prop · G003133 · 1976-12-31 00:00:00 — om ändring i stadgan(1970:88) om enskilda vårdhem m. m.; Regeringen föreslår att antaga de förslagsom har upptagits i bifogade utdrag av regenngsproiokoll. I propositionen läggs fram förslag om endecentralisering av beslutanderätten enligt stadgan (1970:88) om enskildavårdhem m. m. från till länsstyrelserna. Vidare föreslås vissaändringar i stadgan (1960:595) för barnavårdsanslaller. 1 1976/77. I saml Nr 133 1976/77:133 2 Lagom ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m. Härigenomföreskrives i fråga om stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m. dels att i 2 i; orden "Kungl.Maj:l" skall bytas ut mol "regeringen", dels all i 7-9 och 13SS ordet "" skall bytas ul mol "",dels all i 17 5 ordet "Konungen" skall bytas ut mot"regeringen", dels atl 3, 4, 6, 11, 14, 15, 20 och 20 a S skall hanedan angivna lydelse. har högsia tillsynen över enskilda vårdhem. Länsstyrelserna utövar inom länet tillsynen över de enskilda vårdhemmen. Länsläkaren eller motsvarande förste stadsläkare och socialvårdskonsulenten skall biträda vid tillsynen. Närmast under utövas tillsynen avlänsläkare eller motsvarande förste stadsläkare, samverkan med statens socialvårdskonsulent.Socialstyrelsen får föreskriva, all tillsynen skall utövas av annan läkare,som styrelsen förordnar. Socialnämndeni den kommun där vårdhem är beläget skall utöva löpande tillsyn i socialthänseende över hemmet. Undervisning, som bedrivs vid enskilt vårdhem ochsom motsvarar undervisningen vid förskola, gmndskola eller yrkesskola, slårunder tillsyn av . Läkaresom utövar tillsyn enligt 3 }f andra stycket (tillsynsläkare) får förordna altperson, som ej lämpligen kan vårdas vid vårdhemmet eller som väsentligtförsvårar vården av andra som vistas på hemmet, skall förflyttas därifrån. Länsstyrelsenfår förordna att person, som ej lämpligen kan vårdas vid vårdhemmet eller somväsentligt försvårar vården av andra som vistas på hemmet, skall förflyttasdärifrån. kan uppdraga åt läkare som biträder vid tillsynenenligl 3 'Senastelydelse 1971:988. bestämmer vilka särskilda behörighetskrav vårdhemsläkare skall uppfylla. Enskiltvårdhem skall förestås av person, som är lämplig för uppgiften och varskompelens godkänts av . Denvård som meddelas vid vårdhemmet skall slå under tillsyn av en läkare(vårdhemsläkare). (år, om särskilda omständigheter påkallardel, medge undanlag från skyldigheten att ha sådan läka- Enskiltvårdhem skall föreslås av person, som är lämplig för uppgiften och varskompetens godkänts av . Denvård som meddelas vid vårdhemmet skall stå under tillsyn av en läkare(vårdhemsläkare). får, om särskilda omständigheter påkallar det,medge undanlag från skyldigheten atl ha sådan läkare. som driver enskilt vårdhem flytta eller utvidga hemmet, byta föreståndareeller eljest ändra verksamheten eller hemmet, skall tillstånd sökas härför.Därvid gäller i tillämpliga delar 7-10 SS- som driver enskilt vårdhem flytta eller utvidga hemmet, eljest ändraverksamheten eller hemmet eller byta föreståndare, skall tillstånd sökashärför. Därvid gäller i tillämpliga delar 7-10 SS. Nedläggesenskilt vårdhem, skall den som drivit hemmet anmäla detta tillsocialstyrelsen, tillsynsläkaren, socialvårdskonsulenlen och socialnämnden. Nedläggesenskilt vårdhem, skall den som drivit hemmet anmäla detta tillsocialstyrelsen, , tillsynsläkaren, socialvårdskonsulenten ochsocialnämnden. Föreståndareför enskilt vårdhem åligger alt 1. ansvara för den personligaomvårdnaden och tillsynen, 2. se till att möjligheter gestill behövlig aktivering och rehabilitering och följa utvecklingen inomvårdområdet, 3. se till att kosten ärfullvärdig och näringsriktig. Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse 4, beslula om inskrivning efter samråd med vårdhemsläkaren, om det ej uppdragits åt denne eller annan läkare att ha hand om inskrivningen, 5. föra liggare över de personer som vårdas vid hemmet. 