bet · G201SoU8 · 1978-12-31 00:00:00 — Utskottet uppreparmed skärpa vad utskottet lidigare uttalat, nämligen atl del är nödvändigt ger åtgärder för att bereda kvinnorna möjlighet lill smärtlindring vidföriossning hög prioritet. Utskottetförutsätter att man såväl inom utbildningssektorn som inom hälso- ochsjukvården ägnar frågan om åtgärder för atl bereda kvinnorna möjlighel lillsmärtlindring vid föriossning särskild uppmärksamhet. Motionerna 1977/78:242och 1977/78:1512 bör inte föranleda något initiativ av . SoU 1978/79:8 19 Förbättringav kontakterna mellan föräldrar och barn i .förlossningsvården och BB-vården I motionen 1977/78:1081 av ()begärs en utredning av möjligheterna till en förbättrad kontakt mellanföräldrar och barn i förlossningsvården och BB-vården. Molionären anför bl. a.atl stora framsteg gjoris i angivna hänseende under de senasie fem åren på delsättet att barnet llr stanna kvar hos föräldrarna de första timmarna- på vissasjukhus under del - efler föriossningen. Åtskilligt mer kan dockenligt motionären göras för att förbättra kontakterna under de första dagarnaefter nedkomsten. Samvård borde vara en självklarhet och papporna borde få lärasig att sköta sina barn på BB på samma sätt som mammorna för all även pappornaskall kunna utveckla en relation till sina barn. Dåvarandemedicinalstyrelsen utfärdade ett cirkulär med råd och anvisningarför spädbamsvården på föriossningsanstalt (MF 1960:40). Dessa anvisningar, somi här aktuell del återgivits i ett föregående avsnitt i belänkandet (s. 9 och10), syftar till att modern på ell tidigt stadium skall flen god kontakt medbarnet, t. ex. genom atl modern deltar i skötseln av barnet och genom attbarnets säng står inne hos modern. avser alt göra en översyn avcirkuläret i förenklande syfte, eftersom anvisningarna anses vara alltfördetaljerade. Barnomsorgsgruppenhar i det tidigare nämnda delbetänkandet (SOU 1978:5) om föräldrautbildningkring barnets födelse - med förslag om en föräldrautbildning som skall varasamordnad med den ordinarie verksamhelen på mödra- och barnavårdscentraler -bl. a. framhållit all BB-tiden bör betraktas som den period då mammans ochpappans direkla ansvar för omvårdnaden av barnet börjar och särskilt betonatvikten av atl pappan får en mera aktiv roll under BB-tiden och inte lämnasutanför den tidiga kontakten med barnet. Barnomsorgsgruppen har föreslagit attpappans deltagande på BB får en organiserad form genom att han inbjuds delta iföräldrautbildning där. Utskottetvill understryka betydelsen av atl man i förlossningsvården och på BB möjliggören tidig, väl utvecklad kontakt mellan moder och barn genom t. ex. samvård ochav att pappan tidigt flr möjlighel till nära kontakt med barnet. 1 avvaktan påförslag av regeringen med anledning av barnomsorgsgruppens betänkande påkallarmotionen 1977/78:1081 inte någon åtgärd av . Förlossningsvårdutanför det egna sjukvårdsområdet Sjukvårdshuvudmännen har genom s. k. ulomlänsavialreglerat frågan om ersättning mellan dem för vård som lämnas patient som ärbosall inom annan huvudmans sjukvårdsområde (s. k. utomlänspatienl). Om denvård som lämnas omfattas av ulomlänsavial innebär detta för patienten all haninte SoU 1978/79:8 20 behövererlägga högre vårdavgift än den som tas ul av patient som är bosalt inom denvårdgivande huvudmannens sjukvårdsområde (inomlänspalienl). Hemlandstingetsvarar för den hell dominerande delen av vårdkostnaden, nämligen den koslnadsom inte läcks av patientens vårdavgifi. Det nuvarande ulomlänsavialet - 1978års ulomlänsavial - gäller i fråga om sluten sjukvård vid förlossning tillförmån för utomlänspatienl