mot · FY021208 · 1975-01-27 00:00:00 — av m. fl. om ersättning från den allmänna försäkringen för psykoterapeutisk behandling. har vid åtskilliga tillfällen behandlat vikten av att den psykiska hälsovården byggs ut och förbättras. Det har därvid framhållits som nödvändigt att ett synsätt som jämställer psykisk och fysisk hälsovård vinner insteg och att hjälp för den psykiskt sjuke bör bli lika lättillgänglig som för den somatiskt sjuke. En speciell form av psykisk behandling är psykoterapi, som dels kan sättas in i akuta kristillstånd, dels kan vara den kanske enda möjligheten att med framgång behandla svåra personlighetsstörningar och problem. Enligt lagen om allmän försäkring ersätts vissa utgifter för vård och behandling i anledning av sjukdom. Den av Kungl. utfärdade kungörelsen angående ersättning enligt lagen om allmän försäkring medger ersättning under förutsättning att vården eller behandlingen varit erforderlig på grund av sjukdom och föreskrivits av läkare. Ersättningsrätten gäller konvalescentvård, sjukgymnastisk behandling, viss annan fysikalisk behandling samt foniatrisk behandling. Psykoterapi ersätts endast om den meddelas av läkare. Resurserna för olika former av psykoterapeutisk behandling i offentlig vård är starkt begränsade. Väntetiderna är långa för behandling av psykiater. På grund av att psykoterapi utförd av psykolog inte är ersättningsberättigad genom lagen om allmän försäkring tar huvudmännen för sjukvården ofta inte ut någon avgift av de personer som behandlas av psykologer i offentlig tjänst. Också dessa resurser är emellertid starkt begränsade i relation till vad som kan anses erforderligt för att uppnå det tidigare omnämnda synsättet att psykisk vård bör vara lika lättillgänglig som fysisk. Privatparktiserande terapeuter kan i viss utsträckning täcka en del av behovet. Sker behandlingen av läkare, ersätts en viss del av kostnaden via sedan privatläkarreformen trätt i kraft. Terapi hos psykolog måste däremot helt bekostas av patienten. Det rör sig om en mycket dyrbar form av behandling. Eftersom det ofta är nödvändigt med en långsiktig och intensiv behandling, innebärande en behandlingstid på kanske med samtal , och då arvodet till psykologen rör sig . blir denna behandling i realiteten förbehållen endast mycket välsituerade människor. Vissa landsting har givit bidrag till denna form av behandling. empelvis landets största landsting, , drog vid senaste budgetbehandlingen in det anslag som hälso- och sjukvårdsnämnden disponerade för detta ändamål. Det torde innebära att personer som är i stort behov av psykoterapi har en enda möjlighet att söka bistånd till kostnaderna, nämligen genom socialhjälp. Det är inte något tidsenligt synsätt att ett uttalat behov av vård skall betalas genom socialhjälp. I glesbygd blir de ekonomiska påfrestningarna ännu större, eftersom patienterna inte heller lår betalt för sina resor. Det finns ingen anledning att tro att psykiska besvär av den typ som är lämplig för behandling med psykoterapi skulle vara koncentrerade till den lilla grupp välsituerade som själva har råd att bekosta behandlingen. Det finns exempelvis i låginkomstutredningens rapport , Den vuxna befolkningens hälsotillstånd belägg för att andelen personer med nedsatt psykiskt välbefinnande är störst i socialgrupp III, minst i socialgrupp I. I absoluta tal innebär detta naturligtvis ännu större skillnader. Störst är skillnaden i frekvens när det gäller de svårare tillstånden. I denna grupp torde de psykiska besvär ingå som är lämpade för psykoterapeutisk behandling. De klart största grupperna med svåra psykiska problem är de grupper inom socialgrupp lil som kallas invalidiserade och oanställda. Det kan naturligtvis med skäl antas att dessa grupper befinner sig i små ekonomiska omständigheter. Det är en allvarlig brist att samhället inte ger människor med små och medelstora inkomster tillgång till den resurs som finns i samhället för kvalificerad psykoterapeutisk hjälp. De psykiska besvär det rör sig om är av en art som ger svåra lidanden för individen och ofta leder till hel eller delvis arbetsoförmåga. Det torde också vara en grupp som befinner sig direkt i farozonen för självmord. har avslagit motioner som begärt att ersättning skall utgå via för psykoterapi meddelad av kompetent psykolog. Trots mycket positiv inställning till syftet har beslut om avslag fattats. Argumentationen har huvudsakligen rört svårigheten att fastställa kompetens för psykoterapeuten och möjligheten för samhället att kontrollera verksamheten. UKÄ fick 1970 i uppdrag att utreda bl. a. utbildning i psykoterapi. Den kommitté som tillsattes har fortfarande inte avlämnat något förslag, men förväntas nu komma med ett sådant . Frågan om vilka psykologer som kan betraktas som kompetenta för utövande av psykoterapi borde emellertid inte nu vara ett hinder för att lösa denna angelägna fråga. Sedan psykologutbildningen lades om 1971 finns nu en fastställd psykologutbildning med examen på två nivåer. fanns ingen av samhället fastställd behörighet. gav däremot enligt vissa regler sina medlemmar en behörighet. Det torde vara onödigt att i detta sammanhang diskutera lämpligheten av att ett fackförbund svarar för detta slags behörighetsgivning, eftersom den numera är under avveckling sedan den nya utbildningen genomförts. Det är dock ett faktum att denna av psykologförbundet givna behörighet allmänt accepterats på arbetsmarknaden. Verksamma psykologer med denna gamla behörighet borde kunna accepteras som kompetenta också i försäkringssammanhang. De behörighetskrav som förbundet uppställde var fil. lic.-examen samt erfarenhet - för arbete med terapi längre erfarenhet. Självfallet måste samhället ställa krav på kompetens för ersättning genom den allmänna försäkringen. Emellertid torde det nu finnas grunder för att fastställa sådan kompetens, i alla händelser med mycket större säkerhet än den bedömning som landsting och kommunala socialnämnder kan svara för. att hos regeringen begär utredning och förslag som syftar till att ersättning skall kunna utgå enligt lagen om allmän försäkring för psykoterapeutisk behandling i enlighet med vad i motionen anförts. () ()