prop · G203100 · 1978-12-31 00:00:00 — Visst statligtbidrag till driften av sjukhusets protesforskningslaborato-rium, som övertagits av , skall täckas från anslagsposten 6. Närmare avtal omvillkoren härför har ännu inteunderställts regeringen för godkännande. Vissa intäkter tas till uppbörd under samma anslagspost, 1 avvaktan påatt avtal om laboratoriet kan prövashar jag tagit upp , under anslagsposten. Prop.1978/79:100 Bilaga 8 125 driften av prolesforskningslaboraioriet lidigarebelastat detta anslag under andra anslagspo.ster, räknar jag med att utgifternaunder anslagel för ändamålet kommer au rymmas inom en oförändrad totalram. Jag har nämnt underanslagel G 1 all utvärdering av viss försöksverksamhet vid kliniken föralkoholsjukdomar bör ske före utgången av budgeiårel 1979/80. förutvärderingen bör verksamheten få disponera en totalt sell oförändrad medelsram.Vissa medel bör därvid enligl direktionens förslag föras över från anslaget G 1. Jag lar hänsynhärtill vid medelsbe-räkningen(5). I överensstämmelsemed direktionens förslag räknar jag med au drygt ire tjänster somtelefonist skall kunna dras in i samband med att viss utrustning har anskaffats lill sjukhuselstelefonväxel (4). Avtal om leveransfr. o. m. av tvättade textilier till karolinskasjukhuset har träffats med Landsiingsiväilen i aktiebolag. Samarbetet om persedel- och ivältförsörjningvid sjukhuset innebär ökadetvättkostnader, främst genom att även viss kapitalkostnad ingår i priset.Jag lar hänsyn härtill vid medelsberäkningen. Sjukhusetsvårdplatsanial kan komma all minska underbudgeiårei 1979/ 80 lillföljd av sjukhusets uppruslning. Delta bör i så fall resultera i konkreta kostnadsbesparingar. De kraftfulla ålgärder, somnu sätts in vid sjukhuset för augenom skärpt kontroll hålla utgifterna inom medelsramen, måste vidmakthållasoch byggas ut. Med hänvisning tillsammanställningen beräknar jag en ökning av anslagel med sammanlagt . Jag hemsläller alt regeringen föreslår all lillKarolinska sjukhuset: Driftkostnader för /80 anvisa ettförslagsanslag av . 1977/78 Utgift 8 383 770 Reservation 8237 691 1978/79 Anslag 15 000 000 1979/80 Förslag 15 500 000 Under anslagetanvisas i huvudsak dels en allmän medelsram för nyinköp av utrustning tillkarolinska sjukhusels kliniker och avdelningar, dels medel för anskaffning avutrustning i samband med särskilda byggnadsåtgärder och liknandeupprustning vid sjukhuset. Direktionen för sjukhuset föreslår all 28,7milj. Prop.1978/79:100 Bilaga 8 126 förfogande för anskaffning av utrustning under /80 i huvudsak enligl följandeplan. Kirurgblockei 4 256 000 Medicinblocket I 862 000 Barn- och kvinnoblockei 1 078 000 Laboraiorieblockel 18 363 000 Psykiatriskl-socialmedicinska blocket 264 000 Blocket för onkologi 2 163 000 Centrala förvaltningen 689 000 Enligt direktionenavser byggnadskommittén för uppruslning av sjukhuset atl föreslå att enaccelerator för ca 4 milj. kr. anskaffas lillblocket för onkologi i samband med planeradombyggnad. En förteckning över denutrustning som bör skaffas enligl uirusiningsplanen överlämnas. Av beloppet avser ca 24,8 milj. kr. utrustningsom måsle skaffas föratt delkliniska arbetet skall kunna bedrivas rationellt och med godtagbara anspråk på medicinsk säkerhet. Härutöver begärsca 3,9 milj. kr. för all ersätta äldre, siarki försliten utrustning. Det lolala värdet avsjukhusels utrustning enligt befintligt ulrustningsre-gisterär . i 1978 