prop · G003100 · 1976-12-31 00:00:00 — Karolmska sjukhuset: Driftkostnader ar regionsjukhus förstockholmsregionen och skall svara för viss sjukvård inomstorstockholmsområdet. Vid sjukhuset meddelas klinisk utbildning för medicinekandidater samt bedrivs forskarutbildning och forskning. har 1 681 vårdplatser. Omkring90 % av totala antalet vårddagar vid sjukhuset utnyttjas av patienter frånStockholms län. var antalet läkarbesök i sjukhusets öppna vård omkring415 000. Under sjukhusdirektionen leds sjukhuset av ensjukhusdirektör, som vid sin sida haren chefsläkare. Vidare finns en biirädandesjukhusdirektör. Sjukhuset har ca 50 kliniker och andra friståendeavdelningar. Sjukhusels sjukvårdsenheter är sammanförda i sex block, nämligenkimrg-, medicin- och laboralorieblocken, bam- och kvinnoblocket,psykiatriskt-socialmedicinska blocket samt blocket för onkologi.Administrationen vid sjukhuset är uppdelad på fyra byråer, nämligen enadministrativ byrå, en personalbyrå, en driftbyrå och en planeringsbyrå. Beräknad ändring 1977/78 m. n. 'Häri ingår 663 extra ijänster, som direktionen inrättat inom ramen förtillgängliga medel. Prop.1916/11:100 Bilaga 8 Beräknad ändring 1977/78 + 64 186 000 + 17 968 000 (123 000 000) (+ 6 508 000) (20 000) (+ , 2000) (+ 2 000) + 6 130 000 + 11 225 000 (7 530 000) (+ 1 205 000) (+ 603 000) (10 000) -)- 500000 + 83 352 000 Inkomster vid sjukhuset, + 18 400 000 + 28 000 000 Direktionen har lagt fram förslag om inriktningenoch dimensioneringen av den slutna vården vid sjukhuset. Förslaget innebär ihuvudsak alt till sjukhuset skall koncentreras sådan högspecialiserad sjukvårdoch därtill anknuten klinisk forskning, som sjukhuset har särskill godaförutsättningar atl bedriva genom tillgången till specialutbildad personal,avancerad medicinsk ut-ruslning, differentierade laboratorieresurser ochmöjligheter lill samarbete med prekliniska institutioner inom karolinskainstitutet. Därutöver förutsätts sjukhuset ha sjukvårdsansvar för viss del avStockholms läns landstingskommuns befolkning. Sjukhusels slutna vård föreslåsi framtiden omfatta ca 1 465 vårdplatser. sker en översyn avden medicinska servicens vid sjukhuset organisation och dimensionering utifrånde krav som kan ställas på verksamheten . 1 takt medalt bygger ut såväl icke-sjukhusansluten öppen vård somlångtidsvård bör sjukhuset kunna successivt avlastas sådan sjukvårdför vilken sjukhusets kvalificerade resurser av medicinska skäl inte behövertas i anspråk. Härigenom kan den öppna vården vid sjukhuset minskas. 1 samverkan med företrädare för länslandstings hälso- och sjukvårdsnämnd pågår arbete med en ny driflplan -drifiplan 77 - som avses komma aU gälla för tiden till omkring . Euviktigt led i driftplanearbe-lel är au se över de olika klinikernas resurseroch anpassa upptagningsområdena härtill. Prop.1976/77:100 Bilaga 8 119 Direktionen har, framför allt i syfte att gripa sigan problemet med den stora personalomsättningen vid sjukhuset och dess orsaker,tillsatt en arbetsgrupp med uppgift att behandla frågor om utformning av ettpersonalpolitiskt program med förankring hos de anställda. Pågående och planerad upprustning av bl. a.vårdavdelningar med anpassning till en tidsenlig siandard kräver utökadeutrymmen per vårdplats. Vårdplatsantalet vid sjukhuset kommer därför altsuccessivt minskas i lakl med upprustningen. Härtill kommer atl vårdavdelningarmåste stängas . Totalt beräknas vårdplalsantalel