bet · G001SfU28 · 1976-12-31 00:00:00 — Vi finner det beklagligt altregeringen, när den i proposilionen redovisade överenskommelsen träffades,avvisade en begäran från sjukvårdshuvudmännen om ett särskilt ekonomiskt slödför långtidssjukvårdens utbyggnad och vi måste tyvärr också konstatera alt viinte fått bifall till våra yrkanden i molionen 1976/77:270 om ettåtgärdsprogram för utbyggnad av långtidssjukvården, innefattande ettstatsbidrag till sjukvårdshuvudmännen med i första hand 500 milj. kr. för 1978och 1 000 milj. kr. För oss är det här fråga om en solidaritet medden äldre generationen som varit med om alt bygga upp dagens välfärdssamhälle.Som framhålls i motionen 1569 ger den borgerliga regeringens ochriksdagsmajoritelens bristande förmåga att medverka lill en snabb lösning avdenna stora sociala fråga ett beklagligt intryck av bristande socialt ansvarför de gamla i vårt samhälle. SfU 1976/77:28 31 2.av och (båda m) vilka anför: Frågan om offenlliganslällda läkares rätt alt påsin fritid utöva sitt yrke inom sjukförsäkringens ram har länge varit ensegsliten historia. Enligt vår uppfattning har debatten kring dessa tingibland förts på ett olyckligt tillspetsat sätt, som inte stått i rimligproportion till sakens betydelse. Vi anser alt hela frågan egentligenhängersamman med allas rättmätiga krav att fåsjukvård inom sjukförsäkringensersättningsregler och läkarnas rält all på lika villkor utöva sill yrke även påfritiden. Ossveteriigt är läkarna och tandläkarna de enda yrkesgrupper som länge utsatts förhindrande restriktioner att arbeta på sin frilid eller i privat regi. Läkarförbundethar föreslagit all reglerna ändras så alt en anslutning lill försäkringssystemetkan åstadkommas av all sjukvård som utförs hos fritidspraktiserande läkare,anställd hos offentlig sjukvårdshuvudman. Den praktiska effekten härav har avLäkarförbundet komma att inskränka sig till att merpartenav de friiidspraktiker som arbetar utanför sjukförsäkringen ansluts lilldenna. Trots att delta enbart skulle gynna patienterna har kravet inte kunnatgodtas. Främst inställning är här väl känd. Rentprincipiellt vill vi framhålla att en mera flexibel inställning till omfattningenav frilidspraktikernas verksamhet inom sjukförsäkringssystemet hade varitönskvärd ur både patienternas och resursutnyttjandets synvinkel. Att just de300 000 patientbesök som kommer att göras hos fritidsprakiikerna skallersättas av sjukförsäkringen, men inte del 300 001 :a besöket, ler sigbyråkratiskt och svårförståeligt och kan inte främja en rationell sjukvård. Argumentenfrån vissa håll att offenlliganslällda läkares fritidsarbete skulleskadasamhälletssjukvård kan inietaspåallvar,om man betänkerden verkliga situationen.År 1975 gjordes nämligen 7,2 miljoner patientbesök hos offentligt anställdaläkare, medan bara 300 000 besök skedde hos dessa läkare på deras fritid,eller1,av det lolalaanlalelpalienlbesök. Vi anserdelv;i ra beiydel-selöstom denna procenisiffra blir helt oförändrad eller inte, bara ettrationellt utnyttjande av våra läkarresurseroch en rimlig valfrihet på Ii kavill kor för patienterna kan upprätthållas. Denöverenskommelse som träffats om de offenlliganslällda läkarnas möjlighet alluiöva fritidspraklik inom sjukförsäkringens ram innebären del förbättringargentemot nuläget. Vi biträder, i likhet med utskottsmajorilelen, givetvis dennaöverenskommelse men har på detta sätt önskat göra några principiellakommentarer. SfU 1976/77:28 32 1976/77:6 y övervissa delar av propositionen 1976/77:116 om ändrade ersättningsregler inomsjukförsäkringen, m. m. jämte visst motionsyrkande Genom beslut harsocialförsäkringsulskottet