bet · G001LU8 · 1976-12-31 00:00:00 — medanledning av motion om utvidgad traflkförsäkring I motionen 1975/76:1106 av () hemställsalt hos regeringen begär att motionen överiämnas tillsjukvårdskosinadsulred-ningen för beaktande. Motionärenkonstaterar au det medicinska vårdbehovet numera i allt högre gradkoncentreras lill sjukdomar och olycksfall som har samband med det modernasamhällets villkor, t. ex. trafik- och yrkesskador. Sådana skador ger upphovtill vårdkostnader, produktionsbortfall och andra samhällsekonomiskauppoffringar, förutom alla tragiska konsekvenser de får för den som drabbas ochhans eller hennes anhöriga. En begränsning av olycks-och skadefrekvensen kandärför medföra stora välfärdsvinster, framhåller motionären. Imotionen anförs vidare alt det är nödvändigt all hälso- och sjukvårdensamordnas med hela den sociala och ekonomiska politiken och att del är önskvärtatt solidare grunder skapas för hur man skall avväga olika investeringar ochprogram mot varandra. Ettsätt på vilket man skulle kunna uppnå den eftersträvade begränsningen avtrafikolyckorna och skapa en bättre avvägning av kostnaderna mellanolika irafikslag är enligl motionären att lägga sjukvårdsavgifter i vidsträcktbemiirkelse pä biltrafiken. Motionären föreslär att del allmännas kostnader försjukvård m. m. i anledning av trafikolyckor överflyttas till den obligatoriskatrafikförsäkringen. Motionärenpåpekar, all de alltmer stigande kostnaderna för hälso- och sjukvården och denrelativa resursknapphet som råder lorde vara en av anledningarna lill attsjukvårdskostnadsuiredningen tillkallats. Motionären gör gällande, altförslaget bör kunna prövas inom ramen för denna utrednings arbete. Den offentliga sjukvården i åvilarlandstingen, vissa kommuner (, och Golland) samt statenbelräffande vissa sjukhus. De landslingskommunala och kommunalasjukvårdshuvudmännens driftkostnader finansieras huvudsakligen genomskatteintäkter (54 /ii), statsbidrag exkl. ersättning från denallmänna försäkringen (22 'V,) .samt patientavgifter i öppen och sluten vårdinkl. ersällning från den allmänna försäkringen (9 "ii). Skalleandelen av finansieringen vänlasöka underperioden fram lill är 1980. 1Riksdagen 1976/77. LU 1976/77:8 2 Sjukförsäkringen ingår i det svenskasocialförsäkringssystemet, vars huvuddel är inordnad i lagen (1965:381)omallmän försäkring. Denna omfattar, förutom sjukförsäkringen, ävenfolkpensioneringen och den allmänna lill-läggspensioncringen. 1socialförsäkringssystemet ingår vidare bl. a. yrkesskadeförsäkringen. a. rätt till ersällning för kostnad i samband med läkarvård, tandvård,sjukhusvård, viss annan sjukvårdsbehandling, sjukresor och inköp av läkemedelsamt sjukpenning vid arbetsoförmåga på grund av sjukdom. Försäkringenadministreras av försäkringskassorna med som centraltförvaltningsorgan. F.n. läcks 85 'o av försäkringskassornas kostnader genomsocialfiirsäk-ringsavgifter från arbetsgivare och egenförelagare och återstodengenom statsbidrag. Förperson- eller sakskada som uppkommer i följd av trafik med motorfordon utgårirafikskadeersättning enligl reglerna i trafikskadelagen (1975:1410). Enligt 5i; trafikskadelagen jämfört med 5 kap. 1 S skadeståndslagen (1972:207) omfattarirafikskadeersättning till den som har tillfogats |x;rsonskada bl. a.ersällning för sjukvårdskostnad och andra utgifter, inkomstförlust saml svedaoch värk. Ersäliningen ulgår ur fordonels