bet · G201SfU22 · 1978-12-31 00:00:00 — SfU 1978/79:22 betänkande 1978/79:22 medanledning av propositionen 1978/79:177 om ändrade ersättningsregler inomsjukförsäkringen, m. m. jämte motioner 1propositionen 1978/79:177 () har regeringen föreslagitriksdagen att dels antaga inom upprättade förslag till 1. lag om ändring i lagen (1962:381) om allmänförsäkring, 2. lag om ändring i lagen (1969:653)om vissa bidragför vård vid sjukhuset, delsgodkänna vad som anförts om bidrag till utbyggnad av långtidssjukvården. 1propositionen redovisas en överenskommelse som har träffats medsjukvårdshuvudmännen om vissa ersättningar från sjukförsäkringen under åren1980-1981. a. att en:Särskild ersättning, till sjuk-, vårdshuvudmännen införsför att undertätta utbyggnaden av långtidssjukvården. Genom denna ersättningfår sjukvårdshuvudmännen ett extra finansiellt tillskott med ca 170 milj. krper år. åtar sig att verka för att sjukvårdshuvudmännensplanerade utbyggnad av långtidssjukvården med minst 2 000 platser per årgenomförs. Vidare har förutsatts att åtgärder vidtas för att förbättrakontinuiteten i sjukvården, bl. a. med utgångspunkt i förslagen ikontinuitetsutredningens betänkande (SOU 1978:74) Husläkare -en enklare ochtryggare sjukvård. Åtgärdernas utformning kommer att tas upp i fortsattaöveriäggningar. Överenskommelseninnebär vidare en höjning av sjukförsäkringens läkarvårdsersättning tillsjukvårdshuvudmännen . per läkarbesök fr. o. m. den 1januari 1980. Försäkringens ersättning för sjukvårdande behandling som utförsav annan personal än läkare höjs . per besök.Patientavgiften vid läkarbesök fSr höjas från högst 20 till högst . , medan avgiften för sjukvårdande behandling får höjasfrån högst 10 till högst . fr. o. m.den 1 januari 1980. Karensbeloppet försjukförsäkringens resekostnadsersättning höjs . Sjukförsäkringensersättning för sjukhusvård höjs . Ersättningarnatill sjukvårdshuvudmännen för ambulanstransporter och tillhandahållande avhjälpmedel åt handikappade.höjs också. Av hjälpmedelsersättningen skall vissdel användas för finansiering av handikappinstitutets verksamhet. 1 1978/79. SfU 1978/79:22 De ändrade ersättningsreglerna avses gälla fr. o.m.den . De i propositionen redovisade förslagen innebär enkostnadsökning för sjukförsäkringen med ca 1 300 milj. kr. och ettmotsvarande ekonomiskt tillskott för sjukvårdshuvudmännen. De i propositionen intagnaförfattningsförslagen är följande. Lagom ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring Härigenomföreskrivs att 2 kap. 4 och 6§§ lagen (1962:381) om allmän försäkring' skall hanedan angivna lydelse. Ersättning för utgifter för sjukhusvård, som på grund av sjukdom eller förlossning varit erforderlig, utgår enligt grunder som fastställs av regeringen. Ersättningför utgifter för sjukhusvård, som på grund av sjukdom eller förlossning variterforderlig, utgår, dåvården beretts å hemortssjukhus, med belopp, som motsvarar den för sådan vårdvid sjukhuset tillämpade avgiften å allmän sal. dåerforderlig vård ej kunnat beredas å hemortssjukhus eller behovet avsjukhusvården uppkommit utanför den landstingskommun eller landstingskommun ejtillhörande kommun, där den föl säkrade är bosatt, och lian med anledning häravmåst intagas å annat allmänt sjukhus, med belopp, som motsvarar den lägstaavgift, mot vilken den försäkrade kunnat erhålla vården å sjukhuset, dåvården annorstädes än å allmänt sjukhus beretts genom riksförsäkringsverketsförsorg, med belopp, som motsvarar den lägsta för sådan vård utgående avgiften,saml iövriga fall med belopp, motsvarande den lägsta avgift, mot vilken den SfU 1978/79:22 försäkradekunnat erhålla vården å allmän sal vid hemortssjukhus, lämpat för vårdenifråga. Regeringenäger fastställa taxa för beräkning av ersättning, som avses i första stycket.Har sådan taxa fastställts, utgår ej ersättning för belopp, varmedvårdavgiften överstiger i taxan angivet belopp. Medsjukhusvård avses vård, som å sjukhus lämnas där intagen försäkrad, ävensomvård å annan sjukvårdsinrättning, om