minskaunder senare delen av /78 med ca 135 vårdplatser. Reduceringenkommer att genomföras efter överiäggningar med landstingshälso-och sjukvårdsförvaltning. Utbildningsfrågor i samband med reduceringenavses behandlas med berörda intressenter. Direktionen har tidigare redovisat en översyn avbehovet av viss extra personal vid sjukhuset, vilken föranletls avaU ett stort antal extra tjänster successivt inrättats vid sjukhuset sedanbörjan av . Direktionen har därvid bl. a. framhållit all sjukhusetfr. o. m. ingår i landstings sjukvårdsorganisation somett centralsjukhus med primärt ansvar för vården av invånarna i vissa delar avlandstingsområdet. Sjukhuset har härigenom på ett annat sätt än lidigare blivitberoende av det stegrade efterfrågetrycket i fråga om sjukvård, vilket har medförtkrav på personalförändringar. Direktionen skulle emellertid noggrant följapersonalutvecklingen vid de olika enheterna och tillvarata de möjligheter tillrationalisering och effektivisering-som erbjöd sig. 1 enlighet härmed hardirektionen gjort en fortsatt översyn som utvisar, all 663 extra tjänsterfördelade på olika enheter måste bibehållas vid sjukhuset om inte verksamhetenskall väsentligt minska. Med hänsyn härtill bör dessa extra tjänster föras övertill sjukhusets personalförteckning. Direktionens förslag om anvisande av medelför berörda extra tjänster innebär att vikariatskosl-naderna - f n. beräknadetill 17 96 av lönesumman för annan personal än läkare - kan reduceras till 9,. Pris och löneomräkning m.m. . 1 O-alternativet, som skulleinnebära en utgiftsminskning med ca 30 milj. kr., måste sjukvårdsverksamhetenminskas i belydande utsträckning. Åtgärden skulle fömlsätia bl. a. aU avtalet medStockholms läns landstingskommun för ändrat innehåll. En överläkartjänst bör inrättasi utbyte mot tjänsl som biträdande överläkare vid aneslesiavdelningen.Härigenom kan ansvarsfördelningen och seklioneringen inom den skiftandeanestesi- och inlensivvårdsverksamhelen bättre tillgodoses. Biträdandeöveriäkaren vid thoraxkimrgiska kliniken, docenten , harutvecklat en omfattande kärikirurgisk verksamhet. Den av honom innehavdatjänsten bör omvandlas till en tjänst för överiäkare med ansvar förkärikirurgin vid sjukhuset. Foniatri är en spe- Prop.1976/77:100 Bilaga 8 120 cialitelvid öron-, näs- och halskliniken, som bör företrädas av en överiäkare. Förändamålet bör en överläkartjänst inrättas i utbyte mot en tjänst som biträdandeöveriäkare vid kliniken. En tjänst som biträdande överiäkare vidkliniskt-mikrobiologiska centrallaboratoriet är avsedd för sjukhushygie-niker.Då kraven pä sjukhushygieniker har ökat bör tjänsten ändras tillöveriäkartjänst. Medicinsk diagnos krävs för individuell utformning av hjälpmedel.Samarbele för bl. a. protesträning sker mellan ortopedisk-kimrgiska klinikenoch avdelningen för fysikalisk medicin och medicinsk rehabilitering.Avdelningen bör för hjälpmedelsrådgivningen fö en överiäkartjänst i utbyte molen tjänst som biträdande överiäkare. Neurokimrgisk verksamhel fordrar tillgångtill psykiatrisk rådgivning. För ändamålet finns en tjänsl som biirädandeöveriäkare inrättad vid . Tjänsten bör omvandlas till överiäkartjänstför att kunna locka sökande med erforderiiga kvalifikationer att handha deneuropsykiatriska frågorna. Den in-värtesmedicinska sakkunskapen bör förstärkasvid radiumhemmet, som är en regional onkologisk klinik med övergripandeadministrativa uppgifter. Av den anledningen