prop · G303148 · 1979-12-31 00:00:00 — Förslaget om dimensionering av landteknikerutbild-ningentillstyrks eller lämnas utan erinran av samtliga remissinslanser. Fleraremissinslanser framhåller alt det även för denna yrkeskategori år väsentligtatt utvecklingen följs med uppmärksamhet. tandteknikers rik.sförbund: Ulredningen redovisartre allernaliv för att beråkna del anlal tandläkartimmar, som leder tilltandiekniska tjänster och arbeten. Riksförbundel menar att det första alternativet' är bäst,när det gäller atl prognostisera en överskådlig framtid. föreslår atl frågan om aktuellt, totaltantal verksamma och deras fördelning på olika kaiegorier inom laboratoriet blirföremål för utredning. En sädan kan f.ö. göras rätt okomplicerad och bedrivaskontinuerligt i enkätform i regi. Sådant underlag skulle ökatillförlitligheten i beräkningarna. SAF: Av utredningen framgår också att det varit svårl atlberäkna framtida efterfrågan på behöriga tandtekniker. I delta sammanhang villvi mol bakgrund av en trolig ökning av antalet deltidsanställda ifrågasätta ominte eflerfrågan bör uttryckas i timmar. Vid sidan om bristen på säkra uppgifter ompersonalkategorierna på tandtekniska laboratorier vill vi här somosäkerhetsfaktor även notera den förändring i vårdpanoramat som kan bli följdenav bättre landslalus högre upp i åldrarna. ' Alternativ 1 innebär att av anlalel tandläkartimmari vuxentandvården kräver tandieknisk assislans. 1979/80:148 so 4 Utvärdering av resultaten av tandvårdsverksamheten samtett rullande prognos- och utvärderingsarbete Flera remissinstanser, bl.a. RRV, Spri och länslandsling, har haft synpunkter på utvärderingen av tandvårdsverksamhelenseffekter. Spri: De begrepp, lermer och meloder som används föralt beskriva och analysera tandvårdsverksamhelen är otillräckliga. Som exempelkan nämnas begreppen medelbehandlingstider och färdigbehandlad patient. Dessabegrepp ger en dålig bild av vad tandvården åstadkommer i form av förbättradtandhälsa. Det är därför en viktig uppgift att utveckla meloder som beskrivertandvårdsverksamhelens effekter. landsling: Förvaltningen delarutredningens uppfattning att anlal kvarvarande tänder är ett mycket grovt måttpå befolkningens tandhälsa. I avvaktan på en mera genomgripande epidemiologiskkarlläggning får den föreslagna formuleringen ses som ett berömvärt försök altrikta intresset mot resultatet av utförda åtgärder i stället för mot utfördaprestationer inom tandvården. Utredningens förslag om att kontinuerligtskall följa ulvecklingen av tillgång och eflerfrågan på tandvårdspersonaltillstyrks eller lämnas utan erinran av samtliga remissinstanser. Fleraremissinstanser, bl.a. RRV, UHÄ och Landslingsförbundel, framför dock attformerna för della bör kunna bestammas i samband med socialstyrelsensomorganisation. TCO, SAF, och undersiryker att i arbetsgruppen bör ingårepresentanter för berörda personalorganisationer. SAF anser att ävenyrkesförbunden bör vara representerade. LO anför dessutom följande: LO instämmer också iutredningens bedömning av behoven av framtida prognos- och utvärderingsarbeteför alt följa upp tillgången på tandvård och vårdbehoven . I dennauppföljning mäste emellertid de sociala och regionala skillnaderna belysas päelt hell annat sått än vad som sketl i tandvårdspersonalulredningen. Det är enligtLO:s mening ytterst anmärkningsvärt att utredningen i sitl faktamaterial hellunderlåter att belysa de klasskillnader som fortfarande finns när del gällertandstatus och tandvård. Flera remissinstanser, bl.a. UHÅ, ,och tar upp fråganom en samhällsodontologisk forskningsinstitutionvidde odontologiskafakulteterna. UHÄ anför vidare: framför i dettasammanhang att arbele otvivelaktigt skulle underlättas omsamhällsodonto-logiska forskningsinstitutioner fanns vid de odontologiskafakulteterna. Man föreslår därför att åtgärder vidtas för att skapa resurserför inrättande av sädana institutioner. På så sätt kan man fä den nödvändiga utvärderingenav 1979/80:148 51 insatta åtgärder och del underlag som behövs för detframtida prognosarbeiei. Fleralandvårdshuvudmiin, bl.a. Öslergöllands läns landsling. landslingoch , förklarar sig villiga all medverka i en evenluellförsöksverksamhel rörande olika syslem för all bedriva tandvård. 