prop · G203100 · 1978-12-31 00:00:00 — utgör ell hinder för all genomföra styrelsensläkarfördelningsprogram. sjukvårdsdelegation har tagit uppfrågan, Enligl delegationen bör de specialistkompetenta läkarna i vissa fallerbjudas extra avdelningsläkartjänsl, nämligen när de avser alt meritera sig förtjänstgöring utanför undervisningssjukhus, främsl länsdelssjukhus, eller har påbörjatforskarutbildningen tid efter del all de har erhållit specialistkompetens.Regeringen har beslutat om vissa bestämmelser av denna innebörd. Arbetet påatl nå en lösning av frågan i dess helhet pågår. : Avlöningar till läkare 1977/78 Utgift 134 192 264' 1978/79 Anslag 135 893 000 1979/80 Förslag 133 393 000 ' Del av anslaget sjukhuset:Driftkostnader. Från anslagel bekostas löner m. m. för läkare vidkarolinska sjukhuset. Karolinskasjukhuset är regionsjukhus för och skall svara för viss sjukvård inomstorslockholmsområdet. Vid sjukhuset meddelasklinisk läkarutbildning saml bedrivs medicinsk forskarutbildning ochforskning. sjukhusethar 1 654 vårdplatser. av totala antalet vårddagar vidsjukhuset utnyttjas av patienter från . Ar 1977 var antaletläkarbesök i sjukhusets öppna vård omkring 443 000. Undersjukhusdireklionen leds sjukhuset av en sjukhusdirektör, som vid sin sida haren chefsläkare. Vidare finns en biträdande sjukhusdirektör. Sjukhuset har ca 50kliniker och andra fristående avdelningar. Sjukhusets sjukvårdsenheter ärsammanförda i sex block, nämligen kirurg-, medicin-ochlaboralorieblocken, barn- och kvinnoblocket, psykiatriskt-socialmedi-cinska blocket samtblocket för onkologi. Administrationen vid sjukhuset är uppdelad på fyrabyråer, nämligen en administrativ byrå, en personalbyrå, en driftbyrå och en planeringsbyrå. 1978/79 Beräknad ändring 1979/80 -2 500 000 ' Härutöver beräknas medel för blockförordnandenför läkare under fortsatt vidareutbildning m. m. Prop.1978/79:100 Bilaga 8 116 Direktionen undersöker tillsammans medbyggnadskommiiién för uppruslning avkarolinska sjukhuset bl. a, vilka klinikervid .sjukhuset som skall få minskal vårdplatsanial i samband medombyggnad av kvinnokliniken ochradiumhemmet. Direktionen pekar på möjligheten atl lösa evakueringsproblemen genom en tillfällig överfiyitning av barnkirurgiska kliniken lill S:i . Underiag för beräkningen av uigiftsförändringen, som föranleds av vårdplaisminskningen, föreliggerännu inle. Direktionen avseratt återkomma i frågan. Löneomräkning m. m. Besparingsalternalivetskulle enligt direktionen i första hand innebära en reducering av den sjukvårdande verksamhelenoch atl omkring fem vårdavdelningar skulle behöva slängas. Enfemårsplan för omvandling av ijänster för biträdande överiäkare till Överiäkartjänsierhar arbetats ut. På grundval av denna föreslås all sådana omvandlingar görsnästa budgetår vid envar av anesiesiavdelningen för barnaneslesiologi, kvinnokliniken förföriossningsvården saml kirurgiska ochneurologiska klinikerna för kirurgisk gaslroenterologi resp. för vården av neuromuskulära sjukdomar och neurologiskaklinikens öppna vård. Vid radiumhemmets allmänna avdelning bör enöveriäkartjänst inrättas i utbyte mottjänst som biträdande överläkare. Vidare föreslås utbyte av ijänsi som biträdande överiäkartjänst lill överläkare med ansvar för kärikirurgisk verksamhet vid thoraxkirurgiska kliniken, tillöverläkare för bronkologi m. m, vid öron-,näs- och halskliniken samt tillöveriäkare med ansvar fördiabetesverk-samheienvid