bet · G201UbU23 · 1978-12-31 00:00:00 — UbU 1978/79: 23 betänkande 1978/79: 23 medanledning av propositionen 1978/79: 41 om tandläkarnas utbildning m. m. jämtemotion I betänkandet behandlas förslag som regeringen ipropositionen 1978/ 79: 41 bilaga 1 () efterföredragning av statsrådet och bilaga 2 () efterföredragning av statsrådet förelagt om tandläkarnasutbildning m, m. Med anledning avpropositionen har väckts motionen 1978/79: 1346, Propositionen och motionenhar remitterats till utbildningsutskottet, som berett socialutskottettillfälle att avge yttrande över propositionen och motionen.Socialutskottets yttrande är fogat som bilaga till detta Ipropositionen föreslår regeringen dels i bilaga 1 (s. 18) att 1. besluta att tandläkarlinjen fr. o. m. den 1 juli1979 skall omfatta 180 poäng, 2. godkänna vad som i propositionen förordats omöverförande av viss tandvård till landstingskommunalt/kommunalt huvudmannaskap, delsi bilaga 2 (s. 52) att godkänna vad som i propositionen förordats omsystematisk undervisning under vidareutbildning av tandläkare och omklinikchefsutbildning. Regeringens förslag innebär att den allmännautbildningslinjen för utbildning av tandläkare moderniseras och förkortas fråntio till nio terminer fr. o. m. . Vidare föreslås att en ettårigallmäntjänstgöring för tandläkare införs den 1 januari 1984.Ailmäntjänstgö-ringen förläggs till folktandvården och blir ett krav förlegitimation som tandläkare. Ipropositionen föreslås även att fattar principbeslut om att dentandvård som staten bedriver i anslutning till odontologisk utbildning ochforskning skall föras över till landstingskommunalt, i förekommande fallkommunalt huvudmannaskap. I anslutning därtill föreslås att principbeslutetfrån om att avveckla de statliga tandskö-tcrske- och tandteknikerskolornagenomförs. Överföringen av huvudmannaskap förutsätter förhandlingar mellanstaten och berörda folktandvårdshuvudmän. specialistutbildning för tandläkare föresläs. Den innebär delstjänstgöring, dels systematisk kursundervisning. 1 1978/79. UbU 1978/79: 23 2 föreslåskomma att införas när huvudmannaskapet för tandvården i anslutning tillodontologisk utbildning och forskning förs över till folktandvårdshuvudmännen. 1978/79: 1346 av () och KarinAndersson (c) vari yrkas att ger regeringen till känna vad som imotionen anförts om huvudmannaskapet för tandvårdsverksamheten vid de bådaenheterna i , Genom tandvårdsförsäkringen som trädde i kraft är1974 blev tandvärden en samhällsuppgift i högre grad än tidigare (prop. 1973:45, SfU 1973: 20, rskr 1973: 212), Reformen innebar att ett utbyggnadsprogram förfolktandvården lades fast, som landstingskommunerna fick ett lagfästvärdansvar för barn- och ungdomstandvården och för all specialisttandvård, Isyfte att ytterligare förbättra tandvärden för den enskilde framläggs ipropositionen 1978/79: 41 förslag till reformerad tandläkarutbildning m, m. Efterföredragning av statsrådet föresläs en omläggning av den grundläggandeutbildningen för tandläkarna samt ändring av huvudmannaskapet förtandvårdscentralerna m, m. Statsrådet är föredragande såvitt gällerallmäntjänstgöring och specialistutbildning för tandläkare samthandledarutbildning för klinikchefer och i fråga om . Socialutskottethar avgivit yttrande i ärendet, vilket är fogat som bilaga till dettabetänkande. har vid uppvaktning inför utskottet liksom ocksåinför socialutskottet framfört synpunkter med anledning av regeringensförslag i propositionen. En redogörelse för den nuvarandetandläkarutbildningen lämnas i socialutskottets yttrande, till vilket utskottethänvisar. förevarande propositionen föreslås nu en modernisering av utbildningen.Grundutbildningen skall avkortas från tio till nio terminer, dvs. till 180 poäng.Vidare föreslås att en ettårig allmäntjänstgöring för tandläkare införs den 1januari 1984. Allmäntjänstgöringen skall fullgöras inom folktandvården ochavslutas med kunskapsprov. Godkänt prov blir ett krav för legitimation somtandläkare. specialistutbildning för