mot · FY021287 · 1975-01-27 00:00:00 — om decentralisering av beslutsfattandet vid byggande av sjukhus. 8 § sjukvårdslagen har följande lydelse: "Anläggning av sjukhus må icke påbörjas förrän sjukhusets förläggning ävensom ritningar godkänts i den ordning Konungen bestämmer. Vad nu sagts skall gälla jämväl större till- eller ombyggnad av sjukhus." I enlighet med denna lagparagraf detaljgranskar den statliga () ritningar för alla sjukhus som landstingen beslutat bygga. Utan NSB:s tillstånd får inga sjukhus uppföras. Även ombyggnader är underkastade denna tillståndsprövning. Sjukvårdshuvudmännens beslutanderätt i investeringsfrågor är starkt beskuren också på andra sätt. Regeringen fastställer en kostnadsram för investeringar inom vårdområdet. Inom denna ram prövar investeringarnas lämplighet och angelägenhet. Detta är utslagsgivande för arbetsmarknadsmyndigheternas beslut om investeringen skall få genomföras eller inte. Investeteringar vid undervisningssjukhus är underkastade prövning av den s. k. (). Sammantaget innebär de regler som här redovisats att sjukvårdshuvudmännens beslutanderätt i byggnads- och investeringsfrågor beskurits i sådan omfattning, att stora problem uppkommit. Enligt 3 § sjukvårdslagen har landstingen att ombesörja sjukvård för dem som är bosatta inom landstingsområdet. Som en följd av detta generella stadgande bedriver samtliga landsting (och de kommuner som ligger utanför landsting) ett omfattande planeringsarbete. I samband med antagande av flerårsbudgetar och utbyggnadsplaner görs markreservationer och andra dispositioner, som utgår från att de fattade besluten kan komma till utförande. Den statliga underställningsplikten gör att mycket komplicerade planeringssituationer kan uppkomma i de fall (landstings-)kommunens planer underkänns eller ändras väsentligt. Ett aktuellt exempel är en kvinnoklinik vid i . har velat inrätta kliniken, vilket utbildningsmyndigheterna har,motsatt sig. Detta har inneburit en mycket besvärande planeringssituation, där stor oklarhet har rått om framtiden. Både praktiska och principiella synpunkter talar för att en betydande decentralisering av beslutsrätten kommer till stånd på detta område. Självfallet bör och andra statliga myndigheter bistå med rådgivning. Men beslutsrätten måste ligga hos de folkvalda landstingen. är en konsekvens av de krav på länsdemokrati som länge hävdat. Om man av konjunkturpolitiska skäl vill bibehålla någon form av investeringsramar bör dessa ges en generell karaktär och inte innebära detaljstyrning. Den nuvarande ordningen leder till en onödig byråkratisk och tidsödande beslutsgång. Det kan här erinras om en granskningspromemoria av , som revisorer upprättat angående bidrag till kommunala undervisningssjukhus. I granskningen av dessa medverkar , , och . I promemorian ifrågasätts om inte nuvarande granskningsförfarande innebär överorganisation och dubbelarbete. Med hänvisning till det som ovan framhållits hemställer vi 1. att uttalar sig för en decentralisering av beslutsrätten i sjukhusbyggnadsfrågor till sjukvårdshuvudmännen, 2. att hemställer att regeringen förelägger förslag om ändring eller upphävande av 8 § sjukvårdslagen samt de övriga författningar som berörts ovan. () PER ()