prop · G103100 · 1977-12-31 00:00:00 — Regeringen har uppdragit åt statensförhandlingsnämnd alt med länslandstingskommun förhandla om avtal om överförande av huvudmannaskapet för akademiska sjukhuset i frånstaten till landstingskommunen. läns landstingskommuns vårdyrkesskola harpåbörjat utbildning av sjukgymnaster fr. o. m. . a. för attakademiska sjukhuset skall kunna göra nödvändiga insatser inom dennautbildning föreslås inrättande av ännu en läkartjänst utöver åtta tidigareinräuade tjänster. Sjukhusets yrkesmedicinska resurser föreslås bliutbyggda genom att en tjänst somöveriäkare i yrkesmedicin inrättas. Sjukhuset föreslås få ytterligare sex överiäkartjänster i utbyte mot tjänster sombiträdande överiäkare. Bl, a. förstärkshärigenom sjukhusets inriktning mot neurologisk verksamhet. Akademiska sjukhusethar byggts ut med ett kirurgiblock och ett neuroblocksom har försetts med modern utrustning, vilket har skapat bättreförutsättningar för sjukvården. a. för att detta skall kunna utnyttjas pårätt sätt föreslås i det följandeatt ytterligare fyra nya läkartjänster inrättas vid sjukhuset. F. n.pågår en nybyggnad för barnkliniker vid sjukhuset. Läkare som efter gmndutbildning ochAT-tjänstgöring fått legitimation kanförvärva allmänläkar- eller specialistkompetens genom viss vidareutbildning. Utbildningen sker genom tjänstgöring somunderiäkare, varvid läkaren skall delta i vissa kurser som anordnas av nämndenför läkares vidareutbildning. Medelför denna systematiska undervisning med kunskapsprov för läkare under vidareutbildning beräknas i detföljande. Vidare beräknas medel föråtgärder som skall förbättra tillgången på läkare inom den öppna hälso-ochsjukvården och inom långvården. sjukvårdsdelegation har ijuni 1975 fastställt läkar-fördelningsprogramför (LP 80). har på sjukvårdsdelegationens uppdrag fördelat drygt 1000 blockförordnanden för läkareunder fortsatt vidareutbildning för . Jag beräknar medel i det följande för de blockförordnanden som det ienlighet därmed ankommer på karolinskasjukhuset och akademiska sjukhuset att svara för enligt gällande 1977/78:100 Bilagas 132 förekommer ell ston antalspecialislkompetenia läkare ulan egentjänst vid regionsjukhusen och andra större sjukhus och då även vid de statliga sjukhusen. har påtalatdetta förhållande och framhållit atl det utgör etl hinder för alt genomförastyrelsens läkarfördelningsprogram. Detär enligt min mening angelägel att denna fråga får en lösning. Socialdepartementetssjukvårdsdelegation har tagit upp frågan med sikte på att nå en samladlösning av problemet möjligt. Regeringen har meddelatföreskrifter 1978 för byggnadsarbeten inom sjukvården. En allmän investeringsram omfattar byggnadsföretag för öppensjukvård, långtidsvård, psykiatrisksjukvård och omsorger om psykiskt utvecklingsstörda samt uppmstnings-och ombyggnadsarbeten inom sjukvårdeni övrigt. kommerbyggnadstillstånd inom denna investeringsram atl lämnas för en totalbyggnadskostnad av I 500 milj. kr. : Avlöningar till läkare 1976/77 Utgift 113 606 000' 1977/78 Anslag 129 508 000' 1978/79 Förslag 135 893 000 ' Del av anslaget : Driftkostnader, Anslaget utgör del av del fönatvarande anslagetKarolinska sjukhuset: Driftkostnader. Från anslaget bekostas lönekostnader m.m. för läkare vid sjukhuset. är regionsjukhus förstockholmsregionen och skall svara för viss sjukvård inomslorstockholmsområdet. Vid sjukhuset meddelasklinisk läkamlbildning samt bedrivs medicinsk forskamtbildning ochforskning. har 1 654 vårdplatser.Omkring 90 96 av totala antalet vårddagarvid sjukhuset utnyttjas av patienter från . var antalet läkarbesök i sjukhusets öppna vårdomkring 417 000. Under sjukhusdirektionen leds sjukhuset av ensjukhusdirektör, som vid sin sida haren chefsläkare. Vidare finns en biträdande sjukhusdirektör. Sjukhuset har ca 50kliniker och andra fristående avdelningar. Sjukhusets sjukvårdsenheter ärsammanförda i sex block, nämligen kirurg-, medicin-och laboratorieblocken, barn- och kvinnoblocket,psykiatriski-socialmedi-cinska blocket saml blocket för onkologi.Administrationen vid sjukhuset är 1977/78:100 Bilagas 133 uppdeladpå fyra byråer, nämligen en administrativ byrå, en personalbyrå, en driftbyråoch en planeringsbyrå. 