prop · G103100 · 1977-12-31 00:00:00 — Direktionen har föreslagit ire omändringar till överiäkartjänst vid . har varitåterhållsam när det gäller att tillstyrka tjänster vid sjukhuset för kirurgisk verksamhet men funnit sig böratillstyrka en av de föreslagna omändringarnalill överiäkartjänst för allmän kirurgi. Jag delar uppfattning och föreslår att en överiäkartjänstinrättas vid den kimrgiska klinikeni utbyte mol en tjänst som biträdande överiäkare. Det får ankomma pådirektionen atl pröva vilket område inom allmän kirurgi somtjänsteinnehavaren närmast skall svara för (4), 1977/78:100 Bilagas 151 Direktionen har under en följd av år fört framförslag om inrättande av en överiäkartjänsti utbyte mot annan läkartjänst vid lungkliniken. I tidigare remissyttranden över direktionensanslagsframställningar har tillstyrkt detta förslag, som bl, a, motiverats av atl särskilda kravställs på lungklinikens insatserinom öppen vård. tillstyrker emellertid inte förslaget iyttrandet över anslagsframställningen för /79. Som framgår av vad jag har anfört harjag förståelse för atl socialstyrelsennu vill vara allmänl återhållsam närdet gäller att tillstyrka inrättande av överiäkartjänster i dessa fall. Attdirektionen upprepat yrkandet visar emellertid vilken vikt sjukhusei fäster vidau särskilt den öppna vården vidlungkliniken får en fast organisatorisk lösning. Jag föreslår därför all en överiäkartjänstinrättas vid lungkliniken i utbyte mol en tjänst som biträdande överläkare (4). Sammanlagt innebär mina förslag i denna del attsju nya överiäkartjänster inrättasvid akademiska sjukhuset, varav sex i utbyte mot tjänster som biträdandeöveriäkare. Jag beräknar medel för dessa tjänster. Regeringenhar medgivit att en extra tjänst som biträdande överläkare för finnas inrättad vidsjukhusets lungklinik tills vidare sålänge docent har viss tjänstledighet från sin tjänst som biträdande överiäkare vid kliniken för uppdragsåsom sakkunnig inom socialdepartementet.Jag beräknar nu medel för den extra tjänsten som biträdande överläkare. Rönigendiagnostiska avdelningen bör fö ännu enläkartjänst med uppgift för innehavaren atl bl. a. leda verksamheten inomortopedisk radiologi. Jag beräknarmed hänsyn härtill medel för en tjänst som biträdande överläkare vid avdelningen (5), Jag beräknar vidare medelför omvandling av en befattning sombiträdande överläkare till överiäkarbefattning atl förenas med tjänsten som föreståndare vid socialstyrelsensläkemedelsavdelnings farmako-ierapevtiska enhet (4). Akademiska sjukhusei har byggts ul med ettkirurgiski block och ett neuroblocksom försetts med modern utrustning, vilket har skapat bättre förutsättningar för sjukvården. Bl, a, för attdetta skall kunna utnyttjas på rätt sättbehövs, utöver de tjänster jag berört i det föregående, ytterligare ett tillskott av läkartjänster vid sjukhusei. Jagföreslår därför alt sjukhuset tillförs treavdelningsläkartjänsler. Tjänsterna bör avses för anesiesiologi, handkirurgioch socialmedicin (7 och 8). Jag beräknar medel härför. Jag beräknar också medel för de blockförordnandenför läkare under fortsattvidareutbildning, som det ankommer på akademiska sjukhusei atl svara förenligt gällande fördelning (9), har pekat på all 78specialistkompetenta läkare utan egen tjänstfanns vid akademiska sjukhuset , Jag har under hand inhämtat från sjukhuset alt många av dessa läkaregenomgick medicinsk forskarutbildning.För denna gmpp av läkare gäller