bet · G201SoU26 · 1978-12-31 00:00:00 — Av sjukvårdshuvudmannen administrerad allmän somatisk eller SoU 1978/79:26 29 psykiatriskvärd har i växande omfattning all göra med sjukdomstillstånd däralkoholmissbruk på ett eller annat sätt ingår i bilden. Många gångeromintetgörs rehabiliterande insatser av bristen på akut sjukvård för alkoholmissbrukare. Motden här bakgrunden bör beviljas 2 milj. kr, till försök med samver-kansprojeklmellan den sociala vården och landstingens vårdområden, dvs. i första hand akutkroppssjukvärd och psykiatrisk vård. delsalt utskottets hemställan under mom. 9 bort ha följande lydelse: 9. alt med bifall till motionen1978/79:600 yrkandet 8 och med anledning av regeringens förslag till Bidragtill kommunala nykterhetsnätnnder m. m. för /80 anvisar etlförslagsanslag av , Beträffandemedelsanvisningen till Bidrag lill anordnande av vårdanstalter och inackorderingshem m. m. (mom. 10 i hemställan) anser reservanterna från och moderata samlingspartiet dels alt del avsnitt i utskottets belänkande sombörjar på s, 15 med "Utvecklingen inom" och slutar på s. 16 med"inackorderingshem m, m," bort ha följande lydelse: Somframhålls i motionen 1978/79:1819 har de senaste årens försök i några kommunermed lillnyklringskliniker för berusade personer genomgående visat på storasvårigheter då det gäller alt få in missbrukarna i en fungerande vårdkedja föreffektiv rehabilitering, 1 viss utsträckning beror svårigheterna på att detfinns alltför (1 platser på inackorderingshem för alkoholmissbrukare.Utskottet anser mot denna bakgrund att under anslaget bör anvisamedel som möjligt att anordna elt större antal sådana platser än vadregeringen föreslagit, Ulskollet anser att det är realistiskt att räkna med atti vart fall 60 nya platser i inackorderingshem för alkoholmissbrukare kantillkomma under nästa budgetår. Medel bör därför anvisas för 40 platser utöverdel antal om 20 som regeringen föreslagit. Med utgångspunkt häri och i attbidraget per plats för alkoholmissbrukare är . bör anslaget räknas uppmed . Ulskollet tillstyrker således motionen 1978/79:1819. Härigenomtillgodoses i viss utsträckning även motionen 1978/79:600 yrkandet 7. dels alt utskottets hemställan under mom. 10 bortha följande lydelse: 10. alt med bifall till motionen 1978/79:1819saml med anledning av propositionen och motionen 1978/79:600 yrkandet 7 lillBidrag lill anordnande av vårdanstalter och inackorderingshem m. m. /80 anvisar ett reservationsanslag av , Beträffandemedelsanvisningen till Bidrag lill anordnande av vårdanstalter SoU 1978/79:26 30 ochinackorderingshem m, m, (mom, 10 i hemställan) anser reservanterna frånfolkpartiet dels alt det avsnitt i utskottets betänkande sombörjar på s. 15 med "Utvecklingen inom" och slutar på s. 16 med"inackorderingshem m. bort ha följande lydelse: Detfinns behov av en utbyggnad av antalet platser i inackorderingshem för alkoholmissbrukare.Regeringen har föreslagit all medel anvisas för ytterligare 20 platser. Medbeaktande av den restriktiva budgetprövning som uttalat sigför anser sig utskottet inte i förevarande sammanhang kunna förorda enmedelsanvisning som ger utrymme för att bevilja anordningsbidrag för etl högreantal platser. Utskottet tillstyrker således regeringens förslag och avstyrkeryrkandena i motionen 1978/79:1819 och motionen 1978/79:600 (yrkandet 7), dels att utskottets hemställan under mom, 10 bortha följande lydelse: 10, att med bifall till propositionen och medavslag på motionerna 1978/79:600yrkandet 7och 1978/79:1819till5/rfrag ////anordnande av vårdanstalter och inackorderingshem m. m. för /80anvisar ett reservationsanslag av 6.Beträffande medelsanvisningen till Bidrag lill organisationer m, m, (mom, 13 ihemställan) anser de socialdemokratiska reservanterna dels att det avsnitt i utskottets betänkande sombörjar på s, 16 med "Utskottet har" och slutar på s, 17 med "avanslaget" bort ha följande lydelse: Folkrörelsernasinsatser bör ges en framskjuten plats och en kraftig resursförstärkning.Människors engagemang för sociala frågor bör i betydligt större utsträckning änhittills kunna (å uttryck i ett på praktisk livserfarenhet grundat socialtarbete i anslutning till olika folkrörelser. Utskottethar lidigare uttalat sill stöd bl, a. för att man prövar olika vägar alt geungdomen alkoholfria fritidsmiljöer (SoU 1977/78:25 s. 59), för alkoholfrågor lämnat bidrag lill elt flertal projektavseende anordnande av fritidsverksamhet i alkoholfri miljö. Dessa insatser hardock enligt utskottets mening varit helt otillräckliga. Vimåste ägna särskild uppmärksamhet åt ungdomens frilidsmiljöer och särskillsådana som traditionellt präglas av alkoholbruk. Inom samlingslokalrörelsen(folketshusrörelsen. Våra Gårdar och ) har manutvecklat planer på all erbjuda i första hand ungdomsdans i en naturligalkoholfri miljö. Ett konkret projekt för försök med nöjesverksamhei i lokalerulan alkoholutskänkning har utarbetats. Försöket, som föreslås omfattatillsammans tolv orter, innefattar bl, a, danskurser, musikfora,artistframträdanden, ekonomiskt stöd till dansengagemang och miljöförbättringar. SoU 1978/79:26 31 För denna försöksverksamhet bör under anslaget J 7.Bidrag lill organisalioner m. m. anvisas 3 milj. kr. Åtgärderför all rehabilitera alkoholskadade och andra människor med sociala problemmåste ges hög prioritet. Det är uppenbart all om antalet s. k. återfall kundenedbringas och fler alkoholskadade återta sin plats i arbets-, familje- ochsamhällslivet skulle del innebära en kraftfull minskning av alkoholskadorna ochdärtill de allvariigaste. Denförsöksverksamhet vi föreslår bör syfta till att stimulera och ekonomisktstödja demokratiskt uppbyggt rehabiliteringsarbete, social kontaktverksamhet iorganisationsregi m. m, utanför institutioner. Bostadsmarknadenär segregerad, och en ny brist på lägenheter håller på att uppslå. Konkurrensenom smålägenheter ökar, och de socialt utslagnas situation på bostadsmarknadenhar försämrats, I syfte att kunna skaffa fram lägenheter och i etl försök attkomma lill rätta med boendesegregationen bör bostadsförmedlingen gesanvisningsräll för lediga lägenheter. Enligt utskottets mening är det dessutomangelägel med ett större antal försökslägenheier. Även mindre boendekollektivmed tillgång lill vissa sociala insatser kan för många missbrukare vara en välfungerande boendeform. Sådan verksamhet bör kunna stödjas med de statsbidragutskottet här förordar. Deanhöriga och deras organisationer måste stödjas. Deras erfarenheter och viljaatt delta bör las lill vara. Särskilduppmärksamhet bör ägnas kvinnliga missbmkare, som ofta drabbas dubbelt genomatt de också drivs in i prostitution. Bidrag bör kunna ges lill uppsökandeverksamhei för att nå dessa kvinnor. Olikaföreningar och klienlorganisationer spelar en central roll för alt stödjamänniskor med missbruksproblem. De olika organisationerna svarar för ett fintkontaklarbele som i hög grad underlättar en återanpassning lill samhällslivet.Organisationernas verksamhet blir för många en fasl punkt i tillvaron ochbörjan lill gemenskap ulan missbruk. Insatserna kan vara att finna arbete,någonstans all bo, mänskliga kontakter. Sådan verksamhei bör ges ökat slödgenom