prot · G00964 · 1976-12-31 00:00:00 — Ochså detta med alt egenvården skulle syfta lill alt minska läkarbesök. Kan manförbättra hälsan och välbefinnandet och den vägen minska behovet av läkarbesök,är det väl i sig en god sak? För all bara nämna några få saker: Får vi bättrekunskap om betydelsen av en näringsriktig kost motverkar det, det är väl känt,uppkomsten av sjukdomar i mag-tarmkanalen, sannolikt ocksååderförkalkningssjukdomar som högt blodtryck, hjärtinfarkt och hjärnblödning.Har vi bättre kännedom om alkoholens och tobakens skadeverkningar bör det påsikt minska både missbrukstendenserna och behovet av läkarbesök och avsjukvård över huvud taget. Vaddet gäller är ju atl ha en hälso- och sjukvårdspolitik som för det förstaförbättrar den enskildes hälsa och välbefinnande och för det andra verkligenkan ge dem vård som behöver vård - god vård och vård i rätt lid. Del är judetta som vi från regeringens sida är helt inriktade på. HerrAspling var omigen inne på sin plånboksfilosofi - om jag uppfattade det rättgällde det fortfarande frågan om frilidspraklikerna. , som är socialdemokratiskt styrt, enhälligt harställt sig bakom tanken på att frilidspraklikerna skall få anslutas tillsjukförsäkringen, trorjag alt snart aren ropandes röst i öknen närdet gäller detta med ransonering genom plånboken. Förhållandet är i självaverket det rakt motsatta. Jagtror atl det också var som sade att man inom landstingen hadevarit tveksam till privatläkare i gruppmotlagningar. Det är en inställning somjag helt och hållet delar. Den gamla regeringen inriktade sig på atl deprivatpraktiker som skulle få finnas i stor utsträckning skulle finnas just igruppmottagningar. Men var har vi gruppmottagningarna? Vi har dem i vårastorstäder; vi har dem inte i de mindre orterna, inte på landsbygden. Skall viha privatpraktiker i oförändrat antal - och del har vi varit överens om - villvi från regeringens sida alt de skall kunna spridasöver landet i dess helhet så mycket som möjligt. Som glesbygdsbo är jag välmedveten om all det varken finns privatpraktiker eller offentligt anställdaläkare i glesbygderna. Vi som bor där får nog vara beredda att antingen det ären borgerlig eller en socialdemokratisk regering åka en ganska lång sträckaför atl komma till en läkare, offentligt anställd eller inte. Sammanfattningsvisvill jag slå fast atl del är en styrka alt vi är helt eniga i dennasolidaritet, i denna omtanke om de äldre som skapat vårt samhälle. Låt oss dåförsöka få fram konkreta förslag, som verkligen är ägnade alt underlätta förlandstingen atl ge de äldre den vård de behöver, god vård och vård i rätt tid. HerrKARLSSON i (s) kort genmäle: När tar ordet "solidaritet" i sin mun, tyckerjag alt del rimmar mycket illa med de uppfattningar hon för till torgs. har inte på något sätt kunnat reda ul arbetsgivaravgiftens effekt förlandstingen. Hon har här trasslat in sig i resonemanget. senast sade hon attden skatteläiinad som den borgerliga regeringen genomfört är högre även för delandstingsanslällda än vad som skulle ha blivit fallet enligt densocialdemokraliska regeringens förslag. Vad i all världen har det atl göra meddiskussionen om hur man skall finansiera sjukvården? Jaghar sagt - och jag upprepar det - alt en höjning med 1 96 avarbetsgivaravgiften motsvarar ungefär 3 96 i löneförhöjning, om man ser tilleffekten hos löntagarna. Detta kommer löntagarna alt la hänsyn lill iförhandlingarna. Men tycks helt nonchalera den saken. Hon är fasti den sifferexercis hon förde i början av sitt anförande och i dettaTT-meddelande om skattepolitikens inverkan på landstingens ekonomi. Hon hållerfast vid delta, hur egendomligt det än är. säger att vi har varit överens om del mesta. Men då måste vi ju ävenvara beredda alt ta de ekonomiska konsekvenserna av de reformer vi villgenomföra på långvårdens område. Jag frågar då; Var skall tapengarna till den kostnadsökning som blir följden av de åtgärder som hon redannu säger sig förhandla med om? Ge ett besked, , om hur ni skall