prop · FY031 · 1975-12-31 00:00:00 — För ändamålet bör beräknas . för anställning av erforderlig handläggande personal vid personalbyrån. För inventeringen avmedicinsk-teknisk materiel inom ramen för det s. k. materielprojektet samt förupprättandet av lokalregister inom det s. k. fastighetsprojektet erfordras . De medel som beräknatsför utbildning av personal samt anställning av tillfällig personal för patientövervakning,räcker inte till för att täcka de faktiska kostnaderna. Sålunda har /75 beräknats I . för nämnda ändamål under det att deverkliga kostnaderna härför uppgått till 13 milj.kr. under /74.För att sjukvårdsverksamheten skall kunna behållas i oförändrad omfattning börytterligare . beräknas under lönekostnadsposten. Under expensposten behövs- utöver prisomräkningen . för nya aktiviteter, vari bl. a. ingår450 . för utbildning i personalledning och förvaltningsdemokrati m. m.och . för ökade soptransporter av bl. a. hygieniska skäl. Ä andrasidan minskar telefonkostnaderna med . SocialstyrelsentUlstyrker föreslagen omvandling av fyra tjänster som biträdande överläkare vidkirurgiska kliniken, ögonkliniken, öron-, näs-och halskliniken resp. klinisktmikrobiologiska centrallaboratoriet till överläkartjänster för allmän kirurgi,ögonsjukdomar, foniatri resp. klinisk bakteriologi. Vidare tillstyrksinrättande av tjänster som biträdande överiäkare för urologisk .kirurgi ochgynekologisk radioterapi samt tjänster som biträ- 1975:1 Bilaga 7 109 dande personaUäkare (halvtidstjänstgöring) förgynekologi resp. allmän psykiatri. En ny tjänst som biträdande överläkare vidcentrala anestesiavdelningen tillstyrks inte mot bakgrund av den bristandetillgången på vidareutbildade anestesiologer. Inte heller föreslagen tjänst sombiträdande överläkare vid den tillstyrks mot bakgrundav den bristande tillgången på vidareutbildade läkare och behovet av enutbyggnad av specialiteten även utanför de stora undervisningssjukhusen. () erinrar om att ämbetet i sin anslagsframställning föreslagit att enprofessur i barnkirurgi inrättas i anslutning tUl att N. O. , sominnehar en personlig tjänst som biträdande professor i pediatrisk urologi,förenad med befattning som biträdande överiäkare vid sjukhuset, uppnårpensioneringsperiodens nedre gräns vid utgången av innevarande budgetår.Placeringen av tjänsten till fakultet och dess sjukvårdsanknytning kan påverkasjukhusets organisation. Nämnden förundervisningssjukhusens utbyggande (NUU) tillstyrker att en tjänst inrättas fören enhetschef med ansvar för den löpande medicinskt tekniska tjänsten vidkarolinska sjukhuset. Nämnden delar sjukhusets syn på betydelsen av en välfungerande medicinskt teknisk serviceorganisation. Som jag har nämnt i inledningentUl detta avsnitt har direktionen för sjukhuset upprättat endispositionsplan och utnyttjandeplan för sjukhuset, benämnd Plan 74. Jagåterkommer till denna fräga vid min anmälan av sjukhusets byggnadsanslag. Jagvill i detta sammanhang också erinra om att förhandlingar pågår om ett nyttavtal mellan staten och landstingskommun beträffande detfortsatta samarbetet för sjukhusets drift m. m. bör underrättasom att Kungl. Maj:t för vissa anslagsposter under sjukhusets stat /74 medgett överskridanden, nämligen under anslagspostenLönekostnader med högst . och under anslagsposten Expenser medhögst . Som jag anförde i prop. 1974:1 (bil. 7 s. 114) får detstörre medelsbehovet ses mot bakgrunden av att sjukhuset