prot · G10949 · 1977-12-31 00:00:00 — HerrRingaby skall vara myckel glad för att den socialdemokratiska regeringensansträngningar alt öka läkarutbildningen och för att få läkare till de områdenav landet där behov föreligger och till de områden av sjukvården där behoven ärmyckel uttalade medför all vi får en bättre balans. Fårjag, , också göra del tillägget alt vi har 400 vakantaläkartjänster i landstingens öppna vård och att del hartillkommit ett stort antal välutrustade vårdcentraler, som inte till fullo kanutnyttjas på grund av läkarbrisl. HerrRingaby har själv salt sitt namn under utskottsbelänkandel, vari detunderstryks: "Utskottetdelar motionärernas uppfattning att det är angeläget att den offentliga vårdentillförs erforderliga läkarvårdsresurser." Vadgör då regeringen? Jo, den lägger fram en proposition, vari del föreslås nu skall bygga upp en ny privatläkarorganisation. Man vill bokstavligentalat lotsa de nya läkarna förbi de tomma läkarstolarna i vårdcentralerna föratt med generösa taxebestämmelser få dem att etablera sig som privatpraktiker.Kan det vara förnuftigt? Vill man la vara på de läkarresurser som finns ochanvända pengarna på ett vettigt sätt borde del vara en självklarhet all inteminst i dagens läge tillse att de tomma läkarstolarna i vårdcentralerna blirbesatta. Jag hade inle för avsikt att delta i den här debatten, men några sakersom sagts här gör all jag känner mig föranlåten all göra ell par påpekanden. Fårjag först påpeka att vad del här gäller är frågan om alt ersätta avgåendeprivatläkare. Vi har i landet ell antal privatläkare. En del av dessa slutarvarje år av olika anledningar. Som del här har sagts är del rimligtatt det får bli en viss återrekrylering lill den delen av läkarkåren. Detkanske bör erinras om att privatläkarna står lill allmänhetens förfogande.Herr Aspling diskuterar på ett sådant sätt all man får intrycket att dessa läkare undandrasden vårdsökande allmänheten. Del är inte på del sättet ulan de står självfallettill allmänhetens förfogande. Detgäller 30 tjänster . Denna fråga har varit föremål för behandling iLandstingsförbundels styrelse, och jag har deltagit i den behandlingen. Vi hari enhälligt tillstyrkt denna rekrytering. Var skall dessaläkare placeras? Det är här utsagt alt innan man etablerar dessa läkare skalldet ske samråd med vederbörande landsting. Jag skulle vilja formulera del såalt landstingen har vetorätt i fråga om var dessa nya läkare får placeras. Delinnebär alltså att man har garanti för all de mindre orterna i landet kommer ifråga. Jagkan la min egen hemort. , som exempel. Där hade vi förr tre fyraprivatläkare och en tjänsteläkare. har vi ingen privatläkare kvar, menvi har två tjänsteläkare. Det kan inte vara fel om en läkare vill etablera sigdär och om det skulle bli någon av dessa 30. Jag tror att vi inte skall görafrågan vare sig större eller mindre än vad den är. Fårjag sedan säga att det är dessa läkare på landstingens läkarcenlraler somallmänheten möter först. Där klarar man 90-95 96 av all vård som kommer ifråga. Del man inte klarar där remitteras sedermera lill de sjukhus därpatienterna kan få den vård som sjukdomen motiverar. Sånågra ord om läkarvakanserna . Det finns läkarvakanser både inomdistriktsläkarvården och på sjukhusen, och det kanske är på del sättet altlandstingens ambitioner är litet för stora. Trots att vi har långa listor påläkartjänster som vi inte får godkända från , inrättar ändåvarje landsting ytterligare ett antal tjänster, ställer in dem i den långa köav läkartjänster som man hoppas kunna få tillsätta. Jag har en känsla av attlandslingen kanske borde visa litet mindre ambitioner i fråga omsjukhusläkartjänsterna för all klara distriktsläkarvården, alltså vården på detså att säga lägsta planet, där man möter människan direkt, och då skulle vikunna lösa dessa problem. Men jag tycker inte att man behöver, som gjort här, måla en figur på väggen och göra gällande all vi inför någotnytt system. Del är inte alls fråga om delta. Jag skulle vilja säga att herrAspling målar ungefär som de gamla dalmålarna. De målade som de tyckte och somdet gagnade