prop · FZ03100 · 1975-12-31 00:00:00 — UKÄ tillstyrker au ålgärder somförbättrar lägel i delta avseende vidtas i enlighet med direktionens förslag. har träffat en överenskommelsemed läns landstingskommun omalt etl patologiskt och ell kliniskt mikrobiologiskt centrallaboratorium skall inrällas vidakademiska sjukhusel i Uppsala.Överenskommelsen innebär också atl landstingskommunen är beredd att svara för av kostnaderna för erforderiigainvesteringar för dessa verksamheter, vilkel överenssiämmer med vad somi stort gäller för ulbyggnaden av sjukhuseti övrigt. bemyndigande börinhämtas all godkänna överenskommelse om inrättande av nämnda centrallaboratoriervid sjukhuset. Jag beräknar i överensstämmelse med direktionensförslag erforderliga medel för deläkartjänster m. m., som behövs förde nya verksamheterna (13). I vissUlslräckning kommer personal från i atl flyttas över tillsjukhusel. Som chefen för ulbildningsdepartemenlel senare denna dag kommer att närmare redogöra för bör tretjänster som professor - nämligentvå i patologi och en personlig tjänst i klinisk bakteriologi - saml en Ijänsl som biirädande professor för patologi,särskilt neuropatologi, vid universitelelförenas med Ijänsler som överläkare vidsjukhusel. Det mikrobiologiska centrallaboratoriet avses i första hand omfattaklinisk bakteriologi. En närmareprövning bl. a. av omfattningen av läkarpersonalen på sjukhusets stal förcentrallaboratorierna inom medelsramen får senare Prop.1975/76:100 BUaga 7 122 ske i de former som regeringenbesiämmer. har också i uppdrag allta upp förhandlingar om ensocialmedicinsk avdelning vid sjukhusel. Någol resultat av dessa förhandlingarföreligger ännu inle. Den ortopediskt har flyttatin i nya lokaler i det kirurgiskablocket. I samband härmed har antalet vårdplatser ökat. Kliniken har tagit över ansvaret för den fraklurkirurgiskaverksamheien. För att kliniken skall kunna möta de bl.a. härigenomökade kraven behöver den enläkarförslärkning. Mol denna bakgrund har regeringen medgettalt en exlra ijänsl som biirädande överläkare får vara inrättad under budgelårel 1975/76 vid kliniken. En avdelningsläkartjänsi hålls samlidigl ledig. Då behovet av anordningen är stadigvarandeberäknarjag nu medel för en ijänslsom biirädande överläkare i utbyte mot en avdelningsläkartjänsi (5). Kliniken behöver vidare få ännu enläkartjänsl. Del är lämpligt all ansvarelför frakturkirurgin handhas av en överläkare. Jag beräknar därför medel för en ijänsl vid kliniken som överläkare i ortopedisk kirurgi, särskilt fraklurkirurgi(3). Den omfatlande och specialiseradeoperalionsverksamhelen bl. a. vidsjukhusetscenlraloperaiionsavdelning ställer växande krav på aneslesiavdelningen.Anialel läkare vid avdelningen behöver ökas ul. Avdelningen, som ulför anestesier på många håll inom sjukhusel, behöveren läkarförslärkning i form av en överiäkarljänsl. Jag beräknar medel fören nyöveriäkarljänst vid aneslesiavdelningen (3). Inom den medicinska klinikens ram ligger många ochskiftande verksamheter. Direklionen har påtalat klinikens svårigheter alt påetl tillfredsställande säll fyllasina uppgifier när del gäller kardiologi och reumalologi. Klinikens roll inom vidareutbildningen av läkareär viktig. Med hänsyn till vad jag anfört finner jag att klinikens läkarstab behöver förslärkasmed ännu en ijänsl som biirädandeöverläkare. Jag beräknar medel fören sådan tjänst (4). För all få en bättre sjukvårdsverksamhet behöverden