prop · G30329 · 1979-12-31 00:00:00 — Prop.1979/80:29 Regeringens proposition omåtgärder för att trygga folktandvårdens utbyggnad, m. m.; Regeringenföreslår att antaga de förslag som har upptagits i bifogade utdrag avregeringsprotokoll. 1973års riksdagsbeslut om införande av en tandvårdsförsäkring innefattade ocksåriktlinjer för folktandvårdens utbyggnad intill utgången av . Dennautbyggnad har blivit fördröjd och beräknas den avsedda vårdvolymen förfolktandvården kunna uppnås . Enförutsättning härför är dock att hela nettotillskottet av tandläkare tillförs folktandvården. Medutgångspunkt i förslag års tandvårdsutredning föreslås därför ipropositionen att den till tandvårdsförsäkringen knutna etablerings-begränsningenför privatpraktiserande tandläkare förlängs att gälla t. o. m. . Vidareföreslås vissa förändringar i de regler som gäller för kvotering av nyatandläkare till folktandvården och en viss begränsning av möjligheterna attanställa vikarierande tandläkare. 1propositionen föreslås en utvidgning av folktandvårdens vårdskyldighet fr. o, m.år 1981 till att gälla alla barn och ungdomar t. o. m. Socialstyrelsenskall dock kunna ge viss dispens från vårdskyldigheten där resurser saknas föratt tillgodose tandvårdsbehovet för samtliga åldersgmpper. De särskilda reglersom gäller för tandvårdsförsäkringens ersättning till folktandvårdens huvudmänföreslås fortsätta att gälla t. o. m. . Pågmndval av en utredningsrapport som avlämnats av tandvårdspersonalutredningföreslås i propositionen att formella möjligheter öppnas för en ökad delegeringav arbetsuppgifter från tandläkare till övrig tandvårdspersonal. Ipropositionen läggs också fram vissa andra förslag med anknytning till denallmänna försäkringen. a. föreslås att får utvidgademöjligheter att debitera preliminära arbetsgivaravgifter i vissa fall. Prop.1979/80:29 2 Föratt förhindra att ersättning kan utgå från olika ersättningssystemföreslås också att motsvarande begränsningar som f n. gäller för rätten tillsjukpenning som utgår enligt lagen om allmän försäkring också skall gälla förlagen om arbetsskadeförsäkring. 1979/80:29 3 Lag om ändring i lagen(1973:456) om ändring i lagen (1962:381) om Härigenom föreskrivs attpunkterna 2 och 9 övergångsbestämmelserna till lagen(1973:456)om ändring i lagen(1962:381)omallmän försäkring' skall ha nedan angivna lydelse. 2.Bestämmelserna i 2 kap. 3 § första stycket skall tills vidare oc/; llll dessKonungen .förordnar annal gälla utgifter för tandvård åt försäkrad från och meddet år då han fyller om han ej omfattas av tandvård som sägs i 2 §andra stycket första punkten folktandvårdslagen (1973:457). Förordnande som avses iförsta Slyckel kan begränsas lill viss eller vissa åldersklasser. finner anledning antaga att folktandvårdens behov avtandläkare skall bli otillräckligt tillgodosett, får verket till utgången av år1979 i den utsträckning som behövs föreskriva att tandläkare som avses i punkt8 ej skall föras upp på förteckning hos allmän försäkringskassa. 2.Bestämmelserna i 2 kap. 3 § första stycket skall tills vidare gälla utgifterför tandvård åt försäkrad från och med det år då han fyller om hanej omfattas av tandvård som sägs i 2 § andra stycket första punktenfolktandvårdslagen (1973:457). 9.öm finner anledning antaga att folktandvårdens behov avtandläkare skall bli otillräckligt tillgodosett, får verket till utgången avår 1982 i den utsträckning som behövs föreskriva att tandläkare som avses i punkt8 ej skall föras upp på förteckning hos allmän försäkringskassa. Dennalag träder i kraft . 'Senaste lydelse 1975:1156. 1979/80:29 4 Lagom ändring i folktandvårdslagen (1973:457) Härigenom föreskrivs attpunkterna 2 och 3 övergångsbestämmelserna till folktandvårdslagen (1973:457)skall ha nedan angivna lydelse. 2.Bestämmelsen i 2 § andra stycket om erbjudande av behandling skall tillsvidare och till dess Konungen .förordnar annat icke gälla barn till och med detår då de fyller och ungdomar från och med det år då de fyller sjuttonår. Förordnande som avses iförsia Slyckel kan begränsas llll viss eller vissa åldersklasser. 