vården bere-des genomriksförsäkringsverkets försorg. Såsomsjukhus räknas i denna lag dels allmänt sjukhus, varmed förståssjukvårdsinrättning som tillhör staten eller till vars drift statsbidrag utgåreller som drives av landstingskommun eller kommun, som ej tillhörlands-ungskommun, och ej är anordnad vid hem, som avses i 18 § lagen om socialhjälp,ävensom sjukvårdsinrättning varöver riksföisäkringsverket förfogar, dels ockannan sjukvårdsinrättning, som enligt förteckning som fastställes av regeringeneller myndighet som regeringen bestämmer är att anse såsom sjukhus jämliktdenna lag. Hemortssjukhus är allmänt sjukhus, drivet av landstingskommun ellerkommun, inom vars område försäkrad är bosatt. Med sjukhusvård avses vård pä sjukhus som lämnasdär intagen försäkrad. Regeringen meddelar föreskrifter om vad som skallräknas som sjukhus enligt denna lag. 6§ Ersättning för utgifter för annan behandling medanledning av sjukdom än som sägs i 2-4 §§ (sjukvårdande behandling) utgår ombehandlingen ombe-sörjes av staten, landstingskommun eller kommun, som ejtillhör landstingskommun, eller lämnas av sjukgymnast eller läkare, som äruppförd pä en av allmän försäkringskassa upprättad förteckning. Ersättningenutgår enligt grunder som regeringen fastställer. I fråga om behandling somlämnas av SfU 1978/79:22 4 sjukgymnasteller läkare som har uppförts på den nämnda förteckningen fastställas grundarnaför ersättning för högst i sänder efter förslag avriksförsäkringsverket. Förutgifter för konvalescentvård utgår ersättning enligt grunder som regeringenfastställer. 1fråga om ersättning för försäkrads utgifter för resor i samband med sjukvårdande behandling eller konvalescentvård eller för resor i samband med vård som vid sjukdom har meddelats av distriktssköterska eller distriktsbarnmorska äger 5 § första stycket motsvarande tillämpning. För hjälpmedel åt handikappade utgår ersättning enligt vad regeringen föreskri ver. . . 1 , Bidrag tilllångtidssjukvård anordnad av landstingskommun eller av kommun som ej tillhörlandstingskommun utgår enligt grunder som fastställs'av regeringen. Dennalag träder i kraft . Lag om ändring i lagen(1969:653) om vissa bidrag för vård vid Härigenom förskrivs att lagen (1969:653) om vissabidrag- för vård vid sjukhuset' skall ha nedan angiven lydelse. Intages någon som är bosatt utanför länoch icke omfattas av avtal om regionsjukvård m. m. vid sjukhuset påsjukhuset för vård, som det enligt sjuk vårdslagen (1962:242) åliggerlandstingskommun att ombesörja, skall den landstingskommun inom vilken den intagneär bosatt till sjukhuset erlägga bidrag till kostnaderna för vården enligt vadnedan sägs. Ifråga om vård på annan avdelning vid sjukhuset än radiumhemmetföreligger skyldighet att utge vårdbidrag som avses i första stycket endastunder förutsättning att den på sjukhuset intagne antingen insjuknat i densjukdom vården avser under vistelse inom eller fltt hänvisningtill sjukhuset för vård, som ej kan beredas på Senastelydelse av lagens rubrik 1975:225, senaste'lydelse av lagen 1977:370. SfU 1978/79:22 5 Närmare föreskrifter om sådan hänvisning meddelas av regeringen. Vårdbidraget utgår förvarje vård- Vårdbidraget utgår för varje vård- dag med det belopp,varmed den för dag med det belopp, varmed den för patienten tillämpliga vårdavgiften på patienten tillämpliga vårdavgiften på allmänt rum vid sjuk- allmänt rum vid sjuk huset överstiger . huset överstiger av regeringen fast ställd ersättning från sjukförsäkringen för sjukhusvård. Vadovan föreskrives om landstingskommun äger motsvarande tillämpning på kommunsom ej tillhör landstingskommun. Utgår vårdbidrag, minskasvårdavgiften med motsvarande belopp. Dennalag träder i kraft den . Motionerväckta med anledning av propositionen 1978/79:177 I motionen 1978/79:2489 av m. fl. (s)hemställs att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om uppföljning av överenskommelsen med sjukvårdshuvudmännen om långtidssjukvården. I motionen 1978/79:2490 av m.fi. (m) hemställs att 