prot · FX09132 · 1974-12-31 00:00:00 — När man lyssnar lill inläggen i denna debatt kan man få intrycket allvår läkemedelslagsliftning hindrar människor all få bot och lindring vidsjukdomar. Del betyget säller man på en läkemedelslagsliftning som ålnjuier dlulomordenlligl slorl iniernalionelll anseende och som ofta framhålles som eumönsler för andra länder. Läkemedelslagsliftningenär en del av den sociala trygghelspoliiik som vi har byggt upp i vårt land. Lålmig underslryka del! Del är här fråga om en lagstiftning som skall skyddapatienterna både mol medel som saknar verkan eller har obetydlig verkan och molmedel som har biverkningar som inte slår i rimligl förhållande lill denpositiva effekten. Patienterna har enligt min uppfattning rätt att kräva såsäkra och bra läkemedel som möjligt. Jag ser ingen anledning lill annal än atlhell ställa mig bakom den läkemedelslagstiftning vi har. Det vill jag klartdeklarera. av lalarna har i debatten antytt all socialsiyrelsen, som handharläkemedelskonlrollen och har lill uppgift atl övervaka lagstiftningen, bordebehandla vissa s. k. naturläkemedel på ell generösare sätt än vad som gällerförändra läkemedel. Som moliv har anförts atl s. k. naluriäkemedel - hurverkningslösa de än är - ändå i regel är ofarliga. Del borde vara självklartatt samma normer mäste gälla för alla läkemedel, oavsett om de är biologiskaeller syntetiska. Avgörande för frågan huruvida elt läkemedel skall främjasmåsie vara dess bevisade effekter och fördelar. En okontrollerad utveckling pådel här området kan självfallel inte accepteras. Den skulle kunna öppna vägenför en ohämmad spekulation i människors sjukdom och tidande. Dd förhäller signämligen inte sä all s. k. ofarliga läkemedel, med ingen eller obetydlig verkanmot sjukdomar, är riskfria för patienterna. Patienier som använder sädanamedel löper alltid risken atl komma för senl till en adekvat värd ochbehandling. Del kan ibland fä ytterst allvarliga följder. Jag har lyssnat pä ' anförande. Del skulle kunna ge miganledning lill många refieklioner. Jag skall göra en. Varmoderaia samlingsparliei står i de grundläggande poliliska frågorna råder delsannerligen inget tvivel om. Vi konfronteras sä ofta med verkligtkonservativa synpunkier pä de cenirala poliliska frågorna i vårt land, det mågälla socialpolitik, skaller, ekonomi och mycket annat. Jag har, ivarie fall, upplevt moderata samlingspartiets agerande här i när delgälll seriösa medicinska frågor så all man har varit angelägen om all hälla siglill de grundläggande principerna om vdenskap och beprövad erfarenhei. Del ärlydligl all i vari fall inie längre häller den principen ihelgd. Jag skall inte kommentera detta, herr talman, bara notera det. Kravenpå kontroll i olika avseenden av varor och ämnen har skärpts under senare är.Vi har också en miljödebatt här i värt land. Detta har skett för alt skyddakonsumenterna. Varor och ämnen pä vilka läkemedelsförordningen inte är tillämplig,men som är avsedda alt förtäras, faller sålunda under livsmedelslagsliflningen.Della gäller ulöver vanliga livsmedel bl. a. hälsokost och sådana homeopatiskaläkemedel som brukar försäljas i värt land. Sädana varor och ämnen får dockenligl livsmedelslagen inte antas vara otjänliga som människoföda. Om varornasäljs under uttrycklig uppgift att de är särskill lämpliga för en viss kategorimänniskor måsle tillstånd försl inhämtas av livsmedelsverket. Sädana tillståndhar lämnats för bl. a. viss diabdikerkosl och barnmat. Frågan om hälsokost ärföremål för en bred utredning av livsmedelsverket, ochkonsumentombudsmannen. Jagvill i detta sammanhang också erinra om lagen om olillböriig marknadsföring.Syftet med lagen är atl, framför allt i konsumenternas inlresse, skapaeffektiva garanlier för att reklam och marknadsföring inte bedrivs medotillbörliga metoder. Sålunda stadgas i lagen bl. a.: Alla näringsidkare somvid marknadsföring av vara eller tjänst uppsätligen använder vilseledandeframställning, vilken avser hans egen eller