särskilda dispensregler 1977/78:100 Bilagas 152 somhar utfärdats av . Såsom framhåller är emellertid skillnaden stor mellan befintligaläkartjänster och antalet läkare som är verksamma vid sjukhusei. Jag delarsocialslyrelsens uppfattning att nya läkartjänster i första hand bör användasför att minska denna skillnad samtatt ett resurstillskott för vikarier inte automatiskt skall beräknas i samband med inrättandet av nya läkartjänster. Jaghar vid beräkningen av medel förvikarier m, m. tagit hänsyn lill vad anfört. Som jag har nämnt beräknar jag sammanlagt inte ökaderesurser för sjukhuset även om jag idet föregående räknat medel för vissa tjänster m. m. Problemet när del gäller det stora antaletspecialislkompetenia läkare utan egentjänst vid undervisningssjukhusen är av generell natur och lösningar bör sökas i ett större sammanhang. Jag hänvisar idenna del lill vad jag har anfört i inledningentill delta avsnitt. Sammanfattningsvis beräknar jag en ökning avanslaget med sammanlagt . Jaghemställer atl regeringen föreslår att tillAkademiska sjukhuset I : Avlöningar lill läkare för /79 anvisa ett förslagsanslag av111 . Från anslaget bekostas statens andel avdriftkostnaderna - bortsett från läkariöner- vid akademiska sjukhusei i . Enligt avtal med läns landsting angående samarbete för driften avakademiska sjukhuset erläggerlandstinget ersättning till statenmotsvarande en på visst sätt beräknad kostnad för sjuka från länjämte vissa belopp som ersättning förläkarkostnader (prop. 1951:123, 1953:161, 1961:79, 1967:105, 1968:71,1973:20och 1975:79). För s. k. löpande utrustningsanskaffning skall kostnadsandel beräknas enligt enformel som innebär, alt svarar för ca 38 96 av kostnaderna.Samarbeisavtalei gällde t. o. m. den 30 juni1977 och tillämpas interimistiskt i avvaktan på atl en ny överenskommelsekan godkännas. 1977/78:100 Bilaga 8 ing 1978/79 -19 552 000 -19 557 000 Bidrag till löpande anskaff- 4 340 000' + 1 860 0003 Sjukvård åt mindre bemedlade från ort utom - 7 545 000 -17 000 000 'Motsvarande en beslutad uirustningsram för /78 om , 2 Motsvarande en uirustningsram för budgetåret1978/79 om , 3 Motsvarande en utrustningsram för budgetåret1978/79 om 10 milj, kr. Direktionen för akademiska sjukhuset i Bortsett från läkartjänsterna finns f. n, 3375 tjänster vid akademiska sjukhusei. Direktionen räknar med att ca 112 nyatjänster behöver inrättas för budgetåret1978/79, Tjänsterna beräknas kosia ca 10 milj, kr. För en personalpool avses inrättas 104 tjänster inomramen för redan befintliga medel. Lönekostnadspålägg med 39 96 avlönekostnaderna har inräknats. Utgifterna för löner till annan personal än läkare vid sjukhusei beräknassammanfauningsvis stiga från ca 279 milj, kr. för /78 lill ca 289 milj. kr. för /79.Omkostnaderna beräknas öka mellan budgefören1977/78 och 1978/79 från ca 96 milj. kr, till ca 113,3 milj, kr. Antalet vårddagar beräknas öka från ca 432 /78 till ca 435 700 /79. Del fastställdaantalet vårdplatser beräknas öka från1 468 till 1 488 mellan dessabudgetår. Vårddagkostnaden beräknas öka från ca I . lill ca 1 120kr. Totalkostnaden för driften av sjukhusei -bortsett från läkarlönerna - har beräknatslill ca . länslandstings bidrag beräknas lill . och övriga inkomster till . Sedan bidrag och inkomsterna dragits från totalkostnadenåterstår en nettoutgift för staten under anslagsposten med 12 429 000kr. 2,Utrustningsbehovet framgår av följande sammanställning: Allmäntersättningsbehov 