prop · G00336 · 1976-12-31 00:00:00 — 1976/77:36 Regeringens proposition (1958:428)om ympning mot smittkoppor; Regeringenföreslår att aniaga det förslag som har upptagits i bifogade utdragav regeringsprotokoll. Motbakgrund av att smittkoppssjukdomen häller på att utrotas föreslås att bestämmelsemaom obligatorisk smittkoppsympning av barn och värnpliktiga skall kunna sättasur kraft genom särskilt förordnande av regeringen. I 1976/77. 1 Saml Nr 36 1976/77:36 2 Lagom ändring i lagen (1958:428) om ympning mot smittkoppor Härigenom föreskrives i fråga om lagen (1958:428) om ympningmot smittkoppor' dels att i3, 4, 6, 7, 9, 17 och 18 §§ ordet "Konungen" skall bytas ut mot"regeringen", dels att 1 § skall ha nedan angivna lydelse. Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse I fråga om skyldighet att undergå ympning mot smittkopporskall gälla vad nedan sägs. Regeringen får föreskriva att 2 § och 3 § första stycketicke skaU tillämpas. Har sådan föreskrift meddelats får regeringen, omanledning därtiU föreligger, föreskriva att bestämmelserna åter skaHtillämpas. Denna lag träder i kraft efter den dag, dålagen enligt uppgift på den utkommit från trycket i . ' Senaste lydelse av 7S 1972:670 17 i; 1972:670. Närvarande:statsministern , ordförande, och statsråden , , ,, , , , , , Asling, Söder, ,Mundebo, Krönmark, , , , , Propositionom ändring i lagen (1958:428) om ympning mot smittkoppor Enligtlagen (1958:428) om ympning mot smittkoppor (ändrad senast 1972:670) skall barnvaccineras före utgången av det kalenderår då barnel fyller (2 §).Värnpliktig skall vaccineras i samband med första tjänstgöringen (3 § förstastycket). Regeringen eller myndighet som regeringen bestämmer kan enligt 9 §förordna att endast den som är vaccinerad mot smittkoppor lår anställas inomförsvarsmakten, hälso- och sjukvården, tull-och lotsväsendet, civil luftförsvarsverksamheleller polisväsendet eller inskrivas vid sjömanshus (numera inskrivas i sjömansregistrel).Om smitt-koppsepidemi hotar eller har brutit ut inom landet kan regeringeneller myndighet som regeringen bestämmer förordna om allmän vaccination (4 §).Om det är nödvändigt ur hälsovårdssynpunkt kan vidare regeringen ellermyndighet som regeringen bestämmer förordna om anstånd med vaccination av barneller värnpliktiga (6 §). Enligtkungörelsen (1958:649) med tillämpningsföreskrifter till lagen om ympning motsmittkoppor (ändrad senast 1974:970) lår socialslyrelsen påbjuda ympningenligt 4 S nämnda lag. Förordnande om anstånd med ympning av barn enligt 6 >;får meddelas av . Kostnadernaför produktionen och lagerhållningen av smittkoppsvaccin m. m. vid statensbakteriologiska laboratorium bestrids till övervägande del över statsbudgeten.För vaccination tas i anspråk bl. a. barn- och skolhäl-sovården och försvaretshälsovårdsorganisation. Socialstyrelsenoch försvarets sjukvårdsstyrelse har i gemensam skrivelse till regeringen tagitupp frågan om ändringar i vaccinationsbeslämmelserna och anfört bl. Smittkoppor har i årtusenden varit ett värids-omfattandehälsovårdsproblem. 