6. sända skriftligt åtagandeav tillträdande läkare till och lillsynsläkaren när byte skerav värdhemsläkare, 7. före utgången av mars månadenligl fastställt formulär lämna årsberättelse för hemmets verksamhet underföregående kalenderår till , lillsynsläkaren, socialvårdskonsulenlenoch socialnämnden. 6. sända skriftligt åtagandeav tillträdande läkare till och lillsynsläkaren när byte sker avvårdhemsläkare, 7. före utgången av mars månadenligl faslslälll formulär lämna årsberättelse för hemmets verksamhet underföregående kalenderår till , /öwssfy/Wspw, lillsynsläkaren,socialvårdskonsulenten och socialnämnden. Densom deltar eller har deltagit i vårdverksamhet som avses i denna stadga får ejobehörigen yppa vad han därvid erfarit om enskilds personliga förhållanden.Den som uppsåtiigen biyter häremot dömes till böter eller fängelse . Allmänt åtal får väckas endast om målsägande anger brottet till åtaleller åtal är påkallat från allmän synpunkt. Densom deltar eller har deltagit i vårdverksamhet som avses i denna stadga får ejobehörigen yppa vad han därvid erfarit om enskilds personliga förhållanden. Talanmol beslut i ärende som avses i 4 eller 13 S eller i ärenderörande förbud som avses i övergångsbestämmelserna föres hos kammarrätten genombesvär. Talanmot länsstyrelses eller tillsynsläkares beslut i ärende som avses i 4 S samtlalan mot länsstyrelses beslut i ärende som avses / 13 S eller i ärenderörande förbud som avses i övergångsbestämmelserna föres hos kammarrätten genombesvär. 2Senaste lydelse 1971:988. Talan mot annat beslut av socialstyrelsenenligt stadgan föres hos Kungl. Maj:t genom besvär. Talan mot annat beslut av länsstyrelseenligt stadgan föres hos genom besvär. Talan mot beslut i fråga om tillstånd attdriva enskilt vårdhem, att,flytta eller utvidga värdhem eller på annat sättändra verksamheten eller hemmet samt mot styrelsens beslut som ej avsersärskih fall föres hos regeringen genom besvär. Mot annat beslut avsocialstyrelsen enligt denna stadga får talan ej föras. Denna lag träder i kraft . Lagom ändring i stadgan (1960:595) för barnavärdsanstalter Härigenomföreskrives i fråga om stadgan (1960:595) för barnavårdsanslaller dels atl i 6S orden "Kungl. Maj;l" skall bytas ut mot "regeringen",dels alt I, 4, 8, 12, 17 och 19 SS skall ha nedan angivna lydelse. Särskildaformer av barnavårdsanslaller äro a) barnhem av olika slag; b) barnkolonier, vilka mottagabarn för vistelse under begränsad del av året; c) barnstugor, vilka regel- c)förskolor och fritids-bundet mottaga barn för begränsad hem, vilka regelbundetmottaga del av dygnet, såsom lekskolor, dag- barn för begränsad del av dygnet;hem och fritidshem; samt samt d) elevhem, vilka äro knutna till skolor och hatill ändamål att un deriätta elevernas skolgång. Särskildaformer av barnhem äro a) spädbarnshem, för späda barnsom icke åtföljas av sina mödrar; b) mödrahem, huvudsakligen förspäda barn med deras mödrar; c) upplagningshem, huvudsakligenför barn som äro i behov av tillfällig vård och fostran eller av observationantingen de omhändertagits för samhällsvård eller för utredning enligt 30 Sbarnavårdslagen; saml d) specialhem, huvudsakligen för barn som äro ibehov av längre lids värd och fostran och icke lämpligen kunna placeras i enskilt hem. åligger atl i egenskap avtillsynsmyndighet över rikels barnavårdsanslaller övervaka verksamhelen vidbarnavårdsanstalterna och främja en ändamålsenlig utveckling avanslaltsväsendet. har all utfärda allmänna anvisningar angåendespörsmål, som röra barnavårds-anstalterna, saml alt följa länsstyrelsernas ochbarnavårdsnämndernas verksamhet för övervakning och tillsyn avbarnavårdsanstalterna och lämna dessa myndigheter vägledning och bistånd. Vid utövande av tillsynen skall ihälso- och sjukvårdsfrågor samråda med medicinalstyrelsen. Anmälanom att verksamhet påbörjas vid barnkoloni, 6o/«5/wj?o eller elevhem skallinnehålla dels uppgift om anstaltens läge jämte ritningar eller skiss över denbyggnad eller lägenhet, i vilken anstalten skall vara inrymd, dels ockuppgifter