bet · G201SfU1 · 1978-12-31 00:00:00 — medanledning av motioner om sjukresekostnader 1 moiionen 1977/78:260 av ()hemställs au hos regeringen begär sådan ändring isjukreseförordningen alt ersättning för resekostnad kan utbetalas i förskoll, Moiionensyftar till förskotlsersällning för resekostnader i de fall en försäkradremitteras för vård utom det egna landstingsområdet, I moiionen 1977/78:1059 av ()och () hemställs all hos regeringen anhåller omförslag till sådan ändring av 6 § sjukreseförordningen alt reseersättning förftyg kan ulbeialas till de försäkrade vid resa från och lill Golland, Ulskoltel har inhämtal yttrande över moiionen1977/78:260 från riksför-säkringsverkei och ,Försäkringskasseförbundei har i sin lur inhämtal yttrande från de allmännaförsäkringskassorna i , , , ,, , , , , ,, och samt från och Göteborgsallmänna försäkringskassor. Gällandebestämmelser m. m. Försäkrad som fåll läkarvård, landvård,sjukvårdande behandling, konvalescent- eller sjukhusvård, vilken grundar rätltill ersäitning från sjukförsäkringen, kan enligt bestämmelser i 2 kap, 5 och6 §§ lagen om allmän försäkring (AFL) få ersättning för kosinader för resor isamband med vården, Enligl lagen (1974:525) om ersättning för vissfödelsekonlrollerande verksamhel m, m, kan ersättning också ulgå för kostnaderför resor i samband med sådan rådgivning som avses i sislnämnda lag. Närmarebestämmelser om resekosi-nadsersätlning finns i sjukreseförordningen(1975:964), Varken förordningen eller AFL innehåller någon besiämmelse om rätttill förskoll på ersäiining. Ersättningskall enligl 6 § sjukreseförordningen i princip utgå för den faktiskaresekostnaden. Denna får dock ej beräknas lill högre belopp än vad det skulleha kostat all använda den väg och det färdsätt som med skälig hänsyn lill denförsäkrades tillstånd, resans längd och övriga omsländigheter varil ägnade all medföraden lägsla sammanlagda koslnaden. Riksförsäkringsverkel harmeddelat närmare föreskrifter för verkställig- 1 1978/79. SfU 1978/79:1 2 I dessa framhålls att vid bedömandet av vad som skallanses vara sådan väg och sådant färdsätt, som avses i 6 § sjukreseförordningen,skall huvudvikten läggas på frågan om det kan antas alt den försäkradeshälsotillslånd skulle ha försämrats, ifall han färdats en annan väg ellerbegagnat etl billigare färdsätt. Hänsyn skall således las inte endasl tillförsämring av den sjukdom, för vilken vården sökts, utan också lill annanförsämring av hälsotillståndet. Vidare skall sådana omständigheter som ålderoch smittorisk beaktas. Om ett billigare färdmedel i och för sig kunnalanvändas men delta hade medfört, au den försäkrade varil tvungen alt uppskjutaresan eller alt han fått resan avsevärt föriängd, kan ersäitning utges förbegagnande av etl dyrare färdmedel under förutsättning alt risk annars skulleha förelegat för försämring av hans hälsotillslånd. Föreskrifternaberör också frågan om ersäiining för resa med bil eller taxi. Sådan ersättninganses befogad om de allmänna kommunikationerna inte ulgör etl realistisktalternativ lill resa med bil eller taxi på grund av atl de lar en oskäligl långlid. Remissyttrandenaöver motionen 1977/78:260 Riksförsäkringsverkel anför i sitt yllrande allverket inte har något all erinra mol en ändring i sjukreseförordningen, som gördet möjligl för försäkringskassorna all förskoltera ersättning för kostnad förresa i samband med vård efter remiss utanför del egna landstingsområdet. Verketerinrar om alt försäkringskassorna i annal sammanhang redan har en möjlighet atllämna förskott på ersättning för resekostnad, nämligen till kursdeltagare sombeviljats uibildningsbidrag enligl arbeismarknadskungörelsen, när uibild-ningensker ulom hemorten. Förskottet lämnas då i form av biljellrekvisi-lion. Försäkringskasseförbundeiframhåller i sitt yllrande all även om de beskrivna problemen gäller en myckelbegränsad grupp förbundet inle har någol alt erinra mot en sådan ändring isjukreseförordningen all del blir möjligl för alt i någonform förskoltera resekostnaden. Molionsförslagel tillstyrks därför underförutsälining all reglerna ulformas så all förskoiiering inle skall komma ifråga vid andra än längre och dyrare resor. Förbundet nämner här enbeloppsgräns för resekosinaden om . Förskoliei bör enligl förbundet inteheller ges i form av konlanler ulan man börda del gäller resor med allmännakommunikationsmedel antingen kunna använda sig av samma syslem medbiljeiirekvisition som gäller vid arbetsmarknadsutbildning eller utfärda enansvarsförbindelse för försäkringsandelen av kostnaden. I de fall laxi ärnödvändigt som färdsätt anser förbundet atl överiålelsekviilo bör kunnaanvändas som betalningsmedel. Deflesta allmänna försäkringskassorna delar