1976/77:36 4 vårdsorganisationen(WHO), i samverkan med berörda nationer, en utrotningskampanj mol sjukdomen.Kampanjen har varil så framgångsrik att sjukdomsfall f. n. endast torde finnasi några svårtillgängliga byar i bergstrakter och i angränsande trakteri Somaliland. Sjukdomen förekommer där i dess mindre allvariiga form, variolaminor. Den svårare sjukdomsformen, variola major, torde inte längre existera.Inom WHO räknar man med all även dessa länder kommer att vara helt fria frånsmittkoppor . Enligt WHO bör dock en period av ulansjukdomsfall förflyta innan väriden kan förklaras fri från smittkoppor. Riskenför att smittkoppor införs i måste f. n. anses vara mycket liten. Styrelsernaframhåller vidare att vaccination mot smittkoppor normall medför vissa besvär.Bl. a. kan feber och lymfkörtelsansvällning uppkomma. Undanlagsvis förekommeräven mycket allvariiga biverkningar, som kan leda till svår invaliditet ellerdödsfall. Trots noggranna överväganden i det enskilda fallet i samband medvaccination ärdet inte möjligl alt hell undvika biverkningar med del vaccin somnu finns tillgängligt. Motbakgrund av det goda resultatet av WHO:s kampanj för atl utrota smittkoppssjukdomenoch med hänsyn lill de biverkningarsom är förbundna med vaccination beslutadesocialstyrelsen om anstånd t. o. m. den 31 december 1976med vaccinationen av barn och rekommenderade alt den frivilliga omvaccineringenav barn i skolåldern skulle upphöra. Efleren ingående bedömning av de hälsomässiga riskerna och nyttan med olika vaccinationsåtgärd£;rföreslår styrelserna att skyldigheten för bam och värnpliktiga atl låtavaccinera sig mot smittkoppor upphävs. Möjligheten att förordna om allmänvaccinering bör dock t. v. finnas kvar. För att behålla beredskapen krävs äveni fortsättningen tillgång på smittkoppsvaccin inom landet. Jagdelar ixh försvarets sjukvårdsstyrelses uppfattning all denobligatoriska smiltkoppsympningen av barn och värnpliktiga t. v. inte börupprätthållas när smittkoppssjukdomen verkar vara hell utrotad.Obligatoriet har tidigare avskaffats i , , och Förentastaterna. Bestämmelserna om rätt för regeringen och attbesluta om allmän ympning vid hotande epidemi bör dock finnas kvar t. v., ävenom risken för en epidemi måste anses vara ytterst liten. Molsvarande bör gällabestämmelserna om rätt för regeringen eller myndighet som regeringen bestämmeratt förordna att endasl den som har låtit ympa sig mot smittkoppor får innehaanställning inom bl. a. hälso-och sjukvården. Enallmän översyn av samhällets insalser för att skydda befolkningen motsmittkoppor har påbörjats inom mot bakgrunden av denutveckling som WHO redovisar. Frågan om den fortsatta produktionen ochlagerhållningen av smittkoppsvaccin bör övervägas i det sam- Prop.1976/77:36 5 manhanget.1 avvaktan på alt översynen slutförs har jag utformat mitt förslag lillomedelbara lagstiftningsåtgärder på ett sätt som begränsar antalet ändringarnu lill det minsta möjliga. Jag förordar således endast en sådan ändring ilagen som möjliggör att bestämmelserna om vaccinationsskyldighet kan sättas urkraft genom regeringens förordnande. Har sädant förordnande meddelats börregeringen kunna föreskriva att bestämmelsema åter skall till-lämpas om riskenför smittkoppssmitta pä nytt skulle öka. 1likhet med anser jag att vaccination mot smittkoppor även ifortsättningen bör kunna ske inom såväl offentlig som enskild hälsovård främstav personer som avser att resa till länder som fortfarande kräver bevis om smittkoppsympning. Jagämnar återkomma till de anslagsfrågor som aktualiseras av förslagen i sambandmed prövning av anslagsbehoven för /78. Medhänvisning till vad jag nu har anfört hemställer jag att regeringen föreslårriksdagen attantaga inom upprättat förslag till lag om ändring i lagen(1958:428) om ympning mot smittkoppor. Regeringenansluter sig till föredragandens överväganden och beslular all genomproposition föreslå alt antaga det förslag som föredraganden harlagt fram.