prop · FY0336 · 1975-12-31 00:00:00 — 4.lag om ändring i lagen (1974:525) om ersättning för viss födelsekontrollerandeverksamhet m. m. Regeringenansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar all genomproposition föreslå atl antaga de förslag som föredraganden har lagtfram. Överenskommelseom vissa finansieringsfrågor pä sjukvårdsområdet Efteröverläggningar mellan representanter för och sjukvårdshuvudmännenhar överenskommelse iräfTals om följande åtgärder avseende vissafinansieringsfrågor beträffande sjukvården m. m. Ersättningenfrån sjukförsäkringen till sjukvårdshuvudmännen för of fentlig öppen läkarvård höjs fr. o. m. från . för varje besök som är föranlett av sjukdom. Patientavgift får las ut med högst . Vid läkarbesök hos den sjuke får las ut en tilläggsavgift med . För rådfrågning hos läkare per telefon får patientavgift tas ut med högst . Ersättning för sådan rådfrågning utgår inle från försäkringen, vilket beaktats vid ovannämnda höjning av läkar vårdsersätlningen. Denämnda beloppen skall liksom f n. inkludera remisser för röntgen-och laboraiorieundersökningarm. Ersättninglill sjukvårdshuvudman för undersökning eller behandling efter remiss frånprivatpraktiserande läkare som är ansluten till försäkringen ulgår med 85 kr.Ingen avgift las ul av patienten. Frågan om patientavgiften vid sjukvård hosprivatpraktiserande läkare prövas i samband med framtida beslut omläkarvårdstaxan. Den1 införs ett enhetligt ersättningssystem från sjuk försäkringen lill sjukvårdshuvudmännen för sjukvårdande behandlingar i öppen vård utförda av annan än läkare (behandlingsersätlning). Ersättning utgår med . för varje behandling (besök) som ges på grund av sjukdom och har ordinerats av läkare. Patientavgift får las ul med högst . per behandling (besök). Behandlinghos privatpraktiserande vårdgivare får räknas som behandling hossjukvårdshuvudmannen om behandlingen utförts enligt avtal mellan vårdgivarenoch huvudmannen och med tillämpning av motsvarande bestämmelser som gäller förbehandling hos sjukvårdshuvudmannen. Nuvarandeersättningar enligt kungörelsen (1962:387) angående ersättning enligt lagen omallmän försäkring för vissa utgifter för vård och behandling i anledning avsjukdom (sjukgymnastik m. upphör vid utgången av när del gällerbehandlingar som ombesörjs av sjukvårdshuvudman. kommerall få i uppdrag atl efter särskild utredning lägga fram förslag till nyttersättningssystem från sjukförsäkringen beträffande behandling enligt nämndakungörelse som utförs av privatpraktiserande sjukgymnaster m. fl. Bestämmelsernaom resekostnadsersättning från sjukförsäkringen utvidgas så alt ersättningutgår för läkarordinerade sjukvårdande behandlingar i offenllig öppen vård fr.o. Karensbeloppel för sjukförsäkringens resekostnadsersättninghöjs från . För patienter med många besök enligt punkterna 1och 2 skall liksom finnas möjlighet till nedsättning avpatientavgiften. Frågan om generella regler härför hos sjukvårdshuvudmännenkommer alt tas upp till behandling av landstingsförbundet. Ersättning från sjukförsäkringen enligt punkterna 1och 2 skall under motsvarande förutsättningar ulgå för verksamheten inom sjukvårdshuvudmännenspsykiska barna- och ungdomsvård (PBU). Siatens bidrag lill psykisk barna- ochungdomsvård enligt kungörelsen 1960:619 upphör samlidigl med all de nyaersättningsreglerna träder i kraft. Ersättningen från försäkringen lill sjukvårdshuvudmansom ombesörjt läkarintyg i samband med ansökan om pension enligt lagen omallmän försäkring höjs från . för varje intyg fr. o. m. den 1januari 1976. Patientavgiften får tas ul med högst . för intyget jämte erforderiigundersökning. Förundersökning och läkarutlåtande som föreskrivits i samband med prövning av rätttill pension eller handikappersättning från den allmänna försäkringen höjsförsäkringens ersättning lill sjukvårdshuvudman fr. o. m. den 1 januari 1976från . Ingen avgift får tas ul av patienten. Från nämndalidpunkt utgår inte särskild ersättning för läkamtlålande som grundats påsjukhusjournal och begärts i samband med prövning av rätt till pension. Ersättningfrån sjukförsäkringen lill sjukvårdshuvudmännen för pre veniivmedelsrådgivning m.m. enligt lagen 1974:525 utgår fr. o. m. med . för varje besök hos läkare och med . för varje besök hos annan rådgivande personal än läkare. Fråganom ersättningen till privatpraktiserande läkare för preventivmedelsrådgivningkommer atl prövas i samband med ändringar i läkarvårdstaxan fr. o. m. den Ijuli 1975. Sjukvårdshuvudmännenövertar fr. o. m. kostnads ansvaret för tillhandahållande, ulprovning m. m. av hjälpmedel för han dikappade. Del förutsätts atl sjukvårdshuvudmännen fortsätter hjälpme delsverksamheten i huvudsak i överensstämmelse med de bestämmelser som gäller. ersättningsform (hjälpmedelsersäilning) från sjukförsäkringen till sjukvårdshuvudmänneninförs . Hjälpmedelsersäilning utgår med . per invånareoch år (inkl. den s. k. L-listan), Till sjukvårdshuvudman som medverkar vidanskaffning av kostnadsfria eller prisnedsatta glasögon till barn och ungdomunder utgår dock hjälpmedelsersättning med . per invånare och år. Nuvarandestatsbidrag enligt kungörelsen (1968:238) om statsbidrag till vissahjälpmedel för handikappade upphör vid utgången av . Fr. o. m. införs etl förenklatsystem för sjukförsäkringens ersättning för ambulanstransporter m.m.Ersättning (sjuktransportersältning) utgår lill sjukvårdshuvudmännen med 12kr. per invånare och år. Denna ersättning inkluderar nuvarande ersättningarfrån sjukförsäkringen för resor med ambulansbil eller annat fordon som ärsärskilt anpassat för sjuktransport. Sjukvårdshuvudmännen svarar från dennatidpunkt för att erforderiiga sjuktransportmöjligheter finns att tillgå inomresp. sjukvårdsområde för en avgift av högst . för varje resa. Ersättningen från sjukförsäkringen för sjukhusvårdhöjs från . per vårddag fr. o. m. . Avdragetpå den försäkrades sjukpenning höjs från . a. med hänsyn lill den allmänna beloppshöjningen vid sjukpenningreformen1974. Avdraget skall liksom f n. uppgå till högst en tredjedel av sjukpenningensbelopp och sjukpenningen utgå med lägst . Vårdavgifien för ulförsäkradepatienter fastställs av sjukvårdshuvudmännen med utgångspunkt i nivån förersättningen från sjukförsäkringen. Det förutsätts all sjukvårdshuvudmännenliksom vid behov medger avgiftsnedsällning eller avgiftsbefrielse förulförsäkrad patient. kommer all få i uppdrag att snarastmöjligt utreda frågan om vårdavgifierna för ulförsäkrade bl. a. med hänsyntill gällande avgiftsregler vid vård på ålderdomshem. Deöverenskomna ersättningarna skall gälla 1. o. m. utgången av . Frågan om ersättningarna för tiden därefter förutsätts bli föremål för nya överiäggningar. 11.1anslutning lill överenskommelsen avses reglerna för sjukförsäkringens läkemedelsrabailkomma all ändras så att maximibeloppet vid inköp av medicin på recept blir 20 krfr. o. m. . Reglerna om vissa kostnadsfria läkemedel behållsoförändrade. 