annans näringsverksamhet och ärägnad alt påverka efterfrågan pä varan eller tjänsten, dömes lill böter ellerfängelse i högsl dl år. Jagvill i anslulning lill vad jag här sagl med all kraft understrykaangelägenheten av att varor på det område vi diskulerar alllid marknadsförs pådl i alla avseenden objektivt och upplysande säll. Konsumenten befinner sig idessa falt ofta i elt underläge gentemot producenter och försäljare.Konsumenterna utgörs inte sä sällan av svårt sjuka människor som säller sillhopp lill medel av olika slag. HerrGernandl eftertysle ell mera direkl svar på den interpellation han ställt tillmig. Jag måste uppriktigt säga att interpellation i vissaavseenden har gett mig ett förvirrande intryck. Å ena sidan säger han att hansinterpellation inte gäller naturtäkemedel. Å andra sidan säger han all den friavårdsektorn inte fär lämnas obeaktad och all de speciella vårdmetoderna kankarakteriseras med följande: "Utrensning av giftprodukter m. m. genomfasta, tillförsel av viktiga nä-ringslillskoll i kosten, örtmediciner, manuellbehandling av ryggar, leder m. m., del värdefullaste av den homeopatiskabehandlingen saml THX-meloden. Del sannolika värdel av THX kvarsiär ännu - ävenom del har utdömts av experter." Detär svårt att vela vad konkret avser med den fria vårdsektorn.Ingen förmenar någon människa i det här landel atl följa sina egna önskemål dådet gäller kost och dielföring. Ingen människa förmenas rätten lill fysiskaktivitet och motion, ingen förmenas rällen alt fasta och att tillföra sin egenkost vikliga näringstillskott osv., som framhållit i sininterpellation. Det är säkeriigen åtskilligt som är värdefullt, och det äringen myndighet som hindrar denna verksamhel så länge man håller sig inomramen för den medicinska lag- Ang.rätten att använda vissa s. k. naturläkemedel, m. in. Ang.rätten att använda vissa s. k. naturläkemedel, m. m. sliftning som föreligger ivårt land. Jag vill gärna stryka under vad säger, nämligen atlall seriös verksamhet som på lämpligt sätt bidrar till all hälla människor vidgod hälsa bör uppmuntras och stödjas. Det är också vad som sker. Idessa sammanhang brukar snabbt gå över på den svenska sjukvårdenoch han gjorde det också , även om jag tyckte all han nu var mycketmåttfull då han karakteriserade den stora sjukvårdssektorn. Jag har annarshört honom i del här sammanhanget lala om de okända paiienterna och atlsjukvården blivit industrialiserad och opersonlig. Fårjag nämna några saker som jag tror är väsentliga nu och för framliden. Varjedag året om besöker i genomsnitt 70 000 människor läkare i vårt land. Varje dagläggs i genomsnitt 3 000 personer in på våra sjukhus. Del är människor som fårlindring och bot för skiftande sjukdomar och de får del inom en sjukvård somstår på en hög nivå. Visst finns del problem inom svensk sjukvård och del ärmyckel som är ogjort. Vi befinner oss för övrigl mill uppe i en omfallandeomstrukturering och ulbyggnad av vår sjukvård. av de viktigaste målen ärjust alt förändra strukturen. Den öppna och decentraliserade närsjukvården vidläkarstationer och vårdcentraler ulanför sjukhusen har salts i förgrundenpå ell hell annat säll än lidigare. Vår läkarutbildning är i hög grad inriktadpå denna utveckling av sjukvården och sker en kraftig satsningpå en ulbyggnad av äldringssjukvården och psykiatrin. Nya forskningsresultat,ny teknik, nya läkemedel och nya behandlingsformer karakteriserar i hög gradden dynamiska ulvecklingen inom svensk hälso-och sjukvård. För de enskildamänniskorna är del av stor vikt alt de förebyggande ålgärderna slälls icentrum. En utveckling av de förebyggande insatserna kommer också atl bli enav huvudpunkterna i den framlida hälso- och sjukvården. Dessa insatser - lålmig stryka under det - måste sättas in på en rad områden, såväl inom som ulomhälso- och sjukvården. Arbetsmiljö, boendemiljö och trafikmiljö är någraområden som här är av grundläggande belydelse. inlägg jag lyssnat lill har också THX lagils upp. I det sammanhanget