endokrinologiska kliniken. Slutligen föreslås all en ijänsl som biträdande överläkare vid avdelningen förfysikalisk medicin och medicinsk rehabilitering,vars innehavare ansvarar som sektionschef för sjukvården vid eftervårdsklinikenpå Röda korsets sjukhus, ändras lillöveriäkartjänst. Sistnämnda tjänst betalas av de kommunalasjukvårdshuvudmännen i särskild ordning. Sammanlagt föreslåsatt nio överiäkartjänsier inrättas i utbyte mot tjänster som biträdande överläkare (+239 120 kr. FöraUbehoven av kvalificerad anestesiservice skall kunna tillgodoses böranesiesiavdelningen få ännu en biträdande överiäkare (+251 260 kr. Enfemårsplan för omvandling av avdelningsläkartjänsler lillijänster för biträdande överläkare läggs också fram. Genom dessa konverieringarunderiätias för sjukhuset att rekrytera och behålla erfarna läkare. Mot dennabakgrund föreslås atl för nästa budgetår en ijänsl som biträdande överiäkare inrättas i utbyte mot avdelningsläkare vid envarav den neurokirurgiska kliniken,ögonkliniken, kliniski-neurofysiologiska cenirallaboraioriet samt neuroradiologiska avdelningen. Vid medicinskakliniken bör tillskapas en gastroenterologisk sektion. En tjänst som biträdandeöveriäkare med uppgift att vara chef för sektionen bör inrättas i utbytemot en avdelningsläkartjänsl. Prop.1978/79:100 Bilaga 8 117 Vid barnkirurgiskakliniken har skett en lillfällig omändring av en tjänsl som avdelningsläkare tjänsl sörri biirädande överläkare. Arrangemanget bör permanentas. Sammanlagt behövssex utbyten av avdelningsläkartjänsl till tjänsl som biträdande överiäkare (+135288 kr. Direktionenlägger fram en prognos för antalet årsförordnanden som underläkare för läkare underfortsatt vidareutbildning (FV) . Direktionen tarockså hänsyn till behovet av blockförordnanden för allmänljänslgöring och för läkare som fullföljertidigare påbörjad vidareutbildning på s. k. avvecklingsblock. Vidareförekommer förlängningar av underläkarförordnanden för läkare som är antagna lillforskarutbildning och av dennaanledning efter fullgjord specialistutbildning erhåller dispens all uppehålla underiäkarljänsl. För ändamålel behövsunder /80 14 block för allmäntjänslgöring, 174 block förfortsatt vidareutbildning, 27 avvecklingsblocksamt 49 årsförordnanden för forskarutbildning. Sammanlagt beräknas 264 underläkare genomgå utbildningvid sjukhuset. Då medel beräknatsför 250 tjänsier för innevarande budgetår behövs medel för ytteriigare14 underläkarljänster (kr. Vid sjukhusels klinik för alkoholsjukdomar pågåren försöksverk-' samhet med samordnade vård- ochbehandlingsinsatser för alkoholskadade. Kliniken svarar för samordning ochutvärdering. Verksamheten bör fortsätta under nästa budgetår. Medel, somtidigare beräknats för en tjänsl som biträdande överläkare, bör emellertid få utnyttjas för anställning av viss annan personal. Medlen bör förasöver till anslagel G 2. : Driftkostnader (-. haryttrat sig över direktionens förslag om inrättande av läkartjänster m.m,och därvid bl. a. tillstyrkt dels föreslagen ijänsl som biträdandeöverläkare för anestesiologi, dels omvandling av en avdelningsläkartjänsl tillIjänsl som biirädande överläkare för gaslroenterologi. Med hänsyn bl. a. lill sitt ansvar för den totalasjukvården i landet anser sig styrelseninle böra ta ställning till övriga förslag om konverieringar avläkartjänster, som syftar lill atlsjukhuset i konkurrens med andra sjukvårdshuvudmän skall