prop · FY031 · 1975-12-31 00:00:00 — Försöksverksamheten medallmänna hälsoundersökningar i har inte gett svar på frågan ompersoner med avvikande blodkemiska värden men utan påvisbara tecken till aktuella sjukdomstillstånd är attbetrakta som en riskgrupp beträffande sjuklighet och dödlighet. Socialstyrelsenanser det angeläget att en uppföljning görs för att belysa denna frågeställningoch beräknar . Styrelsen föreslår vidareatt en försöksverksamhet med undersökningar av samma typ som använts vidhälsokontrollen i genomförs på sjukvårdssökande tiU en medicinskklinik. Styrelsen anser det möjligt att man genom ett sådantundersökningsförfarande kan få ett säkrare underlag för prioritering avvårdsökande till adekvat omhändertagandenivå inom den öppna och slutnainvärtesmedicinska och allmänmedicinska vården. Möjligheterna till enmedicinskt korrekt bedömning av det aktuella vårdbehovet för varje enskUdperson bör därigenom förbättras och förutsättningar skapas för ett merarationellt omhändertagande än vad som kan åstadkommas. Styrelsenberäknar kostnaderna för en sådan försöksverksamhet tiU . För arvode till enspecialföredragande (läkare) i vissa frågor rörande allmän hälsokontrollberäknas slutligen . Vissa ärftligaämnesomsättningssjukdomar hos nyfödda kan diagnostiseras med hjälp av enklabakteriologiska metoder, lämpliga för urvalsundersökningar i stor skala. Omförebyggande behandling sätts in på ett tidigt stadium kan barnen räddas fråninvaliditet till ett normalt liv. Dessa undersökningar beräknas nästa budgetårfortgå efter ungefär samma mönster som förut. förlaboratoriets hälsokontrollverksamhet som avser s. k. PKU-undersökningar. Dettainnebär i stort sett oförändrat anslag. Anslaget för innevarandebudgetår avser bl. a. en upprepning med annan undersökningsmetod av denbröstcancerundersökning som ingick i försöksverksamheten med allmännahälsoundersökningar i . För bearbetning av resultaten av dennaundersökning beräknar jag under nästa budgetår . För slutförande avden under innevarande budgetår påbörjade datamaskinella utvärderingen av isamma hälsokontroll ingående EKG-undersökning beräknar jag likaledes 80 000 kr.Den av föreslagna uppföljningen av hälsokontrollen avseendepersoner med avvikande blodkemiska vården men utan påvisbara tecken påaktuella sjukdomstillstånd bör genomföras och jag beräknar medel härför med . Vidare beräknar jag . för avslutande bearbetning ochpublicering av resultaten från försöksverksamheten med hälsokontroll av69-åringar i . För arvode tUl föredragande hos i vissafrågor rörande allmän hälsokontroll beräknas . För s. k.PKU-undersökningar vid SBL beräknar jag . Det sammanlagdamedelsbehovet under anslaget beräknar jag således till . Jag hemställer att regeringen föreslår att tiU Allmän hälsokontroU för /76 anvisa ett förslagsanslag av . 1973/74 Utgift 1974/75 Anslag1975/76 Förslag 7 943 724 17 600 000 22100 000 Från anslaget utgårersiittning för kostnader i samband med frivillig skyddsympning mot difteri,kikhosta, stelkramp, mässling, polio och röda hund samt obligatorisksmittkoppsvaccinering och frivUUg revacci-nering av skolbarn mot smittkoppor. Styrelsen beräknarkostnaderna för ympningar under budgetåret 197 5/76 enligt följandesammanställning. resor m. m. difteri + stelkramp, 1 samlNr 1. /74 uppgick totalantalet ympningar inom denna gmpp till ca 480 000.För /75 beräknar styrelsen antalet ympningar till 490 000. Styrelsen beräknar att100 000 barn