förbundets uppfallning. Enförsäkringskassa anser all frågan om förskoll på socialförsäkringsförmåner börulredas i sin helhel medan flera andra anser all förskoll endasl bör ulgå i SfU 1978/79:1 3 defall vård skall ges ulom det egna sjukvårdsområdet. Några försäkringskassoranser att de i moiionen påtalade problemen bör kunna lösas inom ramen förnuvarande ordning och pekar i detla sammanhang på möjligheterna all överiåiabetalningen för taxifarder på försäkringskassa och atl träffa avtal med statensjärnvägar om rekvisitioner av färdbiljetter. En försäkringskassa föreslår atlvid remiss till vårdgivare utom eget sjukvårdsområde den remitterandesjukvårdshuvudmannen skall förskoltera resekostnaden genom biljeitrekvisiiionoch därefter debitera beloppet. I sjukförsäkringens förmåner ingår rätt tillersättning för resekostnader. Sådan ersättning förutsätter enligl 2 kap. 5 §AFL atl den försäkrade fått ersättningsberätiigad vård. Varken AFL ellersjukreseförordningen, vilken närmare reglerar förulsällningarna för ersättningför resekostnad, innehåller någon bestämmelse om rätt till förskott. 1moiionen 260 framhåller molionären att en patient som remitteras för vård tillsjukvårdshuvudman utom del egna landstingsområdet kan lå svårigheteratt betalaresekostnaderna. I en sådan silualion anser motionären att försäkringskassanbör ha möjlighel alt förskoltera kostnaden och hon hemsläller därför altriksdagen hos regeringen skall begära en författningsändring av sådaninnebörd. som har i sina remissyttrandenställt sig positiva lill all en möjlighel au erhålla förskott på resekostnaderinförs. Av förbundels remissvar framgår emellertid all från de olikaförsäkringskassor som hörts i ärendei skilda förslag framförts om vilkaförutsättningar som bör gälla för ulbelalning av förskoll, visar enligluiskoliels uppfattning atl frågan behöver övervägas närmare, Ulskottelhar erfarit all den socialpolitiska samordningsutredningen, som har till uppgiftatl se över det socialpolitiska bidragssystemet från samordningssynpunkt,avser atl ta upp frågan om förskott på resekostnader till behandling, Ulskoueisom förutsätter alt utredningen prövar frågan möjligt förordar därföralt moiionen överlämnas lill utredningen. 1sjukreseförordningen finns vissa bestämmelser intagna som begränsar rätlen tillersäitning för resekostnad i samband med vård. Ersäitning utgår sålunda intemed högre belopp än vad det skulle ha koslat atl använda den väg och det färdsättsom med skälig hänsyn lill den försäkrades tillstånd, resans längd och övrigaomsländigheter medför den lägsla sammanlagda koslnaden. Enligl de anvisningarriksförsäkringsverkel utfärdat för tillämpningen av beslämmelserna skall manlägga huvudvikten vid frågan hur den försäkrades hälsotillslånd påverkas vidbedömningen av lämplig väg och lämpligt färdsätt. 1 valet mellan allmännafärdmedel å ena sidan och bil eller laxi å den andra, ger anvisningarnaemellerlid utrymme för atl låla andra SfU 1978/79:1 4 omständigheterbli avgörande i ersättningsfrågan, t. ex. att resan med allmänna färdmedel taroskäligl . Man kan då få ersättning för de högre kostnaderna för bileller taxi. Molionärernai moiionen 1059 pekar på de betydande skillnader i restid -ofta upp lill 26limmar -som föreligger mellan färd med bål och färd med flyg, när försäkradefrån Golland måste söka vård på fastlandet, främst i . Motionärernaanser au man i dessa fall, på samma sätt som i valet mellan att ersättakoslnaden för allmänna kommunikalionsmedel eller för bil/taxi, bör tillmätatidsvinsten betydelse. De vill därför att skall begära förslag frånregeringen om sådan ändring i sjukreseförordningen, all kosinader för flygersäiis vid resa lill och från . Somframgår av det anförda ger gällande bestämmelser i sjukreseförordningenuirymme för hänsynstagande inte bara lill den försäkrades hälsotillslånd utanäven lill andra omständigheter när det gäller au bedöma vilken väg och vilketfärdsätt som skall grunda räll lill ersättning. Den fråga molionärerna tagitupp gäller därför främsi hur generöst gällande bestämmelser skall lillämpas.Problemet är därför inle begränsat enbart till försäkrade på utan avseräven sådana försäkrade i övriga delar av landei, som hänvisas lill vård vidsjukhus långt från hemorten. Enligluiskoliels uppfattning finns anledning all ägna frågan yileriigareuppmärksamhet. kan ske genom att motionen överlämnas lill densocialpolitiska samordningsutredningen. atl riksdagenmedanledningavmotionerna1977/78:260och 1977/ 78:1059 hos regeringen begär att motionerna överlämnastill socialpolitiska samordningsulredningen. Närvarande:Sven Aspling (s), (), (), (),(), (), (), (),(), (), * (c), (), * (s), () och (). *Ej närvarande vid betänkandets justering.