i de hänseenden, som angivas i 7 S andra och tredje styckena. Anmälanom att verksamhet påbörjas vid barnkoloni,,/Örs/co/fl, ,///-tidshem eller elevhem skall innehålla dels uppgiftom anstaltens läge jämte ritningar eller skiss över den byggnad ellerlägenhet, i vilken anstalten skall vara inrymd, dels ock uppgifter ihänseenden, som angivas i 7 S andra och iredje styckena. Innanföreståndare eller annan befattningshavarevid barnavårdsan-slall tillträder sin befattning, skall han för anstaltensläkare förete läkarintyg angående sitt hälsotillstånd eller undergåläkarundersökning av denne. Samtliga vid barnavårdsanslalt anställda ellerinom anstalten boende personer skola så snart anledning därtill förefinnessaml minst en gång undergå läkarundersökning. meddelar / samråd medmedicinalstyrelsen närmare beslämmelser angående undersökningar ochläkarintyg som här sägs. Innan befattningshavare vid bar-navärdsanstalttillträder sin befattning, skall läkarintyg angående hälsotillståndetföretes. Personal vid barnavårdsanstalt är skyldig att efteranfordran genomgå läkarundersökning. meddelar närmare föreskrifterangående undersökningar som här sägs. Förvarje barnavårdsanslalt skall finnas en läkare, som åtagit sig alt övervakahälsotillståndel hos de Intagna och anstaltens personal saml att utöva tillsynöver vårdavdelningarna. Läkaren skall avlägga regelbundna besök vidbariavårdsanstalten i den Hälsovårdenvid barnavårdsanstah handhas av barnhälsovården beträffande barn iförskoleåldern och av skolhälsovården beträffande äldre barn. Tillbarnavårdsanstah kan även knytas särskild läkare som åtagit sig alt övervakabarnens hälsotillstånd. omfattning, som finnes påkallad med hänsyn till dessstorlek, beskaffenhet och ändamål ävensom till övriga omständigheter, samteljest besöka anstalten så snart anledning därtill förefinnes. Läkarens skyldigheter skola vara reglerade i avtal. Iavtalet skall särskih angivas i vilken omfattning läkaren är skyldig attavlägga regelbundna besök vid anstalten. Barn, som intagas i barnhem,barnkoloni eller elevhem, sam/ mödrar, som intagas i mödrahem, böra före ellervid intagningen undersökas av läkare. Där så ej skett bör undersökning äga rumså snart ske kan efter intagningen. Undersökningen bör vid behov även omfattaden undersöktes psykiska hälsa. Innan barn i spädbarns- eller förskoleåldernförsta gången motiages vid barnstuga, bör barnet ha undersökts av läkare. Sådanundersökning bör även ha skett, om barnet efter frånvaro från barnstugan undermer än ånyo skall mottagas vid densamma. Barn som vid intagning i barnhem,elevhem eller barnkoloni enligt iniag-ningshandlingarna har behov av särskildläkarundersökning skall läkarundersökas. Vid inskrivning i förskola ellerfritidshem skall hälsodeklaration lämnas av barnets vårdnadshavare. Denna lag träder i kraft . får för högst ettår i sänder undantaga landstingskommun från skyldighet att enligt 17 S svaraför hälsovården beträffande barn i förskoleåldern. Närvarande:Statsråden , ordförande, , , , , ,, , , Mundebo, Krönmark, , ,, , Propositionom ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m. 1Stadgan om enskilda vårdhem Stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m. (ändradsenast 1975:858), som har utfärdats efter hörande, innehållerbeslämmelser om tillsyn och kontroll över enskilda sjukhem och enskildainrättningar inom socialvårdens område. Stadgan är tillämplig pä inrättningarmed minst tre vårdplatser (1 S), i frågaom verksamhet som avser sjukvård äveninrättningar med ett mindre antal platser (17 S). Stadgan gäller inle för sådanvård som regleras i annan ordning, t. ex. vården av utvecklingsstörda. För enskiltvårdhem som har inrättats med bidrag av statsmedel eller lill vars driftstatsbidrag utgår tillämpas stadgan endast i den mån den inle strider molbeslämmelserna för statsbidraget (2 S)- har högsta tillsynen över deenskilda värdhemmen. Närmast under styrelsen utövas tillsynen av länsläkaren isamverkan med socialvårdskonsulenlen. får