prop · FY0350 · 1975-12-31 00:00:00 — Innansamtycke enligt 4 i; lämnas skall den som vill komma i fråga som givare erhållaupplysningar om ingreppets beskaffenhet och om de risker som är förknippade meddetta. Upplysningsplikten skall fullgöras av läkare som enligt 3 § får beslutaom ingreppet, dvs. överläkare eller biträdande överiäkare vid lasarett ellerdärmed jämföriigl sjukhus. Det torde inte förekomma att beslut beträffandelevande givare fattas vid annan institution än sjukhus. Samme läkare skalldärefter la emot samlyckel. Även om 5 § inle innehåller någon bestämmelsedärom, får del förutsättas all givaren får tillräcklig betänketid efter del allupplysningarna meddelats honom. Då läkaren tar emot samlyckel skall han enliglparagrafen förvissa sig om all givaren förstått innebörden av upplysningarna.Om tvekan uppstår härom eller om alt givaren lämnar sill samtycke frivilligtfår ingreppet inle äga rum. 1 fall som avses i 4 S andra stycket föreliggerupplysningsplikt även i förhållande lill vårdnadshavare resp. förmyndare ellergod man. Enligtdenna paragraf flr organ och annal biologiskt material inte las, om ingreppetmed hänsyn lill sin art eller till givarens hälsotillstånd kan befaras medföraallvarlig skada till liv eller hälsa. Om givaren eller i framlidenkan befaras bli drabbad av allvarlig fysisk eller psykisk skada till följd avingreppet, får detta alltså inte äga rum. Bedömningen av risken för sådan skadaankommer på den läkare som skall besluta om ingreppet. Vid bedömningen skallbåde ingreppets art och givarens hälsotillstånd beaktas. Ingreppet får alltså inlevara av så omfattande natur au en fullt frisk givare kan orsakas allvarligskada. Om givaren inle är vid full hälsa kan även elt i och för sig lindrigtingrepp bli otillåtet. Paragrafeninnehåller grundläggande bestämmelser om förutsättningarna för all organ och annalbiologiskt material skall få las från avliden. 1första stycket föreskrivs all ingrepp får göras på avliden som under sin livslidhar medgivit detla. Medgivandel skall vara skriftligt. Del behöver inle avseingrepp för något visst ändamål. Om medgivande i skriftlig form finns, får eflersedermera inträffat dödsfall ingrepp äga rum ulan hinder av bestämmelserna i 7 !andra stycket och 8 ij. Innehåller själva medgivandel någon inskränkning irätten all företa ingrepp måsle denna dock givelvis beaktas. Ett medgivandeskall när som helst kunna ålerkallas av den som lämnal det. Även en muntlig återkaUelsegäller. Paragrafensandra stycke behandlar fallet då ell medgivande av den som avlidit inteföreligger. Ingrepp får då inte ske i strid med uttryckliga invändningar frånden avlidne i livstiden eller från vissa honom närstående personer. Även omnågon uttrycklig invändning inle gjorts är ingrepp otill-lålel om det kan antasslå i slrid med den avlidnes eller nära anhörigs uppfattning. avlidne inte uttryckligen motsatt sig iransplanlalionsingrepp, får man pågrund av föreliggande omständigheter göra etl antagande om hans inställning ifrågan. 1 de fall då en läkare vårdat den avlidne och lärt känna honom, lordedenne läkare ofla ha möjlighet alt göra en sådan bedömning. Även uppgifler frånanhöriga eller andra närslående kan givetvis tjäna till ledning. Verkanlillerkänns också inställningen hos nära anhörig till den avlidne. Vilkapersoner som bör räknas lill de nära anhöriga har inie ansetts böra anges genomen uttrycklig bestämmelse. Denna fråga bör avgöras från fall lill fall. Dånågon tas in på sjukhus brukar emellertid uppgift lämnas om i vart fall någonnära anhörig. 1 regel torde som sådana anhöriga räknas make och varaktigtsammanboende, barn, föräldrar och syskon. Om flera nära anhöriga finns ochdessa är oeniga bör ingrepp anses tillåtet om del medges av de närmasteanhöriga. Paragrafeninnehåller en bestämmelse om atl nära anhörig till den avlidne skallunderrättas om planerat iransplanlalionsingrepp innan detla äger rum i de falldå den avlidne inte i livstiden lämnal skriflligl medgivande lill ingreppet. Syflelmed underrättelsen skall vara atl utröna inställningen hos den avlidnes näraanhöriga lill etl ingrepp av ifrågavarande slag. Det torde vara tillräckligtall kontakt tas med en person i de nära anhörigas krets. Vid 7 i; har berörtsvilka anhöriga som bör räknas lill denna krets. Underrättelsen bör lämnas på eltsådant sätt alt den person som kontaktats förstår atl han eller annan näraanhörig kan förhindra all ingrepp sker. ingenkänd nära anhörig finns eller är anlräfföar bör detta inle utgöra något hindermot all ingrepp görs. 1paragrafen föreskrivs all organ och annal biologiskt material inte får tas ombehov av rättsmedicinsk undersökning kan antas föreligga och resultatet avundersökningen skulle kunna äventyras genom ingreppet. Del ankommer på denläkare eller föreståndare, som enligl 3 S i lagen skall falla beslut omingrepp, alt bedöma ingreppels betydelse för en rättsmedicinsk undersökning ifall då en sådan kan väntas. 