bör en tjänsl som överiäkareinrättas vid radiumhemmets allmänna avdelning i utbyte mot en tjänst sombiträdande överiäkare. Sammanlagt föreslås att sju överiäkartjänsler inrättas iutbyte mot tjänster som biträdande överiäkare (+ .) För att behoven av kvalificerad aneslesiserviceskall kunna tillgodoses bör aneslesiavdelningen förstärkas med en biträdande överiäkare. Kliniskt- farmakologiska avdelningens arbetsuppgifter, såsom konsultverksamhet och terapikontroll, kräver atl en tjänst som biträdande överiäkare inrättas vid avdelningen, som endast har en läkartjänst nämligen den för överiäkaren. Därvid kan beräknat arvode till klinisk farmakolog dras in. Tvåbiirädande överiäkare bör säiunda tillföras sjukhuset (+ . Vid urologiska kfiniken har tidigare funnits enextra tjänst som bi trädande överiäkare. Medgivande atl ha tjänsten inrättad gällde så länge klinikens överiäkare var biträdande chefsläkare och upphörde . Sjukvårdsarbetet bör vara uppdelat på sektioner, vilket kan ske om ännu en tjänst som biträdande överiäkare inrättas vid kliniken i utbyte mot en extra avdelningsläkartjänst som direktionen inrättat inom ramen för tillgängliga medel. Bamkirurgiska kliniken disponerar alltför få tjänster för läkare i ledande ställning. En tjänst för biträdande överiäkare börinrättas vid kliniken mot alt en avdelningsläkartjänsl dras in. Med hänsyn till den kvalificerade verksamhel som bedrivs vid Ihoraxklinikemas kliniskt-fysio- logiska laboratorium bör laboratoriet fö en biträdande överiäkare. Tjänsten kan inrättas i utbyte mot en avdelningsläkartjänst. Totalt begärs tre tjänster som biirädandeöveriäkare inrättade i utbyte mot avdelningsläkartjänster (+ . Behovet av psykiatrisk och gynekologiskkonsultation för personalen bör lillgodoses genom att en ny tjänst inrättas för personalläkare. Prop.1976/77:100 Bilaga 8 121 stärkningav personalläkarorganisalionen krävs också för au denna skall kunna åläggasytteriigare uppgifter inom arbetarskydd och företagshälsovård. (+ .) Vid sjukhusets klinik föralkoholsjukdomar pågår en försöksverksamhet med samordnade vård- ochbehandlingsinsatser för alkoholskadade. Kliniken svarar för samordning ochutvärdering. Försöksverksamheten skulle pågå t. o. m. den 30 juni 1977.Verksamhelen bör fö omfatta även /78. Två extra tjänster sombiträdande överiäkare som inrättats för försöksverksamheten - den ena i utbytemot en avdelningsläkartjänst - bör få finnas kvar under nämnda budgetår. Direktionen lägger fram enprognos för antalet erforderiiga årsförord-nanden som underiäkare för läkareunder fortsatt vidareutbildning (FV) I975-I980. Därvid beräknas 47nya s. k. FV-block komma atl inrättas och 50 . Hänsyn tasocksä till behovet av blockförordnanden för läkare som fullföljer sin tidigarepåbörjade vidareutbildning. Vidare förekommer förlängningar avunderiäkarförordnanden för läkare som är antagna till forskarutbildning och avden anledningen för dispens att uppehålla underiäkartjänst. Säiunda beräknasatt totalt 300 un-deriäkartjänster behövs vid sjukhuset som f n. har 226 sådanatjänster. Mot denna bakgrund begärs ytteriigare 12 milj. kr. för budgetåret1977/78. Antalet verifikationer ochbokföringstransaktioner vid redovisnings-centralen har ökat starkt. Centralenbör tillföras en byrädirektörstjänst. Härigenom kan chefen förkameralsektionen avlastas ledningen över centralen. Pågående försöksverksamhetför ökal personalinflytande medför ökat behov av kvalificerat