klarafinanserna, ni som sänkt skatterna för höginkomsttagarna, ni som vill sänkadessa skatter ännu mer genom indexreglering av skatteskalorna, ni som berövarsamhället möjlighet att göra insatser! Det är detta och ingenting annat som ärproblemet, . Sedan hjälper del inte hur vackert ni än talar om altni vill göra del och del. Har vi icke ekonomiska resurser, står vi oss slätt. () kortgenmäle: inledde sitt anförande med alt säga alt det var oro ilägret. Men däremot tror jag alt det råder stor oro bland de människor somär beroende av våra gemensamma insatser, när man har en sjukvårdsminisler meden så pass kallhamrad inställning till problemen. Vår uppgörelse med samtliga de löntagarorganisationer somrepresenterar landstingsområdet innefattar alt de skall beakta hela den höjningav arbetsgivaravgiften som skedde. Det hade alltså inte inneburit någon höjningav kostnadsnivån för landstingen. Organisationerna är beredda alt stå för denuppgörelsen även . Det som trasslade lill del är de extra skattesänkningarsom har beviljat sig själv och andra i de borgerliga gruppernahär i . Det har nämligen, såsom sade i går, tvingatfram extra lönekompensationskrav för de lågavlönade inom hela LO-områdel,delvis på TCO-området och i hög grad inom landstingen. Den borgerliga linjeninnebär alltså en högre kostnadsnivå för landslingen än vår. Mentillbaka till realiteterna! Någonslans skall ju pengarna las. Vi kan inte idecennier springa hos schweiziska, amerikanska och arabiska banker för attfinansiera den svenska välfärden. Då har vi sagt: skall vi belala själva.Vi kan direkl peka på alt vi betalade genom atl hålla tillbakaförsvarskostnaderna med ca 350 milj. kr., därför att vi ansåg del vikiigare atlrusta upp vården för de gamla och sjuka. Det är ett klart besked. Vi avslårnågonling för att få någonting annal. Vi avslår från all genomföra ochfortsätta att lova stora skattesänkningar för höginkomsttagare. Vi avstår frändet för alt få någonting annat: solidaritet med de gamla och sjuka. Politikär inte bara vackra ord. Då skall man också kunnasäga: Från delta är jag beredd alt avstå lill förmån för någon annan. Nigår ul med stora löften - framför allt till de redan privilegierade i delsvenska samhället men med stora löften även lill försvaret. Vi säger: Viställer oss på de svagas och eftersattas sida i det svenska samhället. Detkommer vi att göra konsekvent, och där gapar en idémässig skiljelinje mellanoss och er. Skjut inte undan den med vackra ord! Vi avslöjar er lill alt böriamed. () kortgenmäle: I vår motion säger vi all vi kräver omedelbara åtgärder för en kraftigutbyggnad av långtidssjukvården och hemsjukvården , fören förbättring av bl. a. personalsiiuaiionen och för att skapa bättrearbetsmöjligheter och goda förutsättningar för mänsklig gemenskap. Det är föross en fråga om solidaritet med den äldre generationen, som har varit med omatt bygga upp dagens välfärdssamhälle. Jag tycker att skall läsavår motion, som innesluter också de stora principiella riktlinjerna för svensksjukvård nu och som vi ser dem. Jaghar en känsla av, herr talman, alt på sitt sätt är litet påflykt. Hon har lanserat privatvården, som uppenbariigen för henne är det primära ochväsentliga. Reaktionerna ute i bygderna har inte uteblivit. Försök inte, fruTroedsson, säga alt vi från den socialdemokratiska regeringen skulle habortsett från problemet med frilidspraklikerna. Vi träffade en uppgörelse 1974omkring dessa problem. vidgas tydligen sektorn. Del är i så fall enuppgörelse med sjukvårdshuvudmännen. Vad jag pekade på var attLandstingsförbundets styrelse känner uppenbar oro för de tendenser som härföreligger och för de uttalanden som i så många sammanhang hargjort. Jagvill, herr talman, upprepa vad jag har sagt. Det är etl värde för svensksjukvård alt samhället har ett avgörande inflytande över den. Härigenom har vikunnat garantera människorna sjukvård på likställighetens villkor tillskillnad från många andra länder, där verkligen de fattiga människorna ofta harställts