7 ggO 000 Särskilda objekt a) nersliten utrustning 13 480 000 b) uirusining med för lågkapacitel m. m, 2 230 000 c) utrustning för ny metod ellerutökad verksamhel 4 525 000 d) anskaffning inom ram /18.frångår -3 000000 Oförutsett 800 000 1977/78:100 Bilagas 154 Nämnden .för undervisningssjukhusens utbyggande(NUU) bedömer att medelsanvisningen till löpande anskaffning av utrustning måste ökasganska kraftigt om akademiska sjukhuset skallkunna behålla sin höga utmstningsstandard.För en ökning av ramen för detta ändamålför budgelårel 1978/79 talar även att vissa större anskaffningar är motiverade, såsom ersätlning av en koboltapparatmed en linjäraccelerator. NUUkonstaterar med tillfredsställelse att inventering av befintlig utrustningpågår. En plan för anskaffning av mer dyrbar utmstning bör baseras bl. a. på ensådan inventering. Som jag nämnt under anslaget G 4 har enöverenskommelse med länslandstingskommun om fortsatt samarbete för drifl av akademiska sjukhuset iUppsala m. m. underställts regeringen för prövning. Förutvarande samarbelsöverenskommelse gällde för liden t.o. m. juni månad 1977 (prop, 1975:79, SoU 1975:13, rskr 1975:189), Den nyaöverenskommelsen innebäratthittillsvarande avtal med landstingskommunen och 1953 rörande samarbete för drifl av akademiskasjukhuset i med de ändringarsom har gjorts senare samt angående beräkning av kosinadsandel i den s. k, löpandeutrusiningsanskaffningen tillakademiska sjukhusei skall fortsättaatt gälla för tiden - , Från den beräknade kostnaden för vård avpatienter från landstingskommunenssjukvårdsområde görs ett avdrag som motsvarar ett statligt driftbidrag lill landstingskommunen. Detta avdrag ändras för från 11 96 lill10 96 av vårdkostnaden. Återstoden är den ersättning som landstingskommunen skall betala lill staten förden vård som meddelas vid akademiska sjukhusei. Överenskommelseninnehåller också alt avtalel om anordnande av forskning ochutbildning i gerialrik vid Kungsgärdets sjukhus i föriängs all gälla 1. o. m. den 31december 1979 med undantag för vissabestämmelser om statens ersättning. I stället för dessa skall gälla, att statenden betalar 2,5 milj. kr. som ersättning förlandstingskommunens åtaganden enligt avtalet under liden -, Sistnämnda ersällning bör bekostasfrån förslagsanslaget Bidrag lill kommunala undervisningssjukhus. Jag föreslår all regeringen begär riksdagensbemyndigande alt för statens delgodkänna överenskommelse med läns landstingskommun med i huvudsakdet innehåll som jag här har redogjort för. Jag villi detta sammanhang nämna, alt regeringen bl. a, uppdragit åt statens förhandlingsnämnd atlmed landstingskommunen förhandla om avtal om överförande av huvudmannaskapetför akademiska sjukhuset i stålen lill landstingskommunen. 1977/78:100 Bilagas 155 Direktionen för sjukhusei beräknar all statensbidrag till driftkostnader enligt avtal kommeratt uppgå lill omkring 12,4 milj. kr, för / 79. Samarbetsöverenskommelsen innebär alt statensbidrag minskar något för . Vidare kan ifrågasättas om inte inkomsterna för patienter från andra län än län kommeratt bli något högre än vad direktionenantagit. Dessa inkomster lillgodoförs staten. Med hänsyn till svårigheterna all mer exakt beräkna bidragetfinner jag mig emellertid böra godta direktionens beräkning. Utgifterna förlöner till sjukhusets personal -bortsett från läkarna - bör inte överstiga ettbelopp som motsvarar en ram av 290 milj. kr, för , lönekostnadspåläggmed 39 96 av lönekostnaderna inräknat.Vidare bör omkostnaderna inte få överstiga 104 milj, kr. under budgetåret1978/79. Landstingskommunens företrädare i sjukhuselsdirektion har till anslagsframställningenfogat ett särskilt yurande i vilket de uttrycker sin oro över kostnadsutvecklingen för verksamhetenvid sjukhusei. Mina medelsberäkningar bör vara ägnade atl dämpa dennaoro. Jag beräknar medel under anslaget för statensandel av koslnaderna för löpande anskaffning av utrustning tillakademiska sjukhuset inom en total ram av 10 milj. kr. Med hänsyn lill atlUppsala läns landstingskommuns andeli kostnaderna för den under /78 medgivna utmstnings-anskaffningen enligt gällande avtal kan slutligtfastställas först efter budgetårets slut, kan anslaget för /79även komma alt belastas av vissakostnader för utrustning som anskaffats /78, Med hänvisning lill sammanställningen hemställerjag atl regeringen föreslår att 1. bemyndiga regeringen att godkänna överenskommelsemellan staten och läns landstingskommun om fortsatt samarbete för drift av akademiska sjukhuset i . m. i huvudsaklig överensstämmelsemed vad jag har anfört i det föregående, 2. till iUppsala: Driftkostnader för /79anvisa ell förslagsanslag av . 1976/77 Utgift 240 000 Reservation 145 891 1977/78 Anslag 2 220 000 1978/79 Förslag 1718 000 Från anslaget bekostas statens andel av kostnaderför utrustning till akademiskasjukhusei i i samband med byggnadsåtgärder. Enligt avtal med läns landstingskommun m, fl.svarar staten i regel för 40 96 avkoslnaderna för utbyggandet av sjukhuset, inkl. utrustningskostnaderna. 1977/78:100 Bilaga 8 156 Medelsbehovet för anskaffning av utrustning till akademiska sjukhusei i under budgetåret1978/79 beräknas till följandebelopp. 1,Utrustning till barnkliniker 2, Kommitténs verksamhet 3, Älerredovisade medel lor slutredovisade utrusiningsobjekt 1, Kommitténsutrustningsverksamhet under /79 kom mer att i huvudsak omfatta åtgärderför fortsatt anskaffning av utrustning lill en ny barnklinikbyggnad. Denna beräknas varafärdigslälld , Med hänsyn till höjd mervärdesskatt föreslår kommittén all den av regeringen fastställda kostnadsramen förutrustning till barnklinikerna, 10,5 milj, kr., höjs till . bekostas löner, vissa konsultarvoden och andra arvoden samt resor och hyror m. m. Jag beräknar i enlighet medbyggnadskommitténs förslag anslaget lill . Tillsammans med de medel som beräknades för /78,skulle staten härigenom anvisa sin del av totalt 9,5 milj. kr. för anskaffande av utrustning till barnklinikerna. Jag är inte beredd aU ändra kostnadsramen av totalt 10,5 milj. kr. förutrustning till dessa kliniker. Jaghemställer alt regeringen föreslår all lillAkademiska sjukhusei i : Utrustning för /79 anvisa etl reservalionsanslag av . Bidrag till kommunala undervisningssjukhus Från anslaget utgår ersättningar tillvissa kommunala sjukvårdshuvudmän enligtavtal om läkarutbildning och forskning vid kommunala undervisningssjukhus samt enligt avtal om anordnande ochupplåtelse av lokaler vid dessa sjukhus för statlig verksamhel. För läkarutbildning och forskning i ,, , , och samt vid iGöteborg och iUppsala gällde t. o, m, avtal som godkänts med slöd av 1977/78:100 Bilagas 157 riksdagensbemyndigande i anledning av prop. 1974:93 (SoU 1974:26, rskr 1974:239). har med skrivelse till regeringen den 15 april 1977överiämnat prolokoll med principöverenskommelse mellan nämnden och företrädareför huvudmännen för