yttr · G005SfU2 · 1976-12-31 00:00:00 — överviss del av propositionen 1976/77:150 med förslag till slutlig reglering avstatsbudgeten för /78, m. m. (kompletteringsproposition) jämtemotioner Genom beslut har nnansutskottethemställt att socialförsäkringsutskoltet avger yttrande över propositionen1976/77:150 i vad avser bilaga 3, punkten 2, och bilaga 5, punktert 4, jämteeventuella motionsyrkanden i anslutning härtill. har nnansulskoUelberett socialförsäkringsutskottel tillfälle alt avge yttrande över de delar avpropositionen, bilaga 2, avsnittet 2 Besparingsåtgärder rörande statsbudgetenm. m., som hänför sig till uiskoiieis beredningsområde samt eventuella motionsyrkandenmed anledning härav. Därefter har ulskoitet berell bl. a.socialförsäkringsutskottel tillfälle avge yttrande över de motionsyrkanden iövrigt - hänförliga lill uiskotleis beredningsområde - som kan komma att väckasmed anledning av kompletteringspropositionen. Ianslutning till förslagel i bilaga 3, punkten 2, har väckts molionerna1976/77:1646 av i (c), 1976/77:1652 (yrkandet 3) avherr m. fl. (vpk) och 1976/77:1656 av m. fl. (s) saml ianslutning lill förslagel i bilaga 5, punkten 4, motionen 1976/77:1667 (jfr1976/77:1666) av m. fl. (s). Bil.3, punkten 2. Ändrade regler fÖr läkemedelsrabattering 1 förmånerna från sjukförsäkringen ingår bl. a. attdenna ersätter halva kostnaden . och hela kostnaden över 35kr. för läkemedel som ordinerats av läkare vid sjukdom. Högsta kostnaden fördenförsäkrade blir härigenom . vid varje inköpstillfälle. Ivissa fall kan den försäkrade få läkemedel helt utan kostnad. Detta gäller bl.a. skyddsläkemedel som lämnas lill kvinnor och barn i anslutning till mödra-och barn- eller skolhälsovård samt läkemedel för kvinnor medhavandeskapssjukdomar. Kostnaderna för sådana läkemedel belastar intesjukförsäkringen utan bestrids från socialhuvudtitelns anslag Läkemedel åtvissa kvinnor och barn. 1propositionen föreslås att beloppsgränserna för läkemedelsrabatteringen ändrasfr. o. m. den så alt försäkringen svarar för halva läkemedelskostnadenmellan 10 och . och hela kostnaden . Den försäkrades högstaavgift blir härigenom . I 1976/77. SfU1976/77:2 y SfU 1976/77:2 y 2 Genomförslaget uppkommer enligl propositionen en besparing för sjukförsäkringen omca 75 milj. kr. eller för /78 hälften av samma belopp.Vidare föreslås i proposilionen all nuvarande bestämmelser om kostnadsfritttillhandahållande av läkemedel åt vissa kvinnor med havandeskapssjukdomar,liksom särregleringen när del gäller skyddsläkemedel ål vissa kvinnor ochbarn, slopas. För all undvika all omläggningen av reglerna beträffandeskyddsläkemedlen får ekonomiska effekter som inte kan förutses föreslås atti lagen angående kostnadsfria och prisnedsatta läkemedel tas in en bestämmelsesom ger regeringen möjlighet alt förordna alt skyddsläkemedel i vissa fallskall tillhandahållas kostnadsfritt. Anslaget Läkemedel åt vissa kvinnor ochbarn, lill vilket anvisat medel för /78 med 5 milj.kr., kommer genom omläggningen atl belastas endast med halv årskostnad.Sjukförsäkringens kostnader för samma budgetår beräknas öka med 0,5 milj. kr. Imolionen 1652 av m. fl. hemställs alt avslårpropositionens förslag i nu nämnda hänseenden. m. fl. framhålleri motionen 1656 all ell sammanlagt avgiftsbelopp för läkararvode, resekostnaderoch ordinerad medicin med . kan bli särskilt betungande för dem som harett väsentligt större sjukvårdsbehov än normalt och att det därför ärnödvändigt all på nytt aktualisera frågan om ett förstärkt hög-kostnadsskyddvid läkemedelsinköp. Motionärerna vill att den socialpolitiskasamordningsutredningen, som på begäran prövar denna fråga, skall fåi uppdrag atl behandla den med förtur så atl ett förslag kan föreläggasriksdagen lill hösten. 