irafik-försäkring. Fränirafikskadeersätlningen avräknas vad den skadelidande erhållit genom vissaandra försäkringar. Sä är fallet med bl. a. förmånerna från socialförsäkringen,sjuklön eller pension som utges av arbetsgivare på grund av anställningsavtaloch pension på grund av kollektiv tjänstepensionsförsäkring.Trafikskadeersättningen kommer alltså att utgöra en restpost sedan övrigaförmåner avräknats. Tanken är alt den skadelidande inte skall överkompenseraspå grund av skadan. Å andra sidan avräknas inte sådan ersättning som denskadelidande erhållit på grund av olycksfallsförsäkring samt privatsjukförsäkring. Statensfordon är ej irafikförsäkrade. Belräffande sådant fordon gäller all statensvarar för den trafikskadeersättning som skulle ha utgått, om försäkring hadefunnits. dödades 1 172 och skadades ca 20 800personer vid trafikolyckor (officiella statistik, SOS,Vägtrafikolyckor med personskador 1975). Siffran för skadade personer avserantalet till försäkringsbolagen anmälda skadefall. I verkligheten lordeantalet skadade vara betydligt fler än vad statistiken utvisar. Sjukvårdshuvudmännensdriftkostnader uppgick enligl beräkningar inom ochsocialstyrelsen till ungefär 17 600 milj. kr. Härav hänförde sig lillhälso- och sjukvård. Kostnaden försjukförsäkringen beräknas enligl den senaste budgelpro- LU 1976/77:8 3 positionen(prop. 1975/76:100, bil. 7 s. 35) lill 15 645 milj. kr. Kostnadenvar 11471 milj. kr. och beräknas uppgå lill 14 050 milj. kr. Antaletirafikförsäkrade fordon uppgick vid utgången av till ca 2 339 000 varav2 401000 personbilar (SOS, Enskilda försäkringsanstalter 1974).Trafikförsäkringspremierna för personbil uppgick lill i genomsnitt 243kr. Premierna har höjts avsevärt. Trafikförsäkringsbolagenspremieinkomster av trafikförsäkringen uppgick totalt till ca 800 milj.kr. och skadeutbelalningarna till omkring 505 milj. kr. Motsvarande inkomstoch kostnad med anledning av förarplalsförsäkringen var ca 72 milj. kr. resp.ca 41 milj. kr. Förarplaisförsiikring fanns be-Iräftande avsamtliga irafikförsäkrade fordon. Fr. o. m. omfattartrafikförsäkringen skydd även för föraren. Flera försök har gjorts all uppställa ensamhällsekonomisk kalkyl över väglrafikolyckornas kostnader för den offentligasektorn och för samhället totalt. Resultaten varierar avsevärt beroende på attolika kalkylmetoder använts. Påinitiativ av vägkostnadsulredningen (se nedan) och statens trafiksä-kerheisrådgjordes en undersökning av väglrafikolyckornas samhällsekonomiska kostnader,vilken redovisades i trafksäkerhetsrådets rapportserie (116). 1rapporten uppskaliades de loiala samhällsekonomiska kosl-naderna avvägirafikolyckor till 1 337 milj, kr, priser. Härav hänfördesig endast 38 milj, kr. till sjukvårdskostnader, medan 419 milj. kr. avsågproduktionsförluster, 780 milj. kr. materiella skador och 100 milj. kr.administrativa kostnader. Idirektiven till den tillsatta vägkostnadsulredningen angavs somutgångspunkt för uiredningsarbeiei all kostniiderna lör väg- ochtrafik-väsendet i enlighet med de rikilinjer för den statliga trafikpolitikensom antogs skulle bäras av vägtrafiken. Med utgångspunkt i dennaprincip hade utredningen alt pröva bl. a. vilka kostnader för det allmänna somborde hänföras lill vägtrafiken. 