mot · FZ02569 · 1976-01-20 00:00:00 — av m. fl. om en utvärdering av vårdformerna för alkohol- och narkotikamissbrukare I har förts en lång debatt mellan olika företrädare för eftervård av i första hand narkotikamissbrukare men även alkoholister. I debattartiklarna har bl. a. de s. k. R-förbunden gått till våldsam attack mot samhällets vårdformer för dessa missbrukare. När man studerat artiklarna har man tyvärr måst konstatera att man i dem inte kan återfinna några som helst redovisningar av hur R-förbunden har lyckats med sina egna vårdarrangemang eller andra vårdformer som de förespråkar. I detta sammanhang kommer man osökt att erinra sig vad psykiatriprofessorn i uppmärksammade på. Enligt ett tidningsreferat framhöll : I vårt land florerar ett stort antal varianter av psykoterapi. Ledarna tycks ha inspirerats av en dröm att snabbt kunna etablera sig som erkända psykoterapeuter, och de uppträder med en säkerhet som endast den bristande erfarenhetens oskuld kan ursäkta. Tyvärr måste man nog konstatera att R-förbundens företrädare ofta uppträder på just detta sätt. Det är också anmärkningsvärt att när anslår medel till dessa enskilda behandlingshem, anser man sig inte kunna förordna om en utvärdering av vårdresultatet vid de aktuella hemmen. När vi ger pengar exempelvis till privata skolor och sjukhem ställs mycket stränga krav på hur utbildning resp. vård skall vara upplagd för att dessa institutioner skall komma i åtnjutande av allmänna medel. är visserligen tillsynsmyndighet och har ansvaret för att behandlingen och arbetet på de enskilda behandlingshemmen för missbrukare sker enligt vedertagna former, men alla initierade vet att dylika inspektioner eller kontroller är mycket sällsynta. Vid en interpellationsdebatt i redovisade statsrådet en positiv inställning till behovet av en utvärdering av de olika vårdformer som förekommer. Men han måste vidgå att någon seriös utvärdering av de nya vårdformerna ännu ej skett. Det är förvånande att sedan tagit kraftfullare initiativ för att få denna viktiga verksamhet till stånd. Det räcker ju inte med utvärdering av något enstaka projekt utan i princip borde varje av statsmedel stödd verksamhet av detta slag bli föremål för en sådan. synes man t. o. m. stödja vårdformer där man inte ens journalför patienterna. Journalföring är dock en grundläggande förutsätttning för att man över huvud taget skall kunna följa upp vårdmetoder och vårdresultat. I den mån det har förekommit någon utvärdering har den som regel skett med hjälp av personal knuten till den aktuella vårdenheten, något som knappast kan anses acceptabelt om inte kriterierna är objektiva och metoderna väl dokumenterade och standardiserade. Redovisningen av denna utvärderingsverksamhet har i regel skett i form av subjektiva och värdeladdade uttryck som patienten kände sig mycket bättre eller "patienten tyckte att han trivts alldeles utmärkt på hemmet, och trodde att han i fortsättningen skulle kunna klara sig utan stimulantia etc. Några konkreta besked om hur länge vederbörande lyckats hålla sig borta från narkotikamissbruk lämnas däremot inte. hade vi drygt I 500 eftervårdsplatser för alkoholister och drygt 200 för narkotikamissbrukare. Här bortses då från de ca 2 500 vårdplatser som finns i slutna vårdinrättningar. Det måste vara uppenbart att antalet eftervårdsplatser, speciellt för narkotikamissbrukare, måste ökas mycket kraftigt om vi skall ha någon möjlighet att komma till rätta med narkotikamissbruket, eftersom eftervården kräver mångdubbelt än det akuta vårdskedet. För den skull krävs en kraftig satsning från landstingens och kommunernas sida. Men där saknar man väl grundade råd och anvisningar om på vilka eftervårdsformer man bör satsa med goda utsikter att satsningen skall leda till positiva effekter för de vårdade och samhället. Det är alltså mycket angeläget att vi snabbt får fram dylika anvisningar. Vad kan och måste göras för att få fram dessa kunskaper och anvisningar? Följande åtgärder torde snabbast leda till ett gott resultat: Man bör göra en retrospektiv kartläggning av hur det gått - i avseende på missbruk och rehabilitering - för förslagsvis 5 000 slumpvis utvalda och registrerade narkomaner och alkoholister i , och . Av detta material borde man kunna dra vissa slutsatser om det nuvarande vård- och rehabiliteringsarbetets effektivitet. För denna typ av kartläggning bör relativt okvalificerad personal kunna utnyttjas. Ett tvärvetenskapligt forskarteam borde dessutom parallellt utföra en mera kvalificerad retrospektiv studie avseende exempelvis 20 " > av de under 1. uppföljda individerna. Denna utvärdering bör ha en strikt vetenskaplig karaktär. Den bör inte bara ta hänsyn till tid för drogfrihet efter vård utan även beakta grad av belastning vid inledningen av vården etc. påbörjas viss systematisk prospektiv forskning. Inriktningen av denna kan sedan justeras på grundval av erfarenheterna från den retrospektiva studien. Vid här ifrågavarande utvärderingar av vårdresultaten måste patienterna följas under åtminstone med efter hand allt glesare kontakter för att man skall få en absolut klar bild av hur vederbörande har klarat sig i det långa loppet. Kortsiktiga förbättringar är relativt lätta att uppnå men det är de långsiktiga som är avgörande för individens framtid och bör vara det för samhällets prioriteringar. En förutsättning för bidrag av statliga och kommunala medel till privata vårdinstitutioner för narkomaner och alkoholister bör i fortsättningen vara att dessa förbinder sig att journalföra relevanta förhållanden enligt specificerade anvisningar från samt att de tillåter att vård etc. utvärderas genom systematiska, vetenskapliga analyser av personal från fristående forskningsinstitutioner. Därvid måste givetvis betryggande hänsyn tas till patienternas integritet och en fullständigt konfidentiell behandling av uppgifter och annat beträffande patienterna garanteras. Under hänvisning till vad ovan anförts hemställs att hos regeringen anhåller om en utvärdering av förekommande vårdformer för alkohol- och narkotikamissbrukare i enlighet med vad i motionen anförts samt att resultatet av denna utvärdering successivt redovisas i kommande budgetpropositioner och får utgöra underlag för anvisningar på detta område. () i Ulfsbyn