årsprisläge. Byggnadskommitténför upprustning av sjukhuset föreslår att 1 milj. kr. beräknas förutrustning i samband med de byggnadsobjekl som kommittén skall ombesörja enliglföljande sammanslällning. Kvinnokliniken etapp I 1 200 000 Ny behandlingsbyggnad Fl 2 000 000 Orlopedisk-kirurgiska kliniken 1 200 000 Befintlig akutmottagning 200 000 Centrala intensivvårdsavdelningen 141 000 Mindre byggnadsobjekt 1 000 000 Avgår tillgängliga medel 5 041 000 Beräkningen avser medelsåtgången t. o. m. budgetåret1979/80. Byggnadskommitténavser att i samarbete med direktionen, Prop.1978/79:100 Bilaga 8 läns landstingskommun och nämnden förundervisningssjukhusens utbyggandeuppräua mer detaljerade uirustningsplaner. Jag beräknar 14,5milj. för nyinköp av utrustning lill befiniliga kliniker och avdelningar vidkarolinska sjukhuset. har föreslagit all vissa medelberäknas för utrustning tillsjukhuset i samband med den allmänna upprustningen. Jag beräknar ytterligare 1milj. Jag hemsläller atl regeringen föreslår atl tillKaroUnska sjukhuset: Utrustning för /80 anvisa etl reservationsanslag av . i : Avlöningar tiUläkare 1977/78 Utgift 1978/79 Anslag 1979/80 Förslag 105 803 933 111567000 115 472 000 Akademiska sjukhuseti har uppförts av staten i samarbete med läns landstingskommunför läkarutbildningen och länssjukvården. Sjukhuset ägs av slalen men drivsenligt avtal mellan staten och landstingskommunen i nära samarbete med landstingskommunen, somlämnar driflbidrag m. m.(prop. 1951:123,1953:161,1968:71,1975:79 och 1977/78:100, bil.8 s. 152). ärenligl avtal även regionsjukhus för uppsalaregionen.Den senast träffade överenskommelsen med landstingskommunen innebärforlsall samarbeie för drift av akademiska sjukhuset m. m. för liden t. o. m.den 31 december 1979. Sjukhuset häromkring 1 450 vårdplatser. Beräknad ändring 1979/80 -19 577 000 ' Härutöver beräknas medelför blockförordnanden m. m, för läkare under forlsaU vidareutbildning. Prop.1978/79:100 Bilaga 8 128 Direktionen för akademiska sjukhuset i Löneomräkning m, m.-1-8 488 585 kr. Besparingsalternalivetskulle enligl direktionen i första hand innebära en kraftig minskning av anialei vårddagar. Förall bättre kvalitet och konlinuilet skall uppnås begärs en överiäkartjänst förbarnmedicinska klinikens allergivård. Vidare begärs en överiäkartjänst i inväriesmedicinsk allergologivid lungkliniken. För atl lortsatl genetiskverksamhei skall kunna garanteras måsle en överläkarljänsi inrälias för alt föreslå verksamhelen vid elt klinisktgeneliski centrallaboratorium. Kliniskt patologiska centrallaboratoriet harhaft en extra tjänst som överiäkare, som dragits in. Med hänsyn till kraven på service frånlaboratoriet behövs denna överiäkartjänst.Sammanlagt begärs fyra nya överiäkartjänsier (-Hl . Föratt få förstärkta ledningsfunktioner föreslås omvandling av fem tjänster sombiirädande överläkare lill överiäkartjänsier, varav en vidvardera ,medicinska kliniken, anesiesiavdelningen, kvinnokliniken och klinisktmikrobiologiska centrallaboratoriet. Vid avses överiäkaren föreslå akutmottagningen och eniniagningsav-delning. Mot bakgrund avönskemålet att bygga upp en profilerad regionvård vid sjukhuset föreslåsytterligare omvandlingar av läkartjänster. Sålunda föreslås av särskildamedicinska skäl utbyte av en tjänst som biträdande överläkare molöveriäkartjänst för neurooftalmologi. Vidare föreslås omvandling av tjänster förbiträdande överläkare