ympas mot smittkoppor. För viss klinisk prövning av vaccinetberäknas . FrivUlig skyddsympningmot polio med avdödat vaccin erbjuds numera alla i . Under budgetåret1973/74 uppgick antalet ympningar med fyra injektioner tUl 850 000. Styrelsenberäknar samma antal för /75. Styrelsen begär medel förfortsättning av det under /74 påböriade ympningsprogrammet meden femte poliospruta för personer födda . Under budgetåret1975/76 beräknas ytterligare fyra årsklasser, dvs. 400 000 personer komma attympas. En allmän skyddsympningav barn mot mässling har startats under /70. Styrelsensmålsättning är att denna skyddsympning så snabbt som möjligt skall genomförasför åldrarna upp tUl , varvid i första hand de yngsta årskullarna börifrågakomma. Då intresset för denna ympning tUl en början var stort frånföräldrahåll beräknade att i genomsnitt kunna ympa 100 000 barnper år. Ympningsfrekvensen har blivit mindre. Styrelsen räknar dockmed att efterfrågan på skyddsympning mot mässling åter skall stiga ochuppskattar antalet ympningar under /76 till 100 000. Den under innevarandebudgetår påbörjade skyddsympningen mot röda hund för att förebygga fosterskadorberäknas också under /76 komma att omfatta dels ca 15 000nyförlösta kvinnor efter immunitetsprövning av ca 120 000 gravida kvinnor ochdels ca 50 000 skolflickor i sjätte årskurs. Jag förordar att ympningsprogrammet förnästa budgetår ges den omfattning som föreslagit. Medbeaktande av inträffade höjningar av vaccinkostnader m. m. beräknar jagmedelsbehovet under anslaget för nästa budgetår tUl 22,1 milj. kr. Jaghemställer att regeringen föreslår att tiU Skyddsympningar för /76 anvisa ett förslagsanslag av . 1973/74 Utgift 4 590 000 Reservation 242 836 1974/75 Anslag 5 500 000 1975/76 Förslag 7 500 000 Från anslaget bekostasviss upplysningsverksamhet i syfte att ge allmänheten information omförebyggande hälsovård. Inom handhas dennaupplysningsverksamhet av nämnd för 1975:1 Bilaga 7 99 Nämnden har tUl uppgift attplanera, leda och samordna hälsoupplysningsverksamhet och attverka för regional och lokal verksamhet på detta område. Socialstyrelsensaktivitet för kost och motion går under /76 in på sitt sjätteverksamhetsår. Under /74 har bedrivits information omfrukostmålet och morgonmotionen. Under nästa budgetår kommer informationen attinriktas särskilt mot socio-ekonomiskt svaga grupper. Detta kräver storainsatser i form av UtbUdning av personal inom den öppna hälso- och sjukvården,socialvården och fritidssektorn. Ökade insatser krävs förinformationen om tobak och andra beroende-framkallande medel. Socialstyrelsenhar överlämnat en utredning angående tobakens skadeverkningarmed förslag tUl åtgärder för att nedbringa tobakskonsumtionen. a. föreslåsökade informationsinsatser. Inom området sexual- ochsamlevnadsfrågor krävs bl. a. mot bakgrund av den nya abortlag som gäller fr.o. m. fortsatta, kraftiga insatser för information omolika abortförebyggande åtgärder m. m. framhåller att denyttersta målsättningen med informationsarbetet är att förmedla kunskaper om ochmotivera tUl preventiva åtgärder. Metodiken för arbetet kommer att successivtutformas genom olika försök och genom fortlöpande utvärdering av projekten. Som framgår av vad jaganfört i avsnittsinledningen anser jag det angeläget att ökade resurser kanställas till förfogande för hälsovårdsupplysning. Jag förordar därför enhöjning av anslaget för nästa budgetår till 7,5 mUj. Upplysningsarbetet