bet · G001SfU3 · 1976-12-31 00:00:00 — medanledning av motion om möjlighet för diabetiker att ansluta sig till den frivilligasjukpenningförsäkringen 1 motionen 1975/76:407 av () och fruAndré (c) hemställs att hos regeringen begär översyn av kungörelsen(1962:402) om frivillig sjukpenningförsäkring hos allmän försäkringskassa isyfte att bereda diabetiker möjlighet att ansluta sig till den frivilligasjukförsäkringen. 1 motionen framhålls alt personer medinsulinbehandlad diabetes inte har möjlighet att ansluta sig till denfrivilliga sjukpenningförsäkring, som kan tecknas av studerande och s. k.hemmamakar. Motionärerna påpekar au bestämmelsen tillkom ochinte tar hänsyn till medicinska rön som gjorts därefter. De framhåller ocksåatt en person med diabetes kan råka ut för olycksfall och andra sjukdomar sominte är föranledda av diabetessjukdomen och då kommer i ett avsevärt sämreekonomiskt läge än andra medborgare. Yttrande över motionen har inhämtats frånriksförsäkringsverket, och har i sin tur inhämtat yttranden frånförsäkringskassorna i , , , ,, , och saml från ochMalmö allmänna försäkringskassor. Den obligatoriska sjukpenningförsäkringen enligt 3kap. lagen (1962:381) om allmän försäkring omfattar alla hos allmänförsäkringskassa inskrivna försäkrade som har en sjukpenninggrundande inkomstav . eller är att hänföra till kategorin hemmamakar. Närårsinkomsten inte överstiger 7,5 basbelopp kompenserar försäkringen till 90 %inkomstbortfallet vid sjukdom. För hemmamakar utgör sjukpenningen åtta kronorper dag. Försådana studerande som uppbär studiemedel, såväl på gymnasial nivå som påhögskolenivå, finns fr. o. m. en särskild obligatorisksjukförsäkring. Försäkringen innebär att den studerande behåller rätten tillstudiemedel även . I gengäld reducerasdeålerbetalningspliktiga studiemedlen under de sjukdagar, som infaller efter enkarenslid av . I 1976/77. SfU 1976/77:3 2 Inom den allmänna försäkringen finns även enfrivillig sjukpenningförsäkring enligt bestämmelser i 21 kap. AFL.Försäkringen ger s. k. hemmamakar samt studerande, som är inskrivna hos allmänförsäkringskassa, möjlighet alt genom frivilliga avgifter försäkra sig för ensjukpenning om högst . per dag eller, om sjukpenning utgår enligt denobligatoriska sjukpenningfdrsäkringen, för ett tillägg som tillsammans meddenna sjukpenning uppgår till nämnda belopp. Denärmare förutsätlningarna och villkoren för meddelande av frivilligsjukpenningförsäkring är intagna i kungörelsen (1962:402) om frivillig sjukpenningförsäkringhos allmän försäkringskassa. Försäkringen för meddelas endast den som har godhälsa och som inte fyllt . Undantag härifrån gäller under vissaförutsättningar vid försämring av försäkrads obligatoriska sjukpenningskydd ochvid åierinträde i försäkringen. Vidare gäller undanlag från nämnda regler i defall allmän försäkringskassa med riksförsäkringsverkels medgivande träffaröverenskommelse med sammanslutning eller undervisningsanstalt om frivilligförsäkring för medlemmarna av sammanslutningen eller elever vid anstalten. Någondefinition av vad som i detta sammanhang är att anse som god hälsa finns inte.Denna fråga får därför prövas av försäkringskassorna efter samråd medförtroendeläkama i varje enskilt fall. Emellertid utarbetades inomdåvarande riksförsäkringsansialten vissa riktlinjer för tolkning av begippelgod hälsa. Enligt dessa skulle vid diabetes god hälsa ej anses föreligga omsjukdomen debuterat - oavsett om insulin användes eller ej -eller förorsakade äggviteutsöndring i urinen eller grava synrubbningar. En vissmodifikation av den