1977/78 Beräknad ändring 1978/79 'Härutöver beräknas medel för blockförordnanden för läkare under forlsallvidareutbildning m, m. Direktionen för karoUnska sjukhuset Löneomräkning m. m. I 0-altemativel, som skulleinnebära en utgiftsminskning under detla anslag och driftkoslnadsanslagel (anslaget G 2) med sammanlagt ca 35milj, kr., måstesjukvårdsverksamheten minskas i betydande utsträckning. Åtgärden skulle fömtsätta bl. a. att avtalet medStockholms läns landstingskommun får ändrat innehåll. En femårsplan för omvandlingav tjänster för biträdande överiäkare till överiäkartjänster har arbetats ul. På grundval av denna föreslås altsådana omvandlingar görs nästabudgetår vid envar av aneslesi- och ihoraxradiolo-giska avdelningarna, hud- ochkvinnoklinikerna samt kirurgiska och neurologiska klinikerna. Vidradiumhemmets allmänna avdelning bör två överläkartjänster inrättas i utbyte mol tjänster som biträdande överiäkare.Vidare föreslås utbyte av biträdandeöveriäkare lill överläkare i ortopedisk kirurgi, särskilt barnortopedi, vid ortopedisk-kimrgiska kliniken, till överläkare med ansvar för kärikirurgisk verksamhet vid thoraxkimrgiska kliniken, tillöveriäkare i foniairi vid öron-, näs- ochhalskliniken, lill överläkare med ansvar för diabelesverksamhelen videndokrinologiska kliniken samt till överiäkaremed ansvar för sjukhushygienen vid kliniski-mikrobiologiska centrallaboratoriet. Slutligen föreslås au entjänst för biträdande överiäkare vidavdelningen för fysikalisk medicin och medicinsk rehabilitering, varsinnehavare ansvarar som sektionschef för sjukvården vid efiervårdskliniken på Röda Korsets sjukhus, ändras tillöveriäkartjänst. Sistnämnda tjänst betalas av sjukvårdshuvudmännen isärskild ordning. Sammanlagt föreslås att 14 överiäkartjänsterinrättas i utbyte mol tjänster som biträdande överläkare (-1- 388 570kr. Förau behoven av kvalificerad anestesiservice skall kunna tillgodoses bör aneslesiavdelningen fö ännu en biträdandeöveriäkare. 1977/78:100 Bilaga 8 134 giskakliniken, som fungerar som en regionklinik, bör föriäggas avancerad bamkirurgi som avser bl. a. barn medmissbildningar. Klinikens läkarpersonalbör förstärkas med en biträdande överiäkare. Vid kliniskl-farmakolo-giskaavdelningen behöver det inrättas en tjänst som biträdande överläkare. Därvid kan beräknat arvode till klinisk farmakolog dras in. Tre biträdandeöveriäkare bör sålunda tillföras sjukhuset (-1- . Enfemårsplan för omvandling av avdelningsläkartjänster till tjänster för biträdande överläkare läggs också fram. Genom dessa konverteringar underiättas för sjukhuset atlrekrytera och behålla erfarna läkare. Mot denna bakgrund föreslås att för nästa budgetår en tjänst för biträdande överiäkare inrättas i utbyte motavdelningsläkare vid envar av röntgenavdelningen för barn, kliniskt-neurofysiologiska centrallaboratoriet, thoraxklinikernas kli- niskt-fysiologiska laboratorium samtneuroradiologiska (xh rönlgendiagnos- tiska avdelningarna. Vidarebörsjukvårdsarbetet vid urologiska kliniken vara uppdelat på sektioner, vilket kan skeom ännu en tjänst som biträdande överiäkare inrättas vid kliniken iutbyte mot en avdelningsläkartjänst. Vid medicinska kliniken bör tillskapasen gastroenterologisk sektion. En tjänst för biträdande överläkare med uppgiftatt vara chef för sektionen bör inrättas i utbyte mot en avdelningsläkartjänst. För att behovet av reumatologisk expertis för reumatiskt sjuka barn och vissreumatologisk konsultations verk samhet vid skall kunna tillgodoses behöver kliniken fl ännu en biträdande överläkare,varvid en avdelningsläkartjänst kan dras in. Sammanlagt behövs åtta utbyten