prop · G303116 · 1979-12-31 00:00:00 — Med anledning av regeringens uppdrag den 13 september 1979har Spri redovisat förslag till utvecklings- och försöksprojekt som skallbefrämja kontinuiteten i vården samt stimulera utvecklingen och utbyggnaden avprimärvården. Förslaget omfattar tio projekt. 1 projekten kombineras åtgärdersom utvecklingsverksamhet, stimulans till landslingen att vidta olika åtgärderresp. atl sätta igång försöksverksamhet samt specialinriklad utbildning. Projekten avser alt pågå under en treårsperiod.Totalkostnaden beräknas till ca 7,5 milj. kr. Följande projekt omfattas av Spri:sförslag. Primärvårdens samverkan med länssjukvården . Primärvårdens inplacering i hälsn- nch sjukvårds systemet . Samverkan mellan primärvården nch parallella vårdsystem, i ett försia skede privatläkarnrga- nisatinnen . Utveckling av vårdprngram för tunga diagnnsgrup- per innm primärvården . Primärvårdens jnur nch beredskap . 1979/80:116 29 Ulbildningspaket för patientmottagare . Beskrivning och analys av hur kontinuiteten har tillgodosetts inom primärvården . Vårdplanering i öppen vård . Utveckling av informationssystem för primärvården I . Av den redovisade kostnadsramen utgör kostnaderna förinternt och externt utvecklingsarbete . och kostnaderna förfältaktiviteterna i de olika landstingsområdena . Inom de områden som tagits upp i Spri:s projekt finns huslandstingen ett uttalat intresse att finna lämpliga lösningar. Enligt minuppfattning är de frågnr sum tas upp i prujekten mycket väsentliga för den fnrlsaltautbyggnaden av primärvården. Jag anser det vara viktigt att understryka attutvecklingsarbetet skall ske i direkt samverkan med de landsling till vilkaprojekten förläggs. I projekten ingår att genomföra försöksverksamhet. Jaganser det angeläget att så sker då det är väsentligl alt man fortsätter ochvidareutvecklar arbetet med att finna organisationsmodeller och planeringssystemsom kan bidra till en bättre kontinuitet, innan man binder sig för någon mudellför primärvårdens organisation. Av Spri:s redovisning framgår att utvecklingsarbetetkommer att genomföras av såväl Spri-anställd personal som personal av olikakategorier hos sjukvårdshuvudmännen. Syftet med projektuppläggningen är att tatill vara och bygga vidare på det engagemang som finns hos personalen inomsjukvården. Genomförandet av projekten kommer att ske i samråd medsocialstyrelsen och kommunförbunden. Jag kommer självfallet att hålla migfortlöpande informerad om dessa och andra projekl inom sjukvården avsedda attbefrämja kontinuitet i vården samt stimulera utveckling och ulbyggnad inomprimärvården. De fältaktiviteter som föreslås kommer att bestå avförsöksverksamheter, Spri avser att stödja pågående utbyggnad av primärvårdenmed insatser för all stimulera huvudmännen att genomföra förändringar av skildaslag i verksamheten, Spri:s insatser kommer därvid främst att bestå i att tainitiativ till och stimulera verksamheter samt atl svara för en rådgivande ochsamordnande funktion. 1 Spri:s uppgifler ingår även atl förmedla informationmellan huvudmännen saml att ta fram ett generellt planeringsunderlag. Jagbiträder denna projektuppläggning och förordar alt medel anvisas för deföreslagna projekten. Försöksprojektens resultat kommer att utvärderas. Projektenbör ses som en tillfällig statlig insats för att initiera en utvecklingsochförsöksverksamhet som i lämpliga former bör integreras i sjukvårdshuvudmännensreguljära verksamhet. 1979/80:116 30 I enlighel härmed beräknar jag ett medelsbehov av 3 milj.kr. för budgeiårei 1980/81 för alt Spri skall kunna genomföra de föreslagnaprojekten. För budgetårel 1981/82 och 1982/83 kan kostnaderna beräknas uppgåtill 3 resp. 1,5 milj. kr. Jag har här redovisat utvecklingsprojekt som Spri harföreslagit för atl befrämja kontinuiteten i vården saml stimulera utbvggnadenav primärvården. Det behövs enligt min mening också fortlöpande forskning ochutvecklingsarbete för att effektivisera hälso- och sjukvården. En del av sådan hälso-och sjukvårdsforskning bör vara systematisk kunskapsinsamling som syflar tillatt underlätta planeringen av hälso- och sjukvården eller som har omedelbarbetydelse för sjukvårdsorganisaloriska överväganden. Andra viktigaforskningsområden år t. ex. sjukdomsförekomst och vårdbehov,sjukvårdskonsumtion, fördelning av resurser för hälso- och sjukvård