här föreslagna bidrag. För ändamålet bör 4 milj, kr, anvisas under anslagetJ 7. Bidrag lill organisationer m. m. Enligtsocialstyrelsens , problem och möjligheterär gapet mellan behov och resurser inom missbruksvården stort. Vården är ipåfallande hög grad inriktad på de socialt utslagna missbrukarna och inrymmermycket av kontrollerande och repressiva inslag. I den utsträckning missbrukare,som har kvar sin sociala förankring, erhåller vård för sina missbruksproblemsker det inom andra vårdsektorer. Dessa utmärks av en högre grad av sekretesskyddoch färre konlrollinslag. Motden här bakgrunden har nykterhetsvårdslagen karakteriserats som en"klasslag", i praktiken riktad mot det urval missbrukare som frånbörjan haft del sämst stiillt. En viktig del av kritiken mot den nuvarandevården av alkoholmissbrukare har länge tagit sin utgångspunkt i detta rättvise-eller jämlikhelsperspektiv. SoU 1978/79:26 32 I rapporten beskrivs olika försöksverksamheter ochandra alternativa framkomstvägar. En kvaliteismässigt förbättrad vård behöverinle alllid innebära en dyrare vård. Ett exempel bland många är en utbyggnad avsamarbetet mellan olika vårdenheter, Ökal samarbete behöver inle kosta pengarutan kan tvärtom leda lill kostnadsbesparingar, eftersom irrationelltresursutnyttjande och dubbelarbete kan undvikas. Satsningar på en mera ambitiösöppenvård kan också reducera efterfrågan på annan - och kanske mer dyrbar -vård. Exempelvis kan eget boende under stöd och tillsyn för grupper av utslagnaalkoholmissbrukare minskaderas missbruk liksom deras behov av både akutsjukvård och institutionsvård. Regeringenhar - i avvaktan på bl. a. ny sociallagsliftning och förändrat huvudmannaskapinom missbruksvården - inle varit beredd all satsa på försöks- ochutvecklingsarbete inom missbruksområdel. Utskottet anser att staten aktivtgenom sin bidragsgivning måste stödja den utveckling som är på gång.Statsbidragssystemet har f n. en konstruktion och inriktning som befäster enföriegad behandlingssyn och som i hög grad försvårar en önskvärdmetodutveckling och utbyggnad av nykterhelsvårdsinsatserna. 1 avvaktan på enförändring och förenkling av statsbidragssystemet bör staten genom bidrag tillförsöks- och utvecklingsarbete stödja utvecklingen mot en mer öppennyklerhelsvård med aktiva behandlingsinsatser. Utskottet vill betona kommunernas yttersta ansvar för att den enskildeskall få det slöd och den hjälp han behöver. Mot denna bakgrund är en vidgadsatsning på försöksverksamhet som rör samverkan och samordning inom vårdorganisationensynnerligen angelägen. Försöksverksamheten bör också initieras i syfte all fåfram alternativa handlingsmodeller och all utveckla handlingsmelodiken inomtraditionella vårdorgan. Vi föreslår all 2 milj. kr. avsätts för försök med nyavård- behandlingsmetoder inom öppenvården. Bidragen, som skulle kunna utgå tillbåde kommuner och organisationer, bör tas från en särskild anslagspost underanslaget J 7 Bidrag till organisationer m. m. Utskottetkan inte biträda motionerna 1978/79:1271 och 1978/79:1838 i den mån deinnefattar en höjning av anslaget för vissa särskilda ändamål. delsatt utskottets hemställan under mom. 13 bort ha följande lydelse: 13. alt med bifall lill motionen1978/79:600 yrkandet 10, med anledning av regeringens förslag samt med avslagpå motionerna 1978/79:1271 och 1978/79:1838 lill Bidrag till organisationer m.m. för /80 anvisar ett anslag av ,, 7.Beträffande medelsanvisning lill Bidrag lill socialt arbete och informalion iarbetslivet (mom, 14 i hemställan) anser de socialdemokratiska reservanterna SoU 1978/79:26 B