prot · G00936 · 1976-12-31 00:00:00 — Jag tog emellertid tag i delhalmstrå som jag fått lidigare och besökte en kiropraktor, som konstaterade enkolförskjulning och utförde en hell smärtfri behandling, vilken gjorde atl jagefter var fri från min smärta Vissaicke-konventionella behandlingsmetoder inom sjukvården, m. m. Vissaicke-konventionella behandlingsmetoder inom sjukvården, m. m. och invaliditet samt kändemig som en ny människa. Detla är nu . fick jagtillbaka symtomen och smärtorna, men då gick jag direkt till en kiropraktor ochblev bra med en gång. Meddelta vill jag bara ha sagt all jag har full förståelse för alla dem som anseratl dessa för sitt yrke väl utbildade kiropraktorer utgör elt mycket brakomplement lill vår sjukvård. De borde enligt min mening kunna få legitimationoch även komma in' i sjukförsäkringssystemet. Utskottethar på ett par ställen i betänkandet talat om likheten mellan kiropraktorer ochsjukgymnaster. Jag delar inte den uppfattningen. Enligt min mening är dennalikhet överbetonad. Här är del närmast fråga om två skilda yrkesgrupper medhell olika behandlingsmetoder. Men att en kiropraktor dessutom är utbildadsjukgymnast är naturiigtvis en bra kombination. Jaghar som sagt velat redogöra för dessa mina synpunkter, som jag inte lyckades fåmed i betänkandet. Men det betyder inte alt jag har ändrat uppfattning, ulanjag står bakom utskottets ställningslagande. Det är bara elt par synpunkter somjag har velat tillägga. Slutligenbara elt par ord om THX! Utskottets belänkande är även på denna punkt fruklenav en kompromiss, och jag kan väl för min del erkänna att jag tillhörde dem iutskottet som gärna skulle ha velat gå litet längre än vad utskottet gjorde iden positiva synen på THX. Vi lyckades emellertid inte komma längre ikompromissen, men något förbud mot att använda THX innebär å andra sidan hellerinte utskotlets ställningstagande. Jag kan säga att jag känner sympati för delav framlagda förslagel, men del skiljer sig inle särskilt mycketfrån del förslag som utskottet självt har tagit. Jag har anslutit mig lill utskottets förslag tidigare och jagkommer alt göra det även på den här punkten. I del belänkande som vi nu behandlar, nämligen socialutskottetsbetänkande /77:9, tilldrar sig naturligtvis THX-frågan det störstaintresset, men även andra behandlingar och behandlingsformer har lagils upp ibetänkandet. Sålunda har, som tidigare antydde, frågan omkiropraklorernas legitimation nu åter aktualiserats. uttalande i det citerade betänkandet har frågan förts närmaresin lösning genom att man överlämnar densamma lill medicinalansvarskommittén. Idirektiven till denna kommitté sägs bl. a. enligt utskottsbetänkandet:"härvid bör det förhållandet all nya personalkategorier successivt kommertill inom vårdverksamheten liksom sambandet mellan behörighets-ochutbildningskrav samt ansvarsfrågan beaktas." Medanledning av de citerade direktiven till medicinalansvarskommittén och medhänsyn lill att denna kommitté genom utskollsullalandel får lill uppgift attbedöma kiropraklorernas verksamhel vill jag fästa kammarens uppmärksamhet påall det i vårt land bedrivs en utbildning för en manuellterapi. Ulbildningenges vid här i . Den handhas bl. a. av läkare,sjukgymnaster och USA-utbildade naprapaler. Utbildningstiden är enligt denuppgift jag har fåll och inträdeskraven genomgångengymnasieskola. De utbildade naprapaterna samarbetar enligt uppgift ofta medläkare då det gäller röntgen, diagnostik o. d. Deförsta tre terminerna av ulbildningen ägnas åt massage- ochsjuk-gymnaslikulbildning - om eleverna inte redan är sjukgymnaster. Denna delav utbildningen är förlagd till i . Deföljande terminerna meddelas ulbildningen vid , och denomfattar då en specialutbildning för all manuellt behandla fel irörelseapparaten. Sista terminen ägnas åt examensarbete. kursplan som institutet har anges vilka ämnen som ingår i utbildningen,antalet limmar, kurslitteratur m. m. Antaletutbildade naprapaler är f n. 51, medan sammanlagt ett 80-ial