börinriktas på särskUt angelägna områden. Hit hör upplysningsverksamheten omabortförebyggande åtgärder och om preventivmedel samt informationen omtobakens skadeverkningar. Det är också angeläget att kunna fortsättaupplysningen i narkotikafrågan och den pågående informationen i kost- ochmotionsfrågan. Inom ramen för anslaget bör genomattitydundersökningar och på annat sätt regelbundet mäta effekten av denupplysning som ges. Regeringen äger beslutaom den närmare fördelningen av tUlgängliga medel under anslaget. Som nämnts iavsnittsinledningen är avsikten att lägga fram en särskUdproposition med förslag om olika åtgärder för att begränsa tobakensskadeverkningar. 1975:1 Bilaga 7 100 Jag hemställer att regeringen föreslår att tiUHälsovårdsupplysning för /76 anvisa ett reservationsanslag av . Bidrag till utrustning av polikliniker förfolktandvård 1973/74 Utgift 250 900 Reservation 49 139 1974/75 Anslag 150 000 1975/76 Förslag 50000 Statsbidrag utgår tUllandstingskommun för utrustning av varje distriktstandpoliklinik som ingår ifolktandvårdsplanen med . och - om mer än en tandläkare skall varaanställd där med . för varje ytterligare sådan tandläkare, samtbeträffande annextandpolikliniker och ambulatoriska tandpolikliniker med 1 000kr. för varje sådan poliklinik. Bidragsbestämmelserna finns i kungörelsen (1961:278) om statsbidrag till folktandvård(upphävd 1973:462). Kungörelsen gäller dock alltjämt i fråga om statsbidrag somavser utrustning av nämnda polikliniker före utgången av . föreslår att anslaget förs uppmed . Anslagsberäkningen framgår av följande sammanställning. Disponibelt 1974/75 199139 Beräknade utbetalningar1974/75 199000 Anslagsbehov 1975/76 50000 Jag biträdersocialstyrelsens förslag och beräknar anslagsbehovet till . Jag hemställer att regeringen föreslår att tUl Bidrag tiUutrustning av polikliniker för folktandvård för /76 anvisa ettreservationsanslag av . 197 3/74 Enligt avtal mellan dedeltagande nordiska länderna har det nordiska NIOM) till uppgift att genom materialprovning och därtUI hörande målinriktad forskning. Prop.1975:1 Bilaga 7 101 utvecklings- och upplysningsverksamhet samtgenom andra lämpUga medel arbeta för att material, förbrukningsartiklar ochviss utrustning, som används inom tandvården i de nordiska länderna, uppfyllerde krav som kan ställas med hänsyn till utvecklingen inom hälsovård och teknik. Rekrytering av personalför institutets verksamhet har pågått . Med hänsyn till denförsening som skett beträffande institutets start beräknar jag medelsbehovetför /76 tiU oförändrat . Jag hemställer att regeringen föreslår att till Bidrag tillnordiskt materialprovning för /76anvisa ett reservationsanslag av . Epidemiberedskap m. m. 1973/74 Utgift 2 508 436 1974/75 Anslag 4 655 000 1975/76 Förslag 4 780 000 Anslaget kan betecknassom ett allmänt beredskapsanslag för hälso-och sjukvården såvitt avsersmittsamma sjukdomar. Från anslaget utbetalasersättning för vissa kostnader och förluster som Uppkommit på grund avmyndighets ingripande för att förhindra Spridning av smittsam sjukdom(kungörelsen 1956:296 om ersättning i vissa fall vid ingripanden i hälsovårdensintresse och lagen 1956:293 om ersättning till smittbärare). Från anslagetbekostas vidare planläggning av epidemiberedskap inom riket, medicinskkatastrofberedskap och viss kursverksamhet m. m. samt vissa ersättningar enligtkungörelsen (1970:160) angåendeläkarintyg för sjöfolk. Från anslaget bekostasäven