2.Bestämmelsen i 2 § andra stycket om erbjudande av behandling skaliyöV år 1980icke gälla barn till och med det år då de fyller och ungdomar från ochmed det år då de fyller . 3.Bestämmelsen i 2 § andra stycket att tandvården skall vara avgiftsfri förpatienten skall lills vidare och llll dess Konungen förordnar annal icke gällaungdomar från och med det år då de fyller , om de ej omfattas avtandvård som avses i första punkten av nämnda stycke. Av ungdomar för vilkaavgiftsfrihet icke gäller får dock uttagas högst av de högstapatientavgifter som gäller enligt särskilda bestämmelser. Förordnande som avses 1försia Slycket kan begränsas till viss eller vissa åldersklasser Från och med år 1981.får Ulls vidare .for ell år i sänder undantagalandstingskommun eller kommun som ej tillhör landstingskommun från skyldighelall enligl 2§ andra slyckel erbjuda behandling lill barn till och med det år dåde Jy ller och ungdomar från och med det år då de fyller . Undantagandekan begränsas till viss eller vissa åldersklasser. 3.Bestämmelsen i 2 § andra stycket att tandvården skall vara avgiftsfri förpatienten skall icke gälla ungdomar från och med det år då de fyller sjuttonår, om de ej omfattas av tandvård som avses i första punkten av nämnda stycke.Av ungdomar för vilka avgiftsfrihet icke gäller får dock uttagas högst 50procent av de högsta patientavgifter som gäller enligt särskilda bestämmelser. Dennalag träder i kraft . Prop.1979/80:29 5 Lagom ändring i lagen (1963:251) om behörighet att utöva tandlä- Härigenom föreskrivs att 2§ lagen (1963:251) om behörighetatt utöva tandläkaryrket skall ha nedan angivna lydelse. Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse 2§' Den som genomgåll av socialstyrel- Regeringen, eller eflerregeringens sen för ändamålei föreskriven utbild- bemyndigande socialslyrelsen,får ning må biträda behörig utövare av besluta Jöreskrlfler om utbildning av tandläkaryrketmed utförande av den som skall bilräda behörig utövare land- och munhygleniskbehandling. av tandläkaryrket och om I vilken ulslräckning den som genomgålt ulbildningen får lämna sådanlbilräde. Denna lag träder i kraft . ' Senaste lydelse 1971:622. 1979/80:29 6 Lagom ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring Härigenom föreskrivs i frågaom lagen (1962:381) om allmän försäkring' att 17 kap. 1 § skall ha nedanangivna lydelse. Det pensionsbelopp, somförst förfaller till betalning efter beviljande av förtidspension, skallminskas med den försäkrade tillkommande sjukpenning enligt denna lag i den månpension och sjukpenning belöpa på samma månad. Minskning som sagts skallske även med sjukpenning som utgår enligt lagen (1976:380) omarbetsskadeförsäkring eller motsvarande ersättning som utgår enligt annanförfattning eller på grund av regeringens förordnande. Beviljasförtidspensionen att utgå i omedelbar anslutning till sjukbidrag, skallminskning dock göras endast å belopp, varmed pensionen i anledning avytterligare nedsättning av den försäkrades förmåga eller möjlighet att beredasig inkomst genom förvärvsarbete överstiger sjukbidraget. I första hand minskasfolkpension. Vad i detta stycke stadgas om minskning av pension då sjukpenninghar utgått gäller även när utbildningsbidrag enligt 16 § arbetsmarknadskungörelsen(1966:368) och särskilt vuxenstudiebidrag enligt 7 kap. studiestödslagen (1973:349)har utgått. Det pensionsbelopp, somförst förfaller till betalning efter beviljande av förtidspension, skallminskas med den försäkrade tillkommande sjukpenning enligt denna lag i den månpension och sjukpenning belöpa på samma månad. Minskning som sagts skallske även med sjukpenning som utgår enligt lagen (1976:380) omarbetsskadeförsäkring eller motsvarande ersättning som utgår enligt annanförfattning eller på grund av regeringens förordnande. Beviljasförtidspensionen att utgå i omedelbar anslutning till sjukbidrag, skallminskning dock göras endast å belopp, varmed pensionen i anledning av ytteriigarenedsättning av den försäkrades förmåga eller möjlighet att bereda sig inkomst genomförvärvsarbete överstiger sjukbidraget. I första hand minskas folkpension. detta stycke stadgas om minskning av pension då sjukpenning har utgåttgäller även när dagpenning enligt 16 § arbetsmarknadskungörelsen (1966:368) ochsärskilt vuxenstudiebidrag enligt 7 kap. studiestödslagen (1973:349) harutgått. 