fått ta påsig en ökande andel av sjukvården inom landstingsområdet i avvaktan på attStockholms läns landstingskommun skall hinna bygga ut övriga sjukvårdsresurser.Kraven på sjukhuset har inte kunnat tillgodoses utan vissa tillfälligapersonalförstärkningar och driftkostnadsökningar. I samband med framtidastrukturella förändringar i sjukhusets verksamhet kommer behovet av befintligextra personal att ses över. Jag räknar med att denna översyn kommer attslutföras möjligt och helst redan under innevarande budgetår. 1975:1 Bilaga 7 110 Maj:t har också, iavvaktan på prövning av ADB-rutinerna vid sjukhuset, medgett att anslagspostenAutomatisk databehandling i sjukhusets stat för /74 fåröverskridas med högst . En tUlkallad sakkunnig har överlämnat enpromemoria (Ds S 1974:9) om automatisk databehandling vid sjukhuset.1 utredningen har föreslagits att sjukhuset ansluts tUl länslandstingskommuns medicinska informationssystem, att viss administrativdatabehandling sker med anlitande av datamaskincentralen för administrativdatabehandling samt att verksamheten vid sjukhusets datamaskinanläggning läggsner. De flesta remissinstanserna har i huvudsak tUlstyrkt förslagen.Direktionen för sjukhuset har dock lagt fram ett alternativ församordningen mellan landstingskommunens och sjukhusets ADB-verksamhet, somförutsätter att sjukhusets datamaskinanläggning finns kvar åtminstoneövergångsvis. Maj:t har meddelat vissaföreskrifter, som innebär att utredningsförslaget skall genomföras. Jag har vidmedelsberäkningen tagit hänsyn till att de sammantagna utgifterna för databehandlingenvid sjukhuset härigenom kommer att kunna minskas. Vid ögonklinikenföreligger svårigheter att klara klinikens omfattande verksamhet inom sjukvård,utbildning och forskning. Om ögonkliniken får ännu en överläkartjänst kanklinikens arbete göras effektivare. Jag förordar att en tjänst som överläkarei SKBe 3 inrättas vid ögonkliniken i utbyte mot en där befintlig tjänst sombiträdande överläkare (3). Jag beräknar också medel för ytterligare läkarinsatsför vården vid sjukhusets klinik för alkoholsjukdomar. Härigenom stöds även denförsöksverksamhet vid kliniken som har till syfte att pröva olika möjlighetertUl samordnad vård och behandling av alkoholskadade personer. Jag har i prop.1974:1 (bU. 7 s. 114) närmare redogjort för denna försöksverksamhet, som harberäknats pågå under budgetåren 1974/75 och 1975/76. Direktionen har redogjortför vissa tekniska brister i sjukhusets utrustning. Jag beräknar medel för entjänst för ingenjör och en tjänst för tekniker vid sjukhusets medicinskttekniska sektion, som med denna förstärkning bör kunna snabbt avhjälpa dessabrister (6). Viss förkortning avbetungande eUer oregelbunden tjänstgöring kommer att genomföras vid sjukhuseti enlighet med gällande löneavtal. För ändamålet bör fem nya tjänster inrättas den1 . Ännu en tjänst somförskollärare bör tillföras den barnmedicinska kliniken för attförskoleverksamhet ni. m. skall kunna anordnas för barn, som vårdas vidkarolinska sjukhuset (8). Mot bakgrund av att en ny apparat för megavoltterapiinstalleras vid radiumhemmet beräknar jag också medel för ytteriigare enradioterapiassistenttjänst (9). Jag tar vidmedelsberäkningen hänsyn till att en kuratorstjänst för handläggning av ärendenrörande rörelsehindrade barn och ungdomar bör föras över till socialstyrelsenspersonalstat (9). Vid beräkningen av medelsbehovet har jag ocksåtagit