prop · FZ0345 · 1975-12-31 00:00:00 — omviss ändring i bestämmelserna om kostnadsfria och prisnedsatta läkemedel; Regeringenföreslår att antaga det förslag som har upptagits i bifogade utdragav regeringsprotokoll. Ianslutning till genomförande av nordisk giltighet av läkarrecept föreslås vissaändringar i bestämmelserna om läkemedelsrabattering. De föreslagna ändringarnainnebär atl den som är sjukförsäkrad enligt lagen om allmän försäkring skall fåersättning för kostnader för läkemedel som köps i , , Islandeller . Ersättning utgår efter motsvarande regler som gäller för läkemedelsom både ordineras och köps i . Ersättningen betalas ut genomApoteksbolagets försorg. /Regeringen 1975/76. 1975/76:45 2 Lag om ändring i lagen (1954:519) om kostnadsfria ochprisnedsatta läkemedel m. m. Härigenom förordnas i fråga om lagen (1954:519) omkostnadsfria och prisnedsatta läkemedel m. dds att 1 S skall ha följandeändrade lydelse, dels atl i lagen skall införas en ny paragraf, 3 b !j,av nedanangivna lydelse. Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse Läkemedel, vara recept utfärdats av läkare ellertandläkare, skall på apotek tillhandahållas kostnadsfritt eller till nedsattpris enligl vad nedan sägs. Med läkemedel förstås i denna lag sådan för människoravsedd vara, på vilken läkemedelsförordningen är tillämplig. Med läkare avses den som äger be- Om ei annat föreskrives avses med hörighet att inom riket utöva lakar- läkare den som ägerbehörighet att yrket och med tandläkare den som inom riket utöva läkaryrketoch med äger behörighet att inom riket utöva tandläkare den som äger behörighet tandläkaryrket. att inom riket utöva tandläkaryrket. Rörande kostnadsfritt tillhandahållande i vissa fall avläkemedel mot könssjukdomar, skyddsläkemedel åt kvinnor och barn samtläkemedel åt kvinnor, lidande av havandeskapssjukdomar, är särskilt stadgat. Har den som är omfattad av sjukförsäkring enligt lagen(1962:381) om allmän försäkring inköpt läkemedel i , , Islandeller och har recept på läkemedlet utfärdats av läkare här i riket ellerav behörig läkare i annat nordiskt land än del där inköpet gjordes, ersäliaskostnaderna härför i fall som avses 12 helt och i fäll som avses 13 och 3 a i;med belopp som motsvarar den prisnedsättning som ' Författningen omtryckt 1962:405. Senasie lydelse avlagens rubrik 1975:224. 2 Senaste lydelse 1975:224. skulle ha åtnjutits om läkemedlet inköpts här i riket.Ersättning beräknas ej på högre inköpskostnad än som motsvarar priset här iriket för läkemedlet. Ersättning enligl jörsta stycket iiibe-lalasavApoteksbolaget mol att den försäkrade visar upp recept och kvitto pågjorda inköp. Har ersällning enligt denna paragraf ej lyfts före utgången avandra året efter del varunder läkemedlet har inköpts, utbetalas den d- Denna lag träder i kraft den dag regeringen bestämmer. Närvarande:statsministern , ordförande, och statsråden , , ,, , , , , , , , ,, , , Propositionom viss ändring i bestämmelserna om kostnadsfria och prisnedsatta läkemedel Medanledning av en rekommendation från har en av de nordiska medicinalförvaltningarnatillsatt arbetsgrupp (nordiska receptkommittén) utrett frågan om attmöjliggöra att recept på läkemedel som har utfärdats i ett nordiskt land skallkunna expedieras på apotek även i övriga nordiska länder. Kommittén har i juni1969 avlämnat ett betänkande (Nordisk udredningsserie 1969:18) Internordisk gyldighetav resepier. Det väsentligaste skäletför nordisk giltighet av recept är enligt kommitténs mening den starkt ökandeturistströmmen mellan de nordiska länderna. Kommittén framhåller emellertid attmöjligheterna att genomföra en sådan receptgiltighet i praktiken är begränsade.Av 100 undersökta recept skulle högst hälften kunna expedieras utanför det landdär de har utfärdats. Detta beror på att det ofta inte är samma farmacevtiskaspecialiteter som är registrerade i de olika länderna. Läkemedel kan vidarevara registrerade under olika namn i olika länder. Skilda läkemedel kan ocksåha stor namnlikhet. Undersökningen har, framhåller kommittén, vid sidan av sittegentliga syfte visat på vikten av att de nordiska länderna samarbetar påläkemedelsområdet så att urvalet av läkemedel blir mer likartat