prop · G003100 · 1976-12-31 00:00:00 — Det totala värdet av sjukhusetsutrustning prisläge är ca 150 milj. kr. Direktionen har upprättat enåteranskaffningsplan. För förnyelse av försliten utrustning utgör 15 milj. kr.för /78 ett minimibelopp. Utrustning beräknas komma atterfordras i samband med sjukhusets upprustning enligt upprättaddispositionsplan och ulnyttjandeplan för sjukhuset (Plan 74) enligt följande: Kvinnokliniken 875 000 Avdelningen för fysikalisk medicin och medicinsk rehabilitering 150 000 Öron-, näs- och halsklinikens Beträffande kvinnokliniken uppskattas den totalautrustningen komma au kosta 2,4 milj. kr. Följandeutrustning, som rationaliserar arbetet, bör skaffas: a)Datortomograf 2 500 000 b)Utrustningför televäxeln 931 000 c)Utrustning anpassad tillSl-sysiemet ' 169 000djBlodgrupperingsautomal 000 Vid neuroradiologiska avdelningen finns en datortomograf för forskning. Sjukhuset bör anskaffa en apparat för rutinsjukvården, då undersökningar med datortomografblir betydligl skonsammare för patienten och billigare än motsvarande undersökningar med konventionella metoder. erbjuder sjukhuset möjligheten attinföra direktval i sjuk husets televäxel. Engångsavgiften härför utgör . för ell nytl vakanssystem för atl lätta problem med kö i växeln. Elva telefonisttjänster inbesparas härigenom fr. o. m. /79. Sjukhuset har tillsammans med Stockholmsläns landstings vårdinrättningar övergått till Sl-systemets måttenheter. Mätutrustning som registrerar gamla måttenheter bör byggas om eller bytas ut mol ny. To talkostnaden härför har beräknals till , varav . beräknas för /78. Föreslagen blodgrupperingsautomat är etthelautomatiskt blodgruppe- ringssystem med mycket hög kapacitet och låg reagensätgäng. Bl.a. ingår automatisk providentifikation och kontroll av resultat. Prop.1976/77:100 Bilaga 8 128 Nämnden.för undervisningssjukhusens utbyggande(NUU) anser att uppgifter om värdet av befintlig utrustning - ca 150 milj. kr.i 1976 års prisläge -inte räcker för att bedöma medelsbehovel för anskaffningav utrustning. En plan för sådan anskaffning måste grundas pä enverksamhetsplanering för sjukhuset. De belopp som KS begär är mycket högajämfört med vad som kommunala sjukvårdshuvudmän kan anvisa för utrustning vidmotsvarande undervisningssjukhus. NUU tillstyrker att medel beräknas för utrustningtill televäxel. Medlen bör ställas till sjukhusels förfogande sedan ett närmareplaneringsunderlag redovisats beträffande sjukhusels telefonservice. Desärskilda utrustnings-förslagen bör vägas mot andra angelägna önskemål i nomramen för de medel, som kan anvisas för utrustning. Inom denna ram bör medelockså reserveras för utrustning i samband med ombyggnad. Jag beräknar 8,5 milj. kr. för nyinköp av utmstningtill befintliga kliniker och avdelningar vid sjukhuset. Inom dennaram bör utrustning till telefonväxel kunna rymmas in. Vidareberäknar jag 2 milj. kr. för fortsatt anskaffning av utmstning i samband medden allmänna upprustningen av sjukhuset. Jag hemställer att regeringen föreslårriksdagen att till : Utrustning /78 anvisa ett reservationsanslag av . i : Avlöningar till läkare i har uppförts avstaten i samarbete med läns landstingskommun för läkarutbildningen ochlänssjukvården. Sjukhuset ägs av staten men drivs enligt avtal mellan statenoch landstingskommunen i nära samarbete med landstingskommunen, som lämnardriftbidrag m.m. (prop. 1951:123, 1953:161, 1961:79, 1967:105, 1968:71, 1973:20och 1975:79). är enligt avtal även regionsjukhus föruppsalaregionen (prop. 7s.46I; 1967:105). Den senast träffadeöverenskommelsen med landstingskommunen innebär fortsatt samarbete för driftav akademiska sjukhuset m. m. för tiden t. o. m. den 30 1976/77:100 Bilaga8 129 juni1977 (prop. 1975:79, SoU 1975:13, rskr 1975:189). Förhandlingar om ett nyttsamarbetsavial. Sjukhuset häromkring 1 485 vårdplatser. 