prop · G303100 · 1979-12-31 00:00:00 — För förvaltning av ^fasligheler vid karolinska^sjukhusel har jag, som framgår avsammanställningen, ^beräknai . för ^ersällning för lokaler som upplåts ^lill statsmyndigheter. Till reparations- ochunderhållskostnader ^beräknarjag 22milj. kr., inkl. medel för ombyggnad och ^komplel^lering. Jag har i ^övrigl ^inie något au erinramot del av direktionen redovisade ^förslagel beträffandefastighetsförvaltningen. ^Prop.1979/80:100 Bilaga 8 137 Med hänvisning ^lill ^sammanslallningen ^beräknarjag enökning av ^anslagei med ^sammanlagi . Jag^hemsläller all regeringen föreslår all 1. godkänna den av mig beräknaderesultaträkningen för förvaltning av ^fasligheler vid ^sjukhusel, ^lill sjukhuset:^Driflkostnader för /81 anvisa ^eu förslagsanslag av 691 177 000kr. 1978/79 ^Ulgift 12 103 298 Reservation 11134393 ^1979/80 Anslag 15 500 000 1980/81 Förslag 22000 000 Under anslaget anvisasi huvudsak dels en allmän medelsram för nyinköp av ^utmstning ^lill karolinskasjukhusels kliniker och avdelningar, dels medel för anskaffning av ^ulrusiningi samband med särskilda byggnadsåtgärder och liknande upprustning vid^sjukhusel. Direktionen förkarolinska sjukhuset föreslår ^atl 23,2 milj. kr. ställs ^lill förfogande för^ulrusining ^lill befintliga kliniker och avdelningar vid ^sjuk^husel under^budgetårel 1980/81. Inom denna ram anskaffas ^ulrusining vars ^siyckepris^översiiger 14 OCX) kr. Medlen avses komma all till ^slordel användas för ny ^laboraiorieutruslning. Fördelningen mellan sjukhusetsenheter planeras ske enligt följande ^Kirurgblockel 4 122 000 ^Medicinblockel 2 326 000 Barn- och ^kvinnoblockel 504 000 ^Laboratorieblockei 12 170 000 ^Psykiatriski-socialmedicinska blocket 433 OCX) Blocket för ^onkologi 2 992 000 Del ^lolala värdet avsjukhusets ^utmslning ^enligi befintligt utrustningsregister är ca 198,8 milj.kr. Direktionen räknar med allbyggnadskommi^ttén för upprustning av ^sjukhusel kommer all begäramedel för viss ^slrålbehandlingsul-^ruslning ^lill blocket för ^onkologi isamband med en planerad ombyggnad. förupprustning av ^sjukhusel föreslår all 4 milj. kr. beräknas ^enligiföljande ^sammanslällning för ^uimsining i samband med de byggnadsobjekt somkommittén skall ombesörja. 1979/80:100 Bila^ga 8 138 Kvinnokliniken ^eiapp 1 1 200 000 Ny behandlingsbyggnad Fl 2 000 000 Ny ^belatron ^lill ^högvollsslationen 2 000 000 Avdelningen för klinisk ^immunologi ochblodverksamhet 240 000 Mindre ^byggnadsobjekl 500 000 Avgår tillgängliga medel -2 000 000 Anslagsbehov 4 140 000 länslandstingskommun ^erlägger ^ersällning ^lill staten för ^kosinaderna försjukhusels upprustning - och då även ^lill ^ulrustningskostna^der-enligten särskild överenskommelse om investeringsbidrag. Jag räknar med au bl. a. en sådan överenskommelse skall kunnaredovisas för under ^vären 1980 alt gälla fr. o. ^m. Jag^ulgår ^emellerlid ifrån all landstingskommunenliksom tidigare bidrar till deutrustningskostnader, som bekostasfrån förevarande anslag. Anskaffningen av ^uimsiningen bör planeras i samrådmed landstingskommunen. Landstingskommunens ersättning las ^lilluppbörd under ^Inkomsler vid ^sjukhusel, som redovisas på^driftbudgeiens ^inkomsisida. Jag beräknar 18,5milj. för nyinköp av utrustning ^lill ^befiniliga kliniker ochavdelningar vid ^sjukhusel, varav 2 milj. kr. som en ^engångs^anvisning. har föreslagit allvissa medel beräknas för ^ulrusining ^lill^sjukhusel i samband med den allmänna upprustningen. Jag beräknar 3,5 milj.kr. för ^della ändamål. ^Ulruslningsanskaffningar^lill ^sjukhusel börplaneras i samråd med nämnden förundervisningssjukhusens utbyggande för all ^slörre enhetlighet mellan landels undervisningssjukhus skallkunna vinnas. Jag ^hemsläller att regeringen föreslår all ^lill : Utrus^tning för^budgeiårei 1980/81 anvisa ^ell^reservalionsanslag av . 