1. somsin mening ger regeringen till känna vad som i motionen anförts om behovet av en uppföljning av den träffade överenskommelsen om utbyggnaden av långvårdsplatser i syfte att upprätthålla en utbyggnadstakt om minst 2 300 nya långvårdsplatser åriigen , 2. hosregeringen begär skyndsamt förslag syftande till att också av distriktssköterska ordinerad sjukvårdande behandling medger rätt till ersätt ning från sjukförsäkringen. I motionen 1978/79:2491 av m. fl. (vpk)hemställs att uttalar 1. att den i propositionen 1978/79:177 redovisadesärskilda ersättningen till sjukvårdshuvudmännen för att underiätta utbyggnadenav långtidssjukvården även bör avse kvalitativa förbättringar enligt vad somanförs i motionen, 2. att fortsatt utbyggnad av långtidsvården bör skeenligt i motionen angivna riktlinjer, 3. att patientavgifterna vid läkarbesök och annansjukvårdande behandling i öppen vård bör avskaffas, 1* 1978/79. SfU 1978/79:22 6 4. att som en följd av punkten 3 bör sjukförsäkringensläkarvårdsersättning till sjukvårdshuvudmännen höjas till . per besökoch ersättning för sjukvårdande behandling som utförs av annan personal änläkare höjas till . per besök fr. o. m. , 5. att avdrag från sjukpenning för sjukhusvård börgöras med en tredjedel av den del av sjukpenningen som överstiger . Motionerväckta under allmänna motionstiden vid /79 1 motionen 1978/79:199 av m. fi. (vpk)hemställs att hos regeringen begäran förslag framläggs om attnormalkostnaderna för anskaffande av glasögon infogas i sjukförsäkringssystemetoch lagen om allmän försäkring. 1 motionen 1978/79:200 av m. fi. (vpk)hemställs att uttalar att kostnadsfri tilldelning av AD-vitaminertill barn bör återinföras och att därvid åldersgränsen fastställstill och hos regeringen begär förslag härom. I motionen 1978/79:254 av m. fi. (s)hemställs att hos regeringen begär utredning och förslag om ändraderegler för sjukpenningavdrag vid sjukhusvård. I motionen 1978/79:255 av m. fl. (s)hemställs att som sin mening ger regeringen till känna vad i motionenanförts om individuell taxebindning för vissa privatpraktiserande läkare. I motionen 1978/79:360avBrittWigenfeldt (c)hemställs att hos regeringen begär förslag som innebär attsjukförsäkringens ersättning för resor med egen bil bestäms till en nivåmotsvarande kilometerersättningen enligt statens resereglemente. I motionen 1978/79:428 av m. fl. (s)hemställs att hos regeringen anhåller om en översyn av gällandebestämmelser i syfte att ge alla pensionärer samma ersättningsrätt frånförsäkringskassan för sjukresor m. m. 1 motionen 1978/79:508 av och () hemställs att hos regeringen anhåller om utfärdande avbestämmelser som innebär att remiss från läkare i företagshälsovården inteföranleder ny patientkostnad. I motionen 1978/79:564 av m. fl. (s)hemställs att beslutar att som sin mening ge regeringen till kännaatt sjukreseförordningen bör ses över vad gäller lagtexter och ersättningsbeloppvid sjukresor. SfU 1978/79:22 7 I motionen 1978/79:699 av m.fl. (s) hemställs att hos regeringen begär förslag om kostnadsfritilldelning av AD-vitamin för barn. 1 motionen 1978/79:870 av m. fi. (s)hemställs att hos regeringen begär förslag om ersättning tilllandstingen från den allmänna försäkringen för tillhandahållande av AD-vitaminför barn. 1 motionen 1978/79:876 av m. fl. (s)hemställs att som sin mening ger regeringen till känna vad somanförts i motionen om översyn av förteckningen över kostnadsfria läkemedel. I motionen 1978/79:879 av () ochOlle Östrand (s) hemställs att hos regeringen begär förslag omminskat sjukpenningavdrag för låginkomsttagare vid vård påsjukvårdsinrättning. 1 motionen 1978/79:1072 av ()hemställs att hos regeringen begär en utredning om hur samhället kanunderlätta anskaffande av glasögon för pensionärer i enlighet med vad som sägsi motionen 1978/79:1071. 