biträde när detgäller sekreterareuppgifter och utvärdering m. m. För ändamålet bör enbyråassistenttjänst inrättas vid personalbyrån. (+ .) I linje med erfarenheterna avden i samråd med bedrivna försöksverksamheten med lekterapiför sjuka barn föresläs I I /2 tjänster för förskollärare för en fortsattutbyggnad av förskoleverksamheten vid sjukhuset. (+ .) Personalhälsovärdssektionen börtillföras en tjänst som biträdande personalvårdskonsulent. Tjänsteinnehavarenavses under personalöveriäka-ren svara för socialkurativa uppgifler ochmedverka till omplacering av anställda som bl. a. kan ha nedsattarbetsförmåga. Antalet sådana anställda uppgår till ca 70. Särskilda medel börberäknas till lönekostnaderna för dessa anställda. Avdelningen för sjukhusfysikhar överförts från och inordnats i sjukhuset fr.o. Vid avdelningen finns fyra ijänster för vilka medel inteberäknades vid överföringen, nämligen Ijänster för en sjukhusfysiker, enforskningsingenjör och två radioterapi-assistenter. Medel bör beräknas fördessa ijänster och för arvoden för behövliga insatser från avdelningen i frågaom det nya strålskyddsområdet Prop.1976/77:100 Bilaga 8 122 fr.o.m.den , som omfattar ultraljud, laser och mikrovågor. (+ 536 404kr.) Vissa tjänstemän har beviljatstjänstledighet för facklig verksamhel enligt gällande avtal härom, vilkelmedför kostnader för vikarier. Vidare har huvudskyddsombud utsetts vidsjukhuset med stöd av avtalet om arbetarskydd. Medelsbehovel för ändamåletberäknas till sammanlagt . Följande personalförstärkningarbehövs också vid sjukhuset, nämligen tre sjuksköterskor - alla medhalvtidstjänstgöring - vid thoraxmedicinska kliniken, en laboratorieingenjörvid vardera av kliniskt-kemiska och kliniskt-neurofysiologiskacentrallaboratorierna och en ingenjör för medicinskt tekniska uppgifter viddriftbyrån. (+330170 kr.) Sjukhuset har som nämnis ettstort antal extra tjänster, som inrättats inom ramen för tillgängliga medelföratt möta angelägna behov. Direktionen har redovisai enöversyn av behovet av extra personal vid sjukhuset. Direktionen har däreflerfortsatt översynen och bl. a. sökl utröna konsekvenserna av all ifrågavarandeextra Ijänster dras in. Ansvariga chefer har framhåUit att detta skulle medföraväsentlig inskränkning av sjukhusets verksamhet och i vissa fall helt äventyrasjukvårdsarbetet och servicefunk-tionema. Bibehållande av 663 extra tjänster ärenligt direktionen en ofrånkomlig förutsättning för oförändrad verksamhet. Denextra personalen omfattar 32 kuratorer och rehabiliieringspersonal, 133 sjuksköterskoroch motsvarande, 98 övrig värdpersonal, 133 ekonomipersonal och 267administrativ personal. Lönekostnaden för tjänsterna uppgår till ca 45 milj.kr. Emellertid kan vissa medel som beräknas för vikarier m. m. därvid minskasoch vissa andra beräkningsposter dras ifrån. Nettokostnaden för tjänsterna blirdärför . För tillfällig extra personalsom behövs för övervakning av patienter och liknande uppgifter beräknaskostnaderna för /78 komma att uppgå lill ca 12 milj. kr. Medlenför ändamålet bör räknas upp till denna nivå (+ . På grund av brislen på utbildadsjukvårdspersonal anställer sjukhuset outbildad personal som bereds möjlighetatt fö lämplig utbildning. Detta innebär betydande utbildningskostnader försjukhuset. Utbildningsverksamheten bör bibehållas på nuvarande nivå. Medlenför ändamålet behöver därvid räknas upp med . Medlen till automatiskdatabehandling bör räknas