vid förtidsbörd -dvs. närrörlossningenägerrummerän21dagar före beräknad tidpunkt-samt vid annan förlossning om särskilda skälföreligger och hemlandstinget utfärdar betalningsförbindelse. Imotionen 1977/78:708 av () och () samlmotionen 1977/78:721 av m. fl. (vpk) kritiseras ovannämndaregel i ulomlänsavialet för alt den begränsar de gravida kvinnornasrörelsefrihet inför en nedkomst. I den förstnämnda motionen begärs atlriksdagen anmodar regeringen alt låta den tillkallade hälso-ochsjukvårdsutredningen (S 1975:4)- vilken har i uppdrag atl utreda frågan om enny lagsiiftning för hälso- och sjukvården - utarbeta ett förslag till regler såatl ökade möjligheter lill föriossningsvård erbjuds alla kvinnor utanför detegna sjukvårdsområdet. I den si:>tnämnda motionen begärs atl riksdagenuttalar att 21-dagarsregeln i ulomlänsavialet om förlossningsvård utanför detegna sjukvårdsområdet bör avskaffas. Utskottethar /och 1977/riksmöten behandlat likartade motioner(SoU 1975/76:47 och SoU 1977/78:13), vilka på förslag av utskottetavslagit. Utskottet har framhållit all ulomlänsavialet måste ses mot bakgrundav alt sjukvårdslagstiftningen ger sjukvårdshuvudmännen ett långtgående ansvarför den offentliga sjukvården, att det är viktigt alt del råder en omfattandekommunal självstyrelse på området och alt det därför måste få ankomma påsjukvårdshuvudmännen att själva närmare bestämma innehållet i samarbetet mellandem. Då det för föriossningsvården bl. a. krävs en omfattande organisatoriskplanering, är det förståeligt all sjukvårdshuvudmännen i här aktuellt avseendekommit överens om vissa begränsningar i det ekonomiska ansvaret förulomlänsvård. I1977 års och lidigare års ulomlänsavial krävdes för alt utomlänsersältningskulle kunna utgå vid föriossningsvård all sociala och humanitära skäl skulleföreligga. Enligt utomlänisavtal gäller för räll lill sådan ersättningatt särskilda skäl skall föreligga. Syftet med ändringen var atl en anpassningav ulomlänsavialet skulle ske lill den större generositet som kommit tilluttryck i praxis. Mot bakgrund av atl det vid nämnda ändring i ulomlänsavialetinom diskuterades huruvida 21-dagarsregeln kundeslopas och all förlossningsvård anses som akutvård har medanledning av beslut av förbundels styrelse lidigare gjort en undersökningav omfaltningen av den förlossningsvård som sker utanför det egna sjukvårdsområdetsaml inhämtat sjukvårdshuvudmännens synpunkter på uiomlänsavtalets bestämmelseom förlossningsvård och möjligheten att slopa gällande begränsningar.Resultatet av undersökningen ligger till grund SoU 1978/79:8 21 fören beredning av ett ulomlänsavial för vilken påbörjats inomLandstingsförbundet. Utskottetanser med hänsyn till den ändring som gjorts ulomlänsavial och lillvad utskottet i övrigt redovisat att det finns anledning räkna med en generösinställning på huvudmannahåll i fråga om förlossningsvård ulanför del egnasjukvårdsområdet. Motbakgrund av det anförda anser utskottet att motionerna 1977/78:708 och1977/78:721 inte bör föranleda någon åtgärd av . 1. beträffande ökad satsning på menialhygieniskafrågor inom inödrahälsovården all avslår molionen 1977/ 78:725, 2. beträffande smärtlindring vid föriossning m. m. allriksdagen avslår molionen 1977/78:242 och motionen 1977/78:1512, 3. belräffande förbättring av kontakterna mellanföräldrar och barn i förlossningsvården och BB-vården all avslårmotionen 1977/78:1081, 4. beträffande förlossningsvård utanför del egnasjukvårdsområdet aU avslår motionen 1977/78:708 och motionen1977/78:721. Näiyarande:Göran Karisson (s), (), (), (),(), (), (), (), (), (). (), iVärmdö (m), (), () och ().