1belänkandel (SOU 1973:32) Vägtrafiken - kostnader och avgifter, redovisadeutredningen vissa uppskattningar angående det allmännas sjukvårdskostnader år1970 i samband med vägtrtifikolyckor. Utredningen använde sig av .sammakalkylmelod som den som tillämpats i den ovannämnda rapporten frän är 1968.Kostnaderna uppgick enligl utredningen lill ca 180 milj. kr., varav 160 milj.kr. avsäg landslingens, 10 milj. kr. statens och 10 milj. kr. den allmännaförsäkringens kostnader. 1en till lämnad, av motionären åberopadkonsultrapport (Samhällskostnader för trafikolyckor, yrkesskador ochrök-betingade sjukdomar) beräknades, med användande av en annan metod LU 1976/77:8 4 änden trafiksäkerhetsrädet och vägkostnadsulredningen tillämpat,sjukvårdskostnaderna är 1970 till 425 milj. kr. Kostnadernaför produktionsbortfall uppskattades till 975 milj. kr. Sjukvårdskostnadsuiredningen(S 1970:32) har lill uppgift att utreda vissa frågor rörandesjukvårdskostnader, innefattande dels en samhällsekonomisk analys rörandesjukvårdskostnadernas utveckling, dels en teknisk undersökning rörandeverkningar individuellt och kollektivt av nuvarande metoder försjukvårdskostnadernas finansiering. 1 ell delbetänkande (SOU 1975:13)Vägirafikolyckor och sjukvårdskostnader beräknade utredningen de totalasamhälleliga sjukvårdskostnaderna till ca 220 milj. kr. priser.Utredningen avsåg med samhällelig kostnad ell vidare begrepp än offentligkostnad och inräknade även ekonomiska uppoffringar för enskilda personer ochförelag, däremot inle kostnader för produktionsbortfall. Iett annatår 1975 avgivet belänkande (SOU 1975:85 och 86) jorden långsikliga vägplaneringen med begagnande av ungefär samma metodsom sjukvårdskostnaderna uppgå lill 526 milj. kr.i 1973 års priser. Kommittén beräknade vidare samhällets totala kostnader förväglrafikolycksfall under lill . (K 1972:07) har enligl direktiven till uppgift bl. a. att omprövautformningen och tillämpningen av de olika irafikgre-narnas kostnadsansvar. Itilläggsdirektiv är 1974 ålades utredningen all överta vägkosinadsulredningensuppgift att pröva vilka kostnader för del allmänna som bör hänföras lillbiltrafiken. Föredragande siaisrådel påpekade i samband härmed att dennauppgift rymmer en rad problem. Han framhöll att det syntes befogat att slåfast, att vissa kostnadsposter, t. ex. i vad avser irafikolyckseffekterna, endaslkunde beräknas med en betydande osäkerhet. 1 direktiven underströks all del ifråga om irafikolyckseffekler inte i första hand gäller all utifrån givnaförhållanden söka utkräva kostnadsansvar för kommande skador utan snarare attgenom lämpliga åigärder och irafik-säkerhelsmässiga krav pä vägtrafikenförebygga sådana effekter. Utredningenhar avgivit delbelänkandel (SOU 1975:66) Trafikpolitik -behov och möjligheler,vari redovisades vissa överväganden belräffande i första hand järnvägs- ochlasibilstrafiken. Utredningens arbeteberäknas ej vara slutfört under innevarande är. Den fråga som aktualiseras i motionen harbehandlats tidigare i . Vid1970 års riksdag hemställdes i moiioner alt skulle anhålla omutredning av möjligheler all i någon form påföra innehavare av motorfordon dekostnader för sjukvårdsinsaiser som dessa förorsakar. - som inhämtade yttranden över motionerna från sta- LU 1976/77:8 5 och - anförde i sitt av godkända utlåtande 1970:58 attutskottet erfarit att såväl vägkostnadsulredningen somsjukvårdskostnadsutredningen skulle komma att från olika utgångspunkter prövamotionärernas förslag och att utskottet med hänsyn härtill inle fann anledningföreslå