tidigare tolkningen i fråga om rätten att bedöma frivilligförsäkring vid diabetes skedde i anslutning lill en av till socialdepartementel gjord framställningrörandefrivillig sjukpenningförsäkring för diabelessjuka ungdomar. Verket lämnadedärvid i cirkulärskrivelse till de allmännaförsäkringskassorna följande riktlinjer för bedömning av begreppet god hälsavid ansökan om frivillig försäkring från personer som lider av diabetes. Diabetes som inte gett tecken till käriskada ochinte alls behöver behandlas eller kan kompenseras med dielregim eller medperoral terapi, skall inte föranleda att frivillig försäkring vägras. God hälsakan regelmässigt inte anses föreligga om sjukdomen kräver insulinbehandling.Hälsotillståndet torde dock få anses vara sådant all frivillig försäkring kanbeviljas oaktat insulinbehandling kräves om sjukdomen debuterat först efter40-årsåldern och inte gett tecken till diabetisk käriskada och/eller gravasynrubbningar. Vid ett fiertal tillfällen har frågan omförbättringar i sjukförsäkringsskyddet för studerande akiualiserais iriksdagen. SfU 1976/77:3 3 ettmotionsyrkande om all studerande med diabetes skulle fö ansluta sig till denfrivilliga sjukförsäkringen på samma villkor som övriga studerande. Motionenavslogs av på förslag av andra lagutskottet (2LU 1970:39) underhänvisning till att frågan om sjukförsäkringsskyddet för studerande var föremålför utredning. Sedanen särskild sjukförsäkring för studerande med studiemedel införts den 1 januari1975 har motioner med olika yrkanden om en förstärkning av stödet tillstuderande vid sjukdom och handikapp behandlats av so-cialförsäkringsutskoiteti betänkandena SfU 1975/76:11, 1975/76:18 och 1975/76:23. Motionerna haravslagils av med hänvisning lill all frågan är föremål för översyn isåväl sludiestödsutredningen som i den socialpolitiska samordningsulredningen. Ävenfrågan om en förbättring av främst det obligatoriska sjukförsäk-ringsskyddetför hemmamakar har tagits upp i motioner . Motionerna haravslagils av (se SfU 1975/76:32) under hänvisning till att frågan omhöjd sjukpenning för hemmamake har samband med pensionsrätlen för vårdinsatseri hemmet, och att denna fråga utreds av pensionskommittén. tillstyrker en översyn avkungörelsen om frivillig sjukpenningförsäkring. Denna översyn bör enligt verketinte begränsas till att avse enbart diabetiker. erinrardärvid om att undervisningsanstalt har möjlighet all träffa överenskommelsemed om frivillig försäkring för elever och blivandeelever vid anstalten och att även elever som inte har god hälsa kan bliomfattade av försäkringen. Verket pekar också på att reglerna om studiestödunder sjukdom inte innehåller några särregler beträffande t. ex. diabetiker. Socialstyrelsentillstyrker också en översyn som inte begränsas till enbart diabetiker.Styrelsen anför alt det i den allmänna försäkringen ingåendesjukförsäkringssystemet - till vilket den frivilliga sjukpenningförsäkringenutgör ett komplement - måste uppfattas som ett uttryck förde socialpolitiskasträvandena att skapa största möjliga trygghet för medborgarna, dvs. i förevarandesammanhang ekonomisk trygghet vid sjukdom. Kravet på god hälsa torde med hänsynhärtill, framhåller styrelsen, inte böra tolkas så att endast den som ärfullständigt fri från varje slag av sjukdom skall kunna erhålla frivilligsjukpenningförsäkring. Diabetessjukdomenhar, anför styrelsen vidare, ell i allmänhet långsamt progredierande förtopp ochär av livslång varaktighet. En diabetiker, som står under kontinueriigläkarkontroll och som har välinställda blodsockervärden, kan