i de nordiskaländerna. Trots de nämndaomständigheterna tillstyrker receptkommittén att recept som utfärdas av läkarei ett nordiskt land med vissa inskränkningar blir giltigt i de andra nordiskaländerna. Kommitténs förslag omfattar inte bestämmelserna om läkemedelsrabattering,vilka normalt bara tillämpas för dem som är bosatta i landet. Patienten fårföljaktligen betala bruttokostnaden för läkemedlet om det expedieras i annatland än där han är bosatt. Kommittén förutsätter att patienten får ersättningför sina inköp av läkemedel i annat nordiskt land från sjukförsäkringen ihemlandet enligt de regler som skulle ha gällt om läkemedlet hade köpts där.Detta skulle i praktiken ske så att en patient som köper läkemedel i ett annatnordiskt land på 1975/76:45 .5 receptfrån hemlandet skulle få en särskild kvittering på betalt belopp som han sedanfår ersatt genom sjukförsäkringen i hemlandet. Förslagen tillstyrks i princip eller lämnas utan erinrani flertalet yttranden. Några remissinstanser, bland dem statens farmacevtiskalaboratorium, försvarets sjukvårdsstyrelse och , menardock att förslaget inte bör genomföras innan åtgärder i riktning mot engemensam läkemedelsregistrering först har vidtagits. Allmänt påpekas attförslaget i nuvarande läge får begränsad praktisk betydelse beroende påskillnaderna i läkemedelssortiment. , och apotekarsocielelenanser i likhet med kommittén att sjukförsäkrads kostnader för läkemedel som eni försäkrad person har köpt i annat nordiskt land bör utges av svensktapotek. påpekar att de anteckningar om läkemedel,expediering m. m. som finns på recept är välbekanta för apotekspersonal menfrämmande för säväl verkets som försäkringskassornas personal. Verket anför attersättning bör beräknas på eriagt belopp omräknat till svenska kronor.Ersättning bör dock utbetalas med högst det belopp som för kostnadsfrialäkemedel motsvarar i fastställt försäljningspris och i övriga fallföreskriven prisnedsättning om läkemedlet hade utlämnats vid svenskt apotek. har rekommenderat(I971:5)regeringarna att införa nordisk giltighet förbl. a. lakar- och tandläkarrecept i nära anslutning till förslaget frånreceptkommittén. För att förbereda det praktiska genomförandet av rekommendationenhar de nordiska medicinalförvaltningarna tillsatt en arbetsgrupp.Arbetsgruppen har i sin rapport föreslagit alt nordiskreceptgiltighet i första skedet skall gälla läkarrecept och först senare, dåförskrivningsbestämmelserna har harmoniserats, även recept av tandläkare ochveterinärer. Nordiska socialpolitiska kommittén har på grundval avarbetsgruppens förslag beslutat att vidta åtgärder så att nordisk receptgiltighetkan genomföras med verkan fr.o.m. . Detankommer i på att meddela bestämmelser om receptsgiltighet och därmed sammanhängande frågor. gällande regler på områdetåterfinns i en av styrelsen utfärdad receptkungörelse (Medi-cinalväsendetsförfattningssamling 1965:100). Någon åtgärd från statsmakternas sida behövsinte i frågan om receptgiltigheten. Vidett genomförande av nordisk receptgiltighet uppkommer emellertid för Sverigesdel fråga om utvidgning av bestämmelserna om läkemedelsrabattering i lagen(1954:519) om kostnadsfria och prisnedsalta läkemedel. F. n. erhålls vidsjukdom läkemedel kostnadsfritt eller till nedsatt pris om de har förskrivitsav läkare eller tandläkare som är behörig att inom riket utöva lakar- resp. tandläkaryrket.Med läkemedel förstås vara på vilken läkemedelsförordningen är tillämplig. Vidvissa allvariiga och långvariga sjukdomar utlämnas läkemedel kostnadsfritt. Isärskild kungörelse (1954:520, ändrad senast 1974:651) finns en Prop.1975/76:45 6 förteckningöver sjukdomarna och de läkemedel som erhålls kostnadsfritt. I övriga fallerhålls läkemedel till nedsatt pris. Det fastställda priset på samtidigtförskrivna och inköpta läkemedel sätts ned med hälften av det belopp varmed detöverstiger . och med hela det belopp varmed det överstiger . De nämndareglerna innebär att den försäkrades utgift för läkemedel kan uppgå till högst15 kr. vid varje inköpstillfälle. höjs de båda sistnämndabeloppen till 35 resp. . 