1 motionen 1978/79:1224 (jft 1978/79:1108) av GöstaBohman m. fl. (m) hemställs att uttalar att 1. offentliganställd läkare som har fritidspraktikskall, oavsett tjänstgöringens omfattning hos arbetsgivaren, tillerkännassamma rätt att ansluta sig till den allmänna försäkringen som den somtillkommer icke offentliganställd privatpraktiker, 2. etableringsreglerna för tandläkare successivt böravvecklas - i första hand på orter med brist på tandläkare. 1 motionen 1978/79:1238 av m.fl. (m)hemställs att hos regeringen anhåller att etableringsreglernaskyndsamt avvecklas i enlighet med vad i motionen anförts. 1 motionen 1978/79:1243 av m.fl.(m) hemställs att beslutar att hos regeringen anhålla att regeringenvidtar sådana åtgärder för att de belopp enligt särskild kungörelse (1962:388)som utgår för sjukvårdskostnader utomlands räknas upp så att de överensstämmermed dagens penningvärde. I motionen 1978/79:1244 av () ochLena () hemställs att beslutaratt i försäkringskassansreseersättningsregler ersättning i vissa fall även må utges för resor till ochfrån annat av läkare ordinerat rehabiliteringsställe än sjukvårdsinrättning. 1 motionen 1978/79:1247 av ()och () hemställs att hos regeringen anhåller omsådana förändringar i läkarvårdslaxan att etablering av praktiker i enlighetmed vad i motionen anförs kommer till stånd. SfU 1978/79:22 8 1 motionen 1978/79:1248 av m.fl. (m) hemställs att hos regeringen anhåller om åtgärder i enlighet medvad i motionen anförs för att undanröja sådana regler som omöjliggör förprivatpraktiserande tandläkare att utnyttja den sociala reform somdelpensionsförsäkringen är avsedd alt utgöra. 1 motionen 1978/79:1250 av m. fl. (vpk)yrkas att uttalar att patientavgifterna inom sjukvården bör avskaffasoch sjukvårdsersättningen från höjas i motsvarande mån samthemställer hos regeringen om förslag härom. I motionen 1978/79:1661 av m. fl. (vpk)hemställs att hos regeringen anhåller att frågan huruvida på apotekförsålda menstrua-tionsskydd kan inbegripas i sjukförsäkringen tillhöranderabatterade varor prövas, I motionen 1978/79:1795 av m, fl. (c) hemställs att beslutar att bil skall betraktas som tekniskthjälpmedel för handikappade. I motionen 1978/79:1803 av m. fl. (s)hemställs att begär sådan ändring av sjukreseförordningen attöverlåtelsekvitto far användas vid sjukresa med taxi, om den försäkrade önskaranvända det. 1 motionen 1978/79:1814 av m.fl. (m) hemställs att som sin mening ger regeringen till känna vad imotionen anförts om formerna för fastställande av vårdtaxor inom den allmännaförsäkringen. 1 motionen 1978/79:1815 av ()hemställs att beslutar att de fasta driftkostnaderna för teletekniskahjälpmedel till handikappade skall bestridas med medel frånhjälpmedelsanslaget. 1 motionen 1978/79:2112 av ()föreslås att hos regeringen begäratt frågan om ersättning till ägareav ledarhund för kostnader att hålla hunden utreds. Den av sjukvårdshuvudmännen bedrivna öppna vårdenfinansieras till väsentlig del genom ersättningar till huvudmännen från denallmänna försäkringen, medan försäkringen endast till en mindre del bidrar tillkostnaderna för den slutna vården. Grunderna för ersättningarna finns i den avregeringen utfärdade läkarvårdstaxan (1974:699). Ersättningsbeloppens storlekregleras genom återkommande överenskommelser mellan regeringen SfU 1978/79:22 9 Nuvarande ersättningsregler gäller för tiden den 1 januari1978-den31 (prop. 1976/77:116, SlU 1976/77:28, rskr 297). förevarande propositionen redovisas den nya överenskommelsen som träffatsmellan parterna om ersättningar från sjukförsäkringen till sjukvårdshuvudmännenunder tiden 31 december 1981. Överenskommelsen innebärhöjda ersättningar till sjukvårdshuvudmännen och en ökning avsjukförsäkringens kostnader med ca 1 300 milj, kr, . Dessutom tillförssjukvårdshuvudmännen ytterligare ca 80 milj, kr. Detvå senaste överenskommelserna, och 1978-1979, innebar ettkraftigt ökat ekonomiskt tillskott från försäkringen för att möjliggörautbyggnaden av den decentraliserade öppna vården. Genom att ersättning frånförsäkringen för sjukvårdande behandlingar införts fr. o. m. harframför allt en väsentlig utbyggnad av hemsjukvården kunnat ske. Den nuträffade överenskommelsen om ersättningar för öppen vård medger en fortsattutbyggnad på detta område. Motbakgrund av den växande andelen äldre i samhället framhåller departementschefeni propositionen att den ökade satsningen på öppen vård inte är tillräcklig föratt möta de äldres sjukvårdsbehov. Också en snabb utbyggnad av den somatiskalångtidssjukvården är nödvändig. 