prop · G203174 · 1978-12-31 00:00:00 — 1978/79:174 Regeringens proposition (NSB); Regeringenföreslår att aniaga det förslag som har upptagits i bifogade utdragav regeringsprotokoll. Ipropositionen föreslås all ()skall avvecklas. Nuvarande granskning och godkännande av enskilda byggnadsobjeklersätts av samråd och kontinuerligt erfarenhetsutbyte mellansjukvårdshuvudmännen och Spri. Nämnden föreslås upphöra fr. o. m. den 1 juli1979. 1 RiksJagni 1978:79. Lagom ändring i sjukvårdslagen (1962:242) Härigenomföreskrivs all 8 § sjukvårdslagen' skall upphöra att gälla. Dennalag iräder i kraft . 'Senaste lydelse 1978:669. Närvarande:statsministern , ordförande, och statsråden , ,, , , , , , , , De , Carsoch Propositionom avveckling av () 1proposiiion om ålgärder mot krångel och onödig byråkrati m. m. (1978/ 79:111bilaga 4) har anmälts atl en särskild proposiiion i enlighel med decentraliseringsuiredningensförslag om avveckling av ()skall läggas fram . Enligt8 §sjukvårdslagen(1962;242)skall sjukvårdshuvudmännens förslag lill byggnadsarbetenför vissa sjukvårdsändamål granskas av staten. Sjukhus får inie byggas förränförläggningen av sjukhuset inom orten och ritningar för sjukhuset godkänts.Även siörre lill- eller ombyggnad av sjukhus skall godkännas. I2 § sjukvårdskungörelsen (1972:676) anges vilka byggnadsarbeten som omfattas avbeslämmelserna. Granskningen är begränsad lill sjukhus och omfatlar t. ex. intevårdcenlraler. Enligl 3 S kungörelsen prövar NSB ärenden om föriäggning avsjukhus och granskar ritningar för arbetena. Om ell ärende omfattar enmedicinsk fråga av "siörre principiell räckvidd" skall NSB med egelyttrande överlämna ärendet till för avgörande. Besvär över NSB:sbeslul prövas av regeringen. Enligtsin instruktion (Kungl. brev ), skall NSB handlägga frågor ombyggnadsplanering inom hälso- och sjukvården samt socialvården, varvid detsärskilt åligger nämnden au "godkännaföriäggning av sjukhus samt ritningar för sjukhus och andra anstalter enliglhärom gällande särskilda beslämmelser, granskaförslag till anläggningar och byggnader inom barna- och åldringsvården, 1 * Kiksduat-ii I97S 7>j, I suml. V;- / 7J Prop.1978/79:174 4 tillhandagåmyndigheter, huvudmän för sjukvårds- och socialvårdsbyggnader samt andra medråd och upplysningar inom silt verksamhetsområde". Ärendenenligl den första punklen i instruktionen, dvs. sådana som avser sjukhus ochsjukhem, svarar för en stor del av nämndens arbeie trots atl antalet sådanaärenden är relalivl litet. Anlalel ärenden som avser byggnader för barna- ochåldringsvård har krafiigl reducerats under 1970-ialei sedan den obligatoriskagranskningen av ritningar till barnstugor och ålderdomshem upphört. Antalsmässigldominerar ärenden enligl den tredje punklen i instruktionen, där ell mycket slorlanlal ärenden avser vårdhem, inackorderingshem m. m. för psykisktutvecklingsstörda. NSB biträder här vid rådgivning, granskningoch fastställande av antalel platser för vilka anordningsbidrag kan utgå. Pålikartal sätt biträder NSB vid rådgivning lill huvudmän ochenskilda angående ulformning av barn- och ungdomshem samt inackorderingshem ochbehandlingshem för alkohol- och narkotikamissbrukare. NSB lämnar vidareunderlag för fastställande av anlalel slatsbidragsberäitigade platser. Länsslyrelsernaremitterar i enlighel med tillämpningsföreskrifterna lill siadgan (1970:88) omenskilda vårdhem byggnadsärenden beträffande sådana vårdhem lill nämnden förall få sakkunnigyilranden och förslag lill plalsanlal. NSBhar vidare ell nära samarbele med (), som enligt sin instruktion remitterar ny-, om-och illlbyggnadsärendenavseende undervisningssjukhus lill och godkännande. Nämndenbeslår av ordförande, sju andra ledamöler saml en verkställande ledamot som samlidiglär direktör för nämndens kansli. Samlliga förordnas av regeringen. Nämndensnuvarande ledamöler är förordnade t. o. m. . Tillsilt förfogande har nämnden ell kansli. Föruiom direktören, som också