1976/77 Beräknadändring 1977/78 Läkare 161' +571/2 +I4I Lönekostnader 85 336 000 + 18 022 000 + 11 461 000 ' Härutöver beräknas medel för blockförordnanden förläkare under fortsatt vidareutbildning. Direktionenför akademiska sjukhuset i Direktionen har gjort en översiktlig studie av undervisningssjukhusensbemanningar pä specialistläkarnivå jämfört med deras sjukvårdsverksamhet.Studien visar enligt direktionen att läkartätheten är lägre vid akademiskasjukhuset än vid andra motsvarande undervisningssjukhus. O-alternativet skulle innebäraen nedskärning av utgifterna under detta anslag och driftkostnadsanslaget(anslaget G 4) med sammanlagt ca 16 milj. kr. För att åstadkomma dennautgiftsminskning skulle verksamheten - som för /77 beräknasomfatta ca -behöva minskas med omkring . Det är angeläget attreumatologin utvecklas vid medicinska kliniken. Den nya rehabiliteringsklinikenvid sjukhuset ökar kraven på reumatologisk expertis. En överiäkartjänst bördärför inrättas vid medicinska kliniken med uppgift för innehavaren art bl. a.leda den reumatologiska vården. Sjukhusels akutmottagning medintagningsavdelning mottar f n. drygt 40 000 patientbesök åriigen. Läkare frände kinargiska, ortopedkimrgiska, bamkirurgiska och medicinska klinikernabiträder i arbetet. Akutmottagningen, som tillhör område,bör förestås av en överiäkare. En överiäkartjänst bör inrättas för ändamålet. I det nya neuroblocket kan en yrkesdermatologiskenhet inrymmas. En tjänst som överiäkare i yrkesdermatologi bör inrättas vidhudkliniken. Forskningen inom immunologi och allergologi är aktiv i Uppsala.Akademiska sjukhuset har bl. a. ansvar för att omsätta forskningsresultaten ipraktisk sjukvård. Barnallergologin utvecklas snabbt. För att bältre kvalitetoch kontinuitet skall uppnås begärs en överiäkartjänst för barnmedicinskaklinikens allergivård. Vidare föreslås att en överiäkartjänst tillförssjukhuset för att en yrkesmedicinsk verksamhet skall kunna byggas upp vid sjukhuset.Kli- 1976/77:100Bilaga8 130 niskgenetisk utredning och rådgivningsverksamhet bedrivs vid sjukhuset utan attfasta tjänster för verksamhelen har tillskapats. För att fortsatt kliniskgenetisk verksamhel skall kunna garanteras måste en överiäkartjänst inrättasför alt förestå verksamheten vid ett kliniskt genetiskt centrallaboratorium.Sammanlagt begärs sex nya överiäkartjänsler (+ . Föratt skall kunna fä behovet av ca 42 njurtrans plantationer tillgodosett krävs ytteriigare en tjänst som biträdande överiäkare vid den urologiskt . Sjukhusets utökade och alltmer kvalificerade verksamhet kräver mera tidskrävande undersökningar av den rönlgendiagnosliska avdelningen, särskilt för orlopedisk radiologi. Avdelningen bör därför förstärkas med en biirädande överiäkare. Infek tionskliniken bör fö ännu en biträdande överiäkare för atl kunna upprätthålla den tropikmedicinska verksamheten med parasitologiskt laboratorium. Vid medicinska klinikens nefrologiska avdelning har antalet hemodialysbehand- lingar ökal kraftigt. Läkarstaben måste förstärkas med en biträdande