föreskriva alttillsynen skall utövas av annan läkare. i kommunen utövar denlöpande tillsynen i socialt hänseende (3 S)- Läkare som utövar tillsynen (årunder vissa förutsältningar förordna all person som vårdas på vårdhemmet skallförflyttas därifrån (4 S)- Enskilt vårdhem skall föresläs av person som ärlämplig för uppgiften och vars kompelens har godkänts av . Vidare skall det fmnas en värdhemsläkare.Socialstyrelsen får om särskilda omständigheter påkallar det medge undanlagfrån skyldigheten att ha sådan läkare (6 S)- Enskilt vårdhem får ej drivas ulantillstånd av (7 S). Vill den som driver enskilt vårdhem flyttaeller utvidga hemmet, byta föreståndare eller på annat sätt ändra verksamheteneller hemmet skall tillstånd sökas hos styrelsen (11 S)- Om vården ej ombesörjspå tillfredsställande sätt eller om annat uppenbart missförhållande föreliggeroch rättelse 1976/77:133 10 ejsker, kan styrelsen återkalla tillståndet (13 S)- Mot tillsynsläkares beslut omflyttning av person som vårdas på vårdhem förs talan hos genombesvär. Talan mot beslut i sådani ärende eller om återkallandeav tillstånd förs hos kammarrätten genom besvär. Mol annal beslut avsocialstyrelsen förs talan hos regeringen (20 a S). har i skrivelse lill regeringentagit upp frågan om en decentralisering av handläggningen av ärenden enliglstadgan om enskilda vårdhem m. m. Styrelsen anför bl.a. följande. Den har lill syfte all åsladkomma en enhetligtillsyn och kontroll över enskilda sjukhem och ålderdomshem m. m.Socialstyrelsen har enligl bemyndigande i 21 S givit ul råd och anvisningaromlillämpningen av stadgan och ett lokalprogram. Styrelsen har vidare utfärdatvissa bestämmelser bl. a. rörande läkemedelshanteringen vid enskilda vårdhem.Tillsynen, främst från länsläkarorganisalionens sida, har härigenom kunnatintensifieras. har numera fått en ganska god överblick ochkontroll över den enskilda vårdverksamheten inom sjukvårdens och socialvärdensområden. Saneringen av befintliga enskilda vårdhem har fortgått tillfredsställandeoch antalet nyetableringar är få. anser därför attfömtsättningar nu föreligger fören decentralisering av tillståndsgivning, återkallandeav tillstånd, godkännande av vårdhemsläkare och föreståndare, meddelande avdispens frän beslämmelsen alt vårdhemsläkare skall vara anställd vid vårdhemsamt med dessa uppgifter sammanhängande ärenden. Uppgifterna bör föras övertill länsstyrelserna. bör alltjämt ha den högsia tillsynen överenskild vårdverksamhet. Styrelsen bör genom utgivande av information ochföreskrifter och genom atl vara remissinstans i frågor av principiell räckviddbevaka en enhetlig tillämpning av stadgan. förordar också allstyrelsen blir besvärsinstans i vissa ärenden. Efter remiss har yttranden över skrivelsen avgivilsav , länsstyrelserna iKronobergs, , och . , sjuk- ochåldringsvård och vård. Förslaget tillstyrks av nästan allaremissinstanser. anser dock att det kan ifrågasättas om endecentralisering av tillstånds-ärenden lill länsstyrelserna skulle ge någoneffektivitetsvinst. Förbundet anser alt fran bör bedömas med utgångspunkt iövriga förslag lill förändringar som kan tänkas bli resultat avsocialstyrelsens översynsutredning. Förbundet framhåller också alt socialulredningen(S 1969:29) kan förväntas presentera förslag med anknytning till ärendet.Länsstyrelsen i anser all slarka skäl föreligger för altbeslutanderätten i stället förs över pä landslingen. Länsstyrelserna iKristianstads, och förutsätter attlänsstyrelserna samt länsläkar- och socialvårds- Prop.1976/77:133 11 För egen del vill jag anföra följande. Det allmännahar numera en ganska god överblick och kontroll över den enskildavärdverksamheten inom sjukvårdens och socialvårdens område. Stadgan omenskilda värdhem m. m. har kompletterats av med råd ochanvisningar för verksamheten. Ett lokalprogram för denna har också utarbetats.Enligt min mening föreligger nu förutsättningar för alt decentraliserabeslutanderätten enligl stadgan. Även när del gäller valet av