den epidemiologiska verksamhet, som bedrivs vid statens bakteriologiskalaboratorium (SBL). Styrelsen beräknarföljande medelsbehov för sin verksamhet på området under /76. Planläggning av epidemiberedskapinom riket 26000 Kursverksamhet 39000 Vissaläkarundersökningar av personer, som söker anställning päfartyg 26000 Diverse kostnader, främst för epidemiförebyggande åtgärder med avseende pä deninternationella trafiken 65 000 1975:1 Bilaga 7 102 SBL beräknar kostnadernaför den epidemiologiska verksamheten under /75 tiU 3 450 000 kr.Härav utgör . kostnader för civil beredskapslagring och 2 250 000kr. kostnader för epidemiologisk verksamhet. Den epidemiologiskaverksamheten vid SBL avser epidemibekämpning, rapportering samt rådgivning ochinformation. Jag beräknar anslagsbehovet härför tUl . Vidare beräknar jagmedelsbehovet för ersättning till smittbärare m. m. tUl 1,5 milj.kr. och försocialstyrelsens planerings-och kursverksamhet tiU . Anslaget bör således föras upp med . Jag hemställer att regeringen föreslår att tiU Epidemiberedskapm. m. för /76 anvisa ett förslagsanslag av . 1975:1 Bilaga 7 103 Universitetssjukhus m. m. Läkamtbildningskapaciteteni landet har mer än fördubblats . Den totalaintagningskapaciteten vid de medicinska läroanstalterna i landet uppgår f. n.till mer än 1 000 platser . beräknas antalet läkarei landet öka från omkring 14 000 till mer än 18 000. Antalet yrkesverksammaläkare beräknas vara över 23 1985. Den kliniska delen avläkarutbUdningen i är i huvudsak föriagd till karolinskasjukhuset, , , och samt . Intagningskapaciteten vid karolinskainstitutet är 370 platser . 1 finnsde kliniska utbUdningsplatserna främst vid . i för den kliniska läkarutbildningen. Den kliniskaläkarutbUdningen är i övrigt huvudsakligen föriagd tUl akademiska sjukhuset iUppsala, lasarettet i , , lasarettet i i . Maj:t har den 20december 1974 med stöd av bemyndigande (prop. 1974:93, SoU 1974:26,rskr 1974:239) godkänt nya avtal om läkamtbUdning och forskning vid kommunalaundervisningssjukhus för åren 1974- 1976. sjukhusetlämnar sjukvård inom ramen för sina resurser som ett centralsjukhus inomStockholms läns landstingskommuns sjukvårdsområde med delar av detta områdesom upptagningsområden. Sjukhusets åtaganden beror på resultatet avpågående förhandlingar med landstingskommunen om ett nytt avtal om samarbetetför sjukhusets drift m. m. Direktionen förkarolinska sjukhuset har överlämnat en pä regeringens uppdrag upprättaddispositionsplan och utnyttjandeplan för sjukhuset, benämnd Plan 74. Enföreslagen första upprustningsetapp omfattar bl. a. ombyggnad av befintligavårdavdelningar och nybyggnad för akutmottagning och operationsverksamhet m.m. 1 och med att denna plan har lagts fram har skapats förutsättningar för enfortlöpande upprustning av sjukhuset. Remissinstanserna har i storadrag godtagit Plan 74 som underlag för den första upprustningsetappen. De olikabyggnadsåtgärderna kommer att prövas närmare när byggnadsprogram föreligger. Överenskommelsen medUppsala läns landstingskommun om fortsatt samarbete för drift av akademiskasjukhuset i m. m. upphörde att gälla med utgången av år 1973.Förhandlingar om nytt samarbetsavtal pågår. I förhandlingsarbetet skall ocksåtas upp bl. a. den angelägna frågan om inrättande av ett patologiskt och ettkliniskt mikrobiologiskt centrallaboratorium vid sjukhuset. Den systematiskaundervisningen för läkare under vidareutbildning beräknas omfatta 300 kurserunder nästa budgetår. 