avavdelningsläkarljänst lill tjänstsom biträdande överiäkare (-t- . Direktionen lägger fram enprognos för antalet årsförordnanden som underiäkare för läkare under fortsatt vidareutbildning (FV) . Därvid beräknas 44 nyas. k. FV-blockkomma att inrättas och 41under . Hänsyn tas också till behovet av blockförordnanden för läkare som fullföljer sin tidigare påbörjadevidareutbildning. Vidare förekommerföriängningar av underläkarförordnanden för läkare som är antagna till forskarutbildning och av den anledningen efterfullgjord specialistutbildning fördispens atl uppehålla underiäkartjänst. Sålunda beräknas atl totalt 282 underläkartjänsler behövs vid sjukhuset som fn. har medel motsvarande ca 259sådana tjänster. Mot denna bakgrund begärs ytteriigare medel förbudgelårel 1978/79 (+ . Vid sjukhusets klinik föralkoholsjukdomar pågår en försöksverksamhetmed samordnade vård- och behandlingsinsatser för alkoholskadade. Klinikensvarar för samordning och utvärdering. Verksamheten bör omfatta även budgetåret1978/79. Två extra tjänster som biträdande överiäkare som inrättats förförsöksverksamheten - den ena i utbyte mot en avdelningslä- 1977/78:100 Bilagas 135 karljänsl- bör finnas kvar under nämnda budgetår. Vidare bör de särskilda läkarresurserna vid hudkliniken för viss utökadläkamlbildning finnas kvar i avvaktanpå all utbildningen tidigast kan flyttas till . Medicine doktorn bedriver f n. verksamhelinom den ortopedisk-kimrgiskakliniken med viss behandlingsmetod mot smärttillstånd i ryggen. Utvärdering avmetoden kommer att fortgå under nästa budgetår. har yttrat sig över direktionensförslag om inrättande av läkartjänsterm. m. och därvid bl. a. tillstyrkt alt de föreslagna nya läkartjänsterna inrättas. Styrelsen tillstyrker vidare 9 av14 begärda omvandlingar av tjänstsom biträdande överiäkare lill överiäkartjänst. har inte tillstyrkt inrättande av en överiäkartjänst videnvar av de kirurgiska, thoraxkirurgiskaoch endokrinologiska klinikerna, hudkliniken och den thoraxradiologiska avdelningen i utbyte motmotsvarande tjänster som biträdandeöverläkare. I fråga om föreslagna åtta utbyten av avdelningsläkarljänst mol tjänst som biträdande överiäkaretillstyrker styrelsen fyra utbyten,nämligen vid de urologiska, medicinska och reumatologiska klinikema samt vid thoraxklinikernaskliniskt-fysiologiska laboratorium. har inte något alt erinramot althudkliniken får behålla sina särskilda läkarinsatser för viss utökadläkarutbildning i avvaktan på att denna utbildning kan flyttas tillHuddinge sjukhus. Vidare tillstyrks atl försöksverksamheten vid kliniken föralkoholsjukdomar för samordnad vård och behandling av alkoholskadade får fortsäUa och behålla läkarresursernaunder /79. Med anledning av att direktionen beräknat medelför underiäkartjänster för fortsaltvidareutbildning framhåller att styrelsen inte har något atl erinra då planeringen motsvarar denandel av vidareutbildningen som beräknas falla på sjukhuset. Bedömningen av de av direktionen föreslagnaläkartjänsterna har skett molbakgmnd bl. a, av det läkarfördelningsprogram (LP 80) som fastställts av socialdepartementetssjukvårdsdelegation. Strävan är bl,a. att åstadkomma balans mellan tillgången på läkare och tillgången på tjänsterför vidareutbildade läkare. Emellertid utvisaren undersökning avläkares arbetstider och tjänster - LÄTT 77 - att antalet specialist-kompetentaläkare utan egen Ijänsl var totalt 1 030 i landet varav 115 vid sjukhuset. Detta innebär aU karolinskasjukhuset har ca 40 96 flera vidareutbildadeläkare än antal tjänster för sådana läkare. Uppgiftema, som är preliminära, visar atl denreella läkartillgången vid de storaundervisningssjukhusen skiljer sig markant från den formella tjänste- 1977/78:100 Bilagas 136 tillgången.Av tjänsterna för vidareutbildade läkare, som ingick i undersökningen, var 9 96 vakanta inom slutenvård och vakanta inom öppen vård. En bemanningsplanering bör genomföras vidkarolinska