myndighet förhandläggningen av ärenden ansluter jag mig till socialstyrelsensförslag, dvs. handläggningen bör ankomma på länsstyrelserna, Enligl uppgiftfrån beräknades i de berörda byråernas verksamhetsplaner för1975/76 totalt omkring för handläggning av vårdhemsärenden. Någonpersonalförstärkning vid länsstyrelserna lorde därför inte behövas förhandläggning av dessa ärenden. Vid tillsynen bör biträdas avlänsläkaren eller motsvarande förste stadsläkare och socialvårdskonsulenten.Den löpande tillsynen bör även ligga på dessa tjänstemän. som har under remissbehandlingen framhållit alt samråd bör ske medberörd kommun och landstingskommun innan beslut i tillständsärende fattas. Jagdelar denna uppfattning. Landstingskommuner och kommuner bekostar I slorutsträckning den enskilda värdhemsverksamhelen. De har självklart också denbästa kännedomen om behovet av värdplatser och var lokaliseringen bör ske. har föreslagit atl länsstyrelse ilillslåndsärende som innefattar fråga av principiell räckvidd skall inhämtayttrande från . Som skäl härför anges i den vid styrelsensskrivelse fogade promemorian all lillslåndsärendena i fråga om vårdhemmen förnarkoman-och nykierhetsvård är svåra alt bedöma på grund av de förutsättningarunder vilka verksamhelen drivs. Delsamma gäller vissa lillslåndsärenden rörandevärdhem inom den psykiatriska vården och större vårdhem för akut kroppssjuka.Jag anser det inle lämpligt atl i stadgan föra in en skyldighet förlänsstyrelsen atl inhämta yttrande frän i vissa ärenden medhänsyn lill att bör vara besvärsmyndighet i ärendena. Del bör idella sammanhang nämnas alt avser att se över de råd ochanvisningar som redan finns för de enskilda vårdhemmen inför endecentralisering av ärendena. 1 samband med denna översyn bör beaktaslänsstyrelsernas särskilda behov av vägledning i de ärenden som socialstyrelsensärskill har pekat på. Något hinder kommer inle heller atl föreligga förlänsstyrelserna att under hand inhämta synpunkler vid handläggningen av sådantärende. I fråga om fullföljd av talan gäller f n. atlbesvär över lillsynsläkares beslut förs hos . Mot styrelsensbeslut i sådant ärende och om återkallelse av lillständ förs lalan hoskammarrätten genom besvär. Mot annal beslut av förs lalan genombesvär hos regeringen. Prop.1976/77:133 12 Mot beslui av länsstyrelse eller lillsynsläkare omflyttning av patient och av länsstyrelse om återkallelse av tillstånd atl drivavårdhem bör lalan föras direkt hos kammarrätten. Det kan självklart varalämpligt atl kammarrätten inhämtar yttrande från i sådantärende. Mot övriga beslut av länsstyrelse bör talan kunna föras genom besvärhos . När del gäller tillstånd att driva enskilt vårdhem ochfrågor om flyttning av vårdhem, utvidgning eller annan ändring av verksamhetensaml beslut som ej avser särskilt fall bör talan över beslutkunna föras hos regeringen. Mot övriga beslut av bör lalan inlefå föras. 1 8 kap. barnavårdslagen (1960:97) har meddelatsvissa bestämmelser om fastställande av barnhemsplan, inrättande och tillsyn avbarnavårdsanslalt m. m. I stadgan (1960:595) för barnavård.sanstaller (ändradsenast 1971:783) har härefter meddelats närmare föreskrifter belräffande bl. a.styrelse och personal vid barnavårdsanslalt och läkarvården vid anstalt. Enligl12 S stadgan skall föreståndare eller annan befattningshavare vidbarnavårdsanslalt innan han tillträder sin befattning för anstaltens läkareförete läkarintyg om sitt hälsotillstånd eller genomgå läkarundersökning.Samtliga anställda och andra personer som bor inom anstalten skall vidareenligt samma lagrum genomgå läkarundersökning minsl en gång . I 17 Sstadgan föreskrivs bl. a. att del för varje barnavårdsanslalt skall finnas enläkare som har åtagit sig att övervaka hälsotillslåndet hos de intagna ochanstaltens personal. Enligl 19 S stadgan bör barn som intas i barnhem,barnkoloni eller elevhem och mödrar som inläs i mödrahem före eller vidinlagningen undersökas av läkare. Vidare föreskrivs bl, a. atl innan barn ispädbarns- eller