till överläkare för speciell verksamhei inom tre kirurgiskaområden, nämligen thoraxkirurgi, plastikkirurgi och neurokirurg!. Belräffandetjänsier för vissa särskilt specialiserade läkare föreslås följande omvandlingar avbiträdande överläkare lill överläkare, nämligen en särskilt för gaslroenterologi vid kirurgiska klinikensamt en vid vardera blodcentralen,kliniskt fysiologiska centrallaboratoriet och kliniskt mikrobiologiska centrallaboratoriet. Slutligen föreslås enkonvertering av en tjänsl som biträdandeöveriäkare lill överiäkartjänst vidneurologiska kliniken med hänsyn till behovet av alt förbättra vården av patienter medblodkärissjuk-domar i hjärnan, bl. a. genom inrättande av en särskildslroke-enhel (-. Sammanlagt föreslåsfiorton omvandlingar av tjänster som biträdande överläkare till överiäkartjänst. Medhänsyn lill bl. a. ökadesjukvårdskrav bör envar av ögon- och kvinnoklinikerna saml deaudiologiska och fonialriska avdelningarna till föras ännu en ijänsl som biträdande överläkare. Klinisktneurofysiologiska centrallaboratoriet behöver ytteriigare en biträdande överiäkareför atl svara upp mol de krav som ställs på konsullservice från regionen.Kosinaderna för tjänsten förutsätts komma atl läckas av medel Prop.1978/79:100 Bilaga 8 129 från landstingskommunerna i regionen. Det klinisktmikrobiologiska cenlral-laboraloriel föreslås fö en ny ijänsl som biirädandeöverläkare för verksamhetsområdet virologi. F. n. läcks sjukhusets behov avvirologisk diagnoslik lill slor del av verksamhei i universitetsregi. a. barnkirurgins utvecklingmedför atl en tjänst som biirädande överiäkare för barnanestesi behöver inrättas vid anesiesiavdelningen. har den neurologiska kliniken svarat förvissa läkarinsaLser vidUlleråkers sjukhus. Föratt 12 bättre kontinuitetföreslås inrättande av en ijänsl som biirädande överläkare vid kliniken.Slutligen föreslås en Ijänsl som biirädande överiäkare bli inrättad vidröntgendiagnosliska avdelningens sektion för ihoraxradiologi. Sammanlagt föreslåsi denna del alt nio tjänsier som biträdande överläkare inrättas (-1-2 187 616 kr. Denuiökade verksamhelen motiverar enligl direktionen inrättande av sammanlagt nio avdelningsläkartjänsler vidföljande .sjukhusenheier, nämligen vid envarav öron-, näs- och halskliniken, onkologiska, neurologiska, gynekologiskt onkologiska, barnkirurgiskaoch barnmedicinska klinikerna,medicinska klinikens reumatologiska avdelning, kliniskt kemiska centrallaboratorietsamt hudkliniken (-f-2 193 129 kr. Genomförandelav specialisiläkarutbildningen där erforderlig underlä-karljänstgöringsker på blockförordnanden har vid några av sjukhusels kliniker medfört all tidigare anlalunderläkartjänster minskat. För all undvikaen inle önskad neddragning av sjukvårdsverksamheten bör 15 förut inrättade underläkartjänster omvandlas till avdelningsläkartjänster. Detta gäller en tjänst vid envar av barnkirurgiskakliniken, infektionskliniken, kvinnokliniken,lungkliniken, orlopediskt , thoraxkirurgiska kliniken ochögonkliniken, två tjänster vid neurokirurgiska kliniken, saml tre tjänster vid vardera kirurgiska ochpsykiatriska klinikerna (-H . Vidareutbildning förläkare anordnas vid akademiska sjukhuset. Sålunda behöverunderläkarförordnanden meddelas läkare som skall genomgå s. k. allmäntjänstgöring (AT), läkare som fullgör tidigarepåbörjad specialistutbildning samlläkare som fullgjort sin allmäntjänslgöring och önskar blockförordnande