1 överenskommelsen har därför införts en nysärskild ersättning för att säkerställa denna utbyggnad. Överenskommelseninnebär i detta avseende att försäkringen bidrar med 170 milj. kr, ,vilket belopp skall fördelas mellan sjukvårdshuvudmännen med , ochinvånare i åldern och däröver. har härvid åtagit sigatt verka för att sjukvårdshuvudmännen genomför en utbyggnad avlångtidssjukvården i enlighet med sina planer, vilket i överenskommelsenangivits innebära i genomsnitt minst 2 000 nya vårdplatser under denperiod överenskommelsen omfattar, 1anslutning till det anförda behandlar utskottet i detta avsnitt yrkanden imotioner som väckts i anledning av propositionen och som berör det särskildabidraget till långtidssjukvården. En närmare redogörelse för innebörden avöverenskommelsen i övrigt kommer att lämnas i senare avsnitt av betänkandet isamband med att utskottet behandlar motioner - flertalet väckta under denallmänna motionstiden - som berör frågor om ersättning för sjukvård och därmedsammanhängande spörsmål. 1motionen 2489 av m. fl. erinrar motionärerna om attsocialdemokraterna senast i motionen 1978/79:515 föreslagit ett gemensamthandlingsprogram för staten och landstingen för utbyggnad av antaletvårdplatser med 10 000 platser. Handlingsprogrammetskulle också gå ut på en successiv ökning av antalet tjänster inomlångtidssjukvården och även inbegripa frågan om hur man skall tillgodose detökade behovet av utbildning av personal för långtidssjukvården. SfU 1978/79:22 10 anledningav den nu träffade överenskommelsen anser motionärerna att genom ettsärskilt uttalande bör stryka under nödvändigheten av att överenskommelsenföljs upp så att det avsedda antalet nya platser inom långtidssjukvårdenverkligen tillkommer. I uppföljningen bör då också innefattas frågor om såvälett ökat utbildningsbehov som en ökad personaltäthet. Imotionen 2490 av m. fi. framhåller motionärerna attregeringen och kommunförbunden i överenskommelse , vilkengodkänts av , förklarat sig ense om att bl. a. utbyggnaden avlångtidssjukvården borde prioriteras, varvid antalet platser i långtidssjukvårdenborde byggas ut i den takt som angavs i gällande flerårsplaner. Motionärernahänvisar till att den redovisning av sjukvårdshuvudmännens planer för åren1976-1982 (LKELP 77) som förelåg vid överenskommelsen innebar en utbyggnad medi genomsnitt 2 300 platser och att LKELP 78, som färdigställts efteröverenskommelsen, innebar en något högre åriig utbyggnad. Motionärerna finnerdet angeläget, att regeringen i samarbete med verkar föratt överenskommelsen följs upp så att minst 2 300 nya långtidssjukvårdsplatsertillkommer under ettvart av , och de begär etttillkännagivande härom. Motionärernai motionen 2491 av m. fl. anser att en betydande del av detöverenskomna bidraget till långtidssjukvården bör användas för kvalitativaförbättringar. Motionärerna begär att skall uttala att riktlinjernaför utbyggnaden av långtidssjukvården bör vara att de nya platserna inrättas ismå moderna och för sitt ändamål väl avpassade enheter i direkt anslutning tillden normala bostadsmiljön. Personal och övriga resurser skall vara tilltagnaoch anpassade för att tillgodose en stimulerande omvårdnad där patienternasmöjligheter tillvaratas och utvecklas. Frågorom äldresjukvård har behandlats av i samband medställningstagande till regeringens framställningar i budgetpropositionen1978/79:100 såvitt gäller hälso- och sjukvård m. m. (se SoU 1978/79:27). 