1 Lagenomtryckt 1977:630. 2 Senastelydelse 1979:505. Prop.1979/80:29 7 omprövning jämlikt 3 kap. 5 § första stycket c) befunnits att denförsäkrade även efter det pensionen beviljats, är berättigad att vid sjukdom uppbärasjukpenning, skall för dag, då hel sjukpenning utgivits, sjukpenningenföranleda minskning av pensionen endast i den mån den överstiger vad som skullehava utgått om sjukdomsfallet inträffat efter det pensionen beviljats. Vad i första och andrastyckena sägs skall äga motsvarande tillämpning beträffande belopp, varmedförtidspension ökas i anledning av ytteriigare nedsättning i den försäkradesförmåga eller möjlighet att bereda sig inkomst genom förvärvsarbete. Dennalag träder i kraft . Lag om ändring i lagen (1959:552) om uppbörd av vissaavgifter enligt lagen om allmän försäkring, m. m. Härigenomföreskrivs att 22 § lagen (1959:552) om uppbörd av vissa avgifter enligt lagenom allmän försäkring, m. skall ha nedan angivna lydelse. Riksförsäkringsverketäger anmana arbetsgivare att lämna uppgifter för beräkning eller jämkning avpreliminär avgifl. Omden preliminära avgiften finnes böra utgå med högre belopp än som följer av 20§ försia slyckel eller Jlnnes böra höjas genom jämkning, bör arbelsgivarenberedas /alle alt ytlra sig, innan den preliminära avgiften bestämmes ellerjämkning sker. Haruppgift, som arbelsgivare lämnat för beräkning av preliminär avgift eller förjämkning av sådan avgift frångåtts av , skall beslutetdelgivas arbetsgivaren. Riksförsäkringsverketäger anmana en arbetsgivare att lämna uppgifter för beräkning eller jämkningav den preliminära avgiften. Lämnaren arbelsgivare inte begärda uppgifter, får den preliminära avgiftenuppskattas efter vad som finnes skäligt med hänsyn till föreliggandeomständigheter såsom verksamhetens art och omfattning. Arbetsgivarenbör beredas tillfälle att yttra sig innan den preliminära avgiften beslämseller jämkning sker om den preliminära avgiften finnes böra 1. beslämmas enligl andrastycket, Ulgå med högre belopp änsom följer av 20 § försia styckel eller 3. höjas genom jämkning. preliminära avgiften beslämts utan ledning av uppgift från arbelsgivareneller har en uppgift, som arbelsgivaren lämnat för beräkning av denpreliminära avgiften eller för jämkning av sådan avgift, frångåtts avriksförsäkringsverket, skall beslutel delges arbetsgivaren. Dennalag träder i kraft efter den dag, då lagen enligt uppgift på denutkommit från trycket i . ISenaste lydelse av lagens rubrik 1974:938. Lagen omtryckt 1974:938. 1979/80:29 9 Lagom ändring i lagen (1976:380) om arbetsskadeförsäkring Härigenomföreskrivs att 3 kap. 8 § lagen (1976:380) om arbetsskadeförsäkring' skall hanedan angivna lydelse. 8§ För dag då den försäkrade erhåller sjukhusvård eller konvalescentvård minskassjukpenningen med belopp som framgårav 3 kap. 4 § andra stycket lagen(1962:381) om allmän försäkring. Bestämmelserna i 3 kap. 15 § lagen om allmän Jörsäkring skall lillämpasäven belräffande sjukpenning som u från arbetsskadeJÖrsäkringen. Dennalag träder i kraft . Lagen omtryckt 1977:264. Prop.1979/80:29 K Närvarande:statsministern , ordförande, och statsråden , , ,, , , , Åsling, Söder, Krönmark, BurenstamLinder, , , , , , , Söder i vad avser punkterna 1-2, 4-6, statsrådet i vad avserpunkten 3. Propositionom åtgärder för att trygga folktandvårdens utbyggnad, m. m. Denallmänna tandvårdsförsäkringen infördes . försäkringengällt harolika problem aktualiserats. framstod därför behovet av enöversyn av tandvårdsförsäkringen och vissa frågor i anslutning till försäkringensom alltmer angeläget. Ett av dessa problem var att det framstod som alltklarare att