är chefför byggnadsavdelningen vid sjukvårdens och socialvårdens planerings-ochrationaliseringsinstitut (Spri), finns vid kansliet en byrådirektör och tvåassistenter. Med beredning av byggnadsärenden biträder i första hand sex tjänstemänvid Spri:s byggnadsavdelnings granskningssektion. Koslnadernaför NSB:s verksamhei uppgår för innevarande budgetår lill . Spri:skostnader för NSB:s nuvarande verksamhei kan uppskattas uppgå lill 1,2 milj.kr. Decentraliseringsutredningenföreslår i sill delbetänkande (Ds Kn 1977:6) om decentralisering av beslut om hälso-och sjukvårdens byggnadsinvesteringar att den nuvarande statliga regleringenersätts av etl system med generella riktlinjer och en fortlöpande rådgivning belräffandeenskilda byggnadsobjekt. När det gäller utformningen av byggnader ochgranskning av ritningar konslaterar ulredningen alt utvecklingen gått mot ökadöver- 1978/79:174 5 ensstämmelsei huvudmännens och NSB:s uppfattning. Ulredningen anser att detta aren följdbl. a. av all huvudmännen fått ökade planeringsresurser och att Spri har utökatsin planering och rådgivning. Decentraliseringsutredningenhar också särskilt pekat på de förändrade förutsättningar som följer av altpersonalen fått ell lagsladgal inflytande på arbetsmiljöns utformning.Utredningen anser atl personalens befogenheter kompletterar del avgörandeinflytande som måste åvila de poliliskl valda och ekonomiskt ansvarigaförtroendemännen. Ulredningen pekar också på riskerna med tvingande beslämmelsersom inle följs upp och som saknar sanktioner mot överträdelser. Den relativtbetungande administrationen utgör enligt utredningen elt ytteriigare moliv förförändring. Decentraliseringsutredningenföreslår all samråd om byggnadsobjektens utformning skall vara frivilligt. Delär emellertid enligt utredningens upplänning vikligt atl på olika sättstimulera ulvecklingen av den erfarenhetsbank som finns inom NSB och Spri. Delkan ske genom alt l.ex. verkar för all sjukvårdshuvudmännentillvaratar möjlighelerna till samråd om förslag till utformning avsjukvårdsanläggningar. Ulredningenanser atl Spri skall ha ansvarel för utbyte av erfarenheler om sjukhusbyggnadersutformning. Ärenden som har siörre medicinsk räckvidd bör kunna bedömasgemensamt med . Decentraliseringsutredningenanser alt NSB kan avvecklas, om förslagel lill nya handläggningsformerrealiseras. NSB:s uppgift all biträda olika organ i handläggningen av ärendenom andra byggnader än för hälso- och sjukvården, och att bereda ärenden åt NUU,bör också kunna föras över till Spri. NUU:sverksamhei berörs i övrigl inte av det föreslagna syslemet. Enligl decentraliseringsuiredningensuppfattning finns det emellerlid skäl atl se över formerna för det samarbelemellan staten och sjukvårdshuvudmännen som bl.a. reglerar investeringarna iundervisningssjukhusen. En sådan översyn bör aktualiseras genom förhandlingmellan de berörda sjukvårdshuvudmännen och staten. Omdel behövs bör enligl uiredningens mening sjukvårdsdelegationkunna la upp frågan om samråd belräffande byggnadsobjekt. 1 ulredningsarbelethar decentraliseringsutredningen samråll med hälso-och sjukvårdsutredningen (S1975:04) och siatskonirollkommiltén (Kn 1976:06). Remissyttranden har avlämnats av , ,statskontoret, riksrevisionsverkel, , omsorgskommittén.Landstingsförbundet, Svenska kommunförbundel, Spri, LO, TCO och /SR.Vidare har remissyttranden inkommit från samlliga sjukvårdshuvudmän utomKristianstads läns landsting och . Samlligaremissinslanser utom NSB tillstyrker all sjukvårdslagen ändras så alldel obligatoriska kravet på delaljgranskningoch godkännande av ritningar upphör.Socialstyrelsen som i princip ansluler sig lill denna uppfattning, hävdar dock atlNSB bör vara kvar för en obligatorisk granskning som dock inle skulle innebäraen skyldighet för huvudmännen att följa NSB:s synpunkter och påpekanden. Övrigaremissinslanser anser atl NSB bör avskaffas. Decentraliseringsutredningenföreslår att ett