håller på med sinutbildning. Jag har med det sagda velat peka på att denna utbildning försiggår ivårt land. Jag kan givelvis inte avge något värdeomdöme om den och inle hellerhar jag i del här läget något yrkande, men jag tror all det är värdefullt atlfrågan uppmärksammas i medicinalansvarskommittén. Vissaicke-konventionella behandlingsmetoder inom sjukvården, m. m. i (m): Jag ber kammaren om tillgift för alt jag nu bryter den oskrivna lag sombjuder en nyvald riksdagsman all lyssna hellre än att lala. Jag har emellertidläst ett stort antal motioner, interpellationer och framför allldebaltprolokoll från senare år i det ärende som behandlas, och jag harfunnit alt ingen av de läkare som före mig tillhört denna kammare har tagittill orda i saken. Mänga frågor har därför framställts i ell tomrum. Ekot avdem har återkastats i debatt efter debatt - även . Desperata vädjanden ommera klarhet har mötts av vad som kunnat förefalla som en tystnadenssammansvärjning. Närjag har studerat inle bara faktamaterialet om THX - vilket jag som läkare redantidigare haft tillgång till - utan också de synpunkter och meningar som förtslill torgs i denna kammare, har jag kommii till den slutsatsen, atl jagmöjligen kunde bidraga lill dagens överläggning med ett försök alt analyseravad det egentligen är man talar om och varför man uppenbarligen haftså svårl att förslå varandra. För min egen del anser jag mig icke vara i behovall - som den förutvarande socialministern var nödsakad lill - ta betäckningbakom del vederbörliga ämbetsverket eller den gällande lagstiftningen, ulanvill försöka au förutsättningslöst föra ell, såvitt möjligt, självständigtresonemang. THX är elt vattenextrakt av kalvbräss med för ögat synbaravävnadsfragment, innehållande många olika kemiska substanser och avsett förinjektion på människor. Vad kan det finnas i del extraklel? Vissaicke-konventionella behandlingsmetoder inom sjukvården, m. m. Ingenvel lyvärr om det i detla extrakt finns några verksamma mängder av deihymushormoner som förefaller atl ha isolerats bl. a. i . Om mancentrifugerade bort de fasta partiklarna i THX-exlraktet, försvann den - i ochför sig ospecifika - effekt på vita blodkroppar som kunde påvisas av vissaforskare i . HerrLindahl i har sagt all folk har rätt all få reda på vad THX är,och jag delar hell den uppfattningen. har inte kunnat svara påfrågan vad det är i extraklel. I har man försökt sig på del och kommit ettstycke på väg, och del är möjligt att vi av om kommeratt få vela något mera om det. Vaduppges THX ha för verkan? I debatten görs del bl. a. gällande, att preparatetär verksamt mol cancer samt all del medför ell förbättrat allmäntillstånd ochen subjektiv känsla av ökat välbefinnande. talade för en stundsedan om "en känsla av atl jag är frisk". Vadkan man, biologiskt sett, förvänta sig för effekter av injektioner avkalvbrässpreparat, och på vad sätt skulle dessa effekter skilja sig fråneffekterna av injektioner av material från andra organ - t. ex. moderkaka ellerfostervävnader - som utomlands använts bl. a. i föryngringssyfle? Medhänsyn till att THX uppenbarligen är ett heterogent preparat är detla svårt allförutsäga. Det är fullt tänkbart alt äggviteämnen och annat i delta extrakt,liksom i andra vävnadsexirakl, kan ge upphov lill vissa allmänreaktioner ochuppenbarligen även immunisera mottagaren mol något av de i extraklel befintligaämnena. Den effekt på tuberkulos hos marsvin som redovisade i sinavhandling har emellertid inle kunnat verifieras av Umeåforskarna. Vadkan man rimligen säga om THX verkningar ur klinisk synvinkel? Deutredningar som verkställts genom försorg har intekunnat påvisa någon objektiv positiv effekt av THX på cancer, ögonförändringarvid sockersjuka eller proslatism. Däremot har många patienter omvittnat ensubjektiv upplevelse av förbättrat allmäntillstånd, trots att deras sjukdomfortsatt att utvecklas i ogynnsam riktning. har isitt remissyttrande lill socialutskottet anslutit sig till socialstyrelsensuppfattning