röntgendiagnosliska avdelningenännu en läkare i biträdande överläkares ställning. Regeringen har därför medgivit, atl en extratjänst som biträdande överiäkare fårfinnas inrättad under /76 vid avdelningen mol alt en avdelningsläkartjänsi inte samtidigtuppehålls. Jag beräknar nu medel fören tjänst som biirädande överläkare fr. o. m. vid avdelningen. Därvid kan enavdelningsläkartjänsi dras in (5). Jag delar direktionens uppfattning all denbarnmedicinska kliniken bör fådisponera en exlra ijänsl som biirädande överläkare så länge en av de biirädande överiäkarna är förordnad somchefsläkare. Jag beräknar medel för ändamålet (12). En ny rehabilileringsklinik vid akademiska sjukhuset öppnar en fullständig verksamhet under /77.Kliniken, som bl.a. innefattar Prop.1975/76:100 Bilaga 7 123 enavdelning för fysikalisk terapi, bör i enlighet med direktionens förslag tillförastvå avdelningsläkare (6). Akademiska sjukhusel har på senare lid byggts utmed ett kirurgblock och ellneuroblock, som försetts med modern utrustning. Härigenom och genom ombyggnader har förutsättningar skapats fören intensivare verksamhel inomsjukvården, läkarulbildningen och forskningen vid sjukhuset. För atlmöjligheterna härtill skall kunna utnyttjas lill fullo behövs på vissa håll etl tillskott av läkartjänster. Mina förslagi del föregående bör ses mol denna bakgrund. Jag förordar också a'll sjukhuselflr ytterligare tre nya avdelningsläkarljänsterför verksamheter som är av betydelse inom sjukhusets regionvård. Två av tjänsterna bör avses för ihoraxkirurgiska ochurologiska klinikerna. Den iredjebör tilldelas barnmedicinska klinikens avdelning för barnkardiologi, vars verksamhet utvecklats lill alt även bli en angelägenhet såväl för som för andra län utanför denna. Jagberäknar medel för tjänsterna (6). Antalet blockförordnanden för läkare under fortsauvidareulbildning har beräknats bli140 inom , varav ca 30 avser akademiska sjukhuset i . De åiaganden somi enlighel därmed ankommer på akademiska sjukhuset bör infrias (8). Med hänvisning till sammanslällningen beräknarjag en ökning av anslaget medsammanlagt . Jag hemställer atl regeringenföreslår all 1. bemyndiga regeringen allgodkänna överenskommelse mellan slalenoch läns landstingskommun om inrättande av etl patologiskt och ett klinisktmikrobiologiskt centrallaboratorium vid akademiska sjukhusel i , 2. bemyndiga regeringen all vidakademiska sjukhusel i inrätta två Ijänsler som överläkare iSKe 50, 3. lill iUppsala: A vlöningar läkare för /77anvisaett förslagsanslag av . 1974/75 Utgift 33 170 999 1975/76 Anslag 55 355 000 1976/77 Förslag 53 265 000 Från anslagel bekostas statens andel avdriftkostnaderna - bortsett från läkariöneroch vissa utrustningskostnader-vid akademiska sjukhusel i . Enligt avtal med läns landstingangående samarbete för driften av akademiska sjukhusel erlägger landstingetersällning lill slalen, motsvarande en på visst sätt beräknad kostnad försjuka från län jämte 1975/76:100 BUaga 7 vissabelopp som ersättning för läkarkoslnader (prop. 1951:123, 1953:161, 1961:79, 1967:105, 1968:71, 1973:20och 1975:79). Beträffande s. k. löpande utruslningsanskaffning skall koslnadsandel beräknas enliglen formel som innebär, atllandstinget svarar för av kostnaderna. o. m. . -1 530 000 -2 591 000 Bidrag till löpande anskaff- Sjukvård åt mindre bemedlade från Ort utom -2 090 000 'Motsvarande en beslutad uirustningsram för /76 om 4,3 milj. kr. 2 Motsvarande