kommunala undervisningssjukhus om fortsatt samarbeteangående läkarutbildning och forskning. Regeringen har den 28 april 1977medgivit alt förutvarande avtal m, m, tillämpas i enlighet med protokollet och att överenskomnadriftersäiiningar utbetalas a conlo från detta anslag. har vidare träffat dels sammanlagt åtta avtal om läkarutbildning ochforskning (LU A 77), nämligen i , vid iUppsala, i , i , i ,i , vid i och i , dels vissaöverenskommelser om statlig invesleringsersällning på grundval av nämnda avtal. LUA 77 gäller . AvtalenLUA 77 har i princip samma konstruktionsom tidigare avtal. Överenskommelserna om invesleringsersällning har förändrats något jämfört medtidigare överenskommelser. Ändringarna rör främst investeringsersältningar förutrusiningsanskaffning utan samband med byggnadsobjekt. Avtalen och överenskommelserna har underställtsregeringen för prövning. Regeringenhar föreskrivit, att () får fr.o. m, preliminärtpröva ärenden om invesleringsersällning i överensstämmelse medöverenskommelserna samt ombesörja utbetalning a conio av de ersättningarsom skall utgå vid sådan prövning. har bemyndigatregeringen alt godkänna nya avtal mellan statenoch berörda sjukvårdshuvudmän om läkarutbildning och forskning (prop. 1977/78:3,SoU 1977/78:8,rskrl977/78:27)vid ifrågavarandeorteroch sjukhus. Utöver drift- och investeringsersältningar enligtnämnda avtal och överenskommelserutgår från anslaget också dels vissa bidrag för byggnads- ochutrustningsålgärder som föranleds av praktisk utbildning av sjukgymnaster iStockholm, och , dels bidrag enligt avtal med läns landstingskommun om anordnande av forskning ochutbildning i gerialrik vidKungsgärdets sjukhus i (prop. 10 s. 409, SU 1966:8, rskr 1966:8), dels bidrag lill viss dispensärverksamhel vid sjukhuset(prop, 1946:101). Från anslaget ulgår även ersättningar för heladen verkliga kostnaden för byggnadsarbeten inom sådana lokaler isjukhusbyggnader som enligt särskilda avtalupplåtits för statlig verksamhet. a) vid i , b) vissa lokaler ibakieriologibyggnaden i , c) lokaler imikrobiologibyggnaderna i , d) lokalerför odontologisk verksamhet och mikrobiologi m. m. vid i , 1977/78:100 Bilagas 158 e) lokaler för statens rättsläkarstationer iLinköping, , och , Oprovisoriska lokaler för arbetsmedicinsk verksamhet i , g)lokaler för räitsgenelisk verksamhet i . Från anslaget skall också betalasinvesteringsersältningar lillanordnande och utrustning av lokalervid lasarettet i för statens rättspsykiatriska klinik (prop.1974:93), Nämnden.för undervisningssjukhusens utbyggande (NUU) Driftersäiiningar skall betalas ut aconto med sammanlagt ca 300 milj. kr.Parterna skall fastställa definitivt index efterdel att bearbetad statistik för viss löneutveckling föreligger eller senastden med ledning av kända förhållanden. Medelsbehovel för liden efter utgången av år 1978är beroende av resultatet avkommande förhandlingar mellan staten och berörda sjukvårdshuvudmän. I avvaktan på au drifiersältningarna för år 1977och slutligt fastslällls ochpå resultatet av nämnda förhandlingar beräknar NUU utgifterna för budgetåret1978/79 lill ca 300 milj, kr. Investeringsersältningar har under budgetåren1972/73-1976/77 utbetalats medsammanlagt ca 325 milj, kr. Av detta belopp avser ca 91 milj. kr. , ca 84 milj, kr, regionsjukhuseti och ca 44 milj. kr. Östra sjukhusei i , Osäkerhet föreligger när det gäller atl bedöma ivilken takt den fortsaita utbyggnadenav kommer att