hänsyn tUl att 1975:1 Bilaga 7 111 kostnaderna för anlitande av extraövervakningspersonal ökat kraftigt (11). Vid medelsberäkningen har jag ävenbeaktat det förslag som chefen för senare denna dagkommer att lägga fram vid sin anmälan av förslagsanslaget Medicinskafakulteterna m. m.: Avlöningar tUl lärarpersonal om inrättande av en professuri barnkirurgi vid . Tjänsten föreslås förenad medöveriäkartjänst vid sjukhusets bamkirurgiska klinik och inrättad vidden tidpunkt då en personlig tjänst som biträdande professor i pediatriskurologi vid institutet dras in. Jag har sålunda beräknat medel tUl visstöverläkar-arvode i StäUet för tUl nuvarande lönekostnad för en överiäkartjänst. Socialdepartementetssjukvårdsdelegation har bl. a. uppdragit åt attmedge sjukvårdshuvudmännen att inrätta vissa blockförordnanden för läkare underfortsatt vidareutbildning . Antalet påbörjadeblockförordnanden beräknas bli drygt 200 inom ,varav omkring 50-60 kan beräknas falla helt eUer delvis på karolinskasjukhuset. /73har särskilda medel för skadeersättningar beräknats under förevarande anslag(prop. 7 s. 109, SoU 1972:5, rskr 1972:57). Som jag närmareredogjort för under anslaget E 1. omfattas patienter vid de statliga sjukhusenfr. o. m. av vederbörande landstingskommunspatientförsäkring. Medel för nämnda ändamål behöver därför inte längreberäknas under förevarande anslag. Med hänvisning tillsammanställningen beräknar jag en ökning av anslaget med sammanlagt 58 346 000kr. Jag hemställer att regeringen föreslår att 1. bemyndiga regeringen attvid sjukhuset inrätta en tjänst som överläkare i SKBe 3, 2. tiU : Driftkostnader för /76 anvisa ertförslagsanslag av 45 . 1973/74 Utgift 6 251351 Reservation 5767008 1974/75 Anslag 6 500 000 1975/76 Förslag 6 500 000 1975:1 Bilaga 7 112 Medelsbehovet föranskaffning av utrustning tUl sjukhuset framgår av följandesammanställning. Utrustningtill befintliga kliniker m. m. Rectilinjärscanner för helkroppsscintigrafi 525000 Automatiskanalysapparat (Fast analyzer) 525000 Bandstationoch terminal till gammakamerans dator vid thoraxklinikernaskliniskt-fysiologiska laboratorium 175000 Utrustning till kliniken för alkoholsjukdomar 100000 10. Utrustning till köks- ochmatsalsbyggnaden 200 000 En inventering avbefintlig medicinsk-teknisk utrustning har gjorts. Utrustningen värderas tilltotalt , varav på kirurgblocket faller , påmedicinblocket , på barn- och kvinnoblocket , påpsykiatriskt-socialmedicinska blocket , på laboratorieblocket , samt på blocket för radioterapi 1 I . anvisade medelför ersättningsanskaffning av utrustning har visat sig otillräckliga. Inom centralaanestesiavdelningen samt inom den för , plastikkimrgiskakliniken samt urologiska kliniken gemensamma operationsavdelningeninstallerade apparater för övervakning av hjärtverksamhet är omoderna ochslitna och bör ersättas. Isotopavdelningen ärsjukhusets central för all terapi med radioaktiva isotoper och måste hatUlgång tUl en modern väl fungerande scintigraf. Befintliga apparater börersättas. Ett nyttuppvärmningssystem med nya ugnar och nya tallrikar med inbyggda pellets behöveranskaffas under /76. Den neurologiska rehabiliteringsklinikenbehöver en termovisionsapparat för att enligt en ny metod bestämmaomfattningen av störningar inom det sympatiska nervsystemet. Den tekniska utvecklingenav automatiska analysapparater har resulterat i nya system, som rationaliseratarbetet vid de kUniskt kemiska laboratorierna. En modern analysapparat böranskaffas tUl sjukhusets kliniskt-kemiska centrallaboratorium. En vidare utbyggnad avdatabehandlingsrutinerna vid laboratorierna kan förutses för att bättreutnyttjande och lönsamhet skall nås. Medel behövs för kompletterandeutrustning, bl. a. kablar och terminaler till det s. k. laboratoriesystvmet. Datasystemet tillgammakameran inom thoraxklinikernas kliniskt-fysiologiska laboratorium börkompletteras med en magnetbandstation och terminal. 