över läkare för atl verksamheten skall kunna upprätthållas. Vid kvinnokliniken har antalet gynekologiskaoperationer i öppen vård ökat. Kraven pä övervakning och smärtlindring vidföriossningsavdelningen har skärpts. Kvinnokliniken behöver bl.a. mot dennabakgrund ännu en tjänsl som biträdande överiäkare. Audiologiska och foniatriskaavdelningarna disponerar vardera endast en överiäkartjänst men har omfattandeuppgifter särskilt inom bamavården. Läkartesurserna bör utökas med en biträdandeöveriäkare vid vardera avdelningen. Vid det kliniskt neurofysiologiska centrallaboratoriethar verksamheten fördubblats utan läkarförstärkning. Särskilt ställs ökade kravpå neurofysiolo-gisk service från den nya rehabiliteringskliniken. En tjänstsom biträdande överiäkare bör inrättas vid laboratoriet. En tjänst sombilrädandeöveriäkare bör inrättas vid neurologiska kliniken bl. a. för attkliniken skall kunna svara för läkarverksamheten vid en till Ulleråkerssjukhus knuten neurologisk behandlingsenhet. läns landstingskommunbetalar kostnaderna förden läkar-arbetskraft, som ställs till förfogande förenheten. Sjukhusets behov av virolo-gisk diagnostik läcks f n. till störstadelen av en i privat regi bedriven verksamhet. Kostnaderna förden virologiskadiagnosliken överstiger . En tjänst som biträdande överiäkareför klinisk virologi bör inrättas inom ramen fördel nya klinisktmikrobiologiska centrallaboratoriet. Direktionen föreslår i denna del inrättande avsammanlagt tio tjänster som biträdande överiäkare (+ . Enligt träffat avtal förutsätts åtta nyaläkar/lärartjänster komma alt inrättas för /78 med skyldighet för tjänsteinnehavaren att della i sjukgymnastutbildningen vid läns landstingskommuns vård skola. Direktionen föreslår att en tjänst som biträdande överiäkare inrättas vid envar av medicinska, kirurgiska, ortopediskt kirurgiska, neurologiska, barnmedicinska och psykiatriska klinikerna och att två tjänster som biträ- 1976/77:100 Bilaga8 131 dandeöverläkare inrättas vid rehabilileringskliniken för ifrågavarande ändamål. Medtjänsterna förenad undervisningsskyldighei bör fullgöras inom vårdskolanssjukgymnastutbildning. På tjänsterna bör läggas ytteriigare 65 limmarsundervisningsskyldighei mot särskilt ersättning. Lönekostnaderna fördelasmellan sjukhuset och landstingskommunen enligl ifrågavarande avtal. (+ 855 496kr.) För att innehavarna av tjänsl somprofessor/överiäkare vid större kli niker skall kunna avlastas vissa arbetsuppgifter - och då särskilt beträffande klinikernas insatser inom öppen vård - föresläs all en överiäkartjänst inrättas i utbyte mot en tjänst som biträdande överiäkare vid envar av medicinska och kirurgiska klinikerna samt kvinno- och lungklinikerna. Regeringen har redan medgivit att en extra tjänst som överiäkare i gynekologi och obstetrik, företrädesvis perinalal medicin, tills vidare för finnas inrättad vid kvin nokliniken för Bo A. . Vid bifall till nyssnämnda förslag avlöses denna av en stadigvarande tjänst med som förste innehavare. Vid den ortopediskt bör entjänst som biträdande överiäkare omvandlas till tjänst som överiäkare iortopedisk kimrgi, särskilt neuroortopedi. Härigenom för bl. a. vården av vissahandikappade barn utökade resurser. Öronkliniken har fungerat som en centralför hela landet när det gäller vissa svära yrseltillständ. För att vidmakthållaoch utveckla klinikens verksamhet med utredning och behandling, bl. a. genomoperation, av patienter med