frivilligt samråd mellan sjukvårdshuvudmännen och etl centraltrådgivningsorgan skall ersätla nuvarande system med obligatorisk granskning ochgodkännande av enskilda byggnadsobjekl. Enligt min mening ligger detta väl ilinje med allmänna strävanden alt genom decentralisering av arbetsuppgifter ochbeslutanderätt från centrala myndigheter till regionala och lokala organ förbätlraservicen till medborgarna och öka möjligheterna lill demokratiskt inflylande. Behovelav slarkl ökade insalser inom bl.a. äldrevården, stigande personalkostnader ochbegränsat ekonomiskl utrymme för en expansion har skapat etl starkl ralionaliseringsmedveiandehos huvudmännen. De olika sjukvårdsbyggnadernas ulformning har myckel storbetydelse för sjukvårdens utveckling och ekonomi. Huvudmännenhar goda möjligheler all genom medverkan av personalen tillgodogöra sigkunskaper och erfarenheler hos olika personalkategorier. Personalens ökade möjlighelerall påverka arbetsplatsernas ulformning kan vara svår alt förena med en statligdetaljprövning av byggnadernas ulformning. Huvudmännenbör därför ges det samlade ansvaret för planering och detaljutformning avenskilda vårdbyggnader. bör också ge bällre förutsättningar för ensmidigare anpassning av planeringen till ändrade förhållanden. Förutsättningenför en alll mer utvecklad dialog mellan cenirala organ och huvudmännen harsuccessivt förbättrats dels genom Spri:s metodarbete, dels genom au huvudmännentill följd av förbättrade egna planeringsresurser i ökad utsträckning kunnaitillgodogöra sig resultaten av delta arbeie. Huvuddelen av NSB:s insatser harredan fält en rådgivande karaktär genom de arbelsformer som utvecklats. Genom underhandssamialoch förhandsul-låianden har NSB:s slutliga beslul ofia blivit en formellbekräftelse på ställningstaganden som vuxit fram i ett lidigare planeringsskedei kontakten mellan NSB/Spri och huvudmannen. Huvudmännenhar vidare i ökande utsträckning konsulterat Spri/NSB om t. ex.öppenvårdsanläggningar som inte omfattas av NSB;s obligatoriska granskning.Goda betingelser finns således för en fortsall och ulbyggd samverkan baserad påetl frivilligt åtagande mellan huvudmännen och ett Pron.1978/79:174 7 Ansvaret för erfarenhetsutbytet bör ligga på Spri. NSB bördärför avvecklas. Dettaförutsätter att kravet på godkännande före igångsättning av sjuk-husbyggnalionupphör genom alt 8 § sjukvårdslagen upphävs och följdändring görs isjukvårdskungörelsen. Vidremissbehandlingen av decentraliseringsuiredningens förslag har socialstyrelsenoch NSB hävdat att en huvudsaklig nackdel med atl slopa den obligatoriskagranskningsverksamheten skulle vara all överblicken över del svenskasjukvårdsbyggandet skulle förioras. Del är uppenbart atl nuvarande system med obligaloriskgranskning gett huvudmännen värdefull tillgång lill den samlade erfarenhel som finnsinom NSB/Spri. Jag utgår från att Spri kommer all finna former fördokumentation och spridning av dessa erfarenheter. har isill remissvar förklarat sig berett atl medverka lill att huvudmännen träffaröverenskommelse med Spri om ömsesidig information och samråd i byggnadsfrågorinom huvudmännens område. Detär min förhoppning atl ett ökal utrymme skall kunna ges åt utvecklingsarbeteoch samråd om mer komplicerade byggnadsprojekt. Jaganser det viktigt att ock,så medverkar i utvecklingsarbetet, 1socialstyrelsens tillsynsansvar för hälso- och sjukvården ingår all se lill atlvården bedrivs i lokaler som medger god vårdstandard. Del nuvarande samarbetetmellan Spri och bör därför fortsätta och vidareutvecklas. Tilldecentraliseringsuiredningens förslag beträffande handläggningen av frågor somhar siörre medicinsk räckvidd avserjag atl återkomma i proposiiion om socialstyrelsensframtida uppgifter och organisation. Enbeiydande del av NSB:s verksamhei innefattar uppgifter som faller utanförsjukvårdslagens beslämmelser och där uppdragsgivaren är andra statligamyndigheter. De arbeismässigt dominerande delarna av