mot · G202254 · 1979-01-11 00:00:00 — 1978/79 254-260 av m. fl. om översyn av reglerna för sjukpenningavdrag vid sjukhusvård Från har höjningar skett beträffande vissa patientavgifter inom sjukvården. Sålunda har patientavgiften vid läkarbesök höjts , patientavgiften vid sjukvårdande behandling . Vidare har sjukförsäkringens ersättning till sjukvårdshuvudmännen för sjukhusvård höjts . per vårddag och avdraget från sjukpenningen vid sjukhusvård likaså . Med anledning av beslutet om de höjda patientavgifterna och beloppsgränserna underströks i en socialdemokratisk motion (1976/77:1569) att dessa frågor i fortsättningen måste ägnas större uppmärksamhet, så att utvecklingen inte leder bort från de grundläggande principerna om en i stort sett fri sjukhusvård och en låg enhetlig avgift för läkarvård m. m. Det framhölls i motionen att sjukförsäkringen är av grundläggande betydelse då det gäller att ge alla i vårt land lika möjligheter till sjukvård. Även de som har begränsade inkomster har genom vårt sjukförsäkringssystem fått tillgång till sjukvården i en omfattning som var förbehållen de bättre situerade. För socialdemokratin är det ett grundläggande krav att ekonomiska och sociala faktorer inte får avgöra människornas vårdmöjligheter. Det är vårdbehovet som skall vara avgörande. Sjukförsäkringen skall ge kompensation för inkomstbortfallet vid sjukdom och en garanti för att alla på lika grunder har rätt till i princip fri sjukhusvård och till läkarvård m. m. för en låg enhetlig avgift. För socialdemokratin är det en angelägen uppgift att slå vakt om dessa betydelsefulla sjukförsäkringsförmåner. I en till socialförsäkringsutskottets betänkande 1976/77:28 fogad socialdemokratisk reservation framhölls att med hänsyn till de senaste två årens kostnadsökningar inom sjukvården kunde de ersättningsbelopp som sjukvårdshuvudmännen genom den inledningsvis nämnda överenskommelsen skulle tillföras anses som skäliga. Den fördelning av kostnaderna mellan sjukförsäkringen och patienterna som överenskommelsen innebar godtogs också. I reservationen framhölls dock att den fortsatta utvecklingen måste ta sikte på att i ökad omfattning finansiera sjukvården genom sjukförsäkringen och mindre genom patientavgifter och sjukpenningavdrag. I den socialdemokratiska reservationen underströks också att särskilt höjningen av sjukpenningavdraget vid sjukhusvård . ingav oro med hänsyn till dess effekter för den enskilde. Då det gäller sjukpenningavdraget kommer för som en 1 1978/79. försäkrad vistas på sjukhus att göras ett avdrag på . på den sjukpenning som den försäkrade är berättigad till. Beloppet är av samma storlek som sjukförsäkringens ersättning till sjukvårdshuvudmännen för sjukhusvård. Det kraftigt höjda sjukpenningavdraget medför kännbara effekter särskilt för låginkomsttagarna. En låginkomsttagare som på grund av olycksfall eller sjukdom tvingas till en längre tids sjukhusvistelse får inte mycket kvar av sin sjukpenning. Med hänsyn till de betydande fasta utgifter som den sjuke har för bostad och i övrigt för familjens försörjning, kan svåra ekonomiska problem uppkomma. Med en månadsinkomst på t. ex. . är sjukpenningen brutto . Vid sjukhusvistelse dras först skatt på sjukpenningens bruttobelopp, och därefter görs det nu höjda sjukpenningavdraget. Det belopp som blir kvar är då . per dag, dvs. en tillgänglig månadsinkomst på . Det säger sig självt att den sjuke och hans familj därigenom snabbt kan komma i svåra ekonomiska trångmål. Sådana effekter är enligt vår mening inte förenliga med de krav som man har rätt att ställa på sjukförsäkringsreglerna. De ursprungliga bestämmelserna i sjukförsäkringen motverkade dessa effekter genom att sjukpenningavdraget hölls relativt lågt och genom en fortfarande gällande garantiregel, som bl. a. innebär att sjukpenningavdraget får uppgå till högst en tredjedel av sjukpenningens belopp. Efter den kraftiga höjningen av sjukpenningavdraget fr. o. m. uppkommer i kombination med att skatten dras på sjukpenningens bruttobelopp de icke acceptabla effekter som vi här har påtalat. Vi anser det därför angeläget att bestämmelserna om sjukpenningavdraget blir föremål för en översyn. Därvid kan garantiregelns utformning och eventuellt också förfarandet vid skatteavdraget på sjukpenningen behöva ändras. Det kan också finnas anledning att överväga en åtskillnad mellan å ena sidan fastställandet av reglerna för sjukpenningavdraget och å andra sidan bestämmelserna om sjukförsäkringens ersättning till sjukvårdshuvudmännen för sjukhusvård. Syftet med översynen bör vara att tillförsäkra även låginkomsttagare en godtagbar ersättning för inkomstbortfallet vid sjukhusvistelse. Vi föreslår att hos regeringen begär utredning och förslag i denna fråga möjligt. Eftersom den prövning som av den borgerliga majoriteten i förutsatts komma att ske beträffande de utförsäkrades avgifter m. m. (se SfU 1977/78:28) ännu inte kommit till stånd, framstår denna begäran som än mer nödvändig. Med hänvisning till det anförda hemställs att hos regeringen begär utredning och förslag om ändrade regler för sjukpenningavdrag vid sjukhusvård. () () () () () () () () ()