vittjag underslryka tre saker. t.Den medicinska frågan har den av liltsalia vetenskapligaexpertgruppen ingående utrett, och av dess ullålande som lämnades iår framgår vilka slutsatser expertgruppen har kommii till. Jag vet inte om deärade inierpellanierna vill ifrågasätta expertgruppens vilja till objektivitetnär del har gälll att på grundval av föreliggande material bringa klarhet ifråga om effekien av THX-preparalet. Den rättsliga prövningen handläggs för närvarandeav de rättsvårdande instanserna. Jag skall därför av hell naluriiga skäl integå in på den frågan, herr lalman. har samma rättigheter ochskyldigheter som alla andra. Del innebär alt han har precis samma möjligheterall pä sedvanligt sätt anmäla preparatet för undersökning och kontroll. hemska som utländskaläkemedelsfabrikanter måsle underkasta sig kravet på att få sina läkemedelprövade och kontrollerade. Vår läkemedelslagstiftning anger här hell klaraprinciper och riktlinjer. är del avgörande. Jag vill uppmana de äradeinierpellanierna alt verka för all medlet kommer under prövning i den ordningsom gäller enligl läkemedelslagsliftningen. Närman i debatten här lalar om den internationella thymusforskningen ochmer eller mindre söker göra gällande att svenska forskare och vetenskapligainstitutioner i vårt land inte skulle förslå värdet av den seriösa forskningenpå delta område ule i världen flnns del anledning all påpeka alt forskningangående thymus byggnad och funktioner har bedrivits i på ett flertalinstitutioner sedan en läng lid lillbaka. Sådan forskning av internationelltbetydelsefull karaklär pågår allfiämt på ell anlal institutioner inom desvenska universiteten. Internalionelll har forskningen angående thymusbelydande omfattning. De väsentligaste resultaten av dessa vetenskapligaundersökningar har varit att kunna påvisa all thymus har stor belydelse för organismensimmunologiska försvar mol bakterier, virus och annan artfrämmande äggvita.Dessa immunreaktioner förmedlas av vissa celler frän thymus, och effekienmåsle överföras av dessa celler till organen. Forskningsresultaten är allfiämtav grundläggande forskningskaraktär och fortfarande framför alll djurexperimentella.Något läkemedel i form av substans eller extrakt från thymus har inteframställts. Detta är de uppgifter om ihymusforskning jag inhämtat frånansvarigt medicinskt håll. Delhar talals om de enskilda patienterna, och deras iniressen är sannerligenvikliga. Vissl harjag förståelse för de patienter som har anlitat THX och nuställer sig frågan varför de inte skutte få använda ell medel som de tror harelt posilivl värde. Men de måsle ä andra sidan förslå all samma skyldigheterföreligger för della preparat som för andra i vad gäller medlets prövningenligt de anvisningar som vår läkemedelslagsliftning innefattar. Om medletskulle ha de positiva verkningar som påstås borde del vara naturligt alt delkommer under den vetenskapliga prövning som alla andra läkemedel underkastas.Lagstiftningen är ju lill för all skydda patienterna. Idetta sammanhang finns all anledning all underslryka viklen av all de patieniersom använt THX inte underlåler atl söka lakar- och sjukhusvård. När drSandberg uppmanades upphöra med sin verksamhet kontaktade socialstyrelsenöverläkarna vid samlliga radiolerapeutiska kliniker och informerade om denförestående åtgärden. Samtliga överläkare förklarade all de utan svårighetkunde la hand om del yllerligare antal patienter som kunde länkas vända siglill dem. Situationen inom lä-kardistrikiet i diskuterades medföreträdare för läns landsling, som ansåg atl sjukvårdssiluaiionenvar tillfredsställande men upplevde svårigheter all fylla vissa vakanser. Genomsärskilda åtgärder från socialslyrelsens sida kunde dessa vakanser fyllas medvikarier. utlovade fortlöpande kontakter medsjukvårdshuvudman- Ang.rätten att använda vissa s. k. naturläkemedel, m. m. Ang.rällen att använda vissa s. k. naturläkemedel, m. m. nen för all mötaeventuellt uppkommande problem. Om någon påstår sig ha