kunna rekrytera och behålla skickliga läkare. harinle någol att erinra mot alt hudkliniken får behålla sina särskildaläkarinsatser för viss utökad läkarutbildning i avvaktan på alt denna utbildning kanflyttas till . Vidare tillstyrks altförsöksverksamheten vid klinikenför alkoholsjukdomar för samordnad vård och behandling av alkoholskadade får fortsätta och behålla läkarresursernaunder /80. Med anledning av alldirektionen beräknai medel för underläkarljänster för fortsatt vidareutbildning framhållersocialstyrelsen all slyrelsen inle har Prop.1978/79:100 Bilaga 8 118 något all erinra då planeringen motsvarar den andel avvidareutbildningen somberäknas falla på sjukhuset. Enbemanningsplanering bör genomföras vid sjukhuset för au klariäggasjukhusets behov av specialistkompeienta läkare. Hänsyn bör därvid tas lill alltillgången på läkartjänster skall innefatta utrymme för planeringsbarledighet såsomsemestrar och jourkompensalion.Vikarierskall således inte behöva anskaffas försådan ledighet. Den sjukvårdsinsais som utförs av läkare under vidareutbildningbör givelvis även beaktas. Med stöd avriksdagens bemyndigande har regeringen godkänt överenskommelserom driftbidrag och investeringsbidrag från landstingskommun förkarolinska sjukhuset (prop. 1977/78:177, SoU 1977/78:44, rskr1977/78:380). Överenskommelserna har träffats i enlighet med gällande samarbelsavialför sjukhuset(prop. 1975:79, bil. 4, SoU 1975:13, rskr 1975:189). Somjag nämnt iavsniltsinledningen räknar jag med all i en proposition lill undervåren 1979 kunna redovisa en uppgörelse med landstingskommunom drifl- och investeringsbidrag fr. o. m. m. m. har föreslagit atl sjukhusels kliniskt-kemiskacentrallaboratorium skall bli huvudlaboratorium för klinisk kemi inom nordvästraförvaltningsområdet. Tyngdpunkten förden kliniskt kemiska verksamhelen liggerilandstingskommunens övriga förvaltningsområden på ell huvudlaboratorium. Enförutsättning för att verksamheten skall kunna 11 likartad organisation inomdel nordvästra förvaltningsområdet är enligt sjukhusets direktion att enöveriäkartjänst inrättas. har förklarat alt landstingskommunen kommer attbetala halva kostnaden för denna tjänst. har i yttrande över ensärskild framställning i frågan tillstyrkt tjänsten. Jag beräknar medel förstatens andel av kostnaden för en överiäkartjänst vid sjukhusetskliniskt-kemiska centrallaboratorium för ändamålet. Den slutna vården avögonsjukdomar vid läggs ner enligl beslul avhälso- och sjukvårdsnämnden inom landstingskommun. Nämnden har föreslagitatt en tjänst som överiäkare inom området ögonsjukdomar vid försöver till sjukhusets ögonklinik. har i december1978 träffat en överenskommelse med landstingskommunen om viss ögonsjukvård vidkarolinska sjukhuset m.m. Regeringen har för statens del godkäntöverenskommelsen och medgivit, atl viss personlig tjänsl som överiäkare får vara inrättad fr. o. m. den 1januari 1979 tills vidare vid kliniken. Prop.1978/79:100 Bilaga 8 119 Direktionen förkarolinska sjukhuset har föreslagit all elt ganska stort anial tjänster sombiirädande överiäkare omvandlas lill överiäkartjänsier. har inie anseti sig böra la siällninglill dessa förslag då de i viss uislräckning syftar lill atl .sjukhuset skall i konkurrens med andrasjukvårdshuvudmän kunna rekryteraoch behålla skickliga läkare. Vid prövningen av de skäl som förts fram har jag emellerlid ansett mig kunna biträda de föreslagna omvandlingarna i några