förskoleåldern första gången mottas vid barnsluga (numeraförskola eller frilids-hem) barnet bör ha undersökts av läkare. har i skrivelse till regeringenhemställt om vissa ändringar i stadgan för barnavärdsanstalter.Huvudmannaskapet för hälsovården för förskolebarn på barnavårdsanstalt avsesbli överfört från huvudmannen för anstalten till sjukvårdshuvudmannen.Verksamheten skall därvid organisatoriskt och administrativt inlemmas ibarnhälsovårdsorganisationen. Den nya organisationen kräver ändringar i 17 Sstadgan. Styrelsen föreslår vidare att nuvarande bestämmelser i 12 och 19 SS omläkamndersökning och läkarintyg skall ersättas med mer llexibla regler.Således skall bestämmelserna i 12 S ersättas med föreskrifter atl läkarintyg omhälsotillståndet skall företes innan befattningshavare vid barnavårdsanslalttilllräder sin befattning och all personal vid barnavårdsanslalt skall varaskyldig all vid anfordran genomgå läkarundersökning. 19 S stadgan föreslåsändrad till föreskrifter alt barn som vid intagning i barnhem, elevhem ellerbarnkoloni enligt intagnings- Prop.1976/77:133 13 handlingarnahar behov av särskild läkarundersökning skall läkarundersökas och attvid inskrivning i förskola eller fritidshem hälsodeklaration skall lämnas avbarnets vårdnadshavare. Härutöver föreslås vissa formella justeringar istadgan. Ändringarna föreslås träda i kraft den med möjlighetför all övergångsvis ge landstingskommun dispens frånskyldigheten atl svara för hälsovården för förskolebarn på barnavårdsanstalt. och remissbehandling ställt sig bakom ändringsförslagen. Stadgan för barnavårdsanslaller framstår isin helhet som föråldrad. Socialulredningen väntas lämna sillslutbetänkande. I detta kommer atl föreslås en ny och i flera hänseendenradikalt förändrad sociallagstiftning. Jag anser det med hänsyn härtill intelämpligt att nu göra en mera genomgripande revision av stadgan förbarnavårdsanstalter. De av föreslagna ändringarna i stadgan äremellertid angelägna och kan inle lämpligen avvakta den nya lagstiftning somväntas bli resultatet av socialutredningens arbele. De föreslagna ändringarna i 12, 17 och 19 SSstadgan för barnavårdsanslaller har sådan karaktär all de enliglregeringsformens beslämmelser inte ulan särskill bemyndigande av kangenomföras av regeringen. Något sådani bemyndigande finns inle. Jag förordardärför att regeringen hos hemställer om ändring genom lag i deavseenden som har föreslagits av , I enlighet med vad jag nu har anfört har inomsocialdepartementet upprättals förslag lill lag om ändring i 1. stadgan (1970:88) om enskildavårdhem m.m., 2. stadgan (1960:595) förbarnavårdsanslaller. 4Specialmotivering till förslaget om ändring i stadgan (1970:88) om enskildavårdhem m. m. Paragrafen innehåller bestämmelser om tillsynenöver värdhemmen. Av den allmänna motiveringen framgår atl tillsynen pälänsplanet formellt bör föras över frän länsläkaren resp. motsvarande förstestadsläkare lill länsstyrelserna. Den prakiiska löpande tillsynen bör dock äveni fortsättningen handhas av länsläkaren eller motsvarande läkare i samverkanmed socialvårdskonsulenten. har i stadgan utformats så atl länsläkareneller motsvarande läkare och socialvårdskonsulenlen skall biträda länsslyrel- Prop.1976/77:133 14 F, n, finns möjlighet för atl förordna atl värdhemskall stå under tillsyn av annan läkare än länsläkare eller förste stadsläkare.Något praktiskt behov härav lär inte längre föreligga. Beslämmelsen har därförfåll utgå. Enligl sista stycket i paragrafen harskolöverstyrelsen tillsynen bl, a. över undervisning som bedrivs vid enskiltvårdhem och som molsvarar undervisningen vid förskola. Sådanförskoleverksamhet finns för rörelsehandi-kappade barn. Barnomsorgsgruppen (S 1973:07)har i betänkandet (Ds S 1976:7) Samverkan i barnomsorgen 11 föreslagit altförskolan i sin helhet - också för de handikappade barnen - bör hasocialstyrelsen som huvud-tillsynsmyndighet. Remissbehandlingen av förslagethar just avslutals. Frågan övervägs f n. i .