1978/79 ^Ulgift 35749 384' Reservation 35 487 773' 1979/80 Anslag 58000 000' 1980/81 Förslag 13000 000 ^'^ ^Invesleringsanslage^t^ Utbyggande avkarolinska ^sjukhusel. Från ^anslagei ^bekoslasbyggnadsinvesteringar för ^sjukhusel. Del ankommer på regeringen au ^besluia om igångsättning av^byggnadsåtgär- ^Prop.1979/80:100 Bilaga 8 139 der för sjukhusets upprustning inom en kostnadsram av100 milj. kr. för innevarande ^budgelår. förupprustning av ^sjukhusel ansvarar för ^slomplaner, programmeringoch planering för sjukhusels ^upprusining ^saml för projektering, byggande ochutrus^tning av ^objekl där uppdrag lämnats ^lill kommittén. Byggnadskommi^tténhar ^lio ^ledamöier varav fem ^uiseils bland de av länslands^tingskommun valda ledamöterna och suppleanterna i sjukhusels direktion. Byggnadskommitténför upprustning av ^sjukhusel Byggnadskommitténföreslår au 20 milj. kr. anvisas ^förbudgeiårei 1980/81 i ^enlighel medföljande ^sammanslällning. ^Besluiade byggnadsföretag 40 248 000 Övriga byggnadsåtgärder 28 700 000 Reducering av medelsförbrukningen -5 460 000 Summa 63 488 000 Avgår^medelsreservalion -43 488 000 Anslagsbehov 20 000 000 Medelsberäkningen ^förbudgeiårei1980/81 ^Vör beslutade byggnadsföretag har ^skell enligt följande^sammanslällning (1 ^OOO-lal kr.) ^toialkosinad ning 1980/81 Färdigs^tällda, ej ^sluiredovisade ^objekl ^Upprusining av kvinnokliniken,etapp I Post- och banklokaler Kulven,värme, blodcentral Behandlingsbyggnad ^F^ 1 Hissar ^m. ^m., etapp I Reservkraft Investeringar isamband med reparation och underhäll, Ioch II 219 762 40 248 Byggnadskommi^ttén^slulredovisar ^uppmslning av brännskadeavdelningen ^lill en kostnad av , ^vilkel ^överensslämmer med fastställd ^koslnadsram. Behandlingsbyggnaden (Fl) beräknas kunna las 1982. ^Byggnadskommiuénföreslår att 28,7 milj. kr. får disponeras under ^budgeiårei 1980/81 för övrigabyggnadsåtgärder ^enligi följande översiktliga ^sammanslällning(1 ^OOO-lalkr. 1979/80:100 Bilaga 8 140 ^totalkostnad ning 1980/81 Upprustning avbyggnader för ^onkologi ^m. med sammanhängande evaku eringsåtgärder 81600 9 000 Upprustning avkvinnokliniken, etapp 11, samt därmed sammanhängande ^följdin- ^vesieringar 23 000 4 000 Etappvis inflyttning av^onopedisk-kirurgi- ^ska kliniken i huvudblocket samt ^följdin- ^vesleringar 24 600 1 700 ^Upprusining avsjukhusets laboratorieloka ler 119 200 1300 Övriga objekt 286 300 12 700 534 700 28 700 Kommittén avser ^atl i sambandmed den årliga anslagsframställningen redovisaen rullande femårsplan, som kan ligga ^lill grund för sjukhusets successivaupprustning. En sådan plan medger en hög beredskap för de förändringar inom sjukvårdssektorn, som föranledsav den medicinska utvecklingen och av förändringar inom samhället. Plan 74^ersätls av denna femårsplan. Kommittén eftersträvar^etl nära ^samarbele med landstingskommun för att anpassa sjukhuset till de principer och den planering, som gäller landstingskommunens sjukvårdsverksamhet. Vid en omorganisation avbarnsjukvården, vilken planeras av landstingskommunen, tomställs