en uirustningsram för budgetåret1976/77 om 9 milj. kr. 3 Motsvarande en utrustningsram för budgetåretl976/77om 4,6 milj. kr. Direktionen för akademiska sfukhiiset i Bortsett från läkartjänsterna finns f n. 3 007ijänsler vid akademiska sjukhusel. Direklionen föreslår alt 151 nyatjänster inrältas. Av dessa avses ca 28 för att avlösa hittillsvarandeenlreprenadstädning inom sjukhusel. De nyatjänsterna beräknas kosta ca 8 milj. kr. förhandlar med läns landstingskommun ochandra berörda landstingskommuner ominrättande, av elt patologiskt och etl kliniskt mikrobiologisktcentrallaboratorium vid akademiskasjukhusel. Direktionen förutser atl laboratorierna kommer atl inrältas ochberäknar därför ca 3 milj. kr. förändamålet, vilket molsvarar ca 80 ijänsler för organiserandet av dessa nya centrallaboratorier. Av förutnämnda 151 nyaijänsler är ca 26 redan inrätlade som extra tjänster. Lönekoslnadspålägg av lönekostnaderna har inräknats. Utbildningsverksamheten beräknas kosta ca 3,8milj. vid oförändrad omfatining. Direklionen räknar dock med all den skallöka vilket molsvarar en ökad ulgift av . Utgifterna för löner till annan personal än läkare vid sjukhuset beräknas sammanfattningsvis stiga från 129 milj.kr.för budgelårel 1975/76 lill ca 186milj.kr. för /77. Omkostnaderna beräknas öka mellan budgetåren1975/76 och 1976/77 från ca 73,5 milj. kr. till ca 78,9 milj. kr. Prop.1975/76:100 BUaga 7 125 Antalet vårddagar beräknas öka från ca 440 000för budgetårel 1975/76 lill ca 451000 för budgelårel 1976/77. Del fastställda antalet vårdplatser beräknas öka från I 478 lill 1 521 mellan dessa budgeiår. Vårddagkostnaden beräknas ökafrån ca . Totalkostnaden fördriften av sjukhuset - bortsett från läkarlönerna -har beräknats lill ca 324milj. läns landstings bidrag beräknas lill ca 160 milj. kr. och övriga inkomsler till ca136 milj. kr. Sedan bidragoch inkomsterna dragits från totalkostnaden återstår en nettoutgift förslalen under anslagsposlen av . Sjukhuset behöver enligt direklionen anskaffalöpande ulrusining inom en lotalram av 9 milj. kr. I denna ram ingåranskaffning av en ny accelerator lill klinikenför allmän onkologi till enberäknad kostnad av 3,2 milj. kr. () anser del önskvärt atlframställningar om medel lilllöpande anskaffning av utrustning grundas på en inventering av befintlig utrustning och en plan för erforderiigany-och åieranskaffningar. Förslagelom anskaffning av en ny accelerator bör bedömas mot en mer långsiktig plan förverksamheien. NUU kan inte nu tillstyrkavalet av slrålbehandlingsapparatur. Bätlre bedömningsunderlag bör redovisas innan slutlig ställning tas. Såsomexempel på annan i anslagsframställningenangiven utrustning, som bör särskilt prövas av regeringen, nämner NUUblodgrupperingsaulomat lill blodcentralenoch viss tomograf utrustning. Som jag nämnl under anslaget G 3 haröverenskommelse träffats med Uppsalaläns landsting om inrättande den 1 juli1976 av etl patologiskt och ell klinisktmikrobiologiskt centrallaboratorium vid sjukhusel. Medel bör därför beräknas för elt antal tjänster vidlaboratorierna för den personal somerbjuds anställning vid sjukhusel enligl avtalet som hänsyn bör tas lill atl vissa utgifter för laboralorieundersökningar minskar. Sjukhusel fårockså inkomster genom de nya verksamheterna. Jag beräknar niedel under anslagel för slaiensandel av koslnaderna för löpande anskaffning av ulrusining lillakademiska sjukhuset inom en total ram av 4,6 