ske. För och del räknar NUUmed etl minskat medelsbehov under budgelårel 1978/79 med hänsyn till atlbyggnadsarbetena för huvudblockel vid i och del s, k. huvudsjukhusei vid Östra sjukhuseti då har slutförts. Arbeten avseende enkirurgibyggnad vid beräknas bli påbörjade . NUU har särskill beaktat medelsbehovel föranordnande och inredning av lokalerför statens rättskemiska laboratorium i (prop. 1974:93, SoU 1974:26, rskr 1974:239), för statensrättsläkarstation i och den lill stationenknutna utbildnings- och forskningsorganisationen vid i (prop. 1975/76:100 bil. 7, SoU 1975/76:30,rskr 1975/76:246) saml för statens rättspsykiatriska klinik i (se prop.1976/77:100 bil. 8, SoU 1976/ 77:25, rskr 1976/77:200), Del är svårt alt bedöma i vilken takt de störrebyggnads- och utrustnings-företagsom påverkar medelsförbrukningen nästa budgetår kommer att genomföras, NUU bedömer au byggnads- ochutrustningsverksamheten kommer au få samma omfauning som under budgetåret1976/77, Med utgångspunkt inuvarande kostnadsläge räknar NUU därför med atl investeringsersättning kommer atl utgå med ca 90 milj, kr, /79. 1977/78:100 Bilagas 159 har som jag nämnt bemyndigat regeringenall godkänna nya avtal mellan statenoch berörda sjukvårdshuvudmän om läkarutbildning och forskning i , , , ,och samt vid S:lJörgens sjukhus i och i (prop. 1977/78:3, SoU 1977/78:8, rskr 1977/78:27).Avtalen har träffats och underställts regeringen för prövning. De gäller föråren 1977 och 1978. Enligt regeringens beslut harsom driftersättning för a conto betalats ut ytteriigare ca 18,1 milj,kr Härigenom har berörda sjukvårdshuvudmän a conto fått ut driftersäiiningar,som motsvarar vad som skall utgåenligt en överenskommelse om slutlig reglering för . Som jag nämnt under anslaget G 5 har enöverenskommelse med länslandsting om fortsalt samarbete för drifl av akademiska sjukhuset i m. m. underställts regeringen förprövning. Överenskommelsen innehåller bl. a. att jtaten den 1 september 1978skall betala 2,5 milj. kr. som ersättning för forskning och utbildning igerialrik vid Kungsgärdets sjukhus i . Ersättningen bör bekostasfrån delta anslag. harangett medelsbehovel under dettaanslag till 390 milj. kr. Avtal föreliggerdock inte för tiden fr. o. m. . Omräkning av beloppen enligt ett påsärskill sätt avvägt index i överensstämmelsemed avtalen har ännu inte kunnat slutligt prövas av regeringen. Beräkningen blir i viss mån osäker.Jag finner emellertid inte anledning all nu beräkna något annat beloppän del nämnden angett. Jaghemställer att regeringen föreslår all tillBidrag till kommunala undervisningssjukhus för budgelårel 1978/79 anvisa etl förslagsanslag av 390 000 000kr. Vårdcentralen i : Förvaltningskostnader 1976/77 Utgift' 1626 099 1977/78 Anslag 1805 000 1978/79 Förslag 1915 000 ' Del av anslaget Forsknings- och utbildningsverksamhet vid vårdcentralen i . Verksamheten vid vårdcentralen regleras genom ettmellan staten och länslandstingskommun träffat avtal om samarbete för uppförande och drift av en läkarstation i Dalbyläkardistrikt. Enligt avtalel bidrarstaten lill kostnaderna föruppförande av läkarstationen samt svarar för den personal som är avsedd uteslutande för utbildnings- ellerforskningsändamål och föranskaffning av löpande utrustning, förbrukningsartiklar m. m., som hänför sig till nämnda verksamhet (prop. 7 s. 168). Fråndetta anslag bekostas bl. a. forskningsledning, konsulter, administra- 1977/78:100 Bilaga 8 tion,material