ett botemedel mol sjukdom och därmed ingermänniskor förhoppningar, är del särskill med hänsyn lill paiienterna angelägelall deras preparat och erfarenheter blir framlagda på elt sådant sätt atl dekan bedömas. Här står socialslyrelsens läkemedelsavdelning helt naturligt redoall pröva varje ansökan för att på så säll skaffa paiienterna de garanlierdessa har räll alt fordra då del gäller läkemedlens effekt och betydelse. Somjag framhållit i mitt svar föreligger utarbetade, objektiva meloder som gör delmöjligt all fastslå om ell läkemedel har effekt vid sjukdom. Jag vill uppmana de ärade inlerpellanlerna alt i slällel för all här iriksdagen kritisera och vår läkemedelslagstiftning aklivi verkaför all medlet kommer under prövning i den ordning som läkemedelslagsliftningenföreskriver. En sådan insats är av värde just för paiienterna. Jag vet inte om socialminislern i del svar han gav mig och idiskussionen ville försöka komma ifrån de ställningstaganden som jag fördefram. Jag skall la upp dem igen. Vadhar moderaia samlingspartiet i praktiken med den här diskussionen att göra?Socialminislern sade all det är elt konservativt parti och kommer all säförbli. Jag vill bara framhålla hur positivt vi har agerat i kammaren när delgäller sjukvårdsfrågor pä olika områden, hur våra landstingsman ute i landetmedverkar lill all -som tyvärr måsle ske - höja skallen inom landslingen förall skapa en bällre sjukvård i landel. Del finns alltså i princip ingenskillnad när del gäller önskemålen all få en sä god sjukvård som möjligt. Ochså säger socialministern: Men, , inom moderaia samlingspartiet brukarman vara seriös i sädana här frågor. Vad menar socialministern med del? Skulleman alltså inte kunna fä la upp en allmän praxis till diskussion när man vetatt så mänga människor ställer jusl denna fråga? Jagvore tacksam om socialministern lyssnade nu: Om en läkargrupp på dl sjukhus iårtionden använt elt medel och därvid funnii all del har effekl, om patienternamår bra och går titt förbättring och vill fortsätta medicineringen, ommedicineringen aldrig har visal sig ha negativ effekl, kallas del då, herrsocialminister, för beprövad erfarenhei? Det är det jag vill ha reda pä, ochjag har inte fäll svar på den saken. Eller är del "beprövaderfarenhet" försl när den av ulsedda gruppen har kunnatkonslalera alt medlet varken givit positiv eller negativ effekt? Socialminislernhar fortfarande inte nämnt preparatet Paspal som givits till lungsjuka ochastmatiker i . Tusentals människor som fåll delta preparat anser att dethar gett effekt, läkarteamei anser alt dd ger effekl, och dä frågar jag: Vadmenas med "beprövad"? Kan jag få elt svar på den frågan är jag myckellacksam. Härgäller del hur lagen lolkas. Det är ingen skillnad mellan min ochsocialministerns uppfattning att vi måsle ha en god lagstiftning. Jag kan ocksåerkänna det socialministern sade, att den är vidimerat god, av internationellklass, och atl många anser del. Men del är inte det saken gäller, utan detgäller hur man lolkar lagen. Någolsom också oroar både patienter och läkare är frågan om hur slor frihel man harule pä fältet. Vi vet alt det finns en opinion bland läkarna i landet som anserall en grupp i styr för hårt och inte tar hänsyn till denbeprövade erfarenheten bland läkarna. Vi vel också vad della innebär för t. ex.unga läkare: de är mycket noggranna med att följa socialslyrelsensbeslämmelser. De vägar inte ha avvikande mening därför alt då kan de blihindrade i sin fortsalla verksamhet. Jag kan inte förslå varför vi inte skalldiskutera della i riksdag. Lålmig sedan nämna något om THX, om Paspal och om naturläkemedlen som sådana. Socialministernsäger atl THX måsle undersökas som andra preparat. Del inser jag också. Men närman under kanske har tillåtit preparatet i värt land och patienternablivit vana vid det så förutsätter del alt man skall ta särskild hänsyn när manbedömer della preparat och göra allt man kan för all skapa en utvärdering avdet. Och en utvärdering sker icke pä ett är eller inom en liten grupp. Enutvärdering kan endasi ske genom all man får använda preparatet hospraktiserande läkare. 