milj. kr. Med hänsyn till altUppsala läns landstingskommuns andel i kostnaderna för den under budgelårel1975/76 medgivna uirusi-ningsanskaffningen enligl gällande avtal kan slutligtfastställas försl efter budgetårets slut, kan anslagel för budgetårel 1976/77även komma att belastas av vissa kosinader för ulrusining som /76. Jag beräknar inle några medel för anskaffning av enny accelerator. Prop.1975/76:100 Bilaga 7 126 Utbildningsverksamheten för sjukhusets personalbör bibehållas vid i stort sell nuvarande volym. Med hänvisning till sammanställningen hemställer jag all regeringen föreslårriksdagen atl lillAkademiska sjukhusel i : Drifikosinader för budgelårel 1976/77 anvisa ell förslagsanslag av 53 265 000kr, 1974/75 Ulgift 140 000 Reservation 145 891 1975/76 Anslag 100 000 1976/77 Förslag 240 000 Från anslagel bekostas statens andel av kostnaderför ulrusining till akademiskasjukhusel i i samband med byggnadsåtgärder. Enligt avtal med läns landstingskommun m. fl. svararstaten i regel för avkostnaderna för utbyggandet av sjukhuset, inkl. utrustningskostnaderna. Medelsbehovet för anskaffning av utrustning till akademiska sjukhuset i under budgelårel 1976/77 framgår avföljande sammanställning. Utrustning till barnkliniker 300 000 120 000 Kommitténs verksamhet 300000 120 000 600 000 240 000 Kommitténs utrustningsverksamhei under budgetåret1976/77 kommer all i huvudsakomfalla ålgärder för anskaffning av ulrusining till en nybarnklinikbyggnad. Denna beräknas vara färdigställd under /79. Medelsbehovel beräknas vara störst underbudgetåren 1977/78 och 1978/79. Förutrustning som har samband med byggprocessen beräknar kommitténemellertid ett begränsat medelsbehov av . Från anslagsposten bekostaslöner, vissa konsultarvoden och andra arvoden,resor, hyror m. m. samt utredningar. Lönekostnaderna beräknas lill . Härtill kommer koslnaderna förkommitténs egen verksamhel i vad den avser utrustning med . beräknasför statens andel av sådan utrustning lill nybyggnaden för barnklinikernasom påverkar byggprocessen. Beloppet bör dock ställas lill kommitténsförfogande först när visst bedömningsunderlag redovisais. Prop.1975/76:100 Bilaga 7 127 Jagberäknar i enlighel med byggnadskommiiiéns förslag anslagel lill 240 000kr. Jag hemslälier all regeringen föreslår au tillAkademiska sjukhuset i : Utrustning för budgelårel 1976/77 anvisaell reservationsanslag av . Bidrag till kommunala undervisningssjukhus 1974/75 Utgift 287 840 470 1975/76 Anslag . 240 000 000 1976/77 Förslag 300000 000 Från anslaget ulgår ersättningar lillvissa kommunala sjukvårdshuvudmän enliglavtal om läkarutbildning och forskning vid kommunala undervisningssjukhussamt enligl avtal om anordnande och upplåtelse av lokaler vid dessasjukhus för statlig verksamhel. Med slöd av bemyndigande (prop.1974:93, SoU 1974:26, rskr 1974:239) har godkänts sammanlagt åtta avtal omläkarutbildning och forskning (LUA74), nämligen i , vid i , i , i , i , i Göieborg, vid S:lJörgens sjukhus i resp. i , samt vissa överenskommelser om statliginvesteringsersällning pågrundval av nämnda avtal. Avtalen gäller för åren1974-1976. Ulöver driftersättningar ochinvesteringsersäiiningar enligl nämnda avtal och överenskommelser ulgår från anslagel också dels vissa bidrag förbyggnads- och uiruslningsåtgärdérsom föranleds av praktisk ulbildning av sjukgymnaster i , och , dels bidrag enligt avtal med läns landstingskommun om anordnande avforskning och utbildning