1979/80:148 52 Lag medbemyndigande att meddela föreskrifter om godkännande av Härigenom föreskrivs följande. Regeringeneller myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter omgodkännande av enskilda tandtekniska laboratorier. Därvid får föreskrivasavgift för ansökan. Denna lag träder i kraft I98J. 1979/80:148 53 Föredragande: slalsrådel Wikslröm Anmälan till proposition om behov och utbildning avtandvårdspersonal, m. m. På förslag av regeringen i proposiiion om tilläggsbudget Iför innevarande budgetår (prop. 1979/80: 25, UbU 1979/80: 14, rskr 1979/80:120) bemyndigade regeringen bl. a. all besluta all någon anlagninglill tandläkarlinjen vid inslilutel avseende ulbildningen vid Holländargataninte skall ske inför hösllerminen 1980. Jag avser alt återkommatill regeringen med förslag till sådant beslut. I samma proposition anmälde jag min avsikl atl återkommatill regeringen i frågan om tandläkarutbildningens fortsattadimensionering och alt på grundval därav ta slutlig ställning till frågan omavveckling av enheien vid . Övervägandena skulle, framhöll jag,då också kunna ske mot bakgrund av förslagen från landvårdspersonalulredningoeh remissbehandlingen av dessa förslag. Statsrådet har i det föregående redovisat sinaöverväganden med anledning av tandvårdspersonalulredningens bedömningar av bl.a. det framlida behovet av tandläkare. Med utgångspunkt häri lar jag i delföljande upp frågan om tandläkarutbildningens dimensionering. Statsrådet jag har samrått i dessa frågor. Tandläkarutbildningen i landel bedrivs f. n. på fyra orler- , , och - med en samlad årlig anlagningskapacilelav 500 studerande. Härav svarar enheten vid för 100 platser. I sitt nyssnämnda betänkande utgår utbildningsutskoiietifrån att regeringen inriktar sig på en framlida dimensionering avutbildningskapaciteten som inte väsentligen understiger nuvarande nivå och atldärvid antalet nybörjarplatser utökas främst vid högskoleenheter i områden somhar den största bristen på tandläkare. 1979/80:148 54 Med anledning hiirav låt jag uppdra ålslalens förhandlingsnämnd all skyndsamt undersöka förulsiitlningarna för altbygga ut tandläkarutbildningen i i anslutning lill en planerad nybyggnadvid . Förhandlingsnåmnden har med skrivelse den 28 februari 1980redovisat etl prolokoll som förts vid förhandlingar mellan nåmnden ochdelegerade för låns landstingskommun rörande den fortsattalokalplaneringen för landläkarutbildningen i , m. m. Den i protokolletåtergivna överenskommelsen - som har Iräffais med förbehåll om regeringensgodkännande - innebär i huvudsak följande. Planeringen av lokaler och ulrustning skall inriktas påalt göra det möjligt alt fr. o. m. öka antaletnybörjarplatser på landläkarlinjen i frän 60 till 100 . Fördettaändamål anordnas lokaler bl. a. i den av planerade nybyggnaden.Landstinget ålar sig vidare all planera och organisera tandvården inomlandstingsområdet i samråd med så alt palientunderlugel förtandläkarutbildningen garanteras. Fördelningen av kostnaderna förbyggnadsobjeklet avses bli föremål för fortsatla förhandlingar. Jag avser atl föreslä atl regeringengodkänner vad som har överenskommits enligt protokollet och atl regeringenuppdrar ål universitets- och högskoleämbetet (UHÄ) och universiieiei i Umeäatt planera för den förutsatta ökningen av anlalet nybörjarplatser i fr.o. Ett genomförande av mina förslag innebär att deutbildningsplatser som skulle komma att falla bort vid en avveckling av enhetenvid i försia hand ersätls i . Härmed uppnås enligt minmening tre avgörande fördelar. Genom att förlägga ökningen till en redanbefintlig enhet för tandläkarutbildning kan man åstadkomma etl effektiviutnyttjande av sammanhållna basresurser för utbildning och forskning. Alt irådande statsfinansiella läge avstå från en sådan kostnadsfördel och i ställetinrätta en helt ny, fristående enhet för tandläkarutbildning och forskning pånågon annan ort bedömer jag som uteslutet. Den andra fördelen är atl en kraftig ökning avtandläkarutbildningen i bör kunna verksamt bidra till all häva denlandläkarbrist som alltjämt förekommer bl. a. i det inre av . Det finnsanledning all anta att tandläkare som examineras ut vid i islörre utsträckning än tandläkare från andra studieorter börjar utöva sitt yrkei norrlandslänen. Med en målmedveten planering bör denna tendens kunnaförstärkas i samband med all tandläkarna börjar gå ut i den nyaallmänijänsigöringen i folktandvården fr. o. m. . Den tredje fördelen ligger i den lokaliseringspolitiskaeffeklen. Åtgärden kan beräknas ge etl betydande tillskolt av nyasysselsättningstillfällen och utgör därmed bl. a. en ytterligare kompensationför att slalens bakteriologiska laboratorium inte kom att flyttas till . För att kompensera bortfallet av utbildningskapacitet viden avveckling av 1979/80:148 55 enheten vid avser jag atl löreslå allregeringen uppdrar ål UHÄ all, uiöver ökningen i med 40 platser, iivenredovisa förslag lill ökad antagning inom befiniliga lokaler vidlandliikarutbildningarna i och Göleborg. Ulgångspunklen bör vara enökning med sammanlagi 20 platser om möjligi redan budgeiårei 1981/82 och senaslbudgeiårei 1982/83. En ökning kan möta problem med hånsyn lill denextrabelaslning som föranleds av atl utbildning t. v. sker parallellt enligtden gamla och den nya studieordningen, den s. k. dubbelgången. 1 och med atteffekterna av dubbelgången börjar avla bör emellerlid molsvarande kapacileikunna las i anspråk för den yllerligare ökning av del lolala anlalet platser itandläkarutbildningen som jag bedömer som erforderlig. Jag räknar sålunda med all det inom ell par år bör vara miijligtall ålerslälla sammanlagt 60 av de 100 platser som försvinner vid en avvecklingav enheten vid . Vad gäller möjligheterna atl tillgodose denframtida efterfrågan på tandläkare bedömer jag all en lotal dimensionering på460 platser i tandläkarutbildningen kommer all vara i det närmaste likvärdigmed nuvarande dimensionering genom all utbildningsplatserna i enlighel medriksdagens anvisning fördelas mellan regioner på etl sått som stämmer bättreöverens med hur brislen på landläkare fördelar sig över landel. Vid bifall till mina förslag i förening med en avvecklingav enheten vid kommer en lillfällig minskning av antalet nybörjarplaiserall uppslå. Del totala bortfallet under budgelåren 1980/81 och 1981/82 kanberäknas motsvara högst 80 landlåkare. vilkel enligt min mening bör kunnaaccepteras. Förkortningen av studieordningen med en termin fr. o. m. den 1 juli1979 medför å andra sidan atl del hösllerminen 1983 kommer ut 250 tandläkarefler än normall på arbetsmarknaden. Jag övergår nu lill vissa särskilda frågor som gällerutbyggnaden i . Såsom har framgått av min redovisning har stråvan varil atlåstadkomma en snabb utbyggnad och atl därvid utnyttja de möjligheter somstudieordningen ger att öka antagningen redan innan nybyggnaden beräknas släfärdig /84. En komplikation i sammanhanget är att ökningenav utbildningsvolymen delvis sammanfaller i tiden med den s. k. dubbelgängen. Detlahar det dock bedömts möjligt atl lösa med hjälp av vissakortsiktiga-lokaldispositioner och ombyggnadsåtgärder. Jag vill stryka underall tidsplanen för hela utbyggnaden är utomordentligt pressad. Ändringar av degrundläggande förutsättningarna torde därför inte kunna göras utan att försenafärdigställandel av lokalerna och därmed inlagningsökningen. En