lokaler i barnklinikernas byggnader i ^avvakian påau nya lokaler för klinikerna ordnas vid ^sjukhusel. Huvuddelen av barnklinikbyggnaderna avses all ^efler vissombyggnad bli använd för de ^onkologiska klinikernas ^verksamhel under om- ochtillbyggnad av byggnaderna, som inrymmer klinikerna. En ^över^f^tyttning av ^ortopediskl-kirurgiska^verksamhelen ^lill huvudblocket planerasske tidigast under första ^halvårel 1983. Planerad ^upprusining av^laboralorielokalerna för medicinsk serviceverksamhet omfattar i storadrag följande ^ålgärder: - en nybyggnad ^(P 10) uppförs för patologi, - en tillbyggnad samt upprustning av byggnad ^L^ 2genomförs i etapper, -byggnad ^L^ 1,i vilken patologin ^f^ ^n. är inrymd, upprustas, - en nybyggnad ^(L 6), uppförs för sjukhusets^djurverksamhel, - en akut- och^skelellrönlgenenhei tillskapas i sjukhusels huvudkomplex, byggnad ^E1^. Kommittén föreslårall medel för ospecificerade mindre ^objekl ^saml för ^försörjningsåigärderställs ^lill ^kommilléns dispositionäven för ^budgeiårei 1980/81. För ändamålet föreslås en ram av 9 milj. kr.,varav 4 milj. kr. för mindre^uppmslningsobjekl och 5 milj. kr. för tekniska försörjningsåtgärder avmindre omfattning. 1979/80:100 Bilaga 8 141 Sjukhusets ^belatron (42 Me V) bör ersättas. Donationsmedelhar utverkats för en ^cykloiron för forskning med ^posi-^ironslrålande^nuklider. En maskinhall planeras bli uppförd vid ^neuroklini-^kernasbyggnader för all inrymma ^cyklolronen ^m. Öron-, näs- ochhalsklinikens operations-, mottagnings- och expeditionslokaler behöverupprustas. Ny skorsten och^pannbyte bör ulföras. Kostnaden beräknas till ca 10 milj. kr. För ^atlförfarandet skall förenklas och vissa mindre ^ålgärder kunna göras snabbare föreslås all medel för ospecificerademindre ^objekl och för ^försörj^ningsåigärder även ^förbudgeiårei 1980/81 ställs tillkommitténs ^disposiiion på så sättalt arbeten inom en ^koslnadsram av . får utföras utan att regeringen lämnar särskilt projekterings- ochbyggnadsuppdrag för arbetena. fårav tillgängliga medel under förevarande ^invesle^ringsanslag förskottsvis disponera medel för ^adminislralion ^m. ^m.Kostnaderna skall slutligt redovisasi kostnadsberäkningarna för föreslagna byggnadsåtgärder. Kommittén beräknar medel på följande ^säll. Stat 1979/80 1980/81 Arvoden och ersättningar ^lill ledamöter 85 000 120 000 Löner och arvoden ^lill^byggnadsdireklör och övrig kanslipersonal 3 450 000 3 500 000 Ersättningar för administrativservice ^m. samt omkostnader 865 000 980 000 Vissa utredningar ^m. 800 000 900 000 5200 000 5 500 000 länslandstingskommun ^äberop^ar förvaltningsutskottets ^utl^åtan-^de(nr 1979:146), ^enligi ^vilkel del bör varamöjligt all ulan allvarliga ^siörningar i tidsplanen för de olika objekten rymma in landstingskommunens^invesle-^ringsersättning för ännu^inie godkända ^objekl inom följande ramar: 1980 1981 1982 1983 1984 3,4 8,7 16,9 26,3 36,5 milj. kr. Viss förskjutningav upprustningen av radiumhemmet har därvid ^beakiats. Del är således ^möjligi för landstingskommunen attmed angivna reservationer^lillsiyrka all byggnadskommitténs anslagsframställning för ^budgeiårei 1980/81 ^lills vidare läggs ^lill grundför den ^fortsatla planeringen. 