något initiativ i frågan frän sida. Imotion till riksdag begärdes en utredning om sjukvårdskostnadernatill följd av vägtrafikolycksfall och om möjligheterna att ta ut kostnaderna idess helhet på ett sådant sätt all huvudmännen inle behöver stå för dem.Motionärerna ansåg att hela sjukvårdskostnaden borde kunna utkrävas genomtrafikförsäkringen i de fall då sjukvärden förorsakats av olycksfall ivägtrafiken. ,som i sitt av godkända betänkande SoU 1971:10 avstyrkte bifall tillmotionen, anförde alt mot bakgrund av att en ulredning om sjukvårdskostnadertill följd av trafikolycksfall pågick inom sjukvårdskostnadsutredningen ochöverväganden på grundval av utredningsresultatet därefter kunde tas upp inomdenna utredning torde syftet med motionen vara tillgodosett. Vid1972 års riksdag hemställdes i moiioner att skulle anhålla dels omsådana ändringar i kommunallagarna att kommun får rätt lill differentieradavgiftsdebitering för sjukvård till följd av trafikolycksfall, dels att fråganom fördelningen av sjukvårdskostnaderna för bilolycksfallen mellan stat ochlandsting skulle utredas. ,som i sitt av godkända betänkande SoU 1972:4 avstyrkte bifall lillmotionerna, anförde bl. a. att den utredningsverksamhet som pågick inomvägkostnads- och sjukvårdskostnadsutredningarna borde avvaktas innan riksdagentog ställning till frågan om ändrat ansvar för dessa kostnader. Isamband med behandlingen av prop. 1975/76:15 om förslag till Ira-fikskadelagbehandlade lagutskottet en vid väckt motion vari yrkades attriksdagen skulle begära förslag lill en utvidgning av trafikförsäkringen såatt denna skulle komma att omfatta även de sjukvärds-ochsocialförsäkringskoslnader som vid skada i anledning av trafikolycka betalas avden allmänna sjukförsäkringen. Isitt av godkända betänkande (LU 1975/76:3 s. 35) avstyrkte utskottetbifall till motionen och anförde, au motionärens förslag skulle innebära engenomgripande förändring av hela det nuvarande socialförsäkringssystemet ochall del saknades underlag för att av regeringen begära en sådan ändring.Utskottet hänvisade också till innehållet i trafikpolitiska utredningenstilläggsdirektiv. LU 1976/77:8 6 I motionen anförs att ett sätt på vilket man skullekunna uppnå en begränsning av trafikolyckorna och skapa en bättreavvägning av kostnaderna mellan olika trafikslag vore att överflytta detallmännas kostnader för sjukvård m. m. i anledning av trafikolycksfall tilltrafikförsäkringen. Motionären föreslår att motionen överiämnas tillsjukvårdskostnadsutredningen för beaktande. Såsomframgår av det föregående (s. 4-5) har vid fleratillfällen prövat motionsvis framlagda förslag om att till trafikförsäkringenöverflytta de kostnader för sjukvård m. m. som trafikolycksfallen åsamkarsamhället. Förslagen har avvisats bl. a. under hänvisning till pågåendeutredningsarbete. erinrade om att trafikpolitiskautredningen enligt tilläggsdirektiv härtill uppgift att pröva bl. a. vilkakostnader för det allmänna som bör hänföras till biltrafiken. Utredningensarbete i denna del är ännu inte avslutat. Med hänsyn till att frågan omvägtrafikens kostnadsansvar således är föremål för prövning är någon åtgärdfrån sida inte påkallad. att avslårmotionen 1975/76:1106. Närvarande:hertar i (s), i (s), i (c), i (s), hertar Ekinge (fp), i (c),(), (), hert (), (), herrarSilfverstrand (s). Ollen (m), i (s), ()*och ()*. * Ej närvarande vid betänkandets justering.