upp med . Härav utgör ca 1 milj. kr.prisomräkning. Kliniskt-neurofysiologiska centrallaboratoriet behöver utnyttjaen dator för bl. a. tolkning av elektro-encefalogram(EEG)ochneuroradiologiskaavdelningen förbi. a. bearbetning av dalortomografiskaundersökningar. För fler terminalertill landstings ADB-system samt för försöksprojektet vidalkoholkliniken m. fl. projekt beräknas sammanlagt . Vidare beräknas200000 kr. för utveckling inom ADB-området. Prop.1976/77:100 Bilaga 8 123 har efler remiss yitrat sig överdirektionens förslag i vad de avser läkartjänster och därvid bl. a. tillstyrktatt tvä nya läkartjänster inrättas. Däremot finner styrelsen inte anledning atttillstyrka en ny tjänst som personalläkare under hänvisning till avtalet omföretagshälsovård. Företagshälsovården skall nämligen inte innefatta sjukvårdsom kan eller bör ombesörjas av samhällets sjukvård m. m. Socialstyrelsentillstyrker inte heller föreslagna läkarutbyten vid aneslesiavdelningen ochthoraxkirurgiska kliniken. Nämndenför undervisningssjukhusens utbyggande (NUU)anser det angeläget att huvudmannaskapet för sjukhuset (KS) snarastförs över till landstingskommun (SLL). KS är en slordriftenhet, som eljest inte pä elt samhällsekonomiskt godtagbart sätt kaninordnas i samlade sjukvårdsverksamhet. utförde enförvaltningsrevisionen studie av KS, som bl. a. innehöll förslag om förbättradintern styrning. NUU anser alt rikllinjer och målsättning för ett system förverksamhetsplanering och budgetering vid KS bör underställasregeringen. Samordning med SLL:s utveckling bör här ske. Med hjälp av beprövadteknik och erfarenhet bör uiformas ett ekonomisystem, som innebär att KS kommeri nivå med övriga regionsjukhus. För oförändrad verksamhet begär KS nära 29 milj.kr. för 663 extra tjänster. En anpassning till de av statsmakterna fastställdaresursramarna kräver enligt NUU en analys av nödvändigheten av olikaverksamheter och kostnaderna för dessa, t. ex. genom jämförelser i samarbetemed SLL med personalstater och prestationer vid liknande sjukhus.Vårdstandarden bör överenssiämma med den vid SLL:s sjukvårdsenheter. NUUbetonar också att KS bort närmare redovisa konsekvensema av planeradevårdplatsminskningar /78. Förhandlingar pågår om nya överenskommelser om dedrift- och investeringsbidrag från landstingskommun som skallutgå fr. o. m. . Direktionen för sjukhuset har i särskildordning lagt fram förslag till riktlinjer för den framtida inriktningen ochdimensioneringen av den slutna vården vid sjukhuset. Till förslagel fogasförslag till stomplan som upptar I 465 vårdplatser. Sjukhuset har f n. Direktionen föreslär atl stomplanen tar ligga lill grund försjukhusets fortsatta upprustning. Vidare anmäls att utredning avorganisationen, inriktningen och dimensioneringen av den medicinska servicenvid sjukhuset pågår. 1976/77:100 Bilaga8 124 Över förslaget har yttranden avgelts av ell flertalremissinstanser. a. om att planeringen i etttidigare sammanhang inriktats mot ca I 300 värdplatser. Styrelsen har däreftergodtagit att kvinnokliniken i samband med nedläggning av kvinnokliniken vidSabbatsbergs sjukhus tillförs ytteriigare 40 värdplatser. Med undantag förökningen av kvinnoklinikens värdplatsantal föreligger enligl socialstyrelsensuppfattning {. n. inte några omständigheter som motiverar en omprövning av denursprungliga planeringsinriktningen. Del är emellertid enligl socialstyrelsensåsikt inle nödvändigl att nu fastställa