bet · G001SfU13 · 1976-12-31 00:00:00 — yrkar i motionen 1976/77:27 att förtroendeläkare och förtroendetandläkareskall utses av försäkringskassorna själva. Motionärerna framhåller att kassornaär mycket beroende av dessa läkare i sin verksamhet och att det och ivissa delar av landet kan vara svårt att knyta läkare och tandläkare till tjänsterna.Genom aU flytta över tillsättningsförfarandet till kassorna skulle man enligtmotionärernas mening bättre uppnå den av eftersträvadeförenklade handläggningen av tillsättningsärendena. Somtidigare nämnts skall enligt förslaget i propositionen såväl förtroendeläkareoch förtroendetandläkare som de två läkarna i kassornas pensionsdelegationer ifortsättningen förordnas av . Ett bifall till motionenskulle därför innebära att hade att tillsätta två avläkarna hos kassorna, medan det skulle ankomma på dessa att utseförtroendeläkare och förtroendelandläkare. En sådan ordning finner utskottetföga tillfredsställande. Utskottet vill erinra om att tillsättningsförfarandetf. n. sker i samråd med vederbörande kassa. Sådant samråd kommer givetvis attäga rum även i fortsättningen. Del kan enligt ulskottels mening därförförutsättas att försäkringskassornas intressen blir vederbörligen beaktade vidtillsättningen. Meddel anförda avstyrker utskottet bifall till nu berörda yrkande i motionen1976/77:27. Mot förslaget i propositionen all foniatriskbehandling skall begränsas till fall där behandlingen ombesörjs avsjukvårdshuvudman har utskottet ingen invändning. Inte heller den ipropositionen intagna författningstexten föranleder någon erinran frånutskottets sida. beträffandeetableringsregler m. m. för sjukgymnaster m. fl. 1. att med bifall till propositionen1976/77:44 och med avslag på motionerna 1976/77:20 och 1976/77:27 (yrkandet b)antar den i propositionen föreslagna lydelsen av punkten 2övergångsbestämmelserna till lagen om ändring i lagen (1962:381) om allmänförsäkring. SfU 1976/77:13 24 beträffandetillsättning och entledigande av förtroendeläkare och förtroendetandläkare 2. att med bifall till propositionen ochmed avslag på motionen 1976/77:27 (yrkandet a) antar den i propositionen fö reslagna lydelsen av 18 kap. 13 S lagen om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring, 3. all med bifall tillpropositionen antar de delar av det i propositionen framlagda förslaget lilllag om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring som inte behandlats under1 och 2 ovan, 4. att antar de ipropositionen framlagda förslagen till a. lag omändring i lagen (1962:392) om hustrutillägg och kom munalt bostadstillägg till folkpension, b. lag omändring i förordningen (1959:551) angående beräk ning av pensionsgrundande inkomst enligt lagen om allmän försäkring, c. lag omändring i lagen (1959:552) om uppbörd av vissa av gifter enligt lagen om allmän försäkring, m. m., beträffande fritidspraktikernas rätt att ansluta sig till forsäkringen 5. att avslår motionerna1975/76:305,1975/76:1192 och 1975/76:2003 (yrkandet 2), beträffande antaletersättningsbesök hos privatpraktiserande läkare 6. attriksdagen avslår motionen 1975/76:309, beträffande behandling hos psykolog och kiropraktor 1. att avslårmotionerna 1975/76:680,1975/76:1200 och 1975/76:2069,beträffande behandling på rökavvänjningsklinik 8. alt avslårmotionen 1975/76:2077. Närvarande:herrar Aspling (s), i (c), Ringaby (m), Auguslsson (s),Karisson i (s), (), fröken (), herrar (), Åkeriind (m), (), i (c), herrar iVänersborg (s), (), () och * (c). *Ej närvarande vid betänkandels justering. SfU 1976/77:13 25 beträffandeetableringsregler m. m. för sjukgymnaster m. fl. 1.av herrar Aspling (s). (), Karisson i (s), (),herrar (), () och i (s) vilka anser dels att det avsnitt av utskottets yttrande sombörjar på s. 18 med "Utskottet vill" och slutar på s. 19 med "ifråga." bort ha följande lydelse: Deti propositionen föreslagna ersättningssystemet med en bindande taxa för deprivatpraktiserande sjukgymnasterna och en enhetlig patientavgift har sinförebild i de regler som gäller för läkare och tandläkare. Förtandvårdsförsäkringen gäller till utgången av en särskildetab-leringsregel som tillkommit för alt motverka en överströmning av vårdresurserfrån den offentliga sektorn till privat vård och som innebär att riksförsäkringsverketkan föreskriva bl. a. att privatpraktiserande tandläkare inte skall anslutastill försäkringen om det finns anledning anta all folktandvårdens behov avtandläkare skall bli otillräckligt tillgodosett. Somtidigare nämnts innehöll förslag om nya ersättningsreglervid behandling hos bl. a. privatpraktiserande sjukgymnasier bestämmelser ometableringsbegränsning