mot · FY021244 · 1975-01-27 00:00:00 — av om akupunkturbehandling. Akupunkter sorn behandlingsmetod vid sjukdom Vid riksdag framlade m. fl. en motion i avsikt att främja seriöst och kunnigt utförd akupunkturbehandling och få till stånd erforderlig kontroll över utövandet av akupunkturverksamhet. Den motionen kan inte bedömas ha fått den behandling och de verkningar som den sannolikt förtjänar. socialutskott avslog motionen med hänvisning till det för utskottsbehandlingen införskaffade underlaget. När det gäller akupunkturen som behandlings- och bedövningsmetod förefaller sakunderlaget ha varit mycket knapphändigt-åtminstone jämfört med det mycket rikhaltiga material som finnes tillgängligt i andra kulturländer. Det sannolika värdet av akupunkturen som behandlings- respektive bedövningsmetod vid speciella sjukdomsfall och det bedömningsvis svaga underlag på vilka utskottet grundade sitt ställningstagande och avslag 1974 föranleder denna motion. I betänkandet SoU 1974:24 sägs bl. a. följande: På uppdrag av har en medlem av styrelsens vetenskapliga råd avgivit yttrande till styrelsen över bedövningseffekten av akupunktur. Enligt yttrandet kan bedövning genom akupunktur inte ersätta bedövning genom kemiska medel och det är svårt att uttala sig om vilken plats, om någon, bedövning genom akupunktur i dess nuvarande form slutligen kommer att få. I yttrandet understryks vikten av ytterligare forskning för att man med säkerhet skall kunna uttala sig om akupunkturens värde som bedövningsmetod. På begäran av utskottet har avgivit yttrande över motionen. anför om akupunkturmetoden bl. a. att den är en i föga känd behandlingsmetod och att, såvitt styrelsen känner till, någon medicinsk-vetenskaplig utredning om användandet av akupunktur som botemedel mot sjukdomar inte har företagits i . anför vidare att, då akupunkturens värde som behandlingsmetod ännu inte blivit vetenskapligt dokumenterat, metoden inte har accepterats som behandlingsmetod inom svensk sjukvård. Det framhålls emellertid att, när klinisk prövning av akupunktur aktualiserats, inte har motsatt sig sådan prövning under förutsättning att försöksuppläggningen sker enligt sedvanlig vetenskaplig praxis och på ett sådant sätt att patienternas säkerhet inte äventyras. I* 1975. Man får lätt uppfattningen att i huvudsak rapporten från de förhållandevis enkla försöken med åtta analgesiprov och åtta små kirurgiska ingrepp utgör grunden för yttrande. Positivt är dock att man understryker vikten av fortsatt forskning i ämnet. som förflöt från de små bedövningsförsökens rapport - dvs. det svenska underlaget för utskottets ställningstagande - och fram till utskottets beslut har i redovisats ett 40-tal avancerade hjärtoperationer i akupunktur-analgesi vid en universitetsklinik i Giessen och tre fall där man räddat ben från amputation vid svår cirkulationsinsufficiens. Detta är bara några exempel på akupunkturens "vetenskap och beprövad erfarenhet - dock inte enligt de svenska myndigheternas synsätt. Det framgår vidare av utskottsbetänkandet (s. 15) att något "hinder för lekmän att använda akupunkturmetoden finns inte i vår lagstiftning. Detta gällde då även för läkare under vissa hänsynstaganden. Några svenska läkare har också intresserat sig för metoden och även försöksvis tillämpat den på patienter. har emellertid tillskrivit sådana läkare och anmodat dem att upphöra med denna verksamhet. Tills vidare får dock mer eller mindre kunniga lekmän utöva verksamheten ty sådan är tolkningen av lagen. är det - juridiskt sett - inte som har att ytterst avgöra vad som är vetenskap och beprövad erfarenhet. Lagmässigt är det och som högre instans domstolen. Mot bakgrunden av olika skeenden, bl. a. i fråga om de s. k. naturläkemedlen, kan det ifrågasättas om bör vara hemmahörande vid eller om den borde vara mer fristående. Är akupunkturen något för den tekniskt högstående svenska sjukvården? Det kan betraktas som onödigt och oförståndigt att förespråka en metod som av många betraktas som österländsk vidskepelse eller ur andra misstänksamma aspekter. Tekniskt och medicinskt avancerad svensk sjukvård anses förmodligen förfoga över effektivare metoder. Detta