sjukhuset för att klariäggasjukhusels behov av specialislkompetenia läkare. Hänsyn bör därvid tas lill att tillgången på läkartjänster skall innefatta utrymme för planeringsbar ledighet såsom semestrar ochjourkompensalion. Vikarierskall således inte behöva anskaffas för sådanledighet. Statens anslag till : Driftkostnader bör i likhet med vad som redan gäller för akademiska sjukhuset iUppsala delas upp på etl förslagsanslagtill avlöningar lill läkare och ett förslagsanslag till driftkostnader. beslöt alt riksplalserna vidkarolinska sjukhuset skulle avvecklas(prop. 1960:159, SU 1960:189, rskr 1960:381). proposition som låg lillgrund för beslutet uttalade departementschefen all starka skäl kunde åberopas för all överväga om staten inte bordeavhända sig huvudmannaskapet förbåde sjukhuset och akademiska sjukhuset i , bl. a. med hänsyn till de organisatoriska fördelar, som skulle varaförknippade med etl enhetligt huvudmannaskap. Riksplalserna vid sjukhuset är i allt väsentligt avvecklade. Omkring 90 96 avtotala antalet vårddagar vid sjukhuset utnyttjas av patienter från . 1 övrigt utgör sjukhuset etlregionsjukhus för . Inom revisorers kansli upprättades imars 1977 en granskningspromemoria(nr 1/1977) om sjukhusets upprustning. 1 promemorian föreslås bl. a. att fömtsättningarna för atlöverföra sjukhuset helt eller delvis till landstingskommunalt huvudmannaskap utreds. revisorer har med skrivelse den 29 september 1977lämnat över promemorian till regeringen.Skrivelsen och promemorian har lämnats över till den i september 1977tillkallade byggnadskommittén för upprustning av sjukhuset för att beaktas i samband med framläggandet avuppmstningsförslag. Företrädare för landstingskommunhar - inför förhandlingarna om nyaöverenskommelser om driftbidrag och investeringsbidrag all gälla fr. o. m. den i anslulning till gällande samarbetsavtal -förklarat alllandstingskommunen är beredd att ta upp överiäggningar om alt överta sjukhuset och inordna det ilandstingskommunens sjukvårdsorganisation. Jag vill här inskjuta att jag räknar med attifrågavarande överenskommelser skallkunna redovisas i en proposition lillriksdagen under / 78. 1977/78:100 Bilagas 137 Utvecklingen har medfört atl de skäl som en gångfanns för alt staten skulle äga ochdriva sjukhuset avsevärt har försvagats. Mot nämnda bakgmnd harensärskild utredare tillsatts med uppdrag au utreda huvudmannaskapet för sjukhusetoch därmed sammanhängande frågor.Härigenom kommer betingelserna för ell överförande av huvudmannaskapet för sjukhuset lillStockholms läns landstingskommun och dithörande frågor att bliklarlagda. 1974:1 (bil. 7 s. 114, SoU 1974:5, rskr 1974:112) redogjordes för försöksverksamheten vid sjukhusets klinik föralkoholsjukdomar, vilken syftar till atl pröva olika möjligheter tillsamordnad vård och behandling av alkoholskadadepersoner. Försöksverksamheten bör få fortgå i oförändrad omfattning även /79. Jag beräknar erforderiiga medel för delta. Avtalhar träffats med landstingskommun om samordning av viss sjukvård vid sjukhuset medöppen vård inom landstingskommunens nordvästra förvaltningsområde.Sjukhuset skall enligt avtalel svara förledningen av dels mödravården och barnhälsovården, dels specialistläkarvården igynekologi och barnmedicin inom förvaltningsområdet. Vidare skall sjukhuset ombesörja viss läkarservice på mödra-och barnavårdscentraler inom områdetoch lillgodose visst vikariebehov på specialislläkarljänster inom gynekologioch barnmedicin. En ijänsl som barnhälsovårdsöverläkarekommer au inrättas av landstingskommunen. Denne överiäkares tjänstgöring skall samordnas med verksamheten vid denbammedicinska kliniken vid sjukhuset. Landstingskommunen betalar enligt avtaletlönekostnaden för fem tjänster som biträdande överläkare vid sjukhuset. Regeringen har medgivit atl fem extratjänster som biträdande överiäkare,varav två vid kvinnokliniken och tre vid den barnmedicinska kliniken,för vara