mot · FZ022071 · 1975-01-01 00:00:00 — av och om smärtlindring vid förlossning m. m. I en motion till förra (1975:780) framförde vi en rad synpunkter på mödrahälsovårdens och förlossningsvårdens organisation. Det gällde bl. a. behovet av undervisning för blivande mödrar och fäder samt av ökade personella och materiella resurser inom detta för ett barnvänligt samhälle så viktiga område. I en särskild motion till detta (1975/76:1230) lägger fram förslag till riktlinjer för en allmän föräldrautbildning. Förra årets motion om förlossningsvården avslogs av med hänvisning till pågående utredningsarbete inom . utredning om förlossningsvårdens organisation redovisades . I betänkandet angavs som önskvärt att förlossningsvården till övervägande del bedrivs vid länssjukhus, vilka förutsättes skola ha ständig beredskap med läkare som är specialister på bedövningsmetoder, barnsjukdomar resp. kvinnosjukdomar och förlossningar. I betänkandet framhölls vidare bl. a. att med hänsyn till de resurser som krävs för paracervikalblockad och epiduralanestesi torde dessa smärtlindringsmetoder knappast komma att tillhandahållas annat än vid region- och länssjukhus. Betänkandet och remissbehandlingen av detsamma har utgjort underlag för ett av antaget principprogram för hälso- och sjukvården inför 1980-talet i vad avser förlossningsvårdens organisation. I principprogram slås i huvudsak fast de riktlinjer för förlossningsvårdens organisation som angavs i betänkandet. Dessa riktlinjer ger inte klart besked vare sig i fråga om vilka restider för mödrarna till BB som kan accepteras, takten i utbyggnaden av resurserna för smärtlindring eller tillgången på välutbildade barnmorskor. Då riktlinjerna inte heller avses bli förelagda vill vi i denna motion upprepa våra krav i dessa tre delar. Lägg inte ner alla små BB Utredningen om förlossningsvårdens organisation framhåller att en restid på 1,5 inte nämnvärt ökar komplikationsriskerna. framhåller emellertid i sitt yttrande över utredningen att ingen kvinna bör ha längre restid till en förlossningsanstalt än . Detta innebär att för glesbygden måste ett lägre antal förlossningar per förlossningsenhet godtas än det som rekommenderar. Vetskapen om att man inför sin förlossning har en orimligt lång restid oroar den gravida Man måste räkna med att alla förlossningsanstalter då inte kan utrustas på samma sätt med specialistvård. God mödrahälsovård, där framför allt riskfallen blir observerade och remitterade till större förlossningsanstait, är en förutsättning. Ett bibehållande av mindre förlossningsenheter med förstärkta resurser kan ge kvinnorna den trygghet de har rätt till. Genom utredningsarbete har bl. a. klarlagts vad som krävs för förverkligande av det av riksdag uttalade målet att varje kvinna, som önskar det, skall kunna få smärtlindring vid förlossning. All kraft bör nu sättas in av de centrala myndigheterna och av sjukvårdshuvudmännen på insatser för att detta mål skall kunna nås . Det är fortfarande mycket ovanligt att paracervikalblockad eller epiduralanestesi kan ges efter kontorstid. Planläggning för införande av effektiva smärtlindringsmetoder vid kvinnoklinikerna måste ske, så att principbeslut kan förverkligas. En fortgående utökning av läkarkåren börge möjlighet att fördela läkarna så att förlossningsvårdens behov av medverkan av läkare och narkossköterska kan tillgodoses dygnet runt . Att barnmorskorna har en allt viktigare uppgift är uppenbart. En intensiv teknisk, medicinsk, social och psykologisk utveckling har ägt rum. Det har ökat kravet på kunnande hos dem som arbetar inom denna vård. Som exempel kan nämnas smärtlindringsmetoderna, metoder för mätning av livmodersammandragningar, fosterövervakningsmetoder, igångsättning av förlossning, information till föräldrarna om förberedelser för förlossning och om det nyfödda barnets vård samt även preventivmedelsrådgivningens utbyggnad. Antalet barnmorsketjänster motsvarar på de flesta håll i landet inte de rekommendationer som ges i den ovannämnda utredningen från . a. vid sitt ombudsmöte : Det är hela samhällets angelägenhet att mödra- och förlossningsvården även fortsättningsvis hålls på den höga nivå den haft och utvecklas i takt med tilltagande anspråk. Detta uttalande vill vi självfallet instämma i. Antalet barnmorsketjänster bör ökas till det rekommenderade antalet. Det är också nödvändigt att tillräckligt antal barnmorskor utbildas. Vidare erfordras fortbildning för barnmorskor inom olika former av smärtlindring inklusive psykoprofylax samt preventivmedelsrådgivning. Med hänvisning till vad som ovan anförts hemställer vi1 1. att hos regeringen begär att ges i uppdrag att a) redovisa i vilken utsträckning principbeslut om smärtlindring vid förlossning har förverkligats, b) lägga fram förslag till erforderliga åtgärder för att smärtlindring vid förlossning skall kunna erbjudas enligt riktlinjerna i motionen och en tidsplan för detta, 2. att som sin mening ger regeringen till känna vad som anförts i motionen om nedläggning av små BB. () () 1 (Se även motionen 1975/76:2072)