utanför. Det är ingen tillfällighet atl när nu går in i en ny epokmed en ny president är den stora frågan uppenbarligen sjukvården, därför alt deni vissa delar är priva-liserad. , elt gott råd från mig: Se till atl den socialdemokratiskaregeringens sjukvårdspolitik fullföljs! Annars, herr talman, kommer visannerligen att markera vår linje och vår inställning. Här gäller del solidaritetenmed de många människorna. i trasslar in sig alltmer ohjälpligt när det gällerarbetsgivaravgifterna. Jag medger atl regeringen har varit tvungen altgenomföra höjningar av arbetsgivaravgifterna, men vi är väl medvetnaom att man på alla sätt skall begränsa sådana höjningar. Höjningar av dessaavgifter drabbar ju landsting och kommuner dubbelt, dels genom attlönekostnaderna ökar, dels genom atl de medför en urholkning av detskatteunderlag som skall ge landsting och kommuner inkomster för att driva sinverksamhet. Vadbeträffar statens tillskott till landstingen pågår det förhandlingar mellanLandstingsförbundet och. staten, och givetvis skall jag inte föregripa deförhandlingarna. När förhandlingarna är klara kommer proposition i vanligordning atl föreläggas . HerrPalme talade om en kallhamrad inställning. I milt anförande, som jagfortfarande hoppas att någon gäng skall la lid på sig för alt läsa,markerade jag hur viktigt del är atl vi har en realistisk och mänskliginställning lill de problem vi här talar om, främst då omsorgen om de äldre.Jag uttalade min oro för atl man i de utbyggnadsplaner som är på gång och debehovsbedömningar som landslingen har gjort inte räknar med det verkligavårdbehovet . Man har räknat med ökningen av antalet pensionärer,men man har inte räknat med del vårdbehov som följer av den myckel kraftigaförskjutningen mot de högsta och mest vårdkrävande åldrarna. Jag tycker all delligger i en regerings skyldigheter atl försöka få fram underiag som ger enrealistisk bild av behoven inte utan framgent på detta stora ochviktiga område, så att resurserverkligen skall finnas i form av både pengar och personal. Någonstansskall pengarna las, sade . Javisst, måste alla pengar las urvår samlade produktion, ur vårt samlade arbete. Det är därför regeringen såstarkt stryker under vikten av att föra en re-sursskapande politik, som ger deresurser och de arbetstillfällen som så utomordentligt väl behövs. Viställer oss på de svagas sida, avslutade . Ja, det hoppas jag att vialla gör. Men vi skall inte göra det genom att lägga fram svaga förslag. HerrAspling uppmanade mig att läsa den socialdemokratiska motionen. Jag har lästden . Jag har läst den med stort intresse, och jag har delvis lästden med glädje därför att den på många områden markerar alt socialdemokraternaändå har närmat sig den inställning som vi på borgerligt håll så länge harhaft: tanken atl hemsjukvården har stora fördelar ur mänsklig synpunkt om mankan fylla den med ell kvalitativt innehåll, tanken på vårdlag, på vårdens inrearbete, på arbetstillfredsställelse inte minst för dem som arbetar inomlångvården. HerrAspling krävde omedelbara åtgärder. Men ert egel förslag, , innebäromedelbara åtgärder på det viset att landstingen skulle berövas över 200milj. i form av ytterligare höjda arbetsgivaravgifter och först nästa årfå elt bidrag från staien med 500 milj. kr. Jag skall inte säga att det äromedelbara åtgärder i nedrustande syfte, för tanken är säkeriigen god, meneffekten blir att man skulle ytterligare försvåra för landstingen attbygga ut den här verksamheten. Samhälletskall ha ett avgörande inflytande, sade . Självfallel - denviktigaste uppgiften för elt välfärdssamhälle, för ett utvecklat samhälle, ärnaturligtvis att garantera god vård och omsorg om dem som verkligen behövervård. HerrAspling slutade med atl säga att vi borde följa den socialdemokratiskaregeringens politik. Det fanns mycket bra i den, och i stort sett fortsätter viatl följa de riktlinjer som vi har varit överens om. Däremot trorjagalt landstingen, de sjuka och de gamla skall betacka sig för denfinansieringspolitik