1975:1 BUaga 7 113 I samband medgenomförandet av den beslutade försöksverksamheten vid kUniken föralkoholsjukdomar behövs utrustning till vissa tiänsterum och viss utrustningför laboratorieverksamheten. Kostnaderna förutrustning i samband med ombyggnad och upprustning av köks- ochmatsalsbyggnaden har tidigare beräknats till . Beloppet bör nu räknasupp med . för därefter inträffade prisstegringar och behövligombyggnad av matvagnar. Nämnden förundervisningssjukhusens utbyggande (NUU) framhåller att direktionens i annatsammanhang framlagda dispositionsplan och utnyttjandeplan (Plan 74) förstärkermotiven för att införa samma system med utrustningsplaner som finns för universitetenm. Sjukhusets inventering av befintlig utrustning, som beräknas bliavslutad under innevarande budgetår, ger ett bra underlag för planering avunderhålls- och reparationsåtgärder liksom av ny- och återanskaffningar. Enplan för ny- och återanskaffningar omfattande behöver upprättas. NUU har ingen erinran motatt medel anvisas för övervakningsutmst-ning, rectUinjär scanner, peUetugnaroch en automatisk analysapparat. Beloppen för scannern och analysapparaten bördock kunna minskas. Utrustning tUl alkoholkliniken bör anskaffas inom ramen förutrustning tiU befintliga kliniker m. m. Slutlig ställning tUl ramen förutrustning tUl köks- och matsalsbyggnaden bör inte tas i detta sammanhang.Enligt sjukhusets uppgifter kan medelsförbmkningen härför t. o. m. budgetåret1975/76 hållas inom hittUls för ändamålet anvisat belopp av . Jag beräknar 6,5 milj.kr. för anskaffning av utmstning tUl sjukhuset. Jag hemstäUer att regeringen föreslår att till Karolinskasjukhuset: Utrustning för /76 anvisa ett reservationsanslag av . Akademiska ukhuset i : Avlöningartill läkare 1973/74 Utgift 48 253 157 1974/75 Anslag 47 106000 1975/76 Förslag 56 282 000 iUppsala har uppförts av staten i samarbete med läns landstingskommunför läkarutbildningen och länssjukvården. Sjukhuset ägs av staten men drivsenligt avtal mellan staten och 1 samlNr L Bilaga 7 1975:1 Bilaga 7 114 landstingskommunen i nära samarbete medlandstingskommunen, som lämnar driftbidrag m.m. (prop. 1951:123, 1953:161, 1961:79, 1967: 105, 1968:71, 1973:20).Akademiska sjukhuset är enligt avtal även regionsjukhus för (prop. 1963:1 biL 7 s. 461; 1967:105). Förhandlingar om nytt samarbetsavtalpågår med landstingskommunen. Den senast träffade överenskommelsen medlandstingskommunen innebar fortsatt samarbete för drift av akademiskasjukhuset m. m. för tiden t.o.m. (prop. 1973:20, SoU 1973:7, rskr1973:103). Enligt planerna för sjukhusets utbyggnad - tUl vilka dock inteslutlig stäUning tagits - skall antalet vårdplatser ökas från f. n. omkring 1470 tUl ca I 700. 