yrselsjukdomar behövs en överiäkare i öron-, näs-och halssjukdomar, särskilt ortoneurologi. Därvid kan en tjänst som biirädandeöveriäkare dras in. Även ögonkliniken deltar i sjukhusets verksamhet som samlatneurologiskt centrum. Den kraftigt ökade neurooftalmologiska verksamhetenmotiverar atl en tjänst som biträdande överläkare förvandlas till enöveriäkartjänst. Sammanfattningsvis föreslås sålunda, alt sjutjänster som biträdande överläkare byts ut mot överiäkartjänsler (+ 81 924kr. Den utökade verksamheten vid dei del följande upptagna sjukhusenheterna motiverar hämtöver enligt direktioneninrättande av sju avdelningsläkartjänster, nämligen en vid envar avortopediskt kirurgiska, plas-tikkimrgiska, bammedicinska och urologisktkirurgiska klinikerna, öron-, näs- och halskliniken och ögonkliniken samtaneslesiavdelningen (+ . Den socialmedicinskainstitutionen vid bör i likhei med andra sådanainstitutioner i landet integreras i undervisningssjukhuset. Professorn isocialmedicin vid bör bli tillika överiäkare i socialmedicin vidakademiska sjukhuset. En tjänsl som biirädande överläkare bör inrättas vidinstitutionen i utbyte mot viss befintlig tjänst som lärare vid . (+ .) Fortsatt vidareutbildning förläkare anordnas vid akademiska sjukhuset. Säiunda behöverunderiäkarförordnanden meddelas dels läkare som 1916/11:100Bilaga8 132 fullgörtidigare påbörjad specialistutbildning, dels läkare som fullgjort sinallmäntjänstgöring och önskarblockförordnande för fortsatt vidareutbildning(FV-block). Under budgetaret 1977/78 behövs ytteriigare medel för ändamålet,motsvarande kostnaderna för 21 årsförordnanden som underiäkare. Läkare som ärspecialislkompetenl men registrerad för forskarutbildning kan fä dispens attuppehålla underiäkartjänst. F. n. har 25 läkare medgetts fortsattunderiäkarförordnande för forskarutbildning. Sådana läkare är ofta tjänstledigafrån underiäkartjänsten. Direktionen föreslår att 1 milj. kr. beräknas förlönekostnader för sådana underiäkarförordnanden under /78.Sammanlagt begärs medel för 25 1/2 underiäkarljänsier. (+ .) Regionlandslingskommunerna harframfört önskemål om utrymme för underiäkarförordnanden vid sjukhuset. Medelmotsvarande drygt fyra årsförordnanden för underiäkare bör beräknas förändamålel. Direktionen beräknar medel förvikariatskostnaderna för föreslagna nya läkartjänster. (kr.) har efter remiss yttrat sig överdirektionens förslag om inrättande av läkartjänster m. m. och därvid bl. a.tillstyrkt att 26 av 32 begärda nya läkartjänster inrättas. Styrelsen hardärvid inle tillstyrkt inrättande av en överiäkartjänst för allmänkirurgi, entjänst som biträdande överiäkare för nervsjukdomar och fyraavdelningsläkartjänster för Ortopedisk kimrgi, öron-, näs- och halssjukdomar,barnmedicin resp. uro-logisk kirurgi. tillstyrker föreslagnaläkarutbyten med undantag för omvandlingen av en tjänst som biträdande överiäkaretill överiäkartjänst för ortopedisk kirurgi. tillstyrker ocksåinordnandet av socialmedicinska institutionen i sjukhuset i form av ensocialmedicinsk avdelning. Med anledning av att direktionen begär medel för 251 /2 underiä-kartjänsler för fortsatt vidareutbildning m. m. framhållersocialstyrelsen alt styrelsen inte har något att erinra dä medel reserveratsför den andel av vidareutbildningen som beräknas falla pä sjukhuset. Bedömningen av de av direktionen föreslagnaläkartjänsterna bör enligt ses mot bakgrund av bl. a. denfunktion ett region- och undervisningssjukhus