utformade i huvudsaklig överensstämmelse medmotsvarande regler för tandläkare. harförklarat sig berett biträda de av föreslagna reglerna. Utskottetfinner det angeläget att det nya ersättningssystemet inte bidrar till att skapaen överströmning av vårdresurser från den offentliga sektorn lill privat vård.Vill man skapa betryggande garantier mot en sådan överströmning bör enligtutskottets mening bestämmelserna, i all synnerhet i övergångsskedet,kompletteras med till innehåll och utformning klart preciseradeetableringsregler. Några sådana regler finns inte i propositionen, som endastinnehåller förslag om att regeringen under vissa omständigheter skall kunnameddela sådana bestämmelser men inga närmare upplysningar om vilka principersom därvid skall tillämpas. För att beslut i de viktiga eiableringsfrågornainte skall bli onödigt fördröjda måste det anses viktigt allriksförsäkringsverket får möjlighet och medel alt vidta deetableringsbegränsningar som erfordras för att säkerställa den offentliga sektornsbehov av vård. Utskottet anser därför - i likhet med motionärerna - att det nyataxesystemet för sjukgymnaster m. fl. bör kompletteras med föreskrifter avinnehåll att - och inte regeringen -skall kunnaföreskriva när sådana vårdgivare inte skall föras upp eller vara uppförda påförteckning över till försäkringen anslutna. Landstingsförbundethar i yttrande över förslag understrukit angelägenhetenav att vården hos privatpraktiserande sjukgymnasterinte lillåls överskrida vissa angivna ramar. SfU 1976/77:13 26 innebärandeatt antalet sjukgymnaster som fSr anslutas till försäkringssystemet inte blirfler än ca 2 000 och att deras samlade åriiga behandlingsvolym inte tillåtsnämnvärt överskrida 1,25 miljoner behandlingar. Den närmare innebörden avLandstingsförbundets förslag är att hela nettotillskottet av sjukgymnaster börtillfalla den offentliga sektom av sjukvården. Det stora ochständigt växande behovet av sjukgymnastiska behandlingar inom framföralltlångtidssjukvården utgörenligt utskottets mening ett starkt stöd för förbundetsuppfattnirig och utskottet anser alt etableringsregeln bör tillämpas med densålunda angivna utgångspunkten. delsatt utskottet under punkten 1 bort hemställa a. att med bifall till motionerna1976/77:20 (yrkandet 1) och 1976/77:27 (yrkandet b) samt med anledning av pro positionen 1976/77:44 antar det i förstnämnda motion som Motionärernas förslag betecknade förslaget till lydelse av punk ten 2 övergångsbestämmelserna till lag om ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring, b. med bifall till motionen 1976/77:20 (yrkandet 2)ger regeringen till känna vad utskottet anfört om tillämpningen av nämnda övergångsbestämmelser. beträffandefritidspraktikernas rätt att ansluta sig till försäkringen 2.av herrar Aspling (s). (), Karisson i (s), (),herrar (), () och i (s) vilka anserattdet avsnitt av utskottets yttrande på s. 20 som börjar med "Utskottetvill" och slutar med "berörda motionsyrkanden." bort ha följandelydelse: Deskäl för en begränsning av de oflentliganställda läkarnas rätt att medsjukförsäkringsmedel driva privatpraktik som låg bakom riksdagsbeslutäger enligt utskottets mening alltjämt i hög grad giltighet. är ca260 offentligt anställda läkare anslutna till försäkringen. Ett något störreantal står utanför densamma. Det kan enligt utskottets mening inte uteslutasatt en möjlighet att fritt etablera sig som privatpraktiker med rätt attuppbära ersättning från sjukförsäkringen kan komma att minska antaletvårdtillfällen inom den offentliga sektorn genom att många läkare i offentligtjänst kommer att reducera sin arbetstid i offentlig anställning till förmånför fritidspraklik. 1974års läkarvårdsreform bygger bl. a. på den förutsättningen att en lillriksförsäkringsverket knuten läkarvårdsdelegation med representanter för -förutom verket - . och läkarna skall följaupp erfarenheterna av reformens verkningar i praktiken. Delegationen har bl. a.till uppgift att särskilt uppmärksamma läkarnas benägenhet att etablera sig somprivatpraktiker. mening bör del i första hand ankomma på läkarvårdsdelegationen allföreslå eventuella ändringar i bestämmelserna om etableringsbegränsning förfriiidspraktiker. SfU 1976/77:13 27 Avslutningsvis vill utskottet erinra om attsjukförsäkringssystemet för privatpraktiserande läkare bygger på nogafastställda förutsättningar för pri-vatetablering för alt slå vakt om att denoffentliga vården inte skall gå miste om tillgängliga personalresurser. Dennaviktiga princip bör enligt utskottets mening upprätthålla även ifortsättningen. Utskottet avstyrker därför bifall till samtliga nu berördamotionsyrkanden.