1974/75 Beräknad ändring 1975/76 Läkare 212 +87,5 +5 Lönekostnader 47106 000 + 30 252 000' + 9 176 000 ' Häri ingår medel förläkartjänster m. m. för patologi och klinisk bakteriologi m. m. Direktionen för akademiska sjukhuset i Löneomräkning12 , varav . avser höjt lönekostnadspålägg. O-alternativetinnebär en nedskärning av utgifterna under detta anslag ochdriftkostnadsanslaget (punkten G 4) med sammanlagt ca 11,3 milj. kr. För attåstadkomma denna utgiftsminskning skulle tre vårdavdelningar behöva stängas. Uppsalaregionenspatienter med yrkesdermatologiska sjukdomar remitteras till . I detnya neuroblocket kan en yrkesdermatolo-gisk enhet inrymnas. En tjänst somöverläkare i yrkesdermatologi bör inrättas vid hudkliniken. (+ .) För att innehavarna avtjänst som professor/överläkare skall kunna avlastas vissa arbetsuppgifter -och då särskilt med hänsyn tUl klinikernas omfattande öppna vård föreslås attsex överläkartjänster inrättas i utbyte mot tjänst som biträdande överläkarevid envar av de psykiatriska, barnmedicinska, medicinska, kirurgiska ochortopediskt kirurgiska klinikerna samt kvinnokliniken. Vidare bör av sammaskäl en överläkartjänst inrättas vid lungmedicinska kliniken i utbyte mot enavdelningsläkartjänst. Medel som motsvarar lönekostnaden för en halvöverläkarbefatt-ning bör också tillkomma för att direktionen skall kunna isjukvårdsarbetet kompensera den klinik där chefsläkaren har sin tiänst. Sammanfattningsvisskulle sjukhuset enligt förslaget tUlföras sju och en halv överläkartjänst (+259 463 kr. Bamkirurgiska klinikenhar under en övergångstid fått ett tUlskott 1975:1 BUaga 7 115 av värdplatser i nya kirurgblocket och därigenommöjligheter att öka klinikens slutna och öppna vård, vUket behövs för attUppsalaregionens vårdbehov skall kunna tUlgodoses enligt avtal. Enförutsättning är ytterligare läkartjänster. En biträdande överläkare börtillföras khniken. Inte heller den kardiologiska avdelningen inom medicinskakliniken förmår uppfylla åtagandena inom regionvården och bör därför få ännu enbiträdande överläkare. - En tjänst som biträdande överläkare bör inrättas vidanestesiavdelningen för att den anestesiologiska verksamheten vidcentraloperationsavdelningen, och då särskilt barnanestesiologin, skall kunnaförstärkas. - Vårdbehovet vid den ortopediskt kirurgiska klinUcen har ökat ochmotiverar en ny tjänst som biträdande överläkare vid kliniken. Underläkartjänsterna vid röntgendiagnostiska avdelningen har tidigare i storutsträckning innehafts av specialistutbildade läkare. Detta är inte längremöjligt. För att nuvarande subspecialisering skall kunna behållas och för attde genom utbyggnaden ökade kraven skall kunna tillgodoses bör en biträdandeöverläkare tillföras röntgendiagnostiska avdelningen. Det klinisktfysiologiska centrallaboratoriet behöver förstärkas med en tjänst sombiträdande överläkare, vilket ger större stadga i rutinsjukvården och ettbredare register i laboratoriets verksamhet. Neurologiska klinUcen ökarantalet vårdplatser från 46 tiU 69 i neuroblocket och bör därför få ännu enbiträdande överläkare. Sammanlagt föreslårdirektionen i denna del inrättande av sju tjänster som biträdande överläkare (kr. Den socialmedicinskainstitutionen vid har vissa rekryteringssvårigheter, somskulle undanröjas om den liksom andra sådana institutioner i landet integrerasi undervisningssjukhuset. Den bör dock inte behöva åta sig sjukvårdsuppgifter iegentlig mening. Institutionen har lokaler inom sjukhuset.Professorn i socialmedicin vid bör bli tUlika överläkare isocialmedicin vid akademiska sjukhuset. En tjänst som biträdande överläkare börinrättas vid institutionen i utbyte mot viss