dem. Det har gjort här också. Bilden är i verklighetenlitet annorlunda, nämligen så som jag har redovisat här. Individuelltaxebindning för vissa privatpraktiserande läkare Jag begärde bara ordet för en kort replik till . Det äralllid litet besväriigl att diskutera med , för han har enbenägenhet alt slåss mot sina egna hjärnspöken, oavsett vad motståndarensäger. Vadsom nu sker med detta utskottsbetänkande är att vi följer den gamla regeringensintentioner alt privalläkarkadern skall vara oförändrad. Men det kräver ju tillsätter några läkare , eftersom några avgår . Det ärockså i enlighet med vad som har gällt tidigare. Individuelllaxebindning för vissa privatpraktiserande läkare Vihar egentligen inle så mycket att slåss om, . Den där oron, somherr Aspling känner, tror jag inle delas av de människor som får enprivatpraktiker i närheten och möjlighet att besöka honom. Jag tror att desnarare känner glädje över det. SVENASPLING (s): Jag är ledsen över alt , som ju representerar storsakkunskap på sjukvårdsområdet, har fått den här frågan i hög grad om bakfoten.Det är inte så all det skall vara ersättning för avgående privatläkare. Det är fråga om att inrätta en ny sjukvårdsorganisation påprivatläkarbasis med 60 läkare . Det är mycket viktigt, herrCarlsson, alt komma ihåg att del är detta det gäller. Delär inte så - och min replik riktar sig både lill och till herrRingaby - all detta s. k. läkarfördelningsprogram, som här åberopas i fleraomgångar, innebär att under alla förhållanden skulle 30 läkare bli privatläkarevarje år. Fårjag, herr talman, upprepa vad jag sade. Läget i samband med propositionen 1974var att det i de befintliga läkarhusen med deras resurser fanns behov aversällningselablering. Del var vi införstådda med. Det har inte tillkommitnågra nya läkarhus . Inte heller när del gällde enskilda privatpraktikeruteslöts möjligheten till ersättningsetablering, om det skedde med tillämpningav gällande normallaxa. Delvar med hänsyn till dessa förhållanden som man i läkarfördelningsprogrammetgjorde en teknisk avräkning för ett visst antal läkare. Kom ihåg delta, herrEric . Del är detta det gäller. Däremotföresvävade del oss på intet sätt att man i samband med denna proposition 1974skulle börja sprida ut gruppmotiagningar i läkarhus över hela landet förprivatläkare med förhöjda taxor. Vissthar man försökt omgärda detta förslag med remissinstanser som skall yttra sigom elableringen. Del bara understryker alt man, när man nu har givit sig in påprivatiseringens väg, har fått lov att vara väldigt försiktig för attinte ge förslaget en alltför utmanande karaktär. Jag skall inte som försöka pejla våra kollegers innerstaskrymslen, men nog har jag en känsla av all inle med någonstörre entusiasm lade sitt ord för detta myckel egendomliga förslag. Jag trordet var klokt, , all ligga lågt. Detta är ett förslag bakomvilket man kan spåra alldeles speciella intressen. Jag kan fatta mig myckel kort. Får jag säga lill all detär fråga om ersättningsrekrytering för avgående privatläkare. Denna fråga harvarit föremål för ingående behandling i . Del harlett till att landstingen har vetorätt när del gäller att avgöra vardessa nya tjänster skall placeras. Det finns 24 landsting i riket och delgäller 30 läkare . Då kan räkna ut omfattningen. Fårjag sedan säga till och kammarens ledamöter att jag var med närLandstingsförbundets styrelse fattade beslut i denna fråga. Jag påstår attLandstingsförbundets styrelse känner sitt ansvar för sjukvården, förläkarvården och för att de människor del gäller skall få vård på basnivå. Dennastyrelse har enhälligt tillstyrkt detta förslag. Jag yrkar bifall tillutskottets hemställan. Individuelllaxebindning för vissa privatpraktiserande läkare SVENASPLING (s): Eftersom jag inte tillhör , skall jag inlege mig in på några beskrivningar av på vilket sätt eventuella diskussioner därhar förts. Det får stå för egen räkning. Men så myckel vetjag att går jag ut lill de socialdemokratiska landstingsmännen, som är djuptengagerade i sjukvårdspolitiken, har jag deras fulla stöd för de synpunkter somjag här har framfört. Låtmig