annan nödvändig förutsättning för att kunna genomföraen så kraftig ökning av tandläkarutbildningen i är atl det finnstillräckligt med patienier. Redan med den nuvarande dimensioneringen har delvisat sig svårt atl rekrytera patienter lill vissa kliniker som för sinundervisning är beroende av ett patientunderlag av mera speciell art. 1979/80:148 56 Att patienllbrsörjningen i hillills likväl har kunnathållas på en i storl sell lillfredssiiillande nivii beror inle minsl på det samarbelesom har uivecklals mellan universiieiei och Viisterboltens låns landsling såsomhuvudman lör folktandvården. Avgörande fitr mitt stiillningslagande har därior varilall landslingel enligi överenskommelsen har ålagil sig all planera oehorganisera landvården inom landstingsområdet i samråd med universiieiei så allpalienlunderlaget för landliikarutbildningen garanteras. Enligi vad jag harinhämtat kommer ålagandel all infrias bl. a. på del siittet all en uividgad ftilkiandvårdskliiiiksamfbrliiggs med ulbildningstandvården i den planerade nybyggnatien i syfle allöka palienlgenomströmningen. Det år min förhoppning atl ålgärderna förslår för all lillfredsslålladet ökade behov av paiienler som en ökning med 40 ulbildningsplaiser för medsig. Det år vikligl all hålla i minnet alt även om patienlunderlagel finns såkan den enskilda patienten inle Ivingas lill behandling i ulbildningstandvård.Sårskild hånsyn måsle tas till de palienlgrupper som kommer i konlakl med ulbildningstandvårdenulan atl själva ha sökt sig dil. För den långsikliga försörjningen med paiienleriir del framförallt i dessa fall viktigt alt man i den individuella behandlingsplaneringenbeaktar patientens önskemål all inte i onödan bli uppehållen iutbildningstandvård. Över huvud laget åren positiv attityd från patienternassida och en förståelse för utbildningens krav nödvändiga för atl del iframliden skall vara möjligt all upprätthålla allsidigheten och kvalilelen i landläkarulbildningeni landel. Mol denna bakgrund är enligi min mening en ökning med 40 platser iUmeå väl avvägd med hiinsyn lill behovet av en långsiktig försörjning medpatienter. Från samma utgångspunkter måsle höga krav också slällas påutrustningen. Den ulrusining som f. n. används i landläkarulbildningen i Umeåär lill slor del mer än . Jag förulsiiiler därför all en omfallandeförnyelse av utruslningen sker successivi i samband med ulbyggnaden. Del bör uppdrasål UHÄ alt i samråd med och högskolor uireda utrustningsbehovet ochunder lämna förslag till hur detla skall lillgodoses. Jag vill i delta sammanhang erinra om atl den kostnadsramför ersättningsanskaffning m. m. av ulrusining som slälls lill UHÄ: sförfogande-den s. k. UHÄ-ramen -självfallet är avsedd även för utrustning avhår ifrågavarande slag. Med hänsyn lill atl del rör sig om en för grundläggandehögskoleulbildning relaiivi dyrbar ulrusining är del angelägel allfördelningen av UHÄ-ramen i fall som detla grundar sig på en långsiktigplanering. Del slora ersiitlningsbehov som föreligger i tyder på atlplaneringen i viss mån har brustit härvidlag. Mot bakgrund av de särskilda kravsom den förestående snabba ulbyggnaden släller kan emellerlid UHÄ-ramen intebelastas med mer än en del av kostnaden. Jag räknar med all myndighelernasförslag kommer alt innehålla en bedömning härvidlag. I avvakian hårpå och för all underliilla fardigsiällandel av lokalerna enligi tidsplanen biir regeringen inhämta rikstlagensbcmyntligan-tle all belasla förslagsanslagel Bitlrag lill kommunala uiitlervisniiigssjiikhusunder femte luiviidiiieln med kostnader fiir i lursla hand den fast installeratlelantlvårdsiitrustiiing som biir anskaffas retlan untler niista butlgetiir. Statsrådetflolm har i tlet föregående föreslagil. atl såflant bemyiitligantle utverkas.Jag ftirulsiittcr alt nämnden lör undervisningssjukhusens inbyggande lämnarförslag om