bet · G201SoU12 · 1978-12-31 00:00:00 — medanledning av motion om viss översyn av obduktionslagen 1 molionen 1977/78:1505 av ()hemställs all hos regeringen begär översyn av obduktionslagen ienlighet med vad som framhålls i motionen. Motionensyftar lill att obdukiionslagen skall ändras så atl den enskilde kan förbjudaobduktion belräffande honom själv eller nära anhörig. Gällandebestämmelser, tidigare riksdagsbehandling Obdukiionslagen (1975:191) trädde i kraft den 1januari 1976. Den avser bara sådan obduktion som inte innefattar rättsmedicinskundersökning. Enligt lagen flr obduktion företagas om den avlidne under sinlivstid skriftligen medgivit detta (2 §). Vidare flr obduktion alllid företagasom det behövs för att orsaken till dödsfallet skall kunna faslslällas. Också omdödsorsaken är känd kan obduktion H företagas om del behövs för att erhållaviktig upplysning om sjukdoms beskaffenhet. Detta gäller dock inte om denavlidne eller nära anhörig till honom uttalat sig emot det eller om obduktionannars kan antagas slå i strid med den avlidnes eller nära anhörigs uppfallning(3 S). Innan obduktion sker skall de anhöriga om möjligl undertättas om intesärskilda skäl talar emot det. Om dödsorsaken är känd får obduktion intepåbörjas förrän det gått skälig lid efter underrättelsen (4 §). Vidriksdagsbehandlingen av proposilionen till obduklionslag (prop. 1975:50)väcktes en molion (1975:1983, m) av innebörd att oavsett om dödsorsaken varkänd eller inte obduktion inte skulle fä ske om det stred mot den avlidneseller nära anhörigs uppfattning. 1 sitt av godkända belänkande SoU1975:8 avstyrkte ulskotlel molionen och anförde följande (s. 15). I likhet med motionärerna anser utskottet detangeläget alt största möjliga hänsyn las lill den avlidnes och hans näraanhörigas uppfattning i obduktionsfrågan och utskottet ser därför medtillfredsställelse att särskilda regler nu föreslås i delta syfte. I anslutninghärtill vill utskottet understryka att om ett lidigare lämnat samtycke tillobduktion återkallats, antingen det skelt muntligen eller skriftligen, fråganom obduktion självfallet måste bedömas som om samtycke saknas. Någon uttryckligregel härom är inte erforderlig- Närdel härefter gäller det i motionen upptagna spörsmålet om obduktioner förfastställande av dödsorsaken lorde som departementschefen framhåller 1 1978/79. SoU 1978/79:12 2 detvara allmänl accepterat att obduktion sker oavsett uppfattningen hos denavlidne eller hans nära anhöriga. Ulskollel vill också erinra om att enligtbegravningskungörelsen gravsätinlng eller eldbegängelse av den som avlidit häri landet inte får företas ulan att dödsbevis förelelts för pastorsämbetet.Vidare gäller enligt kungörelsen att dödsbevis bl. a. skall innehålla uttalandeom dödsorsaken med angivande av de omständigheter på vilka uttalandel grundaseller, då dödsorsaken inte kunnat faslslällas, uttalande angående läkarensuppfattning om denna med angivande av de omständigheter på vilka uppfattningengrundas. Utskottet vill härutöver framhålla all det i lagen medgivna undanlagetfrån principen om hänsynstagande lill den avlidne och hans anhöriga börtillämpas restriktivt. Vid 1975/riksdag väcktes också en molion(1975/76:478, m) om all obduktion generellt skulle vara förbjuden om denavlidne eller nära anhörig till honom motsatt sig åtgärden. 1 sitt av riksdagengodkända belänkande SoU 1976/77:12 avstyrkte utskotiei även denna molion underhänvisning till vad som anförls i samband med obduklionslagens tillkomst.Enligt utskottets mening hade del inte inträffat någol som motiverade eltändrat ställningstagande i frågan. I motionen hävdas alt obdukiionslagen bör ses överi syfte alt ändra lagen så att del blir möjligl för den enskilde atl förbjudaobduktion såväl belräffande honom själv som belräffande nära anhöriga.Molionären anför bl. a. alt obduktionslagens nuvarande utformning strider motmånga människors etiska uppfattning och betraktas som ett övergrepp mot denpersonliga integriteten. Alt inte kunna förhindra obduktion som rör en själv ellernära anhöriga