att de verkställda utredningarna är till fyllest för att utdöma THXsom läkemedel och atl ytterligare prövning icke erfordras. Närjag själv har försökt sammanfatta vad som medicinskt sett framkommit i saken,har jag fått det intrycket att någon specifik effekt av THX på cancer och vissaandra sjukdomstillstånd inte har kunnat påvisas; all positiva effekter påpatienternas upplevelse av sill eget hälsotillstånd har förekommit; att skadori form av infektioner har varit anmärkningsvärt sällsynta med hänsyn lillpreparatels framställningssätt, men alt varje injektion med kroppsfrämmandeäggviteämnen i och för sig innebär risker för framtidaöverkänslighetsreaklioner. Jag går över lill dejuridiska aspekterna, eftersom del ju i själva verket är på detta områdesom en lagstiftande församling har sin egentliga beslutsfunktion. Denhittillsvarande domstolsbehandlingen av THX-frågan har inneburit alt högstadomstolen fällt för olovlig tillverkning av läkemedel. THX är såledesett läkemedel, men tillverkningen är olovlig. har i skrivelsetill socialutskottet meddelat alt aldrig begärt tillstånd alt fåtillverka THX, ej heller inlämnat dokumentation för bedömning av . Som i redan nämnt harsocialstyrelsen därför anmält lill förnyat åtal med anledning av althan fortsatt all bedriva sin olovliga tillverkning av THX samt atl han - som ärveterinär och icke läkare - brutit mot lagen omförbud mol verksamhel på hälso- och sjukvårdens område, den s, k. kvacksalverilagen, och är instämd till i delta mål. Vadkan man då säga om ? I sitt remissyttrande till socialutskottetframhåller styrelsen att den är bunden av den läkemedelsförordning för vilkenriksdagen bär ansvaret och att agerande därför skett tillåtlydnad av beslut. Här i kammaren har det detla årvädjats till , av , alt åstadkomma "enresonabel överenskommelse" mellan och ,"så alt verksamheten vid THX-klinikerna kan fortsätta"; av fruFredriksson, "alt medlet skall få användas legalt", och av herrPolslam, att socialministern skulle "medverka lill att socialstyrelsenomprövar sill ställningslagande lill THX-preparalel". Såvittjag kan finna utrett är det högsta domstolen som har förklarat THX vara ettläkemedel, ehuru olovligen tillverkat, eftersom icke i vederbörligordning sökt och icke fått tillstånd att tillverka del. Jag har för egen delkanske inte samma respekt för myndigheter som jag har funnit här i ,och jag har förvisso haft ell och annat att säga om socialstyrelsenspsykologiska handlag på det område vi diskuterar, men jag tror inte destomindre att det är felaktigt och ojust att här i ställasocialstyrelsen i skottgluggen för åtgärder som faktiskt vidtagits inom dengällande lagstiftningens ram, uppenbarligen med den dåvarandedepartementschefens gillande. Vistår emellertid nu inför en situation där upphovsmannen och tillverkaren avTHX av alll att döma på nytt kommer atl stå som svarande i ett mål, där bådetillverkningen av preparatet och behandlingen av vissa patienter kommer atlaktualiseras. Omdetla mål skall jag självfallet icke yttra mig. Men situationen inbjuder tillvissa reflexioner rörande den gällande lagstiftningen på läkemedelsområdet,som har beröring med dagens ärende. avgavs ett belänkande om"naturläkemedel" av en arbetsgrupp inom . Det harsedan varil på remiss genom och - efter vad jag förstår -även genom försorg och torde f n. vara föremål för överväganden inom . För modligen får tillfälle att diskutera saken mera ul- Vissaicke-konventionella behandlingsmetoder inom sjukvården, m. m. Vissaicke-konventionella behandlingsmetoder inom sjukvården, m. m. Låt mig endastsäga, här och , alt jag varil och är liberalt inställd till all många"naturläkemedel", hämtade ur naturen och avsedda all tillföras pånaturliga vägar, skall få försäljas fritt inom de gränsermarknadsföringslagsliflningen och livsmedelslagen anger. VidSeraflmer-lasareltei använde mina företrädare bl. a. läkemedelav enbär, pepparmynia och honung mol tuberkulos, kräkrot och bivax mot febersamt tallsirunt, pepparrot