har för landets totala sjukvårdoch de krav pä kvalificerad och väl differentierad vård detta ställer. Enligtstyrelsens uppfattning motsvarar den formella tjänsielillgången vid akademiskasjukhuset f n. inte dessa krav. Styrelsen konstaterar vidare atl akademiskasjukhuset har en tjänsie-struktursom inom vissa verksamhetsområden avviker frånden struktur vissa andra jämförbara undervisningssjukhus har. (\JKÄ) anser detvälmotiverat från utbildnings-och forskningssynpunkt alt den socialmedicinskaverksamhelen ges en fas- Prop.1916/11:100 Bilaga 8 133 lareanknytning lill sjukvården. UKÄ framhåller det angelägna i alt föreslagenomorganisation genomförs så att frågan härigenom för en lösning i enlighet medvad som gäller för socialmedicin vid övriga undervisningssjukhus. UKÄ har inle något atl erinra mot att åtta tjänstersom biträdande överläkare förbundna med särskild undervisningsskyldighet,inrättas för sjukgymnastutbildningen. UKÄ tillstyrker alt tre tjänster sombiträdande överläkare omvandlas lill överiäkartjänsler vid kvinnokliniken samlde medicinska och kirurgiska klinikerna för alt möjliggöra en uppdelning avansvaret för klinikernas totala verksamhet. Överenskommelsen med läns landstingskommunom samarbete för drift av akademiska sjukhuset i gäller för tiden t. o.m. juni månad 1977. Förhandlingar pågår f n. om en ändring av samarbetsavtalet.Jag räknar med atl kunna redovisa det nya samarbetsavtalet i en särskildproposition till under /77. Regeringen har godkänt avtalmellan staten och läns landstingskommun om ulbildning av sjukgymnasterm. m. i . När avtalet träffades förutsatte parterna att det /78 skulle inrättas åtta läkartjänster med skyldighet förinnehavarna av tjänsterna att delta i sjukgymnastutbildningen. För dessa ijänstersvarar landstingskommunen för kostnadema för lön enligl ifrågakommande löneklassm. m. underdel att sjukhusets anslag skall belastas med kostnadema försärskilda arvoden och tilläggsförmåner. Utbildningen avses bedrivas inom ennyuppruslad byggnad (Al) på sjukhusområdet. Direktionen har anmält att följande åtta tjänstersom biträdande överläkare erfordras för ändamålet, nämligen en vid envar av demedicinska, kirurgiska, ortopediskt kirurgiska, neurologiska, barnmedicinskaoch psykiatriska klinikerna saml tvä vid rehabiliteringskliniken. Jag beräknarmedel för dessa tjänster. Det ankommer på regeringen atl vidla de ändringar ireglementet för sjukhuset som föranleds av att tjänsteinnehavarna skall ha ensärskild tjänstgöringsskyldighet (5). Regeringen har medgi vit alt enextra tjänst som överiä-kareiortopediskkirurgi,.särskiltneuroortopedi,fr. o.m.den IJanuari 1977tills vidare för finnas inrättad vid ortopediskt kirurgiskakliniken för . Vidare har regeringen medgivit att enextra tjänst som överläkare i klinisk neurofysiologi, med särskild inriklningpå neuromuskulär diagnoslik. fr. o. m. den tills vidare fårfinnas inrättad vid kliniskt neurofysiologiska centrallaboratoriet för ErikSlålberg. 