1 deras journalföring kan man följa utvecklingen. Man görintervjuer med patienterna om hur de känner sig och diskulerar med dem hurulvecklingen har gäll. Har det gått lill pä del viset, herrsocialminister? Jag tror inte del, för då skulle man inte ha varit så snabb vidbeslutsfattandel all la bort de här preparaten. Delfinns en lilen ljusning i stulet av socialministerns svar. Jag tänker då på följande:"Vad som fordras för atl få THX-preparalet prövat som registreratläkemedel är således fortfarande sådana forskningsinsatser som kan bevisapreparatets medicinska effekter. För THX måsle gälla samma krav på vetenskapligprövning som gäller för alla andra preparat på läkemedelsområdet." Detfinns alltså en lilen ljusning. Då borde väl inte baratillsätta en arbeisgrupp för en allmän utvärdering, alltså en arbetsgrupp somefter ger ett utlåtande, utan man borde ta god lid på sig för atlarbela igenom detta problem och mera fullständigt följa upp patienternasallmänna situation än vad som skett. Det är icke ekonomiskt möjligt förenskilda, t. ex. , atl göra en sådan utvärdering. Jag slåss inteför i , utan jag argumenterar med slöd av vad som har hänlunder alla dessa är som arbetat med THX och för de människorsuppfattning som använt preparatet. Delvore myckel värdefulll om socialminislern ville hjälpa oss all fä denna fråga urvärtden. Tag Paspal och THX som någol specifikt, tvä Måndagenden!'' Ang.rätten att använda vissa s. k. naturläkemedel, m. m. Ang.rätten att använda vissa s. k. naturläkemedel, m. m. ämnesgrupper som tusentalsmänniskor är beroende av. Ge dem chansen all fä fram den uttolkning ochutvärdering som man önskar. Jag har sagl att de ekonomiska och vetenskapligamöjlighelerna lill detta icke finns hos dem som har levererat preparaten. Delerfordras alltså hjälp. Är socialministern villig att medverka lill sådan hjälpfår vi ell siörre förtroende för socialministerns agerande i denna fråga. Mångaav de människor som använder dessa preparat är av fin kvalitet; läkare somsjälva använder preparaten borde få delta tillmötesgående från socialstyrelsenssida. I så falt skulle vi få den här frågan ur värtden och slippa, herrsocialminister, stå här och diskutera den. Socialminislernhar lill på köpet talat om "seriösa sammanhang" -jag befarade nästanalt få höra alt vi som kämpat för dessa preparat inte skulle uppträda här ikammaren som seriösa represenlanler. Jag erkänner all frågan är väldigl svår,men den är lika svår också för socialminislern. Lål oss möias på vägen, så altvi kan få del här problemel ur väriden. Hen (): Jag skall försöka vara myckel kortfattad. Vi har fått uppläst en heldel bestämmelser om hur del skall vara. Slalsrådel ger sig ju inte gärna i väglängre än jäms med beslämmelsernas ram. Jag hade hoppals på ett litet merposilivl uttalande för de olika aktiviteterna inom den fria vårdsektorn menfick nu bara höra della all människorna har räll all molionera, fasla och älavad de vill. Jag hade hoppals fä höra någonling om all man kunde överväga allge lilet uppmuntran åt utövarna av verksamheien pä l.ex. hälsohem och inomhälsorörelser o. d., sä att man i varje fall inte försvårar för dem genom atlupplräda som molslåndare lill dessa meloder. Slalsrådelsade atl jag var ovanligt hovsam när del gällde den vanliga medicinska vården.Jag har också märkl alt del blivit bättre på del om-rädd; all sjukvården skalldecenlraliseras i mycket hög grad och atl strävandena över huvud laget går iden riktning som många har önskat under fiera år. Då finns del ju ingen orsakalt bräka om detta. Pålal om och det eventuella klandret mol den hoppas jag ju såsomsjukvärdsivrare all skulle ha en egen initiativkraft all laupp goda idéer på sjukvårdsområdet och försöka medverka lill en prövning isädana fall där någon har gjort en upptäckt inom sjukvårdsområdet men intesjälv har råd au föra ut den. Manser ju inte rikligl pä samma säll på dessa förhållanden i som i l.ex.Kina, där jag har erfarit all man har en myckel förnämligsjukvårdsstudieorganisaiion, universitdsmässigl och på annal säll. Där sägerman: Vi vill pröva alll nytt som kan vara av värde, vi vill stärka vår kunskapom såväl nya som gamla mediciner. Men i västvärlden vill ni ha kemiska formleroch dokumentation på allting. 