tandläkare föreslås . Den innebär delstjänstgöring, dels systematisk kursundervisning med kunskaps- UbU1978/79: 23 3 Specialistutbildningen föreslås komma att införas närhuvudmannaskapet för tandvården i anslutning till odontologisk utbildning ochforskning förs över till folktandvårdshuvudmännen. Utskottet tillstyrkerregeringens förslag. Avsikten är att de nyexamineradetandläkarna under sin allmäntjänstgöring skall handledas av klinikchefer ellerandra lämpliga handledare inom folktandvården. I propositionen redovisas attför dessa skall anordnas handledarutbildning omfattande . Socialutskottetanser att det finns anledning att ytterligare överväga vilken längdhandledarutbildningen bör ha. noterar att statsrådet efteröverläggning med stannat för att uttala sig för enutbildning . Utskottet anser för sin del att det finns anledningpröva om denna utbildningslängd är till fyllest. Om det efter en tidserfarenhet skulle visa sig att så inte är fallet förutsätter utskottet attutbildningen förlängs. Med det anförda anser utskottet för sin del attriksdagen bör godkänna vad som i propositionen 1978/79: 41 förordats i fråga omhandledarutbildning. Det bör enligt propositionenankomma på regeringen att inrätta en vidareutbildning.Statsrådet har i propositionen inte tagit ställning till vilkasamtliga arbetsuppgifter nämnden skall ha, men framhåller att nämnden i vartfall behövs för att organisera kunskapsprov. I likhet med socialutskottet anser utbildningsutskottetatt regeringen bör få bemyndigande att inrätta nämnden. Utskottet utgår frånatt tidpunkten för nämndens inrättande bestäms så att den väl hinner organiserade nämnda kunskapsproven. En stor del av utbildningen påtandläkarlinjen består av klinisk verksamhet. Den klinisk odontologiskaverksamheten bedrivs, utom vid enhet vid Holländargatani , inom ramen för statliga tandvårdscentraler som är förlagda ianslutning till undervisningssjukhusen i , , och . Regeringen föreslår nu att skall fattaprincipbeslut om överförande till landstingskommunalt/kommunalt huvudmannaskapav tandvärden vid de nu statliga tandvårdscentralerna. institutetsenhet vid i är inte organiserad som tand-vårdscentralutan har en äldre organisation. Denna enhet, om vars ti /79. UbU 1978/79: 23 4 nedläggningfattades principbeslut , bör enligt propositionen kvarstå under statligthuvudmannaskap. Isin anslagsframställning för /80 föreslog universitets-ochhögskoleämbetet (UHÄ) att tandläkarutbildningen vid skallavvecklas stegvis med en sista antagning . I propositionen anförstatsrådet att han ännu inte är beredd att ta ställning till UHÄ:sförslag utan avser att återkomma till frågan budgetproposition. Imotionen 1978/79: 1346 framhålls bl. a. att möjligheterna att behälla och attskaffa tandvårdspersonal till enheten vid enhetenavvecklas enligt personalens mening i hög grad försvåras inför utsikten att detblir olika huvudmän för denna enhet och Huddinge-enheten. Motionärerna anseratt det i propositionen föreslagna principbeslutet om att tandvården ianslutning till odontologisk utbildning och forskning skall föras över tilllandstingskommunalt eller kommunalt huvudmannaskap bör kompletteras med enföreskrift om att det i bibehålls ett enhetligt statligthuvudmannaskap för de båda enheterna hela den period under vilken enheten vidHolländargatan avvecklas. Socialutskottethar förklarat sig ha förståelse för de synpunkter som framförs i motionen ochanser att, intill dess enheten vid avvecklats, denna enhet ochHuddinge-enheten bör ha samma huvudman. Frågan om ett enhetligt huvudmannaskapför de båda enheterna bör vara statligt eller ändras till landstingskommunaltbör emellertid lämpligen övervägas i anslutning till de förhandlingar med tandvårdshuvudmännensom förutskickats i propositionen. förutsätter att man viddessa förhandlingar tar hänsyn till personalens berättigade önskemål. Utbildningsutskottetanser för sin del att det är angeläget att ett överförande tilllandstingskommunalfkommunalt huvudmannaskap av tandvården vid