i geriairikvid Kungsgärdets sjukhus i (prop. 10 s. 395, SU 1966:8, rskr 1966:8) och dels bidrag till viss dispen.särverksamhet vid karolinskasjukhuset. Från anslagel utgår även ersättningar för denverkliga kostnaden för byggnadsarbeteninom sådana lokaler i sjukhusbyggnader, som enligt särskilda avialupplåtits för slallig verksamhel. a) i , b) vissa lokaler ibakteriologibyggnaden i , c) lokaler imikrobiologibyggnaderna i Göieborg, d) lokalerför odonlologisk verksamhel och mikrobiologi m. m. vid universi tetet i , e) lokalerför statens rätlsläkarslationer i , , och , O provisoriska lokaler för arbeismedicinsk verksamhel i . Frånanslaget skall också utbetalas ifrågakommande investeringsersätl- Prop.1975/76:100 BUaga 7 128 ningarlill anordnande av vissa lokaler vid i åt statensrättskemiska laboratorium (prop. 1974:93), vid lasarettet i för stålensrättspsykiatriska klinik (prop. 1974:93) och vid lasarettet i ål rättsmedicinsk verksamhel i (prop. 7 s. 127, SoU 1975:5. rskr 1975:80). Nämnden Jör undemsningssjukhiisens utbyggande (NUU) har iräffal enöverenskommelse som innebär all sammanlagt ca 17,1 milj. kr. per månadutbetalas a conto tills vidare underår 1975 såsom driftersättningar. Detla innebär ell belopp av ca 205 milj.kr. för hela årel. Vid bedömning av medelsbehovet förinvesteringsersäiiningar bör uppförandetav huvudblocket vid regionsjukhuseti och av det s. k. huvudsjukhuseivid Östra sjukhu.sel i Göieborg särskilt beaktas, liksom förhållandet att arbetena av.seende enkirurgibyggnad vid allmänna sjukhusberäknas bli påbörjade . Vidare beaktar NUU medelsbehovel för anordnandeoch inredning av lokaler för statensrältskemiska laboratorium i samt för statens rälisläkarstalion i och den lillstationen knutna utbildnings- och forskningsorganisationenvid universitet i , liksommedelsbehovel för anordnande ochulrusining av lokaler för stålens rältspsykiatriska klinik i . Med utgångspunkt inuvarande kostnadsläge räknar NUU med attinvesleringsersältningarna under /77 kommer atl uppgå tillca 65 milj. kr. () har i yttrande överframställningarom bidrag tillanordnande av radioterapevtiska kliniker framhållil all sådana .statsbidrag,som för innevarande budgeiår utgår från förslagsanslaget H 5. Bidrag lill anordnande av radioterapevtiska kliniker, bör avvecklas. Enligl av antagnariktlinjer för regionsjukvårdens utbyggande(prop.l960:159,SU 1960:189,rskr1960:381)skulle ifrågavarande bidrag ulgå för inrättande och anordnande avradioterapevtiska kliniker i ,och . Syftet med dessa bidrag kan numera anses vara uppfyllt. Jag delar därför nämndensbedömning atl den fortsalta bidragsgivningenbör begränsas till hittillsgjorda investeringar och sådana investeringarsom berörda huvudmän räknat med viduppgörandet av budgeten för . Jag anser det lämpligt alt lill följd härav kvarstående bidragsulbelalningar för anordnande avradioterapevtiska kliniker under budgelårel 1976/77 sker från detlaanslae. Regeringen har godkänt avtalom lokaler för rättsmedicinskverksamhel i Linköpingoch . Prop.1975/76:100 Bilaga 7 129 utförtsi Linköpingskall slalen enligl avtalet om dessa lokaler betala en särskildinvesteringsersällning med . I skall staten betala en investeringsersällning av koslnaderna förentillbyggnad för rättsmedicin m. m. lill palologibyggnaden. Vidare ulgår sådan ersällningmed för vissa ombyggnadsarbeleni byggnaden. Koslnaderna har preliminärt beräknats till 6,5 milj. kr.för tillbyggnaden och 