någon definitiv dimensionering av denslutna värden vid sjukhuset. En upprustning av sjukhuset i olika etapper börändå kunna genomföras. a. atl verksamheten vid sjukhuset måste stämmas av motsjukvårdsverksamheten inom hela sjukvårdsområdet. Underiag saknas emellertid fn. för en sådan avstämning. De sjukvårdsplaner som las fram av länslandstingskommun kan medföra ändringar. Likaså kan ändringar föranledas avregionsjukvårdsutredningen (S 1974:07). Förslaget äremellertid enligt nämndenett värdefullt underiag för fortsatta överväganden, bl. a. när det gäller enrationell arbetsfördelning i första hand mellan sjukhuset ochHuddinge sjukhus i fräga om högspecialiserad sjukvård samt forskning ochforskarutbildning. framhåller att inriktningen påhögspecialiserad vård vid sjukhuset fömtsätter altlandstingskommunen medverkar till att avlasta sjukhuset sädana patienter sominle behöver denna vård, t. ex. genom att ställa utökade långvårdsresurser tillförfogande. Det är även enligt verkets uppfattning angelägel atl de möjlighetertill personalminskningar som en vårdplatsminskning innebär tas till vara.Universitets- och högskoleämbetet betonar att större hänsyn måste tas i denfortsatta planeringen till forskningens och utbildningens behov avändamålsenliga lokaler. landstingskommuns förvaltningsutskottansluter sig till förslaget bl. a. i vad avser stomplanen. Vissa korrigeringarkan dock bli nödvändiga med anledning av det fortlöpande sjukvårdsplaneringsarbetet. Jag är inle beredd att i detta sammanhang laslällning till den framlagda stomplanen. Mol bakgrund bl. a. av vadremissorganen anfört börfrågan övervägas yuerligare. Det slår emellertid klartatt vårdplatserna vid sjukhuset i framliden i slörre utsträckning börförbehållas paiienlersom är i behov av sjukhusets högspecialiserade resurser.Därvid kan vårdplatsantalet totalt sett minskas. Förändringen av sjukvårdensomfattning vid sjukhuset måste givelvis ske i ett nära ochförtroendefullt samarbele med landstingskommunen. Arbetet syftar lill enförbättrad sjukvård för samtliga patienter inom landstingsområdet. Direktionenför sjukhuset har begärt att för /76 1976/77:100 Bilaga8 125 fööverskrida dels anslagsposten till lönekostnader med ca 21,5 milj. kr. -varavca 16,2 milj. kr. avser ökade löneutgifter med anledning av nya löneavtal förläkare -dels anslagsposten till expenser med . Detla behov avmedel uiöver tilldelade anslagsramar fär bl. a. ses mot bakgrunden av den storaandel av sjukvärden inom landstingsområdet,som sjukhuset fått ta pä sig iavvaklan på att landstingskommun skall hinna bygga ut övrigasjukvårdsresurser. Direktionen har också i sin anslagsframställning redovisatett stort antal extra tjänster för vilka medel inte beräknats underanslaget. Jaganseratlen utredning börgöras rörandepersonalsituationen vid sjukhuset och då särskilt i fräga om administrationen.Uiredningen avses även studera lämpliga administrativa styrsystem. Ledningen avuiredningen bör anförtros statskontoret, som bör kunna anlita erforderiigsakkunskap från sjukhuset och från sjukvårdens och socialvärdens planerings-och rationaliseringsinstitut (Spri). Utredningen bör bl. a. utmynna i förslag tillrationalisering av förvaltningsarbetet. Den kommer bl. a. att ha värde när delgäller alt pröva behovel av nämnda extra tjänster men framför allt förbedömningen av vilka strukturförändringar i sjukhusets verksamhel ochpersonaluppsättning som bör göras i samband med den successiva minskningen avsjukhusets vårdplatser. 