som läggs fram i den socialdemokraliska motionen. Jag troratt om socialdemokraterna tänker igenom den sidan av sin motion litet bättre,så kommer de nog att ge mig rätt också i det avseendet. Det är verkligen fascinerande att se den nye oppositionsledaren iaktion. Vi får tydligen vänja oss vid att den som vill satsa 50 miljarder tillförsvaret, den känner ansvar för de gamla och de sjuka, medan den som vill satsamöjligen några procent till,den aren kallhamrad cyniker. Vi får tydligen inseatt den skattesänkning som socialdemokrater vill genomföra för höglönegrupperfinns det ingenting att invända mot, medan det intressanta när del gäller densom även vill ge de här grupperna en marginalskaliesänkningframför allt är hur della verkar för riksdagsmännens egen ekonomi. Delfinns ell slitet uttryck som onekligen är aktuellt även vid det här tillfället:När argumentationen är svag, då höjs rösten. Ihöstens allmänpolitiska debatt påpekade jag att även den nya oppositionen harögonen på sig. Hur den sköter sin uppgift kommer också alt granskas noggrant.Nu har oppositionen haft sin nya roll . Hur har det gått? Minförsta iakttagelse är att oppositionen har svårt atl bestämma sig. att regeringen skulle få hösten på sig, hade mantänkt. Oppositionen skulle ligga lågt, men sedan tvingades man, sade herrPalme, till skarp kritik på grund av kärnkraften. Och den socialdemokratiskepartisekreteraren sade alt nu är smekmånaden slutför regeringen. De här uttalandena geranledning till ett par reflexioner. Närdel gäller kärnkraften är det uppenbart atl hur än hade ställtsig, hade man fått kritik från socialdemokraterna. Det enda socialdemokraternahade kunnat godkänna skulle ha varit, om de tre partierna hade kommit ul frånregeringsförhandlingarna och konstaterat atl det inte gick att bilda någonregering. Då hade säkerligen varit nöjd, men varie annat resultat ifråga om energipolitiken hade mött kritik. Oppositionenhar inte alls hållit fast vid det mål som satte upp, nämligen skulle kritisera kärnkraflspoliliken men i övrigt ge regeringen en vissinkörningsperiod. Tvärtom har del inte funnits någon detalj som varit för litenför alt leda lill etl angrepp från oppositionen. Jag skall bara nämna ett parexempel. Närregeringen, utan all det blir någon försening av frågan, bestämmer sig för atlta fram mer utredningsmaterial om var Linjeflyg skall ha sin flygplats här iStockholm, är det fel. När man skaffar sig mer faktaunderlag i frågan om varpostens terminal skall ligga, föranleder del elt våldsamt utbrott av den förrekommunikationsministern. T. o. m. när socialdemokraterna instämmer iregeringens beslut, som de gjorde i fråga om assyrierna, kan de inte säga atlde gör del, vilket vore del normala i en så känslig fråga, ulan då är de istället starki kritiska, därför att någon socialdemokratisk kommunalpolitikerinte ansett sig ha haft tillräckliga kontakter med kanslihuset, innan beslutetfattades. Vem som hade tillsatt en arbetsgrupp inom , om detvar regeringen eller socialministern, blev en stor politisk fråga inom familjepolitikenundet' hösten. Jag skulle kunna ge många fler exempel. Sammanfattningsvis:Om någon är så sur och grinig redan under smekmånaden, är det verkligen etldåligt tecken. Mennu har vi ändå kommit in i en ny fas: oppositionen lägger fram sitt allernativ.Fortfarande tycks man ha svårt att bestämma sig för en strategi. Först fick vihöra att budgetministern hade använt för litet rödpenna eller blåpenna ochsläppt igenom för myckel utgifter. vi konstatera att desocialdemokraliska ändringsförslagen, när del gäller utgifter, i stort settbara innebär en ökning utom på en enda punkt, nämligen beträffande försvaretdär regeringen ännu inte har lagt fram sitt förslag. Det blev inte merablåpenna eller rödpenna från socialdemokraterna heller. Pådel sociala området, som vi diskuterar , är del inga mera uppseendeväckandeskillnader, och det var inte heller atl vänta. Det har inte funnits tidigare pådetta område, även om socialdemokralerna ständigt