de nu statligatandvårdscentralerna sker. I fråga om tandvårdscentralen vidundervisningssjukhuset i och enheten vid anserutskottet, med tanke på de särskilda omständigheter som föreligger, attövervägande skäl talar för att dessa båda tills vidare bibehålls vid sittstatliga huvudmannaskap. Utskottet tillstyrker alltså motionen 1978/79: 1346.Enligt utskottets mening finns det inget som hindrar att redan i samband medförhandlingarna om tandvårdscentralerna i , och Umeåöverläggning upptas beträffande ändrat huvudmannaskap för tandvårdscentralen iHuddinge i samband med att enheten på läggs ned. Vad som i övrigt anförts och föreslagits i propositionenföranleder inget uttalande från utskottets sida. UbU 1978/79: 23 5 Underåberopande av det anförda hemställer utskottet l,att beslutar att tandläkarlinjen fr, o.m, skall omfatta 180 poäng, 2. att beträffande systematisk undervisning under vidareutbildningav tandläkare godkänner vad som förordats i propositionen 1978/79: 41, 3. att beträffande handledarutbildning godkänner vad somförordats i propositionen 1978/79: 41, 4. att bemyndigar regeringen att inrätta en nämnd förtandläkares vidareutbildning, 5. att beträffande överförande av tandvården vid undervisningssjukhuseni , och till landstingskommunalt/kommunalt huvudmannaskapgodkänner vad som förordats i propositionen 1978/79: 41, 6. att beträffande statligt huvudmannaskap tills vidare förviss tandvård med bifall till motionen 1978/79: 1346 godkänner vad utskottetförordat, 7. att i övrigt godkänner vad som förordats i propositionen1978/79: 41. Närvarandevid ärendets slutbehandling: (), (), (), (), (), (), RolandSundgren (s), (), (), Hans Nyhage (m), ChristinaRogestam (c), (), (), iVärmdö (m) och (). 1.beträffande handledarutbildning av Hans Nyhage (m) och i (m) som anser dels att den del av utskottets yttrande som på s. 3börjar "noterar" och slutar "omhandledarutbildning" bort ha följande lydelse: Utbildningsutskottetnoterar att statsrådet efter överläggning med Landstingsförbundetstannat för att uttala sig för en utbildning . Utskottet anser försin del att det kan ifrågasättas om en så kort utbildning är till fyllest.Utbildningstidens längd bör enligt utskottet UbU 1978/79: 23 6 Utskottet vill i sammanhanget understryka, att det ärväsentligt att längden på utbildningen slutgiltigt är fastställd innanutbildningen tar sin början. I övrigt har utskottet inget att erinra mot vadsom i propositionen 1978/79: 41 förordats i fråga om handledarutbildning. delsatt utskottets hemställan under 3 bort ha följande lydelse: 3. att beträffandehandledarutbildning som sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört, 2.beträffande vidareutbildning av Hans Nyhage (m) ochGunnar i (m) som anser dels att den del av utskottets yttrande som på s. 3börjar "I likhet" och slutar "nämnda kunskapsproven" bortha följande lydelse: Ilikhet med socialutskottet anser utbildningsutskottet att regeringen bör fåbemyndigande att snabbt inrätta nämnden och föreslår därför att inrättandetsker . delsatt utskottets hemställan under 4 bort ha följande lydelse: 4. att bemyndigar regeringen attden inrätta en vidareutbildning. UbU 1978/79: 23 7 Socialutskottetsyttrande /79:3 y överpropositionen 1978/79: 41 om tandläkarnas utbildning m. m. jämte motion har berett socialutskottettillfälle att yttra sig över propositionen 1978/79; 41 om tandläkarnasutbildning m. m. jämte den med anledning av propositionen väckta motionen1978/79:1346 av () och (). Den grundläggande utbildningen för tandläkare skerpå tandläkarlinjen i högskolan och omfattar tio terminer (200 poäng).Tandläkarutbildningen avslutas med tandläkarexamen som utgör krav för legitimationsom tandläkare. Tandläkarutbildningbedrivs vid (220 intagningsplatser ),i (100 intagningsplatscr ), i (120 intagningsplatser ) samt i (60 intagningsplatserper år). Tandläkarutbildningen vid institutetsker dels i lokaler i anslutning till det kommunala undervisningssjukhusetHuddinge sjukhus (120 intagningsplatser ), dels