fall. Jag hardärvid också tagit hänsyn till den tjänstestruktur jämförbara sjukhusnumera har. Jag har således funnit all ansvaret för vissgastroenterologisk verksamhet vid den bör läggas på enöveriäkare. Likaså bör den kärlkirurgi, som hör till thoraxkirurgin,företrädas av en överläkare vid den Ihoraxkirurgiska kliniken. Vidare bör förbronkologin m. m. vid sjukhuset inrättasen överiäkartjänst vid öron-, näs- och halskliniken. Jag kan också godta förslaget om all en överläkare skall svaraför såväl neuromuskulära .sjukdomarsom neurologiska klinikens öppna vård. Jag beräknar sålunda medel för inrättandet av fyra överläkartjänster iutbyte mot tjänster som biirädande överiäkare vid kirurgiska, ihoraxkirurgiskaoch neurologiska klinikerna saml öron-, näs- och halskliniken (3). Den medicinskaledningen av sjukvården vid eftervårdskliniken på Röda korsels sjukhus, somupplåtits till sjukhuset, bör utövas av enöveriäkare. Jag förordar därför att en tjänst som biträdande överiäkare vid avdelningen för fysikalisk medicin och medicinskrehabilitering ändras till överiäkartjänst.Kostnaden för tjänsten betalas av de kommunala sjukvårdshuvudmännen isärskild ordning (3). Universitets- och högskoleämbetet harföreslagit alt en ijänsi som professor iklinisk dermatologisk allergologi vid , vilken är förenad med tjänst som överläkare vidkarolinska sjukhusets allergologiska klinik,skall ändras till en tjänst som professor i klinisk immunologi,särskilt allergologi, förenad medtjänsl som överläkare vid sjukhuset. En arbetsgrupp harklarlagt bl. a. vissa sjukvårdsorganisaloriska frågor i samband med denföreslagna ijänsteförändringen. I gruppens arbete har deltagitföreträdare för såväl sjukhuset och dess berörda kliniker som karolinskainstitutet, , statensbakteriologiska laboratorium (SBL) saml hälso- och sjukvårdsförvaltningen inomStockholms läns landstingskommun. Direktionen har överlämnat arbetsgruppensförslag. Arbetsgruppen ulgår från att sjukhuset och SBL skall i första handsvara för immunologisk service åt norra delen av . Allergologisk diagnostik bördärvid koncentreras lillkarolinska sjukhuset, vilket innebär att viss sådan diagnostik bör avvecklas vid SBL. Jag ställer mig bakom deltaförslag. Den kliniska immunologinoch blodverksamheten vid sjukhuset bör enligl arbetsgruppen sammanföras lill en gemensam avdelning, som härigenom kommer atl disponera tvåöveriäkartjänsier, dels den föreslagna tjänsten som professor. Prop.1978/79:100 Bilaga 8 120 tillikaöveriäkare, dels nuvarande överiäkartjänst vid blodcentralen. Arbetsgruppen föreslår vidare all tjänsten fårbenämningen professor i klinisk immunologi,särskilt allergologi, och atl den förenas med överiäkartjänst inom sammaverksamhetsområde vid sjukhuset. Chefen förutbildningsdepartementet avser atl senare denna dag vid sin anmälanav del under ulbildningshuvudiileln uppiagna reservationsanslaget Medicinska fakulteterna biiräda förslaget autjänsten som professor i klinisk dermatologiskallergologi vid skall ändras till tjänst som professor i klinisk immunologi,särskilt allergologi, och vara förenad med överiäkartjänst vid sjukhuset. Jag avser för min del auföreslå regeringen au samiidigt besluta att en ny avdelning inrättas vidsjukhuset, i vilken blodcentralenskall uppgå. Den med professorstjänsten förenade överiäkarijänsten bör vara placerad vid denna avdelning. Arbetsgruppenföreslåräven att den allergologiska kliniken inordnas