har talat om alt en nyregering skulle leda till social nedrustning. kan man i slällel konstateraall regeringen föreslås en betydande ökning av de sociala insatserna. Menfortfarande hotar socialdemokraterna med att den sociala nedrustningen skallkomma. I går sade t. ex. att visseriigen höjs pensionerna , menom är ekonomin så undergrävd atl de kommer att sänkas på nytt. Jagundrar om inte oppositionen bör tänka på den gamla berättelsen om pojken somropade "vargen kommer". Om man fortsätter alt ropa atl de härnedskärningarna av pensionerna kommer, och människorna märker all pensionernastiger, kan det hända att socialdemokralerna föriorar i trovärdighet även närde uttalar sig om andra saker. Annarsverkar socialdemokraterna ha övertagit den tidigare oppositionens roll atlvilja driva på regeringen på del sociala området, och del är ju bra. Men man märkerfortfarande en viss yrvakenhet. Man har inte särskilt genomtänkta förslag, manvill slänga åt myndigheterna en summa pengar utan alt närmare säga hur de skallfördelas. I övrigt är det egentligen mest våra egna gamla förslag, somsocialdemokralerna ganska sade nej lill. Det blir onekligen litetkomiskt när oppositionen nu kommer dragande med förslag som de röstade emotför mindre än ell år sedan, t. ex. förslaget om en långtidsplan för långvården.Nu är socialdemokraterna för den plan som de själva avslog . Menbidragen dä, de är väl ändå något nytt? Ja, man vill ge 250 milj. kr. tilllandslingen, men det är just elt ogenomlänkl förslag. Man talar inte om eftervilka grunder pengarna skall fördelas. Dessutom tar man ju, som sjukvårdsministernjust har påpekat, tillbaka det mesta genom en höjning av arbetsgivaravgiften.Eller också blir det så, som sade, all de som arbetar ilandslingen får ta hänsyn till höjningen av arbetsgivaravgiften, omsocialdemokralerna skulle få igenom sitt förslag här i . Del är jubara etl finare sätt atl säga att de skall få en mindre lönehöjning än deannars skulle ha fått. Även sade all de anställda självfalletskall räkna av en arbetsgivaravgift på 3 96 och alltså nöja sig med en mindrelönehöjning. De får inte en större skattesänkning enligt del socialdemokraliskaförslaget, utan skall alltså med lägre lön bekosta den här satsningen pålångvården, som vi alla tycker är nödvändig. Är det förslagels innebörd, är detonekligen ett intressant besked. Menpå något sätt verkar det som om man inte riktigt hade tänkt igenomkonsekvenserna. Vi kan konstatera all landstingen behöver mer pengar och att de i dagfår ett betydande ekonomiskt stöd genom sjukförsäkringen. Det nämns i budgetenatt överläggningar pågår om hur detta stöd skall vara utformat i fortsättningen,och att det inte blir någon sänkning kan man utgå från. Eltannat exempel på gamla förslag som återkommer är narkomanvården. Därföreslår oppositionen anslagshöjningar. I budgeten föreslås en ökning avanslagen till vård av missbrukare med 30 miljoner. vill socialdemokraternaöka anslagen till länkrörelser och andra organisationer mer än regeringen harföreslagit. föreslog den gamla regeringen en ökning av del anslagetmed . höjde med ytteriigare . efter motioner frånbl. Höjningen blev alltså 1,1 milj. kr. föreslår regeringenen ökning av delta anslag med 2,4 miljoner, dvs. den ökning som socialdemokraternaville ha . kommer ett förslag till ytteriigare höjning frånsocialdemokraterna, och det skall naluriiglvis prövas, om det finns möjlighetatt genomföra det. För dagen kan man bara konstatera att det pågår ettintressant omtänkande i den socialdemokraliska synen på dessa organisationersinsatser inom narkomanvården. Inomfamiljepolitiken har socialdemokraterna ett något mer utarbetat förslag,nämligen en utveckling av föräldraförsäkringen enligt det arbetsgruppsförslagsom lades fram . Man kan bara konstatera all det stämmer med vadregeringsdeklarationen har utlovat för den kommande valperioden, när detgäller takten i utvecklingen av föräldraförsäkringen, och att en propositionpå den grunden är under utarbetande. Del är inte