i äldre lokaler vidHolländargatan i (100 intagningsplatser ).Tandläkarutbildningen vid de övriga lärosätena sker också i lokaler ianslutning till kommunala undervisningssjukhus, nämligen , i och i , En stordel av utbildningen på tandläkarlinjen består av klinisk verksamhet. Destuderande utför därvid under lärares inseende tandvård på patienter. Lärarnasom också är tandläkare utför sådan tandvård som de studerande inte kan utföra.Den statliga tandvården vid enheterna för klinisk utbildning är genom avtal medfolktandvårdshuvudmännen på utbildningsorterna samordnad med huvudmännenstandvård, Isamband med att statsmakterna fattade beslut om inrättande av Huddinge-enhetenår 1970 (prop, 1970: 122, SU 1970: 135, rskr 1970: 309) beslöts det att enhetenvid skulle finnas kvar under en övergångstid. Efterföredragning av statsråden och föreslås i propositionen att denallmänna utbildningslinjen för utbildning av tandläkare moderniseras ochförkortas från tio till nio terminer (180 poäng) UbU 1978/79: 23 8 m, , Vidare föreslås att en ettårig allmäntjänstgöring förtandläkare införs . Allmäntjänstgöringen förläggs tillfolktandvården och avslutas med kunskapsprov. Godkänt prov blir ett krav förlegitimation som tandläkare. Iproposhionen föreslås även att fattar principbeslut om att dentandvård som staten bedriver i anslutning till odontologisk utbildning ochforskning skall föras över till landstingskommimalt, i förekommande fallkommunalt huvudmannaskap, med undantag för verksamheten vid karolinskainstitutets enhet vid , som föreslås kvarstå under statligthuvudmannaskap. Vidare föreslås att ett principbeslut frän fattat isamband med bl. a. beslutet om inrättande av Huddinge-enheten om att avvecklade statliga tandsköterske- och tandteknikerskolorna genomförs. Överföringen avhuvudmannaskap förutsätter förhandlingar mellan staten och berördafolktandvårdshuvudmän. specialistutbildning för tandläkare föresläs. Den innebär dels tjänstgöring,dels systematisk kursundervisning med kunskapsprov. Specialistutbildningenföreslås komma att införas när huvudmannaskapet för tandvården i anslutningtill odontologisk utbildning och forskning förs över tillfolktandvårdshuvudmännen. Härjämteföreslås i propositionen att staten anordnar en särskild handledarutbildning(klinikchefsutbildning) för klinikchefer och andra lämpliga handledare inomfolktandvården, vilka skall handleda tandläkarna under allmäntjänstgöringen. Förslageni propositionen grundar sig på bl. a. förslag i betänkandet (Ds S 1975: 14)Tandläkarnas specialistutbildning, vilket avgavs av en avsocialstyrelsen och dåvarande universitetskanslersämbetet tillsattutredningsgrupp, utredning om tandläkarnas specialistutbildning m. (specialistutredningen). Medanledning av motionen 1978/79: 1346 av () och () samt en uppvaktning inför utskottet av företrädare för tar utskottet till närmare behandling upp följande frågor,nämligen fråga om ändrat huvudmannaskap för institutetstandvärdsenheter, fråga om klinikchefsutbildningen och fråga om inrättande aven vidareutbildning. I sin anslagsframställning för /80föreslog universitets- och högskoleämbetet (UHÄ) att tandläkarutbildningen vidHolländargatan skulle avvecklas stegvis med en sista antagning . Ipropositionen anför statsrådet att han ännu inte är beredd att taställning till UHÄ:s förslag utan avser att återkomma till frågan i 1980 årsbudgetproposition. Imotionen 1978/79: 1346 framhålls bl. a. att möjligheterna att behålla och attskaffa tandvårdspersonal till enheten vid under UbU1978/79: 23 9 dentid den avvecklas enligt personalens mening försvåras i hög grad inför utsiktenatt det,blir olika huvudmän för denna enhet och Huddinge-enheten. Motionärernaanser att det i propositionen föreslagna principbeslutet om att tandvården ianslutning till odontologisk utbildning och forskning skall föras över tilllandstingskommunalt eller kommunalt huvudmannaskap bör kompletteras med enföreskrift om att det i bibehålls ett enhetligt statligt huvudmannaskapför de båda