som en sektion inom denthoraxmedicinska kliniken, där viss asimavård redan sker. Thoraxmedicinskakliniken bör därvid i fortsättningen benämnas lungklinik. Tjänsterna vidallergologiska kliniken och vissa tjänsier vid hudkliniken för allergivård bör enliglförslaget föras över lill den nya lungkliniken.En tjänst som biirädande överläkare, som överförs dit från allergologiska kliniken, bör avses för kliniskimmunologi. Direktionen har fört fram förslaget. Jag biträderförslaget och ämnar föreslå regeringen atl utfärda erforderliga föreskrifter för dess genomförande. Allergivården inomlungkliniken bör i överensstämmelse med vad direktionen föreslagit ledas av enöverläkare. Vid inrättandet av en extra ordinarie Ijänsl somöverläkare i iniernmedicinsk allergologi kan en ijänsi som biträdandeöverläkare dras in. Jag beräknar medel för /80 för detla. 1974:1(bil. 7 s. 114, SoU 1974:5, rskr 1974:112) redogjordes för en försöksverksamhetvid sjukhusets klinik för alkoholsjukdomar, vilken syftar lill all pröva olikamöjligheter till samordnad vård och behandling av alkoholskadade personer. Direktionen föreslår allvissa medel, som använts till inrättandeav en tjänsl som biirädande överiäkare för försöksprojektet, nu förs över till driftkoslnadsanslaget G 2. för att bekosta anställning av viss annan personal. Projektet bör enligt direktionenfortgå under /80. Försöksverksamhetenavsågs ursprungligen bli genomförd . Den kom emellertid inte i gång iavsedd omfattning förrän vid ingången av /76 på grund av vissa svårigheler. Vid utgångenav /79 kan försöksprojektet emellerlid sägas ha pågått iåtminstone . Utvärdering av verksamheten bör ske. Under utvärderingen, som börske föreutgången av /80, bör verksamhelen få disponera en totalt sett oförändradmedelsram. Vissa medel bör emellertid därvid i enlighet med Prop.1978/79:100 Bilaga 8 121 direktionens förslag föras över ull anslagel G 2. Jaglar hänsyn härtill vid medelsberäkningen(7). En extra ordinarieavdelningsläkartjänsl har hållils vakanl vid kliniken för alkoholsjukdomar under den lid en extra ijänsi som biirädande överiäkare varitinrättad vid kliniken för nämnda försöksverksamhet. Avdelningsläkar-tjänsien bör nu stadigvarande bytas ut mol enextra ordinäre tjänst som biträdande överläkare. harlillslyrkl omvandling av en avdelningsläkartjänsl lill tjänslsom biirädande överläkare för viss gaslroenterologi. Jag biträder förslaget och beräknar medel för denna omvandlingvid medicinska kliniken (5). Jag ärockså beredd all beräkna medel för en motsvarande omvandling vid ögonkliniken (5). har vidaretillstyrkt inrättande av ännu en ijänsl som biirädande överiäkare föranestesiologi. Jag anser atl tjänsten bör inrättas i utbyte mot enavdelningsläkartjänst och beräknar medel för detta tjänsteuibyte (4). Medel beräknas ocksåför särskilda läkarinsatser vid hudkliniken för viss utökadläkarutbildning i avvaktan på att denna utbildning kan flyttas lill , vilket kan ske tidigastår 1980. Jag beräknar vidaremedel för de blockförordnanden för läkare under fortsatt vidareutbildning, somdet ankommer på sjukhuset att svara för enligt gällande fördelning (6). De medel, somberäknats för /80 för ändamålel, minskas därvid med omkring 4,3 milj.kr. Chefenför uibildningsdeparlemenlei avser atl senare denna dag vid sin anmälan avförutnämnda anslag Medicinska fakulteterna förorda atl en personlig tjänstinrättas för professorn som professor i medicin vid