sant, som bl. a. sagt här i , alt del skulle finnas etl färdigutarbetat förslagfrån socialdemokralerna. Vi som har sysslat med detta harnogsamt märkt att många problem återstår att lösa. Somsvar på de frågor som ställde här till kan jag liksomhan konstatera att vi återkommer till detta . Det är inte så att man nuhåller på att sammanställa etl helt nytt förslag . Det var GöteFridhs arbetsgrupp som snickrade ihop ett förslag, somverkligen fordrar åtskillig ytleriigare tankemöda. Familjepolitikenär viktig i denna budget. Barnfamiljerna får etl kraftigt ökat stöd.Barnbidragen höjs med , vilket betyder 270 miljoner för nästa budgetåroch 540 miljoner för helår. Bostadsbidragen ökas med 200 milj. kr.,statsbidragen till daghem ökas med 600 milj. kr., dvs. med omkring 50 %.Föräldraförsäkringen kommer atl förbättras i den kommande propositionen. Totaltblir det ungefär en 20-procentig ökning av anslagen till familjepolitiken. Motbakgrund av alla de varningar som socialdemokraterna hade utfärdat måsle delväcka en oerhörd förvåning hos dem som eventuellt hade trott på dessavarningar. säger en del socialdemokrater: Ja, men ni kan väl inte ta åt eräran av detta, eflersom det bygger på del som den tidigare regeringen harföreslagit och gjort. Ja, detta är oppositionens roll, som jag i hög gradkänner igen från min tidigare verksamhet. Oppositionen för fram förslag somsedan genomförs av regeringen, och då måsle oppositionen påminna om vad dentidigare har talat för. Men det socialdemokratiska förslaget om enföräldraförsäkring kom ju inte alldeles av sig självt. Man hade först underlång tid sagt nej till tanken på all utveckla mera av valfrihet och att geföräldrarna möjlighet atl snabbare korta ned sin arbetstid än andra grupper.Sedan gick socialdemokraterna äntligen med på detta, och förs det vidareunder den nya regeringen. Det är inte så konstigt och inte heller något som socialdemokraternahar anledning all ta åt sig äran av. Detsammagäller planen för utbyggnad av daghem. Vi minns väl alla hur ett antalsocialdemokrater här i tidigare röstade nej till en sådan plan, trotsatt de hade motionerat om en sådan. Därmed avslogs också vår reservation för ensådan plan. Nufrågar om kommer att ha kurage all fortsätta altarbeta efter sina principer. Ja, jag kan försäkra atl vi kommer all göra delenvist och uthålligt. Då får vi också genomslag för sådanatankegångar som motsvarar människors behov. Dit hör just en utveckling avföräldraförsäkringen, som gör del möjligt för människor att förkorta sinarbetstid och vara tillsammans mer med sina barn. En sådan utveckling -snabbare för de grupperna än för andra - som socialdemokraterna tidigare varnegativa till, tycks vi nu få gehör för hos samtliga partier. Hurgår del med löftena? Jag kan bara understryka alt i den mån harställt ul några löften kommer de att infrias. Men jag vill också betona att vihar varit noga med att inte lova mer än vad som kan hållas. Det skulle finnas mycket att säga om sjukvårdens utveckling iallmänhet. Men del är egentligen en enda sak som jag framför allt vill betonapä den minut jag har kvar. Svensk sjukvård står myckel högt. Men det finns ettproblem som vi måste ta itu med, och det är att se till atl människor i störreutsträckning får möjlighet all träffa samma läkare vid återbesök. Det är någotsom inte bara har med pengar att göra, det är framför allt enorganisationsfråga. Även här har socialdemokraterna fört en myckel vankelmodigpolitik. Ena minuten har man sagt att vår tanke om husläkare åt alla är ettdåligt förslag. har man menat att det är ungefär vad som redanhåller på att genomföras. Jagär glad atl vi nu har fåll besked om alt regeringen kommer alt tillsätta enarbetsgrupp som skall studera denna fråga. Visseriigen är det landslingen som iförsta hand beslutar om sjukvårdens organisation, men staten har ett ansvar närman märker att utvecklingen går i en riktning som inte är önskvärd. Staten harocksä möjlighet alt på olika sätt underlätta en riktig inriktning avsjukvården.