förfortsatt vidareutbildning (FV-block). Under /80 behövsytterligare medel för ändamålet, motsvarande kosinaderna för drygt treårsförordnanden som underiäkare. Läkare som är specialisikompelenl men registrerad för forskarutbildning kan 11 dispensalt uppehålla underiäkarljänsl. F. n.har 26 läkare medgetts fortsall underiäkar-förordnande för forskarutbildning. Sådana läkare är ofta tjänstledigafrån underläkartjänslen. Direktionenföreslår att 2 milj. kr. beräknas för lönekostnader för sådanaunderläkarförordnanden under /80 (-t-2 639 846 kr. Direktionenberäknar medel för vikariatskostnaderna för föreslagna nya läkartjänster (-(-1 949 623 kr.j. 9 1978/79. 1sami Nr 100. Prop.1978/79:100 Bilaga 8 130 haryllral sig över direktionens förslag om inrättande av läkartjänster m. m.och bl, a, tillstyrkt all 12 av 21 begärda nya läkartjänster inrättas. Styrelsentillstyrker därvid inrättande av två överiäkartjänsier, en för huvudsakligen barnallergologi vidbarnmedicinska kliniken och en för kliniskgenetik. Styrelsen tillstyrker även en ijänsi i överordnad ställning för inväriesmedicinsk allergologi. Vidare tillstyrksföreslagna ijänster som biträdandeöveriäkare för gynekologi och obsietrik samt för ögonsjukdomar, audiologi,foniatri, klinisk neurofysiologi, klinisk virologi, nervsjukdomar och röntgendiagnostik. Enavdelningsläkartjänsl för reumalologi vid medicinska kliniken tillstyrks också. Nio tjänster tillstyrks inte. Socialstyrelsentillstyrker föreslagna omvandlingar av ijänsi som biträdande överläkare tillöverläkartjänst för allmän internmedicin, allmän kirurgi, klinisk bakteriologi (sjukhushygien), klinisk immunologi vidblodcentralen och ögonsjukdomar.Sistnämnda överiäkartjänst avses för neurooftalmologi. Övriga begärda nyaläkartjänster och läkartjänsteändringar lar styrelsen inte ställning till. Med anledning avatt direktionen beräknai medel för underläkarljänster för fortsattvidareutbildning m. m. framhåller au slyrelsen inle har någol att erinradå medel reserverats för den andel av vidareutbildningen som beräknas falla på sjukhuset. Läkartjänstfördelningensom sker enligt det av sjukvårdsdelegation fastställdaläkarfördelningsprogrammei (LP 82 för perioden ) syftar bl. a. tillalt åstadkomma balans mellan utbudet av läkare och tillgången på tjänster förvidareutbildade läkare saml en utjämning av tillgången mellan olika sjukvårdsområden med jämförbar sjukvårdsorganisation. Vid en enskildklinik skall tillgången på läkartjänster vara anpassad lill klinikensarbetsuppgifter och i sig innefatta utrymme för planeringsbar ledighet somsemester, jourkompensation och uppdrag i tjänsten utanför kliniken m. m.Vikarier skall således ej behöva anställas för sådan ledighet. I föregående årsyttrande kunde konstatera alt akademiska sjukhuset utöver denformella tjänstetillgången har ett stort anlal vidareutbildade läkare ulanegen tjänst. Föratt klarlägga akademiska sjukhusets totala behov avspecialistkompeienta läkare har sjukhuset påbörjat en bemanningsplanering. 