1975:36, SfU 16, rskr 25). Motsvaranderabattregler gäller vid inköp av läkemedel som har förskrivits enbart i födelsekontrollerandesyfte. ersätter apoteken de kostnader som föranleds av rabatteringsreglerna. Isamband med att nordisk receptgiltighet genomförs bör införas rätt till ersättningfrån sjukförsäkringen för kostnad för läkemedel som har ordinerats av läkareoch köpts i annat nordiskt land än . För att ersättning skall kunna utgåbör receptet ha utfärdats av svensk läkare. Ersättning bör utgå även i vissafall då recept har utfärdats av läkare i annat nordiskt land. I sistnämnda fallförutsätts att inköpet görs i annat land än det där receptet utfärdas. Omreceptet sålunda utfärdas i för en i sjukförsäkrad person ochreceptet expedieras i bör ersättning utgå. Ytteriigare förutsättningarbör vara att det rör sig om en patient som är sjukförsäkrad enligt lagen omallmän försäkring och att läkemedlen är för-skrivna på grund av sjukdom eller ifödelsekontrollerande syfte (p-piller). Ersättningsregelnbör utformas så att kostnader för läkemedel som enligt nuvarande bestämmelserutlämnas kostnadsfritt i ersätts helt medan kostnader för andraläkemedel ersätts med belopp som motsvarar den prisnedsättning som skulle haerhållits om läkemedlet hade köpts i . Som harföreslagit bör därvid ersättning inte beräknas på grundval av högre kostnad änsom motsvarar fastställt försäljningspris för läkemedlet i . Jagvill betona atl de föreslagna bestämmelserna inte avses gälla läkemedel somordineras under vistelse i ett annat nordiskt land än och expedieras isamma land, t. ex. då någon blir sjuk under resa. Sådana läkemedel ersätts avsjukförsäkringen i det land där de expedieras. Detta följer av överenskommelsenden mellan , , , och omförmåner vid sjukdom, havandeskap och barnsbörd (SFS 1975:477). Ersättningsom tillkommer försäkrad enligt de nu förordade bestämmelserna bör betalas utgenom apoteksbolagets försorg mot att den försäkrade visar upp recept ochkvitto på gjorda inköp. De närmare föreskrifter som behövs för apotekensbefattning med ersättningsärendena m. m. utfärdas i administrativ ordning.Kostnaderna stannar enligt 5 i; lagen om kostnadsfria och prisnedsattaläkemedel m. m. slutligt på sjukförsäkringen. Rätttill ersättning för utomlands inköpta läkemedel enligl de nu förordade bestämmelsernabör underkastas samma preskriptionsregel som gäller ersättning enligt 20 kap.5 S lagen om allmän försäkring. Prop.1975/76:45 7 ersättningskall lyftas före utgången av andra året efter det varunder läkemedlet harköpts. Dennordiska receptgiltighelen och de ersättningsregler som jag har förordatkommer åtminstone i början att få en relativt begränsad tillämpning. Dettasammanhänger med att läkemedelssortimentet skiljer sig så betydligt i de olikaländerna. Man får därför utgå ifrån att recept som är utfärdade i annat landofta inte kan expedieras. Patienten måste i sådana fall söka läkare ivistelselandet. Med tillämpning av den förut nämnda nordiska överenskommelsenom förmåner vid sjukdom, havandeskap och barnsbörd ersätts då hans kostnaderför läkarbesöket och för den medicin som behövs avsjukförsäkringen i vistelselandet. Fr.o.m.den 1 januari 1975 haren nordisk läkemedelsnämnd inrättats. Nämnden har bl.a. tilluppgift att utarbeta förslag med sikte på harmonisering avläkemedelslagstiftningen i . Nämnden skall verka för att åstadkommaöverensstämmande normer för bl. a. läkemedlens identitet och sammansättning.Införandet av nordisk receptgiltighet bör stimulera arbetet att göra alltfler farmacevtiska specialiteter gemensamma för de nordiska länderna. Arbetetpå nordisk receptgiltighet bedrivs som har nämnts med sikte på genomförande den1 enligt beslut i nordiska socialpolitiska kommittén. Motsvarandeutvidgning av rätten till ersättning från sjukförsäkringen bör genomförassamtidigt. Det bör överiämnas åt regeringen att bestämma tidpunkten förikraftträdandet av de nya rabatteringsbestämmel-serna. Medhänvisning till vad jag nu har anfört hemställer jag att regeringen föreslårriksdagen attantaga inom upprättat förslag till lag om ändring i lagen(1954:519) om kostnadsfria och prisnedsatta läkemedel m. m. Regeringenansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar att genomproposition föreslå att antaga det förslag som föredraganden harlagt fram.