1paragrafen föreskrivs liksom i gällande transpiantationslag atl protokoll skallföras vid tagande av organ och annat biologiskt material från avliden person. Beslämmelserom vad protokoll skall innehålla liksom om själva protokollföringen flr utfärdasi administrativ ordning. Avbestämmelsen i denna paragraf framgår alt talan mot beslut av socialslyrelseni sådan fråga som behandlas i 4 !j andra slyckel flr föras hos kammarrätt.Talan flr föras vare sig tillstånd har lämnats eller inte. Berättigad altanföra besvär är enligl 11 S förvaltningslagen (1971:290) den som beslutet angår,om det gått honom emot. Lagenär tillämplig på obduktioner vare sig de utförs på eller utanför sjukhus. Den omfatiaralltså även t.ex. obduktion som sker på bårhus. Undantag från lagenstillämpning görs emellertid för obduktion som innefattar rättsmedicinskundersökning. För räiismedicinska obduktioner finns särskilda bestämmelser ikungörelse (1973:710). Övriga former av rättsmedicinsk undersökning regleras icirkulär av . Kan behov av rättsmedicinsk undersökning anlasföreligga, bör obduktion enligt lagen inle få äga rum. Någon särskildbestämmelse härom har inle ansetts erforderiig. 1paragrafen föreskrivs att obduktion för förelagas om den avlidne under sin livslidhar medgivit detta. Sådant medgivande skall vara skrifiligl. Finns medgivande idenna form flr efter sedermera inträffat dödsfall obduktion äga rum utan hinderav bestämmelserna i 3 och 4 SS. Innehåller själva medgivandel någoninskränkning måsle denna dock givelvis beaktas. medgivande kan när somhelst skriftligen eller muntiigen återkallas av den som har lämnat del. Paragrafeninnehåller grundläggande beslämmelser om förulsältningarna för atl obduktionskall få äga rum i annal fall än då medgivande av den avlidne finns enligt 2 §.Obduktion får då i princip företas dels för all dödsorsaken skall kunnafastställas, dels för alt viktig upplysning om sjukdoms beskaffenhet skallkunna erhållas. Bestämmelsen innebär alt obduktion får ske både för utredningav enskilda fall och i syfte att främja den medicinska vetenskapen. Ärdödsorsaken känd, får obduktion emellertid inte äga rum om del skulle strida molden avlidnes i livstiden uttalade vilja. Likaså föreligger i sådant fall hindermot obduktion då någon nära anhörig till den avlidne gjort invändningar ellerobduktion kan anlas slå i slrid med den avlidnes eller nära anhörigasuppfattning. Angående begreppet nära anhörig och därmed sammanhängande frågorhänvisas lill vad som anförls vid 7 S förslaget till transpiantationslag. Paragrafeninnehåller i första stycket en bestämmelse om atl nära anhörig lill den avlidnei princip skall underrättas om planerad obduktion innan denna äger rum.Underrättelse behöver dock inte ske om det av särskilda skälbedöms vara olämpligt att lämna sådan och inte heller i fall då den avlidne ilivstiden lämnat skriftligt medgivande till obduktion. Kan underrättelse inlelämnas därför atl ingen nära anhörig anträffas, flr obduktion ändå utföras. Ärdödsorsaken inle känd får obduktion påbörias så snart underrättelseskyldighetenfullgjorts eller hinder mot underrättelse konstaterats föreligga. Ärdödsorsaken känd får obduktionen däremot inle påbörjas förrän skälig tid förflutitefter underrättelsen. Detta framgår av paragrafens andra stycke. Vad som avsesmed skälig tid har berörts i den allmänna motiveringen. A v paragrafens utformningframgår att något anstånd med en planerad obduktion inte behöver äga rum dåunderrättelse inle kunnat lämnas eller del av särskilda skäl bedömts varaolämpligt atl lämna den. Obduktionen behöver givelvis inle heller skjutas uppom nära anhörig i samband med underrättelsen förklarar sig införstådd med attobduktion sker. Angåendetillämpningen i övrigi av denna paragraf hänvisas lill vad som anförts vid 8 Sförslaget lill transpiantationslag. 