1975:1 Bilaga 7 104 tillgång på allmänläkare i den öppna hälso- ochsjukvården skaU kunna tryggas bör särskUda åtgärdervidtas. a. bör lämpliga utbildningskurser anordnas för att övergången förläkare från verksamhet inom specialiserad vård till allmänläkarvård skallunderlättas. För denna kursverksamhet och för åtgärder iövrigt i dessa frågor beräknas särskilda medel under anslaget tillvidareutbildning av läkare. Socialdepartementetssjukvårdsdelegation har bl.a. uppdragit åt attmedge sjukvårdshuvudmännen att inrätta vissa blockförordnanden för läkare underfortsatt vidareutbildning . Därvid beräknades 956 sådanablockförordnanden kunna påbörjas . Antalet blockförordnandenberäknas bli drygt 200 inom under nämnda år, varav omkring5060 kan beräknas falla på sjukhuset. Inom beräknasomkring 125 blockförordnanden påbörjas varav 3040 vid akademiskasjukhuset. Maj:t har idecember 1974 meddelat föreskrifter om byggnadstillstånd förbyggnadsarbeten inom sjukvården. En allmän investeringsram omfattar 1.vårdcentraler m.m. samt sjukhem och kliniker för långtidsvård, 2. sjukhem ochkliniker för psykiskt sjuka, vårdhem och specialsjukhus för psykiskt utvecklingsstördasamt 3. mindre upprustnings- och ombyggnadsarbeten vid övriga sjukhus. Förär1975 kommer byggnadsliUstånd inom denna investeringsram att lämnas för en totalbyggnadskostnad av 700 milj. kr. TiU ledning för huvudmännens planering finnsför denna del av sjukvårdsbyggandet även en garanterad minimiram för vart ochett av . För större sjukhusprojekt har fastställts ensärskild investeringsram för byggnadstillstånd . Densammanlagda investeringsvolymen för sjukvårdsinvesteringarna under år 1975beräknas uppgå tUl över 1 100 milj. kr. 197 3/74 Utgift 398 17 5 119 1974/75 Anslag 396 791000 197 5/7 6 Förslag 455 137 000 Vid sjukhusetmeddelas klinisk utbildning för medicine kandidater. Vidare är sjukhusetregionsjukhus för och skall svara för viss sjukvård inomstorstockholmsområdet. Vid sjukhuset bedrivs forskarutbildning och forskning. harI 766 vårdplatser. av totala antalet vårddagar vid sjukhusetutnyttjas av patienter från . Ar 1973 var antalet läkarbesök isjukhusets öppna vård omkring 497 000. Under sjukhusdirektionen leds sjukhuset av ensjukhusdirektör, som vidsin sida har en chefsläkare. Vidare finns en biträdande sjukhusdirektör.Sjukhuset har ca 50 kliniker och andra fristående avdelningar. Sjukhusetssjukvårdsenheter är sammanförda i sex block, nämligen kirurg-, medicin- ochlaboratorieblocken, barn- och kvinnoblocket, psykiatriskt-socialmedicinskablocket samt blocket för radioterapi. Administrationen vid sjukhuset äruppdelad på fyra byråer, nämhgen en administrativ byrå, en personalbyrå, endriftbyrå och en planeringsbyrå. Beräknad ändring 1975/76 Personal Läkarper.sonal Administrativ personal Psykologer, kuratorer och rehabi- literingspcrsonal Sjiiksköterskcper.sonal m. fl. personal Övrigvärdserviccpcrsonal Ekonomipcrsonal Vissatjänstemän vid ottopcdiska däravutrikes resor Lokalkostnader Expenser b) representationSkadeersättningar Automatisk databehandling Datamaskinanläggningen Hjälpmedelsverksamheten 275231 000 + 49 134 000 + 46 751 000 260 000 105 000 + 10000 + 10000 (17 000) (+ 3 000)(+ 3 000) 63 537 000 + 5889 000 + 4295 000 54 925 000 + 7975 000 + 6190 000 (6 500 000) (+ 700000) (+ 700000) (10 000) (-) 100 000 + 1 200 000 Inkomstervid sjukhuset, som redovisas på driftbudgetens inkomstsida 396 791000 ,+ 63 