den målsättning för folktandvårdens utbyggnad som satts upp avriksdagen inte skulle kunna uppnås till den planerade tidpunkten, utgången avår 1979. Dåvarande departementschefen erhöll därför den 22 december 1977regeringens bemyndigande att tillkalla en utredning för översyn avtandvårdsförsäkringen. Enligt sina direktiv (Dir 1977:133) skulle utredningenbehandla vissa frågor med förtur så att förslag i dessa frågor skulle kunnalämnas till senast . Dessa frågor avsåg den regionalafördelningen av tandvårdsresurserna, utbyggnadsprogrammet för den organiseradebarn- och ungdomstandvården samt ett eventuellt nytt beslut i fråga om elableringsreglerna. Utredningen',som antagit namnet tandvårdsutredning (S 1978:01), avlämnade i januari1979 ett delbetänkande med förslag i de prioriterade frågorna (SOU 1979:7Tandvården ). En sammanfattning av utredningens förslagfogas till protokollet i detta ärende 'Överdirektör , ordförande, riksdagsledamot , landstingsrådHalvard , ombudsman , riksdagsledamot , landstingsledamolSylve Öfslröm. Prop.1979/80:29 11 Betänkandet har remissbehandlats. En sammanfattning av remissyttrandenafogas till protokollet som bilaga 3. Enligtnu gällande regler får person som genomgått av föreskrivenutbildning biträda tandläkare med tand- och munhyglenisk behandling. Depersonalkategorier som främst avses är tandhygienister, profylaxtandsköterskoroch tandsköterskor. tandvårdspersonalutredning har irapporten Den framtida arbetsfördelningen mellan olika personalkategorier inomtandvården (Ds S 1978:19) föreslagit att tandhygienister, tandsköterskor ochprofylaxtandsköterskor skall få utvidgade arbetsuppgifter. Arbetsgivarnasavgifter till socialförsäkringen m. ft. ändamål debiteras enligt regler i lagen(1959:552) om uppbörd av vissa avgifter enligt lagen om allmän försäkring, m. m.Riksförsäkringsverket har i skrivelse till regeringen påtalatvissa missförhållanden i samband med den preliminära avgiftsdebiteringen samtföreslagit att verket får utvidgade möjligheter att debitera preliminär avgifti vissa fall. Närsjukpenning utgår enligt lagen (1962:381) om allmän försäkring finns det ilagen bestämmelser som förhindrar att den kan utgå med andra förmånerav samma karaktär. Motsvarande bestämmelser saknas då sjukpenning utgår enligtlagen (1976:380) om arbetsskadeförsäkring. Dehär nämnda frågoma tas upp till behandling i det följande. 2Tandvårdsförsäkringen och utbyggnaden av folktandvården Isamband med beslutet om att införa en allmän tandvårdsförsäkring beslutaderiksdagen också att folktandvården fr. o. m. skulle vara en i lag ålagdskyldighet för landstingen. En närmare redogörelse för innebörden av dennaskyldighet fogas till protokollet som bilaga 1, p. Riksdagenuttalade sig också om den plan för folktandvårdens utbyggnad förtiden efter som redovisades i regeringens proposition (prop.1973:45, SfU 1973:20, rskr 1973:212). Planen grundade sig på prognoser somredovisats av tandvårdsförsäkringsutredning. Enligt dessa prognoserskulle landstingen vid utgången av kunna svara för all tandvård ål barnoch ungdomar i åldrarna samt för av vuxentandvården i landet.En förutsättning härför var dock att hela nettotillskottet av tandläkare underprognosperioden tillfördes folktandvården. Föratt säkerställa en sådan utveckling intogs i lagen om allmän försäkring enövergångsregel som möjliggjorde för att, om det Prop.1979/80:29 12 fannsanledning anta att folktandvårdens behov av tandläkare skulle bli otillräckligttillgodosett, i den utsträckning som behövdes begränsa anslutningen av nyaprivatpraktiserande tandläkare lill tandvårdsförsäkringen. Denna regel, den s.k. etableringsbegränsningsregeln, gällde ursprungligen t. o. m. men harföriängls av och gäller f. n. till uigången av (prop. 1975/76:44,SfU 1975/76:15, rskr 1975/76:66). En närmare redogörelse för regelns akluellautformning lämnas i bilaga 1, p. Eftersomvårdresurserna inte gav utrymme för landvård åt alla åldersgrupper barn ochungdomar infördes i folklandvårdslagen en övergångsregel som tillsvidare