1sammanhanget behandlades dels den förenämnda socialdemokratiska partimotionen1978/79:515, dels en partimotion kommunisterna om åtgärderför 6 000 nya tjänster inom äldreomsorgen och dels en partimotion frånsistnämnda parti om åtgärder för att öka antalet platser inomlångtidssjukvården med 10 000 . I socialutskottetsförenämnda betänkande lämnas en utföriig redogörelse för det utredningsarbetepå området som bedrivits inom utredningen (S 1977:05) om vissa frågor rörandesjukvården för de äldre och som resulterat i ett avlämnatbetänkande (Ds S 1978:1) De äldre och hälso- och sjukvården. 1utskottsbetänkandet redovisas också annan utredningsverksamhet på området ochsjukvårdshuvudmännens planer för utbyggnad av den somatiska långtidssjukvården. Socialutskottethar konstaterat att utbyggnaden av äldrevård och långtidssjukvård prioriterasav landstingskommunerna och kommunerna. SfU 1978/79:22 11 hari detta sammanhang hänvisat dels till de överenskommelser som träffats mellanregeringen, å ena sidan, samt och ,å andra sidan, om kommunernas ekonomi och och1980, dels till innehållet i den nu förevarande överenskommelsen om ersättningfrån sjukförsäkringen till sjukvårdshuvudmännen. Vidare har erinrats om attregeringen beslutat inrätta en äldreberedning inomregeringskansliet med socialministern som ordförande för beredning av frågorsom gäller de äldres levnadsförhållanden. Mot bakgrund av det sistnämndainitiativet är -framhåller socialutskottet - en intensifierad uppföljning avoch satsningar på äldrevården att vänta. Utskottet har ansett att man kanförutse att en utbyggnad av långtidssjukvården av minst den omfattning somföreslagits i motionen 515 - 10 000 platser under en femårsperiod-kommer allske utan något initiativ. Inte heller någon åtgärd medanledning av förslag i samma motion om handlingsprogram för successiv ökning avantalet anställda i långtidssjukvården och för utbildning av personal ansågspåkallad. Utskottetanser att , som godkänt vad socialutskottet sålunda anfört,inte har anledning att intaga någon ändrad ståndpunkt i frågan med anledning avyrkandet i motionen 2489 om en uppföljning av överenskommelsen. Utskottetavstyrker följaktligen bifall till motionen. Någon åtgärd med anledning avmotionen 2491 är enligt utskottets mening inte heller påkallad. Utskottet villi anslutning till den senare motionen erinra om att socialutskottet kommer attbehandla motionsyrkande angående kvalitetsfrågor inom långtidssjukvården underhösten vid nästkommande . Vadhärefter angår yrkandet i motionen 2490 vill utskottet anföra följande. Såsomredovisats i propositionen har den faktiska utbyggnaden av antaletlångtidssjukvårdsplatser blivit lägre än vad som antagits i sjukvårdshuvudmännenslångtidsplaner. har endast 1 400 platser i genomsnitt per årtillkommit. Avvikelserna från planerna har bl. a. sin orsak i landstingensekonomiska situation. Utskottet delar därför departementschefens uppfattningatt det är nödvändigt med ett särskilt ekonomiskt bidrag tillsjukvårdshuvudmännen för att säkerställa utbyggnaden av åtminstone 2 000 nyavårdplatser åriigen. Motionärerna synes mena att ett villkor för denöverenskommelse som träffats mellan staten och kommunförbunden och som godkäntsav 1978 bl. a. har varit att landstingen byggde ut antaletvårdplatser med 2 300 . 1 anledning härav vill utskottet erinra om attöverenskommelsen tillkom föratt begränsa kommunernas utgiftsexpansion och attdet statliga bidrag som utgick enligt överenskommelsen utformades så att detfick en skatteuljämnande effekt. Bidraget var däremot inte avsett att användasför vissa särskilda kostnader, såsom t. ex. kostnader för utbyggnad av ettvisst antal långtidssjukvårdsplatser. Det är därför inte påkallat att riksdagenuttalar sig för en sådan uppföljning av 1978 års SfU 1978/79:22 12 överenskommelsesom begärts i motionen. Utskottet avstyrker följaktligen bifall till densamma inu berörd del. Ersättningför (>ffentlig öppen vård m. m. Överenskommelsen innebär att ersättningarna frånsjukförsäkringen till sjukvårdshuvudmännen höjs fr. o. m. den 1 januari 1980för sjukvård som ombesörjs av staten, landstingskommun eller kommun som intetillhör landstingskommun. Läkarvårdsersättningen höjs från . till 127 kr.per besök.