ochvärdering av hälso-och sjukvärdens resultat. Studier och utvärderingav olika organisaloriskalösningar för att förbättra kontinuiteten mellan sjukvårdspersonal ochpatienter bör ingå i en sådan hälso- och sjukvårdsforskning. För forskning ochutvecklingsarbete inom främst primärvården beräknar jag för /81 etlbelopp av . Sammanfattningsvis beräknar jag således elt medelsbehovunder /81 av 3,1 milj. kr. för viss efterutbildning av läkareoch annan sjukvårdspersonal samt 3,5 milj. kr. för utvecklings- ochförsöksverksamhet. Dessa medel-6,6 milj. kr. - bör anvisas under ett särskiltreservationsanslag, benämnt Älgärder för att förbättra kuntinuiteten i hälsu-och sjukvården. Vidare beräknas i denna proposition . /81 avseende utbildning för undervisningsyrken och ersättningtill vissa lärarkandidater. Det sammanlagda medelsbehovet för del av migföreslagna åtgärdsprogrammei för att främja kontinuitet i vården uppgår därmedunder /81 lill . 3 Bidrag till Sjukvårdens och socialvårdens planerings-och rationaliseringsinstitut Gällande överenskommelse mellan staten ochLandstingsförbundet angående finansiering av Sjukvårdens och socialvårdensplanerings- och rationaliseringsinstitut (Spri) avser . 1 avvaktan på att förhandlingarna mellan staten ochLandstingsförbundet skulle slutföras om statens fortsatta bidrag till driftenav institutet beräknades i budgetpropositionen för /81 ett i förhållandelill innevarande budgetår oförändrat belopp. Regeringen har den 28 februari1980 godkänt en överenskommelse mellan staten och Landstingsförbundet angåendeinstitutets finansiering , Bidragen skall utbetalas kvartalsvis iförskott. Med utgångspunkt i att institutets verksamhet under åren 1981-1983enligt avtalet mellan staten och totalt budgeterats lill135,4 milj. kr. skall staten under är 1981 svara för bidrag med 1979/80:116 31 kr., under är 1982 med 13.7 milj. kr. och underår 1983 med 15,0 milj. kr. utgör statens bidrag till institutetskostnader 11,5 milj. kr. För /81 bör anvisas 12,25 milj. kr. förstatens bidrag till inslitutets verksamhel. Enligt beslut av (prop. 1979/80:6, SoU1979/80:23, rskr 1979/80:160) skall fr. o. m. inrättas ett inslitutför psykosocial miljömedicin. Institutet skatl inom den psykosocialamiljömedicinens område bedriva målinriktad forskning och uppdragsverksamhetsamt fungera som informationsförmedlare och medverka i utbildning avseende psykosocialmiljö. I enlighet med vad som redovisades i prop. 1979/80:6 harjag beräknai medel för en professor, tillika läkare, två laboratorer, treforskningsassistenter samt två tjänster för administrativa uppgifter medinriktning mot bl. a. informalion och dokumentation. Beträffande avtalsbaraanställnings- och arbetsvillkor avser jag att ge detförhandlingsuppdrag som behövs. Lönekostnaderna för för /81 beräknar jag lill 1 141 OOOkr. Desammanlagda kostnaderna för institutets verksamhet under nämnda budgetårberäknar jag till . Med hänvisning till vad jaghar anfört hemställer jag atlregeringen föreslår att 1. godkänna deallmänna riktlinjer och de förslag till åtgärder för att förbättrakontinuiteten i hälso- och sjukvården som jag har angett 2. till Åtgärderför all förbättra kontinuiteten i hälso- och sjukvården för /81under femle huvudtiteln anvisa elt reservationsanslag av . 3. till Bidragtill Sjukvårdens och socialvårdens planerings- och rationaliseringsinstitut /81 under femte huvudtiteln anvisa ett förslagsanslag av . 4. lill Institiiieiför psykosocial miljömedicin för /81 under femte huvudtitelnanvisa ett förslagsanslag av . 1979/80:116 32 Anmälan till proposition om åtgärder för att förbättrakontinuiteten i hälso- och sjukvården m. m. Statsrådet har tidigare denna dag lagt fram förslagtill åtgärder för att förbättra kontinuiteten i hälso- och sjukvården. Några avförslagen berör verksamhetsområde och har lagts framefter samråd med mig. Jag hemställer därför att regeringen förslår att 1. med ändring iförhällande till regeringens förslag i prup. 1979/80:100 bil. 12, fastställaplaneringsramar för vårdlärarlinjen enligt vad snm förnrdats i det föregående. 2. till Utbildningför undervisningsyrken för /81, utöver vad regeringen föreslagiti prop. 1979/80:100 bil. 12, D 8 anvisa ytterligare . 3. till Ersättninglill vissa lärarkandidaler för /81. utöver vad regeringenföreslagit i prop. 1979/80:100 bil. 12, D 30 anvisa ytterligare .