karolinskainstitutet förenad med tjänst som överläkare vid sjukhuset underviss förutsättning. Jag lar hänsyn härtill vid medelsberäkningen. Skillnaden är f n.stor mellan antalet inrättade läkartjänster och antalet läkare som arbetarvid sjukhuset. Såsom framhåller är del angelägel au enbemanningsplanering görs vid sjukhuset för alt sjukhusets behov avspecialistkompeienta läkare skall klariäggas. Nya läkartjänster bör iförsta hand användas för all minska nämnda skillnad. Resurstillskott förvikarier bör inle automatiskt beräknas i samband med inrättandet av nyaläkartjänster. Jag har vid beräkningen av medel för vikarier m, m. tagit hänsyntill vad anfört. Sammantaget innebär mina förslag inte några ökade resurser för sjukhuset även om jag idel föregående beräknai medel för vissa tjänster m. m. Som jag har berört iinledningen lill detla avsnitt har sjukvårdsdelegalion tagit upp fråganom vissa åtgärder för att befrämja läkarfördelningsprogrammeis genomförande. Omspecialisikompeienia läkare håller sig kvar vid undervisningssjukhusen underdet au vakanserna bliralltmer framträdande i den slutna och öppna vården utanför dessa sjukhus kan läkarfördelningsprogrammei inteförverkligas i denna del. Regeringen har beslutat om bestämmelser somgör del möjligt för vissa Prop.1978/79:100 Bilaga 8 122 specialisikompeienia läkare alt under en tidinneha exira avdelningsläkar-ijänslvid de stora sjukhusen, Moisvarande bestämmelser för sjukhuset kommer au utfärdas ,Del gäller läkare som avser allmeritera sig för tjänstgöring uianför undervisningssjukhusen och då främsl länsdelssjukhus (s, k,lasaretlsläkarutbildning) eller som har påbörjat forskarutbildning en lidefter del atl de har fått specialistkompetens. I övrigt pågår arbetet påau nå en samlad lösning av frågan. Jag har vidmedelsberäkningen uigåil från en i slort setl oförändrad verksamhet vidkarolinska sjukhuset. Emellertid bör vissa produkiiviieis-ochrationaliseringsvinster kunna göras under delta anslag. Dessa vinster bör kunnauppgå lill omkring 2,7 milj, kr. Jag har tagit hänsynhärtill. Jag har däremotinle kunnat la ställning lill vilka ulgiftsförändringar, som kan bli följden av att antalet vårdplatserminskas i samband med upprustningenav sjukhuset. Direktionen har också pekat på möjligheten att lösaevakueringsproblemen genom en lillfällig överflyttning av barnkirurgiska kliniken till S:i . Regeringen får överväga vilka ålgärder som börvidtas med anledning härav. Med hänvisning tillsammanställningen beräknar jag en minskning av anslagel med 2 500 000kr. Jag hemsläller au regeringen föreslår alt tillKarolinska sjukhuset: Avlöningar till läkare för /80 anvisa etl förslagsanslag av 133 393 000kr. 1977/78 Utgift 615 229 824' 1978/79 Anslag 593 099 000 1979/80 Förslag 649 321000 ' Del av anslagel : Driftkostnader, Från anslaget täcksdriftkostnaderna för sjukhuset bortsett från lönekosinader m. m. för läkare. 1978/79 Beräknad ändring 1979/80 Psykologer, kuratorer och Sjuksköterskepersonal m. fl. -3 1/2 -3 1/2 3 846 +2 1/2 -3 1/2 Prop.1978/79:100 Bilaga 8 123 ä 1979/80 (22 000) (+ 26 000) + 4 839 000 - 5 642 000 Inkomster vid sjukhuset. som redovisas på driftbud- + 7 900 000 Pris-och löneomräkning m. m. +60 610 000 kr., varav . för löneomräkning, . för prisomräkning för omkostnader saml , förökade lokalkostnader m. m. Besparingsalternalivetskulle enligl direktionen innebära i första hand en reducering av densjukvårdande