1 utredningsarbetet bör därvid enligt motionärernabeaktas de effekter på patienternas medicinkostnader som kan uppkomma om ettstörre antal läkemedel frarrideles görs receptfria och därigenom inte kommerall omfattas av rabatteringsreglerna. Motionärerna hemställer all vad imolionen anförs ges regeringen lill känna. Frågan om en begränsning avmedicinkostnaderna tas också upp i molionen 1646 av i Falköping.Han begär all hos regeringen understryker vikten av alt frågan om enövre kostnadsgräns för läkemedelsinköp får en snar lösning. Deav regeringen föreslagna ändringarna i reglerna för läkemedelsrabatteringeninnebär enligt utskottets mening en rimlig höjning av de försäkrades läkemedelskosinader,ochutskottet biträder propositionens förslag i denna del. Förslageltill ändringar i reglerna för skyddsläkemedel åt kvinnor och barn grundar sigpå en skrivelse från , i vilken styrelsen bl. a.föreslagit all förteckningen över sådana kostnadsfria läkemedel ifortsättningen endast skulle uppta järnpreparat åt havande och ammande kvinnoroch AD-vilaminpreparal åt barn. Regeringen har emellertid föreslagit atl allaskyddsläkemedel skall inordnas i sjukförsäkringens regler förläkemedelsrabattering, dock med del förbehållet atl regeringen ges möjlighetalt förordna atl skyddsläkemedel i vissa fall skall tillhandahållas fritt. SfU 1976/77:2 y 3 Medhänsyn till detta förbehåll anser sig utskottet böra tillstyrka förslaget idenna del men vill starkt understryka angelägenheten av attregeringen noga följer upp de effekter som kan följa av förslaget. Utskottetkan även biträda förslaget om slopande av bestämmelserna om kostnadsfritttillhandahållande av läkemedel åt vissa kvinnor med havandeskapssjukdomar. Delanförda innebär all ulskotlel avstyrker bifall lill motionen 1652, yrkandet 3. Denuvarande läkemedelsförmånerna ger elt högkoslnadsskydd för dem som har stortbehov av läkemedel genom maximeringen av kostnaderna vid varje inköp till 20kr. och genom all läkemedel lämnas kostnadsfritt vid allvarliga och långvarigasjukdomar. I anledning av motioner vid 1975/, vilka syftade tillatl införa avgiftstak för en försäkrads årliga läkemedelskostnader och attutvidga rätten lill kostnadsfria läkemedel, fann utskoltel - efterremissbehandling - all det kunde Imnas anledning utreda frågan om i vad mån delnuvarande högkostnadsskyddet borde ytterligare förstärkas (SfU 1975/76:42, rskr378). Den socialpolitiska samordningsutredningen fick därefter i uppdrag atlutreda frågan. Enligl vad utskottet erfarit avser utredningen att redan ibörjan av lägga fram ell delbetänkande, vari utredningen behandlar fråganom ett högkostnadsskydd. Med hänsyn härtill anser ulskotlel, som förutsätterall frågan om ell sådant skydd får en snar lösning, någon åtgärd medanledning av motionerna 1646 och 1656 inte erforderlig. Utskottetvill i anslutning till vad som anförts i den senare motionen erinra om atlsocialulskotlel i sitt av godkända betänkande 1976/77:10 förutsattatl utredningen vid uppdragets genomförande överväger möjligheterna atlutforma rabatteringsreglerna på ell sådant sätt alt onödig förskrivning avläkemedel motverkas. Bil.5, punkten 4. Studiebidraget lill studerande under pågymnasial nivå och förlängt barnbidrag lill elever på grundskolenivåulgår med . Beloppel moisvarar vad som för månadulgår i allmänl barnbidrag. har i samband med behandlingen av prop.1976/77:100 beslutat all höja såväl barnbidraget som studiebidraget och delförlängda barnbidraget fr. o. m. lill . 1den förevarande proposilionen föreslås i bil. 3 punkten I, över vilkensocialutskottet skall yttra sig, atl höjningen av del allmänna barnbidragetskall träda i kraft . 1 konsekvens härmed föreslås i bil.5 under punkten 4 alt även studiebidraget och del föriängda barnbidraget höjsfr. o. m. denna dag. Utskottetbiträder förslaget om all studiebidraget och del föriängda barnbidraget skallhöjas som del allmänna barnbidraget. I studiehjälpen tillelever på gymnasial nivå ingår bl. a. del inkomstprövade SfU 1976/77:2 y 4 tillägget.Tilläggets maximala belopp, . , utgår så länge elevens ochföräldrarnas inkomsi inte överstiger . Fr. o. m. höjsdenna inkomsigräns till . 