1979/80:100 Bilaga 8 142 ^Enligi gällande ^avialmed landstingskommun om samarbete ^beiräffande ^sjukhusel ^m. ^erläggerlandstingskommunen ^ersällning till staten för ^kosinaderna för sjukhusets^upprusining ^enligi särskildöverenskommelse om ^invesieringsbidrag. Som jag ^nämni i ^avsnilis^inledningen räknar jag med all del skall varamöjligt all i en ^proposiiion ^lill riksdagenunder redovisa en uppgörelse med landstingskommunen om bl.a. ^invesieringsbidrag fr. o. ^m. Landstingskommunenhar i sitt yttrande ansett sig kunna tillstyrka alt byggnadskommitténs anslagsframställning^förbudgeiårei 1980/81 tillsvidare läggs ^lill grund för den fortsatta planeringen. Mot den bakgrunden lägger jag fram mina förslag i del följande. Eftersomåtgärderna för ^upprusining av karolinska^sjukhusel ^måsle vara godkända enligt ^samarbeisavialet för au landstingskommunen skall ha skyldighet au erlägga sin ^ersällning, ^fär mina ^siällningsiaganden ^beiraklas som preliminära iden mån sådant godkännande ännu inte finns. ^Landstingkommunensersällningredovisas på driftbudgetens inkomstsida under ^Inkomsler vid karolinskasjukhuset. Del är självfallet angelägel allplaneringen för sjukhusets ^upprusininggrundas på en så ^långl ^möjligi realistisk bedömning av vilka ekonomiska ramarsom kan komma all gälla för investeringarna. En sådan bedömning behöver göras i såväl ^slalens somlandstingskommunens arbete med ^nerårsbudgeiar. Regeringen har den13 uppdragit ^äi byggnadskommittén för ^upprusining av ^sjukhusel all -sedan ^byggnadsföretagel godkänts avlandstingskommunen enligt ^samarbeisavialet - uppföra en nybyggnad (Fl)för akutverksamhet ^m. vid ^sjukhusel inom en ram av . enligt prisläget den 1 april 1978.Ramen innefattar kostnaderna förvissa förberedande byggnadsåtgärder. Uppförandet pågår numera sedanlandstingskommunen godkänt förelaget. ^Byggnadskommiuén haräven fåll i uppdrag all ^uppmsla nio hissar ^m. inom en ram av 5,1 milj. kroch att uppföra en nybyggnad för reservkraftsanläggning ^m. inom en ram av 8,9 milj. kr. Ramarna är fas^tställda iprisläget . redovisas iinvesteringsplanen i det följande. Regeringen har^lidigare ^lämnal ^projekleringsuppdrag för en första ^elapp av ^upprusining av radiumhemmets byggnad. Regeringenhar ^emellerlid ändrat tidigare uppdrag och i ställetuppdragit åt ^byggnads^kommiuén^atl projektera en fullständig om- och ^tillbyggnad för ^onkologi ^m. (byggnadsdelarna ^Pl, ^P3 och ^P5)lill huvudhandlingar. För att angelägnaombyggnader av inte alltför stor ^omfauning, vilka inte nu kan redovisas i investeringsplan, skall kunnapåbörjas inom ramen för tillgängligamedel bör regeringen liksom ^hillillsbemyndigas all besluta om 1979/80:100 Bilaga 8 utförande av ^tillkommande ^ojbektinom en särskild kostnadsram. För innevarande^budgelår är denna ram ^lOOmilj. Även ^förbudgeiårei 1980/81 lar jag upp en ^koslnadsram av 100 milj. kr. förtillkommande ^objekl vid ^sjukhusel. Jag har ^inle^någol all erinra ^mol de av byggnadskommittén föreslagna ändringarna avkostnadsramarna för pågående ^projekl. Medel för^adminislralion och vissa utredningar ^m. bör i överensstämmelse medbyggnadskommitténs förslag disponeras förskottsvis från tillgängliga medel under anslaget för all sedan ^slulligl redovisas i ^kosinaderna för de olikabyggnadsåtgärderna. ^Byggnadskommiuénhar ^sluiredovisal ^ell ^byggnadsobjekl till en kostnad av . Jag^godtarslutredovisningen och tar hänsyn härtill vid framläggandet avinvesteringsplanen. I ^enlighel med nugällande principer för avskrivning av nya kapitalinvesteringar i fastigheterna, som förvaltas avsjukhuset bör endast 50 /ii av investeringskostnaderna för ny^tillkommandeobjekt tas upp