berett socialutskottet tillfälle att avge yttrandeöver proposilionen 1976/77:116 om ändrade ersättningsregler inomsjukförsäkringen, m. m., såvitt avser punkterna 6-9 i hemställan, jämtemotionen 1976/77:1569 av m. fl. (s), såvitt avser yrkandet 5. och beträffande den ortopediska hjälpmedelssektorn I proposilionen redovisas bl. a. en överenskommelseom ersättningarna från sjukförsäkringen till sjukvårdshuvudmännen under åren1978 och 1979. Enligl överenskommelsen skall av hjälpmedelsersätiningen, somhöjs, viss del användas för finansiering av handikappinstitutets verksamhet.Institutet skall enligt en separat träffad överenskommelse fr. o. m. den 1januari 1978 drivas gemensamt av staten och sjukvårdshuvudmännen. Utskottettillstyrker all bemyndigar regeringen atl godkänna avtal mellanstaten och om drift av handikappinslilutel (punkten 6 ihemställan i proposilionen). Iproposilionen redovisas också en preliminär överenskommelse om inordnande avhjälpmedelsverksamheten vid sjukhuset i fr. o. m. . Utskolteltillstyrker att ger regeringen de bemyndiganden som med anledninghärav begärs i propositionen (punkterna 7-9 i hemställan). Förslagbeträffande åtgärder mot sjukhusinféktioner I anslutning lill förslag i prop. 1976/77:100(budgetpropositionen) bil. 8 om medelsanvisning för /78 underförslagsanslaget F 6. Epidemiberedskap m. m. (s. 112-114) anmäldes bl. a. atlstatens bakteriologiska laboratorium (SBL) efter samråd med socialstyrelsenföreslagit all medel skulle beräknas med . för en uiökning av denepidemiologiska SfU 1976/77:28 33 verksamhelenvid SBL med en enhet som skulle vara speciellt inriktad på sjukhusinféktioner.På förslag av statsrådet , som därvid inte beräknade medel för den avSBL begärda enheten, föreslog regeringen en medelsanvisning under anslaget av . I molionen 1976/77:711 av i m. fl. (s)begärdes emellertid atl under anslaget - utöver vad regeringenföreslagit - skulle anvisa . för den av SBL begärda enheten. Påförslag av socialutskottet i belänkandet SoU 1976/77:25 (p. 28) har riksdagenbifallit regeringens förslag till medelsanvisning samt avslagit motionen (rskr1976/77:200). Utskottet anförde bl. (s. 41) att del i anslutning tillöverenskommelsen om vissa ersättningar från sjukförsäkringen lillsjukvårdshuvudmännen m. m. förutsatts atl i denproposition, i vilken överenskommelsen skulle underställas , ocksåskulle föreslås att en enhet skulle inrättas vid SBL för service åt sjukhusen ifråga om intensifierade insatser mot sjukhusinfektioner och atl utskottetinhämtat alt regeringen skulle komma atl föreslå alt enheten skulle inrättasfr. o. m. den . Härigenom tillgodosågs enligt utskottets meningsyftet med motionen. 1976/77:116 förordar statsrådet all SBL får medel för atl inomlaboratoriet organisera en särskild enhet för bekämpning av sjukhusinféktioner.Med utgångspunkt i att verksamheten kan starta beräknaskostnaderna till ca . Kostnaderna bör enligl statsrådet belastaförslagsanslaget E 8. Statsrådet föreslår att detta bringas till riksdagenskännedom. Påförslag av regeringen i budgetpropositionen bil. 8 (s. 90) har undersistnämnda anslag för nästa budgetår anvisat elt belopp av (SoU 1976/77:25 p. 18, rskr 1976/77:200). 1molionen 1976/77:1569 av m. fl. (s) påpekas bl. a. all regeringenbort hemställa att anvisar särskilda medel för den nya enheten vidSBL. Motionärerna begär (yrkandet 5) därför att under anslagetanvisar . utöver vad tidigare anvisat. Dåutskoltel i enlighet med det ovan anförda utgått från att en enhet inriktad påbekämpning av sjukhusinfektioner skulle komma att inrättas vid SBL fr. o. m.den 1 januari 1978 har utskottet inte något atl erinra mot vad som anförts iprop. 