verksamheten och atl omkring fem vårdavdelningar måsle slängas, Videnvar av anesiesiavdelningen och det kliniski-neurofysiologiska centrallaboratorietbehövs en ingenjör med ansvar för atl den tekniskt kompliceradeapparaturen är funktionsduglig. Avdelningen för sjukhusfysik har överförts från statensstrålskyddsinstilut och inordnats i sjukhuset fr.o. Vid avdelningen finns fyra tjänsier för vilka medel inteberäknades vid överföringen, nämligen ijänster för en sjukhusfysiker, en forskningsingenjör och tvåradiolerapiassistenler. Medel bör beräknas för dessa tjänster och för arvoden för behövliga insatser från avdelningeninom det nya slrålskyddsområdel, som fr. o. m. omfallarultraljud, laser och mikrovågor (+806 427 kr. Isamband med all viss utrustning anskaffats lill sjukhusels telefonväxelkan drygt tre tjänster som telefonist dras in (-. Medel,som lidigare beräknats för en läkartjänst för viss försöksverksamhet vid klinikenför alkoholsjukdomar, bör fh användas för anställning av annan personal.Medlen bör beräknas under detta anslag (+251 260 kr. Vidförutvarande hjälpmedelssektionen, vars verksamhet förts över tillEen-Holmgren Ortopediska AB, har 17 befattningshavare vid f d. hjälpmedelssekiionen vall atl fortsättasin anställning hos sjukhuset. Prop.1978/79:100 Bilaga 8 124 Lönekostnaderna för ire av dessa, som sysslar medförmedling av tekniska hjälpmedel för handikappade, kommer slutligen au läckasav sjukvårdshuvudmännen. Återstående 14 befattningshavare har ännu inle kunnatplaceras påreguljära tjänsier inom sjukhuset. Flertalet av dessa bedöms komma au bli svåra all placerafrämsl med hänsyn till karaktären av deras lidigare arbetsuppgifter. Medel för dessa bör beräknas (+1225 000 kr. 7, 1Cirkulär om prakiikljänstgöring hos statsmyndighet (SFS 1975:326) jämte anvisningar av SPN har riktlinjer för anställning av praktikanter angetts. Sjukhuset har beräknai 20 platser förpraklikverksamhel, som inte ingår i sådan utbildning där viss praklikverksamhel är obligatorisk (kr. Numeraingår medicinska och administrativa daiaruliner som ell naluriigt led vid sidan av andra rutiner isjukhusels verksamhet. Direktionen finner det därför naluriigt atlkosinaderna för de datoriserade rutinerna i likhet med kostnaderna för övrigarutiner läcks inom anslagsposten till expenser. Direktionen beräknar medel förautomatisk databehandling under anslagsposten Lönekostnader ochexpenser. Poslen lill expenser böruppräk nas med sammanlagt ,varav . utgör för /79 anvisade medel förautomatisk databehandling. För nya aktiviteter m. m. ingår elt belopp av . Somjag har nämnt iavsnittsinledningen räknar jag med atl det skall vara möjligt att i enproposition till redovisa enuppgörelse med landstingskommun om drift- och investeringsbidragfr. o. m. m. m. Sjukhusetsortoped-tekniskahjälpmedelsverksamhet barden 30juni 1977 förts över till . Den personal somnumera arbelar åt aktiebolaget harövergångsvis beviljats tjänstledighet från sina Ijänster vid sjukhuset.Tjänsterna slår ännu en lid uppförda i sjukhusets personalslat men föranleder inle några kosinader.Direktionen har anmält atl 17tjänstemän har valt atl fortsätta sin anställning hos sjukhuset i stället för atl övergå till tjänst hos bolaget. Jag räknar med att dessa skall kunna användasi sjukhusets allmänna verksamhet inom de ramar, som är uppdragna för denna. Jag är alltså inte beredd att beräkna några extramedel för sådana tjänstemän (6).