1 båda fallen skall under liden en ljän.st som biirädande överiäkarehällas vakant. Jag beräknar nu medel för ändamålet för /78. Prop.1976/77:100 Bilaga 8 134 Enligt protokoll som förts vid förhandlingar i oklober1976 mellan statens lörhandlingsnämnd och delegerade för länslandstingskommun om socialmedicin i har parterna enats om alt ensocialmedicinsk avdelning skall inrättas vid sjukhuset fr. o. m. den I Januari1977. Regeringen härden bl.a. beslutat att avdelningen skallinrättas vid sjukhuset och att professuren i socialmedicin skall vara förenadmed överiäkartjänst vid avdelningen fr. o. m.den 1 januari 1977. Jagberäknarmedel för överiäkararvode och för en Ijänsi som bilrädandeöveriäkarevid den socialmedicinska a vdel-ningen. Somjag nämnl avser chefen föruibildningsdepartemeniei all föreslå regeringen atl avlämna en proposition tillriksdagen angående utbildning och forskning inom högskolan m. m. Vid sinanmälan av anslaget Utbildning för värdyrken kommer han att föreslå att medelmolsvarande kostnaden för viss lärartjänst vid socialmedicinska institutionenvid i dras in (8). 1 samband med att socialstyrelsensläkemedelsavdelning flyttar lill bör tjänsten som föreståndare vidavdelningens farmakoterapevtiska enhet förenas med tjänst som biträdandeöveriäkare vid akademiska sjukhuset. Jag beräknar medel för arvodet försistnämnda tjänsl. Det är angeläget att den reumatologiska vården vidakademiska sjukhuset utvecklas vidare. Jag föreslår att en tjänst somöveriäkare inrättas för ändamålet vid den medicinska kliniken (3). I detnybyggda neuroblocket vid sjukhuset kan lokaler erhållas för enyrkesdermatologisk enhet. Som ett led i utbyggnaden av sjukhuselsyrkesmedicinska resurser bör en sådan enhet inrättas. Jag biträder därförförslaget att en tjänst som överläkare i yrkesdermatologi inräuas vidhudkliniken (3). Härutöver bör sjukhusets yrkesmedicinska enhetkunna lämna viss service även till . Jag beräknar medel förifrågavarande tvä överläkartjänster. Såväl den urologiskt sominfektionskliniken har svårigheter alt motsvara de krav som sjukvårdenställer. av dessa kliniker bör förstärkas med en tjänsl som biirädandeöveriäkare (4). För alt den ökade verksamheten vid medicinska klinikensnefrologiska avdelning skall kunna upprätthållas behövs ännu en tjänst sombiträdande överiäkare (4). Jag beräknar medel för ifrågavarande tre läkartjänster. Antalet blockförordnanden för läkare under fortsattvidareutbildning har beräknats bli 160 inom ,varav ca 37 avser akademiska sjukhuset i . De åtaganden som i enlighetdärmed ankommer på akademiska sjukhuset bör infrias (9). Med hänvisning till sammanställningen beräknar jagen ökning av anslaget med sammanlagt . Jaghemställer att regeringen föreslär att 1. bemyndiga regeringen att vidakademiska sjukhuset i inrätta tvä tjänster som överiäkare i SKe 50, 2. till 1Uppsala: Avlöningar lill läkare för /78 anvisa ettförslagsanslag av . 1976/77:100Bilaga 8 1975/76 Utgift 10995 304 1976/77 Anslag 53265 000 1977/78 Förslag 61000000 Fränanslaget bekostas statens andel av driftkostnaderna - bortsett frän läkariöneroch vissa utruslningskostnader -vid akademiska sjukhuset i . Enligt avtalmed läns landsting angående samarbete för driften av akademiskasjukhuset eriägger ersättning till staten, motsvarande en på visstsätt beräknad kostnad för sjuka frän län jämte vissa belopp somersäuning för läkarkostnader (prop. 1951:123, 1953:161, 1961:79, 1967:105,1968:71, 1973:20 och 1975:79). Belräffönde s. k. löpande utrustningsanskaffningskall kostnadsandel beräknas enligt en formel som innebär, attlandstinget svarar för av kostnaderna. gäller t. o.m. Beräknadändring 1977/78 Bidragtill driftkostnader enligt avtal Bidrag till löpande anskaffning avutrustning Sjukvård ål mindre bie-medlade från ort utom länHyreskostnader 26 590 000 +5391000 2 852 0001 -H 6 231 0002 + j 488 qoO 10 000 23 813 000 + 856000 + 856 000 53 265 000 + 22 420 000 ' Molsvarande en beslutad utrustningsram för budgelåret1976/77 om 4,6 milj. kr. Motsvarande en utruslningsram för /78om 14,7 milj. kr. Motsvarande en utrustningsram /78 om 7 milj. kr. Direktionenför akademiska sjukhuset 1 I. Bcnseit från läkartjänsterna finns f n. 3 290tjänster vid akademiska sjukhuset. Direktionen räknar med att ca 123 nyatjänster behöver inrättas för /78. Av dessa avses ca fem belastaanslaget för reparation och underhäll av fastigheter. Tjänsterna beräknas kostaca 6 milj. kr. För en personalpool avses inrättas sammanlagt 181 tjänster inomramen för redan befintliga medel. Av förutnämnda 123 nya tjänster är ca 25redan inrättade som extra tjänster. Lönekostnadspåläggmed av lönekostnaderna har inräknats. Utgifternaför löner till annan personal än läkare vid sjukhuset beräknas Prop.1976/77:100Bilaga8 Socialdepartemeniel 136 fråninnevarande lill nästa budgetår sammanfattningsvis stiga med ca 25 milj. kr.till ca 260 milj. kr. Omkostnaderna beräknas öka med ca 13,5 milj. kr. till ca97,5 milj. kr. Antalet vårddagar beräknas öka med ca 6 000 lill ca447 000 för /78. Det fastställda antalet vårdplatser beräknasöka med 20 till I 485. Vårddagkostnaden beräknas öka frän ca . till ca977 kr. Totalkostnaden för driften av sjukhuset - bortsettfrån läkariönerna -har beräknats till . läns landstingsbidrag beräknas till . och övriga inkomster lill III 468 kr.Sedan bidrag och inkomsterna dragits frän totalkostnaden återståren neitoutgifl för staten under anslagsposten av . Sjukhuset behöver enligt direktionen anskaffalöpande utrustning för dels 8,5 milj. kr. för en allmän komplettering, dels 6,2milj. för särskilda objekt. Nämndenfir undervisningssjukhusens utbyggandeframhåller i remissyttrande att de belopp som föreslås föruiruslningsanskaffningar är höga jämfört med vad de kommunalasjukvårdshuvudmännen finner möjligt att ställa till förfogande för motsvarandeändamål vid kommunala undervisningssjukhus med liknande uppgifter somakademiska sjukhusels. Del hade varit värdefullt om förslagen hade kunnatbedömas mot bakgrund av en plan för ny- och återanskaffningar under flerabudgetår. Direktionen för akademiska sjukhuset har i november1976 anmält att den vid onkologiska klinikens strälbehandlingsavdelningbefintliga s. k. betatronen, som används för bestrålning av tumörer hoscancersjuka patienter, måste undergå en omfattande reparation eller bytas ut.En ny linjäraccelerator för totalt 2,8 milj. kr., varav statens andel utgör 1,8milj. kr., kunde levereras . Regeringen medgav den 25november 1976 atl acce-leralorn fick anskaffas och att den under detta anslagupptagna anslagsposten 2. Bidrag till löpande anskaffning av utrustning fickför /77 överskridas med högst 1,1 milj. kr. för ändamålet.Riksdagen bör underrättas om delta. Jag beräknar medel under anslaget för statens andelav kostnadema för löpande anskaffning av utmstning till akademiska sjukhusetinom en total ram av 7 milj. kr. Inom denna ram kan ytteriigare behövliga medeltill linjäracceleratom rymmas in. Med hänsyn till att läns landstingskommunsandel i kostnaderna för den under /77 medgivna utrustningsanskaffningenenligt gällande avtal kan slutligt fastställas först efter budgetårets slut,kan anslaget för /78 även komma att belastas av vissa koslnaderför utrustning som anskaffats /77. Prop.1976/77:100 Bilaga 8 137 Jag har vid medelsberäkningen utgåll från attinkomsterna för patienter från andra län än län kommer att öka.