1,5 milj. kr. Vidare skall statlig investeringsersällning ulgå för kosinadenför inredning av lokalema förrättsmedicin, Jag nämnde i prop. 1975:1 (bil. 7, s. 126, SOU 1975:5, rskr1975:80) au jag fann del ändamålsenligt atl sådana investeringsersättningarskulle utgå från förevarande anslag. Regeringen har mol denna bakgrundföreskrivit alt så skall ske. har kommil överens medberörda sjukvårdshuvudmän om vissindexmässig höjning av driflersättningarna i enlighet med gällande bestämmelseri läkarutbildningsavialen. Regeringen har fastställt uppgörelsen. Enligt dennauppgår den slutligt bestämda driftersäUningenförår 1975 lill216 . Underår 1976 skall enligl överenskommelsen ulbelalas a conto sammanlagt omkring 240 milj. kr. Invesleringsersältningarna kan beräknas uppgå till omkring 60 milj.kr. för /77. Jag beräknar med hänsyn till vad jag anförl atl drifl- och invesleringsersältningarna till huvudmännen för kommunala undervisningssjukhus enligl de avtal och överenskommelser somredovisats i del föregående kommeratt uppgå till sammanlagt ca 300milj. för /77. Utbetalningenav kvarstående bidrag lill radioterapevtiska kliniker bör kunna rymmasinom detta anslagsbelopp. Jag hemställer all regeringenföreslår atl tillBidrag till kommunala iindeivisningssjiikhiis för /77anvisa eu förslagsanslag av . Forsknings- och utbildningsverksamhet vid vårdcentralen i 2 677 607' 1 Anslaget Utbildnings- och forskningsverksamhet vid läkarstationeni lakar-distrikt. Från anslagel bekostas forsknings- ochutbildningsverksamheten vid vårdcentralen i . Verksamheten regleras genomett mellan staten och länslandstingskommun träffat avtal om samarbete för uppförande och drifl av en läkarstation i Dalbyläkardisirikt. Enligl avtalet bidrarstaten lill koslnaderna föruppförande av läkarstationen samt svarar för den personal som är avsedduteslutande för utbildnings- eller forsk- 9 1975/76. Prop.1975/76:100 BUaga 7 130 ningsändamåloch för anskaffning av löpande ulrusining, förbrukningsartiklar m.m.,som hänför sig lill nämnda verksamhet (prop. 7 s. 168). Baspersonalen består f n. av en forskningsledare,som är professor i medicin, särskiltöppen hälso- och sjukvård, vid i , en distriktsläkare medtillsynsuppgifter, en instruktionssköterska med laboralo-rieutbildning,en byrådirektör, en kamrerare, en assistent, en amanuens, tre känsliskrivare, en deltidsanställdlaboratorieassistent, en laboratoriekon-sult, en psykiatrisk konsult, en sociolog-konsult, konsulter för andraspeciella ändamål och ytteriigare endistriktsläkare. Kostnaderna härför jämle. kosinader för en kliniskfarmakologkonsult, för utökning av sociolog-konsullens insalser saml för arvoden lill lärare i hälso- ochsjukvård och till socialvårdspersonalför insatser i forsknings- och utvecklingsarbetet beräknas lill . För arvoden lill ledamöler i den vidvårdcentralen och till experter samtför resekostnader och traktamenten beräknassammanlagt . Kostnader för material, elektricitet, telefon, datamaskineli verksamhet m. m. beräknas till . Vidare behöver basulrustningen kompletteras för 15 000 kr.Utöver . till berörda baskostnader behövs enligl . till forskningsverksamhet under budgetårel 1976/77 vid vårdcentralenenligt följande sammanställning. a) Prospektivundersökning av 67-åringar (medicinsk och psykologisk del) 229 000 b) Undersökning av kostvanor, varvid man avser atl belysa sambandet mellan kostvanor och hälsotillstånd 442 000 c) Diagnostik av förhöjt