dels att det avsnitt i utskottets betänkande på s,17 som börjar med "1 motionen 1978/79:600" och slutar med"(yrkandet 12)" bort ha följande lydelse: Imotionen 1978/79:600 föreslås (yrkandet 12) att under elt nytt anslagbenämnt Bidrag till socialt arbete och information i arbetslivet skall anvisa , för att stödja socialt arbete och informalion i arbetslivet, Isträvan all vidga åtgärderna mot i första hand alkoholskadorna men även andraföljder av drogmissbruk bör insatser i arbetslivet tillmätas en central roll.Utskottet vill framhålla hur brister i arbetslivet kan leda till att denenskilde får alkoholproblem. Ofta framträder en människas problem med alkoholförst på arbetsplatsen. De allra flesta har säkert erfarenhet av enskildamänniskors alkoholproblem just från arbetslivet. Statenbör i fortsättningen ställa medel lill förfogande på ett enkelt och smidigt sätt.Utskottet tillstyrker därför att de fackliga huvudorganisationerna erhållerelt stöd motsvarande , per medlem för kamratslödjande insatser. Härförberäknas 4 milj. kr. lill LO, 2,1 milj. kr. lill TCO och 0,4 milj, kr. tillSACO/SR, dvs. 6,5 milj, kr. delsalt utskottets hemställan under mom. 14 bort ha följande lydelse: 14. att med bifall lill motionen1978/79:600 yrkandet 12 till Bidrag till socialt arbete och information i arbetslivet för /80 under femte huvudtiteln anvisar etl förslagsanslag av , Beträffande försöks- och utvecklingsarbete inom missbruksområdel (mom. 15 i hemställan) anser de socialdemokratiska reservanterna delsall del avsnitt i utskottets betänkande på s.19 som börjar på rad 10 med "Utskottet har" och slutar med"yrkandet 4" bort ha följande lydelse: Medhänvisning härtill tillstyrker utskottet motionen 1978/79:600 yrkandet 4. delsall utskottets hemställan under mom. 15 bort ha följande lydelse: 15. alt med bifall lill motionen1978/79:600 yrkandet 4 som sin mening ger regeringen till känna vad ulskollet anfört om försöks- och utvecklingsarbete inom missbruksområdet, Beträffandeförsöksverksamheten med tillnyklringsenheler (mom. 16 i hemställan) anser de socialdemokratiska reservanterna dels att del avsnitt i utskottets betänkande på s.19 som börjar med "Den pågående" och slutar med "yrkandet5" bort ha följande lydelse: Denpågående försöksverksamheten med tillnyklringsenheler berörs i samma motion,1978/79:600(yrkandet 5). Motionärerna anför bl. a. alt del är SoU 1978/79:26 34 mycketangeläget alt få till stånd snabba kommunala och landslingskommu-nala insatserför den akuta missbruksvården. Därför kan man enligt motionärerna inteacceptera att utvärderingen av försöksverksamheten med tillnyklringsenhelerpåbörjas först , enligt vad som redovisas i budgetpropositionen.Utskottet finner det ytterst angelägel att utvärderingen påskyndas, så attklara regler för bl, a, ansvarsfördelningen mellan kommuner ochlandstingskommuner kan fastläggas, 1 del sammanhanget bör också behandlasenklare modeller för akut omhändertagande, t. ex. ickemedicinsk avgiftning avden typ som finns i . bör hos regeringen begära ett förslag ifrågan . Under hänvisning lill det anförda tillstyrkerutskottet motionen 1978/79:600 yrkandet 5. dels all utskottets hemställan under mom. 16 bortha följande lydelse: 16. att med bifall lill motionen 1978/79:600yrkandet 5 som sin mening ger regeringen lill känna vad utskottet anfört omförsöksverksamheten med tillnyklringsenheler, 10.Beträffande missbruksforskningen (mom. 17 i hemställan) anser desocialdemokratiska reservanterna dels all del avsnitt i utskottets belänkande sombörjar på s, 20 med "Även missbruksforskningen" och slutar på s, 