1 avvaktan på denna planering bör de avsocialstyrelsen tillstyrkta tjänsterna - iden mån de får inrättas - i första hand användas för alt minska skillnaden mellan formell och reell tillgång påläkare vid sjukhuset. Inom verksamhetsområdendär vidareutbildade läkare utan egen tjänst finns bör nytillkommande tjänster inte användas för alttillföra sjukhuset ytterligare läkare. Vid en väl genomförd planering börinrättande av nya läkartjänster Prop.1978/79:100 Bilaga 8 131 inte automatiskt medföra resurstillskott för vikarierför semester m. m. Socialstyrelsenerinrar i delta sammanhang om atl sjukvårdsdelegaiionen f n. diskuterar enlösning för de specialistkompeienta underläkare (spular), som är verksammainom offentlig hälso- och sjukvård men som inte innehar tjänsl förvidareutbildad läkare. Den lösning som diskuteras omfatlar de spular som i förstahand meriterar sig för tjänstgöring uianför undervisningssjukhus, främsllänsdelssjukhus, eller som påbörjat forskarutbildning efter erhållenspecialistkompetens och som inte innehar dispens. Regeringen hargodkänt överenskommelse med läns landstingskommun om fortsattsamarbeie för drift av akademiska sjukhuset i för liden den Ijuli1977-den 31 december 1979 (prop. 1977/78:100 bil. 8, SoU 1977/78:25, rskr 1977/78:188). Jag härvid minmedelsberäkning räknat med oförändrade avtalsgrunder för första halvåret1980. Genetiskautredningar är en viktig del i det kliniska utredningsarbetet vid barn- ochkvinnoklinikerna men även vid andra kliniker, såsom de psykiatriska ochneurologiska klinikerna. har tillstyrkt atl en tjänst som överläkare iklinisk genetik inrättas vid akademiska sjukhuset. Jag biträder förslaget och beräknar medelhärför (3). Jag är vidare på deav direktionen framförda skälen beredd all beräkna medel för en tjänstsom biirädande överläkare vid envar av ögonkliniken och del klinisktneurofysiologiska centrallaboratoriet (5). Som ett led i utbyggnaden avsjukhusets yrkesmedicinska resurser beräknar jag vidare medel för en tjänst som biträdande överläkare vidlungkliniken. Innehavaren bör särskilt ansvaraför klinikens allergologiska verksamhet (3). Direktionen förakademiska sjukhuset har föreslagit att etl ganska slort antal tjänster sombiträdande överiäkare omvandlas till överiäkartjänsier. hartillstyrkt sådan omvandling för allmän internmedicin, allmän kirurgi, klinisk bakteriologi - försjukhushygien - klinisk immunologi vidblodcentralen och ögonsjukdomar. Sistnämnda tjänst bör därvid avseneurooftalmologi. Jag delar uppfattning och beräknar därför medel för ifrågavarande fem läkarijänsieutbyten(4).Det får ankomma på regeringen attpå förslag från sjukhuset besluta om vilket medicinskt verksamhetsområde tjänsten för allmän kirurginärmare skall avse. harinte ansett sig böra ta ställning lill övriga förslag om ijänsteförändringar.Vid prövningen av de skäl som förts fram har jag emellertid ansett mig kunna biträda deföreslagna omvandlingarna i ytteriigare några fall. Jag har därvid också tagithänsyn lill den tjänstestruktur jämförbarasjukhus numera har. Jag har såledesfunnit atl sjukhusets inriktning mol en neurologisk specialisering börförstärkas genom att en tjänst som biträdande överiäkare ändras lill överiäkartjänst vid denneurologiska kliniken. Prop.1978/79:100 Bilaga8 132 tjänsten kan därvid anförtros den medicinska ledningen aven särskild enhet förslaganfall (4). Vid kvinnoklinikenhar sedan en lid varit inrättad en personlig ijänsl som extra överläkare igynekologi och obsielrik, företrädesvis perinaial medicin. Denna anordning börnu i enlighet med direktionens förslag göras permanent. Jag beräknar medel förläkartjänsteulbylet (4). Jag är även beredd alt beräkna medel för en tjänsl somöverläkare vid anesiesiavdelningen i utbyte mol en tjänst som biträdande överläkaremed hänsyn till behovei av en förstärkt ledning av sjukhusets