äger nog sin riktighet för de flesta sjukdomsfall. Men i den mån som akupunkturens verkan förstås och accepteras, anser många av världens läkare att akupunkturen är lämplig för vissa sjukdomsfall och -tillstånd. Och det är i de fallen den bör komma till användning. För den som verkligen studerar frågan närmare framträder helt vetenskapliga perspektiv på akupunkturens möjligheter. Trots tusenårigt ursprung måste den därför kunna betraktas som en synnerligen modern och teknisk metod då den utförs i modern miljö med moderna tekniska hjälpmedel. Om man bortser från de senare årens utländska, mycket kvalificerade beskrivningar, rapporter och resultat - som kanske inte ens har anskaffat - så finns det nu vetenskapligt väl kvalificerade svenska försök, utförda av läkarpersonal, som får anses röna högt förtroende för kunskaper, intresse och vederhäftighet. bör vid behandlingen av denna motion därför ha möjlighet att införskaffa betydligt mer omfattande, intressant och positivt svenskt underlag . gjordes under medverkan av en kvalificerad akupunktör och fem kliniker vid , samt två icke medicinska institutioner vid högskolan, i en vetenskapligt kontrollerad undersökning rörande 1. akupunkturens effekt vid vissa sjukdomar, 2. akupunkturens effekt på vissa hjärnstamreflexer, 3. akupunkturpunkternas specificitet. Dessutom gjordes pilotförsök rörande effekten vid ytterligare några sjukdomstillstånd. Untäerhandsuppgifter från dessa med hög vetenskaplig kompetens genomförda undersökningar tyder på att mycket intressanta bekräftelser har kunnat göras bl. a. med användning av mycket avancerad elektronisk-optisk mätteknik. Resultaten av dessa undersökningar kommer att publiceras i vetenskapliga tidskrifter. Man kan dock i detta motionssammanhang säga att man vid sjakdomsbehandling - alltså ej användning för bedövningsändamål - och vid användande av s. k. dubbelblindteknik med jämförelsegrupper fått en behandlingseffekt som förefaller ha kroppsligt underlag och inte bero på suggestion, att man med samma metodik fått en påverkan på hjärnstammen, mätt med objektiva laboratoriemetoder, att akupunkturpunkterna förutom genom sin specifika behandlingseffekt i denna undersökning även har specifika egenskaper med avseende på temperatur och elektriskt ledningsmotstånd, vilka klart skiljer dem från omgivande hud. Resultaten synes sålunda bekräfta akupunkturspecialisternas påståenden att man kan åstadkomma effekter genom klassisk akupunktur, effekter som inte synes kunna förklaras såsom någon form av suggestion. Den använda klassiska akupunkturen har ingen likhet med s. k. elektrisk stimulering av nervstammen, som har ställts i jämförelse med akupunkturen och som också är föremål för forskning. De uppnådda resultaten bör givetvis föranleda fortsatt forskning för att se om man med samma eller annan teknik kan reproducera dessa resultat, och man får räkna med att ytterligare mycket stora forskningsinsatser behövs för att avgöra vid vilka ytterligare sjukdomstillstånd som akupunktur har effekt. Undersökningen har icke kunnat genomföras i planerad omfattning då forskningsmedel som sökts från olika fonder ej beviljats, tydligen huvudsakligen på grundval av stor skepsis från s. k. sakkunniga" konsulter hos fonderna, både mot akupunktur och mot den vetenskapliga kompetens och försöksuppläggning som förevarit. Initiativtagare och försöksledare har varit en professor vid ovannämnda sjukhus. Något om akupunkturen i Man anser vanligtvis att akupunkturen först kom till genom . Den har i alla fall utvecklats genom i det landet, som också är huvudsäte för det internationella akupunkturförbundet och därmed för de olika europeiska ländernas . Landet har också en redan gammal forskning inom franska flygvapnet, som ger ut en helt vetenskaplig tidskrift i ämnet. I är akupunkturen obligatoriskt undervisningsämne för läkare . Forskningscentra finns bl. a. i , och litteratur finns bl. a. översatt till tyska. I har akupunkturen utvecklats kraftigt . Den är dock betydligt äldre i , vilket framgår av att t. ex. akupunkturvetenskapliga undersökningar förekom vid universiteten i och i Tubingen, , 1832 och 1842, alltså för närmare . Från