dessa uppgifier avseromsorgsvården, de enskilda vårdhemmen saml nyklerhets-och narkomanvården. Eltstort antal av NSB:s ärenden utgörs av remisser från avseendeolika typer av anläggningar för psykiskt utvecklingsslörda. NSB gör också medhjälp av Spri betydande insatser i fråga om granskning av enskilda anläggningarinom delta område. Däremot har utvecklingsarbetet av funktions- ochlokalprogram m. m. varit begränsat. Enligl min mening kan i dagens lägeknappast anföras några motiv för denna skillnad mellan sjukvården och omsorgsvården. Etl mer långsiktigt och generellt utvecklingsarbete bör varariktpunkten även på det senare områdei. Etl sådant arbete kan dock varasvårförenligt med tillämpningen av nuvarande omsorgslag. I avvaktan påresultatet av pågående översyn av lagstiftningen framstår del som mesl lämpligtatl Spri i samråd med huvudmännen och påbörjar ell merlångsiktigt ulvecklingsarbele avseende funktions- och lokalprogram saml attsocialstyrelsen tills vidare vid behov kan remittera ärenden lill Spri förviss byggnadsieknisk granskning i 1978/79:174 8 sambandmed godkännande av inrättningar för psykiskt utvecklingsstörda. Jag vill härerinra om au lokaler för inackorderingshem m. m. inom omsorgsvården numera i slorutsträckning förhyrs av huvudmännen, samt alt bidragen till anordnande avinstitutioner för psykiskt utvecklingsstörda föreslås upphöra (prop.1978/79:85). Med avskaffandet av anordningsbidragen bortfaller den granskningsom är direkt föranledd av slalsbidragsbe-siämmelserna. Enskildavårdhem (exkl. omsorgsvården)godkänns av länsslyrelserna som enligl socialstyrelsensanvisningar bör inhämta yttrande från NSB före sina ställningstaganden.Anläggningarna, som regelmässigt är relalivl små och tekniskt okomplicerade,bör i stället från byggnadsteknisk synpunkl kunna granskas av resp. landsting. Socialstyrelsensremisser till NSB i fråga om inackorderings- och behandlingshem inomnykterhets- och narkomanvården avser atl få underlag för erforderiigtgodkännande för statsbidrag. Del planerade överförandet till kommunala huvudmänav det samlade resursansvaret för olika vårdinstitutioner innebär all dessaärenden minskar i omfattning. Kvar torde i huvudsak bli elt mindre antalärenden rörande inrättande av i enskild regi bedrivna behandlingshem inomnarkomanvården, där även fortsättningsvis ell godkännande kommer att erfordrassom grund för utbetalning av Slatsbidrag. Elt sådani slalsbidragsärende kräver överiäggningarmed huvudmannen, berörda kommuner elc. Jag avser atl återkomma lill frågan omhandläggning av denna typ av arbetsuppgifter i propositionen om socialstyrelsensframtida uppgifter och organisation. T. v. bör erforderlig granskning kunnaulföras av Spri. Uiöverredovisade ärenden får NSB också ta emot vissa remisser från NUU belräffandebyggnadsarbeten vid de sjukhus som bedriver läkarutbildning och forskning. Etl fiertalberörda remissinslanser - bl. a. - framhållit behovel aven översyn även av NUU:s verksamhei. Denna verksamhei hänger emellertid sammanmed olika avtal mellan sjukvårdshuvudmännen och staten och kan därför inteprövas i detta sammanhang. NSB:s nuvarande rådgivning till NUU bör kunna övertasav Spri, Jag föreslår atl NSB upphör fr. o. m. . Förutomdirektören - som tillika är chef för -finns vidnämndens kansli en byrådirektör och två assistenter. Medel för verksamhetenberäknas under det i statsbudgeten under V. anvisade anslagelE 2. För /80har föreslagits elt anslag om . 1978/79:100, bil. Medel urförevarande anslag bör ulnyltjas lill bestridande av evenluella utgifter undererforderlig övergångstid. Prop.1978/79:174 9 Medhänvisning lill vad jag anfört hemställer jag alt regeringen föreslår riksdagenatl antaga inom socialdepartemenlet upprättat förslag till lag om ändring i sjukvårdslagen(1962:242). Regeringenansluler sig lill föredragandens överväganden och beslutar all genomproposition föreslå att antaga det förslag som föredraganden har lagtfram.