och förbrukningsartiklar, resor och traktamenten, forskningslaboratoriumsamt den dalamaskinella verksamheten vid vårdcentralen. ändring 1978/79 8 1/2 (10 000) Del är nu mer än lio år sedan staten engageradesig i verksamheten vid vårdcentralen i , Det finns därför anledningall göra en samlad ulvärdering av deresultat som har uppnåtts i den forsknings- och utbildningsverksamhet som bedrivs vid vårdcentralen. Jagavser att föranstalta om atl en sådan utvärdering kommer till stånd. Med hänvisning lill sammanställningen hemställer jag alt regeringen föreslårriksdagen att tillVårdcenlralen i : Förvaltningskostnader för /79 anvisa ett förslagsanslag av 1 915 000kr. Vårdcentralen i : Forsknings- och utbildningsverksamhet 1976/77 Utgift 1 809 897' Reservation 1977/78 Anslag 2 012 000 1978/79 Förslag 2 173000 'Del av anslaget Forsknings- och utbildningsverksamhet vid vårdcentralen iDalby, Från anslagetbekostas forsknings- och utbildningsverksamheten vid vårdcenlralen i . Prop.1977/78:100 Bilagas 161 Fyra undersökningar ang. omsorger om äldre ochhandikappade inom primärvården 610 000 Två undersökningar om förebyggande åtgärder 704CH30 Två undersökningar om behandlingsmetoder m, m, inom primärvården 421000 Fyra undersökningar ang, primärvårdens organisation och innehåll 702 000 Summa pågående projeki 2 437 000 2, Nya .forskningsprojekt 1, Optimering av farmakoierapin av hypertoni ochdiabetes 299 000 2, Akut olit hos barn 90000 3, Pilotstudier 150000 Summa nya projekt 539 000 Totalt 2 976 000 Anslaget bör tas upp med . Jag hemställeratt regeringen föreslår atl till Vårdcentraleni : Forsknings- och utbildningsverksamhet för /79anvisa ett reservalionsanslag av , 1976/77 Utgift 13 995 594 1977/78 Anslag 23 013 000 1978/79 Förslag 25 104 000 Från anslaget bekostas utgifter i samband medvidareutbildning av läkare (prop, 1969:35, SU 1969:83, rskr 1969:215; prop.1972:104, SoU 197237 rskr 1972:286), Enligt kungörelsen (1972:678) medtillämpningsföreskrifter till lagen (1960:408) om behörighet att utövaläkaryrket skall den som avlagt läkarexamen inom riket och vill fålegitimation som läkare genomgå allmänljänstgöring som läkare , varav i princip inom allmän kirurgi, inomallmän intemmedicin, inom allmän psykiatri eller barn- ochungdomspsykiatri samt inom allmänläkarvård. Prov avläggs i allmänkirurgi, allmän internmedicin och psykiska sjukdomar. 1977/78:100 Bilagas 162 Den som vill förvärva allmänläkarkompetens skall sedan han fåll legitimationsom läkare genomgå viss vidareutbildning under 3 1/. Den som vill få specialistkompetens, skall efter legitimation som läkare genomgå vidareutbildning, som beslår av visshuvudulbildning saml sidoutbildning inom verksamhetsområde av betydelse försökt kompetens. Under allmänläkar-och specialistutbildning skall läkaren delta i systematisk undervisning medkunskapsprov. vidareutbildning skall bl, a.anordna dels prov för läkare somfullgör allmäntjänstgöring, dels systematisk undervisning med kunskapsprov för läkare som genomgår allmänläkar-eller specialistutbildning. Nämndenmeddelar också beslul om godkänd allmänljänstgöring samt bevis om allmänläkar- och specialistkompetens.Socialstyrelsen tillhandahållernämnden behövlig sekrelerar- och biirädeshjälp. Nämndens verksamhetbekostas från detta anslag. Beräknad ändring 1978/79 Arvoden och ersäUningar till nämndens ledamöter m, m. Prov under läkares allmän- + 1 859 000 + 1 767 000 Allmänläkarkurser m, m.