och vattenklöver mot skörbjugg -av vilka säkertmånga odlades i lasarettets , som anlagts av . Demanvänder vi inte längre, men sex av dessa läkemedel säljs fortfarande ihälsokosibutiker och finns på listan över medel som föreslås undantagna frånläkemedelsförordningen, och del vill jag varmt tillstyrka. Om ärhär, hoppas jag all han skall gilla della. Detförhåller sig nämligen vanligen så, att beskedliga medel är både overksamma ochofarliga, medan kraftiga medel är verksamma, men därigenom också fariiga. Detär della som är den moderna medicinens dilemma, och få är mera medvetna om densaken än vi läkare, som har att hantera dessa verksamma men också farligamedel. Många sjukdomstillstånd kräver att man tar chanser, men därmed ocksårisker, med sådana medel. Andra sjukdomstillstånd låter sig med fördelbehandlas med mildare medel, eller med inga medel alls ulan i stället medsamtal och sympati. Var och en vel hur myckel tryggheten atl ha fåll en mänskligtförstående kontakt innebär, oavsett om den beseglas med ett recept eller eninjektion eller bara ett fast handslag. Med detta vill jag ha sagi att del vidsidan av den medicinskl-vetenskapliga föreslällningsram, som omgivitutredningen av THX-behandlingens effekter, finns en annan, en psykologiskföreställningsram, som är lika viktig och inom vilken vi finner myckel av delsom gjort THX-frågan lill vad den har kommit att bli. Delär sådana faktorer som har gjort alt en bred allmänhet enligt enSIFO-undersökning i början av delta år "inte tror på den medicinskaexpertisen i frågan". Bland alla vuxna uppges tro "alt Sandberghar rätt och att THX botar". Bland äldre personer med låg utbildning iMellansverige var siffran 80 96.1 denna kammare har många vittnesbörd i samma anda givits, bl.a. av : " en stark tro och dessverkan kan man inle förklara, ej heller påvisa. Faktum är att THX getteffekter, även om det är svårt all vetenskapligt bevisa dessa." Socialutskottetsärade ordförande yttrade senare, och vi har hört något av sammatonart om än något mildare: "Det är inle del psykologiska vi nuskall ta ställning till, ulan del medicinska." Men när ärade ledamöter avdenna kammare vittnar, som i gjorde , ochsäger all THX är "ett halmstrå", ett halmstrå som det vore omänskligtall la ifrån dem - det har vi också hört från annat håll - eller som herrHörberg i samma debatt påslår att det är fråga om "tusentals människor somdör, om de inte får medi- cinen", så tror jaginte man kan underiåta att också beakta den psykologiska aspekten av frågan. "Detstår naturligtvis varje representant fritt alt redogöra för de åsikter i fråganvilka är förhärskande i den valkrets, från vilken han hitskickals, och en sådanredogörelse kan utan tvivel innehålla värdefulla upplysningar, men sin egenställning till frågan måste han inta och försvara i enlighet med sin egenövertygelse, som säger honom: Respektera icke fördomar! Orden är inle mina, utan uttalades av en av på Göieborgsbänken, nämligen , i hans jungfrutal iandra kammaren 1870. Översall lill nutidsspråk skulle jag kanske våga vädjatill en och annan all försöka väl hålla hjärtat varmt, men huvudet kallt. frågade i kammaren: "Vad är beprövaderfarenhet, herr socialminister?" och dåvarande socialministern svarade:"Vetenskap och beprövad erfarenhet är den sammanlagda kunskap som finnsvid varje särskild lidpunkt." diskuterade vi della påLäkaresällskapet ett kvarter härifrån. Den undervisning som meddelas vid våramedicinska fakulteter skall enligt universitetsstadgan slå på vetenskapliggrund. Vad innebär dä vetenskapsbegreppet med hänsyn till läkemedelsprövningar?Jo, det innebär bl. a. att vi vid dessa i görligaste mån måste befria oss fråninverkan av just den psykologiska effekt, som erfarenhetsmässigt utgör enbelydande ingrediens i all behandling av sjuka människor, som stärker derashopp om bättring. Det är därför så många läkemedelsprövningar utförs efter s.k. dubbel-blind-metod, där varken läkaren eller patienten vet om det medel somtillförs är verksamt