centrala operationsavdelning (4). Jagberäknar också medel fördeblockförordnanden för läkare under fortsatt vidareutbildning, som delankommer på akademiska sjukhuset alt svara tor enligt gällande fördelning (8). Skillnaden är f n.slor mellan anlalet inrättade läkartjänster och antalet läkare som arbelar vid sjukhuset. Nyaläkartjänster bör i första hand användas föralt minska nämnda skillnad. Resurslillskou för vikarier bör inte automatisktberäknas i samband med inrättandet av nya läkartjänster. Jag har vid beräkningen av medel för vikarier m. m. tagithänsyn lill vad anfört i denna fråga. Sammantaget innebärmina förslag inte några ökaderesurser för sjukhuset även om jag i det föregående beräknat medel för vissatjänster m. m. Som jag berört iinledningen till detla avsnitt och under anslaget G I har sjukvårdsdelegation tagit uppfrågan om vissa ålgärder för allbefrämja läkarfördelningsprogrammeis genomförande. Vissa specialistkompeientaläkare bör emellertid få möjligheter att inneha extra avdelningsläkartjänsl vid de storasjukhusen. Det gäller då den s. k. lasaretlsläkarutbildningen och vissforskarutbildning. Regeringen har beslutatom bestämmelser av denna innebörd. Bestämmelser om sådana möjligheieräven vidakademiska sjukhuset kommeratl utfärdas . I övrigt pågårarbetet på all nä en samlad lösning av frågan. Sammanfattningsvisberäknar jag en ökning av anslaget med sammanlagt . Jag hemställer att regeringen föreslår att lill Akademiskasjukhuset i : Avlöningar till läkare för /80 anvisa ellförslagsanslag av . 1977/78 Utgift 32 792 170 1978/79 Anslag 44 000 000 1979/80 Förslag 32 855 000 Från anslagel bekostas statens andel avdriftkostnaderna - bortsett från läkariöner- vid akademiska sjukhuset i . Prop.1978/79:100 Bilaga 8 läns landsting angående samarbete för driften avakademiska sjukhuset erlägger ersättning lillslalen moisvarande en på visst sätt beräknadkostnad för sjuka från län (prop. 1951:123, 1953:161, 1968:71,1975:79och 1977/78:100,bil, 8s,152). k, löpande ulruslnings-anskaffningulgör kostnadsandel ca 38 96 av kosinaderna. Samarbetsavtaleigäller t. o, m, . Beräknad ändring 1979/80 enligl avtal m. m. -12 423 000 -12 423 000 Bidrag till löpande an- 6 200 000' + 13 620 0002 Sjukvärd åt mindre bemedlade från ort utom ' Motsvarande en beslutad utruslningsram för budgetåret1978/79 om 10 milj, kr. 2 Motsvarande en utrustningsram för budgetåret1979/80 om 32,5 milj. kr, 3 Motsvarande en utruslningsram förbudgelåret1979/80 om 11 milj, kr. Direktionen för akademiska sjukhuset i Pris- ochlöneomräkning m. m. medför en minskning av anslagel med 9 778 000 kr.Besparingsalternalivet skulle enligl direktionen medföra en kraftig minskning av antalet vårddagar. Bortsett frånläkartjänsterna finns f n. 3 575 tjänster vid akademiska sjukhuset.Direktionen räknar med all 70 nya ijänster behöver inrättas för /80varav 19 för viss förändrad verksamhei. För en personal-pool avses inrättas 86tjänsier inom ramen för redan befintliga medel. Lönekosinadspålägg med 39 96 avlönekostnaderna har inräknats. Utgifterna förlöner lill annan personal än läkare vid sjukhuset beräknassammanfauningsvis stiga från ca 314 milj. kr. för /79 lill ca 343,5 milj. kr. för budgetaret 1979/80.Direktionen föreslår atl ramen för lönekosinader för annan personal änläkare vid sjukhuset, vilken för budgetåret1978/79 har faslslällls till 290 milj. kr. löneläge, skall höjas lill 345 milj. kr. löneläge