inrättade. Regeringen har godkänt avtalet för statens del. Regeringenhar också meddelat föreskrifter som innebär alt vissa förordnanden på extratjänst som biträdande överläkare får meddelas vid de barnmedicinska ochbarnkirurgiska klinikerna inom ramen för kostnaden för en sådan tjänst vid den barnmedicinska kliniken.Härigenom får den barnmedicinska kliniken en förstärkning för atl klara vissutökad läkamlbildning samiidigt somden barnkirurgiska kliniken kan lösa vissa jourproblem m. m. Jagberäknar nu medel i överensstämmelse härmed. Jagvill i detta sammanhang vidare nämna att regeringen meddelat bestämmelser om att inordna denspecialkardiologiska kliniken inom den medicinskakliniken och den neurologiska rehabilileringskliniken inom den neurologiskakliniken. Direktionen för sjukhuset harföreslagit atl ell ganska stort anial tjänster som biträdande överläkareomvandlas till överiäkartjänster. Omkringtvå tredjedelar av tjänsteförändringarna har tillstyrkts av socialsty- 1977/78:100 Bilagas 138 relsen.Jag anser all man bör vara restriktiv vid prövningen av förslag, som innebär inrättandeav ytteriigare överiäkartjänster vid de olika klinikerna och avdelningarna. Med hänsyn till den tjänstestruktur jämförbara sjukhus numera har är jag dock beredd aU beakta skälen ivarje särskilt fall för alt möjliggöraen successiv förstärkning på detta sätt av den medicinska ledningsorganisationen. Vid en prövning av de skäl som förts fram har jagsåledes funnit atl de medicinska verksamhetsområdena foniairi och barnorlopedibör företrädas av överiäkare vidsjukhuset. Jag föreslår därför att följande överläkartjänster inrättas i utbyte mot tjänster som biträdandeöverläkare, nämligen en tjänst för enöverläkare för ortopedi, särskill barnortopedi, vid den ortopedisk-kirurgiskakliniken och en för en överläkare i foniairi vid öron-, näs- och halskliniken. Jag beräknar medel för ifrågavarandeijänsleutbyten (3). För sjukhushygieniker disponeras f n. en tjänstsom biträdande överiäkare, vilket inte är en lämplig tjänstetyp för dennaviktiga funktion. Jag föreslår därför att en Ijänsi som överiäkare inrättas viddet kliniski-mikrobiologiskacentrallaboratoriet i utbyte mot tjänsten som biträdande överiäkare. Överiäkarljänsten skall vara avseddför sjukhushygieniker (3). Jag förordarockså all en ijänsl som överläkare inrättas vid radiumhemmets allmänna avdelning i utbyte mot en tjänst sombiträdande överläkare. Jag har därvidbl. a. tagit hänsyn till atl denonkologiska verksamheten behöver tillförassärskild invärtesmedicinsk sakkunskap. Del för ankomma på regeringen atl på förslag från sjukhuset beslutaom tjänsten skall avse allmän onkologieller allmän intemmedicin (3). Jag beräknar medel för tjänsleför-ändringama. Del är angeläget atl läkarresursema förläkemedelsverksamheten vid karolinskasjukhuset förstärks. Den kliniskt-farmakologiska avdelningen bör därför tillföras en tjänst som biträdandeöveriäkare. Vid beräkningen av medelför ändamålet harjag lagil hänsyn lillalt vissa medel för anlitande av klinisk farmakolog samiidigt kan drasin (4). Vid sjukhusei finns vissa möjligheteratt ordna barnreumaiisk vård, sombör ledas av en biträdande överiäkare. Med hänsyn härtill beräknar jagmedel för ett utbyte av en avdelningsläkartjänsl mot Ijänsl som biträdande överläkare vid den reumatologiskakliniken (5). Sjukvårdsarbetet vidsjukhusets urologiska klinik bedrivs i viss omfattning på sektioner. För atl denna organisation skall underiättas beräknar jagmedel för en tjänst som biträdande överiäkare i utbyte mol enavdelningsläkartjänst vid kliniken (5). Thoraxklinikernas kliniskt-fysiologiskalaboratorium är en mindre enhet som använder en komplicerad teknik.Utvärderingen av vunna undersökningsresultatkräver välutbildad läkare. För alt konlinuiteten i verksamheten skall förbättras hören befintligavdelningsläkartjänst ersällas av en Ijänsl som biträdande överiäkare. Jag beräknar medel för ändamålet (5). 