eller utgörs av placebo, dvs. en lill det yttre liknandemen i sig själv overksam substans. En talare i denna kammare citerade, av alltatt döma med gillande, ett uttalande från , som innebar,alt medan man i västvärlden ville ha kemiska formler och dokumentation päallting, sä nöjde man sig i med "atl en medel fungerar, all detverkar, att det botar och det är bevis nog". Nej, här är det inte bevis nog.Vi är faktiskt intresserade av att fastställa både att det verkar och hur delverkar: i vilka biologiska processer det ingriper. Att elt medel verkar genomplaceboeffekl beror inte på medlet i sig, ulan på den psykologiska situation,i vilken medlet får sin effekt. Delhar inle kunnat visas alt THX har någon specifik effekt mot vissa sjukdomar.Det är inte klarlagt om den subjektiva förbättring som ofta angivits enbartberor på placeboeffekl eller om del därjämte finns en allmänstimulerandeeffekt, ty någon systematisk, kontrollerad studie har aldrig gjorts med THX. Såväli högsta domstolens utslag som i många anföranden här i kammaren och, nusenast, i yrkande har behovet av ytterligare forskning påtymusområdei understrukits. Jag är enig med härom, och jaguppskattar atl både han och. i tidigare sammanhang, i Rösiångaär medvetna om behovet av en renare produkt. Min politiska strävan haralltid varit alt söka saniförslånd på .sakliga Vissaicke-konventionella behandlingsmetoder inom sjukvården, m. m. Vissaicke-konventionella behandlingsmetoder inom sjukvården, m. m. grunder, för atl utredafakta och dra slutsatser därifrån. Jag har därför undersökt möjligheten atl påSerafimerlasareilets medicinska klinik medverka lill kliniska studier överTHX. -Jag skulle i della sammanhang vilja säga lill utskottets ärade ordförande allklinisk forskning inte bara bedrivs på regionsjukhus- klinisk forskning bedrivspå alla undervisningssjukhus och på många andra sjukhus. Jag har velat sägadella för alt det inle skall kvarstå i kammarledamöternas minne alt det baraär på regionsjukhus som man forskar - så är det inle. Jagåterkommer lill de undersökningar vi har övervägt. En förberedande utredningav läget på forskningsfronten har emellertid givit vid handen, atl det ärmindre troligt att tymu.sextrakt kan ha någon specifik klinisk effekt annat änvid tillstånd, där det i del enskilda fallet kan visas all tymuskörtelnsfunktion är otillräcklig. Sådana tillstånd finns, men de är inle vanliga. Forskning,som bl. a. pågår i , och , har lett lillframställning av väsentligt renare och bällre definierade ly-muspreparationerän THX, däribland polypepliderna tymosin och tymo-poetin. De biologiskaeffekterna av dessa är emellertid icke entydiga, och utvärderingen förefallerbl. a. därför komplicerad. Starka skäl talar emellertid för att framtidakliniska studier över lymuspreparai inle bör göras med THX utan i stället medsådana, senare utvecklade, preparat, som fyller sedvanliga framställningskravoch som kan definieras innehållsmässigt. Om och när sådana blir tillgängligaär mina medarbetare och jag självfallet intresserade av atl pröva dem - underförutsättning atl hjälper oss att allt framgent bevaraSerafimerlasarettet. Jag framhöll tidigare atl jag inte tror atl vi kan underlåta all ta hänsynlill de starka känslor, som bär upp den ena sidan i den här debatten. "Diskussionen fortsätter tills ni ändrat er och ser hur verklighetenär", sade här i kammaren , och han har stått vid sittlöfte. För min del tror jag båda sidor skulle ha nytta av all se hurverkligheten är. Den biologiska verkligheten kan inte ändras, ens genommajoritetsbeslut. Enav vår lids största medicinska tänkare, vidRockefeller-universitetet, har formulerat satsen all "vetenskap ärkunskapen om konsekvenser". En av de konsekvenser har attbegrunda i samband med della ärende är frågan om "del allmänna" - föralt begagna den nya grundlagens märkvärdigt odefinierade ullryck - kan klaraatt, organisatoriskt, lagsiiftningsmässigt och försäkringsiekniski, handskasmed två eller flera "erkända" medicinska