1976/77:116 om atl en sådan enhet skall organiseras. Utskottet har inteheller något att erinra mot att kostnaderna för enheten bestrids frånovannämnda förslagsanslag. Ulskotlel ulgår från all regeringen för budgetåret1978/79 särskilt beräknar de medel som erfordras för den nya enheten. Medhänsyn till det anförda och då lidigare i elt likarlat ärende inomutskottets beredningsområde inte haft något att erinra mot att ettförslagsanslag förutsatts skola överskridas för en utökad verksamhet inom SfU 1976/77:28 34 ramenför det ändamål anslaget avsåg (se prop. 1975:34, SoU 1975:9, rskr 1975:114),bör motionen 1976/77:1569 i här aktuell del inte föranleda någon åtgärd avriksdagen. Näiyarande:herrar Karisson i (s)*, (), i Ös-kevik (c)*,Carishamre (m), i (s), (), herrar iBlentarp (s), i (c), i (s), fm Wigenfeldt (c),()*, (), (), ()* ochfröken ()*. *Ej närvarande vid yttrandets justering. beträffandeåtgärder mot sjukhusinféktioner av herrar i , iKungälv, , herrar i , i ochAlftin (samtliga s) som anser atl den del av ulskottels yttrande som börjar pås. 2 med "Då utskottet" och slutar på s. 3 med "av "bort ha följande lydelse: Utskottet konstaterar med tillfredsställelse altregeringen ändrat sin inställning i frågan om atl organisera en enhet vid SBLspeciellt inriktad på kampen mot sjukhusinféktioner och all regeringen såledesnu är beredd alt - visserligen först fr. o. m. den - tillgodosedel krav på en sådan enhet som tidigare framförts av SBL och i motionen1976/77:711. Regeringen hade emellertid, när det gäller en så avsevärd uiökningav verksamheten vid SBL varom här är fråga, bort föreslå alt anvisamedel för densamma. För atl säkerställa att enheten skall kunna komma i gångmed sin verksamhet bör särskilt anvisa medelmolsvarande de beräknade kostnaderna för enheten. Utskottet tillstyrker såledesatt med bifall till motionen 1976/77:1569 (yrkandet 5) pådriftbudgeten under femte huvudtiteln till Statens bakteriologiskalaboratorium: Cenirallaboraiorieuppgifter för /78 -utövertidigare anvisat förslagsanslag av . - anvisar ytteriigare 700 000kr. SfU 1976/77:28 35 Förslag lill lag omändring i lagen om allmän försäkring .... 3 Förslag lill lag om ändring i lagen om ersättning för viss födel sekontrollerande verksamhet............................. 5 Förslag lill lag omändring i lagen om vissa bidrag för vård vid sjukhuset........................................ ..... 6 Förslag lill lag omändring i lagen om hustrulillägg och kommunalt bostadstillägg tillfolkpension ............................ 7 Förslag lill lag omändring i lagen om delpensionsförsäkring. Motioner väckta underallmänna motionstiden...... ..... 9 Motioner väckta medanledning av proposilionen.. ..... 10 Inledning...................................... '.......... ......... 12 Ersättning för offentligöppen vård och sjukhusvård 13 Ersättning förresekostnader............................. 17 Ersättning förpreventivmedelsrådgivning m. m..... .... 19 Åtgärder motsjukhusinfektioner........................ .... 19 Anslutning av offentligtanställda läkare lill sjukförsäkringen. Ersättning för hjälpmedeltill handikappade.......... .... 22 Regler för inkomstberäkningvid delpension.......... 24 Socialförsäkringsavgiflenlill sjukförsäkringen........ 25 Avgiftsfinansiering m. m.inom sjukvården........... .... 28 Åtgärder motsjukhusini-eklioner....................... .... 29 Socialförsäkringsavgiflenlill sjukförsäkringen........ 29 Utbyggnad avlångtidssjukvården...................... .... 30 Anslutning av offentligtanställda läkare till sjukförsäkringen. Socialutskottetsyttrande /77:6 y............... 32