ulruslningen. Från niimnda anslag bestritis iiveii tle kostnader föranordnande oeh utrustning av vissa provistuiska lokaler m. m. somstaten slutligt ikläder sig vid godkiinnaiitle av tlen av förhandlingsnåmnden iräffadeöverenskommelsen. Det ankommer på regeringen all godkiinna överenskommelsen. Jag tar slutligen upp frågan om den fortsatta verksamhetenvid enheten vitl . Det alternativ som enligt min mening bör ställas mot tleförslag som jag har redovisal i del föregående iir att verksamheten vid Hollåndargatanåterupptas på i princip oföriindrad nivå så snart lokalsiiualionen medgerdetta. lidigasl under budgeiårei 1981/82. Del finns åtminslone skålför all formulera valsituationen på detla siill. Del försia iir atl en forlsaUlandläkarutbildning vid måste ha viss omfallning- uppskait-ningsvisminst 60 nybörjarplatser - för atl del över huvud tagel skall vara försvarbartalt ikliida sig de höga kosinader för en upprustning av lokalerna som erftirenhelsniåssiglblir följden. Härav följer som ell andra skiil all det inte bör komma ifrågaall i så fall besluta om en krafiig ökning av kapaciteten i . Deliredje skälel är att en upprusining av Holliindar-galan måsle ske ulifrån förutsällningenatl lokalerna under överskådlig lid kommer atl användas för tandläkar- ellerannan tandvårdsuibildning. att lösningen i praktiken blir permanent.Provisoriska anordningar går inte all förena med krav på vare sig god arbelsmiljöeller kvalitet i denna tvp av ulbildnings-och forskningsverksamhel. Skulle enhelenvid komma alt bibehållas måste dessutom åtgärder vidtas för atlförslärka enhetens forskningsresurser, eftersom principbeslul år1970 om en avveckling av enhelen har medförl atl dessa resurser successivi harkommit att tunnas ut i jåmförelse med dem vid enheten i . En vissdubblering av de odontolögiska forskningsresurserna inom institutetår i så fall ofrånkomlig. Jag föreslår mot denna bakgrund och med hånvisning lill1970 års principbeslut all enhelen vid nu avvecklas. Den gjordaantagningen inför innevarande vårtermin blir hiirigenom den sista, vilketinnebär att all verksamhet vid enheten kommer att upphöra med utgången . Den successiva minskningen av verksamheten vid Hollåndargatanunder kommer all innebära vissa besparingar för karolinskainstitutet. budgetproposition har regeringen bl. a. hemslälll omriksdagens bemyndigande att l. v. innehålla ell belopp av . 1979/80:148 58 inslitutets delpost av anslaget Utbildning för vårdyrken /81. Detta belopp utgör en uppskattning av den besparing somföljer av atl någon antagning lill enhelen inle sker inför höslterininen 1980.Når nu enligt mina förslag någon antagning inle heller skall ske uppskaiiarjag besparingseffekten för hela butlgetårel /81till det dubbla beloppel, dvs. , och föreslår således all regeringeninhämtar bemyndigande all t. v. innehålla ytierligare 250 000 kr.under nämnda anslag. Det ankommer på UHÄ oeh inslilutel alt läggafram det underlag som behövs för atl slulligl besliimma den toiala besparingensstorlek under de kommande budgelåren. De behov som finns av punktinsatser i fråga om lokaler ochulrusining vid till dess att verksamhelen upphör bör kunnatillgodoses inom de allmänna ramar och bemyndiganden som i dessa avseenden hartilldelats och . De slutliga ställningstagandena beträffande genomförandetav utbyggnaden i m. m. räknar jag med atl kunna aktualisera senast isamband med budgelproposition. Jag hemställer att regeringen föreslår alt 1. bemyndiga regeringen all besluta att antagningen tilllandliikar- linjen vid avseende ulbildningen vid skall upphöra, 2. godkänna deriktlinjer som jag har förordat beiräffande planeringen av lillkommande kapacileii landläkarulbildningen. 3. bemyndigaregeringen all innehålla ytterligare . av den under reservationsanslagelUibildning för vårdyrken under nionde huvudliteln för budgetårel 1980/81uppförda anslagsposten .