008 000 + 58 346 000 216 320 000 +15 680000 + 15 680 000 Chefsläkarna vidkarolinska sjukhuset och samt prorektorn vid karolinskainstitutet har lämnat förslag till inriktning och omfattning s. k.profUering av skUda specialiteter vid sjukhuset och Huddingesjukhus m. m. Direktionen har också utarbetat en översiktlig plan för enfortgående uppmstning av 1975:1 Bilaga 7 106 sjukhuset, Plan 74, i samarbete med företrädareför , () och . Inriktningen och omfattningen av den slutnavården redovisas i Plan 74 i en preliminär stomplan försluten vård somupptar ca 1 470 vårdplatser vid sjukhuset. Sjukhusets framtida roU isjukvården inom landstingsområde har härigenom belysts och preciseratsi vissa avseenden. Avtal har träffats omvissa förändringar av arbetstidens längd för speciella gmpper av tjänstemän medsärskilt betungande eller oregelbundna tjänstgöringsförhållanden. Dennaminskning av arbetstiden gör det nödvändigt att öka antalet tjänster vid sjukhuset. Vid sjukhusets klinik föralkoholsjukdomar skaU fr. o. m. den genomföras försökmed samordning av vård och behandlingsinsatser för alkoholskadade.Alkoholkliniken beräknas kunna öka sin insats i den sjukvårdande verksamheten.Bl. a. bör övervägas att ordna en bättre övervakning av inneliggande patientervid alkoholkliniken, vilket kräver ett resurstillskott av främst läkare. Direktionen utvecklar isamråd med ett nytt ekonomisystem vid sjukhuset, vilketberäknas ge bättre möjligheter att följa upp hur resurser tas i anspråk iförhållande tUl planerade och utförda prestationer. Det nya ekonomisystemetskall också ge underlag för att debitera ersättning för sjukhusets prestationerpå grundval av självkostnaden. Begränsad försöksdrift beräknas ske /76. Det nya ekonomisystemet avses komma att tas i drift fr. o.m. Pris-och löneomräkning m. m. 1 0-altemativet, sominnebär en utgiftsminskning med ca 22 milj. kr., mäste sjukvårdsverksamhetenminskas med antingen ca eller ca 170 000 besök i öppen vård.Åtgärderna skulle förutsätta bl. a. att avtalet med länslandstingskommun får ändrat innehåll. Tvåöverläkartjänster bör inrättas i utbyte mot två tjänster som biträdandeöverläkare vid resp. ögonkliniken. Härigenom kanklinikcheferna avlastas arbetsuppgifter inom klinikernas öppna vård, vilket ärangeläget på grund av klinikernas omfattande verksamhet inom sjukvård,utbildning och forskning. Foniatri är en specialitet vid öron-, näs- ochhalskliniken, som bör företrädas av en överiäkare. För ändamålet bör enöverläkartjänst inrättas i utbyte mot en tjänst som biträdande överläkare vidkliniken. En tjänst som biträdande överläkare vid kliniskt-mikrobiologiskacentrallaboratoriet är avsedd för sjukhushygieniker. Då kraven påsjukhushygieniker har ökat bör tjänsten ändras till överläkare. Sammanlagt föreslås attfyra överläkartjänster inrättas i utbyte mot tjänster som biträdande överläkare(+ . 1975:1 Bilaga 7 107 För att behoven avkvalificerad anestesiservice skall kunna tillgodo ses bör centrala anestesiavdelningen förstärkas med en biträdande över läkare. Vid urologiska kliniken har tidigare funnits en extra tjänst som biträdande överläkare. Medgivandet att ha tjänsten inrättad gällde så länge klinikens överläkare var biträdande chefsläkare och upphörde . Sjukvårdsarbetet bör vara uppdelat på sektioner för öppen vård och operationsverksamhet. Direktionen föreslår därför att ännu en tjänst som biträdande överläkare inrättas vid kliniken. För att behovet av