befintlig tjänst som lärare viduniversitetet (+ . Utbildning avsjukgymnaster och arbetsterapevter avses bedrivas inom länslandstingskommuns vårdskola och förläggas till byggnaden A 1 inom akademiskasjukhusets område i vad avser den teoretiska delen. Den praktiska delen avutbildningen kommer att ske vid sjukhuset, varvid den nyarehabiliteringskliniken är betydelsefull. Sjukgymnastutbildningen skall börjahösten 1975 och arbetsterapevtutbUdningen . Inledningsvisintas 24 elever per termin. För utbildningen behövs tiänster somläkare/lärare. Med beaktande av såväl sjukvårdens som sjukgymnastutbildningensbehov föreslås att sex tiänster som klinisk lärare inrättas, varav fyra videnvar av de medicinska, neurologiska, ortopediskt kirurgiska och psykiatriskakUnikerna samt två vid rehabiliteringskliniken för allmän medicinskrehabUitering resp. fysio-terapi. Vidare föreslås av samma skäl att en tjänstsom biträdande överläkare inrättas vid universitets patologiskainstitution (+ I . 1975:1 Bilaga 7 116 Förhandlingarpågår mellan statens förhandlingsnämnd och läns landstingskommun m. fl.om inrättande av ett patologiskt och ett kliniskt mikrobiologisktcentrallaboratorium vid akademiska sjukhuset. Om laboratorierna inrättas skallett antal läkartjänster och arvoden m. m. vid laboratorierna bekostas fråndetta anslag. minskar sjukhusets kostnader för laboratorieundersökningar.Uppsala universitet kan också vid en integration mellan nuvarande institutionerför patologi och klinisk mikrobiologi med sjukhusets verksamhet dra in visspersonal vid institutionerna. Direktionen beräknar medel för omorganisationen,som förutsätts kunna genomföras den (kr. Den utökade verksamhetenvid de i det följande upptagna sjukhus-enheterna motiverar härutöver enligtdirektionen inrättande av 22 avdelningsläkartjänster, nämligen tre vidneurologiska kliniken, två vid envar av medicinska, barnmedicinska ochneurokirurgiska klinikerna, vid reha-bUiteringskliniken samt vidanestesiavdelningen, en vid envar av de plastikkirurgiska, ortopedisktkirurgiska, thoraxkirurgiska, urologiska och bamkirurgiska klinikerna, en vid envarav ögon-, kvinno- och hudklinUcer-na samt en vid kliniskt neurofysiologiskacentrallaboratoriet (kr. Vid vissa kliniker finnsunderläkartjänster som inte kan besättas därför att tjänsterna inte ingår iblockförordnanden för fortsatt vidareutbildning för läkare. Sådanaunderläkartjänster bör bytas ut mot avdelningsläkartjänster. Med hänsynhärtill föreslås att 15 avdelningsläkar-tiänster inrättas i utbyte motbefintliga underläkartjänster. Direktionen kan med hänsyn till rådandeosäkerhet om hur vidareutbUdningssystemet kommer att praktiskt genomföras intenu närmare ange vid vilka kliniker sådant utbyte bör ske (+ . Fortsattvidareutbildning skall anordnas vid akademiska sjukhuset såväl för läkare, somfullgör specialistutbildning enligt tidigare utbildningssystem, som för läkaresom fullgjort allmäntjänstgöring och vUl få blockförordnande (FV-block). Läkareskall också beredas möjlighet till medicinsk forskarutbildning påunderläkartjänst. En utredning visar att antalet underläkartjänster vidsjukhuset är otUlräckligt. Under /76 behöver ytterligare 49helårsbefattningar för underläkare finnas tUlgängUga vid sjukhuset. Medel böranvisas motsvarande kostnaderna för detta antal underläkartjänster (+ 6 733 739kr. Socialstyrelsentillstyrker inrättande av en överläkartjänst för yrkesdermatologi ochomvandling av sex tjänster som biträdande överläkare till tiänster somöverläkare i barnaålderns invärtes sjukdomar, allmän internmedicin, allmänkirurgi, ortopedisk kirurgi, kvinnosjukdomar och förlossningar resp. allmänpsykiatri. Även förslaget om ändring av en tjänst som avdelningsläkare tillöverläkartjänst för lungsjukdomar tillstyrks. Vidare tUlstyrks föreslagnatjänster som biträdande överläkare för hjärtsjukdomar, barnkirurgi och socialmedicin. 