upprepa följande, : Det är inte fråga om enersällningselablering utan det är fråga om att inrätta en ny sjukvårdsorganisation.Läs propositionen och - framför allt - läs vår reservation till utskottetsbetänkande. Jag skulle lill sist ändå vilja be att än en gång läsaigenom propositionen 23, som ligger till grund för utskottets betänkande. Därslår uttrycklingen: "gällande läkarfördelningsprogram avser perioden1975-1980. Enligt beräkningsgrunderna för detta förutsätts antaletprivatpraktiserande läkare som är förbli oförändrat underprogramperioden." Det står vidare: "Föratt underlätta etablering av nya privatpraktiserande läkare i den omfattningsom beräknats i gällande läkarfördelningsprogram bör del införas en särskild möjlighettill individuell taxebildning i samband med nyetablering." Det står alltså mycket klart uttryckt ipropositionen att del inte är fråga om någon utvidgning av antaletprivatpraktiker, utan om den ersättningsetablering som tidigarehar ställt sig bakom. Jag visste inte att den här propositionen sorterade under fruTroedsson. Enligt ärendeindelningen inom hade jag för migalt delta var område. Han har också signerat propositionen.Det är inte som fna säger. Vad regeringen gör är att etablera en heltny sjukvårdsorganisation på privat basis. Jag vet inle varför man är så generadall erkänna delta. Jag förslår inte denna kluvenhet. Individuelltaxebindning för vissa privalprakliserande läkare Jaghar sakligt redogjort för vad propositionen innehåller, och vad det kan kommaall innebära i fortsättningen i fråga om konkurrens med den offentligasjukvården. Att man över huvud taget lägger fram ett förslag av denna karaktärhösten 1977, när vi har ett stort antal vakanser vid nyinrättade vårdcentraler,är helt obegripligt. Vad är del för förnuft i all med de begränsadeläkarresurser som föreligger satsa på en helt ny privat sjukvårdsorganisation? Jag ber att på nyU få yrka bifall till den socialdemokratiskareservationen. Jag beklagar att jag inte kan tillgodose önskemål om allpropositionen skulle innebära en utvidgning av den enskilda sektorn. Närherr Aspling ändå sätter sig ner och läser igenom propositionenkommer han att upptäcka all det framgår myckel tydligt på vilket sättpropositionen har kommit lill. "Efter samråd medstatsrådet vill jag anföra följande." Jagskulle vilja rekommendera den här propositionen som lämplig jullektyr för herrAspling. SVENASPLING (s): Vi skall väl inte så här och servera varandraalltför kritiska synpunkter. Men nog svävar ande över dennaproposition. Låt mig ha sagt det. Överläggningenvar härmed slutad. Propositionergavs på bifall till dels utskotieis hemställan, dels reservationen av SvenAspling m. fi., och förklarades den förra propositionen vara med övervägandeja besvarad. Sedan begärt votering upplästes och godkändesföljande voteringsproposilion: Densom vill alt kammaren bifaller socialförsäkringsutskoitets hemställan i betänkandet nr 12 mom. 2röstar ja, den del ej vill röstarnej. Vinner nej har kammarenbifallit reservationens av m. fi. Vid omröstning genom uppresning förklaradesflertalet av kammarens ledamöter ha röstat för ja-propositionen. Då SvenAspling begärde rösträkning verkställdes votering med omröstningsapparal. östning gav följande resultat: Utskottets hemställan bifölls. Individuelltaxe-bindning för vissa privalprakliserande läkare Påförslag av förste vice talmannen beslöts att kammarens förhandlingar skullefortsättas vid morgondagens sammanträde. §5 Förste vice talmannen meddelade all på föredragningslistan för morgondagenssammanträde skulle de två gånger bordlagda ärendena uppföras i följandeordning: näringsulskottels betänkande nr 30 arbetsmarknadsutskoltelsbetänkanden nr 17, 18 och 19 näringsulskoliets betänkanden nr 28 och 33civilutskottets betänkande nr 7 socialutskottets belänkande nr 18socialförsäkringsutskoitets betänkanden nr 14 och 16 socialutskottetsbetänkanden nr 14, 16 och 20 trafikutskottets betänkande nr 10juslitieutskottets betänkande nr 17 lagutskottets belänkande nr 9utrikesutskottets betänkanden nr 6 och 7 näringsulskottels betänkande nr 31 §6 Kammaren åtskildes .