undantogbarn t. o. m. ålder och ungdomar i åldern från landstingensvårdskyldighet. Regeringen fick möjlighet atl gradvis införa vårdskyldigheienför de olika åldersklasserna. intogs övergångsvis 17-19-åringama itandvårdsförsäkringen. Möjlighel öppnades även här för regeringen att i taktmed ulvidgningen av landstingens vårdskyldighei upphäva anslutningen av de akluellaåldersgrupperna till försäkringen. Regeringen har inte ulnyiljai dessamöjligheter. Föratl medverka lill en rättvis regional fördelning av det tillgängliga landläkariillskottetför folktandvården föreslog och påhösten 1974 ett system för kvotering av nyanställningsmöjligheter förtandläkare. Regeringen uppdrog ål att meddela erforderligabestämmelser. Detta uppdrag har därefter förnyats , senast för år1979. En närmare redogörelse för systemet lämnas i bilaga I, p. Förvuxentandvården inom folktandvården gäller tandvårdstaxans vanliga ersättningsreglermed vissa smärre undantag. Föratt ge landstingen resurser för den planeradeutbyggnaden av barn- och ungdomstandvården infördes särskilda regler förersättningen från tandvårdsförsäkringen för denna vård. Syftet med de särskildaersättningsreglerna är att landstingens nettokostnader för folktandvårdenskall bibehållas vid dåvarande nivå räknal vid oförändrat prisläge. En närmareredogörelse för ersättningsreglerna lämnas i bilaga 1, p. Tandvårdsutredningensförslag innebär att målsättningen för folktandvårdens utbyggnad skall stå fasl.Tidpunkten för när denna utbyggnad kan vara färdig beräknar utredningen tillnågon gång . De medel som används för atl tryggautbyggnaden - etableringsbegräns-ningen, kvoteringsregeln och de särskildaersättningsreglerna - anser utredningen bör få föriängd giltighet t.o.m.utgången av . Då bör statsmakterna ha tagit slällning till de meralångsiktiga förslagen i utredningens huvudbetänkande. Vissa modifieringarbeträffande etablerings- och kvoteringsreglerna föreslås för atl skapa enjämnare regional fördelning av tandläkarresurserna. Jag kommer i det följandeatt mer i detalj redovisa ulredningens förslag och mina ställningstaganden tillförslagen. Jag har i dessa frågor samrått med stalsrådel . Prop.1979/80:29 13 2.2Målsättningen för folktandvårdens utbyggnad Denmålsättning som statsmakterna vid beslut lade fasl innebar att folktandvårdenskulle ta hand om all landvård för barn och ungdomar i åldrarna . Vidareborde av vuxentandvården ske inom folktandvården. Denna målsättningberäknades vara uppfylld vid utgången av . Som jag redovisat tidigaregäller särskilda övergångsregler för förskolebarn ochungdomar i åldern . Ulredningenhar jämförl prognos med utfallet . Därvidkonstateras att utfallet för ligger ca 10 procentenheterunder prognosen. För är utfallet ca 40 procentenheterunder prognosen för medan det för 17-19-åringarna under hela periodenhar varit något högre än prognosen. För vuxentandvården slutligen liggerutfallet under prognosen. Räknati tandläkartimmar ligger utfallet för folktandvården ca 1,2 milj.limmar under prognosen, för privattandvården däremot ca 0,9 milj. timmar överprognosen. En stor del av detta förklaras dock av att det enligt 1970 årsutrednings beräkningar vid försäkringens införande fanns en överkapacitet på privatpraktikersidanmed 0,5 milj. timmar. En annan orsak är atl del skedde en kraftigöverströmning av tandläkare från folktandvård till privatpraktikervård. Ytteriigareen orsak till den stora skillnaden mellan prognos och utfall för antalettandläkartimmar inom folktandvården är atl sysselsättningsgraden förfolktandvårdens tandläkare är lägre än vad som antogs då prognosen giordes. Utredningensberäkningar visar nu att gällande målsättning för folktandvårdens utbyggnadinte kan uppnås vid utgången av . Enligt utredningens mening bör dockden nu gällande målsättningen ligga fast, även om tidpunkten då den kan uppnåsskjuts framåt i tiden. Denna uppfattning delas av remissinstanserna. Även jagansluter mig till utredningens uppfattning på denna punkt. 