1 konstaterar vi all dl medel fungerar, atldel verkar, alt del botar, och det är bevis nog. Skulle man mle kunna länkasig all del fanns en lilen grupp inom somförsökie hålla ögonen pä alll som är nytt och kan vara värdefullt inomsjukvården och i litet högre grad än arbetar för atl värdera ut om delfinns nylla i del? Socialministern säger, som han har sagl förul, all man harju tagit inilialiv, t. ex. akupunklurul-redningen. Den ulredningen är elt litetinilialiv av del slaget, men det finns många andra frägor som man skulle kunnahanlera titel mer posilivt än i varje fatt allmänheten uppfattar alt man.gör. FruFREDRIKSON (c): Jag vill lacka herr statsrådet också för beskedel all en intensivihymusforskning pågår i värt land. Den forskningen är ju sä väsentlig. Socialministernfrågade om vi anser att man skulle behandla vissa läkemedel, hur verkningslösade än är, på ett speciellt sätt. Ja - om och de liolusenlalsmänniskor som prövat THX har kommit lill så väseniligi olika resullal. Fråganär allvariig och har myckel djup innebörd för alla dem som anser sig hjälplaav preparalet. Del är ingen lilen skara. De har sökt och erhållit all denläkarvård som står dem till buds. Vi har stor respekl för vår goda svenskaläkarvård, men dessa människor har, efter all inte ha kunnal få mer hjälp fränläkarvårdssidan, fortsatt med THX-preparatd. Man måste från humanitär synpunklse del som angeläget all ge dem denna hjälp. Frän nalionalekonomisk synpunkl ärdet också angeläget. Jagvill inslämma i tankegång. Om man har forskat och fortfarandehåller pä att forska i ett preparat, kan då - efter denmångåriga debatt som har förts omkring THX och efler alla dessa vittnesbördfrån många människor som har fäll behandling med THX - medverka till att medletkommer under den prövning som läkemedelslagstiftningen kräver? HerrJOHANSSON i Skärslad (c): Vi riksdagsmän kallas för folkets valda ombud, och när väljarna ute ilandet kommer med sina önskemål är del både vår rätt och vår skyldighet atl taupp dessa i . Slalsrådel skall vara tacksam för alt han den vägenockså kan fä vela någol om vad som rör sig bland människorna ute i landet. Jagvänder mig mol vad statsrådet sade om all vi ullalar en dom över svensksjukvård. Jag har inte gjort del. Jag uppskattar och använder mig av svensksjukvård. Slalsrådelsade att vi vill hindra människor frän all få bot och lindring. Del är ingen avoss som har sagt någonting sådant i debatten , men vi har dragit framfriheisbegreppet. Jag har frågal socialminislern om de människor som behöveranvända t. ex. THX skall vara tvungna att fara lill ullandel för att få användasådana medel. Jag vill vidare fråga: Tänker socialministern förhindra även del? Socialminislern säger altmänniskor har räll all kräva säkerhei. Ang.rätten att använda vissa s. k. naturläkemedel, m. m. Ang.rätten att använda vissa s. k. naturläkemedel, m. m. har de del. Vi är inteemol all del finns en lagstiftning. Men hur slor är rällen för dessa människoratt själva välja sådana medel som de sell andra använda och som inte bevisligenskadat någon? Vilken rätt och vilken frihet skall de ha att göra det? Det hörlill saken alt dessa människor använder medlen på egen bekostnad; de anlitarinte samhället, ulan bekostar det heta själva. Socialministernavfärdar de tusentals människor som anser atl de har fält hjälp och säger altdella bara är inbillning. Tänk om den här salen, och läktaren, hade varitfyllda med människor som upplever lidandel men som också fält hjälp pä dettasätt! Socialministern säger all vi inte fär hindra dem all söka vanlig erkändläkarvård, sä alt de kanske kommer .