärs en^engångsuppräkning med 5 milj. kr. för all återföra sjukhusets ^inveniariebeslånd ^lill en acceptabel standard (-t-6 107 ^CX). Sjukhusels sortiment avskyddskläder bör fr. o. ^m. år ^I98I ^omfalla långbyxor även för kvinnlig personal. Kostnaden för ett halvt ärberäknas bli . Staten skall enligt träffatavtal om ^prolesforskningslaboraloriel vid ^sjukhusel lämna bidrag ^lill laboratoriets drift.Bidraget ^ulgår från ^anslagsposlen Hjälpmedelsverksamhet och beräknas uppgå ^lill 1,1 milj, kr. ^förbudgeiårei 1980/81. 1 och med utgången avinnevarande ^budgelår upphör den särskilda redovisning som har ^skeit för ^siaiens allmänna ^fastighetsfond. Deltaär en konsekvens av den av riksdagenbeslutade omläggningen av ^budgetsystemel ^(prop. 1976/77:130, ^FiU1977/78:1, ^rskr 1977/78:19). 1979/80:100 Bilaga 8 135 De förslag till inkomst- och ^uigiftsslat, som har förelagtsriksdagen i samband medbudgetpropositionen, ^ersätls nu med resultaträkningar, som redovisas i anslutning ^lill redovisningarna för resp.^fasligiictsföi^-. 'a'^:^anoe myndighet.Chefen för ^budgetdeparlementet har denna dag vid sin anmälan av punkt 10 i För ^f^iera^huvudlillar gemensamma frågor mer utförligt redogjortför de frågor, som sammanhänger med omläggningen av ^budget^systemel. Karolinska^sjukhusel förvallar ^fasligheler för sjukvårdsändamål ^m, ^m, ^lill ett vid utgången av /79^sammanlagi bokfört värde av 310,8 milj,kr. Vid utgången av nämnda budgetår fanns på sjukhusets delfond av ^slatens allmänna fastighetsfonduppförda avsättningar till ^värde-^minskningskontoom202,2 milj. kr. I föreslage^t^belopp för ^lokalkoslnader ingår , såsom ^ersäitning för sjukhusels lokaler, beräknat efter260 kr. Ersättningenför lokaler som upplåts ^lill beräknas till1 . Dessa ^ersällningar redovisasunder ^förvallning av ^fasligheler som^inkomsi under posten ^Ersällning för lokaler som upplä^rs ^lill statsmyndigheter. För programmerad^verksamhel för tillsyn och skötsel ^m. och för avhjälpande av driftstörningar ^m. ^m.^(fastighelsdrift) bör enligt direktionen las i anspråk 7,8 milj. kr. ^Medelsbehovei för ^övrigl^fasiigheisunderhåll, som ^enligi^direklionen uppgår till 23,5 milj. kr,, har^framräknats bl. a. på grundval avsärskilda underhållsmodelle^r^ Underhållet av lokalerna är ^f^ ^n. Avskrivningarnaberäknas med utgångspunkt från beloppet för ^årsavskriv-^ningar för ^budgetårel 1979/80. Till detta belopphar lagts av värdet på de^invesleringar, som har tillkommit under ^budgetårel 1978/79. Som jag har ^nämnli ^avsnilisinledningen räknar jag med au del skall vara möjligt all i en^proposiiion ^lill undervåren 1980 redovisa en uppgörelse med landstingskommun om^drifl- och investeringsbidrag fr. o. ^m. Visst statligt bidrag till driften av sjukhusels ^proiesforskningslaboralo-^rium, som överlagils av ^Een-Holmgren OrtopediskaAB, skall läckas från anslagsposten^Hjälpmedelsverksamhei. Närmare avtal om villkoren härför har ännu ^inle godkänts av regeringen. Vissa^inläkler las ^lill uppbörd under samma anslagspost. I avvaktan på all avtal om^laboraloriel kan prövas har jag ^lagit upp . under^anslagsposlen (II). ^Utvärderingavviss ^försöksverksamhel vid kliniken för alkoholsjukdomar skall enligt hittillsvarande planering ske föreutgången av / 80. Medhänsyn ^lill att avveckling ^måsleske under en övergångslid föreslär jagall försöksverksamheten ^f^är fortgå längst till ^)9.^S^1. 1979/80:100 Bilaga 8 136 beräknar medel för ^della (7). Beroende påregeringens prövning kan ^verksam^helendärefter komma au fortsätta som ^etl särskilt projekt, som finansieras i annanordning. länslandstingskommun har vidtagit ^ålgärder för all arbetspass, som uppdelas iperioder med ^s. k. hållimmar emellan, skall kunna undvikas vid landstingskommunens sjukhus.^Direklionen för ^sjukhuselhar ^begäri medel för au delade arbetspass vid sjukhuset skall kunna slopas.Jag ^bilräder direktionens förslag med hänsyn ^lill au likartade förhållanden bör råda mellan sjukhusen i^slockholmsområdel och beräknar medel för ändamålet (4). Jag förutsätter därvid^atl ^sjukhusel har ett nära ^samarbele med landstingskommunen i denna och andra personalpolitiska frågor. Jag delar vidare direktionens uppfattning all sjukhuselsskyddskläder fr. o. ^m. bör omfattalångbyxor i erforderlig ^ulslräckning. för den ökade ^tvätikostnad, som dettamedför (10). Under^ulbildningshuvudiiielns ^reservalionsanslag Medicinska fakulteterna beräknasför innevarande budgetär medel ^fören ^tjänsl som laborator vid den ^endokrinologiska kliniken. Viss annanpersonal, som tas i anspråk för den ^verksamhel som innehavaren av^laboraiorstjänsien svarar för, bör nu ocksåföras över till nämnda anslag.Kostnaden för denna personal uppgår till inte ^fulll 1,4 milj. kr. Jag tar hänsyn härtill vid medelsberäkningen.Vid sin anmälan senare denna dag avreservationsanslaget Medicinska fakulteterna kommer chefen för all anföra, alt han senare ^kommeralt föreslå regeringen au en tjänst somprofessor^(L 20) i experimentell ^endokrinologi inrättas med Hans ^Löw somförste innehavare av tjänsten. Samråd har skett med mig i denna fråga.^Laboraiorstjänsien kan dras in när professuren inrättas. Jag utgår i övrigtvid medelsberäkningen från en i stort ^selt oförändrad ^verksamhel vid ^sjukhusel. Vissaproduktivitets- och rationaliseringsvinsterbör kunna göras. Jag beräknar dessa till ^minsl 4 milj. kr. och tar hänsynhärtill. 1 den mån nya tjänster behövs vid ^sjukhusel får utrymme för dessa skapas genom rationaliseringar eller^omprioriteringar. Sjukhusels^vårdplatsanlal kan komma all minska under ^budgeiårei 1980/ 81 tillföljd av sjukhusels upprus^tning. ^Della bör i så fall resultera i konkre^ta kostnadsbesparingar. ^Sjukhusel har vidtagitskärp^ta kontrollåtgärder för au hålla^ulgifterna inom medelsramen. Det är angelägel att sådana ^ålgärder vidtasfortlöpande och utvidgas.