12.Förslag lill de lagändringar m. m. som behövs för genomförande av åtgärdernaenligt punkterna l-l 1 läggs fram i en proposition till under våren1975 under förutsättning all regeringen godkänner överenskommelsen som enintegrerad del i den lösning av aktuella frågor beträffande kommunal- ochlandstingsskatten . Denekonomiska innebörden av överenskommelsen vid nuvarande vårdvolym framgår avbifogade sammanställning," 'Motsvarandesammanställning redovisas på s. 30 Kommentarertill överenskommelse om vissa ekonomiska frågor på sjukvårdsområdet Medsjukvårdshuvudman avses staten, landstingskommun eller kommun som inle ingår ilandstingskommun utom när del gäller punkterna 7 och 8 där det medsjukvårdshuvudman avses enbart landstingskommun eller kommun som inle ingår ilandstingskommun. Densärskilda försäkringsersättningen för rådfrågning hos läkare per telefon (. per rådfrågning) har inarbetats i den enhetliga läkarvårdser sätlningen. Den kvarstående möjligheten att ta ul patientavgift vid sådan rådfrågning tar främst sikte på förskrivning av läkemedel per telefon. Vidhöjningen av läkarvårdsersätlningen har beaktats sjukvårdshuvudmännenskostnader för läkares vidareutbildning. Omfiera sjukvårdande behandlingar ges vid samma tillfälle (besök) ulgår endasl etl ersättningsbelopp. Behandlingsersätlning utgår inle för be handling som ges i anslutning lill ersättningsberälligai besök hos läkare. Behandlingsersättningutgår även för ulprovning och anpassning efter läkarordinalion av tekniskahjälpmedel. Antaletersällningsberätiigade behandlingar har anlagils uppgå lill 2 milj. . Sjukvårdshuvudmännensvarar för atl patienterna erhåller de handlingar som behövs för att få resekostnadsersättningfrån sjukförsäkringen vid sjukvårdande behandling inkl. ulprovning avhjälpmedel. 7.Den överenskomna hjälpmedelsersätiningen inkluderar ersättning för denhjälpmedelsverksamhet som f n. åvilar sjukvårdshuvudmännen (den s. k. L-lisian)och för vilken ersättning f n. ulgår via läkarvårdsersätlningen. Statsbidraget lillsjukvårdshuvudmännen för försöksverksamhet med tolkar ål döva upphör samtidigtsom den nya hjälpmedelsersätiningen införs. De förbrukningshjälpmedel som f n.tillhandahålls kostnadsfritt på apotek (C-listan) berörs inte av den ändradeansvarsfördelningen på hjälpmedelsområdet. Delankommer på sjukvårdshuvudmännen atl själva besluta om och på vilkel sättmedverkan skall ske vid anskaffning av glasögon till barn och ungdom. Den andelav hjälpmedelsersätiningen som avser kostnader för glasögon utgår lilllandsting som infört bidragsregler som innebär kostnadsfria eller prisnedsattaglasögon lill barn och ungdom . Om bidragsreglerna gällt endastunder en del av kalenderåret utgår så stor andel av hjälpmedelsersättningen somsvarar mot den tid bidragsreglerna varit i kraft. Hjjälpmedelsersätlningenberäknas på grundval av invånarantalet vid ingången av del kalenderårersättningen avser. Ersättningen betalas ut kvartalsvis i förskoll. Socialstyrelsenshjälpmedelsråd ersätts av ett motsvarande organ knutet till landstingsförbundetoch med representanter för bl. a. och handikappinstitutet. Detlaorgan skall verka för enhetliga regler inom hjälp- a. svara för utgivningen av en rådgivande hjälp-medelsförteckning. Delbelopp på högst 1 milj. kr. för tillverkning m. m. av vissahandikapphjälpmedel som ingår i nuvarande hjälpmedelsanslag överförs lill anslagetBidrag lill handikappinstitutet. Statens anslag till handikappinstitutet samlinstitutets verksamhet och finansiering förutsätts i övrigt inte påverkas avdet ändrade ansvaret för hjälpmedelsverksamheten. Frågan om formerna för denframlida samverkan mellan sjukvårdshuvudmännen och handikappinstitutet tas upptill behandling i särskild ordning. Landstingsförbundetskall före den meddela om man önskar medverkan och högskolor (UUH) för central upphandlingav hjälpmedel efter . Ersättning lill UUH för sådan medverkandebiteras enligt reglerna för uppdragsverksamhet. 