21med "yrkandet 6" bort ha följande lydelse: Ävenmissbruksforskningen tas upp i motionen 1978/79:600 (yrkandet 6). a. alt missbruksforskningen länge helt har dominerats ävenmedicinsk-fysiologisk inriktning. Vad som är angelägel är all stödjasamhällsvetenskaplig forskning som kan belysa och analysera sambandet mellansociala förhållanden och missbruk av alkohol eller narkotika. Sådan forskningkan bidra till all öka förståelsen för missbrukarnas situation och skapa nyamöjligheter all på ett tidigt stadium sätta in åtgärder mot hotandemissbrukstendenser. Forskning om vilka faktorer som leder till missbruk avalkohol och narkotika behövs lika väl som forskning om vilka faktorer som är avbetydelse för rehabilitering. Missbruksforskningenhar getts ökade resurser. beslutade ominrättande av tre tjänster för alkoholforskning. De skulle ha ensamhällsvetenskaplig inriktning, och vikten av forskning om alkohol och arbeteframhölls särskill. Ianslutning lill behandlingen av propositionen om åtgärder mot narkotikamissbrukvåren 1978 inrättades vid delegationen för social forskning en s. k. initiativgruppför narkomanvårdsforskning. Delegationen skall ställa särskilda medel tillförfogande för forsknings- och utvecklingsarbete inom detta område under entreårsperiod. Deborgerliga regeringarna har däremot inte vidtagit åtgärder för att fä lill stånden ändrad inriktning av missbruksforskningen i övrigt. Alltmer påtagligt framträder sambandet mellan arbetsmarknads- och SoU 1978/79:26 35 socialaproblem och nödvändigheten av att åtgärder kopplas till varandra. Det finns eltstort behov av utvärdering av socialpolilisKa och arbetsmarknads-politiskareformer. En rad viktiga områden för socialpolitisk forskning-föräldraförsäkring, daghem, ulslagning osv. - har ett starkt samband medförhållandena i arbetslivet. Den växande sjukvårdssektorn och ökande socialaproblem gör förebyggande insatser allt viktigare, I en förebyggande social- ochhälsopolitik måste insatser på arbetslivets område få en avgörande roll. Det ärdärför viktigt alt man för den socialpolitiska forskningen, varimissbruksforskningen utgör en väsentlig del, skapar organisatoriska former sombeaktar sambandet mellan socialpolitiken och arbetslivet, I samband med att deorganisatoriska formerna för forsknings- och utvecklingsarbetet las upp bör ävenbeaktas de nuvarande bristerna när det gäller att återföra forskningsresultateninom missbruksområdel till beslutsfattare, lill vårdens huvudmän och till olikagrupper av vårdarbeiare. Utskottet tillstyrker således motionen 1978/79:600yrkandet 6, dels all utskottets hemställan under mom. 17 bortha följande lydelse: 17. att med bifall till motionen 1978/79:600yrkandet 6 som sin mening ger regeringen lill känna vad utskottet anfört ommissbruksforskningen, 11.Beträffande medelsanvisningen lill Utbildning och samverkan inomnyklerhelsvården, såvitt avser erfarenheter från olika försöksverksamheter m.m. (mom. 23 i hemställan), anser de socialdemokratiska reservanterna dels att det avsnitt i utskottets betänkande sombörjar på s. 21 med "Utskottet kan" och slutar på s. 22 med "ialkoholfrågan" bort ha följande lydelse: Utskottetkan ansluta sig till motionärernas uppfattning all dokumentation ochutvärdering är av grundläggande betydelse för att resultaten av försöksverksamheterm. m. skall kunna utnyttjas på etl tillfredsställande sätt i del praktiskasociala arbetet. Det är också viktigt att, som motionärerna föreslår, deerfarenheter som samlar in om vårdinsatser inom missbruksområdelkan föras ut i en brett upplagd regional utbildningsverksamhet. Utskottettillstyrker