såsom tillgångsvärdei förmögenhetsredovisningen. Jag villdärvid hänvisa ^lill vad chefen för ^budgeldeparlemenlel anför under punkt 10 i För^f^tera ^huvudlillar gemensamma frågor. Jag förordar aumedel för ^budgeiårei 1980/81 anvisas enligt följande investeringsplanoch anslagsberäkning. Inves^teringsplan (1 ^OOO-lal kr.) ställ, är/mån. Faktisk 1,0, ^m. - ^siari år/mån. Ej ^sluiredovisade ^objekl. ^Upprusining av kvinnokliniken (Cl, ^C3 och ^C4), första etappen ringar, etapp I ^BehandI ^ingsbyggnad ^(FI^) ringar, etapp II ^.^ ^Upp^r^astning av centraloperationsavdelningen ^(A2) 1979/80:100 Bilaga 8 ställ, år/mån. år/mån. 11^.^ Upprustning av hissar 197 336 220 447 ^'^ Kostnadsramen disponeras av ^direklionen. ^2^ Nyakostnadsramar intill ^ell sammanlagt belopp av ^l(X)milj. kr.^förbudgeiårei 1979/80 och (förslag) 100 milj. kr. för ^budgeiårei 1980/81 får föras upp ^eflerbeslut av regeringen. Medel är också beräknade för förskoll för projektering^m. samt för objekt som kan komma alt senare underställas . Anslagsberäknin^g^(I ^OOO-lal kr.) Anslag /81 (förslag) 50 000 56 488 Den medelsbehållning,som vid ^ulgängen av innevarande ^budgelår kan finnas kvar på^invesleringsanslaget Utbyggande av ^sjukhusel, bör i sin helhetföras över ^lill ^della ^reservalionsanslag som för samma ändamål ^inrätlasgenom ^budgelomlåggningen. Jag ^hemsläller att regeringen föreslår all 1. bemyndiga regeringen alt besluta ombyggnadsarbeten vid ^sjukhusel inom de kostnadsramar som jag har^förordal i del föregående, 2. bemyndiga regeringen au fastställa^lillgångsvärden i enlighet med vad jag har ^anfön i det föregående, ^lill sjukhuset:Byggnadsinvesteringar för /81 anvisa ^eU ^reservalionsanslag av13 . 1979/80:100 Bilaga 8 145 i : Avlöningar till läkare 1978/79 ^Ulgift 115020 343 1979/80 Anslag 115 472 000 1980/81 Förslag 120362 000 Akademiska^sjukhusel i har uppförts av staten i ^samarbele med länslands^tingskommun för läkarutbildningen och länssjukvården. ^Sjukhusel ägs avstaten men drivs enligt avtal mellan staten och landstingskommunen i nära ^samarbele medlandstingskommunen, som lämnar ^driflbi^drag ^m. ^(prop. 1951:123,1953:161,1968:71,1975:79 och 1977/78:100,bil. 152), Akademiska ^sjukhusel är enligt avtal även regionsjukhus föruppsalaregionen. Den ^senasl träffade överenskommelsen med landstingskommuneninnebär ^forlsall ^samarbele för ^drifl av akademiska ^sjukhusel ^m, ^m, för liden t. o. ^m. den 31 december 1979.^Sjukhusel har omkring 1 450 vårdplatser. Regeringen har den 13^oklober 1977 uppdragit ål ^slalens förhandlingsnämnd all förhandla omöverförande av huvudmannaskapet för akademiska ^sjukhusel från staten ^lilllandstingskommunen. ^Direklionen har därvid fält i uppdrag all kartlägga konsekvenserna härav i vadavser anställningsvillkoren föranställd personal. Kartläggningen görs av en särskild arbetsgrupp. Beräknad ändring 1980/81 ^'^ Härutöver beräknas medel förblockförordnanden ^m. för läkare under ^fonsall vidareutbildning. Direktionen för akademiska sjukhuset i Direktionen ^ulgår från att sjukhusets verksamhetunder /81 kommer all i^alll ^väsentligl bedrivas i oförändrad omfattning. Genom viss omorganisation avses dock enslaganfallsenhet med 11 vårdplatser komma att inrättas vid denneurologiska kliniken. ^4-6 481 000 kr. De ^ålgärder som skulle behöva vidtas för attanpassa ^verksamhelen inom ramen fördel föreskrivna huvudförslaget, som innebär en besparing av drygt 2,4milj. kr., måste i ^alll väsentligt utgöras av en reducering av den sjukvårdande verksamheten. En sådan nedskärningav verksamheten innebär en kraftig minskning av ^anlalel ^patienier ochvårddagar. ^Direklionen finner ^della ogörligt. ^\0 Riksda^gen 197^9/80. 