1977/78:100 Bilaga 8 139 Medicine doktor har utarbetat ensärskild metod - auiotrak-tion - förbehandling av invalidiserande ryggsjukdomar. Hon innehar en särskild tjänst vid sjukhuset och bedriver sinverksamhet inom den orlopedisk-kirurgiskaklinikens ram. Behandlingsmetoden har uppvisat lovande resultat. Jag anser mig böra beräkna medel för enavdelningsläkartjänst för aUtillförsäkra henne erforderiig läkarassislans i verksamheten. Jag beräknar medel för särskilda läkarinsatser vidhudkliniken för viss utökadläkamlbildning i avvaktan på atl denna utbildning kan flyttas tillHuddinge sjukhus, vilket kan ske tidigast , Jagberäknar vidare medel för de blockförordnanden för läkare under fortsatt vidareutbildning, som det ankommer påkarolinska sjukhuset all svara för enligt gällande fördelning (6), De medel,som beräknats för /78för ändamålet, minskas därvid med omkring 2,7 milj, kr. har pekat på att 115specialislkompetenia läkare utan egen tjänstfanns vid sjukhuset vid eu tillfälle . Jag har inhämtat under hand från sjukhusei atl många avdessa läkare genomgick medicinsk forskarutbildning. Några skaffade sigvidareutbildning i annan specialitetän den i vilken de redan förvärvat specialistkompetens. För dessa läkargruppergäller särskilda dispensregler, som har utfärdals av . Som framhåller är emellertidskillnaden stor mellan befintliga läkartjänster och antalet läkare som ärverksamma vid sjukhuset. Nya läkartjänster bör i första hand användas för allminska denna skillnad. Resurstillskottför vikarier bör inte automatiskt beräknas i samband med inrättandet av nya läkartjänster. Jag har vidberäkningen av medel för vikarier m. m. tagit hänsyn lill vad anfört. Sammantaget innebärmina förslag inte några ökaderesurser för sjukhuset även om jag i det föregående beräknat medel förvissa tjänster m. m. Problemet när det gäller det stora antaletspecialislkompetenia läkare utan egentjänst vid undervisningssjukhusen är av generell natur och lösningar bör sökas i ett större sammanhang. Om ifrågavarandeläkare håller sig kvar vid undervisningssjukhusen under del atl vakanserna bliralltmer framträdande i den slutna och öppna vården utanför dessa sjukhus kanläkarfördelningspro-grammet inteförverkligas i denna del. Som jag anfört i inledningen lill delta avsnittär del angelägel alt frågan om läkarfördelningsprogrammets genomförande får en lösning. Jag räknar med alt ensamlad lösning av problemet skall nås möjligt i och med attsocialdepartementets sjukvårdsdelegation har lagil upp frågan. Med hänvisning till sammanställningen beräknar jag en ökning av anslaget med , lill . Jaghemställer atl regeringen föreslår atl tillKarolinska sjukhusei: Avlöningar till läkare för budgelårel 1978/79 anvisa ettförslagsanslag av . 1977/78:100 Bilaga 8 1976/77 Utgift 507 765 449' 1977/78 Anslag 470 852 000' 1978/79 Förslag 593 099 000 ' Del avanslaget : Driftkostnader, Anslaget utgör del av del förutvarande anslagetKarolinska sjukhuset: Driftkostnader. Från anslagetbekostas driftkostnaderna - bortsett från lönekostnader m. m, för läkare - förkarolinska sjukhusei. ng 1978/79 Psykologer, kuratorer och re- Sjukskölerskepersonal m, m. - 68 533 000 (22 000) (- 18 000) - 11 186 000 + 10 998 000 - 26 872 000 + 29 430 000 (8 052 000) {+ 3 979 000) (+ 406 000) (+ 10 000) (+ 1000) - 5 149 000 + 100 940 000 + 122 247 000 Inkomster vid sjukhuset, som redovisas pådriftbudgetens inkomstsida underuppbörd i statens verksamhet, beräknas till 420,7 milj. kr, för nästa budgetår (1977/78 385,2 milj. 1977/78:100 Bilagas 141 I samband med upprustningen kan vårdplatsantaletvid sjukhuset komma alt under senaredelen av /79 minskas med ca 135 vårdplatser. Reduceringen genomförs efter överiäggningarmed landstingskommuns hälso- och sjukvårdsförvallning. Pris- och löneomräkning m. m. 1 samband med att vissutrustning anskaffas till sjukhusetstelefonväxel kan drygt sju tjänstersom telefonist dras in (-.