enheterna hela den period under vilken enheten vid Holländargatanavvecklas. Utskottethar förståelse för de synpunkter som framförs i motionen och anser att, intilldess enheten vid avvecklats, denna enhet och Huddinge-enhetenbör ha samma huvudman. Frågan om ett enhetligt huvudmannaskap för de bådaenheterna bör vara statligt eller ändras till landstingskommunalt böremellertid lämpligen övervägas i anslutning till de förhandlingar medtandvärdshuvudmännen som förutskickats i propositionen. Utskottet förutsätteratt man vid dessa förhandlingar tar hänsyn till personalens berättigadeönskemål. För att de nyutexaminerade tandläkarna skall fåerforderlig handledning under allmäntjänstgöringen har specialistutredningenföreslagit en organiserad efterutbildning för klinikchefer inom folktandvården.Enligt specialistutredningen skulle denna utbildning omfatta totalt ca 25veckors heltidsstudier vid koncentrerad kursgivning, vartill skulle kommalitteraturstudier och klinisk träning vid hemmaklinikerna. Förslaget innebaratt genomgång av fullständig klinikchefsutbildning skulle ta fem och ett halvtår. Iyttrande över specialistutredningens förslag ansåg attklinikchefsutbildningen kunde komprimeras och genomföras på tre och ett halvtår och omfatta bl. 23 veckors heltidsstudier. Ipropositionen anför statsrådet att hon efter överläggningar medLandstingsförbundet anser att utbildningen bör omfatta . Viduppvaktningen inför utskottet har representanterna för Tandläkarförbundetuttalat att Förbimdet förordar att utbildningen omfattar med hänsyntill de stora krav handledningen av tandläkare imder allmäntjänstgöring kommeratt ställa. Medhänsyn till syftet med allmäntjänstgöringen, nämligen att den skulle getandläkarna möjlighet att komplettera under grundutbildningen inhämtadeteoretiska och kliniska färdigheter med erfarenheter av de dagliga problem sommöter en i allmän praxis verksam tandläkare, är det av vikt att handledarna ärväl utbildade för sin uppgift. Utskottet anser med beaktande bl. a. av vadrepresentanterna för anfört att det finns anledning attytterligare överväga vilken längd klirtikchefsutbildningen bör ha. UbU1978/79: 23 jO Inrättande av en vidareutbildning föreslog atten särskild nämnd, kallad vidareutbildning, skulleinrättas med uppgift att handlägga frågor angående allmäntjänstgöringen förtandläkare, specialistutbildningen och klinikchefsutbildningen. Statsrådet framhåller i propositionen att denföreslagna nämnden har stora likheter med den nämnd som redan finns för läkarutbildningen,nämligen vidareutbildning (NLV). Då frågan om NLV:sarbetsuppgifter och organisation övervägs i samband med pågående översyn avsocialstyrelsens verksamhet, är hon ännu inte beredd att ta ställning tillfrågan om vilka arbetsuppgifter som en vidareutbildningbör ha. Hon framhåller emellertid att en nämnd i vart fall behövs för attorganisera kunskapsprov och att det bör ankomma på regeringen att inrätta ensådan nämnd. Representanterna för har införutskottet framhållit att det är angeläget att en inrättas. De har därvid anfört bl. a. attklinikchefsutbildningen bör komma till stånd och attnämnden behövs för handläggning av frågor beträffande denna utbildning. Enligt utskottets mening talar starka skäl för attförberedelserna för införandet av vidareutbildningen för tandläkare m. m.vidtas . Med hänsyn till att framtida organisation ärföremål för utredning kan det visserligen vara svårt att redan nu ta slutligställning till frågan om vilka arbetsuppgifter som en bör ha. Denna omständighet bör emellertid inte utgöra hinderför att man snabbt inrättar en nämnd och att man först senare i detaljbestämmer vilka uppgifter en sådan nämnd bör ha efter den tidpunkt då en nysocialstyrelseorganisation genomförts. Förslagen i propositionen i övrigtföranleder inte någon erinran från utskottets sida, Närvarande: (), (), ErikLarsson (c), (), (), (), BengtBengtsson (c)*, (), (), (),i (m), (), ()*, MarianneLundqvist (fp)* och (), * Ej närvarande vid yttrandets justering,