1979/80:100 Bilaga 8 146 ^Verksamhelen vid ^sjukhusel motiverar all 25 nyaläkartjänster inrättas, varav 2 ^överiäkartjänster, 16^tjänster som biträdande ^överiäkare och 7 ^avdelningsläkarljänsier (^4-5 592 266 kr. Sålunda föreslås iprioritetsordning följande nya tjänster, nämligen en ^avdelningsläkarijänsi vid öron-, näs- ochhalskliniken, en ^ijänsl som biträdandeöverläkare vid envar av de ^audiologiska och ^fonialriska avdelningarna, de ^plasiikkirurgiska och medicinska klinikerna,kvinnokliniken, klinikerna för allmänoch ^gy ^nekologisk ^onkologi ^saml den ^ihoraxkirurgiska kliniken, en ^överläkarljänsl för ^allergologi vid denbarnmedicinska kliniken, en ^avdel^ningsläkarijänsi vid vardera denbarnmedicinska och den ^barnkirurgiska kliniken, en tjänst som biträdande^överiäkare vid den neurologiska kliniken, en ^avdelningsläkarijänsi vidhudkliniken, en tjänst som biträdande överläkare vid resp. de kliniskt^neurofysiologiska och kliniskt mikrobiologiska centrallaboratorierna, blodcentralen samt den ^rönigendiagnosiiskaavdelningen, en^avdelningsläkarijänsi vid vardera del kliniskt patologiska och det kliniskt kemiska centrallaboratoriet, en ^tjänslsom biträdande överläkare vid envar av den medicinska kliniken,^anesiesiavdelningen och infektionskliniken, en ^överläkarljänsl för akutmottagningen vid den kirurgiskakliniken ^saml slutligen en^avdelningsläkarijänsi vid den ^urologiskl . Läkartjänsten vid den ^plasiikkirurgiskakliniken avser handkirurgi. Tjänsterna vid den medicinska kliniken avser^reumatologi resp. yrkesmedicin. Vidare avser tjänsterna vid de klinisktmikrobiologiska och kliniskt patologiska centrallaboratorierna klinisk^virologi resp. ^neuropatologi. Läkartjänsten vidden neurologiska kliniken begärs till förut nämnda ^slaganfallsenhei. Den yrkesmedicinskaverksamheten planeras bli successivt uppbyggd.Den kliniskt ^virologiska ^verksamhelen bedrivs ^f^ ^n. i universitetetsregi men bör överläs av ^sjukhusel, Vid sjukhuset eftersträvas en profileradregionvård. ^Mol denna bak grund föreslås ^lio utbyten avläkartjänster (^4-339 074 kr. Sålunda föreslåsatt sju ^överiäkartjänster inrättas i utbyte ^mol tjänster som biträdande överläkare, nämligen vid del klinisktfysiologiska centrallaboratoriet,de ^plasiikkirurgiska, ^ihoraxkirurgiska och ^neurokirurgiska klinikerna, detkliniskt mikrobiologiska centrallaboratoriet, den ^rönigendiagnosiiskaavdelningen (barnradiologi) samt den . En ^överläkar^ljänsl föreslås bli inrättad vid öron-, näs- ochhalskliniken i utbyte ^mol en avdelningsläkartjänst.Vidare föreslås att en tjänst som biträdande överläkare ^inrätlas i utbyte ^mol avdelningsläkartjänst videnvar av den medicinska kliniken för^endokrinologi och den ^rönigendiagnosiiska . ^Vidareulbildning för läkare anordnas vidakademiska ^sjukhusel. Sålun da behöver ^underläkarförordnandenmeddelas läkare som skall genomgå ^s.k. ^allmänljänslgöring (AT), läkare som fullgör^lidigare påbörjad specialistutbild ning samt läkare som fullgjort sin ^allmänljänslgöring och önskar blockförord nande för fortsall ^vidareulbildning^(FV-block). 