1976/77:100, bil. 12, SfU 18, rskr156). Del inkomstprövade tillägget ulgör en fortsättning av del statligabostadsbidraget till barnfamiljer när barnet studerar efter fyllda och ärsåväl lill sill belopp som i fråga om inkomstprövningen samordnat med dettabidrag. 1motionen 1667 yrkar m. fl. all del inkomstprövade tillägget skallutgå med . fr. o. m. den . Yrkandet skall ses motbakgrund av all socialdemokraterna i särskild motion 1976/77:1666,över vilken civilutskottet skall yttra sig, yrkar alt det statligabostadsbidraget lill barnfamiljer höjs från 900 lill I . per barn och årfr. o. m. . Isitt betänkande 1976/77:18 har socialförsäkringsutskottel avstyrkt bifall tillett motionsyrkande om en höjning av del inkomstprövade tillägget. Utskottet hardäivid med hänvisning lill sin redovi.sade upp--fattning uttalatatt sambandet mellan del inkomstprövade tillägget och del statligabostadstillägget lill barnfamiljerna bör bibehållas. Utskottet anser sig böravidhålla detla av godkända ställningstagande och avstyrker därförbifall till yrkandet i molionen 1667. Besparingsåtgärder rörande statsbudgeten m. m. Under delta avsnitt behandlas bl. a. frågan ombesparingar till följd av förslaget lill om ändrade regler förläkemedelsrabattering. Utskottet vill till vad som ovan anförts härom endasttillägga att den i proposilionen beräknade besparingseffekten under budgetåret1977/78 endast kommer att uppgå lill hälften av det belopp som beräknats på s.14 i bil. 2 till propositionen, detla med hänsyn lill all de ändrade reglernaavses iräda i kraft först den . Inomuiskoiieis beredningsområde faller också centrala sludiestödsnämndensverksamhet. Utskottet har ingenting alt erinra mot vad som anförts iproposilionen om all nämnden skall få i uppdrag all intensifiera kontrollen vidutbetalning och återkrav av studiemedel. Näiyarande:herrar Aspling (s), i (c), Ringaby (m), iNennesholm (c), i (s), fröken (), (),fröken (), herrar (), Åkeriind (m), i (c),(), i (c), i (s) och iVänersborg (s). SfU 1976/77:2 y 5 avherrar Aspling, Karisson i , , herrar , ,i och i (alla s) vilka anför: Dettorde inte kunna bestridas alt det sammanlagda avgiftsbelopp, som denförsäkrade själv fr svara för vid sjukdomsfall efter den , dåhöjningar sker av patientavgifter, karensbeloppen för resekostnader ochläkemedelskostnaderna, kommer alt bli särskilt betungande för dem som har ellväsentligt större sjukvårdsbehov än normall. Del är därför enligl vår meningangelägel all den socialpolitiska samordningsulredningen med förtur prövarfrågan om ett förstärkt högkostnadsskydd så alt beslut i denna fråga kan fallasav innan de nya reglerna om avgiftshöjningen iräder i kraft.Utredningen bör därvid inrikta sill arbete på att utvidga den räll till heltkostnadsfria läkemedel som finns enligl den särskilda kungörelsen(1954:520) med förteckning över kostnadsfria läkemedel. Med hänsyn lill altregeringens förslag om inordnande av skyddsläkemedlen i sjukförsäkringensregler om läkemedelsrabattering drabbar särskilt utsatta grupper och inteheller innebär någon större kostnadsbesparing bör utredningen också pröva omoch i vad mån skyddsläkemedel bör ingå bland kostnadsfria läkemedel. Del ärenligl vår mening också angelägel alt utredningen beaktar de effekter påpatienternas medicinkostnader som kan uppkomma om elt större antal läkemedelframdeles blir receptfria och i samråd med Apoteksbolaget undersöker om någonform av prisjämförelser mellan likvärdiga läkemedel kan behöva byggas in i denframtida läkemedelsrabatteringen. Tidigareläggningenav höjningen av barnbidragen och studiebidraget är enligt vår mening intetillräcklig för all motverka följderna av regeringens politik för barnfamiljermed låga eller måttliga inkomster. 1 konsekvens med det socialdemokratiskaförslaget om en höjning av det statliga bostadsbidraget lill barnfamiljeranser vi därför atl även del inkomstprövade tillägget inom sludiehjälpssystemelbör höjas till . Höjningen bör Iräda i kraft .