8.Vid beräkning och utbetalning av sjuktransportersältning tillämpas motsvaranderegler som för hjälpmedelsersättning. Deavtal mellan resp. sjukvårdshuvudman och allmän försäkringskassa ang.ersättning för ambulanstransporter som gäller för förutsätts komma all föriängasatt gälla även för , dock att ersättningsbeloppen för skallberäknas med utgångspunkt i . 12.De närmare anvisningarna för tillämpningen av de nya ersättningsreglernautarbetas av efter samråd med landstingsförbundet. Propositionens huvudsakligainnehåll ..................... 1 Lagförslag ...................................................... ...... 3 Utdrag av protokoll vidregeringssammanträde 11 1 Gällandebestämmelser.................................... .... 11 1.1 Allmänt......................................... ........ 11 1.2 Ersättning för läkarvård.................... ........ 11 1.3 Ersättning för sjukvårdandebehandlingar m. m. 1.4 Ersättning för sjukhusvård................ ........ 13 1.5 Ersättning för resor......................... ........ 13 1.6 Ersättning för vissa läkarintyg........... ........ 14 1.7 Ersättning förpreventivmedelsrådgivning m.m. 15 1.8 Läkemedelsraballer.......................... ........ 15 1.9 Sjukförsäkringens finansieringsregler... ........ 16 1.10 Statsbidrag lill hjälpmedel förhandikappade 16 1.11 Statsbidrag till psykisk barna- ochungdomsvård 16 2 Utredningsförslag .................................... ........ 17 2.1 ............... ........ 17 2.2 Hjälpmedelsgruppen......................... 17 3 Föredraganden........................................... ........ 20 3.1 Inledning....................................... ....... 20 3.2 Ersättning för offentlig öppensjukvård ....... 22 3.3 Ersättning för sjukhusvård................ ....... 24 3.4 Ersättning för resekostnader ......... ....... 24 3.5 Hjälpmedel för handikappade............. ....... 26 3.6 Ersättning för vissa läkarintyg........... ....... 28 3.7 Ersättning för preveniivmedelsrådgivningm. 3.8 Läkemedelsraballer.......................... ....... 29 3.9 Kostnader och finansiering................ ....... 29 4 Upprättade lagförslag ............................... 31 5 Specialmotivering till lagförslagen................... 31 5.1 Inledning....................................... ....... 31 5.2 Förslaget till lag om ändring i lagen(1962:381) om allmän försäkring 32 5.3 Förslaget lill lag om ändring iförordningen (1954:519) angående kostnadsfria och prisnedsatia läkemedel m. m.............. ....... 33 5.4 Förslaget lill lag om ändring i förordningen (1969:653)ombidrag från landstingskommuner och kommunersom ej tillhör landstingskommun lill bestridandeav kostnaderna för vård vid sjukhuset...................................... ........ 34 5.5Förslaget till lag om ändring i lagen (1974:525) om ersättning för viss födelsekontrollerande verksam het m. m........................................ 34 6 Hemställan.................................................. 34 7 Beslut ...................................................... 35 Bilaga Överenskommelse om vissa finansieringsfrågor på sjuk vårdsområdet ................................................ 36