skapar hos många stark oro inför döden. Man bör respektera ensådan uppfattning även om man inte delar den. Utskottethar vid två lidigare tillfällen haft alt ta slällning till motioner av liknandeinnehåll. Vad gäller obduktion som företas i syfte att utröna dödsorsaken harutskottet härvid framhållit att det torde vara allmänt accepterat atf obduktionmåsle ske, oavsett den avlidnes eller hans anhörigas uppfattning. Utskotieifinner inte anledning att bedöma denna fråga annorlunda . Vadgäller obduktion i andra fall, dvs. när dödsorsaken anses känd, har utskottetuttalat sig för att slörsla möjliga hänsyn bör lagas lill den avlidnes och hansanhörigas uppfattning i obduklionsfrågan. Med anledning av den nu aktuellamolionen vill ulskoitet framhålla följande. Respektenför den enskilda människans fysiska och psykiska integritet är en grundläggandeprincip i vårt samhälle. Denna princip kan ined fö ra att man ibland tvingasgöra avkall på andta önskemål, t. ex. önskemål om tillgång lill lämpligtmaterial för forskning. När del gäller obduktion kan det vara en grannlagafråga atl avgöra om det föreligger lillräckliga skäl för en sådan SoU 1978/79:12 3 åtgärd.Enligt utskottets mening bör del nämligen inte komma i fråga all obduktionföretas rutinmässigt utan man bör i varje särskilt fall noggrant pröva om de iobdukiionslagen angivna förulsällningarna för obduktion föreligger. Omdödsorsaken visseriigen kan faslslällas men skäl för obduktion ändå ansesföreligga uppkommer frågan om den avlidnes och hans anhörigas inställning tillobduktionen. Utskottet vill erinra om au lillämpningen av obdukiionslagen idella fall är avsedd atl vara restriktiv. Man måsle därför söka förvissa sig omden avlidnes och hans anhörigas inställning innan obduktion vidtages. Detta kanske genom sådan underrättelse som föreskrivs i 4 § obdukiionslagen.Underrättelse bör endast undantagsvis kunna underlåtas i fall när dödsorsakenär känd och uppgift om de anhörigas namn och vistelseort finns. Det börframhållas atl hinder mol obduktion föreligger inte endasl när den avlidneeller hans anhöriga direkt uttalat sig emot en sådan åtgärd ulan även när dessapersoners inställning kan antagas vara sådan all de skulle motsätta sigobduktionen. Om man har anledning alt antaga atl de berörda motsätter sigobduktion får sådan inte ske. 1 övriga fall skall de anhöriga i vart fallunderrättas om åtgärden inom skälig tid innan den planerade obduktionenpåbörjas. De anhöriga har då möjlighel alt förhindra obduktionen. Genomobduktionslagens krav på hänsyn till den avlidnes och hans anhörigasinställning samt genom underrättelseplikten i lagen finns del enligt utskouetsmening starka garantier för att inte obduktion sker i strid mol den enskildesvilja annal än i sådana fall då obduktion är nödvändig på grund av atldödsorsaken måsle kunna faslslällas. Med en försiktig tillämpning där man ärlyhörd för den enskilda människans önskemål bordet i allmänhet vara möjligl allgöra en avvägning där den enskildes personliga integritet inte blir lidande. fall obduktion erfordras för alt fastställa dödsorsaken anser utskottetvisserligen atl så måste få ske, oavsett den avlidnes eller hans anhörigasinställning. Men i alla andra fall låter lagen respekten för den enskildesuppfattning bli utslagsgivande. Medhänsyn lill del anförda och till all obdukiionslagen varil i kraft endasl någraår kan utskottet inte finna atl det föreligger någol påtagligt behov av enöversyn av obduktionslagen . vill utskottet erinra om allulredningen (S 1974:09) om sjukvård i livets slutskede (SLS) torde varaoförhindrad atl om så befinnes lämpligt la upp även den i molionen behandladefrågan i det fortsatta utredningsarbetet. Molionen påkallar därför inte någonriksdagens åtgärd. att avslårmotionen 1977/78:1505. SoU 1978/79:12 4 Närvarande:Göran (), ()**, (), ()*, (), (), (), (), (), (), (), StigAlftin (s), i (m), ()* och MargotHåkansson (fp)*. *Ej närvarande vid betänkandets justering. ** har vidbetänkandets justering lämnat uppdraget som utskottsledamot. GOTAB 58548 Slockholm 1978