mot · G2022491 · 1979-04-10 00:00:00 — av m. fl. med anledning av propositionen 1978/79:177 om ändrade ersättningsregler inom sjukförsäkringen, m. m. I propositionen redovisas en överenskommelse som har träffats med sjukvårdshuvudmännen om vissa ersättningar från sjukförsäkringen . Överenskommelsen innebär en särskild ersättning till sjukvårdshuvudmännen på 170 milj. kr. för att underlätta utbyggnaden av långtidsvården. Vidare att sjukförsäkringens läkarvårdsersättning höjs . per läkarbesök och att ersättningen för sjukvårdande behandling som utförs av annan än läkare höjs . Patientavgifterna för läkarbesök får höjas . och för annan sjukvårdande behandling . Regeringen vill också höja sjukförsäkringens ersättning för sjukhusvård . Vpk har självfallet inget emot att ytterligare resurser ställs till sjukvårdshuvudmännens förfogande för utbyggnad av långtidssjukvården. är det emellertid viktigt att framhålla att utbyggnaden av långtidsvården inte bara är en kvantitativ fråga. Även om platsbristen inom långtidssjukvården är akut, så är de kvalitativa bristerna i den långtidssjukvård som finns minst lika akuta. En alltför ofta förekommande primitiv inställning till äldres och långtidssjukas rätt och möjligheter till en bra och stimulerande omvårdnad, i kombination med sjukvårdshuvudmännens ekonomiska kris, har lett till att gamla och nerkörda vårdavdelningar och sjukhus inrättas för långtidssjukvård; att personaltätheten inom långtidssjukvården är otillräcklig; att patienternas behov av aktivitet och stimulans sällan eller aldrig tillgodoses. Det tunga och slitsamma jobbet inom långtidssjukvården och bristen på framåtsyftning i vårdarbetet leder till en personalomsättning av närmast katastrofal omfattning. Detta i sin tur leder till att långtidssjukvården ofta är hänvisad till outbildad och oerfaren personal, vilket i sin tur har resulterat i ett stort antal yrkesskador. Platsbristen inom långtidssjukvården måste f. ö. sättas i samband med de äldres totala livssituation. Vpk anser således inte att ökade statliga medel för utbyggnad av långtidssjukvården enbart kan förknippas med krav om kvantitativ utbyggnad så som sker i propositionen. Det måste också finnas en uppfattning om hur långtidssjukvården skall se ut. En betydande del av de medel som ställs till sjukvårdshuvudmännens förfogande bör användas för kvalitativa förbättringar av existerande långtidssjukvård - för att åstadkomma en bättre och mera meningsfull vård och för att påtagligt förbättra personalsituationen. Tillkommande platser bör i största möjliga utsträckning inrättas i små enheter, i direkt anslutning till den 1 1978/79. Anläggningarna måste vara moderna och väl avpassade för sitt ändamål och personal och övriga resurser från början tilltagna och anpassade för att tillgodose en stimulerande omvårdnad där patienternas möjligheter tillvaratas och utvecklas. Vpk har föreslagit att patientavgifterna inom den öppna sjukvården bör avskaffas. Vi hävdar den principiella uppfattningen att all sjukvård och sjukvårdande behandling bör vara avgiftsfri. Till detta kommer flera praktiska skäl som talar för ett avskaffande av patientavgifterna, exempelvis de stora administrationskostnaderna och att avgifterna försvårar integration med socialvården. I stället för den höjning av patientavgifterna som regeringen nu föreslår bör dessa avskaffas. Som en följd därav bör sjukförsäkringens läkarvårdsersättning till sjukvårdshuvudmännen höjas till . per läkarbesök i stället för de . som regeringen föreslår. Ersättningen för sjukvårdande behandling som ges av annan än läkare bör höjas till . per besök i stället för . som regeringen föreslår. Därmed kan patientavgifterna avskaffas utan ekonomiska förluster för sjukvårdshuvudmännen. Även om avgifterna inom den öppna sjukvården avskaffas är det rimligt att en viss avgift för sjukhusvård utgår när patienterna har sjukpenning. Regeringen anser att sjukförsäkringens ersättning till sjukvårdshuvudmännen bör höjas . per dag, men att avdraget från sjukpenningen även i fortsättningen bör ligga kvar vid . Avdraget får emellertid bara uppgå till en tredjedel av sjukpenningens belopp och återstoden skall uppgå till lägst . Detta belopp bör enligt vår uppfattning höjas till . Vi uppfattar detta som en i högsta grad rimlig åtgärd utan större ekonomiska konsekvenser för samhället, eftersom ett relativt litet fåtal skulle komma att beröras av reformen. Under hänvisning till ovanstående och med godkännande av propositionen 1978/79:177 i övrigt föreslås 1. att den i propositionen 1978/79:177 redovisade särskilda ersättningen till sjukvårdshuvudmännen för att underlätta utbyggnaden av långtidssjukvården även bör avse kvalitativa förbättringar enligt vad som anförs i motionen, 2. att fortsatt utbyggnad av långtidsvården bör ske enligt i motionen angivna riktlinjer, 3. att patientavgifterna vid läkarbesök och annan sjukvårdande behandling i öppen vård bör avskaffas, 4. att som en följd av punkten 3 bör sjukförsäkringens läkarvårdsersättning till sjukvårdshuvudmännen höjas till per besök och ersättning för sjukvårdande behandling som utförs av annan personal än läkare höjas till per besök fr. o. m. , 5. att avdrag från sjukpenning för sjukhusvård bör göras med en tredjedel av den del av sjukpenningen som överstiger och maximalt med per dag. (vpk) C.-H. (vpk) (vpk) 1* 1978/79.