reumatologisk expertis för dels behandling av reumatiskt sjuka barn, dels konsultation inom sjukhuset skall kunna tillgodoses bör en tjänst som biträdande överläkare inrättas vid den . Tillkomsten av högvoitstationen har medfört ökade arbetsupp gifter bl. a. för radiumhemmets gynekologiska avdelning. Radiumhem met avses bli ett onkologiskt centrum med ansvar även för den gynekologiska cancervården inom regionen, vilket medför nya arbetsupp gifter för avdelningen. En ny tjänst som biträdande överläkare bör därför inrättas vid den gynekologiska avdelningen. Sammanlagt bör sålundafyra biträdande överläkare tillföras sjukhuset (+792 286 kr. Behovetav psykiatrisk och gynekologisk konsultation tillgodoses f. n. genom särskildexpertis. För detta ändamål bör inrättas två tjänster för biträdandepersonalläkare, förenade med halvtidstjänstgöring (+ . En utredning om denmedicinskt tekniska tjänsten visar att en väl fungerande sådan kan gerationaliseringsvinster. Enligt utredningen har chefen för karolinskainstitutets teknik, som mot särskilt arvode också ärchef för karohnska sjukhusets medicinskt tekniska sektion, inte möjlighet attägna sektionens löpande verksamhet erforderlig tid. Därför bör sektionen få entjänsteman, som kan ha ansvaret för viss löpande verksamhet. Direktionenföreslår att en avdelningsdirektörstjänst inrättas vid sektionen i utbyte moten befintlig byrådirektörstjänst. På sektionschefen kvarstår därvid ledningenav sektionen och dess utvecklingsarbete samt planeringen av vUctigareutrustningsanskaffning m. m. Under avdelningsdirektören bör den medicinskttekniska funktionen organiseras i fem grupper för olika utrustningstyper.Direktionen föreslår, att en tjänst som byrådirektör (gruppchef), fyratjänster som ingenjör och en tjänst som kansliskrivare inrättas för ändamåletvid driflbyrån (+ . Direktionen erinrar idetta sammanhang om sin tidigare framställning om tjänster vid driftbyrän underviss tid för att avhjälpa allvarliga akuta säkerhetsrisker. Den nyaarbetarskyddslagstiftningen medför ökade krav på hand läggningen av personalskydds- och arbetsmiljöfrågor. Skyddsverksam heten vid sjukhuset bör byggas ut genom inrättande av en skyddsingen- jörstjänst och en kansliskrivartjänst (+ . Barn som vistas påsjukhus skall enligt förskolelagen så långt möjligt 1975:1 Bilaga 7 108 få tillfälle att delta i verksamhet sommotsvarar den som erbjuds i förskola. För en successiv utbyggnad avförskoleverksamheten vid sjukhuset föreslås att - utöver befintliga sexförskollärartjänster vid sjukhuset - tre tjänster för förskollärare inrättasvid barnmedicinska kliniken (+ . För att tillgodoseökade krav på kurativa insatser bör en tjänst som kurator tiUföras kuratorsorganisationen. kan en kuratorstjänst, som utnyttjas av för ärenden om rörelsehindrade barn och ungdomar, föras över tUl personalstat. Följandepersonalförstärkningar behövs också vid sjukhuset, nämligen ensjuksköterska vid centrala anestesiavdelningen, en sjuksköterska förabortutredningar vid kvinnoklinikens mottagning, en oftal-mologassistent försynfältsundersökningar vid ögonkliniken, en laboratorieassistent förmammografiska undersökningar vid röntgendiagnostiska avdelningen och tvåradioterapiassistenter vid radiumhemmets aUmänna avdelning (+ . Det är en kompliceraduppgift att i samråd med bl. a. företrädare för landstingskommun administrera ett stort antal blockförordnanden för läkare under vidareutbildning - s. k. FV-block.