1973 årsmålsättning för folktandvårdens ulbyggnad bör således ligga fast t. v. i avvaklanpå de evenluella förslag i denna fråga som utredningen tar upp i sitt kommande huvudbelänkande. Utredningenhar sammanställt fiera prognoser över tillgång och efterfrågan påtandvårdsresurser . Utredningen har även lålil göraen egen beräkning. Den tidpunkt då folktandvårdens resursefterfrågan skullekunna tillgodoses, dvs. då målsällningen för utbyggnaden kan uppnås, varierarmellan de olika beräkningarna. Utredningen framhåller att dessa beräkningar böromges med betydande osäkerhetsmarginaler. En sammanvägning av de olikaprognoserna ger emellertid enligt utredningens uppfattning vid handen atlfolktandvårdens utbyggnad till avsedd nivå bör kunna vara slutförd någon gångunder . En fömtsäUning härför är dock att nettotillskottet avlandläkare även i fortsättningen i sin helhet 1979/80:29 14 Utredningensprognos har lämnals ulan erinran av de fiesta remissinstanserna. 1 vissa fallhar dock anförts en viss tveksamhet lill de redovisade beräkningarna över tandläkartillgången. Utredningensprognoser visar enligt min mening att det tidigare nämnda målet lor folktandvårdensutbyggnad inte kan uppnås före utgången av även om helanettotillskottet av tandläkare fram till denna tidpunkt tillförsfolktandvården. Till utvecklingen efter denna tidpunkt återkommer utredningen isitl huvudbetänkande. Fram till dess behövs emellertid enligt min mening deolika styrinstrument som används för att trygga utbyggnaden. 2.3Vårdskyldigheien Jör .förskolebarn och ungdomar i åldern Förskolebarnoch ungdomar i åldern ärf n. genom en övergångsbestämmelse tillfolktandvårdslagen undanlagna från landstingens vårdskyldighet.Socialstyrelsen har gjort en regional prognos över behov av och lillgång påtandläkarresurser för att fullständigt ta hand om tandvården för barn ochungdomar. Beräkningarna avser och utgår från att tandläkarnafördelas på bästa möjliga sätt mellan landstingen. Vid tillämpning av denprioritering mellan åldersgrupperna som lades fasl målsättning -dvs. atl försl klara landvården för 6-16-åringarna, därefter 3-5-åringarna ochslutligen 17-19-åringarna - visar beräkningarna att vid uigången av ärdet endasi fem landsting som inte klarar tandvården för 19-åringarna. Enliglberäkningarna är resurserna tillräckliga för atl klara tandvården för 3-16-åringarnaunder hela beräkningsperioden. saknar sex landsting resurser föromhändertagande av 17-åringarna, 16 landsting klarar inte l8-åringarna medan 21landsting inte klarar 19-åringarna. 1syfte att påskynda genomförandel av beslut föreslår utredningen attnuvarande generella dispens från vårdskyldigheten för förskolebarn och ungdomarupphör alt gälla fr. o. m. . Utredningens prognosmalerial visaremellertid att vårdresurserna inte räcker till för att ta hand om samtliga barnoch ungdomar från denna lidpunki. Utredningen föreslår därför att socialslyrelsenskall få möjlighet att ge dispens från vårdskyldigheten. Sådan dispens föreslåskunna lämnas i sänder och begränsas till viss eller vissaåldersklasser. Flertaletremissinstanser tillstyrker förslagen. TCO anser att dispensförfarandet medförrisk alt 17-19-åringarna inte får nödvändig vård. Dispensförfarandet bördärför undvikas och målel uppnås genom förstärkta resurser för folktandvården.SACO/SR och tandläkarförbundel ansluter sig i princip lill 1979/80:29 15 förslagetmen pekar på vissa prakliska problem i de fall landvården för 17-19-åringar gesinom ramen för vårdavtal mellan landstingei och privatpraktiserandetandläkare. Socialslyrelsen tillstyrker förslagel och förklarar atl styrelsenär beredd atl administrera etl dispensförfarande. Några landsting haremellertid invändningar mol utredningsförslaget. 1 vissa fall anser man att vårdskyldighetenfr. o. m. bör utsträckas endast t. o. m. 17-åringar eller i vissa fall 18-åringar,I andra fall anser man att tidpunkten för utökningen av vårdskyldigheien börgenomföras från en senare tidpunkt. Det ärenligtmin mening av stor vikt att åtgärder vidtas som kan påskynda folktandvårdensutbyggnad.