emellertid levaett i stort sett normalt liv och fullgöra arbetsinsatser i samma utsträckningsom friska människor. Någon större mottaglighet för andra sjukdomar ellersjukdomstillstånd föreligger inte och SfU 1976/77:3 4 detlagäller i synnerhet unga diabetiker. Från dessa synpunkter kan välinställdadiabetiker generellt sett anses äga god hälsa i den mening som avses ikungörelsen. Styrelsen anser att det från medicinsk synpunkt inte är beräuigataU göra skillnad mellan å ena sidan diabetiker, som tillhör sammanslutningeller undervisningsanstalt vilken träffat överenskommelse medriksförsäkringsverket om frivillig sjukpenningförsäkring och å andra sidandiabetiker, som inte tillhör nämnda personkrets. Försäkringskasseförbundelavstyrker bifall till motionen men anser all en generösare tolkning avbegreppet god hälsa bör övervägas. Förbundet menar att det är felaktigt aUsärbehandla diabetiker när del gäller anslutningen till den frivilligasjukförsäkringen och framhåller alt skäl i så fall också talar för ensärbehandling av exempelvis reumatiker och MS-sjuka. Om en utökning av kretsenanslutningsberäliigade skall ske bördetia enligt förbundet göras genomändringar av de generella reglerna. Den frivilliga sjukpenningförsäkringen inom AFL äravsedd för dem som är anslutna till den s. k. hemmamakeförsäkringen inom denobligatoriska sjukpenningförsäkringen och för studerande som saknar eller harlågt sjukpenningskydd från samma försäkring. Dessa båda grupper kan mot enavgift teckna en försäkring, som garanterar dem en sjukpenning om högst 20 kr.per dag. För att kunna teckna försäkringen krävs alt vederbörande har god hälsaoch ej fyllt . Dessa krav upprätthålls dock inte i de fall försäkringenefter medgivande tecknats av sammanslutning eller elevernas räkning. Enligtriktlinjer som gett försäkringskassorna för bedömning avhälsotillståndet hos den som vill teckna försäkring kan god hälsa regelmässigtinte anses föreligga för insulinbehandlade diabetiker. 1 de fall deras sjukdomdebuterat efter och inte gett tecken till diabetisk kärlskadaoch/eller grava synrubbningar, bör dock enligt samma riktlinjer försäkringkunna meddelas dem. Motionärernavänder sig mot att vissa diabetiker på grund av kravet på god hälsa uteslängsfrån ett sjukpenningskydd. Tillämpningen av bestämmelsen om god hälsa tar,framhåller de, inte någon hänsyn till de senaste årens medicinska rön, och depåpekar också att diabetiker kan råka ut för olycksfall och andra sjukdomar,som inte föranleds av diabetes. Motionärerna vill därför ha en översyn avreglerna för den frivilliga sjukpenningförsäkringen i syfte alt beredadiabetiker möjlighet att ansluta sig till den. Motionäremasbegäran har bemötts positivt vid remissbehandlingen. Utskottet anser sigdärför böra förorda att en översyn av begreppet god hälsa inom den frivilligasjukförsäkringen kommer lill stånd. Såsom ochsocialstyrelsen framhållit bör emellertid denna översyn inte SfU 1976/77:3 5 syftatill att förstärka sjukpenningskyddet enbart för diabetiker utan även förpersoner med andra sjukdomstillstånd, som inte berättigar dem att tecknafrivillig försäkring. Vad utskottet anfört bör ges regeringen till känna.Utskottet hemställer att med anledning av motionen 1975/76:407ger regeringen till känna vad utskottet anfört om en allmän översyn avbegreppet god hälsa inom den frivilliga sjukpenningfdrsäkringen. Närvarande:herrar Aspling (s), Ringaby* (m). * (s), Karisson i (s),fröken (), (), fröken * (c), herrar *(s). (), i (s), i (c), (), i (c), * (c)och (). *Ej närvarande vid betänkandets justering.