1 detta sammanhang tillstyrks 1975:1 Bilaga 7 117 inordnandet av socialmedicinska institutionen isjukhuset i form av en socialmedicinsk avdelning och därav föranleddatjänsteförändringar. tillstyrker också inrättandet avsammanlagt tio nya avdelningsläkartjänster, nämligen två tjänster för ettvartav verksamhetsområdena neurokirurg! resp. medicinsk rehabilitering samt entiänst för ettvart av verksamhetsområdena barnkardiologi, njursjukdomar,handkirurgi, thoraxkirurgi, urologisk kirurgi resp. nervsjukdomar.Socialstyrelsen ser med tillfredsställelse att direktionen begär läkartjänsterså att planerad utbildning av sjukgymnaster och arbetsterapevter kan komma tiUstånd. Det finns dock ingen anledning till att en ny kategori läkartjänster,nämligen tjänster som kliniska lärare, nu införs vid akademiska sjukhuset.Samtliga föreslagna tiänster bör tills vidare vara för biträdande överläkare.Socialstyrelsen tillstyrker medel motsvarande en halv överläkartjänst attanvändas som kompensation för klinik där chefsläkaren har sin tjänst. Styrelsensaknar underlag för en analys av direktionens beräkning att medel motsvarande49 underläkartiänster bör ställas till förfogande för blockförordnanden inomfortsatt vidareutbUdning (FV-block). Fördelningen och administrationen avFV-block inom förutsätts ske i samråd mellan berörda parter.Styrelsen prövar i detta sammanhang inte förslaget om medel för 15avdelningsläkartjänster vid kliniker, vars underläkartiänster inte tas ianspråk för vidareutbildning, eftersom närmare fördelning av tjänsterna påmedicinskt verksamhetsområde saknas. tillstyrker inordnandetav universitetsinstitutionerna för patologi och klinisk mikrobiologi isjukhuset i form av vissa centrallaboratorier och därav föranleddatjänsteförändringar. Mot bakgrund av behovetav att i första hand förstärka ifrågavarande specialitet vid vissa andrasjukvårdsenheter tillstyrks inte inrättande av två tiänster som biträdandeöverläkare för ortopedisk kirurgi resp. röntgendiagnostik samt fem tjänster somavdelningsläkare för barnaålderns invärtes sjukdomar, hudsjukdomar, ortopediskkirurgi, kvinnosjukdomar och förlossningar resp. allmän internmedicin.Sistnämnda avdelningsläkartiänst tillstyrks inte heller mot bakgrund av denrelativt ringa tillgängen på vidareutbildade läkare inom specialiteten. Sammaskäl åberopas för att styrelsen inte tillstyrker fem tiänster som bUrädandeöverläkare, varav två för anestesiologi, en för klinisk fysiologi, en förklinisk neurofysiologi och en för nervsjukdomar, samt tjänster somavdelningsläkare, varav tvä för nervsjukdomar, en för anestesiologi, en förbarnkirurgi och en för ögonsjukdomar. () anser det välmotiverat från utbildnings- och forskningssynpunkt att densocialmedicinska verksamheten ges en fastare anknytning tiU sjukvården. UKÄframhåller det angelägna i att föreslagen omorganisation genomförs så attfrågan härigenom får en lösning i enlighet med vad som gäller för socialmedicinvid övriga undervisningssjukhus.