för budgetåret1979/80. Omkostnadernaberäknas öka mellan budgetåren 1978/79 och 1979/80 från ca 111 milj.kr. till ca 124 milj. kr. En del av omkostnaderna avserutgifter för annal än sjukhuselsdrift, för vilka full kostnadstäckning sker. Här föreslår direktionen atl kostnadsramen för budgetåret1979/80 för omkostnaderna för sjukhusdriftenfastställs till 115,5 milj. kr. Antalet vårddagar beräknas öka Prop.1978/79:100 Bilaga 8 134 något från ca 429 250 /79 tillca 430 000 /80. Antaletvårdplatser beräknas minska från 1 450 till 1 439 mellan dessa budgetår.Vårddagkoslnaden beräknas öka från ca . Totalkostnaden fördriften av sjukhuset - bortsett från läkariönerna - har beräknats lill ca475 . läns landstings bidrag beräknas till . ochövriga inkomster till . Sedan bidrag och inkomsterna dragits fråntotalkostnaden återstår en nettoinkomst förstaten under anslagsposten med För anskaffningav utrustning behövs avmndat 32,5 milj. kr. enligl följande sammanställning: Allmänt ersältningsbehov 7 900 000 Särskilda objekt a) nersliten utrustning 17990000 b) utrustning med förlåg kapacitet m. m. c) utrustning för nymetod eller utökad verksamhet 7 445 000 d) anskaffning inom ram för /79frångår -6 000 000 Oförutseu , jqqOOq Anslaget bör i denna del ändras till reservationsanslag. De senaste årenssnabba tekniska utveckling av apparater och andra hjälpmedel fördiagnostik och behandling har givit mycket stora möjligheter lill effektivaresjukvård. En förutsättning för en fortsatt gynnsam utveckling är docktillräckliga utruslningsresurser. Behovet av att ersätta och komplettera utmstning ökarstarkt. Summan av klinikchefernas framställningar, som sexdubblats på fyraår, understryker detta. Om sjukhuset skall kunna undvika atlförfalla krävs en kraftig ökning av anslaget för löpande anskaffning avutrustning. Direktionen har främst inriktat sig på au begära medel för att ersätta den nedslitnautrustningen. Somjag tidigarenämnt gäller avtalet med läns landstingskommun om samarbete fördriften av akademiska sjukhuset i t. o. m. . Jaghar vid medelsberäkningen utgått från oförändrade avtalsgrunder förförsta i avvaktan på att överenskommelse om det fortsattasamarbetet skall träffas. Jag vill i detta sammanhang erinra om aU regeringen år1977 uppdragit åt statens förhandlingsnämnd att förhandla om avtal medlandstingskommunen om överförande av huvudmannaskapet för sjukhuset från staten lilllandstingskommunen. Direktionen harföreslagit au anslagsposten Bidrag till driftkostnader enligt avtal m. m. tas uppmed elt formellt belopp av . med hänsyn till att staten kan beräknas fåen nettoinkomst under anslagsposten av omkring 3,8 milj. kr. Jag följerdirektionens förslag i denna del. Utgifterna för löner till Prop.1978/79:100 Bilaga 8 135 sjukhusets personal - borisen från läkarna - får dockunder / 80 inle överstiga etl belopp som motsvarar en ram av 335milj. löneläge, lönekostnadspålägg inräknat. Denna löneram lårendasi räknas upp med anledning av nya löneavtal, som träffas efter utgången av . Jag har vidlöneramens bestämmande räknat med atl inga nya ijänster kommer alt inrättasför /80 utöver sådana tjänster för vilka utrymme kan beredasgenom omdisposilion inom löneramen. Vidare bör omkostnaderna inte lå översliga 110milj. under /80. Jag beräknar medel under anslagel för slalens andel avkosinaderna för löpande anskaffning av utrustning lill akademiskasjukhuset inom en total ram av 11 milj. kr.