1979/80:100 Bilaga 8 147 behövs ^yllerligare medel förändamålet, ^molsvarande ^kosinaderna för drygt ett ^årsförordnandesomunderläkare. Läkare som är specialistkompetent men registrerad för forskarutbildning kan få dispens^atl uppehålla ^underläkar-^ijänst, ^F, ^n, har 17 läkare ^medgetts fortsatt^underiäkarförordnande för forskarutbildning.Sådana läkare är ofta tjänstlediga från ^underiäkartjänsten. ^Direklionen föreslår au 2 milj. kr. beräknas förlönekostnader för sådana ^underläkarförordnanden under ^budgeiårei 1980/81 (+2247 013 kr. 6, Genomförandet av specialistläkarutbildningen, därerforderlig ^underiä- ^karijänsigöring sker på blockförordnande, har vid några av sjukhusels kliniker medfört all ^lidigare ^anlal^underiäkartjänster minskal. För att undvi ka en inte önskad neddragning av sjukvårdsverksamhe^ten bör fem förut inrättade ^underläkartjänsier omvandlas ^lill ^avdelningsläkarljänsier. Detta gäller en ^tjänsl vid envar av^neurokirurgiska och thoraxkirurgiska klinikerna ^saml tre ^ijansler vid (^4-246 900 kr. ^Direklionen beräknar medel för^vikariatskosinaderna för föreslagna nya läkartjänster (^4-1 853 472 kr. Socialstyrelsenförutsätter all nya läkartjänster som medges används för ^atl minska skillnadenmellan den formella och den verkliga tillgången på läkare vid akademiskasjukhuset. Nya tjänster bör inte fl medföra resurstillskott för vikarier.Socialstyrelsen är beredd alt pröva föreslagna ^avdelningsläkarljäns^ier inom ramen för samrådsförfarandet förinrättande av extra avdelningsläkartjänsteroch kan nu endast tillstyrka en sådan tjänst för ^barnhabilitering. Föreslagen ny tjänst som överläkare i^barnallergologi tillstyrks. Vidare tillstyrkstjänster som biträdande överläkare för ett vart av de medicinska verksamhetsområdena ^anesiesiologi, ^reumatologi,yrkesmedicin, ^handkimr-^gi, thoraxkirurgi, ^blodgruppsserologi och^iransfusionslära, klinisk ^virologi, ^gynekologi och ^obstetrik, allmän^onkologi, ^audiologi samt ^fonialri. Övriga föreslagna tjänster tillstyrks^inle. Utbyten till överläkartjänst ithoraxkirurgi, klinisk fysiologi och röntgendiagnostik (barnradiologi) ^saml^lill tjänst som biträdande överläkare i ^endokrinologi och röntgendiagnostik^(thoraxradiolo^gi) tillstyrks.Socialstyrelsen tar inte ställning tillövriga föreslagna ^konverie^ringar. Regeringen har godkäntöverenskommelse med läns landstingskommun om fortsatt ^samarbele fördrift av akademiska ^sjukhusel i för liden - ^(prop. 1977/78:100bil. 8, ^SoU 1977/78:25, ^rskr1977/78:188). Som jag nämnt i avsnittsinledningen räknar jag med ^atl i en ^proposiiion till kunna redovisa en överenskommelse med landstingskommunen om detfortsatta samarbetet. 1979/80:100 Bilaga 8 148 föreslog vid sin anmälan av delta anslag i budgetpropositionen 1978 ^(prop. 1977/78:100, bil. 8,^s. 145, ^SoU 1977/78:25, ^rskr 1977/78:188)bl. a. alt en ^överläkarljänsl för öron-, näs- och halssjukdomar, särskilt ^neuro-otiairi, skulle ^inrätlas vidakademiska ^sjukhusel i utbyte ^mol en^ijänsl som biträdande överläkare. På direk^tionens framställning härom har regeringen medgivi^t^ alt^överläkarijänsien ändras till att i stället avse öron-, näs- och halssjukdomar,särskilt ^laryng-bronchologi. Jag beräknar medel för deblockförordnanden för läkare under ^forlsall ^vidareulbildning, som delankommer pä akademiska ^sjukhusel alt svara för ^enligi gällande fördelning (5), Jag räknar vidare upp anslaget medhänsyn ^lill ^löneomräkning ^m, ^m, (1), I ^övrigl är jag ^inle beredd alt ge ^sjukhuselnågra ökade resurser på läkarsidan.