blodtryck vid hjärt-kärl- sjukdomar' 64 000 d) Undersökning för förebyggande av "grön"starr 207 000 e) Hälsokontroll av 7-10-åringar 107 000 O Organisation avpsykiatrisk sjukvård vid vårdcentral ) Forskning inomsocialvårdsfältet 162 000 h) Socialåldersforskning 103 000 Summa beslutade projekt 1447 000 a) Urvalsmetod för förebyggande behandling av förhöjt blodtryck 254 000 b) Deekonomiska och sociala strukturernas inflytande på levnadsnivån inom olika tätorter i 83 000 c) Infektionsstudier 167 000 d) Försöksverksamhet inom barnomsorgsverksamhet 103 000 Prop.1975/76:100 BUaga 7 131 Pilotundersökningar, etablering av nya forskningsprojekt, ej p roje k t s pec i f i ce rade 125000 e) Handikappundersökning 176 000 O Företagshälsovård vid vårdcentral 98 000 g) Organisation av reumatikervården vid vårdcentral 124 000 Summa nya projekt 1 130 000 Totalt 2 577 000 Kostnaderna för viss baspersonal och vetenskapligbasulruslning m. m. saml nämnda forskningsprojekt uppgår sålunda tillsammanlagt . Löne- och prisomräkning , varav 36 000 kr.utgör höjt lönekostnadspålägg. Anslagetbör las upp med . Jag har därvid beräknat . för de nyaprojekten urvalsmetod för förebyggande behandling av förhöjt blodtryck ochorganisation av reumatikervården vid vårdcentral. Jag hemställer alt regeringenföreslår atl till Forsknings- ochutbildningsverksamhet vid vårdcentralen i för /77anvisa ett reservationsanslag av . Från anslagel bekostas utgifter i samband medvidareutbildning av läkare (prop. 1969:35, SU 1969:83, rskr 1969:215; prop.1972:104, SoU 1972:37, rskr 1972:286). Enligl kungörelsen (1972:678) medtillämpningsföreskrifter lill lagen (1960:408) om behörighei alt utövaläkaryrket skall den som avlagt läkarexamen inom riket och vill fålegitimation som läkare genomgå allmänljänslgöring som läkare , varav i princip inom allmän kirurgi, inomallmän internmedicin, inom allmän psykiatri eller barn- ochungdomspsykiatri samt inom allmänläkarvård. Utbyte mot vissa andratjänstgöringar kan 1975/76:100 Bilaga 7 ske.Prov avläggs i allmän kirurgi, allmän internmedicin och psykiska sjukdomar. Den som vill förvärva allmänläkarkompelens skall sedan han fåll legitimationsom läkare genomgå viss vidareulbildning under 3 1/. Den som villförvärva specialistkompetens, skall sedan han flit legitimation som läkare genomgå vidareutbildning, som består avviss huvudulbildning saml sidoulbildninginom verksamhetsområde av betydelse för sökt kompelens. Vidareutbildningen fullgörs i regel genom atlutöva tjänst som underläkare. Underallmänläkar- och specialistutbildning skall läkaren delta i systematisk undervisningmed kunskapsprov. vidareulbildning skall bl. a.anordna dels prov för läkare som fullgör allmänljänslgöring, dels systematiskundervisning med kunskapsprov förläkare som genomgår allmänläkar- eller specialistutbildning. Nämnden meddelar också beslut om godkändallmäntjänstgöring samt bevis om allmänläkar-och specialistkompetens.Socialstyrelsen tillhandahåller nämndenbehövlig sekreterar- och biträdeshjälp. Nämndens verksamhel bekostasfrån detta anslag. Beräknad ändring 1976/77 nslag Arvoden och ersättningar till nämndens ledamöter m. m. Omkostnader för nämndens verk- Prov under läkares allmäntjänst- + 4 878 000 + 5 050 000 Allmänläkarkurser m. m. + 6 066 000 + 5 563 000 vidareutbildning (NLV) Pris- och löneomräkning ,varav . avser höjt lönekostnadspålägg.O-alternativet innebär en anslagsminskning av . vilkel skulle bl.