1 avvaklan på resultatet av uiredningen beräknarjag inte särskilda medel fördeexira tjänsterna. Regeringen fåri särskildordning pröva i vilken män denna extra personal med hänsyn till sjukvärdenskrav måste behållas under /78(15). Hudkliniken vid sjukhuset svarar för ettökal antal studerande under läkamlbildning i avvaktan på att en del av dennautbildning kan flyttas till . Genom att sistnämnda sjukhus inteblir tillräckligt utbyggt för att kunna ta emot utbildningen förrän tidigastunder är 1980 måste utbildningen ligga kvar vid hudkliniken. Jag beräknar medelför erforderiiga läkarinsatser för ändamålet under nästa budgetär. Regeringen har beslutat omledigförklarande av en professur i obstetrik och gynekologi, särskilt kliniskfortplanlningslära, som fr. o. m. den Ijuli 1977 skall vara placerad vidkarolinskasjukhusets kvinnoklinik och förenad med överiäkartjänst. Jagberäknar medel för överiäkararvode under deita anslag. Enligt vad jag inhämtatavser chefen för all föreslå regeringen all avlämnaen proposition till angående ulbildning och forskning inom högskolanm. m., varvid hanavseratlnärmare beröra denna fråga vid sin anmälan avanslaget Medicinska fakulteterna. Föreståndaren vid avdelningens farmakoterapevtiska enhet, somhaft ställning som biträdande överiäkare vid sjukhuset, bör därför ifortsättningen inneha motsvarande ställning vid akademiska sjukhuset i har tagit hänsyn till detta vid medelsberäkningen. \916/11:100 Bilaga8 126 Antalet blockförordnanden för läkare under fortsattvidareutbildning har beräknats bli 183 inom ,varav 47 skulle komma att falla på sjukhuset. De åtaganden som i enlighetdärmed ankommer på sjukhuset bör infrias (8). Jag anser att omfattningen av utbildningen avpersonalen vid sjukhuset bör behållas pä i stort sett nuvarande nivå även /78 och beräknar medel förändamälet(l7). 1974:1 (bil. 7 s. 114) redogjordes förförsöksverksamheten vid sjukhusets klinik för alkoholsjukdomar, vilken har tillsyfte alt pröva olika möjligheter till samordnad vård och behandling avalkoholskadade personer. Försöksverksamheten bör fä fortgå i oförändradomfattning även under /78. Jag beräknar erforderiiga medel fördetla (7). Vid thoraxklinikemas anestesi- ochintensivvårdsavdelningar pågår försök med ettpatientdatasystem för operation och inten-sivvärd. För dessa försök används endator och ett antal bildskärmsterminaler m. m. Styrelsen för teknisk utveckling(STU), som äger utrustningen och ställer den lill sjukhusetsförfogande, hareU liknande projekt föriagt till iGöteborg. Utrustningen har emellertid enligt STU:s uppfattning alltför litenkapacitet. Kapaciteten medger inte vissa utvidgade funklioner som utvecklatsbl. a. med hjälpav medel från Spri. Förslag har därför lagts fram aU styrelsen förteknisk utveckling skall bl. a. byta ut datorn mot en modern enhet med störrekapacitet. Därvid ökar hyreskostnaden m. m. under anslaget. Jag beräknar medelför detta ändamål. Med hänvisning till sammanställningen beräknar jagen ökning av anslaget med sammanlagt . att till : Driftkostnader /78 anvisa elt förslagsanslag av 600 360 OCX) kr. Direktionen för sjukhuset föreslår att23 . ställs till förfogande för anskaffning av utrustning.Medelsbehovet framgår av följande sammanställning. Ersättning av befintligutrustning 15 000 000 Utrustning i samband medombyggnad 3 175 000 Utrustning som bör anskaffas av 1976/77:100 Bilaga8 127