6.3Förslaget till lag om ändring i lagen (1937:249) om inskränkningar i rättenatt utbekomma allmänna handlingar Enligl14 S första stycket lagen (1937:249) om inskränkningar i rätten atl utbekommaallmänna handlingar(sekretesslagen)färi princip bl. a. handlingar i ärendenrörande hälso- och sjukvård i vad de angår enskilds personliga förhållanden inleulan samtycke lämnas ut till annan tidigare än efler handlingensdatum. Sekretessen omfattar dock i allmänhet inte myndighets beslut som harutfärdats särskilt eller tagits upp i protokoll. Härifrån görs emellertid iparagrafen undantag för beslut av vissa myndigheter och myndighets beslut ivissa slags ärenden (14! : tredje stycket). Flera av dessa ärenden ligger inom hälso-och sjukvårdens områden. Skyddet gäller således t. ex. beslut i ärende som rörtillämpningen av smittskyddslagen (1968:231), såvitt denna lag angår veneriskasjukdomar, abortlagen (1974:595), lagen (1941:282) om sterilisering och lagen(1944:133) om kastrering. Beslutom lillslånd till ingrepp på underårig eller annan som avses i 4 S andrastycket transplanlalionslagen bör i vad angår enskilds personliga förhållandenha samma sekretesskydd som beslut enligl näriiggande lagstiftning. Utansamtycke från den som beslutet angår bör detta alltså som regel inie fl lämnas uitill annan förrän efter den dag då del utfärdats. 1 detta syfte hargjorts ell tillägg lill 14 S tredje stycket sekretesslagen. Jaghemställer att regeringen föreslår att aniaga förslagen lill 1. transpiantationslag, 2. obduklionslag, 3. lag om ändring i lagen (1937:249) om inskränkningari rätten alt utbekomma allmänna handlingar. Regeringenansluter sig lill föredragandens överväganden och beslutar atl genomproposition föreslå all aniaga de förslag som föredraganden har lagtfram. Propositionen................................................... ...... 1 Propositionenshuvudsakliga innehåll..................... ...... 1 Lagförslag....................................................... ...... 2 1 Förslag lill transpiantationslag..................... ...... 2 2 Förslag lill obduklionslag............................. ...... 4 3 Förslag lill lag om ändring i lagen(1937:249) om inskränkningar i rätlen all utbekomma allmänna handlingar............................................... ...... 5 Utdragav protokollet vid regeringssammanträde 7 1 Inledning...................................................... 7 2 Transplanlationer............................................ 9 2.1 Gällande ordning....................................... ...... 9 2.2 Departementspromemorian......................... ...... 9 2.2.1 Allmänt............................................. 9 2.2.2 Levande givare.................................. .... 10 2.2.3 Avlidna givare.................................... 12 2.2.4 Mindre ingrepp................................... 14 2.3 Remissyttrandena..................................... ..... 14 2.3.1 Allmänna synpunkter........................... 14 2.3.2 Levande givare.................................. 15 2.3.3 Avlidna givare.................................... 16 2.3.4 Mindre ingrepp................................... .... 17 3 Obduktioner.................................................. .... 18 3.1 Gällande ordning....................................... 18 3.2 Departementspromemorian......................... .... 18 3.2.1 Allmänt............................................. .... 18 3.2.2 Promemorians förslag........................... .... 18 3.3 Remissyttrandena..................................... .... 20 3.3.1 Allmänna synpunkter........................... 20 3.3.2 Hänsyn lill den avlidnes och nära anhörigasinställning 20 4 Föredraganden............................................... 22 4.1 Transplantationer..................................... .... 22 4.1.1...................................................... Inledning 22 4.1.2 Allmänna synpunkter........................... 23 4.1.3 Levande givare................................... 24 4.1.4 Avlidna givare.................................... 25 4.1.5 Mindre ingrepp................................... .... 27 4.1.6 Ikraftträdande.................................... .... 27 4.2 Obduktioner............................................. 27 4.2.1 Inledning........................................... 27 4.2.2 Hänsyn till den avlidnes och nära anhörigasinställning 28 4.2.3 Ikraftträdande.................................... 29 5 Upprättadelagförslag...................................... 30 6 Specialmotivering........................................... 31 6.1 Förslaget lill iransplant-ationslag.................. 31 6.2 Förslaget lill obduklionslag........................... 36 6.3 Förslaget till lag om -ändring i lagen (1937:249)om inskränkningar i rätlen att utbekomma allmänna handlingar................................................ 37 7 Hemställan.................................................... .... 38 8 Beslut............... :......................................... 38 GOTAB 75 8985 S 1975