skolor, baserade på frånvarandra skilda sanningsbegrepp. Hittillshar "det allmänna" varil mycket tolerant mot utövande avsjukvårdsverksamhet - även yrkesmässigt och mol ersättning - av personerutanför den krets som efter genomgången utbildning förvärvat samhälletserkännande. Om vederbörande bara undviker att ta befattning med vissasjukdomar, såsom cancer, sockersjuka och vissa infektions- sjukdomar m. m., läggersig samhället inte mycket i deras förehavanden. De är inte heller underkastadeläkarnas journalföringslvång - vilket inte minst nu med hänsyn till THX ärbeklagligt, det håller jag med tidigare talare om - och de slår inte undersocialstyrelsens tillsyn eller inspektion. De behöver givetvis inle helleriaktta vad vetenskap och beprövad erfarenhet lär. I gengäld kan deraspatienter inle heller begära ersättning från och är därmedjämställda med de patienter som dristar sig att besöka offentliganställdaläkare på deras frilid. Omden lagtolkning är riktig, som .U besked om, kan THX inlefrisläppas med mindre antingen läkemedelsförordningen omarbetas eller ensärskild lag, som gör undanlag Kr THX, antages. Möjligen måste då ocksåkvacksalverilagen, och kanske lagen om behörighet all utöva läkaryrket,omarbetas. I debatten här framhöll att orsaken lillall läkare inte får ge THX efter del meddelat, all sådanverksamhel icke var förenlig med vetenskap och beprövad erfarenhet, är alt"vissa saker måste vara förbjudna för läkare just därför all de ärläkare", dvs. vi måste svara upp mol högre krav än dem, som slälls påandra medborgare, för vilka -enligt kvacksalverilagen - åtskilligt, kanske detmesta, ännu är tillåtet. Situationenhar emellertid ändrats på allra . Kammarrätten har i eltmål, där en läkare använt både konventionell medicinsk behandling ochnaturläkemedel, på ett minimum av domskäl, resolverat all - då användandet avbiologiska läkemedel eller naturläkemedel ej visats ha haft någon skadligeller farlig inverkan på patienten, men väl möjligen en gynnsam sådan, och dånågon behandlingsåtgärd i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet ejförsummats - någon disciplinär åtgärd ej kan riktas mol en läkare, som avmedicinalväsendets ansvarsnämnd tilldelats varning, vilken sålunda upphävdes.Om detta beslut - - står fast, framgår därav att läkarehar rätt att, såframt de först och främst genomför sedvanlig medicinskbehandling, även meddela sådan behandling, som är tillåten för varje annansvensk medborgare. En inkörsport förefaller därför öppnad - eller till hälftenöppnad - lill ell system med flera parallella sanningsbegrepp inom sjukvården.Att della måste medföra åtskilligt huvudbry för socialförsäkringsutskottet,och inte minst för dess ärade herr ordförande, förefaller ofrånkomligt: Såvittjag förstår innebär kammarrättens dom alt läkare i större utsträckning än f n.kan få rätt att villfara patienters begäran om behandling med ickekonventionella läkemedel, vilket väl är ett steg i den riktning motionärernaönskar. Jag vill däremot, herr talman, bestämt reagera mot de föreställningarsom kommii till uttryck i lidigare debaUer all en läkare har skyldighet alttillhandahålla vad en patient önskar - det må vara sedvanliga läkemedel ellernaturläkemedel. Läkaren tillhandahåller allmänheten sina tjänster, det ärriktigt, men en tjänare i den bemärkelsen atl han lar order från sina patienterär han inte, ty han handlar alltid på sitt eget och icke på patientens ansvar. Med detla har jag, herrtalman, försökt alt belysa några av de myckel Vissaicke-konventionella behandlingsmetoder inom sjukvården, m. m. Vissaicke-konventionella behandlingsmetoder inom sjukvården, m.m. vittomfattande problem somaktualiseras av trycket från de många, som är fasta i tron på THX. Jaghar försökt från min utgångspunkt att belysa THX plats i försöken atl påverkaden mänskliga organismen genom tillförsel av vävnadsexirakl och att preciseraden juridiska och administrativa situation, i vilken framställningen av ochbehandlingen med THX f n. befinner sig.