nyare tid må nämnas att ett flertal vetenskapligt inriktade böcker om kinesisk medicin utkom . Vid , , höll en professor en tvåtimmarsföreläsning i ämnet. Tyska läkarsällskapet för akupunktur grundades och har oavbrutet samarbetat med läkarsällskap i bl. a. och . Vid i forskas i akupunktur vid Bolzmann-Institutet. Akupunkturförbunden arrangerar återkommande internationella och nationella kongresser, undervisning och regelbundna utbildningskurser för leg. läkare. Det finns regelbundna publikationer, som tidskrifter på t. ex. franska och tyska språken, förutom facklitteratur i ämnet. Som exempel på modern europeisk utveckling inom akupunkturen skall nämnas att man i nu har genomfört över hundratalet öppna hjärtoperationer i akupunkturanalgesi vid ett antal universitetskliniker. Grunderna för analgesimetoden lades fram på anaestesikongressen i , och operationerna gjordes mellan och - 64 stora operationer, varav 40 öppna hjärtoperationer. Patienterna var medvetna och kunde samarbeta under operationerna, och resultaten uppges ha varit synnerligen gynnsamma och skonande mot patienterna, speciellt sådana patienter som har besvär av hjärta och/eller kretslopp. Vid sistnämnda sjukdomstillstånd kan möjligen akupunkturbedövning vara lämpligare än någon i vårt land konventionell metod. Då det på allt starkare grunder kan förmodas att akupunkturtekniken är positivt verkningsfull - för såväl behandling som bedövning - bör större uppmärksamhet än den som demonstrerats komma denna teknik till del från svenska myndigheters sida. Ett antal svenska läkare har insett akupunkturens möjligheter men har inte kunnat få stöd för sitt intresse och sitt personligt inhämtade kunnande. Inom landet har läkare och tekniker - med stora personliga insatser - bl.,a. kunnat kontrollera och med moderna metoder bekräfta a'kupunkturpunkternas specificitet och t. o. m. kunnat lokalisera de energetiska banornas befintlighet. En uppmärksam läkare vid rehabiliteringskliniken inom i fann vissa samband mellan rörelsehämmade kroppsdelar, t. ex. leder, och ömmande punkter på andra delar av kroppen. Vid närmare efterforskning tyckte han sig här finna lokaliseringssamband som för tanken till motsvarande samband i akupunkturtekniken. Fortsatt intresse för detta kunde möjligen leda till användbara behandlingsmetoder i rehabiliteringsarbetet. Men sådant får alltså svenska läkare t. v. inte syssla med - förrän möjligen kan komma att anse tekniken vara i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. De som i medicinska instanser förhoppningsvis söker fruktbringande forskningsintresse finnér inte stort utrymme för sådant inom styrelsens verksamhetsram. Klart är naturligtvis att så viktiga angelägenheter som läkemetoder inte får läggas i händerna på fritt verksamma amatörer inom landet - men det bör inte heller råda en alltför stel och dogmatisk anda i tänkande och handlande närman tar itu med dessa problem. Jag erinrar mig i detta sammanhang en formulering i en intern motion från kvinnorna i Stugun-Borgvattnels CKF-avdelning rörande främjande av användningen av biologiska läkemedel. Den passar in även här och förtjänar att framhållas och begrundas: "En meningsbildning om läkemedlens verkningsgrad bör inte ske från byråkratisk instans utan genom vetenskapliga publikationer, diskussioner och akademisk undervisning. Läkemedelsverksamheten får inte dogmatiseras. bör rimligtvis kunna visa större tillmötesgående mot läkare m. fl. som med enskilda insatser kan anses bidra till medicinsk utveckling och tillvarata erfarenheter, även om initiativet inte har tagits av styrelsen. Med hänvisning till det anförda hemställs att hos regeringen begär 1. att ges möjlighet att mer aktivt än hitintills studera akupunkturtekniken inom och utom landet och föranstalta om lämplig försöksverksamhet särskilt med utnyttjande av den erfarenhet och det kunnande som redan finns inom landet. 2. att den kontrollverksamhet rörande amatörmässigt utövad akupunkturverksamhet, som redan påbörjats, fullföljs men med hänsyftning på att sedermera kunna medverka till viss vidareutbildning och begränsad legitimationsgivning, t. ex. vid samverkan med legitimerade läkare.