således motionen 1978/79:600 yrkandet 9. Utskottethar i övrigt ingen erinran mot medelsberäkningen i propositionen såvittavseranslagenJ 6. Utbildning och samverkan inom nykterhetsvården och J 9,Uppdragsforskning i alkoholfrågan, dels att utskottets hemställan under mom, 23 bortha följande lydelse: 23, att med bifall lill motionen 1978/79:600yrkandet 9 och med anledning av propositionen till Utbildning ochsamverkan inotn nyklerhelsvården för /80 anvisar ettreservationsanslag av . SoU 1978/79:26 Registeröver motionerna m. m. Moiionsyrkandc(Prop, förslag) Punkt o,mom, i hemställan Reserva-lionnr (pani) p, 2 mom, 10 1978/79:600yrk, 1978/79:600 yrk. 1978/79:600 yrk. 1978/79:600 yrk, 1978/79:600 yrk,1978/79:600 yrk, 1978/79:600 yrk, 1978/79:600 yrk, 1978/79:600 yrk, 1978/79:600yrk, 1978/79:600 yrk, 1978/79:600 yrk, 1978/79:711 1978/79:712 1978/79:12581978/79:1271 1978/79:1274 1978/79:1819 1978/79:1820 1978/79:1829 1978/79:18381978/79:1843 yrk, 1978/79:1843 yrk. 1978/79:1843 yrk, /79:100 bil, 8s,178 7- 8 10-11 10-11 18-19 19 20-2115-16 14-15, 21-22 16-17 10-11 17 8- 9 16-17 11-12 15-16 6 7 15 16 17 10 9 23 13 p, 2 mom,p, 2 mom, p, 2 mom. 14 3 1 \ 2 mom 2mom 2 mom 2 mom 2 mom 2 mom 2 mom 2 mom 2 mom 2 mom 13 18 19 20 2 mom 2 mom 2 mom, 8 2 mom, 10 2 mom,4 2 mom, 2 mom, 2 mom, 2 mom, 2 mom. 1 (s) 2(s)2(s) 8(s) 9(s) 10 (s) 3(s) 11 Is) 6(s) 2(s) 7(s) 4 (c, m) 5 (fp) SoU 1978/79:26 37 Ungdomsvård m. m........................................ 1 Utskottet......................................................... ...... 1 Nykterhetsvård m. m..................................... 3 Allmänna åtgärder motmissbruk............................ 5 Vård och rehabilitering........................................ 12 Bidrag till organisationerm. Utvecklingsarbete m. m....................................... .... 17 Reservationer.................................................... .... 24 Nyklerhelsvård m. m. Flerårsprogram föråtgärder mot missbruk (mom. 5 i hemställan) av s-ledamöterna.............................................. 24 Riktlinjer för information i missbruksfrågorna,skolans verksamhet på missbruksområdet och medelsanvisning till Upplysningoch information på alkoholområdet (mom. 6, 7 och 8 i hemställan) avs-ledamöterna 25 Medelsanvisningen till Bidrag till kommunalanykterhetsnämnder m. m., såvitt avser försöks- och utvecklingsarbete (mom. 9 ihemställan), av s-ledamöterna 27 Medelsanvisningen till Bidrag till anordnande avvårdanstalter och inackordering.shem m. m. (mom. 10 i hemställan) av c- ochm-ledamöterna............... 29 Medelsanvisningen till Bidrag till anordnande avvårdanstalter och inackorderingshem m. m. (mom. 10 i hemställan) avfp-ledamöterna......................... 29 Medelsanvisningen lill Bidrag till organisationerm. m.(mom. 13 i hemställan) av s-ledamöterna 30 Medelsanvisning till Bidrag till socialt arbete ochinformation i arbetslivet (mom. 14 i hemställan) av s-ledamöterna................................................. 32 Försöks- och utvecklingsarbete inommissbruksområdel (mom. 15 i hemställan) avs-ledamöterna........................ 33 Försöksverksamheten med tillnyklringsenheler(mom. 16 i hemställan) av s-ledamöterna.......................... 33 Missbruksforskningen (mom. 17 i hemställan)av s-ledamö terna......................................................... 34 SoU 1978/79:26 38 11, Medelsanvisningen till Utbildning och samverkaninom nykler helsvården, såvitt avser erfarenheter från olika försöksverksam heter m. m, (mom, 23 i hemställan), av s-ledamöterna 35 Register över motionernam.